骨水泥充填治疗多节段骨质疏松性压缩性骨折的病例分析

doi:10.3969/j.issn.2095-4344.2013.08.023

中国组织工程研究 ›› 2013, Vol. 17 ›› Issue (8): 1465-1472.doi: 10.3969/j.issn.2095-4344.2013.08.023

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骨水泥充填治疗多节段骨质疏松性压缩性骨折的病例分析

曾逸文¹, ²，许建安¹，桂鉴超²，马勇¹

1南京中医药大学，江苏省南京市 210029
2南京医科大学附属南京医院，江苏省南京市 210006

收稿日期:2012-05-12 修回日期:2013-01-31 出版日期:2013-02-19 发布日期:2013-02-19
通讯作者: 桂鉴超，博士，教授，硕士生导师，主任医师，南京医科大学附属南京医院，江苏省南京市 210006
作者简介:曾逸文☆，男，1963年生，江苏省宜兴市人，南京中医药大学在读博士，主任医师，主要从事脊柱外科疾病的临床治疗和基础研究工作。 zenyiwen@163.com

Bone cement is required for multi-segment osteoporotic compression fractures

Zeng Yi-wen¹, ², Xu Jian-an¹, Gui Jian-chao², Ma Yong¹

1 Nanjing University of Chinese Medicine, Nanjing 210029, Jiangsu Province, China
2 Nanjing Hospital Affiliated to Nanjing Medical University, Nanjing 210006, Jiangsu Province, China

Received:2012-05-12 Revised:2013-01-31 Online:2013-02-19 Published:2013-02-19
Contact: Gui Jian-chao, Doctor, Professor, Master’s supervisor, Chief physician, Nanjing Hospital Affiliated to Nanjing Medical University, Nanjing 210006, Jiangsu Province, China
About author:Zeng Yi-wen☆, Studying for doctorate, Chief physician, Nanjing University of Chinese Medicine, Nanjing 210029, Jiangsu Province, China; Nanjing Hospital Affiliated to Nanjing Medical University, Nanjing 210006, Jiangsu Province, China zenyiwen@163.com

摘要/Abstract

摘要：

背景：椎体骨质疏松性压缩骨折多发生于骨质钙丢失严重的老年人群，轻微的外力就可以引起椎体骨折，近年来发展起来的经皮椎体成形治疗骨质疏松性压缩性骨折效果较好。
目的：探讨骨水泥充填治疗多节段骨质疏松性压缩性骨折的疗效及材料的特性。
方法：采用骨水泥充填材料经皮椎体成形治疗多椎体骨质疏松性压缩骨折患者32例，共158个椎体。治疗后复查X 射线、CT等辅助检查，了解骨折椎体复位情况、椎体的容量变化、骨水泥分布及外漏情况，用CT容量分析法检测治疗前后椎体的容积变化，观察疼痛强度评价的目测类比评分变化，分析发生骨水泥渗漏的原因。
结果与结论：纳入结果分析32例，158个椎体。注射骨水泥后无神经根及脊髓损伤，无肺栓塞及心脑血管系统急性反应。①治疗后随访6-16个月，平均随访10个月，无严重并发症和椎体塌陷。②治疗前椎体体积为(22.2±8.6) cm³，治疗后增至(24.8±6.9) cm³，体积变化差异有统计学意义(P < 0.05)。③6个椎体发生骨水泥渗漏，分别为椎管内硬膜外2个、椎旁静脉4个，可能与椎体后缘爆裂、骨水泥黏度过低以及注射速度过快有关。④治疗后48 h目测类比评分为(2.2±3.7)分，较治疗前(8.3±1.6)分显著下降(t=25.2，P < 0.05)。作者认为，对于多节段骨质疏松性压缩性骨折，采用充分的治疗前准备和恰当的方法，选择合适的骨水泥充填材料，一期行经皮椎体成形治疗是安全可行的，可明显缓解患者的疼痛症状，治疗中操作要注意防止骨水泥渗漏。

关键词: 生物材料, 生物材料学术探讨, 骨水泥充填材料, 经皮椎体成形术, 经皮椎体后凸成形术, 骨质疏松性压缩性骨折, 骨水泥渗漏, 椎体容积, 目测类比评分, 硫酸钙骨水泥, 磷酸钙骨水泥, 珍珠母, 石珊瑚颗粒

Abstract:

BACKGROUND: Vertebral osteoporotic compression fractures often occur in the elderly with serious bone calcium loss, and light external forces can cause vertebral fractures. The percutaneous vertebroplasty developed recently has better effect for the treatment of osteoporotic compression fractures.
OBJECTIVE: To explore the effect and material characteristics of bone cement for the treatment of multi-segment osteoporotic compression fractures.
METHODS: Thirty-two patients (158 vertebral bodies) with osteoporotic compression fractures were treated with bone cement through percutaneous vertebroplasty. Review X-ray and CT scanning were performed after treatment to understand the fracture vertebra reduction, changes of vertebral capacity, bone cement distribution and leakage situation. The change of the volume of vertebral body before and after treatment was detected with CT volumetric analysis, the change of visual analog scale was observed and the reason for bone cement leakage was analyzed.
RESULTS AND CONCLUSION: All the 32 patients (158 vertebral bodies) were included in the final analysis. There were no nerve root and spinal cord injuries, no pulmonary embolism and no cardiovascular system acute response after injection of bone cement. All the patients were followed-up for 6-16 months after treatment, averaged in 10 months, and there were no serious complications or vertebral collapse. The vertebral volume before treatment was (22.2±8.6) cm3 and increased to (24.8±6.9) cm3 after treatment, and the difference was significant (P < 0.05). Six vertebral bodies appeared bone cement leakage, including two bone cement leakage in spinal epidural and four bone cement leakage in paravertebral vein, and the leakage may related to the posterior margin burst, low bone cement viscosity and fast injection speed. The visual analog scale score (2.2±3.7) at 48 hours after treatment was significantly lower than (8.3±1.6) before treatment (t=25.2, P < 0.05). The adequate pre-treatment preparation, proper method, suitable bone cement materials combined with percutaneous vertebroplasty is safe and feasible for the treatment of multi-segment osteoporotic compression fractures, which can significantly alleviate pain in the patients, and we should pay attention to prevent the leakage of bone cement during operation.

Key words: biomaterials, academic discussion of biomaterials, bone cement material, percutaneous vertebroplasty, percutaneous kyphoplasty, osteoporotic compression fractures, bone cement leakage, vertebral body volume, visual analog scale, calcium sulfate bone cement, calcium phosphate bone cement, mother-of-pearl, stony coral particle

中图分类号:

R318

曾逸文，许建安，桂鉴超，马勇. 骨水泥充填治疗多节段骨质疏松性压缩性骨折的病例分析[J]. 中国组织工程研究, 2013, 17(8): 1465-1472.

Zeng Yi-wen1,,Xu Jian-an, Gui Jian-chao, Ma Yong. Bone cement is required for multi-segment osteoporotic compression fractures[J]. Chinese Journal of Tissue Engineering Research, 2013, 17(8): 1465-1472.

图/表（结果） 7

1 骨水泥材料充填经皮椎体成形治疗多节段骨质疏松性压缩性骨折的病例分析

对象：选取2006年1月至2011年1月在南京医科大学附属南京医院骨科就诊的多椎体(3个节段及以上)骨质疏松性压缩性骨折患者32例，共158个椎体，采用经皮椎体成形治疗方法。男13例，女19例，患者年龄在64-87岁，平均年龄为74岁。骨折部位在T₂-L₄，胸椎骨折椎体有96个，腰椎骨折椎体有62个。骨折压缩程度为20%-90%。治疗前疼痛强度评价的目测类比评分为(8.3±1.6)分。治疗前进行常规血常规、凝血功能、血液化生化、心电图、胸部透视等各项检查。

纳入标准：①所以患者均无明显外伤史或者仅有轻微的外伤史，患者病程在2 d-10年，服用非甾体类抗炎药或止痛药效果不明显，腰背部明显胀痛，患者在坐立和行走过程中疼痛症状加重，以至于患者被迫卧床休息。②病变椎体棘突会有明显压痛和叩击痛。③治疗前所有患者均行X射线及磁共振检查，均被确诊为骨质疏松性压缩性骨折的患者。④治疗前CT结果显示椎管无塌陷和狭窄，且周围骨壁完整。

排除标准：①患者年龄小于55岁。②椎体骨髓炎患者。③非骨质疏松性椎体急性创伤性骨折。④对治疗药物有过敏反应或有凝血机制障碍的患者。

主要仪器：微创器械及特制球囊，来源为Kyphon公司。flexiveiw8800C型臂X射线机来源为GE公司产品。

治疗方法：采用微创器械及特制球囊在flexiveiw8800C型臂X线机下行经皮椎体成形治疗。35个椎体行经皮椎体成形治疗，123个椎体行经皮球囊椎体后凸成形治疗。114个椎体单侧椎弓根注射骨水泥，34个椎体双侧椎弓根注射骨水泥。治疗后进行透视检查，若注射的骨水泥未超越椎体中线，再行对侧穿刺，以防止椎体受力不均匀。治疗后观察患者的双下肢感觉和运动情况，同时监测患者的生命体征，并进行血常规及血液大生化复查，患者在平卧 4 h 后即可自由翻身，给予抗生素治疗1 d。

疗效评估：治疗后患者行X 射线和CT检查，了解患者骨折部位椎体的复位情况、骨水泥的分布情况以及是否出现骨水泥外漏。检查患者治疗前后血常规和大生化指标的变化，以及对患者的影响。采用CT容量分析法检测骨水泥注射治疗前后椎体的容积变化，患者在治疗前后疼痛强度评价的目测类比评分变化，并进行组间t检验比较，P < 0.05为差异有显著性意义。目测类比评分[3]：0分为无痛，1-3分为轻度疼痛，4-6分为中度疼痛，7-9分为重度疼痛，10分为剧烈疼痛。

治疗结果：32例患者对158个椎体进行骨水泥注射，治疗过程中的失血量忽略不计，所有患者均纳入结果分析，无神经根及脊髓损伤，未出现肺栓塞和心脑血管系统的急性反应。治疗前后血常规、大生化无明显变化，治疗对人体机能无影响。每个椎体的手术时间为(19.4±3.6) min，注射骨水泥(4.2±2.1) mL。每个患者的手术时间为(88.5±23.4) min，骨水泥注射量为(20.4±8.6) mL。治疗后X射线片检查显示，注射的骨水泥呈斑片状、团块状或弥散状分布。

典型病例分析：患者女，69岁，4个节段椎体骨质疏松性压缩性骨折一期经皮椎体成形治疗的前后磁共振和X射线片，见图1-3。

注射骨水泥治疗前椎体体积是(22.2±8.6) cm³，治疗后椎体体积增加到(24.8±6.9) cm³，椎体体积变化差异有统计学意义(P < 0.05)。充填治疗后发现有6个椎体出现骨水泥外溢现象，其中椎管内硬膜外有2个外溢，椎旁静脉4个外溢，但椎弓根和椎管的结构保持完整。

治疗后48 h目测类比评分为(2.2±3.7)分，较骨水泥充填治疗前的(8.3±1.6)分有明显降低(t=25.2， P < 0.05)，26例患者在2 d后可以佩戴腰围下床活动，28例患者在2个月后腰部疼痛症状消失。15例患者治疗后3 d即可出院，5例患者治疗后7 d出院，2例患者治疗后14 d出院。治疗后随访时间6-16个月，平均随访时间为10个月，均无椎体塌陷、疼痛复发以及神经症状。

2 经皮椎体成形治疗多节段骨质疏松性压缩性骨折的充填材料

用于经皮椎体成形治疗的理想充填材料应具备以下特点：①具有良好的显影性能。②治疗中调制的操作简便，易于注射，黏度适宜。③聚合温度适宜。④治疗中的操作时间在6-10 min，凝固时间15 min左右。⑤具有良好的生物力学特性。⑥无毒，使用安全。⑦具有良好的骨传导性和骨诱导性。⑧良好的重吸收率。⑨良好的生物相容性及生物活性。⑩价格合理，能被大部分患者所接受。此外，骨水泥填充材料还应该适合于作为一些药物和生物活性因子的载体，在治疗的过程中具有缓释作用。

聚甲基丙烯酸甲酯是目前应用最为广泛的椎体成形治疗充填材料，聚甲基丙烯酸甲酯由液态的单体和粉状的多聚体通过聚合反应凝结而形成，瞬间具有较高的黏滞性，注射需要时间长，具有低聚合温度的特点，降低骨水泥渗漏的发生率^[4-6]。目前，用于经皮椎体成形治疗的骨水泥主要有硫酸钙骨水泥、磷酸钙骨水泥、珍珠母粉末、石珊瑚颗粒、复合骨水泥。

2.1 硫酸钙骨水泥用于经皮椎体成形治疗骨质疏松性压缩性骨折 硫酸钙骨水泥是一种新型的骨充填材料，能够充分满足椎体充填材料的生物力学要求，硫酸钙骨水泥的特点是可以在骨缺损部位快速的硬化，在局部形成微酸性的环境，使破骨细胞将硫酸钙骨水泥吸收，使成骨细胞吸附在硫酸钙骨水泥上，有利于血管和成骨细胞的长入。目前，以高纯度α晶体结构硫酸钙为原料制成的MIIG X 3(美国WRIGHT 医疗技术公司)，由特制硫酸钙粉剂和相应的稀释剂构成，已在临床得到应用，固化时间约在5 min，固化后形成的微孔样结构，有利于新骨的长入，材料的强度与松质骨结构相似，对骨骼临时的内部支撑起重要作用，而且可以在10-14周的时间里100%被吸收^[7-9]。硫酸钙骨水泥用于经皮椎体成形治疗骨质疏松性压缩性骨折的文献分析，见表1。

2.2 磷酸钙骨水泥用于经皮椎体成形治疗骨质疏松性压缩性骨折 磷酸钙骨水泥在目前充填材料中研究较多，很有发展前景，因为磷酸钙骨水泥是一种可生物降解的充填材料，主要由两种磷酸钙盐组成，在特定的条件下可以发生沉淀反应，形成羟基磷灰石结晶。磷酸钙骨水泥的材料强度在松质骨与皮质骨强度之间，毒性较低，生物相容性良好，并能引导成骨细胞爬行替代，需要固化时间长，聚合反应时不会产生热量，也不会引起明显的炎症反应^[12]。磷酸钙骨水泥与聚甲基丙烯酸甲酯在恢复椎体稳定性和缓解疼痛上无明显的差别^[13]。磷酸钙骨水泥性状改进的相关文献分析，见表2。

此外，磷酸钙骨水泥可以减少椎体成形治疗后与相邻椎体之间的应力梯度问题，延缓椎体的退变和相邻椎体骨折的发生率^[24]。磷酸钙骨水泥充填后椎体具有良好的生物力学强度^[25]。在体内自固化过程中不会产生热量，具有骨传导性和生物降解性等特点，可以克服界面松动和生物相容性差的不足^[26]。老年骨质疏松患者在进行椎体成形治疗后，疼痛缓解效果良好，椎体塌陷及假关节形成的危险有所降低^[27]。但磷酸钙骨水泥材料也存在一些问题，如无成骨细胞活性，遇到血液和体液固化时比较困难，材料黏稠度不够、显影效果欠佳、力学性能不足、材料脆性较大、生物降解速度很难调控等缺点。随着磷酸钙骨水泥性状研究的改进，会研制出更符合临床应用要求的材料。

刘兴炎等^[28]研究表明应用复合重组人类骨形态发生蛋白2的磷酸钙骨水泥可以加速骨质疏松性骨缺损的愈合，是治疗骨质疏松性骨缺损的良好骨科修复重建材料。赵刚等^[29]对山羊标本电镜观察中发现，聚甲基丙烯酸甲酯材料与宿主骨组织之间不能够紧密结合，复合重组人类骨形态发生蛋白2的磷酸钙骨水泥能够与宿主骨组织紧密结合，而且未见界膜形成，复合重组人类骨形态发生蛋白2的磷酸钙骨水泥具有可操作性，骨替代时间较短的特点，有利于永久性的重建椎体的稳定性。周英杰等^[30]使用复合重组人类骨形态发生蛋白2的磷酸钙骨水泥充填治疗15例胸椎和腰椎压缩性骨折的患者，患者经治疗后活动能力较治疗前得到明显增加，且疼痛症状得到明显改善。

2.3 珍珠母粉末、石珊瑚颗粒用于经皮椎体成形治疗骨质疏松性压缩性骨折 珍珠母的成分可以被成骨细胞所识别，并可以诱导成骨，具有良好的生物相容性。Lamghari等^[31]通过对动物实验发现珍珠母粉末与自体的血液相混合制成糊状后可以容易注射，并可以释放刺激因子，诱导成骨细胞的分化，具有良好的骨诱导性。

石珊瑚的主要成分是碳酸钙，材料的空隙率与人的松质骨结构相似，孔径大小在190-260 μm，适宜新骨长入的同时具有骨传导作用。严宁等^[32]通过基础实验发现天然珊瑚颗粒和复合纤维蛋白的天然珊瑚颗粒均能够促进骨的形成。Cunin等^[33]发现加入骨形态发生蛋白的天然珊瑚颗粒能够稳定骨质疏松性椎体骨折，具有良好的生物相容性、可生物降解性以及骨传导性，在X射线片显影方面还具有良好的对比性。

目前，珍珠母粉末和石珊瑚颗粒仅作为一种骨科替代充填材料来使用，其材料特性和临床应用还需深入研究。

2.4 复合骨水泥用于经皮椎体成形治疗骨质疏松性压缩性骨折 对于复合骨水泥的研究目前还处于探索研究阶段。如玻璃陶瓷强化复合骨水泥Orthocomp、Cortoss、Hydroxy apatite composite resin以及可生物降解的骨水泥，如天然珊瑚骨替代物和磷酸钙骨等。复合骨水泥材料与聚甲基丙烯酸甲酯具有相似的基本性质，但较聚甲基丙烯酸甲酯有更合适的黏稠度、X射线片的不透射性、硬化快、产热低、具有更好的力学性能、生物活性及骨诱导性等优点。Orthocomp是以甲基丙烯酸甲酯的衍生物为基质，具有生物活性的骨水泥，其表面具有亲水性，可以使骨水泥通过表面的化学键与松质骨连结，具有良好的骨传导作用，缺点是不能诱导骨组织的生长，也不能生物降解^[34]。Cortoss是一种新型的合成填充物，容易弥散进入松质骨，并且弹性模量与骨结果非常相似。钱明等^[35]将Cortoss新型生物骨水泥与传统的聚甲基丙烯酸甲酯骨水泥进行生物力学和聚合温度比较，将聚甲基丙烯酸甲酯与新型骨水泥Cortoss按照ISO5833:2002标准分别制作成抗压及抗弯模型，将制作的模型使用生物力学机测试两种骨水泥的抗弯及抗压模量，同时在制模过程中测量骨水泥聚合温度。结果发现，与聚甲基丙烯酸甲酯骨水泥比较，Cortoss骨水泥在聚合过程中最高温度相对较低、抗压强度较强、抗弯模量降低，差异均具有显著性意义(P < 0.05)，抗弯强度间差异无显著性意义(P > 0.05)。说明Cortoss生物力学强度优于聚甲基丙烯酸甲酯骨水泥，由于Cortoss在聚合时放热较少，所以其用于外科治疗时有较好的安全性。

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引言

材料方法

讨论

骨质疏松性椎体压缩性骨折是老年人群的常见病，治疗方法有传统的保守治疗、开放式外科治疗，以及近年来开展的经皮椎体成形治疗和经皮椎体后凸成形治疗。传统的保守治疗方法包括卧硬板床休息和对症治疗等，缓解疼痛效果不明显，时间较长，而且长期卧床容易引发多种并发症，使骨质疏松逐渐加重，增加再次骨折的风险，容易形成恶性循环。开放式外科治疗的创伤性较大，后路椎弓根螺钉系统置入内固定不能够增加椎体的强度以及恢复稳定性，容易导致治疗失败^[3]。经皮椎体成形治疗和经皮椎体后凸成形治疗是近年来发展起来的脊柱微创技术，具有创伤小、有效缓解疼痛的优点，经皮椎体后凸成形治疗能有效恢复患者病椎的高度，对后凸畸形的纠正较为理想，在病变椎体中会产生一个空腔，在低压的条件下注入黏稠度较高的骨水泥，可以使骨水泥渗漏的机率降低，提高治疗效果。

经皮椎体成形治疗和经皮椎体后凸成形治疗的主要目的是解决疼痛问题，以往研究发现经皮椎体成形治疗对疼痛的缓解率为70%-95%^[36-37]，文章病例分析患者治疗后疼痛均有不同程度缓解，目测类比评分治疗后48 h为(2.2±3.7)分，较治疗前的(8.3±1.6)分明显下降(P < 0.05)，治疗后28例患者在2个月内腰部疼痛消失，临床治疗得到满意效果。

经皮椎体后凸成形治疗可以有效恢复椎体的高度和生物力学稳定性。Lieberman等^[36]对30例椎体骨折患者的70个椎体行经皮椎体后凸成形治疗，有70%的患者椎体高度恢复到压缩前的47%，有50%以上的患者后凸畸形给予纠正。文章病例分析中，患者椎体的体积由治疗前的(22.2±8.6) cm³增至治疗后的(24.8±6.9) cm³，椎体体积变化差异有统计学意义(P < 0.05)。以往认为经皮椎体成形治疗对椎体的高度恢复不明显，但研究发现患者经过一段时间的恢复，3 d-2个月时间的平卧，尤其是俯卧，与治疗前的X射线片比较，椎体高度都有不同程度的自动牵拉复位。从椎体复位的治疗效果来看，经皮椎体成形治疗的复位效果不如经皮椎体后凸成形治疗的效果，此外还与椎体骨的质量、扩张程度、注射骨水泥压力、骨水泥质量、病变程度、病程长短、患者体位及注射方法(单或双侧)等因素有关。Cotton等^[38]认为骨水泥注射量一般为2.0-15.0 mL，其中颈椎的注射量平均为2.5 mL，胸椎注射量平均为5.5 mL，腰椎注射量平均为7.0 mL。Liebschner等^[39]认为每个椎体的骨水泥注射量只需要达到椎体体积的15%，其硬度即可恢复到损伤前的水平。Komemushi等^[40]认为骨水泥的注射量与椎体体积的恢复呈正相关，与患者椎体疼痛的缓解无相关性。文章病例分析中，患者每个椎体平均骨水泥注射量为(4.2±2.1) mL，低于以上报道的用量，其中26例患者治疗后2 d能够佩戴腰围下床活动。Brown等^[41]研究病程在1年以上的45例骨质疏松性压缩性骨折患者，其骨髓水肿信号改变与疼痛和活动改善的关系，研究发现椎体有骨髓水肿信号的患者均取得满意的疗效，但统计学分析结果显示，骨髓水肿信号改变与病程以及疼痛症状无直接关系。Syed等^[42]对急性、亚急性椎体骨质疏松性压缩性骨折治疗后1年的随访发现，20%的患者再次发生骨折。文章病例分析中，患者随访时间为6-16个月，平均随访时间为10个月，均无椎体塌陷、疼痛复发和神经症状，分析原因可能与患者的体质量、活动强度等因素有关。

骨水泥渗漏仍是治疗中最常见的并发症，Cotton等^[38]报告40例椎体经皮椎体成形治疗后出现各种骨水泥渗漏的情况，其中15例出现硬膜外渗漏，8例出现椎间孔渗漏，8例出现椎间盘渗漏，2例出现静脉丛渗漏，21例出现椎旁软组织渗漏。Lieberman等^[3]报道在30例患者中对70个椎体施行经皮椎体后凸成形治疗，结果发现骨水泥渗漏的发生率为8.6%。文章病例分析中，患者的6个椎体发生骨水泥渗漏，发生在椎管内硬膜外2个，椎旁静脉渗漏4个，分析原因可能与椎体后缘爆裂、骨水泥黏度过低以及注射速度过快等因素有关。

目前，在单节段和双节段病变经皮椎体成形治疗报道很多，但在3个节段及以上的报道很少，主要原因一是临床患者相对较少，二是患者大多高龄，体质较差，担心不能耐受长时间俯卧，三是担心局麻药物和骨水泥过量引起较严重并发症。一期对多椎体行经皮椎体成形治疗，为了防止局麻药过量，文章病例分析患者采用局麻加静脉强化的麻醉方法，一方面减少局麻药用量，另一方面提高患者对疼痛的耐受度。为了减少患者俯卧时间，降低X射线辐射和骨水泥的毒性反应，在治疗前应用低分子肝素预防肺栓塞，治疗中在各病椎骨水泥通道建立后，将骨水泥调制成拉丝状，依次对病椎注射骨水泥，并严密监测患者的生命体征，治疗中无神经根及脊髓损伤，未出现肺栓塞或心脑血管系统的急性反应。文章研究表明对于多节段骨质疏松性压缩骨折，采用充分的术前准备和恰当的方法，一期行经皮椎体成形治疗也是安全可行的。

作者贡献：曾逸文进行实验设计、实施、评估、资料收集和成文，曾逸文对实验进行审校并对文章负责。
利益冲突：课题未涉及任何厂家及相关雇主或其他经济组织直接或间接的经济或利益的赞助。
伦理要求：实验获得所在单位的伦理委员会批注，符合伦理学标准。
作者声明：文章为原创作品，数据准确，内容不涉及泄密，无一稿两投，无抄袭，无内容剽窃，无作者署名争议，无与他人课题以及专利技术的争执，内容真实，文责自负。

骨水泥充填治疗多节段骨质疏松性压缩性骨折的病例分析

Bone cement is required for multi-segment osteoporotic compression fractures

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