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巨细胞病毒是疱疹病毒科B属的DNA 病毒，具有双链DNA、蛋白壳和脂蛋白包膜，健康人群中感染普遍, 但多为隐性感染或症状轻微，有资料显示巨细胞病毒感染者占发达国家人口的30%~70%，占发展中国家人口的90%~ 100%^[1] 。由于肾移植、骨髓移植后，随着免疫抑制剂的应用，潜伏的巨细胞病毒都将被激活。在血清巨细胞病毒抗体检测中，巨细胞病毒IgM在原发性感染早期不出现，巨细胞病毒IgG滴度需升高4倍才有意义，所以一般用于监测移植前供、受者的巨细胞病毒携带状况，而不用于巨细胞病毒感染的早期诊断^[2-10] 。巨细胞病毒抗原血症检测技术对于巨细胞病毒活动性感染的诊断具有高度的敏感性和特异性。中山大学附属第一医院2007-01/2009-04在专科门诊和住院患者中，联合中山大学附属第二医院、广东省人民医院、黄埔医院共检测肾移植、骨髓移植后患者1 215例。对这1 215例患者的血液中分离出白细胞进行巨细胞病毒-Ag、pp65(抗原检测)活动性感染基因编码的早期即刻蛋白检测，对巨细胞病毒抗原血症检测阳性患者，跟踪临床疗效及预后的情况，探讨基因编码的早期即刻蛋白的临床诊断价值。

外周血白细胞是巨细胞病毒活动性感染的主要病毒载体，巨细胞病毒-Ag pp65抗原血症是巨细胞病毒活动性感染的最早标志，有证据表明巨细胞病毒-Ag pp65阳性外周血白细胞的数量与巨细胞病毒病的临床症状直接相关。
巨细胞病毒基因编码的早期即刻蛋白指数明显升高，巨细胞病毒抗体IgG升高大于正常4倍以上，巨细胞病毒IgM抗体部分升高，多项检查结果升高，说明肾移植、骨髓移植患者巨细胞病毒已被激活，见图3中的曲线显示，说明药物治疗有效，患者恢复到安全范围。所以，对肾移植及骨髓移植患者在免疫功能低下人群中定期采集临床标本，对潜伏状态的巨细胞病毒被激活发生活动性感染进行监测至关重要。对具有发病高危因素的无症状患者以更昔洛韦或鳞甲酸那进行先行治疗，可以极大地改善巨细胞病毒感染的预后，降低死亡率。但是，更昔洛韦和鳞甲酸纳分别具有骨髓毒性和肾毒性，经常是在有确凿巨细胞病毒活动性感染证据时才应用，因此巨细胞病毒基因编码的早期即刻蛋白指数能提供确凿的诊断依据。
巨细胞病毒IgG在健康人中发生感染可于几周之后上升4倍，在评估免疫功能低下人群巨细胞病毒活动性感染上无价值。
有学者认为巨细胞病毒检测假阴性较高，本实验表明阳性率高于巨细胞病毒抗体，且准确性高，单核细胞增多症更能说明这一点，因病毒侵犯单核细胞，在单核细胞核内产生包涵体，用普通显微镜观察，如图1阳性细胞清晰，单核细胞核大，染色深，免疫组化显示黄色或棕黄色。也有学者提出这一检测方法在临床应用中还存在不足，譬如造血干细胞移植受者白细胞植活之前由于白细胞数量过少就难以进行检测；有些巨细胞病毒病患者的白细胞弱表达巨细胞病毒-Ag，pp65，由于此方法灵敏度的限制检测时会出现假阴性。因此，作者认为最重要是要掌握实验方法原理，操作时间、实验的温度，以及试剂浓度，必须准确。还应该加大样本量，从大量的检测数据分析，检测结果是否准确。
特别要注意抗原指数阳性细胞的特征，体内受巨细胞病毒感染的细胞体积是周围细胞体积的2~4倍，并含有核内包涵体，这一病理现象被称为“巨细胞病毒细胞病变”。单核细胞与中性白细胞的杆状核细胞鉴别，巨细胞病毒是指感染单核细胞，其他细胞如果免疫组化染色呈黄色或棕色也不要算。单核细胞在搜集过程中，由于加入红细胞裂解液后，不断的振荡，目的是把红细胞溶解掉，在此过程中会有人为的因素，不同程度的破坏和损伤白细胞，使白细胞胞膜受损。在操作中使用多次的水漂洗，会使细胞核增大，因此，不能把中性白细胞的杆状核细胞当成单核细胞，因干状核细胞核肥大一些，很象单核细胞。必须熟识细胞各种不同程度变化现象。
由于肾移植、骨髓移植术后，随着免疫抑制剂的应用，潜伏的巨细胞病毒都将被激活。感染病毒后不能有效产生免疫应答^[11] 。一旦发生严重的巨细胞病毒感染，特别是间质性肺炎，病死率高达25%^[8] 。有文献报道术前供、受者巨细胞病毒血清反应均为阳性时，术后患者发生临床巨细胞病毒感染的概率可达50%，供者阳性、受者阴性时术后巨细胞病毒病的发生率近66%，因此而造成的巨细胞病毒病，移植物丧失及医疗花费都比其他因素的大^[9] 。
血清巨细胞病毒抗体检测巨细胞病毒IgM在原发性感染早期不出现，巨细胞病毒IgG滴度需升高4倍才有意义，一般用于监测移植前供、患者的巨细胞病毒携带状况，而不用于巨细胞病毒感染的早期诊断。
巨细胞病毒抗原血症测定法，机体感染巨细胞病毒后可在外周血白细胞中检测到巨细胞病毒抗原，成为巨细胞病毒抗原血症，巨细胞病毒 抗原血症的出现明显早于临床症状的出现和血清学的改变。巨细胞病毒-Ag，pp 65抗原检测可以早期诊断巨细胞病毒感染，已成为国际公认的监测人巨细胞病毒活动性感染的“标准方法”之一^[6] 。
术后合理使用免疫抑制剂避免过度抑制尤其重要，术后机体虽然处于免疫抑制状态，但对体内持续存在的病毒如巨细胞病毒仍具有相应的应答，当这种平衡被破坏，就可能发生巨细胞病毒病^[2-3] 。据临床报道肾移植后使用麦考酚酸酯后巨细胞病毒病发生率有所上升，是因为麦考酚酸酯的强烈免疫抑制作用破坏了免疫平衡点造成免疫失衡。急行排斥反应和免疫抑制剂的使用也是巨细胞病毒感染最主要的诱发因素^[7] 。巨细胞病毒-Ag，pp 65抗原血症测巨细胞病毒感染,其敏感性也高于其他,且能及时发现停药后感染复发的病例，对诊断巨细胞病毒病很有用^[4-5] 。
因此，早期准确诊断巨细胞病毒感染具有重要的意义^[10] ，及时而有效地控制巨细胞病毒感染的关键是在血液中迅速、定量地检测到巨细胞病毒的复制。这对于那些具有巨细胞病毒病高发风险(如为控制移植物抗宿主病而应用皮质类固醇等免疫抑制剂)的患者尤其重要。　

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