正畸牙釉质脱矿与应用3种不同牙刷的比较

doi:10.3969/j.issn.2095-4344.2015.12.006

摘要/Abstract

摘要：

背景：近年来，有大量关于防正畸牙釉质脱矿方面的研究，但目前还未有学者对普通牙刷、正畸专用牙刷及牙间刷3者做过这方面的比较研究。
目的：比较分别使用普通牙刷、正畸牙刷及牙间刷对正畸牙釉质脱矿的影响。
方法：将12-17岁的青少年正畸患者按使用牙刷的种类不同，随机分成普通牙刷组、正畸专用牙刷组和牙间刷组。由同一正畸专科医生检查并计算矫治前和矫治1年后釉质脱矿指数和釉质脱矿增加指数。
结果与结论：正畸治疗前，3组患者的釉质脱矿指数差异无显著性意义(P > 0.05)。治疗1年后，各组患者的釉质脱矿指数均大于其矫治前(P < 0.05)。矫治1年后，3组间脱矿指数及脱矿增加指数的两两比较：正畸专用牙刷组< 普通牙刷组< 牙间刷组(P < 0.05)。结果证实，使用正畸专用牙刷对防治正畸治疗中的釉质脱矿效果更好，更适用于正畸人群；而单独使用牙间刷并不能起到很好的防止釉质脱矿的作用。

中国组织工程研究杂志出版内容重点：生物材料；骨生物材料; 口腔生物材料; 纳米材料; 缓释材料; 材料相容性；组织工程

全文链接：

关键词: 生物材料, 口腔生物材料, 正畸专用牙刷, 普通牙刷, 牙间刷, 釉质脱矿

Abstract:

BACKGROUND: A number of studies have been conducted on the prevention of enamel demineralization in orthodontic treatment, but no work has been carried out on the comparative studies addressing manual toothbrush, orthodontic fur V brush and interdental brush.
OBJECTIVE: To compare the efficacy of manual toothbrush, orthodontic fur V brush and interdental brush on enamel decalcification during orthodontic treatment.
METHODS: Adolescents, aged 12 to 17 years old, were randomly and averagely divided into three groups: manual toothbrush, orthodontic fur V brush, and interdental brush groups. Enamel decalcification index and augmenter of enamel decalcification index were examined and calculated by the same orthodontist before treatment and 1 year later.
RESULTS AND CONCLUSION: There was no statistical difference in the enamel decalcification index among the three groups at the beginning (P > 0.05). After 1 year of treatment, the enamel decalcification index of each group was higher than that at the beginning (P < 0.05); the enamel decalcification index and augmenter of enamel decalcification index in the three groups were ranked as follows: orthodontic Fur V toothbrush group < manual toothbrush < interdental toothbrush group , and there was a statistical significant difference among the three groups (P < 0.05). Orthodontic fur V brush is proved to have advantages over manual toothbrush and interdental brush in the respect of controlling enamel decalcification, and interdental brush has no good effect on preventing enamel demineralization while it is used alone.

中国组织工程研究杂志出版内容重点：生物材料；骨生物材料; 口腔生物材料; 纳米材料; 缓释材料; 材料相容性；组织工程

全文链接：

Key words: Tissue Engineering, Dental Enamel, Dental Plaque

中图分类号:

R318

黄雪花，何科. 正畸牙釉质脱矿与应用3种不同牙刷的比较[J]. 中国组织工程研究, 2015, 19(12): 1832-1836.

Huang Xue-hua, He Ke. Influence of three types of toothbrushes on enamel decalcification in orthodontic patients: a comparative study[J]. Chinese Journal of Tissue Engineering Research, 2015, 19(12): 1832-1836.

图/表（结果） 1

参考文献

[1] Meeran NA. Iatrogenic possibilities of orthodontic treatment and modalities of prevention. J Orthod Sci. 2013;2(3): 73-86.
[2] 陈进英,何文丹.口腔综合预防措施对固定矫治中牙釉质脱矿指数的影响[J].广东牙病防治,2004,12(3):236-237.
[3] 李业荣,王大为.两种局部用氟对预防正畸牙脱矿的临床研究[J].河北医学,2006,12(6):549-553.
[4] 金云寅.Tooth Mousse护牙素与氟化钠联合用于正畸釉质脱矿的临床研究[J].中国医学创新,2013,10(15):41-42.
[5] 郭标新,王君香,阎燕,等.GC护牙素在预防正畸釉质脱矿中的应用研究[J].口腔医学,2010,30(3):184-185.
[6] Zabokova-Bilbilova E, Popovska L, Kapusevska B, et al. White spot lesions: prevention and management during the orthodontic treatment. Prilozi. 2014;35(2):161-168.
[7] Rollings S, Greene L, Borrie F, et al. Small trial finds beneficial effect for MI Paste in preventing white spot lesions during orthodontic treatment. Evid Based Dent. 2012;13(4):117-118.
[8] Wang JX, Yan Y, Wang XJ. Clinical evaluation of remineralization potential of casein phosphopeptide amorphous calcium phosphate nanocomplexes for enamel decalcification in orthodontics. Chin Med J (Engl). 2012; 125(22): 4018-4021.
[9] Songsiripradubboon S, Hamba H, Trairatvorakul C, et al. Sodium fluoride mouthrinse used twice daily increased incipient caries lesion remineralization in an in situ model. J Dent. 2014;42(3):271-278.
[10] Jose JE, Padmanabhan S, Chitharanjan AB. Systemic consumption of probiotic curd and use of probiotic toothpaste to reduce Streptococcus mutans in plaque around orthodontic brackets. Am J Orthod Dentofacial Orthop. 2013;144(1): 67-72.
[11] Machorowska-Pieni??ek A, Morawiec T, Mertas A, et al. Influence of propolis on hygiene, gingival condition, and oral microflora in patients with cleft lip and palate treated with fixed orthodontic appliances. Evid Based Complement Alternat Med. 2013;2013:183915.
[12] Islam ZU, Shaikh A, Fida M. Plaque index in multi-bracket fixed appliances. J Coll Physicians Surg Pak. 2014;24(11): 791-795.
[13] Rare Z, Vardimon A, Ashkenazi M. Comparative study of 3 types of toothbrushes in patients with fixed orthodontic appliance.Am J Orthod Dentofac Orthop. 2006,130(1):92-95.
[14] Erbe C, Klukowska M, Tsaknaki I, et al. Efficacy of 3 toothbrush treatments on plaque removal in orthodontic patients assessed with digital plaque imaging: a randomized controlled trial. Am J Orthod Dentofacial Orthop. 2013;143(6): 760-766.
[15] Silvestrini Biavati A, Gastaldo L, Dessì M, et al. Manual orthodontic vs.oscillating-rotating electric toothbrush in orthodontic patients: a randomised clinical trial. Eur J Paediatr Dent. 2010;11(4):200-202.
[16] Vibhute A, Vandana KL. The effectiveness of manual versus powered toothbrushes for plaque removal and gingival health: a meta-analysis. J Indian Soc Periodontol. 2012;16(2): 156-160.
[17] Farhadian N, Bidgoli M, Jafari F, et al. Comparison of electric toothbrush, persica and chlorhexidine mouthwashes on reduction of gingival enlargement in orthodontic patients: a randomised clinical trial. Oral Health Prev Dent. 2015.
[18] Schätzle M, Sener B, Schmidlin PR, et al. In vitro tooth cleaning efficacy of electric toothbrushes around brackets. Eur J Orthod. 2010;32(5):481-489.
[19] Borutta A, Pala E, Fischer T. Effectiveness of a powered toothbrush compared with a manual toothbrush for orthodontic patients with fixed appliances. J Clin Dent. 2002; 13(4):131-137.
[20] Mazzoleni S, Bonaldo G, Pontarolo E, et al. Experimental assessment of oral hygiene achieved by children wearing rapid palatal expanders, comparing manual and electric toothbrushes. Int J Dent Hyg. 2014;12(3):187-192.
[21] Boyd RL, Rose CM. Effect of rotary electric toothbrush versus manual toothbrush on decalcification during orthodontic treatment. Am J Orthod Dentofac Orthop. 1994;105(5): 450-456.
[22] 胡炜,傅民魁.使用两种不同牙刷刷牙对正畸治疗中釉质脱矿影响的临床研究[J].口腔正畸学,2007,14(4):153-156.
[23] 古贝妮.正畸患者使用牙间刷、正畸软毛V型刷与普通牙刷对牙周健康维护的纵向对比研究[J].医学美学美容,2013,3:4-5.
[24] 胡炜,王勤,傅民魁,等.口腔正畸固定矫治器应用中牙釉质脱矿的临床调查[J].口腔正畸学,2001,8(2):51-54.
[25] Farhadian N, Bidgoli M, Jafari F, et al. Comparison of electric toothbrush, persica and chlorhexidine mouthwashes on reduction of gingival enlargement in orthodontic patients: a randomised clinical trial. Oral Health Prev Dent. 2015.
[26] Chau C, Campbell PM, Deljavan N, et al. Retention of sealants during orthodontic treatment: An in vitro comparison of two etching protocols. Angle Orthod. 2014.
[27] Oberoi SS, Mohanty V, Mahajan A, et al. Evaluating awareness regarding oral hygiene practices and exploring gender differences among patients attending for oral prophylaxis. J Indian Soc Periodontol. 2014;18(3):369-374.
[28] Yetkiner E, Wegehaupt FJ, Attin R, et al. Stability of two resin combinations used as sealants against toothbrush abrasion and acid challenge in vitro. Acta Odontol Scand. 2014;72(8): 825-830.
[29] Marini I, Bortolotti F, Parenti SI, et al. Combined effects of repeated oral hygiene motivation and type of toothbrush on orthodontic patients: a blind randomized clinical trial. Angle Orthod. 2014;84(5):896-901.
[30] Mazzoleni S, Bonaldo G, Pontarolo E, et al. Experimental assessment of oral hygiene achieved by children wearing rapid palatal expanders, comparing manual and electric toothbrushes.Int J Dent Hyg. 2014;12(3):187-192.
[31] Erbe C, Klukowska M, Tsaknaki I, et al. Efficacy of 3 toothbrush treatments on plaque removal in orthodontic patients assessed with digital plaque imaging: a randomized controlled trial. Am J Orthod Dentofacial Orthop. 2013;143(6): 760-766.
[32] Berlin-Broner Y, Levin L, Ashkenazi M. Awareness of orthodontists regarding oral hygiene performance during active orthodontic treatment. Eur J Paediatr Dent. 2012;13(3): 187-191.
[33] Grudianov AI, Dmitrieva NA, Bulygina VV, et al. Changes of gingival groove microbiosis by orthodontic treatment. Stomatologiia (Mosk). 2012;91(3):61-64.
[34] Gomes LK, Sarmento CF, Seabra FR, et al. Randomized clinical controlled trial on the effectiveness of conventional and orthodontic manual toothbrushes. Braz Oral Res. 2012; 26(4):360-365.
[35] Stadelmann P, Zemp E, Weiss C, Weiger R, et al. Dental visits, oral hygiene behaviour, and orthodontic treatment in Switzerland. Schweiz Monatsschr Zahnmed. 2012;122(2): 104-126.
[36] Eichenauer J, Serbesis C, Ruf S. Cleaning removable orthodontic appliances: a survey. J Orofac Orthop. 2011;72(5): 389-395.
[37] Pahwa N, Kumar A, Gupta S. Short term clinical effectiveness of a 0.07% cetylpyridinium chloride mouth rinse in patients undergoing fixed orthodontic appliance treatment. Saudi Dent J. 2011;23(3):135-141.
[38] Mati? S, Ivanovi? M, Nikoli? P. Evaluation of a prevention programme efficiency for patients with fixed orthodontic appliances. Vojnosanit Pregl. 2011;68(3):214-219.
[39] Ousehal L, Lazrak L, Es-Said R, et al. Evaluation of dental plaque control in patients wearing fixed orthodontic appliances: a clinical study. Int Orthod. 2011;9(1):140-155.
[40] Silvestrini Biavati A, Gastaldo L, et al. Manual orthodontic vs. oscillating-rotating electric toothbrush in orthodontic patients: a randomised clinical trial. Eur J Paediatr Dent. 2010;11(4): 200-202.
[41] Oliveira GJ, Pavone C, Costa MR, et al. Effect of toothbrushing with different manual toothbrushes on the shear bond strength of orthodontic brackets. Braz Oral Res. 2010;24(3):316-322.
[42] Schätzle M, Sener B, Schmidlin PR, et al. In vitro tooth cleaning efficacy of electric toothbrushes around brackets. Eur J Orthod. 2010;32(5):481-489.
[43] Costa MR, da Silva VC, Miqui MN, et al. Effects of ultrasonic, electric, and manual toothbrushes on subgingival plaque composition in orthodontically banded molars. Am J Orthod Dentofacial Orthop. 2010;137(2):229-235.
[44] Yip HH, Wong RW, Hägg U. Complications of orthodontic treatment: are soft drinks a risk factor? World J Orthod. 2009; 10(1):33-40.
[45] Józsa L. Dental care, dental diseases and dentistry in antiquity. Orvostort Kozl. 2009;55(1-4):43-57.
[46] Chia M. Evidence not strong enough to advocate powered toothbrushes over manual for orthodontic patients. Evid Based Dent. 2008;9(3):78.
[47] Sorensen JA, Pham MM, McInnes C. In vitro safety evaluation of a new ultrasound power toothbrush. J Clin Dent. 2008;19(1):28-32.
[48] Sharma NC, Lyle DM, Qaqish JG, et al. Effect of a dental water jet with orthodontic tip on plaque and bleeding in adolescent patients with fixed orthodontic appliances. Am J Orthod Dentofacial Orthop. 2008;133(4):565-571.
[49] Arici S, Alkan A, Arici N. Comparison of different toothbrushing protocols in poor-toothbrushing orthodontic patients. Eur J Orthod. 2007;29(5):488-492.
[50] Goldsmith RN, Shey Z, Houpt MI, et al. Toothbrush bristle wear and adherence of Streptococcus mutans. Pediatr Dent. 2007;29(3):243-247.
[51] Goh HH. Interspace/interdental brushes for oral hygiene in orthodontic patients with fixed appliances. Cochrane Database Syst Rev. 2007;(3):CD005410.
[52] García-Godoy F, de Jager M. Effect of manual and powered toothbrushes on orthodontic bracket bond strength. Am J Dent. 2007;20(2):90-92.
[53] Gonçalves AF, de Oliveira Rocha R, Oliveira MD, et al. Clinical effectiveness of toothbrushes and toothbrushing methods of plaque removal on partially erupted occlusal surfaces. Oral Health Prev Dent. 2007;5(1):33-37.
[54] Costa MR, Silva VC, Miqui MN, et al. Efficacy of ultrasonic, electric and manual toothbrushes in patients with fixed orthodontic appliances. Angle Orthod. 2007;77(2):361-366.
[55] Al-Teen RM, Said KN, et al. Siwak as a oral hygiene aid in patients with fixed orthodontic appliances. Int J Dent Hyg. 2006;4(4):189-197.
[56] Sander FM, Sander C, Toth M, et al. Dental care during orthodontic treatment with electric toothbrushes. J Orofac Orthop. 2006;67(5):337-345.
[57] Rafe Z, Vardimon A, Ashkenazi M. Comparative study of 3 types of toothbrushes in patients with fixed orthodontic appliances. Am J Orthod Dentofacial Orthop. 2006;130(1): 92-95.
[58] 侯景秋,石晶,秦蕴.正畸牙刷与普通牙刷在固定正畸过程中对清除牙菌斑的影响对比[J].齐齐哈尔医学院学报,2011,32(3): 413-414.
[59] Mintd TE, Crawford J. The search for a superior toothbrush design technology. J Clin Dent. 1992;3(suppl C):C1-C4.
[60] State Council of the People's Republic of China. Administrative Regulations on Medical Institution. 1994-09-01.

引言

中国人群中有超过67%错牙合畸形患者，需要接受正畸治疗。而固定矫治器因为其矫治效果明显、稳定性好的优点，得到了广泛的应用。但是由于它较长时间的存在于患者的口腔内，改变了口腔环境，如果矫治医师不加以重视，或是患者不遵医嘱，则可能在矫治过程中带来一些不良影响^[1]，牙釉质脱矿便是其中一种主要表现。

目前，国内外不少学者通过比较不同化学制剂对菌斑的控制效果^[2-11]，寻求出了一些简单易行而且有效的预防正畸牙釉质脱矿的方法。然而，根据相关研究，对正畸人群而言，保持良好的刷牙习惯，选择高效的刷牙工具，对控制牙菌斑，防治牙釉质脱矿更为重要^[12]。

现阶段，国内外学者在这方面多为短期研究^[13-16]。仅有某些外国学者长期对比研究过手动牙刷和电动牙刷对防止正畸治疗中控制菌斑^[17-21]，防止釉质脱矿的作用，而中国也仅有胡炜等^[22]研究证实，使用高露洁360°牙刷比普通牙刷能更好的防治正畸中的牙釉质脱矿。古贝妮^[23]就普通牙刷、正畸专用牙刷及牙间刷3种刷牙工具维护正畸患者牙周健康的效能进行过对比研究，但目前尚未有学者就这3种牙刷对正畸牙釉质脱矿的预防作用进行过比较，特别是牙间刷预防釉质脱矿的效果如何几乎鲜有研究。

为了更为全面的了解正畸患者常用刷牙工具中究竟哪种对预防脱矿有更为积极的作用，故设计本次试验对比观察正畸治疗人群在分别使用高露洁公司的普通牙刷、正畸专用Ⅴ型牙刷及牙间刷1年后牙釉质脱矿指数的变化及差异，为正畸医师与患者提供更为详尽的参考和帮助，减少正畸过程中龋病的发生。

中国组织工程研究杂志出版内容重点：生物材料；骨生物材料; 口腔生物材料; 纳米材料; 缓释材料; 材料相容性；组织工程
全文链接：

材料方法

设计：材料学对比试验。

时间及地点：于2012年7月至2013年1月在成都市第七人民医院口腔科完成。

对象：选出12-17岁的青少年正畸患者共87例，男44例，女43例，平均年龄14.5岁。

纳入标准：参考以往的研究^[2^，^22]，①全口牙齿均需要固定矫治1年及以上的患者。②全身健康状况良好，无前牙缺失。③釉质发育良好，表面完整光滑，无龋损，无釉质发育不良、釉质缺损、氟牙症和四环素牙等牙体硬组织非龋性疾病，全口牙周基本正常。④均使用杭州新亚固定矫治器及第一磨牙颊面管，口内无其它矫治装置，均采用直丝弓矫治技术。⑤在患者及其家长完全知情的情况下，自愿参与本次试验，并签署同意书。

排除标准：住校学生27例，因缺乏家长监督，不能保证严格按照试验要求进行口腔卫生清洁，可能对试验结果产生较大影响，故将其排除。

牙刷：纤柔牙刷(超细软毛)，正畸牙刷(V型软毛)，牙间刷均来为高露洁牌。

试验方法：

分组：对最终选中的60例试验对象(男女各30例)进行口腔卫生宣教与培训，并随机分入3组：普通牙刷组、正畸专用牙刷组和牙间刷组，每组各20例患者。

口腔清洁方法宣教：均使用同款牙膏并使用改良Bass刷牙法，3次/d，5 min/次，每3个月换1把同品牌同类型的新牙刷，除此之外不再使用任何口腔清洁用品(如除牙膏外的其他含氟制剂、护牙素等)与用具(如牙线、冲牙器等)。并有家长监督完成。

脱矿情况检查：以上下12颗前牙作为指数牙^[8]，由同一正畸专科医师分别检查正畸治疗前及治疗1年后釉质脱矿情况。其中，在检查矫治1年后的釉质脱矿情况时，不需拆除上下前牙的固定矫治器。检查指标如下：

临床观察指标：参考以往相关文献方法^[2^，^22-24]，以牙釉质脱矿分级计分方式进行观察。检查前需吹干牙面。每颗牙以固定矫治器为中心分成龈方、切方、近中和远中4个检查区域，脱矿程度分为4级^[2]，计分方式如表1。

采用牙釉质脱矿指数(enamel decalcification index，EDI)及脱矿增加指数(augmenter of enamel decalcification index，△EDI)评估牙釉质脱矿的程度。计算方法为：EDI=所有牙齿各区域脱矿计分总和/全部牙齿区域总数。△EDI为正牙前与正牙1年后釉质脱矿指数的差值。

主要观察指标：各组对象在矫治前与矫治1年后12颗前牙的唇面釉质脱矿情况。

统计学分析：计量资料用x(_)±s表示，采用SPSS 16.0软件进行数据分析，组间数据差异的比较采用单因素方差分析和配对t 检验，P < 0.05为差异有显著性意义。

中国组织工程研究杂志出版内容重点：生物材料；骨生物材料; 口腔生物材料; 纳米材料; 缓释材料; 材料相容性；组织工程

全文链接：

讨论

牙釉质脱矿在正畸矫治中较为常见。国内外众多研究发现接受固定矫治的患者釉质脱矿率高达50%-75%^[1]，远高于普通人群，而男女无明显区别。其中以上颌前牙区最易发生釉质脱矿，而单颗牙的釉质脱矿又以托槽周围的龈方最为好发，这一点也得到了本次试验结果的支持。

本次试验结果显示，3组患者在正畸前和矫正1年后牙釉质脱矿程度都是有所增加的，这与胡炜等^[24]的研究结果-正畸患者脱矿率高是相符合的。然而，脱矿并不是正畸矫治本身造成的，而是因为矫治器的佩戴影响菌斑控制，可导致釉质脱矿增加龋病风险。而如果积极采取防治措施，釉质脱矿是能够得到很好控制的，甚至可以完全避免，因此，选择合适的刷牙工具，对保持正畸患者的口腔卫生至关重要。

尽管临床上防止正畸患者釉质脱矿的方法多种多样，然而患者自身口腔卫生的维护对有效防止釉质脱矿最为重要。为了保持良好的口腔卫生，减少釉质脱矿，一是要求正畸患者养成良好的卫生习惯，掌握正确的刷牙方法，并选择适宜高效的刷牙工具更是必不可少。同时可采用各种含氟制剂，包括含氟牙膏、含氟凝胶、含氟保护漆及氟水漱口等来防止釉质脱矿^[2-11]。

近年来，又有研究发现，护牙素也能有效的降低正畸牙釉质脱矿的发生^[4-5]。在本次试验中，正畸患者长时间的使用市面上常见的3类牙刷，通过对比他们釉质脱矿程度，从而为正畸医师从事口腔卫生指导提供参考，为患者选择刷牙工具提供帮助。

正畸专用牙刷对防治正畸患者釉质脱矿有积极的作用，显著优于普通牙刷与牙间刷^[25-57]。本次试验结果发现，在矫治1年后，正畸专用牙刷组的脱矿指数及脱矿增加指数都是最低，明显小于普通牙刷组，更小于牙间刷组。试验分析其原因，正畸专用牙刷的优点在于特殊的形态设计，特别是常用的V型刷，其中间为“V”字型的凹槽，可以容纳固定矫治器、矫治弓丝等，能起到更为全面而彻底的清洁牙面的作用。这与侯景秋等^[58]的研究结果—正畸牙刷对菌斑的控制效果优于普通牙刷相一致。而普通牙刷防止釉质脱矿的效果则弱于正畸专用牙刷，这一试验结果与以往研究结论基本一致^[22]，均证实普通牙刷的防釉质脱矿作用不强。而与之前的研究不同，本次试验证实了牙间刷防止釉质脱矿效果最差。分析原因，可能也与其独特的形态设计有关。

牙间刷主要用于牙间隙暴露者的邻面菌斑控制，也可用于矫治器的清洁，但无论其刷头还是刷柄的特殊形态均不适合唇(颊)舌面菌斑控制，而正畸过程中最易发生脱矿的部位就是黏接托槽的唇(颊)舌面，所以，牙间刷防止脱矿效果最差。此结果与古贝妮^[23]的对牙周健康状况的研究相比较则有差异。古贝妮^[23]研究结果表明，对于普通牙刷，正畸专用牙刷对牙周菌斑的控制有更积极的作用，而牙间刷效果最好。这可能与研究的具体部位不同有关，本次试验是以黏接有托槽的牙面为对象，古贝妮^[23]的研究则以牙周组织为研究对象。研究结果与其存在差异的具体原因则有待进步一研究证实。

文章的上述结果提示，设计特殊形态的牙刷有助于预防牙面脱矿，不同形态的牙刷预防正畸患者牙面脱矿的效果不同。正畸过程中应该选择正畸专用牙刷作为清洁工具，同时，牙间刷只是菌斑控制的辅助用品，单纯使用并不能很好的起到防止釉质脱矿，预防龋病的发生的作用。而它与其他刷牙工具配合使用的效果如何则是试验下一步研究的方向。

同时，本次试验也有所局限。主要表现在以下几个方面：①样本量较小，本次试验其实为一个初期试验，在得出结论后将与其他医院合作，加大样本量进行研究以证实本文结论的正确性。②本次试验要求患者和家长的积极配合，这对试验结果有直接影响。③在试验过程中，要求患者全部采用改良Bass刷牙法，但有学者指出，人们惯常的刷牙方法其实很难改变，这也会对试验结果产生影响^[59]。上述不足是以后的进一步研究中需要改进的方面。

综上所述，正畸专用牙刷比起普通牙刷和牙间刷能更好的控制固定正畸过程中脱矿的不良现象。因此，患者选择最优化的刷牙工具，对防治牙釉质脱矿，保证良好的矫治效果有积极作用。

中国组织工程研究杂志出版内容重点：生物材料；骨生物材料; 口腔生物材料; 纳米材料; 缓释材料; 材料相容性；组织工程
全文链接：