3.1 实验材料的选择 以往关于贴面的研究，对传统制作方法如热压铸方法制作的贴面研究较多，对于采用不同CAD/CAM材料分析修复体最后颜色差异的较少。本研究模拟临床制备基牙，用树脂自然代型材料模拟基牙的颜色，采用目前常用的CAD/CAM材料检测贴面修复体由于材料差异造成的颜色的不一致。实验采用的CEREC3系统设计软件为基于Windows操作系统的软件，主要针对牙科椅旁操作进行设计，由口内三维测量照相机、计算机设计主机和切削设备构成。
3.2 贴面修复体是采用酸蚀-复合树脂黏接的技术 将修复材料直接或间接黏接在覆盖的唇面及邻面的修复体。贴面修复的厚度通常为0.5-0.8 mm
[2]，从美学角度讲，瓷贴面模拟的是天然牙的大部分釉质层，具有有良好的生物相容性以及颜色稳定、美观、不易附着菌斑、抗着色、耐磨性强、抗液体吸收等优点，因此被认为是一种理想的美容修复方法。诸多临床研究表明，瓷贴面修复体在临床应用中取得了良好的长期美学效果
[3-4]。
3.3 影响瓷贴面修复体颜色的因素 影响瓷贴面修复体颜色的因素主要包括陶瓷材料的瓷层厚度、类型、黏结剂的选择、基牙的颜色等。瓷层材料厚度是贴面修复体颜色再现的关键因素。由于瓷贴面瓷层构建空间有限，难以对基牙颜色有明显的遮盖作用，最终修复后的颜色效果是由修复体的颜色和基牙颜色叠加而来的，所以通常基牙的颜色基本正常时采用贴面修复。
当天然牙颜色缺陷非常严重、或者发生死髓变色后，从美学效果的预后角度考虑，不建议采用贴面修复[5]。有临床研究表明，四环素变色基牙采用Panavia遮色树脂黏结剂黏结Cerinate瓷贴面修复体，对中度、重度四环素背景的基牙颜色遮色效果较好，而对极重度四环素背景的基牙遮色效果较差[6]。因此，贴面修复体的颜色可能会受到基牙颜色的影响。
陶瓷材料的颜色也是影响贴面修复体颜色的一个重要因素。长石质烤瓷贴面具有良好的色泽及透光性，其制作方法是将长石质瓷堆积在高温耐火代型或铝箔材料上烧结，美观性佳且价格适中[7]。近年来热压铸陶瓷贴面逐渐取代了长石质烤瓷贴面，主要有IPS Empress、IPSE.max Press等，主要组成为二硅酸锂晶体。有学者采用IPS E.max Press全瓷贴面修复103颗前牙，获得满意的修复效果[8]。
IPS EmaxPress瓷块与IPS Empress 2相比，二硅酸锂晶体含量增加至67%，透明度下降，抗弯曲强度增加，高达440 MPa。二者对于非四环素变色牙具有良好的遮色效果、颜色匹配性及稳定性好。但是对于四环素变色牙，只具有一定的遮色能力，仍受底层牙体组织颜色影响[8-9]。
实验中，在N2色为背景条件下，3种CAD/CAM陶瓷材料的瓷贴面修复体与标准比色片A2的色度值均存在差异。实验选择1976年由国际照明组织委员会推荐的CIE1976L*，a*，b*颜色系统。在该系统中，物体颜色在知觉上有均匀空间。其中L代表明度，+a代表红色，-a代表绿色，+b代表黄色，-b代表蓝色，a，b决定物体色相，其绝对值大小表示物体饱和度。△E表示两物体颜色问色度的差异(色差)。吴效民等[10]认为当△E<1.5时，肉眼很难察觉物体间的颜色差异。
3.4 实验结果分析 VITA Mark II瓷块在3种材料中，VITA Mark II瓷块的颈部颜色和中部颜色与标准比色板的色差最大，而且L，a，b值相对于参照齿均为负值，表明VITA Mark II瓷块的贴面相对于A2标准比色片偏暗，颜色偏绿偏蓝。
E.max CAD LT瓷块，在3种材料中中部颜色和切端颜色最接近标准比色板，而且中部颜色决定了贴面的主要颜色，表明这种瓷块在3种瓷块最虽接近于标准比色板的颜色。b值均为负数，表明颜色偏蓝。
Empress CAD Multi瓷块，瓷块是从颈部至切端区域提供逐渐加强的半透明效果，实验也表明其在3种瓷块中颈部颜色的色差最小，但是切端颜色与标准比色片A2的色差值最大，而且b值均为负值，表明颜色偏蓝。制作中技术操作时可加红色染料使色相向黄色漂移。根据实验结果，在临床和制作中，可以通过染色上釉时针对L，a，b的差异进行调节以上3种材料和标准比色板的差异，在临床进行黏接时也可以根据以上材料颜色特点选择有效的补偿色进行调节，使颜色最终接近于比色的颜色。在修复单个变色牙时，为了使其颜色与未修复牙颜色协调，除应选择适当颜色黏接剂调色外，还可对修复体外染色获取更自然的颜色表现。例如变色牙的基牙底色常为黄色、褐色、灰褐色。临床中可用补偿色理论补偿预备体基牙的颜色，用颜色的加、减混合及补色原理，用着色剂将修复体的颜色做一些调整，如：加蓝色染料，可使色相向绿色偏移；通过加红色染料，可使色相向黄色偏移；加蓝、紫、红色染料，均可使修复体表面明亮度降低；加黄、红染料均可使修复体彩度增加，特别是黄色染料；加黄色染料可提高明亮度；加蓝、紫色染料可使修复体彩度降低，特别是蓝色染料等[10]。
3.5 不同厚度的瓷贴面的厚度对瓷贴面的Lab值也有影响 有研究表明，L值随瓷层厚度降价而降低并有向红色偏移的趋势，b值随厚度增加而增加并有像红色便宜的趋势，b值也随厚度增加而增加并有想黄色便宜的趋势，△E值随厚度增加而降低[11]。
3.6 小结 临床上在进行贴面修复时，在基牙颜色相同时不同CAD瓷块制作的修复体在颈部颜色方面与标准颜色存在差异，同时不同的CAD瓷块间也存在着颜色的差异[12]。
在临床应用中，在应用以上贴面材料进行修复时，要针对以上差异通过贴面的外染色技术来进行颜色的调节，细微的颜色差异还可以在黏接贴面时通过选择不同颜色的黏接剂来修整颜色，最终完成颜色逼真自然的贴面修复体。
