2.1   文献检索结果   初步共检索到137篇文献，通过其他途径获取文献为0篇。经过NoteExpress 3.2软件剔除重复文献44篇，剔除综述、系统评价、Meta类文章14篇，阅读文章标题、摘要初筛后，去除研究内容不吻合文献48篇，阅读全文复筛后去除研究中不包括纳入的结局指标、无法获得全文、数据不完整的文献21篇，最终纳入文献10篇，总共381例患者。见图3。



2.2   纳入研究的基本特征   最终纳入了在2010-2021年发表的10篇文献[23-32]，总计381例患者，其中试验组190例，对照组191例。表1为纳入文献的基本特征表，6项为随机交叉试验[23，26-28，30-31]，4项为随机对照试验[24-25，29，32]。表2为纳入文献的相关特征表，纳入的6项研究评估了SEBT分值，3项研究了踝关节外翻平均峰值力矩，1项研究了踝关节活动范围绝对误差，2项研究了踝关节背屈活动度和CAIT评分。所有研究进行了贴扎前的测试，但后测时间并不一致，其中有5项研究为贴扎后即刻测试，其他5项研究为肌内效贴干预30 min、24 h、2周、4周、8周后测试。







2.3   纳入研究的质量评价结果   运用RevMan 5.3软件对最终纳入文献进行质量评价。在图4中，5篇文献达到5分及以上，偏倚风险较低，1篇文献达到7分，属于高质量文献，其他5篇文献小于5分，为中度或高度偏倚风险。在图5中，随机序列产生、结局数据完整性、选择性报告研究结果及其他偏差来源4个评估条目占比达到100%。可见文献整体质量较高。







2.4   Meta分析结果   
2.4.1   各组SEBT分值差异   有6篇文献报告了SEBT分值的结果[26-31]，各文献之间异质性较大(I2=42%，P=0.03)，采用随机效应模型进行分析；因均采用前向、后内向、后外向3个方向分析慢性踝关节不稳患者平衡功能，且异质性较大，因此根据不同方向进行亚组分析。由于测量方式不同，因此采用SMD进行合并。Meta分析结果显示，在改善SEBT分值上，肌内效贴组显著优于对照组(SMD=0.25，95%CI：0.03-0.47，P=0.03)。亚组分析结果显示，与对照组相比，肌内效贴组可以显著改善SEBT前向分值，但对SEBT后内向、后外向分值并无显著改善作用。具体情况见图6及表3。







2.4.2   各组踝关节外翻平均峰值力矩差异   有3篇文献报告了踝关节外翻平均峰值力矩的结果[23-25]，各文献之间异质性较小(I2=0%，P=0.78)，采用固定效应模型进行分析；由于测量方式不同，因此采用SMD进行合并。Meta分析结果显示，对于改善慢性踝关节不稳患者踝关节外翻平均峰值力矩，肌内效贴组与对照组之间，不存在显著性差异(SMD=0.29，95%CI：-0.07-0.65，P=0.12)。具体情况见图7。



2.5   描述性分析结果   
2.5.1   踝关节活动范围绝对误差   仅1篇文献报告了踝关节活动范围绝对误差的结果[32]，未达到Meta分析的标准，故采用描述性分析。ALAWNA等[32]研究表明，应用肌内效贴后即刻，慢性踝关节不稳排球运动员踝关节活动范围绝对误差并无改善；但在应用肌内效贴治疗2周及2个月后，肌内效贴组在踝10°背屈位、踝中立位、踝10°跖屈位及踝20°跖屈位下的踝关节活动范围误差均显著低于安慰剂贴扎组。 
2.5.2   踝关节背屈活动度   仅2篇文献报道了踝关节背屈活动度的结果[23，26]，未达到Meta分析的标准，故采用描述性分析。余若妮[23]探究了应用不同长度的肌内效贴后即刻，慢性踝关节不稳患者踝关节背屈活动度的变化，结果显示，3种不同长度的肌内效贴均未能显著改善慢性踝关节不稳患者背屈活动度。WHEELER等[26]在2次测试中，分别使用肌内效贴和安慰剂贴扎对23例慢性踝关节不稳患者贴扎24 h，结果显示，应用肌内效贴和安慰剂贴扎均可小幅度增加踝关节背屈活动度，但组间差异并无统计学意义。
2.5.3   CAIT评分   仅2篇文献报告了CAIT评分的结果[24-25]，无法达到Meta分析的标准，故采用描述性分析。裴子文等[24]将60例慢性踝关节不稳患者随机分为对照组和肌内效贴组，对照组采用常规功能训练，肌内效贴组在对照组的基础上辅以肌内效贴治疗，结果显示，治疗30 min后，肌内效贴组与对照组CAIT评分并无显著差异，但在贴扎4周后，肌内效贴组CAIT评分显著高于对照组。而他的另一项研究显示，对慢性踝关节不稳患者采用常规功能训练或在此基础上应用肌内效贴治疗8周后，患者CAIT评分均显著提高，然而组间差异并无统计学意义[25]。
2.6   敏感性分析结果   为进一步探究文献异质性的来源，对SEBT分值和踝关节外翻平均峰值力矩两项结局指标进行敏感性分析；对于SEBT，剔除LEE等[28]后效应量产生显著性改变(P > 0.05)，其他任一文献未对总效应量大小造成显著性影响，提示LEE等[28]该篇文献可能是异质性来源，具体情况见图8；对于踝关节外翻平均峰值力矩，逐一去除单篇文献，总效应量并无显著改变，提示Meta分析结果较稳定。



2.7   发表偏倚分析   运用RevMan 5.3 软件，通过绘制漏斗图检验文章中SEBT和踝关节外翻平均峰值力矩是否存在发表偏倚，漏斗图对称表明存在发表偏倚的可能性较小。SEBT分值结局指标中，有3个纳入数据偏离中心，且其他文献分布对称性较差，说明可能存在发表偏倚。踝关节外翻平均峰值力矩结局指标中，3篇文献左右分布对称，表明存在发表偏倚的可能性较小，但也可能是所纳入文献数量太少使检验效能降低所致。具体情况见图9，10。

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踝关节损伤作为体育运动中常见的损伤，其85%为扭伤[1]。踝关节扭伤恢复后，40%患者仍然会报告自感不稳，最终演变成慢性踝关节不稳(chronic ankle instability，CAI)[2]。慢性踝关节不稳是指踝关节外侧反复性失稳，引起踝关节多次扭伤[3]，临床症状包括踝关节疼痛、肿胀、不稳定感及“打软腿”等[4]。关于慢性踝关节不稳诱因，国际踝关节联盟(International Ankle Consortium)在2019年提出了“知觉-行动循环”模型[5]，急性踝关节扭伤不仅会影响慢性踝关节不稳患者知觉，出现疼痛、自觉不稳及心理问题等；还会导致其运动表现降低，即神经肌肉抑制、肌力降低和平衡障碍等问题；并且这2种因素会互相产生影响，知觉(感觉输入)影响行动(运动输出)，而行动又影响知觉，使慢性踝关节不稳患者反复产生踝关节让位和踝关节扭伤。最新数据显示，由慢性踝关节不稳造成的间接医疗开支可高达10亿美元，给个人和社会造成了巨大的经济负担[6]。

目前，慢性踝关节不稳的治疗以保守治疗为主，辅以手术治疗。运动疗法、本体感觉训练、平衡协调训练、神经肌肉控制训练、全身振动训练和生物反馈疗法等保守治疗方法已被证实可以改善慢性踝关节不稳患者功能障碍[7-11]，但这些治疗方式对治疗空间、设备、技术、时间和患者的配合度有着高度的要求。肌内效贴是一种以物理特性设计而成的贴布，它可以拉伸至原长度的90%-140%，且会对皮肤产生持续的拉力和剪切力[12]。作为慢性踝关节不稳的新兴治疗方法之一，肌内效贴具有方便易得、价格相对低廉、没有任何空间及设备等限制的优势[7]，且肌内效贴因其材料特殊性，因而兼具透气性、防水性及低致敏性[13]，显著延长了治疗时间。

平衡功能是维持身体直立及各种姿势的基础，而慢性踝关节不稳患者在初次扭伤后，可能其结构完整性已恢复，但由于肌腱、韧带损伤，内部的本体感受器被破坏，造成本体感觉障碍，且肌小节牵拉肌腱耗时也会增加，产生电-机械延迟，造成神经肌肉控制障碍[14]，出现平衡功能下降[15]。研究发现，肌内效贴可以改善慢性踝关节不稳患者神经肌肉控制，促进其本体感觉和平衡功能的恢复[16-17]。关于肌内效贴改善慢性踝关节不稳患者功能的可能机制见图1。

然而，有关肌内效贴对慢性踝关节不稳患者疗效的研究结果存在不一致。RAYMOND等[18]发现应用肌内效贴后，功能性踝关节不稳定患者本体感觉敏感度并没有得到显著改善。CHO等[19]研究表明应用肌内效贴并不能显著改善慢性踝关节不稳患者动态姿势稳定性。因而其治疗效果尚未能明确，需要系统性评价已有的相关研究与开展高质量研究加以验证。目前，已有国内外学者对此类问题进行Meta分析，WANG等[20]比较了肌内效贴与其他贴布对踝关节功能的影响，遗憾的是，该研究只纳入了健康人群和踝关节扭伤人群，并未系统分析肌内效贴对慢性踝关节不稳患者的影响；NUNES等[21]纳入了包含慢性踝关节不稳在内的5种人群，但并未对慢性踝关节不稳人群进行详细、系统性地分析；此外，大多研究存在证据质量较低等问题，可能会影响结果的可靠性。因此，文章制定了单一的纳入人群标准、严格的干预措施和更加全面的结局指标对数据进行进一步汇总分析，系统性评价肌内效贴对慢性踝关节不稳的影响，以期为此技术的临床应用提供循证医学证据。
中国组织工程研究杂志出版内容重点：组织构建；骨细胞；软骨细胞；细胞培养；成纤维细胞；血管内皮细胞；骨质疏松；组织工程

1.1   文献检索方法   
1.1.1   检索者   由2名研究人员按照事先制定好的标准独立进行检索。
1.1.2   资料库   PubMed、The Cochrane Library、Web of Science、Embase、EBSCO、SinoMed、中国知网、万方及维普共9个数据库。
1.1.3   检索词   中文检索词为“慢性踝关节不稳、踝关节不稳、踝不稳、运动贴布、肌效贴、肌内效贴布、肌内效贴、随机、随机分配、随机对照”；英文检索词为“CAI，chronic ankle instability，ankle instability，Athletic Tape，‘Tape，Athletic’，Orthotic Tape，‘Tape，Orthotic’，Kinesio Tape，Kinesio Tapes，‘Tape，Kinesio’，‘Tapes，Kinesio’，Kinesiotape，kinesio taping，elastic taping，kinesio-taping，Randomized Controlled Trial，randomized，placebo”。
1.1.4   检索时间范围   检索时间从各数据库建库到2022年2月，末次检索时间为2022-02-14。

1.1.5   检索策略   以PubMed和中国知网数据库检索策略为例，见图2。

1.2   纳入和排除标准  
1.2.1   纳入标准   ①研究设计为肌内效贴治疗慢性踝关节不稳的中英文随机对照试验或随机交叉试验；②患者病种为慢性踝关节不稳；③踝关节无其他严重肌肉骨骼系统疾患及神经疾患；④试验组将肌内效贴作为一种主要或者辅助治疗手段，对照组进行空白干预、安慰剂贴扎或常规功能训练；⑤结局指标：星形偏移平衡测试(Star Excursion Balance Test，SEBT)分值：前向、后内向、后外向；踝关节外翻平均峰值力矩；踝关节活动范围绝对误差；踝关节背屈活动度；坎伯兰踝关节不稳定评价问卷 (Cumberland Ankle Instability Tool，CAIT)评分。
1.2.2   排除标准   ①重复发表或被重复检索出的文献；②综述、系统评价及Meta类文章；③研究内容不相符；④研究中不包括纳入的结局指标；⑤数据不完整；⑥无法获取全文；⑦非中英文文献。
1.3   数据提取   由2名研究人员采用Note Express 3.2软件(http://www.inoteexpress.com)，相互独立地对检索获得的文献进行筛选和数据录入，再进行交叉检查以验证其准确性。如遇分歧，可通过讨论解决，或在必要时咨询第3名研究人员以达成共识。提取的数据内容包括：第一作者、发表年份、国家、研究类型、研究分组、研究人群类型、性别、年龄、样本量、慢性踝关节不稳诊断方式、干预方式、评估时间、结局指标、不良反应、研究结论。采用Cochrane手册评估最终收录文献的质量，应用RevMan 5.3 软件进行 Meta分析。
1.4   文献质量评价   文章纳入文献类型为随机对照或随机交叉试验，使用Cochrane手册评估最终收录文献的质量。2名研究者运用RevMan 5.3 软件按随机序列产生、分配隐藏、对研究者和受试者施盲、研究结局盲法评价、结局数据的完整性、选择性报告研究结果及其他偏差来源共7个评估条目[22]，绘制文献质量评价图。根据单篇文献分值评定偏倚风险程度。若单篇文献达到5-7分，判定为低偏倚风险；单篇文献为3-4分，为中度偏倚风险；单篇文献为1-2分，则为高偏倚风险。对于研究人员评估结果的任何差异，由3名研究人员讨论解决。
1.5   结局指标   主要结局指标为SEBT分值；次要结局指标为踝关节外翻平均峰值力矩、踝关节活动范围绝对误差、踝关节背屈活动度及CAIT评分。
1.6   统计学分析   若所纳入研究符合Meta分析的标准，采用RevMan 5.3软件(https://training.cochrane.org/onlinelearning/core-software-cochrane-reviews/revman/revman-5-download)对最终纳入文献进行Meta分析。反之，仅进行描述性分析。文章选取的研究指标均为连续性数据，在测量方法和使用工具一致的前提下，运用均数差(MD)为效应尺度，反之，则采用标准化均数差(SMD)。各效应指标均采用置信区间(95%CI)，所有统计分析的显著性水平设定为P ≤ 0.05。异质性检验通过I2及P值进行判断：若P > 0.1、I2 < 50%，代表不同研究之间的低异质性，采用固定效应模型；若P≤0.1，I2≥50%，表明不同研究之间的高异质性，采用随机效应模型并进行亚组分析、敏感性分析寻找异质性来源。敏感性分析采取逐一去除单篇文献法，检验单篇文献对总效应量是否存在显著性影响。使用漏斗图检验发表偏倚。

踝关节作为人体行走、跑步和跳跃运动中最重要关节之一，其稳定性是维持人体运动能力和日常生活的基本保障。而慢性踝关节不稳患者由于踝关节外翻肌群肌力减弱、关节周围本体感觉下降以及平衡功能障碍[33]，易造成踝关节不稳，进而导致踝关节重复性扭伤。而对慢性踝关节不稳最佳治疗策略目前尚未明确。研究发现，运用肌内效贴不仅可以提高踝关节对位置的感知能力[34]，还可纠正足部内翻内旋的错误对位及维持踝关节中立位[35-36]，进而改变知觉-行动循环中错误知觉的输入，使慢性踝关节不稳患者在步行或着陆前，准确感知踝关节的位置，维持平衡与姿势稳定性，减少踝关节复发性扭伤的风险[37-38]。但当前证据存在不一致，肌内效贴治疗效果尚未明确。文章纳入了10项研究，总计381例患者，系统评价了肌内效贴对慢性踝关节不稳患者的影响。Meta分析结果显示，肌内效贴可以显著改善慢性踝关节不稳患者SEBT分值，但是并不能显著提高踝关节平均峰值力矩；描述性分析结果显示，肌内效贴可能可以降低慢性踝关节不稳患者踝关节活动范围绝对误差，但可能不会提高踝关节背屈活动度及CAIT评分。

慢性踝关节不稳患者会出现神经肌肉控制能力和姿势稳定性下降、平衡功能障碍；最新研究提出了一种新的机制，即慢性踝关节不稳患者平衡障碍可能与损伤后机体启动保护性策略存在关联，大脑中感觉运动通路重组和α运动神经元下行通路改变，脊髓和脊髓上水平神经兴奋性下降，致使运动传出部分产生适应性变化，引起慢性踝关节不稳患者平衡功能障碍[39-41]。已有研究证实，平衡功能下降会导致踝关节损伤的风险增加[42]。文章结果显示，肌内效贴可以显著改善慢性踝关节不稳患者SEBT分值，提示肌内效贴可以提高慢性踝关节不稳患者平衡功能。其原因可能与肌内效贴影响慢性踝关节不稳患者本体感觉、增加重心的非线性分布复杂性，促进脑干、皮质下和皮质水平控制的运动、改善姿势控制能力有关[43]。JACKSON等[16]研究表明肌内效贴可以显著降低慢性踝关节不稳患者平衡误差评分，改善慢性踝关节不稳患者平衡功能；然而LEE等[44]得出了相反的结论，造成结果不一致的原因可能与贴扎时间的差异有关。JACKSON等[16]在持续贴扎48 h后进行了测试，而Lee等[44]评估了肌内效贴对慢性踝关节不稳患者即刻平衡能力的影响；提示肌内效贴对慢性踝关节不稳患者平衡功能的效应可能受贴扎时间长短影响。长时间的贴扎可以持续刺激皮肤机械感受器，累积肌内效贴对平衡功能的积极效应。此外，也有学者认为肌内效贴存在安慰剂效应，肌内效贴对于患者的支撑，可以促进慢性踝关节不稳患者心理状态稳定[45]，使测试者在测试时表现更佳。

踝关节周围肌群对于维持踝关节的稳定性具有重要意义。然而，慢性踝关节不稳患者多存在腓骨长肌、腓骨短肌肌力减退，引起踝关节外侧稳定性缺失[46]。文章结果显示，肌内效贴并不能显著改善慢性踝关节不稳患者踝关节外翻平均峰值力矩，与部分文献结果一致[47]。然而，也有研究提出肌内效贴可以通过在皮肤上产生张力，改变真皮下区域软组织机械感受器接收到的压力，并通过运动单位放电传递并激活中枢神经系统，引起肌肉峰值扭矩和张力增加[48]。CHERAGHI等[49]探究了肌内效贴对慢性踝关节不稳患者最大垂直跳跃的影响，结果显示，应用肌内效贴后患者跳跃高度、跳跃过程中腓肠肌肌肉激活显著增加，这表明肌内效贴可能会增加肌肉的募集及促进肌肉收缩。WILLIAMS等[50]则认为肌肉效贴对于肌力的改善是微弱、即刻的，并不足以达到显著性促进的效果。同样，可以从我们的研究中得出结论，来自感觉的输入并不会增加肌肉力量。

本体感觉障碍不仅被认为与慢性踝关节不稳发生相关，并且会导致运动表现降低、增加踝关节损伤以及骨关节疾病发生率[51]。文章结果显示，肌内效贴可以显著降低慢性踝关节不稳患者踝关节活动范围绝对误差，提示肌内效贴可以改善慢性踝关节不稳患者本体感觉，这与之前多项研究结果一致[52-53]。使用肌内效贴可产生机械性压力，刺激帕西尼氏小体、梅克尔触觉盘、麦斯纳小体和鲁非尼小体及位于肌梭、关节韧带等处的本体感受器[23，54-55]。而慢性踝关节不稳患者本体感受器受损，因此会对肌内效贴拉力刺激产生较为强烈的反应[56]，此外，感觉传入信息剧增，可以促进神经肌肉控制能力的恢复，增强慢性踝关节不稳患者的前馈与反馈能力，进一步调控本体感受器的恢复；肌内效贴对本体感觉的改善可能是通过此途径来实现的。然而，KILIC等[57]研究表明，肌内效贴并不能改善慢性踝关节不稳篮球运动员本体感觉；其原因可能是KILIC等[57]研究对象是持续参与力量、平衡训练篮球运动员，平时的运动训练使受试者的本体感觉在基线测量时已处于较佳水平，从而降低了肌内效贴对本体感觉的提升空间。YIN等[58]指出，使用肌内效贴改善慢性踝关节不稳患者本体感觉收效甚微。不同研究中评估方法、贴扎方法的差异可能导致了这些相互矛盾的结果。

踝关节背屈活动度下降被认为与慢性踝关节不稳功能障碍相关，背屈活动度下降会使踝关节扭伤频发[59]；踝关节矢状面活动范围增加可以减少着陆时垂直地反力对下肢的影响，降低踝关节损伤风险[60]。文章结果表明，与对照组相比，肌内效贴对慢性踝关节不稳患者踝关节背屈活动度的改善并无统计学意义。WANG等[20]研究也表明肌内效贴并不能改善踝关节活动度；作为一种弹性贴布，肌内效贴虽不会限制踝关节活动，但也不能促进踝关节活动范围的增加。内翻/外翻是一种在机械和感知上会降低踝关节稳定性的运动[61]，SARVESTAN等[62]研究指出，应用肌内效贴并不能影响踝关节背屈/跖屈活动度，但是可以显著降低踝关节内翻/外翻活动度，减少踝关节反复扭伤风险，与SMITH等[61]研究一致。YOSHIDA等[63]表明，肌内效贴可以促进贴扎区域的血液循环，从而增加关节活动度。然而，也有学者认为肌内效贴只是一种辅助手段，当它被单独使用并不足以引起关节活动度的改变[64]。分析认为，肌内效贴可能有助于局部血液循环的改善，但是这种改善并不能显著增加踝关节背屈活动度；另一方面，肌内效贴产生的持续拉力可能限制踝关节内翻/外翻活动度。

CAIT评分是对慢性踝关节不稳患者多维度、综合评价的量表，包括了踝关节疼痛、日常和身体活动中的主观不稳定以及踝关节对疼痛发作的反应[65]；评分越高代表踝关节功能越好。文章结果显示，治疗8周后，与常规功能训练相比，在常规功能训练的基础上应用肌内效贴并不能改善慢性踝关节不稳患者CAIT评分。值得一提的是，治疗4周后，肌内效贴组CAIT评分显著高于对照组。分析认为，4周的功能训练不足以使慢性踝关节不稳患者的综合功能处于较佳水平，从而肌内效贴展现出了积极效应。而8周的干预效果达到了慢性踝关节不稳患者功能提升的“天花板”，肌内效贴不足以进一步改善其功能水平，所以两组之间并无显著性差异。作者认为，肌内效贴作为一种辅助手段，可能有助于慢性踝关节不稳患者功能的改善，然而，单独使用肌内效贴能否全面提升慢性踝关节不稳患者的功能仍不确定。

文章存在以下局限性：①文章仅纳入了中文和英文文献，在一定程度上降低了证据的全面性；②慢性踝关节不稳的诊断方式、患者的运动习惯等存在较大差异，可能会影响结果的可靠性；③肌内效贴贴扎方式、干预时长、评估时间点不完全一致，可能会对结果的信度造成一定的影响；④纳入部分文献质量不高，存在一定偏倚风险；⑤由于纳入原始文献较少，踝关节活动范围绝对误差、踝关节背屈活动度和CAIT评分仅进行描述性分析，因此无法明确其作用；⑥肌内效贴可能存在安慰剂效应，安慰剂贴扎可能对患者的功能有一定影响，但是受于纳入研究数量限制，文章并未对肌内效贴与空白对照、安慰剂贴扎的比较进行亚组分析。

综上所述，当前有限证据显示，肌内效贴可能有利于改善慢性踝关节不稳患者平衡能力；但对其踝关节周围肌肉力量、本体感觉、活动度及功能量表评分的改善作用还需进一步研究证明。由于文章结局指标中关于踝关节肌力、本体感觉、关节活动度及功能量表纳入文献较少，因此结果需要谨慎解释。今后研究者们应当开展大样本、高质量的研究进行论证，以明确其临床疗效。
中国组织工程研究杂志出版内容重点：组织构建；骨细胞；软骨细胞；细胞培养；成纤维细胞；血管内皮细胞；骨质疏松；组织工程

文题释义：
肌内效贴：是一种弹性佳且不限制关节活动的贴布，由日本的Kenzo Kase博士在1973年研发，有减轻疼痛、促进关节对位、纠正肌肉功能、增加本体感觉及减少损伤风险的作用，目前在体育、医疗乃至健身活动中运用广泛。
慢性踝关节不稳：是一种以反复扭伤和踝关节让位为特征的临床疾病。大多患者在初次踝关节外侧扭伤后，未进行良好、恰当的处理，继而出现脊髓兴奋性降低、本体感觉障碍及神经肌肉控制障碍，最终发展为慢性踝关节不稳。

中国组织工程研究杂志出版内容重点：组织构建；骨细胞；软骨细胞；细胞培养；成纤维细胞；血管内皮细胞；骨质疏松；组织工程

踝关节损伤作为体育运动中常见的损伤，其85%为扭伤。踝关节扭伤恢复后，40%患者仍然会报告自感不稳，最终演变成慢性踝关节不稳。慢性踝关节不稳(Chronic Ankle Instability，CAI)是指踝关节外侧反复性失稳，引起踝关节多次扭伤。临床症状包括踝关节疼痛、肿胀、不稳定感及“打软腿”等。关于CAI诱因，国际踝关节联盟(International Ankle Consortium)在2019年提出了“知觉-行动循环”模型，急性踝关节扭伤不仅会影响慢性踝关节不稳患者知觉，出现疼痛、自觉不稳、心理问题等；还会导致其运动表现降低，即神经肌肉抑制、肌力降低和平衡障碍等问题；并且这2种因素会互相产生影响，知觉(感觉输入)影响行动(运动输出)，而行动又影响知觉，使慢性踝关节不稳患者反复产生踝关节让位和踝关节扭伤。最新数据显示，由CAI造成的间接医疗开支可高达十亿美元，给个人和社会造成了巨大的经济负担^[6]。

中国组织工程研究杂志出版内容重点：组织构建；骨细胞；软骨细胞；细胞培养；成纤维细胞；血管内皮细胞；骨质疏松；组织工程

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