推拿改善坐骨神经损伤大鼠步行功能障碍的评价

doi:10.12307/2023.594

中国组织工程研究 ›› 2023, Vol. 27 ›› Issue (26): 4101-4106.doi: 10.12307/2023.594

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推拿改善坐骨神经损伤大鼠步行功能障碍的评价

刘欣昊1，马欣然1，杨胜勇2，王彦雨3，马书杰3

1上海中医药大学康复医学院，上海市 201203；上海市第二康复医院，2心脏康复科，3中医康复科，上海市 200441

收稿日期:2022-09-26 接受日期:2022-11-08 出版日期:2023-09-18 发布日期:2023-01-28
通讯作者: 马书杰，博士，博士后，主治医师，上海市第二康复医院中医康复科，上海市 200441
作者简介:刘欣昊，男，1998年生，四川省绵阳市人，汉族，在读硕士，主要从事运动与神经系统疾病的康复研究。
基金资助:
国家自然科学青年基金项目(81603713)，项目负责人：马书杰；上海市宝山区科学技术基金项目(20-E-43)，项目负责人：马书杰

Influence of Tuina manipulation on walking dysfunction in rats with sciatic nerve injury

Liu Xinhao1, Ma Xinran1, Yang Shengyong2, Wang Yanyu3, Ma Shujie3

1School of Rehabilitation Science, Shanghai University of Traditional Chinese Medicine, Shanghai 201203, China; 2Rehabilitation Department of Heart, 3Rehabilitation Department of Traditional Chinese Medicine, The Second Rehabilitation Hospital of Shanghai, Shanghai 200441, China

Received:2022-09-26 Accepted:2022-11-08 Online:2023-09-18 Published:2023-01-28
Contact: Ma Shujie, MD, Attending physician, Rehabilitation Department of Traditional Chinese Medicine, The Second Rehabilitation Hospital of Shanghai, Shanghai 200441, China
About author:Liu Xinhao, Master candidate, School of Rehabilitation Science, Shanghai University of Traditional Chinese Medicine, Shanghai 201203, China
Supported by:
National Natural Science Foundation of China, No. 81603713 (to MSJ); Science and Technology Foundation Project of Baoshan District, Shanghai, No. 20-E-43 (to MSJ)

摘要/Abstract

摘要：

文题释义：

周围神经损伤：是指由于各种原因引起受该神经支配的区域出现感觉障碍、运动障碍和营养障碍。1968年Sunderland根据神经损伤的程度将其分为5度：Ⅰ度，仅神经传导功能丧失，神经轴索仍保持完整或有部分脱髓鞘改变；Ⅱ度，轴突中断，但神经内膜管完整，损伤远端发生瓦勒变性；Ⅲ度，神经束内神经纤维中断，但束膜仍保持连续性；Ⅳ度，部分神经束中断，神经外膜仍完整；Ⅴ度，神经完全离断。
推拿手法：是指医者用手或肢体其他部位，按特定的技巧动作在身体的特定部位或腧穴进行操作的方法，手法要求持久、有力、均匀、柔和、深透。根据推拿手法的动作形态可分为6大类：摆动类手法、摩擦类手法、挤压类手法、振动类手法、叩击类手法和运动关节类手法。

背景：推拿手法治疗周围神经损伤疗效明确，但对相关步行功能的行为学疗效在基础研究中涉及较少。
目的：探讨中医推拿手法对大鼠坐骨神经横断伤外膜缝合后步行功能改善的影响。
方法：雄性SD大鼠 24 只，随机分为3组：推拿组、模型组、正常组，每组 8 只。推拿组和模型组大鼠建立坐骨神经横断伤外膜缝合模型，术后1周开始推拿组于术侧腓肠肌处采用小动物推拿手法模拟仪给予推拿捻揉手法干预，1次/d，模型组和正常组仅进行与推拿组相同的固定束缚，不进行其他干预。分别于干预后1，2，3，4个月，采用catwalk小动物步态分析系统采集各组大鼠的步态数据，分析最大接触平均压力、最大接触面积、步周长和摆动速度。

结果与结论：①由于神经损伤，造模后大鼠各个时间点最大接触平均压力、最大接触面积、步周长和摆动速度均显著低于正常组(P < 0.05)；②随着神经修复后再生，推拿组与模型组最大接触平均压力、最大接触面积、步周长和摆动速度均出现不同程度的恢复；③干预后2，3个月，推拿组最大接触面积显著低于模型组(P < 0.05)，干预后4个月，推拿组最大接触平均压力显著高于模型组(P < 0.05)；④干预后3，4个月，推拿组步周长、摆动速度显著高于模型组(P < 0.05)；⑤结果提示：推拿手法能够改善坐骨神经损伤大鼠步态功能障碍，促进患肢运动功能及整体协调性恢复。

https://orcid.org/0000-0002-9929-9465(刘欣昊)

中国组织工程研究杂志出版内容重点：组织构建；骨细胞；软骨细胞；细胞培养；成纤维细胞；血管内皮细胞；骨质疏松；组织工程

关键词: 周围神经损伤, 推拿手法, 步态分析, 运动功能, 大鼠

Abstract: BACKGROUND: Tuina manipulation has definite effects on peripheral nerve injury. However, the behavioral effect of walking function is less involved in basic research.
OBJECTIVE: To explore the effect of Tuina manipulation on the improvement of motor function after adventitial suture of sciatic nerve transection in rats.
METHODS: A total of 24 male Sprague-Dawley rats were randomly divided into three groups: Tuina group, model group and normal group, with 8 rats in each group. The rats in the Tuina group and model group were established with adventitial suture model of sciatic nerve transection injury. In the Tuina group, a small animal Tuina manipulation simulator was used at the gastrocnemius muscle on the operation side to give Tuina manipulation once a day. Rats in the model group and the normal group were only fixed and bound in the same way as those in the Tuina group, and no other intervention was performed. At 1, 2, 3 and 4 months after the intervention, the catwalk small animal gait analysis system was used to collect gait data of rats in each group. Maximum contact mean intensity (MCMI), maximum contact area (MCA), stride length (SL) and swing speed (SS) were then analyzed.
RESULTS AND CONCLUSION: Because of nerve injury, compared with the normal group, maximum contact mean intensity, maximum contact area, stride length and swing speed in the model and Tuina groups were significantly decreased at various time points after intervention (P < 0.05). With regeneration after nerve repair, maximum contact mean intensity, maximum contact area, stride length and swing speed in the Tuina and model groups recovered to varying degrees. The maximum contact area in the Tuina group was significantly lower than that in the model group 2 and 3 months after intervention (P < 0.05), while 4 months after intervention, the maximum contact mean intensity in the Tuina group was significantly higher than that in the model group (P < 0.05). Stride length and swing speed in the Tuina group were significantly higher than those in the model group at 3 and 4 months after intervention (P < 0.05). To conclude, Tuina manipulation can improve the gait dysfunction of rats with sciatic nerve injury and promote the recovery of motor function and overall coordination of the affected limb.

Key words: peripheral nerve injury, Tuina manipulation, gait analysis, motor function, rat

中图分类号:

刘欣昊, 马欣然, 杨胜勇, 王彦雨, 马书杰. 推拿改善坐骨神经损伤大鼠步行功能障碍的评价[J]. 中国组织工程研究, 2023, 27(26): 4101-4106.

Liu Xinhao, Ma Xinran, Yang Shengyong, Wang Yanyu, Ma Shujie. Influence of Tuina manipulation on walking dysfunction in rats with sciatic nerve injury[J]. Chinese Journal of Tissue Engineering Research, 2023, 27(26): 4101-4106.

图/表（结果） 4

2.1 实验动物数量分析 24只SD大鼠分为3组，实验过程无脱落，全部进入结果分析。
2.2 推拿对坐骨神经损伤大鼠完整足印最大接触面积的影响坐骨神经损伤修复1-4个月，与正常组相比，模型组、推拿组最大接触面积均出现显著减小(P < 0.05)，这与神经损伤之后足部姿势异常、运动不协调有密切关联。随着时间推移，推拿组与模型组最大接触面积均有所增大，除第1个月外，模型组最大接触面积均大于推拿组，且于第2，3个月显著高于推拿组(P < 0.05)，第2个月后上升趋势平缓；推拿组前3个月最大接触面积上升趋势较缓慢，之后最大接触面积上升明显，且与模型组差异无显著性意义(P > 0.05)，见表1。

2.3 推拿对坐骨神经损伤大鼠完整足印最大接触平均压力的影响与正常组相比，推拿组与模型组各个时间点最大接触平均压力均降低(P < 0.05)，随着时间的推移，推拿组与模型组最大接触平均压力呈逐渐上升趋势，推拿组最大接触平均压力略高于模型组，但二者之间未见明显统计学差异(P > 0.05)；至第4个月时，推拿组最大接触平均压力上升幅度较大，显著高于模型组(P < 0.05)，但与正常组相比仍有较大差异(P < 0.05)，见表2。

2.4 推拿对坐骨神经损伤大鼠步态分析步周长的影响与正常组相比，坐骨神经损伤后模型组与推拿组步周长均出现显著下降(P < 0.05)，但随着时间的推移，二者均出现明显恢复趋势。术后3，4个月，推拿组步周长显著高于模型组(P < 0.05)，但二者与正常组相比仍有显著统计学差异，见表3。

2.5 推拿对坐骨神经损伤大鼠步态分析摆动速度的影响与正常组相比，大鼠坐骨神经损伤外膜缝合后，右下肢摆动速度明显下降(P < 0.05)，随着时间推移及神经再生，两组摆动速度均呈恢复趋势；术后2个月，模型组与推拿组大鼠摆动速度上升较快，但均无明显统计学差异(P > 0.05)；术后3个月开始，模型组与推拿组大鼠摆动速度恢复趋势趋于平缓，推拿组摆动速度高于模型组，且二者有显著统计学差异(P < 0.05)，见表4。

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引言

材料方法

1.1 设计随机分组对照，步行功能采用重复测量方差分析比较。
1.2 时间及地点实验于2018年10月至2019年4月在上海中医药大学动物实验中心完成。
1.3 材料
1.3.1 实验动物 SPF级雄性SD大鼠24只，6周龄，体质量180-200 g，由上海斯莱克实验动物有限责任公司提供，许可证号：SCXK(沪)2018-0006。所有动物饲养于上海中医药大学动物实验中心，饲养环境：室温(23±2) ℃，湿度50%-60%，12 h明暗光照周期。4只/笼，每周垫料、笼盒更换2次。
实验方案经上海中医药大学动物实验伦理委员会批准(审批号：PZSHUTCM201204004)。实验动物在麻醉下进行所有的手术，并尽一切努力最大限度地减少其疼痛、痛苦和死亡。实验过程遵循了国际兽医学编辑协会《关于动物伦理与福利的作者指南共识》和本地及国家法规。
1.3.2 实验仪器和试剂 0.2%戊巴比妥钠溶液；注射用青霉素钠(160万单位，河南新乡华星药厂)；莫匹罗星软膏(5 g/支，中美天津史克制药有限公司)；显微外科及普通外科手术器械包；SXP-1C手术显微镜(上海医光仪器有限公司)；小动物推拿手法模拟仪(自主研发，专利号：ZL201420482075.3)；CatWalk XT动物步态分析系统(Noldus Information Technology)。
1.4 实验方法
1.4.1 动物分组采用计算机随机分组，将24只SD大鼠随机分为3组：正常组(n=8)、模型组(n=8)和推拿组(n=8)。

1.4.2 动物模型制备用2%戊巴比妥钠溶液(3 mL/kg)腹腔注射麻醉SD大鼠，将大鼠俯卧位固定于手术台，右下肢备皮。在距坐骨结节下方约0.5 cm处行臀部切口，切口方向沿坐骨神经走行方向，暴露右侧坐骨神经干，在10倍显微镜下对坐骨神经干作钝性分离。正常组大鼠关闭伤口，进行肌肉和皮肤缝合；模型组和推拿组大鼠在距梨状肌下缘1 cm 处切断坐骨神经干，立即行神经外膜缝合术，关闭伤口，进行肌肉和皮肤缝合。所有大鼠术后用碘伏棉球擦拭伤口消毒，并连续3 d使用青霉素抗感染。所有手术操作由同一研究人员在同一天内完成，见图1，2。

1.4.3 干预方法采用自制推拿手法模拟仪(发明专利号：ZL201310647541.9.)对推拿组大鼠进行推拿治疗，将大鼠固定于大鼠固定器中，暴露双下肢，可自由活动，将固定器置于推拿模拟仪固定台，大鼠右下肢置于模拟仪两侧机械臂之间，根据前期研究结果，手法模拟仪参数设定为：压力0.45 N，120次/min，10 min。推拿干预于术后1周开始，每日上午9：00-12：00之间进行推拿干预，模型组和正常组大鼠每日仅同时进行与推拿组大鼠相同的固定束缚，但不进行任何干预。所有干预治疗都在上海中医药大学动物实验中心完成，见图3。

1.4.4 Catwalk步态分析动物步态分析系统是一个完整的定量评估神经创伤、神经性萎缩、神经疾病以及疼痛症状群动物模型中动物脚步和自然步态的工具。该研究采用荷兰Catwalk XT动物步态分析系统，系统包括一条1.5 m长封闭步行台，底部为玻璃步道，发光二极管发出光线散射到玻璃板内，当动物通过步行道时，利用脚印光亮折射技术，通过置于步行台下方的高速摄像机捕获真正的脚印。
在动物手术前2周，每天进行适应性训练，上午下午各1次。训练过程中，动物被放置在仅有红色光源的玻璃板上，并且每天给予12 g的食物造成动物轻微饥饿。每次训练要求动物在玻璃板上至少完成3次符合条件的完整通过(从大鼠头部开始进入记录框到尾部移出记录框)过程(Run)为一次检测(Trial)。成功通过的条件参数设置如下：通过时间1.00-8.00 s、速度变异率≤60%。干预后1，2，3，4个月分别进行步态采集，评估坐骨神经损伤后患侧功能恢复情况。电脑会自动记录动物的完整运动并且自动获得最大接触平均压力(max contact mean intensity，MCMI)、最大接触面积(max contact area，MCA)、步周长(stride length，SL)和摆动速度(swing speed，SS)等相关指标。其中最大接触平均压力反映肢体在最大接触下对玻璃板的平均压力，最大接触面积反映了动物在玻璃板上行走时的接触面积，步周长反映了动物行走时步与步之间的距离，摆动速度反映了动物行走时的稳定性，提示动物运动功能恢复的整体情况。
1.5 主要观察指标各组大鼠干预不同时间后最大接触平均压力、最大接触面积、步周长和摆动速度。
1.6 统计学分析采用SPSS 22.0(SPSS Inc.，Chicago，Illinois)统计软件进行数据分析，最大接触平均压力、最大接触面积、步周长和摆动速度均属于计量资料数据且符合正态分布或近似正态分布，用x±s表示，采用重复测量方差分析比较各组大鼠及不同时间点之间是否有统计学差异，显著性水平α=0.05。文章统计学方法已经通过上海中医药大学生物统计学专家审核。

讨论

周围神经损伤在运动及生活中较常见，常造成其支配区域感觉和运动功能障碍，损伤日久，由于神经的营养及支配作用消失，肢体痿废失用，所支配的靶肌肉发生营养性和失用性肌萎缩，巢元方《诸病源候论》说：“夫金疮始伤之时，半伤其筋，荣卫不通，其疮虽愈合后，仍令痹不仁也”。周围神经损伤后肌肉萎缩伴功能障碍的临床表现与中医学“痿证”的论述大致相同，可归属于中医学“痿证”的范畴。
步行是人类和动物日常活动中最基本的运动，是通过双脚(或四足)有规律的运动使身体产生位移的一种周期性活动。步态是步行的行为特征，是机体通过高度复杂的力学控制系统实现的稳定、高效的周期性运动[4-5]。坐骨神经损伤后，由于肢体失神经支配以及靶肌肉不同程度的萎缩，下肢生物力学改变而表现出异常步态。步态的恢复能够从侧面反映神经、肌肉的恢复情况，而步态分析作为一种自动化的行为测试方法，容易控制动物运动速度，可以在自由状态下评估动物的动静态相关参数、肢体间协调性等运动功能参数[6-7]，并已经广泛应用于评估各种周围神经损伤动物模型的相关运动功能指标[8-10]。
研究发现，完全性坐骨神经损伤及运动功能的评估常采用步态分析系统[11]，成年大鼠坐骨神经断裂伤未修复后，多项步态参数受影响；对于坐骨神经断裂伤(1 cm神经间隙)模型，步态分析评估神经损伤后静态和动态功能有重要作用[12]。步态分析参数中最大接触平均压力、最大接触面积能够反映患肢局部的力学改变，而步周长和摆动速度能够很好地反映周围神经损伤后大鼠的协调性改变。在该实验1-4个月的研究周期中，正常组大鼠的最大接触平均压力、最大接触面积、步周长和摆动速度处于持续稳定平衡状态，说明大鼠步态功能正常，提示神经肌肉功能完备。
该研究中，坐骨神经横断修复后，由于失神经支配和严重肌萎缩，大鼠出现典型的周围神经损伤步态特征，表现为右后肢拖拉状态，行走时呈跨域步态。另外，随着神经失支配时间延长，大鼠患肢踝关节逐渐僵硬，呈屈曲状态难以伸展，大鼠行走时足跟着地，接触地面面积减小，这可能是导致各个时间点模型组与推拿组大鼠最大接触平均压力、最大接触面积明显低于正常组的原因。在治疗后第1个月，推拿组与模型组大鼠步态分析各项指标未发现明显差异，究其原因可能是神经外膜修复后，由于神经再生速度缓慢，大约为1 mm/d，而大鼠坐骨神经中干至足远端的距离大多在2.0-3.0 cm，神经再生轴突从损伤近端延伸至终末效应器需要一两个月，故而在治疗后第1个月，神经再生尚未到达肢体远端进行重新支配，即使部分轴突已经长入效应器，但由于神经再生后髓鞘化较神经轴突生长速度慢，尚未形成有效的功能连接。治疗后2-4个月，模型组最大接触面积明显高于推拿组，其中治疗第2，3个月两组之间差异有显著性意义，第4个月时两组之间差异无显著性意义。推拿组大鼠最大接触平均压力、步周长和摆动速度虽然与模型组比较未显示明显统计学差异，但其恢复趋势仍好于对照组。实验中也发现，推拿组大鼠患肢在2-4个月的治疗过程中，踝关节僵硬有所改善，跨越式行走状态有不同程度改善。至治疗后第4个月，推拿组与模型组大鼠最大接触面积无显著差异，可能与大鼠生长足掌变大及术后大鼠自残、足趾缺损有关。治疗后4个月，推拿组最大接触平均压力均数为132.049，正常组最大接触平均压力均数为152.067，推拿组最大接触平均压力恢复至正常水平的86.8%(模型组恢复至正常水平的71.8%)，步周长恢复至正常的88.0%(模型组恢复至正常水平的60.4%)，摆动速度恢复至正常大鼠的75.9%(模型组恢复至正常水平的61.6%)，这与其他学者的研究发现相似[13-15]。
近年来传统中医康复疗法在周围神经损伤的治疗中越来越受到重视，推拿作为中国传统医疗方法，在延缓失神经骨骼肌萎缩、促进周围神经再生中的作用近年来成为研究热点[16-20]。在延缓失神经肌萎缩方面，推拿手法通过调节骨骼肌再生相关信号通路，调节Pax7等相关基因表达，促进肌卫星细胞增殖分化，延缓失神经肌萎缩[21-23]。在促进神经再生及功能恢复方面，推拿手法促进功能恢复的机制可能是促进背根神经节中cAMP 及PKA 的表达，维持神经再生微环境，并改善下行性通路关键部位的超微结构，促进施万细胞增殖及髓鞘恢复，从而改善坐骨神经损伤大鼠后肢运动功能，促进坐骨神经损伤大鼠精细动作及后肢肌力恢复[24-28]。该实验中推拿对大鼠行为学改善的作用机制，可能也是对以上多方面机制调节的结果。
值得提出的是，在4个月的研究周期中，推拿组与模型组大鼠步态相关参数的恢复，可能是神经损伤后代偿运动及修复再生后对肢体进行重新支配的结果，但最终不能恢复至正常水平，这是因为神经横断伤后，虽然外膜进行了显微外科修复，但神经再生影响因素众多，如瘢痕组织使神经再生通道变窄、神经微环境的改变以及神经断端神经瘤的形成、神经修复时感觉运动神经束对位不良和再生神经髓鞘化不足等[29-32]，另外由于高位神经损伤，神经再生时间长，靶肌肉的干细胞(肌卫星细胞)耗竭，可能出现不可逆的肌萎缩[33]，均导致肢体功能不能恢复至正常水平。
综上所述，推拿手法能够改善坐骨神经损伤大鼠步态功能障碍，促进患者运动功能及整体协调性恢复，其短期效应不明显，但长期作用效果肯定。然而，周围神经损伤后的修复再生是一个复杂的过程，其机制涉及神经再生和靶肌肉萎缩2个方面，包括神经再生相关因子的表达、运动终板的保存、肌卫星细胞增殖分化以及脑功能重塑等各个方面。该研究虽然采用catwalk步态分析系统对其运动功能的恢复进行精确、客观地评估，但其具体作用机制尚不明确，这将在以后的研究中深入探讨。

中国组织工程研究杂志出版内容重点：组织构建；骨细胞；软骨细胞；细胞培养；成纤维细胞；血管内皮细胞；骨质疏松；组织工程

推拿改善坐骨神经损伤大鼠步行功能障碍的评价

Influence of Tuina manipulation on walking dysfunction in rats with sciatic nerve injury

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[1]	李梦菲, 仉红, 赵少剑, 殷广浩, 王其宝. 叉头样转录因子3在粪肠球菌感染模型大鼠难治性根尖周炎病变中的表达[J]. 中国组织工程研究, 2023, 27(8): 1187-1192.
[2]	于文强, 任富超, 石国宏, 许苑晶, 刘同有, 谢幼专, 王金武. 脑卒中后下肢步态分析的方法与应用[J]. 中国组织工程研究, 2023, 27(8): 1257-1263.
[3]	龙燕鸣, 谢梦生, 黄加洁, 薛文利, 荣慧, 李晓捷. 酪蛋白激酶2相互作用蛋白1调控骨质疏松大鼠骨髓间充质干细胞的成骨能力[J]. 中国组织工程研究, 2023, 27(6): 878-882.
[4]	廖益东, 明江, 宋文学, 王梓力, 张宇, 廖一飞, 徐卡娅, 杨华. 一种同时培养原代皮质及海马神经元的实验方法[J]. 中国组织工程研究, 2023, 27(6): 897-902.
[5]	李晓寅, 杨晓青, 陈淑莲, 李正超, 王梓琪, 宋震, 朱达仁, 陈旭义. 胶原/丝素蛋白支架联合神经干细胞治疗创伤性脊髓损伤[J]. 中国组织工程研究, 2023, 27(6): 890-896.
[6]	王金玲, 黄夏荣, 屈萌艰, 黄福锦, 尹林伟, 钟培瑞, 刘静, 孙光华, 廖阳, 周君. 运动训练老年骨质疏松大鼠骨量及骨微结构的变化[J]. 中国组织工程研究, 2023, 27(5): 676-682.
[7]	杨恒, 郑丽英, 刘志立, 王勤章, 郝志强, 王敬珅, 汪渊, 李永乐, 谭明辉, 邹晓峰, 张国玺, 黄若辉, 江波, 钱彪. 结扎不同部位输精管大鼠睾丸的生理功能[J]. 中国组织工程研究, 2023, 27(5): 720-725.
[8]	李世浩, 李奇, 李震, 张媛媛, 刘苗苗, 欧阳懿, 徐卫国. 前交叉韧带损伤与重建术后患者的足底压力及步态分析[J]. 中国组织工程研究, 2023, 27(4): 626-631.
[9]	杨强, 黄健. 膝腰综合征的测量研究方法及测量设备[J]. 中国组织工程研究, 2023, 27(29): 4751-4756.
[10]	安河朋, 刘振腾, 李立新, 许雅芳, 樊国峰. 脑源性神经营养因子干预腰椎管狭窄症大鼠神经元活性、疼痛及相关因子的变化[J]. 中国组织工程研究, 2023, 27(26): 4120-4125.
[11]	张东东, 谷青芸, 尤清欣, 金颖新, 张嘉倪, 王浩然, 王凤月, 陈淑月, 苏嘉璐, 梁衍锋. 室旁核硫化氢对高盐诱导高血压模型大鼠PI3K/Akt通路及血压的影响[J]. 中国组织工程研究, 2023, 27(26): 4168-4174.
[12]	张朵, 单继新. 有氧训练干预模式下膝关节韧带损伤患者膝关节及韧带功能的改变[J]. 中国组织工程研究, 2023, 27(26): 4107-4112.
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[14]	郭超, 李启义, 崔敬虹, 王辉, 倘艳锋. 益气活血通络汤干预膝骨关节炎大鼠关节滑膜细胞凋亡及ADAMTS-5蛋白的表达[J]. 中国组织工程研究, 2023, 27(26): 4193-4199.
[15]	陈倩, 张杨, 李高峰. 吗替麦考酚酯对大鼠胚胎耳郭发育的影响[J]. 中国组织工程研究, 2023, 27(24): 3818-3823.