体质量指数与肾移植后早期恢复效果的相关性

doi:10.12307/2026.871

中国组织工程研究 ›› 2026, Vol. 30 ›› Issue (34): 9002-9007.doi: 10.12307/2026.871

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体质量指数与肾移植后早期恢复效果的相关性

钟晓平1，陈丹1，谢年华2

1武汉科技大学，湖北省武汉市 430011；2武汉市疾病预防控制中心，湖北省武汉市 430024

收稿日期:2025-08-20 修回日期:2026-01-26 出版日期:2026-12-08 发布日期:2026-04-14
通讯作者: 谢年华，硕士，副主任医师，武汉市疾病预防控制中心，湖北省武汉市 430024
作者简介:钟晓平，女，1994年生，湖南省平江县人，汉族，湘南学院毕业，主要从事肾脏移植、终末期肾病方面的研究。

Correlation between body mass index and early recovery outcomes after kidney transplantation

Zhong Xiaoping1, Chen Dan1, Xie Nianhua2

1Wuhan University of Science and Technology, Wuhan 430011, Hubei Province, China; 2Wuhan Center for Disease Control & Prevention, Wuhan 430024, Hubei Province, China

Received:2025-08-20 Revised:2026-01-26 Online:2026-12-08 Published:2026-04-14
Contact: Xie Nianhua, MS, Associate chief physician, Wuhan Center for Disease Control & Prevention, Wuhan 430024, Hubei Province, China
About author:Zhong Xiaoping, Wuhan University of Science and Technology, Wuhan 430011, Hubei Province, China
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摘要/Abstract

摘要：

文题释义：
体质量指数：计算方法为体质量除以身高的平方，是国际上公认的判断个体肥胖程度的重要指标。一般根据其数值大小，可以评估个体是否偏轻、正常、超重或肥胖。
肾移植：将异体健康肾脏移植给终末期肾脏病患者的一种手术。肾移植与血液透析、腹膜透析均为终末期肾脏病的治疗方式，且患者具有更高的生活质量。

背景：肥胖在中国人群中占比逐年递增，但其对肾移植术后早期肾功能恢复的影响尚未系统阐明，亟待本土化研究提供循证依据。
目的：探讨不同体质量指数对肾移植受者术后早期肾功能恢复的影响，分析体质量指数与移植后肌酐、尿量及住院时间的关联，并提出个体化管理的临床建议。
方法：回顾性分析2019-2020年中南大学湘雅二医院收治的495例肾移植受者的临床资料，依据中国肥胖标准分为偏瘦组(体质量指数<
18.5 kg/m²，n=78)、正常组(18.5 kg/m²≤体质量指数< 24 kg/m²，n=273)、超重组(24 kg/m²≤体质量指数< 28 kg/m²，n=119)及肥胖组(体质量指数≥28 kg/m²，n=25)。比较各组患者的基线特征、术后肌酐、尿量及住院天数差异，采用多因素回归分析体质量指数对术后恢复的独立影响。
结果与结论：①肥胖组患者年龄显著高于其他组(P < 0.001)，活体供体比例(0%)最低(P=0.015)，术后第1天肌酐水平及住院天数均最高(P < 0.001)，尿量最低(P < 0.001)；②多因素回归显示，体质量指数每增加1 kg/m²，术后第1天肌酐升高38 μmol/L(β=0.38，P < 0.001)，尿量减少32 mL(β=-0.41，P < 0.001)；③提示体质量指数升高是肾移植后早期肾功能恢复缓慢及住院时间延长的独立危险因素；基于中国肥胖标准(体质量指数≥28 kg/m²)，建议对肥胖受者加强围术期监测，优化免疫抑制方案，并制定个体化液体管理策略，以改善预后，此次研究可为本土化体质量指数分层管理提供循证依据。

https://orcid.org/0009-0001-1710-619X(钟晓平)

中国组织工程研究杂志出版内容重点：干细胞；骨髓干细胞；造血干细胞；脂肪干细胞；肿瘤干细胞；胚胎干细胞；脐带脐血干细胞；干细胞诱导；干细胞分化；组织工程

关键词: 体质量指数, 肾移植, 术后恢复, 肌酐, 尿量

Abstract: BACKGROUND: The proportion of obesity in the Chinese population has increased year by year, but its impact on early renal function recovery after kidney transplantation has not been systematically elucidated, and localized research is urgently needed to provide evidence-based basis.
OBJECTIVE: To investigate the effect of different body mass indexes on early renal function recovery in renal transplant recipients after surgery, to analyze the association between body mass index and postoperative creatinine, urine volume and hospital stay, and to propose clinical recommendations for individualized management.
METHODS: The clinical data of 495 renal transplant recipients in the Second Xiangya Hospital of Central South University from 2019 to 2020 were retrospectively analyzed. According to the Chinese obesity standard, they were divided into a lean group (body mass index < 18.5 kg/m2, n=78), a normal group (18.5 ≤ body mass index < 24 kg/m2, n=273), an overweight group (24 kg/m2 ≤ body mass index < 28 kg/m2, n=119), and an obese group (body mass index ≥ 28 kg/m2, n=25). The baseline characteristics, postoperative creatinine, urine volume, and hospital stay were compared among the groups. Multivariate regression analysis was used to analyze the independent effect of body mass index on postoperative recovery.
RESULTS AND CONCLUSION: (1) The age of the obese group was significantly higher than that of the other groups (P < 0.001), and the proportion of living donors was the lowest (0%, P=0.015). The creatinine level on the 1st day after surgery and hospitalization days were the highest (P < 0.001), and the urine volume was the lowest (P < 0.001). (2) Multivariate regression showed that for every 1 kg/m2 increase in body mass index, the creatinine level on the 1st day after surgery increased by 38 μmol/L (β=0.38, P < 0.001) and the urine volume decreased by 32 mL (β=-0.41, P < 0.001). These findings suggest that increased body mass index is an independent risk factor for slow early renal function recovery and prolonged hospital stay after kidney transplantation. Based on the Chinese obesity standard (body mass index ≥ 28 kg/m²), it is recommended to strengthen perioperative monitoring, optimize immunosuppression regimens, and develop individualized fluid management strategies for obese recipients to improve prognosis. This study provides evidence-based basis for the stratified management of body mass index tailored to local populations.

Key words: body mass index, kidney transplantation, postoperative recovery, creatinine, urine volume

中图分类号:

钟晓平, 陈丹, 谢年华. 体质量指数与肾移植后早期恢复效果的相关性[J]. 中国组织工程研究, 2026, 30(34): 9002-9007.

Zhong Xiaoping, Chen Dan, Xie Nianhua. Correlation between body mass index and early recovery outcomes after kidney transplantation[J]. Chinese Journal of Tissue Engineering Research, 2026, 30(34): 9002-9007.

图/表（结果） 5

2.1 参与者数量分析共收集到接受肾移植手术495例受者的临床资料，按照中国肥胖分类标准，分为4组，其中偏瘦组78例，正常组273例，超重组119例，肥胖组25例。全部进入结果分析，无脱落。
2.2 试验流程图见图1。

2.3 基线资料比较 4组受者在性别、人类白细胞抗原错配数、术前透析方式、原发病等方面无显著性差异，但在年龄、供体类型分布上差异有显著性意义(P < 0.05)。见表1。
其中肥胖组年龄最高，显著高于偏瘦组、正常组及超重组(P < 0.001)。这与中国各年龄段人群普遍体质量指数有关，符合该分布规律。从供体类型来看，肥胖组无活体供体，而偏瘦组

活体供体占比最高(20.5%)，差异有显著性意义(P=0.015)。肥胖受者在大多数中心被要求减肥后进行活体肾移植，有利于术后恢复等，所以肥胖受者在活体肾移植中占比相对较少。
2.4 住院天数与体质量指数分层的关联不同体质量指数分组的住院天数差异如表2所示。根据体质量指数分组，偏瘦组、正常组、超重组及肥胖组的住院天数呈现显著递增趋势。统计检验结果表明，各组间住院天数的差异有显著性意义。单因素方差分析(ANOVA)显示，F=6.82，P < 0.001；非参数Kruskal-Wallis检验结果为H=28.5，P < 0.001。以上结果提示，体质量指数较高的肾移植受者术后住院时间显著延长，且该趋势随体质量指数升高而愈发明显。这一发现支持了体质量指数与术后恢复速度的负相关性，可能为临床制定个体化康复策略提供依据。

2.5 术后肾功能恢复的体质量指数依赖性不同体质量指数受者的术后血肌酐水平差异如表3所示。根据体质量指数分组，偏瘦组、正常组、超重组及肥胖组的术后肌酐下降速度呈现显著递减趋势。
非参数Kruskal-Wallis检验结果显示，术后各时间点及出院时的组间差异均有显著性意义(术后1 d：H=34.7，P < 0.001；术后5 d：H=18.2，P < 0.001；术后7 d：H=12.6，P=0.006；出院时：H=8.9，P=0.031)。数据表明，体质量指数较高的肾移植受者术后肌酐水平显著高于低体质量指数组，且随着体质量指数升高，术后肌酐恢复速度减缓，出院时肥胖组的肌酐值仍处于较高水平。这一结果进一步支持了体质量指数与术后肾功能恢复的负相关性，提示肥胖可能影响肾移植后代谢清除效率，需在临床管理中加强监测与干预。
不同体质量指数受者的术后尿量差异如表4所示。偏瘦组、正常组、超重组及肥胖组的术后早期尿量呈现显著递减趋势。非参数Kruskal-Wallis检验结果显示，术后各时间点的组间差异均有显著性意义(术后1 d：H=22.4，P < 0.001；术后5 d：H=15.8，P=0.001；术后7 d：H=12.1，P=0.007)。数据表明，体质量指数较高的肾移植受者术后尿量显著低于低体质量指数组，且随着体质量指数升高，尿量减少的趋势持续至术后第7天。这一结果与前期发现的体质量指数与住院天数延长、肌酐水平升高的负相关性一致，提示肥胖可能影响术后肾功能恢复及体液代谢效率。
2.6 体质量指数对术后肌酐的独立影响在肾移植术后肌酐恢复的多因素回归分析中，体质量指数和术后尿量被确定为影响术后肌酐水平的关键独立因素，见表5。结果显示，体质量指数作为连续变量与术后各时间点肌酐水平呈显著正相关(术后1 d：β=0.38，P < 0.001；术后5 d：β=0.29，P=0.002；术后7 d：β=0.22，P=0.011；出院时：β=0.18，P=0.038)，表明体质量指数每增加1 kg/m2，术后肌酐水平相应升高。术后尿量则与肌酐水平呈显著负相关(术后1 d：β=-0.41，P < 0.001；术后5 d：β=-0.33，P < 0.001；术后7 d：β=-0.25，P=0.004；出院时：β=-0.19，P=0.021)，提示尿量增加可能通过改善体液代谢降低肌酐水平。
其他显著影响因素有：①年龄在术后1 d对肌酐水平有正向影响(β=0.12，P=0.045)，但随着时间推移影响减弱；②未透析患者(vs.血透)在术后早期(1 d和5 d)与较低肌酐水平相关(β=-0.13，P=0.028；β=-0.11，P=0.049)；③糖尿病肾病(vs.慢性肾炎)显著增加术后1 d(β=0.15，P=0.018)和5 d(β=0.13，P=0.032)的肌酐水平；④住院天数在所有时间点均与肌酐水平正相关(术后1 d：β=0.21，P=0.003；出院时：β=0.11，P=0.049)，提示住院时间延长可能反映肾功能恢复延迟。非显著变量如性别、供体类型(活体捐献 vs. 死亡捐献)、人类白细胞抗原错配数及多数原发病类型(如高血压病、多囊肾)对肌酐水平的影响未达到统计学意义。模型整体解释力随时间递减(术后1 d R2=0.42，出院时R2=0.22)，表明术后早期肌酐水平更多受可量化因素影响，而后期可能受未观测变量(如个体代谢差异、

药物依从性等)干扰。这一分析结果进一步支持了体质量指数和尿量在术后肾功能恢复中的核心作用，提示临床需重点关注肥胖患者的体液管理及早期尿量监测，以优化肾移植预后。
2.7 不良事件此次研究为回顾性队列研究，研究过程中无不良事件发生。

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引言

肾移植作为终末期肾病患者的最佳治疗选择，其术后早期肾功能恢复质量直接影响移植物存活及患者长期预后[1-2]。在影响移植效果的多元因素中，受者体质量指数的临床意义近年来备受关注。世界卫生组织将体质量指数≥30 kg/m²定义为肥胖[3]，但亚洲人群代谢异常常发生于更低的体质量指数水平，国内采用体质量指数≥28 kg/m²作为肥胖诊断标准[4-5]，这种人群特异性提示需建立本土化评估体系。
现有研究表明，肥胖可能通过多重机制影响肾移植预后：脂肪组织释放的炎症因子加剧缺血再灌注损伤[6-8]，腹腔内压升高导致移植物灌注不足[9-10]，胰岛素抵抗增加免疫抑制剂毒性风险[11-13]。但关于体质量指数对术后早期恢复指标的量化研究仍存争议：LIESE等[14]对384例受者的研究显示体质量指数≥35 kg/m²是移植物功能延迟和移植物存活的独立危险因素；而ORLIC等[15]的研究则认为体质量指数对早期肾功能无显著影响。值得注意的是，上述研究多聚焦西方人群，且样本量较小，缺乏对中国肾移植人群的系统分析。
国内现有文献多集中于体质量指数与远期并发症的关联，对术后即刻恢复阶段(如肌酐下降速率、尿量恢复、住院时长)的系统研究也有较大局限性[16-17]。而早期肾功能恢复延迟已被证实是急性排斥反应和移植物失功的独立预测因子[18-19]。此外，现行临床指南对肥胖患者的围术期管理尚未形成标准化方案[20-21]，特别是针对中国体质量指数分层的个体化干预策略亟待完善[22-23]。
基于此，此次研究通过回顾性分析495例肾移植病例，依据中国肥胖标准进行体质量指数分层，重点探讨不同体质量指数等级与术后早期肾功能恢复指标(血肌酐、尿量)及医疗资源消耗(住院天数)的量化关联，旨在为肥胖受者的围术期液体管理、免疫抑制方案调整及并发症预防提供循证依据。研究结果将有助于建立基于体质量指数分层的风险预警模型，推动精准化围术期管理策略的制定。
中国组织工程研究杂志出版内容重点：干细胞；骨髓干细胞；造血干细胞；脂肪干细胞；肿瘤干细胞；胚胎干细胞；脐带脐血干细胞；干细胞诱导；干细胞分化；组织工程

材料方法

1 对象和方法 Subjects and methods
1.1 设计非干预性、历史性队列研究。
1.2 时间及地点试验于2019年1月至2020年12月在中南大学湘雅二医院完成。
1.3 对象回顾性收集2019年1月至2020年12月于中南大学湘雅二医院接受肾移植手术的495例受者的临床资料。
纳入标准：①年龄≥14岁；②首次接受肾移植手术；③术后规律随访≥1个月。
排除标准：①临床资料缺失(如体质量指数、术后肌酐、尿量等关键指标)；②合并恶性肿瘤或严重心功能不全(NYHA分级Ⅲ-Ⅳ级)；③术后7 d内因不可逆因素(如超急性排斥反应、移植肾动脉血栓)导致移植物失功。
所有供体肾均来源于死亡捐献或者活体捐献，所有捐献均符合中国颁布实施的《人体器官移植条例》。所有供体都由其监护人签署捐献同意书，所有肾移植手术均由中南大学湘雅二医院器官捐献与移植伦理委员会审批通过(批号：LYEC2025-K0162)。
根据中国肥胖分类标准[5]，将受者分为4组：偏瘦组(体质量指数< 18.5 kg/m²，n=78)；正常组(18.5 kg/m²≤体质量指数< 24 kg/m²，n=273)；超重组(24 kg/m²≤体质量指数< 28 kg/m²，n=119)；肥胖组(体质量指数≥28 kg/m²，n=25)。
1.4 方法
1.4.1 数据采集与定义根据供者门诊、住院病例、器官获取组织提供等方式收集临床病例资料。
基线资料：年龄、性别、原发病(糖尿病肾病、高血压肾病等)、术前透析方式(血液透析、腹膜透析、未透析)、供体类型(活体供体/死亡供体)、人类白细胞抗原错配数。
手术相关指标：手术时间、冷缺血时间、吻合方式(肾动脉与髂内/髂外动脉端端或端侧吻合，肾静脉与髂外静脉端侧吻合，输尿管-膀胱吻合)。
术后恢复指标：术后第1，5，7天及出院时血肌酐(若有术后透析患者，肌酐值测量在血液透析之前进行)；术后第1，5，7天24 h尿量；住院天数；从手术日至出院日。
1.4.2 手术与免疫抑制方案
(1)手术操作：供肾均置于髂窝内，肾动脉吻合方式依据术中血管条件选择髂内或髂外动脉端端/端侧吻合，肾静脉与髂外静脉端侧吻合，输尿管和膀胱吻合。
(2)免疫诱导与维持治疗术前诱导：所有受者术前口服吗替麦考酚酯1 000 mg及静脉滴注甲泼尼龙500 mg。活体捐献受者加用巴利昔单抗(20 mg
术前及术后第4天)；死亡捐献受者加用抗胸腺细胞球蛋白[1.5 mg/(kg·d)，连用3 d]。
术后三联方案：①钙调磷酸酶抑制剂：他克莫司[0.1 mg/(kg·d)，2次/d]或环孢素[3 mg/(kg·d)，2次/d]，目标谷浓度根据术后时间调整。住院期间隔日查他克莫司谷浓度或环孢素谷浓度(C0)和峰浓度(C2)，每周测定吗替麦考酚酯浓度；出院后1个月内，每周测定他克莫司谷浓度；出院后1-3个月，每2周测定他克莫司谷浓度；术后3个月至1年，每月测定他克莫司谷浓度或环孢素谷浓度和峰浓度；术后1年以上，根据情况不低于每2个月测定一次他克莫司谷浓度或环孢素谷浓度和峰浓度。他克莫司谷浓度目标值：术后3个月内为7-10 ng/mL，术后3个月至1年为6-9 ng/mL；术后1年以上为不低于6 ng/mL。环孢素谷浓度目标值为80-120 ng/mL，峰浓度目标值为> 400 ng/mL。②抗增殖药物：吗替麦考酚酯0.75 g 2次/d。③糖皮质激素：甲泼尼龙从64 mg/d起始，每日递减8 mg至8-16 mg/d维持。
1.5 主要观察指标患者肾移植术后第1，5，7天24 h尿量和肌酐水平、出院时肌酐水平，以及总住院天数。
1.6 统计学分析采用SPSS 26.0进行数据分析。分类变量以频数(百分比)表示，组间差异采用卡方检验或Fisher精确检验；连续变量符合正态分布以x±s表示，组间比较采用单因素方差分析(ANOVA)，非正态分布以中位数(四分位数间距)表示，采用Kruskal-Wallis检验。以术后第1天肌酐、尿量及住院天数为因变量，体质量指数为自变量，校正年龄、性别、供体类型、人类白细胞抗原错配数等混杂因素，建立多元线性回归模型。显著性水平：双侧检验，P < 0.05为差异有显著性意义。文章统计学方法已经湘雅二医院生物统计学专家审核。

讨论

此次研究通过分析495例肾移植受者的临床数据，系统探讨了体质量指数对术后早期肾功能恢复的影响。结果显示，体质量指数升高与术后肌酐水平升高、尿量减少、住院时间延长显著相关，且肥胖组(体质量指数≥28 kg/m²)在所有观察指标中表现最差。以下结合现有文献对此次研究的发现进行深入分析。
3.1 体质量指数与围术期风险的关联此次研究显示，肥胖组住院时间显著延长(22.8±12.1) d，与文献报道一致[24-25]。肥胖患者因手术并发症(如伤口感染、心血管事件)风险增加，常需更长的术后恢复时间[26-27]。SCHREIBER等[28]的研究表明，体质量指数> 25 kg/m²是受者手术部位感染的独立危险因素，且手术部位感染与移植物丢失风险显著相关。此次研究虽未直接分析手术部位感染发生率，但住院时间延长可能间接反映了此类并发症的存在。此外，肥胖组活体供体比例为零，可能与临床实践中对肥胖患者手术复杂性的顾虑有关[29-30]，提示需优化供体选择策略。
3.2 体质量指数对术后肾功能恢复的影响此次研究发现，术后第1天肌酐水平随体质量指数升高呈阶梯式递增(肥胖组932.8 μmol/L vs. 偏瘦组543.2 μmol/L)，且多因素回归显示体质量指数每增加1 kg/m²，肌酐升高38 μmol/L(β=0.38，P < 0.001)。这一结果与多项研究一致：法国的一项研究表明，肥胖患者移植物功能延迟发生率较非肥胖者显著升高(P=0.004)[31]；美国大规模队列研究亦证实，移植前体质量指数高于35 kg/m2的患者与移植前体质量指数低于35 kg/m2的个体相比，发生移植物功能延迟的风险高87%[32]。可能的机制包括肥胖相关的脂肪炎症因子加剧缺血再灌注损伤，以及腹腔高压导致的移植物灌注不足[6-10，33]。此外，此次研究中尿量与肌酐负相关(β=−0.41)，提示尿量减少可能是肾功能恢复延迟的直接表现。
3.3 体质量指数与长期预后的争议尽管此次研究聚焦于早期恢复，但文献提示体质量指数对长期移植物存活的影响更为复杂。研究显示，肥胖症受者在第1年丢失移植物的风险高出30%，在5年内丢失移植物的风险高出约20%[34]，而心血管疾病是其主要原因[35-36]。值得注意的是，此次研究中肥胖组年龄显著偏高(47.6岁)，可能与代谢综合征和心血管风险叠加有关。然而，移植对肥胖患者的生存获益仍需权衡：KDIGO 2020指南建议，不应因肥胖(由体质量指数或腰臀比定义)而将肾移植候选者排除在移植之外(2B)[20]。然而，对于体质量指数> 40 kg/m2的患者，应谨慎进行移植，并建议与术后并发症风险增加相关的患者咨询。ERBP 2015指南指出，根据目前的文献，体质量指数与肾移植后患者生存率之间的关联存在争议[37]。该指南包括一项建议，即体质量指数 > 30 kg/m2的肾移植候选人应在肾移植前减轻体质量。
3.4 中国人群体质量指数标准的特殊性此次研究采用中国肥胖标准(体质量指数≥28 kg/m²)，而国际研究多以体质量指数≥30 kg/m²为界。亚洲人群代谢异常常发生于更低的体质量指数水平[4]，因此本土化标准更具临床意义。例如，此次研究肥胖组(体质量指数≥28 kg/m²)的移植物功能延迟发生率虽未直接统计，但其肌酐恢复延迟趋势与西方体质量指数≥30 kg/m²人群的研究结果一致[31]。这提示基于中国体质量指数分层的风险预警模型可能更适用于本土临床决策。
3.5 临床启示与局限性此次研究支持以下临床实践建议：①术前评估：对体质量指数≥28 kg/m²的受者，需加强心血管及代谢状态筛查，优化免疫抑制方案以减少毒性风险[11，38-39]；②术中管理：针对肥胖患者腹腔高压特点，可考虑改良手术体位或使用腹腔镜技术改善术野暴露；③术后监测：重点监测尿量及肌酐动态变化，早期识别移植物功能延迟并调整液体管理策略。
此文局限性：①此次回顾性设计可能存在选择偏倚；②未纳入移植后长期随访数据，无法评估体质量指数对移植物存活的远期影响；③并发症(如手术部位感染、心血管事件)的具体发生率未详细统计；④尽管已经纳入该时期几乎所有手术病例，但基于真实状况，肥胖组样本量受限(n=25)，这与中国移植中心对重度肥胖患者的谨慎选择策略有关。但此次研究证实体质量指数≥28 kg/m²对早期恢复的负面影响具有生物学合理性和临床显著性，未来需开展多中心研究进一步扩大肥胖队列。
未来研究方向：①建立基于中国体质量指数分层的多中心前瞻性队列，验证此次研究结论；②探讨减重手术或药物干预对肥胖受者移植预后的改善作用；③开发整合体质量指数、代谢指标及遗传标志物的个体化风险预测模型。
3.6 结论体质量指数升高是中国肾移植受者术后早期肾功能恢复缓慢及住院时间延长的独立危险因素。基于本土化体质量指数标准(≥28 kg/m²)的围术期管理策略，结合个体化免疫抑制方案，可能改善肥胖受者的临床预后。未来需进一步探索体质量指数与代谢、免疫微环境的交互机制，以推动精准化治疗。
中国组织工程研究杂志出版内容重点：干细胞；骨髓干细胞；造血干细胞；脂肪干细胞；肿瘤干细胞；胚胎干细胞；脐带脐血干细胞；干细胞诱导；干细胞分化；组织工程

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此文针对中国肾移植受者术后早期恢复的关键问题，通过大样本回顾性研究(n=495)，首次基于中国肥胖诊断标准(体质量指数≥28 kg/m²)，系统揭示了体质量指数对术后肌酐、尿量及住院时间的量化影响机制，为本土化精准管理提供了循证依据。其核心价值与创新点体现在以下3方面：1.本土化标准的创新应用。当前国际研究多以WHO标准(体质量指数≥30 kg/m²)定义肥胖，但亚洲人群代谢异常常发生于更低体质量指数水平。此文创新性采用《中国成人肥胖症防治专家共识》标准(≥28 kg/m²)进行分层，发现肥胖组术后第1天肌酐高达932.8 μmol/L、住院天数延长至22.8天，显著劣于其他组(P<0.001)。这一结果证实：中国人群在体质量指数<30时已出现显著临床风险，挑战了西方主导的肥胖阈值，为建立符合东亚代谢特征的评估体系奠定基础。2.早期恢复指标的精准量化。研究突破性地构建了体质量指数与术后恢复的剂量-效应模型：体质量指数每增加1单位，术后第1天肌酐升高38 μmol/L(β=0.38)、尿量减少32 mL(β=-0.32)(P<0.001)；肥胖组尿量最低(1950±860 mL)，且恢复速度持续滞后至术后第7天。该模型首次将体质量指数变化转化为可操作的临床预警参数，为个体化液体管理及免疫抑制方案调整(如他克莫司剂量优化)提供直接依据。3.临床转化价值的深度拓展。术前干预：强化体质量指数≥28 kg/m²者的心血管筛查及减重指导；术后监测：以尿量动态变化作为早期移植物功能延迟预测标志。这些策略直击当前指南空白(如KDIGO 2020对亚洲肥胖管理的缺失)，推动围术期管理从“经验驱动”转向“数据驱动”。此文以中国标准重塑肥胖定义，以量化模型破解临床困境，其成果不仅填补了东亚人群肾移植早期恢复研究的空白，更为全球肥胖分层管理提供了“亚洲范式”。后续研究可沿“机制-干预-预测”轴心纵深推进，最终实现从风险预警到生存改善的跨越。

体质量指数与肾移植后早期恢复效果的相关性

Correlation between body mass index and early recovery outcomes after kidney transplantation

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