全膝关节置换疗效及患者满意度与人格特征的关联性

doi:10.3969/j.issn.2095-4344.4007

中国组织工程研究 ›› 2021, Vol. 25 ›› Issue (9): 1346-1350.doi: 10.3969/j.issn.2095-4344.4007

• 人工假体Artificial prosthesis • 上一篇下一篇

全膝关节置换疗效及患者满意度与人格特征的关联性

李大地，朱梁，郑力，赵凤朝

徐州医科大学附属医院骨科，江苏省徐州市 221000

收稿日期:2020-03-26 修回日期:2020-04-01 接受日期:2020-05-09 出版日期:2021-03-28 发布日期:2020-12-15
通讯作者: 赵凤朝，博士，主任医师，副教授，徐州医科大学，江苏省徐州市 221000
作者简介:李大地，男，1994年生，安徽省宿州市人，汉族，徐州医科大学在读硕士，医师，主要从事骨科相关疾病治疗的研究。
基金资助:
国家自然科学基金(81672184) ；江苏省科技厅社会发展重点项目(BE2016642)；中国博士后科学基金面上项目(2018M632379)

Correlation of total knee arthroplasty efficacy with satisfaction and personality characteristics

Li Dadi, Zhu Liang, Zheng Li, Zhao Fengchao

Department of Orthopedics, Affiliated Hospital of Xuzhou Medical University, Xuzhou 221000, Jiangsu Province, China

Received:2020-03-26 Revised:2020-04-01 Accepted:2020-05-09 Online:2021-03-28 Published:2020-12-15
Contact: Zhao Fengchao, MD, Chief physician, Associate professor, Department of Orthopedics, Affiliated Hospital of Xuzhou Medical University, Xuzhou 221000, Jiangsu Province, China
About author:Li Dadi, Master candidate, Physician, Department of Orthopedics, Affiliated Hospital of Xuzhou Medical University, Xuzhou 221000, Jiangsu Province, China
Supported by:
the National Natural Science Foundation of China, No. 81672184; the Social Development Key Project of Science and Technology Department of Jiangsu Province, No. BE2016642; the Postdoctoral Science Foundation of China, No. 2018M632379

摘要/Abstract

摘要：

文题释义：
人格：是指个体在对人、对事、对己等方面的社会适应中行为上的内部倾向性和心理特征，表现为能力、气质、性格、需要、动机、兴趣、理想、价值观和体质等方面的整合，是具有动力一致性和连续性的自我，是个体在社会化过程中形成的独特的心身组织。整体性、稳定性、独特性和社会性是人格的基本特征。
人格特征：此次研究采用艾森克人格问卷简式量表中国版(EPQ-RSC评分)对患者的人格特征进行测试，重点是内外向性及神经质，将人格特征分为4种类型：“外向-稳定”型人格、“外向-不稳定”型人格、“内向-稳定”型人格、“内向-不稳定”型人格。

背景：患者术后满意度是多因素共同决定的，心理因素可能起着重要作用，目前很少有研究涉及人格分型对全膝关节置换后患者满意度和临床结果的影响。在患者中识别和确定这些因素，可以针对患者特定的人格分型进行教育干预和预期管理，从而提高总体满意度。
目的：探讨人格特征对全膝关节置换患者主观结果的影响。
方法：调查108例接受全膝关节置换治疗的患者，根据随访得到的患者满意度，将患者分为2组，满意组82例，不满意组26例。采用艾森克人格问卷简式量表中国版(EPQ-RSC评分)对患者的人格特征进行测试；术前以及术后1年膝关节特异性测量包括美国特种外科医院膝关节评分、美国膝关节协会评分(临床评分和功能评分)及目测类比评分。
结果与结论：①术后1年随访患者均没有发生术后并发症需要行翻修手术，所有患者中76%的患者满意，24%的患者不满意；②人格特征分为4种类型：“外向-稳定”型人格的患者中满意为93%，不满意为7%；“外向-不稳定”型人格的患者中满意为40%，不满意为60%；“内向-稳定”型人格的患者中满意为87%，不满意为13%；“内向-不稳定”型人格的患者中满意为47%，不满意为53%；4种人格之间差异有显著性意义(P < 0.05)；③术后1年，美国特种外科医院评分满意组显著高于不满意组(P < 0.05)，目测类比评分满意组显著低于不满意组(P < 0.05)；满意组及不满意组的美国膝关节协会临床评分及功能评分相比，差异均无显著性意义(P > 0.05)；④多因素Logistic回归分析显示，患者的人格特征及术后疼痛是影响满意度的独立危险因素；⑤提示人格特征可能会影响患者的满意度和全膝关节置换后的临床结果，因此患者的人格特征可能是全膝关节置换后满意度的一个有用的预测因素，这一特征对于准备行全膝关节置换治疗的患者很重要，因为可以提供有针对性的教育和管理，以改善预后。
https://orcid.org/0000-0002-0637-0569 (李大地)

中国组织工程研究杂志出版内容重点：人工关节；骨植入物；脊柱；骨折；内固定；数字化骨科；组织工程

关键词: 膝, 关节, 置换, 人格, 满意度, 疼痛

Abstract: BACKGROUND: Patients’ postoperative satisfaction is determined by many factors, and psychological factors may play an important role; at present, few studies have shown the effect of personality classification on patient satisfaction and clinical outcome after total knee arthroplasty. Identifying and determining these factors in patients can carry out educational intervention and expectation management according to the specific personality types of patients, so as to improve overall satisfaction.
OBJECTIVE: To investigate the impact of personality traits on the subjective outcome of total knee arthroplasty.
METHODS: We investigated 108 patients undergoing total knee arthroplasty. Patients were divided into satisfied group (n=82) and unsatisfied group (n=26) based on the patient satisfaction obtained during the follow-up. The Eysenck Personality Questionnaire-Revised Short Scale for Chinese was used to test the personality characteristics of patients. Knee-specific measurements included the American Hospital for Special Surgery Knee Score, Knee Society Score (clinical and functional scores) and the visual analogue scale score before and one year after surgery.
RESULTS AND CONCLUSION: (1) None of the follow-up patients had postoperative complications requiring revision surgery. 76% of patients were satisfied and 24% were not satisfied. (2) Among them, personality characteristics were divided into four types: 93% of patients with “extroversion-stable” personality were satisfied and 7% were dissatisfied; 40% of patients with “extroversion-unstable” personality were satisfied, and 60% were dissatisfied; 87% of patients with “introverted-stable” personality were satisfied and 13% were dissatisfied; 47% of patients with “introverted-unstable” personality were satisfied and 53% were dissatisfied; the difference was statistically significant (P < 0.05). (3) At 1 year postoperatively, American Hospital for Special Surgery Knee Score was significantly higher in the satisfied group than in the unsatisfied group (P < 0.05). Visual analogue scale score was significantly lower in the satisfied group than in the unsatisfied group (P < 0.05). Clinical and functional scores of Knee Society Score were not significantly different between the satisfied and unsatisfied groups (P > 0.05). (4) Multivariate Logistic regression analysis showed that patient personality and postoperative pain were independent risk factors that affected patient satisfaction. (5) It is concluded that personality characteristics may affect patient satisfaction and clinical outcomes after total knee arthroplasty. Therefore, the personality characteristics of patients may be a useful predictor of satisfaction after total knee arthroplasty. This feature is important for patients preparing for total knee arthroplasty, because we can provide targeted education and management to improve their prognosis.

Key words: knee, joint, replacement, personality, satisfaction, pain

中图分类号:

李大地, 朱梁, 郑力, 赵凤朝. 全膝关节置换疗效及患者满意度与人格特征的关联性[J]. 中国组织工程研究, 2021, 25(9): 1346-1350.

Li Dadi, Zhu Liang, Zheng Li, Zhao Fengchao. Correlation of total knee arthroplasty efficacy with satisfaction and personality characteristics[J]. Chinese Journal of Tissue Engineering Research, 2021, 25(9): 1346-1350.

图/表（结果） 5

2.1 参与者数量分析纳入单侧全膝关节置换患者108例，根据对所行全膝关节置换手术是否满意，分为2组，满意组82例，不满意组26例。全部观察对象至少随访1年，无脱落。
2.2 试验流程图见图1。

2.3 基线资料比较 108例患者中，82例(76%)对手术满意，26例(24%)对手术不满意。术前满意组与不满意组患者的人口学资料统计分析显示差异无显著性意义(P > 0.05)，术前膝关节相关评分(美国特种外科医院评分、美国膝关节协会临床评分和功能评分)资料统计分析显示仅美国特种外科医院评分差异有显著性意义(P < 0.05)，见表2。

2.4 患者满意度与临床结果的关系满意组患者术后1年的临床结局明显较好，但2组间美国膝关节协会临床评分和功能评分差异无显著性意义。术后1年患者的目测类比评分满意组显著低于不满意组，差异有显著性意义(P < 0.05)，见表3。

2.5 人格特征采用EPQ-RSC评分对2组患者的人格特征进行分析，4种人格分型比较，差异有显著性意义(P < 0.05)。108例患者中，“外向-稳定”型人格最常见，满意人数最多，见表4。Fisher精确检验法分析显示4种人格分型患者的满意度差异有显著性意义(P < 0.05)；两两比较发现，“外向-稳定”型人格的患者与“外向-不稳定”型人格的患者及“内向-不稳定”型人格的患者差异有显著性意义，而与“内向-稳定”型人格的患者差异无显著性意义；“内向-稳定”型人格的患者与“外向-不稳定”型人格的患者及“内向-不稳定”型人格的患者差异有显著性意义；而“外向-不稳定”型人格的患者与“内向-不稳定”型人格的患者差异无显著性意义。

2.6 多因素Logistic回归分析结果以上述结果为基础，将单因素分析结果中具有统计学意义的相关因素进行多因素二元Logistic回归分析，印证了患者的人格特征分型及术后1年目测类比评分是患者全膝关节置换后是否对结果满意的独立危险因素，见表5。

参考文献

[1] SCOTT CE, HOWIE CR, MACDONALD D, et al. Predicting dissatisfaction following total knee replacement: a prospective study of 1217 patients. J Bone Joint Surg Br. 2010;92(9):1253-1258.
[2] BOURNE RB, CHESWORTH BM, DAVIS AM, et al. Patient satisfaction after total knee arthroplasty: who is satisfied and who is not? Clin Orthop Relat Res. 2010; 468(1):57-63.
[3] DUNBAR MJ, RICHARDSON G, ROBERTSSON O. I can’t get no satisfaction after my total knee replacement: rhymes and reasons. Bone Joint J. 2013; 95-b(11 Suppl A): 148-152.
[4] VON KEUDELL A, SODHA S, COLLINS J, et al. Patient satisfaction after primary total and unicompartmental knee arthroplasty: an age-dependent analysis. Knee. 2014;21(1):180-184.
[5] MATSUDA S, KAWAHARA S, OKAZAKI K, et al. Postoperative alignment and ROM affect patient satisfaction after TKA. Clin Orthop Relat Res. 2013; 471(1): 127-133.
[6] BARRACK RL, RUH EL, CHEN J, et al. Impact of socioeconomic factors on outcome of total knee arthroplasty. Clin Orthop Relat Res. 2014;472(1): 86-97.
[7] SCHNURR C, JARROUS M, GÜDDEN I, et al. Pre-operative arthritis severity as a predictor for total knee arthroplasty patients’ satisfaction. Int Orthop. 2013;37(7):1257-1261.
[8] ELSAMADICY AA, KEMENY H, ADOGWA O, et al. Influence of racial disparities on patient-reported satisfaction and short- and long-term perception of health status after elective lumbar spine surgery. J Neurosurg Spine. 2018;29(1):40-45.
[9] KOOREVAAR AML, HEGEMAN JM, LAMERS F, et al. Big Five personality characteristics are associated with depression subtypes and symptom dimensions of depression in older adults. Int J Geriatr Psychiatry. 2017; 32(12):e132-e140.
[10] HAMILTON DF, LANE JV, GASTON P, et al. What determines patient satisfaction with surgery? A prospective cohort study of 4709 patients following total joint replacement. BMJ Open. 2013; 3(4):e002525.
[11] LEE G, LEE JS, KIM JH, et al. Impact of Patient’s Pain and Fatigue on Decision of Discharge After Laparoscopic Surgery for Colorectal Cancer. Ann Coloproctol. 2019;35(4): 209-215.
[12] SINGH JA, O’BYRNE MM, COLLIGAN RC, et al. Pessimistic explanatory style: a psychological risk factor for poor pain and functional outcomes two years after knee replacement. J Bone Joint Surg Br. 2010; 92(6): 799-806.
[13] EYSENCK SB, EYSENCK HJ. Impulsiveness and venturesomeness: their position in a dimensional system of personality description. Psychol Rep. 1978;43(3 Pt 2):1247-1255.
[14] 钱铭怡,武国城,朱荣春, 等.艾森克人格问卷简式量表中国版(EPQ-RSC)的修订[J].心理学报,2000,32(3):317-323.
[15] SU H, CAO J, ZHOU Y, et al. The mediating effect of coping style on personality and mental health among elderly Chinese empty-nester: A cross-sectional study. Arch Gerontol Geriatr. 2018;75:197-201.
[16] LI H, ZOU Y, WANG J, et al. Role of Stressful Life Events, Avoidant Coping Styles, and Neuroticism in Online Game Addiction among College Students: A Moderated Mediation Model. Front Psychol. 2016;7:1794.
[17] HUANG L, ZHANG Y, YAO YC, et al. Effects of Personality and Psychological Acceptance on Medical Workers’ Occupational Stress. Zhonghua Lao Dong Wei Sheng Zhi Ye Bing Za Zhi. 2018;36(7): 519-522.
[18] 许丹阳,杨智辉,陈慧.初中生的自悯在人格、自尊与社会性体格焦虑关系中的中介作用[J].中国心理卫生杂志,2017,31(10): 809-814.
[19] SATO T. The Eysenck Personality Questionnaire Brief Version: factor structure and reliability. J Psychol. 2005;139(6):545-552.
[20] INSALL JN, DORR LD, SCOTT RD, et al. Rationale of the Knee Society clinical rating system. Clin Orthop Relat Res. 1989;(248):13-14.
[21] CARLSSON AM. Assessment of chronic pain. I. Aspects of the reliability and validity of the visual analogue scale. Pain. 1983; 16(1): 87-101.
[22] FRANKLIN PD, LI W, AYERS DC. The Chitranjan Ranawat Award: functional outcome after total knee replacement varies with patient attributes. Clin Orthop Relat Res. 2008;466(11): 2597-2604.
[23] ZHANG L, FU T, ZHANG Q, et al. Effects of psychological interventions for patients with osteoarthritis: a systematic review and meta-analysis. Psychol Health Med. 2018;23(1):1-17.
[24] NOBLE PC, CONDITT MA, COOK KF, et al. The John Insall Award: Patient expectations affect satisfaction with total knee arthroplasty. Clin Orthop Relat Res. 2006; 452: 35-43.
[25] KIYAK HA, MCNEILL RW, WEST RA, et al. Predicting psychologic responses to orthognathic surgery. J Oral Maxillofac Surg. 1982; 40(3): 150-155.
[26] MOJS E, ZIARKO M, KACZMAREK L, et al. Anxiety level and its determinants in rheumatoid arthritis patients. Chir Narzadow Ruchu Ortop Pol. 2011; 76(4): 219-224.
[27] ANAKWE RE, JENKINS PJ, MORAN M. Predicting dissatisfaction after total hip arthroplasty: a study of 850 patients. J Arthroplasty. 2011; 26(2): 209-213.
[28] IBRAHIM MS, ALAZZAWI S, NIZAM I, et al. An evidence-based review of enhanced recovery interventions in knee replacement surgery. Ann R Coll Surg Engl. 2013;95(6):386-389.
[29] MCGREGOR AH, RYLANDS H, OWEN A, et al. Does preoperative hip rehabilitation advice improve recovery and patient satisfaction? J Arthroplasty. 2004;19(4):464-468.
[30] HERNANDEZ SK, MAUGER PA. Assertiveness, aggressiveness and Eysenck\”s personality variables. Pers Individ Dif.1980;1(2):143-149.

引言

材料方法

1.1 设计回顾性病例分析。
1.2 时间及地点于2016年10月至2019年9月在徐州医科大学附属医院完成。
1.3 对象选择徐州医科大学附属医院收治的单侧全膝关节置换患者108例，男24例，女84例，平均年龄(67.45±6.85)岁，最少随访时间为1年。试验方案得到徐州医科大学附属医院医学伦理委员会批准(批件号：XYFY2019-KL111-02)，所有患者均知情同意。
纳入标准：①确诊为膝关节骨性关节炎且接受全膝关节置换治疗的患者；②初次行单侧人工全膝关节置换；③相同的假体置入技术和术后方案，手术要求达到软组织平衡；④具有完善的临床病历资料、影像学检查资料；⑤无严重屈曲畸形和明显术后并发症；⑥术后有确切随访资料；⑦患者具有良好的膝关节活动范围，至少为100°，且没有并发症。
排除标准：①翻修手术；②术后有进一步的侵入性治疗；③有任何精神疾病、酒精问题、麻醉精神药物或毒品成瘾；④类风湿性关节炎患者；⑤其他任何医疗问题；⑥术后失访。
1.4 材料植入物介绍详见表1。

1.5 方法
1.5.1 手术方法所有患者均评估膝关节骨性关节炎分级，所有手术均由同一有经验的主任医师完成。采用全身麻醉，下肢止血带应用后采用膝关节正中切口，内侧髌骨旁入路。尽量切除关节周围滑膜组织，依次行胫骨、股骨截骨及髌骨成型，股骨截骨采用髓内定位，胫骨截骨采用髓外定位方法。完全去除膝关节两侧及后髁处骨赘，根据截骨后膝关节屈伸间隙是否平衡行适度软组织松解，假体均用骨水泥固定，确保术中膝关节可完全伸直屈曲，放置假体后松止血带并保持膝关节伸直位，假体安装前后使用高压脉冲冲洗，止血完毕后关节腔内置留引流管，分层缝合切口。术后患肢抬高，第1天即行患肢踝泵运动及下肢等长收缩运动以利消肿及预防深静脉血栓形成，术后48 h拔除引流管，鼓励患者使用助行器下床活动，术中及术后3 d预防性使用抗生素，指导患者逐步行患肢伸屈功能活动及肌力训练。
1.5.2 艾森克人格问卷简式量表中国版(Eysenck Personality Questionnaire-Revised Short Scale for Chinese，EPQ-RSC)评分调查术前通过EPQ-RSC评分对人格进行评估，这是一份48项问卷，包括P量表(精神质)、E量表(内外向性)、N量表(神经质)和L量表(掩饰度)4种量表。EPQ-RSC评分由英国伦敦大学心理学家EYSENCK等[13]编制，国内学者钱铭怡等[14]于2000年翻译修订。作为一种较简便的人格维度研究的测定方法，项目较少，施测方便，在预测老年人情绪状态上具备较好的效用[15]。此表已被广泛用于测量人格特质，在一项分析特定性别数据的研究中，这4个量表在34个国家被证明具有良好的析因相似性[16]。国内研究也普遍认可并采用这一人格评定量表，HUANG等[17]学者在一项研究中，采用EPQ-RSC评分从某市抽取15所市级医院，对各医院医护人员(医技和护士)共1 928人进行问卷调查，结果显示医护人员职业应激处于较高水平，不同人格的医护人员职业应激水平存在差异，可根据人格特征制定有针对性的预防措施。
此次研究使用其中的内外向性及神经质维度，即E量表与N量表，内外向性维度得分越高说明外向程度越高，神经质维度得分越高说明神经质程度越高，情绪越不稳定。量表内部一致性信度在0.75-0.78之间，前人已经多次使用，是有效的工具[18]。根据从文献中得出的中位数，将E和N两个量表分为高低两类，这是一种分析该心理量表的公认方法[19]，该方法有很强的证据基础，已被许多研究人员采用。这样就可以对患者的人格特征进行以下分类：“外向-不稳定”(高E，高N)、“外向-稳定”(高E，低N)、“内向-稳定”(低E，低N)和“内向-不稳定”(低E，高N)。
1.6 主要观察指标术前由同一调查人员在舒适安静的环境下协助患者完成EPQ-RSC评分。为了得到实际的患者满意度，简单地通过一个是或否的问题来询问患者是否对他们的全膝关节置换手术满意。临床结果采用美国特种外科医院膝关节评分、美国膝关节协会临床评分和功能评分[20]，疼痛评估采用目测类比评分评估1-10之间的疼痛程度[21]。美国特种外科医院评分指标包括疼痛、功能、活动度、肌力、屈曲畸形、稳定性等，满分100分；美国膝关节协会评分指标临床评分及功能评分，满分分别为100分。
最低随访时间为1年，所有患者没有任何精神疾病、酒精问题、麻醉精神药物或毒品成瘾。在随访时间点之前，未对调查的膝关节行进一步的侵入性治疗，也未发现相应膝关节术后有任何明显的并发症。术后1年随访时间到，由术前实施测量的同一调查人员于门诊随访时测量患者术后的相应评分。
1.7 统计学分析采用SPSS 22.0 统计软件(SPSS.美国)进行统计分析。满意度分组与人格分型的关系采用Fisher精确检验法；术后随访各指标与人格分型的关系采用单因素方差分析；患者术后满意度分组与术前及末次随访各指标比较采用卡方检验及独立样本t检验，组间差异有显著性意义的因素代入多因素Logistic回归分析，筛选独立危险因素。检验水准α值取双侧0.05。原假设：满意组与不满意组的患者在人格特质上无显著差异；替代假设：满意组和不满意组的患者有不同的人格特征。

讨论

此次研究中，满意组与不满意组患者均在行全膝关节置换后无任何医疗问题，均采用相同的假体置入技术和相同的术后方案。此次研究的目的是确定人格方面的特征是否会影响患者全膝关节置换后的满意度，主要测量EPQ-RSC评分中的内、外向性和神经质维度，研究结果与其他外科手术的结果基本一致[8]。在此次研究中，不满意患者的共同点是神经质维度情绪稳定性低，证实了作者的替代假设：不满意和满意的患者表现出不同程度的人格特征。
人们越来越愿意相信，生物学和医学因素并不能完全解释在全膝关节置换患者中发现的次优结果以及对于手术的满意程度，越来越多的证据表明患者的人格特征以及心理因素似乎与全膝关节置换术后结果有关[22]。此次研究中，人格稳定的患者拥有更好的满意度和临床结果，这一结论提醒临床医生更加重视患者的心理咨询和放松训练，放松训练结合临床治疗可以显著改善骨关节炎患者的生活质量[23]。
统计学分析显示，满意组患者的临床结局一般较好，但全膝关节置换后患者的满意度与其术后的膝关节评分并无绝对相关性。有证据表明，在大多数患者中，术后结果是超过预期的[1]，但某些人格类型的患者会对手术的疼痛缓解有更大期望值，而患者的期望直接影响对手术的满意度[24]。在其他外科手术中，人格特征与术前预期相关；如在口腔和颌面外科的研究表明，“不稳定”型人格患者在术前有较高的、不切实际的预期，因此术后的满意率较低[25]。
此次研究得出，患者的人格特征及术后疼痛是全膝关节置换后满意度的独立危险因素。“稳定”型人格的患者相较“不稳定”型人格的患者，对全膝关节置换有更高的满意度，可能和其比较低的术前期望相关，而和术后的膝关节相关评分无绝对相关。此次研究中，可能由于样本量较少，未能很好地体现人格的内外向性维度对全膝关节置换后满意度的差异，未来将做进一步的研究。
患者生理上的病痛会增加心理问题出现的可能性，而心理因素也会加重疼痛的感知与体验。此次研究中，人格神经质维度为患者术后满意度的重要影响因素。国外一些研究报道，神经质是类风湿性关节炎患者焦虑状态的重要因素之一[26]，而焦虑、抑郁的状态直接影响患者术后的疼痛感知、生活质量以及满意度。作者考虑，可能某种人格特质容易导致情绪控制障碍，进而影响疼痛的感知、体验和管理。全膝关节置换后疼痛属于急性重度疼痛，疼痛不仅增加患者的痛苦，还会影响术后的康复。ANAKWE等[27]报道称，患者疼痛的缓解与术后总体满意度相关。在此次研究中的体现就是患者术后1年目测类比评分是满意度的独立影响因素，说明有效的控制疼痛可以改善患者的满意度。
对于以后的临床工作，可以通过获得患者的人格特征及发放相关对应的信息手册，提高患者的满意度；更重要的是，这些干预措施能缩短住院时间和治疗时间。IBRAHIM等[28]学者认为在全膝关节置换中应用快速康复手术可对患者的康复速度起到促进作用，提高患者对治疗的满意程度，缓解焦虑及抑郁情绪，另外也可明显节省成本[29]。
虽然使用的是经过验证的人格类型测量方法，但此次研究的局限性在于所有人格测试工具的固有缺陷和测试有效性的内在问题[30]。未来的研究应该继续扩大数据库样本含量，描述患者的人格特征对手术期望、术后疼痛感知及术后满意度的影响，甚至患者接受全膝关节置换以及全髋关节置换的可能性；还应该调查人格对反应性和再现性的影响，进行其他常用心理测量指标和患者身体状况的评估。要学会识别出一部分患者，对于他们来说，不同的说明性建议、不同的宣教沟通方式和有针对性的围术期疼痛调节管理可能会降低预期并改善预后，提高患者的满意度。
综上所述，患者的人格神经质维度及术后疼痛缓解程度与全膝关节置换后的满意度密切相关。人格特征对患者术后功能及整体满意度有显著影响，这可能是通过影响术前预期、术后疼痛感知起作用。确定这些人格特征非常重要，医务人员应该给予患者更多的关注，重视心理问题，给予更多针对性的术后功能锻炼宣教以及心理疏导，提供针对性的疼痛管理等干预措施，以改善特定人群的生活质量，增加患者的满意度。
中国组织工程研究杂志出版内容重点：人工关节；骨植入物；脊柱；骨折；内固定；数字化骨科；组织工程

全膝关节置换疗效及患者满意度与人格特征的关联性

Correlation of total knee arthroplasty efficacy with satisfaction and personality characteristics

PDF

可视化

摘要/Abstract

引用本文

使用本文

图/表（结果） 5

参考文献

相关文章 15

引言

材料方法

讨论

文章快阅

延伸阅读

编辑推荐

Metrics

本文评价

[1]	胡凯, 乔晓红, 张永红, 王栋, 秦泗河. 空心螺钉和钢板内固定修复移位型跟骨关节内骨折：基于15篇随机对照试验的Meta分析[J]. 中国组织工程研究, 2021, 25(9): 1465-1470.
[2]	黄登承, 王志科, 曹学伟. 体外冲击波疗法治疗中老年膝骨关节炎短期疗效对比的荟萃分析[J]. 中国组织工程研究, 2021, 25(9): 1471-1476.
[3]	姜勇, 罗翼, 丁永利, 周勇, 闵理, 唐凡, 张闻力, 段宏, 屠重棋. 骶骨精准切除影响骨盆稳定性的冯米斯应力特征及临床验证[J]. 中国组织工程研究, 2021, 25(9): 1318-1323.
[4]	张宇, 田少奇, 曾国波, 胡川. 初次下肢全关节置换后发生心肌梗死的危险因素[J]. 中国组织工程研究, 2021, 25(9): 1340-1345.
[5]	韦玮, 李剑, 黄林海, 兰敏东, 卢显威, 黄绍东. 全膝或全髋关节置换后老年人首次活动时跌倒恐惧的影响因素[J]. 中国组织工程研究, 2021, 25(9): 1351-1355.
[6]	王金军, 邓增发, 刘康, 何智勇, 余新平, 梁建基, 李晨, 郭洲洋. 全膝关节置换静脉滴注氨甲环酸联合含氨甲环酸鸡尾酒局部应用的止血效果及安全性[J]. 中国组织工程研究, 2021, 25(9): 1356-1361.
[7]	肖国庆, 刘选泽, 严钰皓, 钟喜红. 后交叉韧带替代型假体全膝关节置换术后屈曲受限的影响因素[J]. 中国组织工程研究, 2021, 25(9): 1362-1367.
[8]	彭智浩, 冯宗权, 邹勇根, 牛国庆, 吴峰. 活动平台单髁置换后下肢力线与外侧间室骨关节炎进展的关系[J]. 中国组织工程研究, 2021, 25(9): 1368-1374.
[9]	黄泽晓, 杨妹, 林诗炜, 何和与. 血清n-3多不饱和脂肪酸水平与全膝关节置换早期股四头肌肌力变化的相关性[J]. 中国组织工程研究, 2021, 25(9): 1375-1380.
[10]	张冲, 刘志昂, 姚帅辉, 高军胜, 姜岩, 张陆. 局部应用氨甲环酸减少老年股骨颈骨折全髋关节置换后引流的安全和有效性[J]. 中国组织工程研究, 2021, 25(9): 1381-1386.
[11]	张尚普, 鞠晓东, 宋恒义, 董智, 王晨, 孙国栋. 关节镜下带线锚钉缝线桥缝合固定治疗肩锁关节脱位[J]. 中国组织工程研究, 2021, 25(9): 1417-1422.
[12]	袁家威, 张海涛, 揭珂, 曹厚然, 曾意荣. 基于网络药理学研究桃红四物汤治疗假体周围感染的潜在靶点和机制[J]. 中国组织工程研究, 2021, 25(9): 1428-1433.
[13]	陈俊名, 岳辰, 何沛霖, 张俊涛, 孙墨渊, 刘又文. 髋关节置换与股骨近端防旋髓内钉内固定修复高龄股骨转子间骨折效果的Meta分析[J]. 中国组织工程研究, 2021, 25(9): 1452-1457.
[14]	刘亚非, 王雅淋, 左艳萍, 孙琦, 尉静, 赵利霞. X射线测量青少年骨性Ⅲ类患者前牵引治疗后颞下颌关节结构的改变[J]. 中国组织工程研究, 2021, 25(8): 1154-1159.
[15]	高燕, 赵力聪, 赵洪增, 朱园园, 李杰, 桑德恩. 慢性椎间盘源性下腰痛患者脑静息态低频振幅的改变[J]. 中国组织工程研究, 2021, 25(8): 1160-1165.