可摘活动义齿修复常用的方法是利用覆盖全口义齿处理残根残冠。但义齿只有固位良好才能发挥其功能。近年来应用越来越多的精密附着体为覆盖全口义齿的应用提供了有利条件,并被广泛应用于该领域
[6,10-14]。磁性附着体和球帽附着体是两种常用的精密附着体。研究表明,精密附着体固位全口义齿具有更高的美观性,并能提高咀嚼效率,防止牙槽骨的吸收
[15-16]。本研究中调查磁性附着体组和球帽附着体组患者满意度结果显示,磁性附着体固位的全口义齿患者对修复后的固定情况、美观性、咀嚼效能、语音情况、舒适性及清洁维护与球帽附着体固位的全口义齿患者相比满意度较高,且满意度基本都在85%以上,与相关研究结果一致;磁性附着体组的固位情况和舒适性都显著高于球帽附着体组(
P < 0.05)
[17-18]。固位情况调查结果显示,磁性附着体组比球帽附着体组的义齿固位性满意度高(
P < 0.05),由于磁性附着体利用其避合磁路可以显著增加义齿固位力,而球帽附着体易出现附着体阴性部分脱落及阴性与阳性部分结合力下降等情况,导致患者主观上感觉固位力下降的现象。与球帽附着体固位全口义齿相比,磁性附着体固位的全口义齿外观上没有颊舌侧卡臂暴露现象,且在牙外形内进行固位装置的覆盖,减少义齿基托的占用面积,显得更加美观和小巧,增加了义齿修复的美观效果
[19];本研究的美观性调查满意度显示,磁性附着体组的美观性满意度高于球帽附着体,但差异不显著。咀嚼效能调查和咀嚼效率测定结果显示,磁性附着体组比球帽附着体组高,但两组差异不显著;当义齿行使其功能时,力刺激可通过牙根部牙周膜本体感受器传入中枢神经,这样患者在进食中可感受到力的大小、方向及食物的形状和硬度,使其咀嚼食物更加有效,因此提高了咀嚼效率。由于固位全口义齿采用的Magfit磁性固位体钉帽状铸接式衔铁覆盖牙根表面,其覆盖的边缘相对较密合,且钉帽均经过了高度抛光,减少了菌斑的堆积,易于清洁
[20-22]。基牙的健康状况是影响覆盖全口义齿修复成功与否的关键。基牙发生龈炎及牙周炎导致的基牙松动,是全口义齿修复失败的原因之一。本研究发现磁性附着体组牙龈指数、龈沟出血指数均低于球帽附着体组(
P < 0.01)。由于磁性附着体衔铁表面高度抛光,减少了菌斑堆积,易于清洁;而且衔铁材料与牙龈组织的生物相容性较好,从而磁性附着体组的牙龈指数和龈沟出血指数检测结果都较低。然而基牙周围的龈组织健康与口腔卫生不良、基牙根面附着体边缘的刺激及义齿基托的局部压迫等因素有关,因此义齿戴入后应对义齿各部件进行菌斑清除,并指导患者进行口腔清洁,定期复查并对基牙进行洁治,增加牙周健康,提高义齿使用寿命。基牙松动度的临床检测结果显示,磁性附着体组的基牙松动度显著显著低于球帽附着体组(
P < 0.01),由于磁性附着体对基牙冠根比要求较低
[23],对基牙有一定的保护作用,同时带有磁性附着体的下颌全口义齿受到侧向力时,可沿根面板产生移动,减少了基牙所受侧向力,有利于基牙牙周健康;同时X射线检查时发现球帽附着体出现根周膜增宽的影像,临床上的根周膜增宽可能导致基牙松动并最终脱落。修复2年后牙周袋深度的临床检测结果显示,磁性附着体组和球帽附着体组的牙周袋深度都略有增加,但两组增加量无显著差异(
P > 0.05)。在下颌全口义齿修复中,基牙牙周袋的形成与附着体种类关系不大,可能主要与患者对口腔卫生的重视程度有关。而牙槽骨高度的临床测量结果显示,磁性附着体组的牙槽骨高度显著高于球帽附着体组(
P < 0.05),表明在下颌全口义齿修复的过程中,基牙牙槽骨垂直吸收的程度与附着体种类存在一定的关系,磁性附着体组对基牙牙槽骨高度的影响比球帽附着体小,由于磁性附着体基牙牙冠根比例较低,咬颌时基牙牙根受力更加的均匀,减少了侧向力和扭转力,进而减少了牙槽骨的吸收
[24],选择磁性附着体修复的患者具有较好的牙槽骨高度,因此具有更健康的牙周组织健康和更稳固的基牙。综上所述,在下颌覆盖全口义齿修复时,磁性附着体较球帽附着体表现出更大的优越性,总体满意度较高,磁性附着体能提供较好的固位力,更好地保护基牙牙周组织的健康,在一定地程度上减少下颌牙槽骨的吸收,并在一定程度上延长义齿使用寿命。
中国组织工程研究杂志出版内容重点:
生物材料;骨生物材料; 口腔生物材料; 纳米材料; 缓释材料; 材料相容性;
组织工程