文题释义:
结果与结论:①Logistic回归分析显示,骨牵引、肺炎、再骨折、多发性创伤、静脉血栓、肺感染和年龄校正Charlson合并症指数(age-adjusted Charlson Comorbidity Index,ACCI)是髋部骨折患者住院时间延迟的危险因素。②随机森林模型根据基尼指数减少平均值排序显示,年龄、骨牵引、手术类型、ACCI、肺炎是前5个指标,对延迟出院的预测有重要影响。③Logistic 回归模型和随机森林预测模型的ROC曲线下面积、准确度、灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为0.774(95%CI:0.696-0.853)和0.708(95%CI:0.627-0.789)、60.78%和90.85%、80.39%和23.53%、50.82%和78.09%、86.01%和46.15%,结果显示Logistic模型具有较好的预测效能。④上述结果证实,Logistics回归模型和随机森林模型对髋部骨折患者住院时间延长均具有较高的预测价值,这对临床医护人员及时识别高危患者并采取有效干预措施降低髋部骨折患者住院时间具有重要意义。
https://orcid.org/0000-0001-8681-0589 (于健)
中国组织工程研究杂志出版内容重点:生物材料;骨生物材料;口腔生物材料;纳米材料;缓释材料;材料相容性;组织工程
结果与结论:①通过孔隙率、吸水膨胀率、热水溶失率等指标的相关结果,得出:上层支架中Ⅱ型胶原蛋白∶丝素蛋白∶壳聚糖的质量比为1∶1∶1、下层支架中Ⅰ型胶原蛋白∶丝素蛋白∶壳聚糖∶纳米羟基磷灰石质量比为1∶1∶1∶1时,双层支架具有良好的理化性能,适宜用于动物实验。②神经生长因子缓释微球的平均粒径为(25.87±6.54) μm,载药量为0.516 μg/mg,包封率为40.5%。③动物实验中,大体观察结果显示,实验组软骨修复快于对照组、空白对照组,且修复效果最好。苏木精-伊红染色与阿利新蓝染色显示,至术后12周时,空白对照组缺损区可见纤维组织及少量软骨陷窝结构,对照组缺损区修复组织大部分为纤维软骨,软骨下骨未完全重建,骨软骨层分界不清晰,实验组软骨层与软骨下骨层修复比较完整、分界明显,可见潮线。免疫组化染色显示,至术后12周时,实验组修复软骨中的Ⅱ型胶原多于对照组、空白对照组。④实验成功制备出具有良好理化性质的软骨及软骨下骨双层仿生支架,该支架负载神经生长因子后能更好地促进兔软骨缺损修复。
https://orcid.org/0000-0002-4474-9326(周杰)
结果与结论:①模型骨水泥置入后,各个运动状态下整体位移幅度平均下降约16%;②强化椎近端5个椎体应力较术前平均增加约20%,头端第一椎间盘应力较术前下降约20%,第二、第三椎间盘应力则分别增加约4%及2%;强化椎及其尾端邻椎小关节应力较术前下降约6%,其余尾端小关节及头端相邻4个节段小关节应力均较术前不同程度增加;并且这种应力改变均表现为距强化椎越近变化越显著的趋势;③结果表明椎体强化将导致强化椎头尾端多个椎体、椎间盘及小关节应力的显著改变,且距强化椎越近改变越明显,这种应力改变可能与椎体强化后再骨折的发生有关。
https://orcid.org/0000-0002-5623-6106 (刘进)
结果与结论:①相对于传统组,环保组的脂肪细胞肿瘤的组织切片更舒展、更完整,细胞无折叠,染色更清晰,红蓝对比度更佳,细胞结构更致密;②环保组的组织切片苏木精-伊红染色优良率高于传统组,差异有显著性意义(P=0.000);③相对于传统组,环保组的MDM2探针和CSP12探针仅在标本染色体特定的区域内结合,更具特异性;④环保组杂交成功细胞数高于传统组,差异有显著性意义(P=0.000);⑤传统组和环保组的MDM2基因信号数、MDM2/细胞值、CSP12信号数、CSP12/细胞值、MDM2/CSP12值之间的差异无显著性意义(P > 0.05);⑥两组MDM2基因扩增率比较,差异无显著性意义(P=0.31);⑦结果表明,环保型组织样本制备液有利于提高脂肪细胞肿瘤的苏木精-伊红染色优良率,保证了非典型性脂肪瘤性肿瘤/高分化脂肪肉瘤MDM2基因的检测质量,有临床推广使用的价值。
https://orcid.org/0000-0002-5628-4677(陈洪才)
结果与结论:①在相同运动状态下,6种椎间融合模型的相对活动度均明显低于正常腰椎模型;6种椎间融合模型前屈运动下的相对活动度最大,后伸运动下的相对活动度最小;在相同骨质与运动状态下,随着融合器高度的增加,椎间融合模型的相对活动度减少;②在相同骨质与运动状态下,随着融合器高度的增加,椎间融合模型的椎弓根钉-杆系统应力减小;6种椎间融合模型侧弯运动下的椎弓根钉-杆系统应力最大,前屈和后伸运动下的椎弓根钉-杆系统应力最小;当融合器高度相同时,骨质疏松模型椎弓根钉-杆系统应力均大于骨质正常模型;③在相同骨质与运动状态下,随着融合器高度的增加,椎间融合模型的L4下终板(或L5上终板)最大应力增加;当融合器高度相同时,骨质疏松模型的L4下终板(或L5上终板)最大应力稍大于骨质正常模型;在相同运动状态下,6种椎间融合模型的L4下终板最大应力均大于L5上终板;6种椎间融合模型前屈运动下的L4下终板(或L5上终板)最大应力最大,后伸运动下的L4下终板(或L5上终板)最大应力最小;④结果显示,融合器选择并不是越高越好,而是需要适度撑开,在保证节段稳定性的同时避免融合器过高导致融合器沉降的风险增加。
https://orcid.org/0000-0002-6375-1552 (李嘉睿)
结果与结论:①收集受试者跳深着陆数据显示,无贴扎组、肌内效贴扎组触地时刻膝关节外翻角度大于重弹贴扎组(P < 0.05);无贴扎组垂直地面反作用力峰值时刻膝关节膝外翻角度大于肌内效贴扎组、重弹贴扎组(P < 0.05),缓冲阶段峰值膝关节膝外翻角度均大于肌内效贴扎组、重弹贴扎组(P < 0.05),缓冲阶段膝关节峰值膝关节内翻角度小于肌内效贴扎、重弹贴扎组(P < 0.05);无贴扎组、肌内效贴扎组缓冲阶段峰值膝关节内旋角大于重弹贴扎组(P < 0.05);②有限元模型分析结果显示,无贴扎组股骨软骨外侧髁中部、外侧胫骨软骨中部与外侧半月板前角内侧缘为应力集中部位;肌内效贴扎组股骨软骨外侧髁中部,重弹贴扎组股骨软骨内侧髁中部及肌内效贴和重弹贴扎组内侧胫骨软骨中部外侧、内侧半月板体部内侧缘为应力集中部位;③结果显示,肌内效贴扎与重弹贴扎均能改善落地缓冲时膝关节额状面的运动模式,减少膝关节外侧软骨及前交叉韧带股骨止点处的应力,而且重弹贴扎对于改善膝关节水平面内旋角度也有一定的作用,在运动中膝关节额状面与水平面控制能力较差的人群可采用贴扎的方式,以提高落地缓冲时膝关节的动态控制能力,保护膝关节免受损伤。
https://orcid.org/0000-0001-5262-274X(向福荣)
文题释义: 踝穴:是踝关节重要的骨性结构,对维持踝关节的稳定具有重要作用。 Mazur评分:是指一种踝关节功能评分系统,是由Mazur等1979年在《JBJS》杂志发表。 背景:踝关节骨折手术后关节解剖形态的恢复,对关节的活动度和关节功能有极大的影响,以往研究仅仅关注术后踝穴高度恢复情况,因此研究骨折术后踝穴形态变化与功能变化的相关性具有重要意义。 目的:探讨踝关节骨折术后踝穴形态变化与踝关节功能及踝关节活动度之间的相关性,并分析踝关节功能的预后影响因素。 方法:纳入冀中能源邢台矿业集团有限责任公司总医院于2017年1月至2018年12月期间收治的268例单侧踝关节骨折患者,根据Mazur评分法对所有患者患侧踝关节功能进行评分并分组:Mazur评分优(93-100分)132例,良(87-92分)65例,可、差(< 87分)71例。对比不同分组患者末次随访时患侧与健侧踝穴形态相关指标(踝穴宽度、深度、矢状位角度及冠状位角度)之间的差值差异;采用Pearson相关性分析法观察各踝穴形态变化指标与踝关节功能及踝关节活动度之间的相关性,并采用多元有序logistic回归分析影响患者踝关节功能恢复的相关独立危险因素。 结果与结论:①与健侧比较,患者患侧踝穴宽度、深度以及冠状和矢状位角度均明显增大(P < 0.001),且患者患侧背屈活动度、跖屈活动度以及背屈肌力、跖屈肌力均明显下降(P < 0.001);②末次随访时,Mazur评分优组、良组及可、差组患者患侧和健侧的踝穴宽度、踝穴深度、冠状位角度以及矢状位角度差值之间差异有显著性意义(P < 0.001);③Pearson相关性分析显示,患者患侧踝穴宽度、踝穴深度、冠状位角度、矢状位角度均与背屈活动度、跖屈活动度、背屈肌力、跖屈肌力呈显著负相关性(P < 0.05);④多元有序Logistic回归分析结果显示,年龄> 60岁、骨折分型C型、开始康复时间> 7 d、未行跟骨牵引以及踝穴形态指标(患侧和健侧踝穴宽度、踝穴深度、冠状位角度以及矢状位角度差值大)均为影响踝关节骨折患者手术后功能恢复的独立危险因素,不利于踝关节功能恢复;⑤上述结果证实,踝穴形态变化与踝关节功能及踝关节活动度之间存在负相关性,患者患侧和健侧踝穴宽度、踝穴深度、冠状位角度以及矢状位角度差值增大以及高龄、未做跟骨牵引、康复训练时间晚以及C型骨折为患者膝关节功能下降的独立影响因素,因此临床中需对这类患者引起重视。
https://orcid.org/0000-0002-0538-4125 (刘玉波) ;https://orcid.org/0000-0001-7735-7137 (王朝亮)
中国组织工程研究杂志出版内容重点:人工关节;骨植入物;脊柱;骨折;内固定;数字化骨科;组织工程
文题释义: 留置导尿管:留置导尿管是有效解决尿潴留的主要手段,临床上用于排尿困难、危重患者及麻醉术后患者。但留置导尿管带来方便的同时也会造成膀胱及尿道黏膜的损伤,为病原菌的侵入和感染创造了条件。留置导尿管伴尿路感染是常见的院内感染,给患者带来极大不利影响。 炎症因子及炎症反应:炎症反应是机体内最常见的病理或生理过程,参与调控及机体内几乎所有的过程。炎症因子是细胞内炎症反应的主要参与和调控蛋白,为一系列蛋白组成的一个或多个家族,如白细胞介素类、C-反应蛋白、同型半胱氨酸、降钙素等。异常炎症因子的恢复可能是临床治疗效果的重要表现。
背景:长效抗菌材料为有机硅季铵盐新型高分子活化剂,在抗感染方面具有明显的优势。
目的:分析长效抗菌材料对留置导尿管患者感染病原菌及血清炎症因子水平的影响。
方法:纳入2014年1月至2018年1月海南西部中心医院诊治的留置导尿管男性患者100例,年龄35-55岁,按随机数字表法分为2组,每组100例:对照组给予常规的尿道口护理,观察组在常规尿道口护理的基础上使用长效抗菌材料喷洒尿道口、导尿管及集尿袋接口。检测置入导尿管后1,3,5,7 d的感染率,以及置入导尿管后7 d的感染病原菌类型与血清炎症因子水平变化情况。试验获得海南西部中心医院伦理委员会批准(批准号:2013120602)。
结果与结论:①与对照组相比,观察组置入导尿管后1,3,5,7 d的感染率均明显降低(P < 0.05);②对照组共分离病原菌20株,其中革兰阳性菌13株(占65.0%),革兰阴性菌7株(占35.0%);观察组患者共分离病原菌7株,其中革兰阳性菌5株(占71.4%),革兰阴性菌2株(占28.6%);③与置入导尿管前比较,对照组和观察组置入导尿管后的血清炎症因子白细胞介素1β、白细胞介素2、同型半胱氨酸、降钙素原水平均明显升高(P < 0.05);对照组置入导尿管后的上述因子水平均高于观察组(P < 0.05);④结果表明,长效抗菌材料能有效降低留置导尿管患者的病原菌感染率,降低患者血清中炎症因子水平。
ORCID: 0000-0002-9565-0166(梁昌卫)
中国组织工程研究杂志出版内容重点:生物材料;骨生物材料; 口腔生物材料; 纳米材料; 缓释材料; 材料相容性;组织工程
免打结倒刺缝线:为一种新型的可吸收性外科缝线,采用带倒刺的缝合材料制成,一端连有手术缝针,其主要成分为聚对二氧环己酮,其分子式为(C4H6O3)X。聚对二氧环己酮经证实不具有抗原性、致热性,且在吸收期间只引起轻微的组织反应。由于该缝线带倒刺,故无需打结即可缝合组织,适用于可使用可吸收缝线的软组织缝合。
腰椎融合:随着脊柱生物力学的发展,在椎间盘结构应力分析等理论的支持下,腰椎融合在重建腰椎稳定性的治疗中具有重要地位,其适应证包括腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、腰椎滑脱症、腰椎不稳、腰椎结核、腰椎肿瘤、腰椎骨折及腰椎翻修手术。在内固定技术进步的支持下,使得腰椎融合手术取得了前所未有的成功,是目前脊柱外科临床广泛采用的手术方式,堪称为腰椎手术的金标准。
背景:免打结倒刺缝线应用于腰椎后路融合术,能否缩短缝合时间,降低切口并发症,临床尚无明确结论。
目的:探索免打结倒刺缝线用于腰椎后路短节段融合术中在缩短缝合时间、降低切口并发症方面是否存在优势。
方法:选择2018年1至12月北京中医药大学东直门医院收治的腰椎退行性疾病患者62例,均进行腰椎后路短节段开放融合手术,按随机数字表法分为试验组(n=33)与对照组(n=29),试验组采用免打结倒刺缝线缝合腰深筋膜层,对照组采用可吸收缝线缝合腰深筋膜层。比较两组切口长度、深筋膜和皮下皮肤缝合时间,利用渗漏试验分析缝合质量;定期观察手术切口愈合情况,记录相关并发症;术前及术后2周、6周、3个月,对比两组目测类比评分与 Oswestry功能障碍指数评分改善情况。试验获得北京中医药大学东直门医院伦理委员会批准,批准号:DZMEC-KY-2018-11。
结果与结论:①两组切口长度与皮下皮肤缝合时间比较差异无显著性意义(P > 0.05);试验组深筋膜缝合时间少于对照组[(8.0±0.9),(11.6±1.7) min,P < 0.05],渗漏试验阳性例数少于对照组(P < 0.05);②试验组切口并发症发生例数少于对照组(P < 0.05);③两组术后2周、6周、3个月的目测类比评分及Oswestry功能障碍指数评分均较术前逐渐下降(P < 0.05);两组间术后2周、6周、3个月的目测类比评分及Oswestry功能障碍指数评分比较差异均无显著性意义(P > 0.05);④结果表明,使用免打结倒刺缝线能够在腰椎后路短节段减压融合术后减少深筋膜缝合时间与切口并发症发生率。
ORCID: 0000-0001-8009-3996(孙旗)
前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折:为前交叉韧带胫骨髁间嵴在遭受剧烈运动或暴力作用下发生的撕脱骨折,属关节内损伤。由1875年Poncet首次描述,早期常见于儿童的儿童型前交叉韧带撕裂,近年来发病率有所增高。骨折移位较大时造成的愈合畸形或不愈合容易导致前交叉韧带松弛甚至丧失功能,最终导致膝关节功能障碍或不稳。
Fiber Tape:型号AR-7237-7,由Arthrex公司提供。为不可吸收、宽2 mm扁平超高分子量聚乙烯与聚酯编织的缝合线,中部为扁平带状,逐渐过渡到两端的圆柱状结构,具有一定柔软性及相当的韧性,常被应用到肩袖修复或肩锁关节重建。具有良好的手感和打结能力,滑结前进顺利,简化了关节镜打结程序。多个独立的科学研究证明其在断裂强度、刚度、结强度和结滑移方面更具优势,但延伸率要低得多。广泛的生物相容性、动物和临床试验结果证明其具有与标准聚酯缝合线相当的生物相容性特征。
背景:前交叉韧带胫骨止点撕脱性骨折需尽早行手术复位内固定,目前临床治疗方案中常用切开复位(可吸收螺钉、空心钉、钢丝、钛缆等)内固定,创伤较大,术后并发症多。而关节镜下行前交叉韧带下止点骨折复位弹性(缝线)内固定具有微创、术野清晰、固定准确性高、并发症少、骨折复位愈合好、符合生物力学要求、关节功能康复快等优点,但也有强度不够、骨块切割等缺点。
目的:比较关节镜下Fiber Tape环形固定与开放内固定治疗前交叉韧带下止点撕脱骨折的疗效。
方法:收集2017年1月至2018年12月上海中冶医院骨科收治的32例前交叉韧带下止点撕脱骨折患者,所有患者对治疗方案均知情同意,且得到医院伦理委员会批准。根据手术方法分成2组,微创组17例采用关节镜下Fiber Tape环形固定治疗;开放组15 例采用开放手术骨折复位(空心拉力螺钉、钛缆、钢丝等)内固定治疗。记录所有患者手术时间、出血量、术后并发症情况;于术前及术后第1,6个月记录膝关节活动范围、Lysholm评分及国际膝关节评分委员会评分,摄X射线片评价骨折复位愈合情况。
结果与结论:①所有患者获得随访,时间6-13个月;②2组患者年龄组成、骨折类型、受伤原因、术前评分差异无显著性意义;③术后X射线片复查骨折均得到满意复位,术后未出现神经、血管损伤、骨折移位情况,术后6个月骨折均愈合良好;④2组手术时间、术后并发症发生率差异无显著性意义,2组术中出血量差异有显著性意义(P=0.036);⑤膝关节活动度:2组患者术后1个月膝关节活动度显著大于术前(P < 0.05),术后6个月膝关节活动度显著大于术后1个月(P < 0.05);术后1,6个月微创组膝关节活动度显著大于开放组(P < 0.05);⑥Lysholm膝关节功能评分及国际膝关节评分委员会评分:2组患者术后1个月Lysholm 膝关节功能评分及国际膝关节评分委员会评分均显著高于术前(P < 0.05),术后6个月评分均显著高于术后1个月(P < 0.05);术后1,6个月微创组评分均显著高于开放组(P < 0.05);⑦提示2组患者经过手术干预膝关节屈伸活动大部分恢复,且随时间延长恢复程度越高。与开放内固定(空心拉力螺钉、钛缆、钢丝等)相比,关节镜下Fiber Tape环形固定治疗前交叉韧带下止点撕脱骨折的出血更少,创伤更小,关节功能恢复时间更短,恢复程度更高。
ORCID: 0000-0003-1711-8964(李广峰)
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结果与结论:①由不同测量人员在不同时间测量得到各流率下的标准水流流量值符合正态分布,流率为 15 mL/s时,标准差最大,为0.549 mL;流率为10 mL/s时,标准差最小,为0.147 mL,说明校准装置产生的标准水流流量值波动性很小,水流流率、流量稳定性很高,可用多次测量结果的平均值作为标准水流流量最佳估计值;②系统分析显示,流率为50 mL/s时,不确定度参数最大,为0.75 mL;流率为10 mL/s时,不确定度参数最小,为0.29 mL,满足标准装置与被量器具之间不确定度量传比小于1∶3的要求,可用于临床对尿流率计进行校准。
ORCID: 0000-0003-1214-3829(王莉新)
背景:研究已证实,闭环可回收自膨胀支架Enterprise支架对颅内动脉瘤有良好的治疗效果,但其在缺血性脑卒中颅内动脉狭窄的治疗应用方面则主要集中于系列病例分析或个案病例报告方面。 目的:探讨Enterprise支架置入对动脉粥样硬化缺血性脑卒中颈内动脉狭窄治疗的有效性。 方法:研究为单中心、双盲、随机平行对照试验。试验取得患者或其监护人的书面知情同意后,将纳入研究的100例动脉粥样硬化缺血性脑卒中颈内动脉狭窄患者随机分为支架组(n=50)和药物治疗组(n=50),分别给予Enterprise支架置入+抗血小板药物治疗或单纯抗血小板药物治疗。试验共设4个访视时间点:支架置入并药物治疗或药物治疗0.5,1,2,3年。主要结局为美国国立卫生研究院脑卒中量表评估的神经功能缺损程度,次要结局为Barthel指数和颈动脉直径狭窄率。研究方案取得中国北京首都医科大学附属北京朝阳医院伦理委员会的书面批准(批准号:GJCY16012),且符合世界医学会制订的《赫尔辛基宣言》。同时已在ClinicalTrial.gov注册(NCT02802072)。 讨论:目前尚缺乏Enterprise支架置入治疗缺血性脑卒中颈动脉狭窄的远期疗效的随机对照研究。此次试验拟以此为突破口,试图证实Enterprise支架置入在缺血性脑卒中颈动脉狭窄治疗中的临床意义。
ORCID: 0000-0002-9888-9586(纪蒙)
背景:股骨颈骨折后由于股骨头血供不足而出现缺血性坏死,可增加治疗困难并明显影响髋关节功能的恢复。髓芯减压植骨治疗股骨头缺血性坏死是常用的治疗方法,多孔钽棒是一种类似于骨小梁结构的金属支撑物,用于支撑于骨坏死负重区,阻止坏死区的塌陷,其治疗股骨头缺血性坏死的早期临床效果较理想,目前有关多孔钽棒置入治疗股骨颈骨折术后股骨头缺血性坏死的随机对照研究较少。 目的:观察髓芯减压后置入多孔钽棒改善股骨颈骨折术后股骨头缺血性坏死患者髋关节功能的效果。 方法:研究为前瞻性、单中心、随机对照、开放性临床试验,在中国青海省西宁市,青海大学附属医院创伤骨科完成。将纳入试验的股骨颈骨折术后股骨头缺血性坏死患者100例随机分为2组,每组50例,观察组髓芯减压后采用多孔钽棒置入治疗,对照组采用髓芯减压治疗,随访1年。试验主要结局为术后12个月患者髋关节功能Harris评分为优的例数百分比,评估患者髋关节功能恢复情况。次要结局为术前、术后1,6个月的髋关节功能Harris评分为优的患者例数百分比;术前、术后1,6,12个月的目测类比评分评估患者疼痛情况;术后6,12个月评价患者股骨头塌陷、假体松动和假体周围感染例数百分比,评估材料和宿主的生物相容性;术后6,12个月并发症发生率,评估置入后的安全性。试验经中国青海大学附属医院医学伦理委员会批准(审批号:QHY1016B)。研究符合世界医学会指定的《赫尔辛基宣言》的标准。参与者本人对试验内容和治疗过程均知情同意,并签署知情同意书。 讨论:试验旨在验证以多孔钽棒置入治疗股骨颈骨折术后股骨头缺血性坏死过程中,植入物的生物相容性及治疗效果,为股骨颈骨折术后股骨头缺血性坏死的治疗提供有一种新的有说服力的外科治疗方法。
ORCID: 0000-0003-1929-7900(张鹤令)
背景:研究已证实,自膨式支架镍钛Smart支架系统具有柔软性好,径向张力均匀,弹性好,易于内皮化等优点,临床上已用于颈动脉狭窄的治疗。 目的:评价镍钛支架系统Smart支架置入对重度动脉粥样硬化性颈动脉狭窄治疗的有效性。 方法:研究为回顾性、单中心、非随机平行对照试验。试验取得患者及其监护人的书面知情同意后,根据患者意愿,给予纳入重度动脉粥样硬化性颈动脉狭窄患者103例中的40例Smart支架置入,63例抗血小板药物治疗。试验的主要结局为治疗后2年以改良Rankin量表评估患者的功能预后,次要结局为治疗后90 d,1年改良Rankin量表评估患者的功能预后,以及治疗后1和2年血管事件发生率及美国国立卫生研究院脑卒中量表评估的神经功能缺损程度。研究方案取得中国北京积水潭医院医院伦理委员会的书面批准(批准号:积伦科审字第201605-01号),且符合世界医学会制订的《赫尔辛基宣言》,同时已在ClinicalTrial.gov注册(NCT02800174)。 讨论:目前关于镍钛Smart自膨式支架置入治疗重度动脉粥样硬化性颈动脉狭窄的研究主要是自身前后对照设计,且样本量较小,随访时间较短,不能充分说明Smart自膨式支架的临床应用是否可以获得良好的远期功能预后和减少血管事件的再发生。试验旨在通过涉及2年远期随访和较大样本量的非随机对照试验,从更严谨的角度证实Smart自膨式支架置入治疗重度动脉粥样硬化性颈动脉狭窄的远期效果。
ORCID: 0000-0002-9640-774X(马志刚)
背景:药物洗脱支架置入治疗冠状动脉病变具有良好的临床效果,但不同支架的治疗效果可能存在一定差异。 目的:比较不同支架置入治疗冠状动脉病变的临床效果。 方法:纳入278例冠状动脉病变患者,均接受冠状动脉支架置入治疗,其中91例置入雷帕霉素洗脱支架,92例置入紫杉醇洗脱支架,95例置入裸金属支架。支架置入后随访12个月,记录死亡和心肌梗死等不良心脏事件发生情况,以及冠状动脉再狭窄发生情况及材料宿主反应。 结果与结论:雷帕霉素洗脱支架组与紫杉醇洗脱支架组冠状动脉再狭窄率、急性心肌梗死发生率、冠状动脉旁路移植或再次经皮冠状动脉介入治疗率均低于裸金属支架组(P < 0.05),雷帕霉素洗脱支架组与紫杉醇洗脱支架组上述指标比较差异均无显著性意义(P > 0.05)。3组死亡率比较差异无显著性意义(P > 0.05)。3组均未发生支架移位、脱落、断裂、置入位置不良及白细胞增多和血小板减少、溶血等情况。表明两种药物洗脱支架的治疗效果相当,均优于裸金属支架。