自体外周血干细胞移植与髓芯减压治疗系统性红斑狼疮并股骨头缺血性坏死

doi:10.3969/j.issn.2095-4344.2014.50.024

中国组织工程研究 ›› 2014, Vol. 18 ›› Issue (50): 8174-8179.doi: 10.3969/j.issn.2095-4344.2014.50.024

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自体外周血干细胞移植与髓芯减压治疗系统性红斑狼疮并股骨头缺血性坏死

余莲¹，陈隆天¹，赖勤¹，邱永荣²，黄建清¹，林祺³，吴福春²

福建医科大学附属龙岩第一医院；福建省龙岩市第一医院，1血液风湿科，2骨科，3放射科，福建省龙岩市 364000

收稿日期:2014-11-17 出版日期:2014-12-03 发布日期:2014-12-03
通讯作者: 余莲，福建医科大学附属龙岩第一医院；福建省龙岩市第一医院血液风湿科，福建省龙岩市 364000 通讯作者：陈隆天，主任医师，教授，福建医科大学附属龙岩第一医院；福建省龙岩市第一医院血液风湿科，福建省龙岩市364000
作者简介:余莲，女，1962年生，汉族，主任医师，教授，硕士研究生导师，主要从事血液风湿病临床与试验研究。
基金资助:
福建省自然科学基金项目(2010J01369)

Autologous peripheral blood stem cell transplantation combined with core decompression for the treatment of avacscular necrosis of the femoral head in patients with systemic lupus erythematosus

Yu Lian¹, Chen Long-tian¹, Lai Qin¹, Qiu Yong-long², Huang Jian-qing¹, Lin Qi³, Wu Fu-chun²

1Department of Hematology and Rheumatology, 2Department of Orthopedics, 3Department of Radiology, Affiliated Longyan First Hospital of Fujian Medical University, Longyan First Hospital, Longyan 364000, Fujian Province, China

Received:2014-11-17 Online:2014-12-03 Published:2014-12-03
Contact: Yu Lian, Department of Hematology and Rheumatology, Affiliated Longyan First Hospital of Fujian Medical University, Longyan First Hospital, Longyan 364000, Fujian Province, China Corresponding author: Chen Long-tian, Chief physician, Professor, Department of Hematology and Rheumatology, Affiliated Longyan First Hospital of Fujian Medical University, Longyan First Hospital, Longyan 364000, Fujian Province, China
About author:Yu Lian, Chief physician, Professor, Master’s supervisor, Department of Hematology and Rheumatology, Affiliated Longyan First Hospital of Fujian Medical University, Longyan First Hospital, Longyan 364000, Fujian Province, China
Supported by:
the Natural Science Foundation of Fujian, No. 2010J01369

摘要/Abstract

摘要：

背景：自体外周血干细胞移植联合髓芯减压与单纯髓芯减压治疗系统性红斑狼疮合并股骨头缺血坏死的疗效是否不同，相关报道较少。
目的：观察自体外周血干细胞移植联合髓芯减压治疗系统性红斑狼疮合并股骨头缺血性坏的临床疗效。
方法：选择2004年10月至2014年10月在福建医科大学附属龙岩第一医院住院的系统性红斑狼疮合并股骨头缺血性坏死患者，按治疗方法不同分为移植组(n=22)和对照组(n=26)，分别采用自体外周血干细胞移植联合髓芯减压治疗和单纯髓芯减压治疗。
结果与结论：与治疗前相比，移植组患者治疗后1周白细胞、红细胞沉降率、C-反应蛋白、补体C3、补体C4水平明显上升，且治疗前后谷丙转氨酶、谷草转氨酶、碱性磷酸酶、血肌酐、尿酸、IgM、IgG、IgA、ds-DNA水平均在正常范围。与对照组相比，治疗组患者治疗后Harris评分(6，12，24 个月)升高，目测类比评分(12，24 个月)降低，且MRI T1信号区所占股骨头体积的百分比降低。提示自体外周血干细胞移植联合髓芯减压治疗系统性红斑狼疮合并早中期股骨头缺血性坏死疗效优于单纯髓芯减压，可显著减轻患者关节疼痛，改善股骨头血液供应，明显恢复关节功能，有效防止股骨头进一步塌陷，是安全有效的保头治疗方法。

中国组织工程研究杂志出版内容重点：干细胞；骨髓干细胞；造血干细胞；脂肪干细胞；肿瘤干细胞；胚胎干细胞；脐带脐血干细胞；干细胞诱导；干细胞分化；组织工程

全文链接：

关键词: 干细胞, 移植, 外周血干细胞, 系统性红斑狼疮, 股骨头缺血性坏死, 髓芯减压, 疗效, 福建省自然科学基金

Abstract:

BACKGROUND: There are less studies addressing whether the clinical outcomes about the autologous peripheral blood stem cell transplantation combined with core decompression for the treatment of systemic lupus erythematosus with avascular necrosis of the femoral head are different from the simple core decompression.
OBJECTIVE: To observe the clinical outcomes of autologous peripheral blood stem cell transplantation combined with core decompression for the treatment of systemic lupus erythematosus with avascular necrosis of the femoral head.
METHODS: Systemic lupus erythematosus patients with avascular necrosis of the femoral head admitted at the Affiliated Longyan First Hospital of Fujian Medical University from October 2004 to October 2014 were enrolled and divided into transplantation group (n=22) and control group (n=26) according to different therapies. Patients in the two groups were subjected to autologous peripheral blood stem cell transplantation combined with core decompression and simple core decompression, respectively.
RESULTS AND CONCLUSION: In the transplantation group, the levels of white blood cells, C-reactive protein, C3 and C4 as well as erythrocyte sedimentation rate were significantly increased at 1 week after treatment, while the levels of alanine aminotransferase, aspartate aminotransferase, alkaline phosphatase, serum creatinine, uric acid, IgM, IgG, IgA, ds-DNA levels still maintained in the normal range. Compared with the control group, the Harris scores were increased (6, 12, 24 months after treatment) and visual analog scale scores were reduced (12, 24 months after treatment) in the transplantation group after treatment. Moreover, the necrosis area of the femoral head shown on the T1W1 of MRI in the transplantation was also smaller than that in the control group. These findings indicate that the autologous peripheral blood stem cell transplantation combined with core decompression for the treatment of systemic lupus erythematosus with avascular necrosis of the femoral head can remarkably relieve the pain, promote the blood supply in the necrosis area, ameliorate the hip joint function, and prevent the collapse of the femoral head, which is an easy and safe treatment preserving the femoral head in systemic lupus erythematosus patients with avascular necrosis of the femoral head in early and middle stages.

全文链接：

Key words: stem cells, peripheral blood, lupus erythematosus, systemic, avascular necrosis of the femoral head, femur head

中图分类号:

R394.2

余莲，陈隆天，赖勤，邱永荣，黄建清，林祺，吴福春. 自体外周血干细胞移植与髓芯减压治疗系统性红斑狼疮并股骨头缺血性坏死[J]. 中国组织工程研究, 2014, 18(50): 8174-8179.

Yu Lian, Chen Long-tian, Lai Qin, Qiu Yong-long, Huang Jian-qing, Lin Qi, Wu Fu-chun . Autologous peripheral blood stem cell transplantation combined with core decompression for the treatment of avacscular necrosis of the femoral head in patients with systemic lupus erythematosus[J]. Chinese Journal of Tissue Engineering Research, 2014, 18(50): 8174-8179.

图/表（结果） 3

2.1 参与者数量分析及临床信息所有患者均获随访，随访24-120个月，平均42个月，均进入结果分析。移植组22例，对照组26例，两组患者治疗后切口均Ⅰ期愈合。移植组35髋仅有4髋(11%)需行髋关节置换，对照组38髋有9髋(24%)需行髋关节置换。

2.2 自体外周血干细胞移植联合髓芯减压治疗系统性红斑狼疮合并股骨头缺血性坏死的安全性与治疗前相比，治疗后1周移植组患者白细胞、红细胞沉降率、C-反应蛋白、补体C3、C4水平明显上升(P < 0.05)，而治疗后3，6，12个月上述指标与治疗前差异无显著性意义(P > 0.05)，且治疗前、治疗后1周，治疗后3，6，12个月患者谷丙转氨酶、谷草转氨酶、碱性磷酸酶、血肌酐、尿酸、IgM、IgG、IgA、ds-DNA水平均在正常范围(表1)。

2.3 自体外周血干细胞移植联合髓芯减压治疗系统性红斑狼疮合并股骨头缺血性坏死的临床功能

2.3.1 Harris评分与治疗前相比，治疗后3个月2组患者的Harris评分接近(P > 0.05)，治疗后6、12、24个月治疗组患者的Harris评分高于对照组(P < 0.01；表2)。

2.3.2 目测类比评分与治疗前相比，治疗后3，6个月2组患者的目测类比评分接近(P > 0.05)，治疗后12，24个月治疗组患者的目测类比评分低于对照组(P < 0.01；表3)。

2.4 自体外周血干细胞移植联合髓芯减压治疗系统性红斑狼疮合并股骨头缺血性坏死的影像学变化 MRI检查结果显示，2组患者治疗前T1相低信号区占股骨头体积百分比相似(P > 0.05)；治疗后12，24个月MRI T1信号区所占股骨头体积的百分比移植组均低于对照组(P < 0.05)；移植组MRI T1信号区所占股骨头体积的百分比与治疗前比较差异有显著性意义(P < 0.01)，对照组与治疗前比较差异无显著性意义(P > 0.05)；见表4，图1，2。

参考文献

[1] Rahman A, Isenberg DA. Systemic lupus erythematosus. N Engl J Med. 2008;358(9):929-939.
[2] Sfikakis PP, Boletis JN, Tsokos GC. Rituximab anti-B-cell therapy in systemic lupus erythematosus: pointing to the future. Curr Opin Rheumatol. 2005;17(5):550-557.
[3] Cai C, La Cava A. Mimicking self-antigens with synthetic peptides in systemic autoimmune rheumatic diseases. Curr Clin Pharmacol. 2009;4(2):142-147.
[4] Via CS, Handwerger BS. B-cell and T-cell function in systemic lupus erythematosus. Curr Opin Rheumatol. 1993;5(5):570- 574.
[5] Zubler RH, Huang YP, Miescher PA. Mechanisms of physiologic B cell responses and B cell hyperactivity in systemic lupus erythematosus. Springer Semin Immunopathol. 1986;9(2-3):195-218.
[6] Tomietto P, Gremese E, Tolusso B, et al. B cell depletion may lead to normalization of anti-platelet, anti-erythrocyte and antiphospholipid antibodies in systemic lupus erythematosus. Thromb Haemost. 2004;92(5):1150-1153.
[7] Lim SW, Gillis D, Smith W, et al. Rituximab use in systemic lupus erythematosus pneumonitis and a review of current reports. Intern Med J. 2006;36(4):260-262.
[8] Looney RJ, Anolik J, Sanz I. New therapies for systemic lupus erythematosus: cellular targets. Rheum Dis Clin North Am. 2006;32(1):201-215, xi.
[9] Diamanti AP, Rosado MM, Carsetti R, et al. B cells in SLE: different biological drugs for different pathogenic mechanisms. Autoimmun Rev. 2007;7(2):143-148.
[10] 唐福林,金聂,吴敏,等.系统性红斑狼疮并发无菌性骨坏死的危险因素分析[J].中华风湿病学杂志,1999,3(3):166-167.
[11] 张功林,章鸣.带血管骨移植治疗股骨头无菌性坏死进展[J].中国骨伤,2008,21(7):556-557.
[12] 常廷杰,唐康来,陶旭,等.自体血清培养BMSCs移植结合髓芯减压治疗早期股骨头缺血性坏死的初步应用[J].周国修复外科重建杂志,2010,24(6):739-744.
[13] 季卫锋,童培建,郑文标,等.骨髓多能干细胞动脉灌注治疗股骨头坏死的实验研究[J].中国中西医结合杂志,2004,24(11):999- 1002.
[14] 杨晓凤,王红梅,许忆峰,等.干细胞移植改善股骨头坏死缺血状态的实验及临床效应:20只模型兔及188例患者资料分析[J].中国组织工程研究与临床康复,2008,12(8):1558-1562.
[15] Jiang Y, Jahagirdar BN, Reinhardt RL, et al. Pluripotency of mesenchymal stem cells derived from adult marrow. Nature. 2002;418(6893):41-49.
[16] da Silva Meirelles L, Chagastelles PC, Nardi NB. Mesenchymal stem cells reside in virtually all post-natal organs and tissues. J Cell Sci. 2006;119(Pt 11):2204-2213.
[17] 李子荣.股骨头骨坏死的ARCO分期[J].中华外科杂志,1996, 34(3):186-187.
[18] Harris WH. Traumatic arthritis of the hip after dislocation and acetabular fractures: treatment by mold arthroplasty. An end-result study using a new method of result evaluation. J Bone Joint Surg Am. 1969;51(4):737-755.
[19] 王天胜,刘永灿,郭利,等.干细胞移植在中晚期股骨头坏死治疗过程中的应用[J].中国组织工程与临床康复,2008,12(3):505-507.
[20] Steinberg ME, Larcom PG, Strafford B, et al. Core decompression with bone grafting for osteonecrosis of the femoral head. Clin Orthop Relat Res. 2001;(386):71-78.
[21] 沈凌讯,夏菲,余立凯,等.系统性红斑狼疮患者并发无菌性骨坏死的调查分析[J].中华风湿病学杂志,2005,9(1):20-20.
[22] 程少华,崔超,常巍,等.激素性股骨头缺血性坏死细胞凋亡的实验研究[J].中华实用诊断与治疗杂志,2010,24(4):368-370.
[23] 张永乐,王义生,张世清,等.大剂量激素对兔股骨头与股骨近端影响的实验研究[J].中国矫形外科杂志,2012,16(20):1052-1054.
[24] 阮光萍,王金祥,杨建勇,等.系统性红斑狼疮小鼠骨髓间充质干细胞的成骨、成脂分化能力下降[J].中国组织工程研究,2014, 18(1): 1-6.
[25] Yeh CH, Chang JK, Wang YH, et al. Ethanol may suppress Wnt/beta-catenin signaling on human bone marrow stroma cells: a preliminary study. Clin Orthop Relat Res. 2008;466(5): 1047-1053.
[26] 田军,陶天遵,杨林,等.兔股骨头缺血性坏死手术治疗方法的比较[J].临床骨科杂志,2003,6(3):196-199.
[27] Wang GJ, Dughman SS, Reger SI, et al. The effect of core decompression on femoral head blood flow in steroid-induced avascular necrosis of the femoral head. J Bone Joint Surg Am. 1985;67(1):121-124.
[28] 李忠,陈歌,王治,等.髓芯减压复合自体骨髓间充质干细胞移植治疗股骨头缺血坏死[J].中华矫形外科杂志,2012,20(5):411-414.
[29] Ferraresi V, Nuzzo C, Zoccali C, et al. Chordoma: clinical characteristics, management and prognosis of a case series of 25 patients. BMC Cancer. 2010;10:22.
[30] 姜晓华,李忠铁.CD34造血干细胞的研究进展[J].现代医药卫生,2004,20(4):248-249.
[31] Asada T, Kushida T, Umeda M, et al. Prevention of corticosteroid-induced osteonecrosis in rabbits by intra-bone marrow injection of autologous bone marrow cells. Rheumatology (Oxford). 2008;47(5):591-596.
[32] 章乐成,尹宗生.骨髓间充质干细胞及其载体在股骨头坏死治疗中的研究与进展[J].中国组织工程研究,2014,18(3):440-442.
[33] 李瑞琦,张国平,任立中,等.骨髓间充质干细胞治疗股骨头坏死的评价[J].中国组织工程研究,2013,17(35):6327-6331.
[34] 余莲,陈隆天,吴福春,等.自体外周血干细胞移植治疗股骨头缺血性坏死21例[J].中国组织工程研究与临床康复,2008,12(51): 10155-10158.
[35] 王天胜,刘永灿,郭利,等.干细胞移植在中晚期股骨头坏死治疗过程中的应用[J].中国组织工程研究与临床康复.2008,12(3): 505-508.
[36] Gangji V, Toungouz M, Hauzeur JP. Stem cell therapy for osteonecrosis of the femoral head. Expert Opin Biol Ther. 2005;5(4):437-442.

引言

材料方法

1 对象和方法 Subjects and methods

设计：病例临床对照观察。

时间及地点：试验于2004年10月至2014年10月在福建医科大学附属龙岩第一医院完成。

对象：选择2004年10月至2014年10月在福建医科大学附属龙岩第一医院住院的系统性红斑狼疮合并股骨头缺血性坏死患者。

诊断标准：诊断根据世界骨循环研究学会(ARCO)国际骨坏死标准^[17]。

纳入标准：①符合美国风湿病学会1997年推荐的系统性红斑狼疮分类标准，无狼疮活动。②有长期服用糖皮质激素史(口服泼尼松>5 mg/d，连续服用>12个月)。③有关节疼痛，功能障碍等症状。④经X射线平片及MRI检查确诊。⑤患者对治疗方法均知情同意并签署知情同意书。

排除标准：①ARCO分期为Ⅳ期的患者。②其他髋关节疾病。③髋关节周围皮肤损害。④感染性疾病活动期。⑤凝血功能障碍、贫血和白细胞减少。

移植组：纳入系统性红斑狼疮合并股骨头缺血性坏死患者22例(35髋)，采用自体外周血干细胞移植联合髓芯减压治疗，所有患者均有长期服用糖皮质激素史(口服泼尼松5-15 mg/d，持续1-10年)。22例中女19例，男3例；年龄21-48岁，平均36岁；病程4-61个月，平均36个月。根据ARCO骨坏死分期标准：单侧9例，双侧13例，共计35髋，其中Ⅰ期4例(4髋)；Ⅱ期12例(20髋)；Ⅲ期6例(11髋)，包括ⅢA期4例(8髋)，ⅢB期2例(3髋)，ⅢC期0例。

对照组：纳入风湿性疾病并股骨头缺血性坏死患者26例(38髋)，采用单纯髓芯减压治疗，患者均有长期服用糖皮质激素史(口服泼尼松5-15 mg/d，持续1-8年)。26例中男12例，女14例；年龄22-58岁，平均39.5岁；病程4-59个月，平均34个月。根据ARCO骨坏死分期标准：单侧14例，双侧12例，共计38髋，其中Ⅰ期5例(5髋)；Ⅱ期14例(21髋)；Ⅲ期7例(12髋)，包括ⅢA期5例(8髋)，ⅢB期2例(4髋)，ⅢC期0例。26例中系统性红斑狼疮8例，类风湿性关节炎6例，强直性脊柱炎5例，干燥综合征3例，未分化结缔组织病3例，混合结缔组织病1例。

方法：

髓芯减压：采用硬膜外麻醉，于大腿外侧作长约5 cm纵行切口。C臂X射线引导下在大转子顶点下2.0-3.0 cm处向股骨头中心钻入导针，尖端达软骨下骨3.0-4.0 mm，改用直径1.0 cm环钻沿导针钻孔。当钻至坏死区域时后退出，用小角度舌匙伸入髓芯减压孔道内刮除坏死组织送病检。

自体外周血干细胞移植：用重组人粒细胞集落刺激因子(厦门特宝生物工程有限公司)进行外周血干细胞动员，每日2次300 μg上臂皮下注射，连用4 d。第5天用MCS^®+血细胞分离机(美国血液技术公司)，选择外周血干细胞分离程序，根据患者在骨髓动员后外周血中的CD34阳性细胞数，分离采集自体外周血干细胞混悬液约50 mL，单个核细胞数量(306.3-670.6)×10⁹L^-¹，供移植用。股骨头髓芯减压后，沿减压隧道注入股骨头关节软骨下3.0-4.0 mm，注入自体外周血干细胞混液10-15 mL，剩余自体外周血干细胞混悬液静脉回输。为防自体外周造血干细胞液渗漏，最后再注射医用生物蛋白胶封闭减压隧道口。

治疗后处理：两组为预防感染，静脉点滴抗生素1-3 d，绝对避免患者负重，3个月内下床行走时均应拄拐，3个月后完全负重。随访期间系统性红斑狼疮患者长期服用糖皮质激素泼尼松(2.5-10 mg/d)。

安全性评价：移植组治疗前、治疗后1周、治疗后3，6，12个月检测白细胞计数、红细胞沉降率、C-反应蛋白、谷丙转氨酶、谷草转氨酶、碱性磷酸酶(速率法测定)、血肌酐(肌氨酸氧化酶法测定)、尿酸(尿酸酶法测定)、补体C3、补体C4、IgM、IgG、IgA(散射比浊法测定)、ds-DNA(酶联免疫法测定)变化情况进行安全性评估。

髋关节疼痛程度观察与髋关节功能评价：两组治疗前、治疗后第3，6，12，24个月采用Harris评分和目测类比评分。①Harris功能评分标准：总分100分，其中疼痛44分，功能51分，活动范围5分；90-100分为优，80-89分为良， 70-79分为中，70以下分为差^[18]。②目测类比评分：0分，无痛；3分以下，有轻微的疼痛，能忍受；4-6分，有疼痛并影响睡眠，尚能忍受；7-10分，有较强烈的疼痛，疼痛难忍，影响食欲，影响睡眠^[19]。

MRI检查：两组治疗前、治疗后第12，24个月采用MRI检查低信号区所占股骨头体积的百分比，观察坏死面积变化情况。

主要观察指标：两组患者血液指标、髋关节功能及影像学情况。

统计学分析：采用SPSS 17.0统计软件包进行分析。数据以x(_)±s表示，组间比较采用配对t 检验，P < 0.05为差异有显著性意义。

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讨论

股骨头缺血性坏死是骨科常见致残性疾病，多发于中青年。病因分为创伤性和非创伤性，创伤性股骨头缺血性坏死主要由股骨颈骨折、髋关节脱位等股骨头血应直接阻断所致。而非创伤性股骨头缺血性坏死主要由长期服用激素、过度饮酒等引起，激素性股骨头缺血性坏死占非创伤性病因约50%^[20]。国内研究发现系统性红斑狼疮患者由于长期激素治疗合并股骨头缺血性坏死患病率为5.91%，系统性红斑狼疮病程超过1年的患者股骨头缺血性坏死患病率为10.6%^[21]。国内外学者对激素性股骨头缺血性坏死发生机制存在多种说法，程少华等^[22]通过大剂量臀部肌肉注射醋酸波尼松龙建立兔股骨头坏死模型研究发现激素性股骨头缺血性坏死可能是骨细胞坏死和凋亡共同作用的结果。张永乐等^[23]实验研究发现激素股骨头内骨形态发生蛋白2有明显的抑制作用，使股骨头坏死过程中的成骨细胞成骨能力降低，导致骨质疏松，股骨头塌陷。系统性红斑狼疮模型小鼠的骨髓间充质干细胞成骨成脂分化能力明显下降^[24]。Yeh等^[25]研究发现激素和乙醇都可以通过Wnt信号相关基因减少对成骨基因和蛋白的表达，增加脂肪形成相关基因及蛋白的表达，骨髓液内脂肪细胞增生肥大，伴有动静脉血管改变，提示脂肪在骨髓腔内堆积引起骨内压升高，髓内血管受压，加重股骨头缺血。

系统性红斑狼疮患者一旦出现股骨头缺血性坏死，严重影响患者生活质量，患者往往会因为股骨头缺血性坏死而过快减量或停止服用激素导致病情发展，死亡危险性增加。因此对系统性红斑狼疮合并股骨头缺血性坏死患者，关键要早期诊断、早期治疗，防止坏死进一步发展，改善股骨头的血液供给，缓解疼痛，改善髋关节功能，促进成骨细胞成骨能力。防止股骨头塌陷、变形，推迟甚至免去行关节置换。

临床手术治疗早、中期股骨头缺血性坏死的方法很多，基本原理都在于股骨头血流供应，降低股骨头髓内压力，促进坏死组织修复^[26]。髓芯减压是股骨头缺血坏死保头治疗最常用的方法之一。Wang等^[27]于1985年采用放射性微球技术证实髓芯减压术确实能改善股骨头的血液循环。通过髓芯减压可降低骨内压，增加股骨头内血液供应，同时可刺激减压隧道内骨新骨及血管生成，促进骨组织重建和死骨的爬行替代。虽然可观察到血管及骨细胞沿着减压隧道到达实骨区，但其骨重修复能力常常不足^[28]。

干细胞是一类具有自我复制能力的多潜能细胞，在一定条件下，可以分化成多种功能细胞^[29]。干细胞治疗股骨头缺血性坏死是目前研究热点，基础实验研究表明，干细胞有引导组织修复的潜能，种植的干细胞及CD34片段能够分泌多种血管生成相关的细胞因子，从而促进了坏死区内的血管生成，促进股骨头坏死的修复^[30]。干细胞可以在特定条件下分化成成骨细胞，成骨细胞是骨质坏死修复过程的重要因子。直接将浓缩的骨髓干细胞移植入坏死的股骨头中，使股骨头缺血性坏死的发生率明显降低^[31]。近年来对骨髓间充质干细胞移植治疗股骨头缺血性坏死的研究取得很大进展^[32-33]，国内外学者进行了干细胞注射移植治疗股骨头坏死尝试，获得较满意结果^[34-35]。Gangji等^[36]报道在髓芯减压治疗后经环钻注入干细胞悬液，结果提示髓芯减压治疗后加骨髓干细胞移植治疗早期股骨头坏死的疗效明显优于单纯髓芯减压。

实验结果表明，自体外周血干细胞移植联合髓芯减压组与单纯髓芯减压组治疗后3，6，12，24个月两组患者的Harris评分、目测类比评分与治疗前差异有显著性意义，治疗后3个月两组患者的Harris评分、目测类比评分比较差异无显著性意义，但随着时间推移，移植组患者的Harris评分、目测类比评分显著优于对照组，且MRI显示股骨头坏死区显著小于对照组。治疗后3，6，12个月2组安全性比较差异无显著性意义。提示自体外周血干细胞移植联合髓芯减压治疗系统性红斑狼疮合并早中期股骨头缺血性坏死疗效优于单纯髓芯减压，可显著减轻患者关节疼痛，改善股骨头血液供应，明显恢复关节功能，有效防止股骨头进一步塌陷，是安全有效的保头治疗方法。

中国组织工程研究杂志出版内容重点：干细胞；骨髓干细胞；造血干细胞；脂肪干细胞；肿瘤干细胞；胚胎干细胞；脐带脐血干细胞；干细胞诱导；干细胞分化；组织工程
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自体外周血干细胞移植与髓芯减压治疗系统性红斑狼疮并股骨头缺血性坏死

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[1]	林清凡, 解一新, 陈婉清, 叶振忠, 陈幼芳. 人胎盘源间充质干细胞条件培养液可上调缺氧状态下BeWo细胞活力和紧密连接因子的表达[J]. 中国组织工程研究, 2021, 25(在线): 4970-4975.
[2]	蒲锐, 陈子扬, 袁凌燕. 不同细胞来源外泌体保护心脏的特点与效应[J]. 中国组织工程研究, 2021, 25(在线): 1-.
[3]	张秀梅, 翟运开, 赵杰, 赵萌. 类器官模型国内外数据库近10年文献研究热点分析[J]. 中国组织工程研究, 2021, 25(8): 1249-1255.
[4]	王正东, 黄娜, 陈婧娴, 郑作兵, 胡鑫宇, 李梅, 苏晓, 苏学森, 颜南. 丁酸钠抑制氟中毒可诱导小胶质细胞活化及炎症因子表达增多[J]. 中国组织工程研究, 2021, 25(7): 1075-1080.
[5]	汪显耀, 关亚琳, 刘忠山. 提高间充质干细胞治疗难愈性创面的策略[J]. 中国组织工程研究, 2021, 25(7): 1081-1087.
[6]	万然, 史旭, 刘京松, 王岩松. 间充质干细胞分泌组治疗脊髓损伤的研究进展[J]. 中国组织工程研究, 2021, 25(7): 1088-1095.
[7]	廖成成, 安家兴, 谭张雪, 王倩, 刘建国. 口腔鳞状细胞癌干细胞的治疗靶点及应用前景[J]. 中国组织工程研究, 2021, 25(7): 1096-1103.
[8]	谢文佳, 夏天娇, 周卿云, 刘羽佳, 顾小萍. 小胶质细胞介导神经元损伤在神经退行性疾病中的作用[J]. 中国组织工程研究, 2021, 25(7): 1109-1115.
[9]	李珊珊, 郭笑霄, 尤冉, 杨秀芬, 赵露, 陈曦, 王艳玲. 感光细胞替代治疗视网膜变性疾病[J]. 中国组织工程研究, 2021, 25(7): 1116-1121.
[10]	焦慧, 张一宁, 宋雨晴, 林宇, 王秀丽. 乳腺癌类器官研究进展及临床应用前景[J]. 中国组织工程研究, 2021, 25(7): 1122-1128.
[11]	王诗琦, 张金生. 中医药调控缺血缺氧微环境对骨髓间充质干细胞增殖、分化及衰老的影响[J]. 中国组织工程研究, 2021, 25(7): 1129-1134.
[12]	曾燕华, 郝延磊. 许旺细胞体外培养及纯化的系统性综述[J]. 中国组织工程研究, 2021, 25(7): 1135-1141.
[13]	孔德胜, 何晶晶, 冯宝峰, 郭瑞云, Asiamah Ernest Amponsah, 吕飞, 张舒涵, 张晓琳, 马隽, 崔慧先. 间充质干细胞修复大动物模型脊髓损伤疗效评价的Meta分析[J]. 中国组织工程研究, 2021, 25(7): 1142-1148.
[14]	侯婧瑛, 于萌蕾, 郭天柱, 龙会宝, 吴浩. 缺氧预处理激活HIF-1α/MALAT1/VEGFA通路促进骨髓间充质干细胞生存和血管再生[J]. 中国组织工程研究, 2021, 25(7): 985-990.
[15]	史洋洋, 秦英飞, 吴福玲, 何潇, 张雪静. 胎盘间充质干细胞预处理预防小鼠毛细支气管炎[J]. 中国组织工程研究, 2021, 25(7): 991-995.