骨科植入物相关临床实践 Clinical practice of orthopedic implant 栏目所有文章列表

(按年度、期号倒序)     一年内发表的文章 |  两年内 |  三年内 |  全部 Please wait a minute... 选择: 下载引用 EndNote Reference Manager ProCite BibTeX RefWorks 显示/隐藏图片 Select 膝骨关节炎患者跌倒恐惧影响因素分析及列线图模型构建 马 威, 庞 坚, 张洁帆, 许 坤, 王用玉, 张 旻, 陈 博, 石 瑛, 詹红生 中国组织工程研究    2023, 27 (29): 4690-4695.   DOI: 10.12307/2023.650 摘要 （479）      PDF （1682KB）（130）    可视化    文题释义： 跌倒恐惧：是指进行某些活动时为了避免跌倒而出现的自我效能或信心降低，跌倒恐惧是老年人群中重要的健康问题，跌倒恐惧对老年人身体功能和生活质量有很大的影响。  受试者工作特征曲线：又称ROC曲线，最初运用在军事上，现在更多应用在医学领域用来推断某个阳性事件诊断标准值的重要方法，ROC曲线下面积显示僵硬有显著的诊断价值，其面积的大小代表了此预测因素的临床准确性概率大小。 背景：跌倒恐惧会加重膝骨关节炎患者的膝关节不稳定性，导致患者减少活动而身体整体功能衰退，因此，对膝骨关节炎患者跌倒恐惧影响因素进行筛选及构建列线图模型，能够减少跌倒恐惧产生的伤害并为个体化诊疗方案制定提供借鉴。 目的：探讨膝骨关节炎患者跌倒恐惧的影响因素及状况，并尝试建立膝骨关节炎患者跌倒恐惧列线图预测模型。 方法：应用横断面研究方法，纳入2019年9月至2021年2月于上海中医药大学附属曙光医院就诊的膝骨关节炎患者560例，其中跌倒恐惧组469例，无跌倒恐惧组91例。分析比较两组患者一般资料、膝骨关节炎指数评分量表及医院焦虑抑郁量表评分后得出膝骨关节炎患者跌倒恐惧的影响因素，将影响因素绘制受试者工作特征曲线，得到具有跌倒恐惧诊断价值的约登指数，各因素约登指数最大值为膝骨关节炎跌倒恐惧的最佳诊断值(截断值)，绘制列线图，建立膝骨关节炎患者跌倒恐惧预测模型。 结果与结论：①Logistic回归分析表明，身高、男性为膝骨关节炎患者跌倒恐惧的保护因素，年龄、失业、膝骨关节炎指数僵硬量表评分、焦虑量表评分为膝骨关节炎患者跌倒恐惧的危险因素；②受试者工作特征曲线结果表明，膝骨关节炎指数僵硬量表评分对膝骨关节炎患者有显著的诊断价值(约登指数=0.733)，其次为年龄、焦虑、性别有一定诊断价值；③列线图结果表明，膝骨关节炎指数僵硬量表的最大评分(8分)可占膝骨关节炎跌倒恐惧预测因素的41.6%；④结果显示，膝骨关节炎患者具有较高的跌倒恐惧发生率，关节僵硬、女性可能是跌倒恐惧的风险因子，低身高可能是跌倒恐惧的保护因素，在临床治疗干预中有必要关注跌倒恐惧及相关因素的处理。 https://orcid.org/0000-0003-4065-0924(庞坚)  中国组织工程研究杂志出版内容重点：人工关节；骨植入物；脊柱；骨折；内固定；数字化骨科；组织工程 Select 压力生物反馈训练治疗颈椎病 周劲衍, 钟远鸣, 李智斐, 许 伟, 张家立, 梁梓扬 中国组织工程研究    2023, 27 (31): 5052-5057.   DOI: 10.12307/2023.196 摘要 （441）      PDF （2073KB）（136）    可视化    文题释义： 压力生物反馈：压力生物反馈训练是国外广泛应用于颈痛和腰痛的评估与治疗的客观方法，它借助压力生物反馈仪器，在颈部进行运动训练时提供实时反馈，有利于提高患者训练的精准性和有效性，但目前结合颈深屈肌训练的有关临床研究国内甚少报道。 颈深屈肌锻炼：颈深屈肌训练是针对颈部腹侧颈长肌等深层屈肌的功能锻炼方法，其能够支持颈椎前凸的姿势。慢性颈痛患者常出现“探颈”的头部前倾姿态，加重颈椎支撑头颈的负载，对椎间关节、椎间盘产生更大的压力。此外，当颈伸肌疲劳损伤后，肌梭、高尔基腱器官等本体感觉功能下降，不利于头颈的稳定、自主运动和抵御损伤的稳健性。 背景：压力生物反馈作为肌肉训练的测量和治疗是一种新颖而客观的方法，其配合颈部深层肌肉锻炼使用，能提供实时反馈以有利于提高患者训练的精准性和有效性，但目前结合颈部深层肌肉锻炼的相关临床研究国内甚少报道。 目的：探讨压力生物反馈结合颈深屈肌锻炼治疗慢性颈痛的临床疗效。 方法：选取 2021年4-10月于广西中医药大学第一附属医院门诊和骨科病房治疗的慢性颈痛患者60例，将患者分为试验组和对照组。前者应用压力生物反馈进行颈深屈肌锻炼，后者进行常规的颈深屈肌锻炼。主要观察指标为治疗后1，2，3个月随访两组患者应用压力生物反馈测量的峰值压力；次要观察指标为压力生物反馈测量的峰值压力维持时间及Northwick Park颈痛量表评分(Neck Pain Questionnaire，NPQ)。 结果与结论：①两组患者各随访时间节点压力生物反馈测量的压力峰值、峰值维持时间与锻炼前比较均显著增加(P < 0.05)；同一时间点试验组测得的气囊压力峰值和峰值维持时间均显著大于对照组(P < 0.05)；②两组患者各随访时间节点NPQ评分均显著低于锻炼前(P < 0.05)；试验组在锻炼后2个月和3个月NPQ评分均明显低于同期对照组(P < 0.05)；③结果说明，压力生物反馈结合颈深屈肌锻炼治疗能有效减轻慢性颈痛症状，为患者反馈实时的锻炼效果增加了功能锻炼的可持续性，且符合简、便、廉原则，可以成为社区防治颈部疼痛再教育方案中的一环。 https://orcid.org/0000-0001-5231-152X(梁梓扬)  中国组织工程研究杂志出版内容重点：人工关节；骨植入物；脊柱；骨折；内固定；数字化骨科；组织工程 Select 老年股骨转子间骨折术后严重并发症预测模型的构建及验证 翁友林, 蔡 昱, 李祖涛, 郭 彬, 徐江波 中国组织工程研究    2023, 27 (18): 2915-2920.   DOI: 10.12307/2023.343 摘要 （411）      PDF （1742KB）（98）    可视化    文题释义： 股骨转子间骨折：发生在自髋关节囊外股骨颈基底部，沿小转子至髓腔近端区域的骨折，绝大多数转子间骨折发生在低能量损伤的老年人中，尽管防旋股骨近端髓内钉闭合复位内固定很大程度上解决了老年转子间骨折固定的生物力学问题，但术后并发症发生率仍然很高。 临床预测模型：是指利用多因素模型估算患有某病的概率或者将来某结局发生的概率。临床预测模型包括诊断模型和预后模型，此次研究主要通过诊断模型预测老年股骨转子间骨折发生术后严重并发症的概率，以便对患者进行风险分层，从而制定针对性治疗策略。 背景：准确的围术期风险预测至关重要，目前针对老年股骨转子间骨折术后发生严重并发症的预测模型较少，医生和患者的临床决策缺乏依据，此次研究旨在开发针对老年股骨转子间骨折发生术后严重并发症的列线图，指导围术期临床决策。 目的：探讨老年股骨转子间骨折发生术后严重并发症的危险因素，并构建风险预测模型。 方法：回顾性分析2019年1月至2022年4月新疆维吾尔自治区人民医院老年股骨转子间骨折患者519例的临床资料，记录纳入患者的人口特征、术前化验指标和手术变量，研究结局为术后是否发生严重并发症。采用向前逐步法及似然比检验进行最佳预测模型的筛选，通过受试者工作特征曲线、Hosmer-Lemeshow拟合优度检验、决策曲线分析对模型进行准确性和稳定性评估，并绘制诺莫图。 结果与结论：①美国麻醉医师协会分级、改良5项衰弱指数评分、C-反应蛋白与白蛋白比值、术前血红蛋白、年龄是老年股骨转子间骨折发生术后严重并发症的重要危险因素；②预测模型验证结果显示：建模组发生术后严重并发症的受试者工作特征曲线下面积为0.786，95%置信区间为0.722-0.850；验证组发生术后严重并发症的受试者工作特征曲线下面积为0.725，95%置信区间为0.640-0.808；③建模组和验证组Hosmer-Lemeshow拟合优度检验的P值分别为0.738和0.581，证明模型校准度良好；④决策曲线分析显示：当建模组和验证组的阈值概率分别为8%-58% 和 11%-54% 时，对老年股骨转子间骨折患者进行临床干预后可能受益；⑤此次研究提出了一种有效的预测模型，该模型有助于个体化预测老年股骨转子间骨折术后严重并发症的发生，帮助临床医师采取个性化治疗措施。 https://orcid.org/0000-0003-1582-307X (翁友林) 中国组织工程研究杂志出版内容重点：人工关节；骨植入物；脊柱；骨折；内固定；数字化骨科；组织工程 Select 胫骨内、外侧平台后倾角及差值与前交叉韧带损伤的相关性 李盼盼, 青浩渺, 任思勰, 张园园 中国组织工程研究    2023, 27 (27): 4379-4384.   DOI: 10.12307/2023.610 摘要 （409）      PDF （1783KB）（41）    可视化    文题释义： 胫骨平台后倾角：胫骨平台关节面与胫骨纵轴并不垂直，而是成一定角度向后下倾斜，该角度即为胫骨平台后倾角，胫骨平台后倾角的增大可能与前交叉韧带损伤风险增加存在相关性。 胫骨内、外侧平台后倾角差值：胫骨内、外侧平台后倾角并不完全一致，胫骨内侧平台后倾角变化范围超过20°，胫骨外侧平台后倾角变化范围超过12°，两者之间的差异即胫骨内、外侧平台后倾角差值，该值的大小影响胫骨与股骨相对旋转运动。 背景：相关研究表明前交叉韧带的损伤可能与胫骨近端解剖学形态有关，而胫骨平台后倾角作为膝关节的解剖因素之一，有关其与前交叉韧带损伤相关性的研究成为热点。 目的：分析胫骨平台内、外侧后倾角大小及其差值与前交叉韧带损伤的相关性。 方法：回顾性分析成都市第二人民医院314例患者的膝关节MRI影像，根据前交叉韧带影像学表现分为正常组123例、前交叉韧带部分损伤组107例、前交叉韧带完全损伤组84例，测量3组之间胫骨内、外侧平台后倾角及两者差值，分析前交叉韧带损伤的影响因素。 结果与结论：①314例患者中，男性与女性间胫骨内、外侧平台后倾角及其差值比较差异无显著性意义(P > 0.05)；②前交叉韧带部分损伤组与前交叉韧带完全损伤组胫骨内、外侧平台后倾角均大于正常组(P < 0.05)，3组间胫骨内、外侧平台后倾角差值比较差异无显著性意义(P > 0.05)；③二分类logistic回归分析表明，胫骨内侧平台后倾角是前交叉韧带损伤的独立危险因素(P < 0.05)；ROC曲线表明，内胫骨侧平台后倾角对前交叉韧带损伤的诊断阈值为10.50°，曲线下面积AUC=0.676[95%CI(0.618，0.735)，P < 0.001]，灵敏度为55.5%，特异度为71.5%；④结果显示，前交叉韧带损伤的患者胫骨内、外侧平台后倾角增大，但两者差值大小与正常对照组无明显差异；胫骨内侧平台后倾角可能是前交叉韧带损伤风险的预测指标，胫骨内侧平台后倾角越大前交叉韧带越容易发生损伤。 https://orcid.org/0000-0002-9743-677X (李盼盼)  中国组织工程研究杂志出版内容重点：人工关节；骨植入物；脊柱；骨折；内固定；数字化骨科；组织工程 Select 慢性非特异性腰痛患者的静态平衡和稳定极限 罗 卫, 钟 陶, 黄志锐, 高 燕, 黄 臻 中国组织工程研究    2023, 27 (27): 4362-4366.   DOI: 10.12307/2023.632 摘要 （396）      PDF （1477KB）（90）    可视化    文题释义： 慢性非特异性腰痛：是腰痛最常见的形式，占腰痛总数的85%左右，居发病率首位，且极易复发并呈年轻化趋势，可发生在不同年龄段人群，主要有局部疼痛、关节僵硬、平衡功能障碍等临床表现，严重影响患者的生活和工作。 稳定极限：是指人体双足站立时身体能够倾斜的最大角度范围，是判断人体主动转移平衡能力的重要指标。 背景：平衡能力是影响慢性非特异性腰痛患者姿势控制的重要因素和引发跌倒、骨折、残疾的主要原因。现有研究大多仅从双足站位下分析比较，却鲜见在辨别优势腿和非优势腿带来混杂因素等影响的前提下去探讨单、双足静态平衡和稳定极限的特征报道。 目的：分析慢性非特异性腰痛患者的静态平衡和稳定极限特征。 方法：2020年4月至2021年12月在广州市番禺区中心医院实习生中招募慢性非特异性腰痛患者20例(腰痛组)，健康者20例(健康组)。选择Pro-kin平衡仪，进行单/双足站立静态平衡和稳定极限测试，并记录相应测试的指标数值，例如：双足站立时的足底压力中心和稳定极限，以及单双足站立下的前后和左右摆动幅度标准差、前后和左右平均运动速度、运动面积、运动长度等。 结果与结论：①睁/闭眼状态下，健康组的足底压力中心呈轴心处集中分布，腰痛组相较呈更大离散分布，并以非优势腿上分布为主；②比较双足站立静态平衡：睁眼状态下两组间无显著差异(P > 0.05)，闭眼状态下腰痛组各静态平衡指标数值大于健康组(P < 0.05)；③比较单足站立静态平衡：腰痛组优势腿各静态平衡指标数值大于非优势腿(P < 0.05)，健康组优和非优势腿间无明显差异(P > 0.05)；腰痛组优势腿各静态平衡指标数值明显大于健康组(P < 0.05)，非优势腿上两组间无显著差别(P > 0.05)；④健康组在左方(正左方、左前方、左后方)和右方(正右方、右前方、右后方)上的稳定极限数值均显著大于腰痛组(P < 0.05)；⑤结果提示，慢性非特异性腰痛患者闭眼状态下的双足站立静态平衡、优势腿的单足站立静态平衡以及左、右方上的稳定极限平衡能力均出现显著下降，平衡能力的维持存在视觉依赖，并有较大跌倒风险。 https://orcid.org/0000-0002-3360-6805 (罗卫)  中国组织工程研究杂志出版内容重点：人工关节；骨植入物；脊柱；骨折；内固定；数字化骨科；组织工程 Select 单侧膝关节屈曲受限下肢肌肉的协同特征 安义帅, 张峻霞, 李 慧, 张雨虓, 徐国良, 高 昆, 于淑晗, 刘泽龙 中国组织工程研究    2023, 27 (29): 4704-4711.   DOI: 10.12307/2023.658 摘要 （371）      PDF （14716KB）（40）    可视化    文题释义： 肌肉协同：是指一组肌肉的协调活动，神经系统事先编码一组肌肉协同元并根据目标任务对其进行排列组合，使肌肉产生协调收缩，从而完成预期的动作。 表面肌电信号：是肌肉收缩过程中产生的一种电生理信号，是在体表无创检测肌肉活动的重要方法。将电极片放置在人体皮肤表面即可记录皮肤表面因肌肉收缩而产生的微弱的电位差，再通过肌电采集电路放大和转换形成可用作处理的表面肌电信号。 背景：膝关节活动受限是一种比较常见的损伤后表现特征，但是对于膝关节活动受限下的肌肉协同有待研究。 目的：研究单侧膝关节屈曲受限与正常运动下肢肌肉协同的异同。 方法：招募20名健康成年人(男性12名，女性8名)作为受试者，分别采集屈曲受限条件下与无屈曲受限条件下自然行走的下肢表面肌电信号。通过非负矩阵分解算法从受限侧(右腿)的10块肌肉的表面肌电信号中提取肌肉协同，利用单因素方差分析研究在不同条件行走的步态参数显著差异。 结果与结论：①屈曲受限条件下，受试者进行行走任务时肌肉协同数量减少，表现出不同的肌肉协调模式控制并且招募新的肌肉协同单元；随着协同模块的减少，内侧腓肠肌、外侧腓肠肌和比目鱼肌激活时间从支撑相向摆动相偏移的越明显；主要依靠股直肌、股内侧肌、股外侧肌和阔筋膜张肌进行代偿，使其在激活水平上表现的异常活跃，同时受限侧表现出划圈、提胯等动作，因此受限后主要以受限侧髋关节代偿；②屈曲受限条件下，受试者受限侧和非受限侧在步态参数(频率、步速、步态周期和支撑相占比)方面对比受限前均存在显著差异(P < 0.05)，同时非受限侧单腿支撑时间相较于受限前明显增大(P < 0.01)，受限侧支撑相占比和单腿支撑时间显著小于非受限侧(P < 0.01)；③因此，膝关节屈曲运动减弱可被认为是导致下肢肢体内协调受损的关键因素，研究结果对运动功能的定量分析以及人体下肢康复指导具有意义，并为了解运动功能受损背后的神经肌肉控制机制提供重要的见解。 https://orcid.org/0000-0002-2827-8982 (安义帅)  中国组织工程研究杂志出版内容重点：人工关节；骨植入物；脊柱；骨折；内固定；数字化骨科；组织工程 Select 胫骨结节远端单平面截骨患者髌股关节退变及髌骨高度的改变 李晓敏, 田向东, 谭冶彤, 薛志鹏, 马 晟, 胡元一, 黄 叶, 丁天送 中国组织工程研究    2023, 27 (27): 4367-4372.   DOI: 10.12307/2023.601 摘要 （367）      PDF （3560KB）（45）    可视化    文题释义： 胫骨结节远端单平面截骨术：是内侧开放楔形截骨术式的一种，它的特点是截骨线位于胫骨结节下三分之一，同时采用了单平面截骨，较双平面截骨操作简单，力线矫正更为方便。 髌股关节退变：髌股关节是膝关节的重要组成部分，股骨滑车与髌骨关节面软骨出现磨损提示髌股关节退变，早期可无明显症状，晚期出现髌周疼痛，膝关节屈伸受限。 背景：胫骨结节远端单平面截骨作为内侧开放楔形截骨术中的一种，在临床应用广泛，但目前尚缺乏该术式对髌股关节退变以及对髌骨高度影响的相关报道。 目的：探究胫骨结节远端单平面截骨对髌股关节退变以及髌骨高度的影响。 方法：回顾性分析2019年1月至2020年1月北京中医药大学第三附属医院收治的63例内侧间室膝骨关节炎合并髌股关节轻中度退变患者的病历资料，其中男20例，女43例，均行关节镜清理术联合胫骨结节远端单平面截骨术，所有患者均完成手术并获得随访，在骨折处良好愈合后建议取出内植物并进行再次关节镜探查。采用膝关节轴位45° X射线片Kellgren-Lawrence分级、Iwano分级以及国际软骨修复协会软骨损伤分级评价两次手术时患者髌股关节退变情况；采用Caton-Deschamps指数、Blackburne-Peel指数以及Insall-Salvati指数评价两次手术时髌骨高度的变化情况；以疼痛目测类比评分及美国西安大略与麦克马斯特大学骨关节炎指数评价两次手术时患者膝关节疼痛和功能；采用下肢力线比率评价两次手术时患者下肢力线情况。 结果与结论：①63例患者均获得随访，随访时间20-36个月；②再次手术时的膝关节轴位45° X射线片Kellgren-Lawrence分级、Iwano分级以及国际软骨修复协会分级虽有进展性改变，但与初次手术时比较无显著差异(P > 0.05)；③再次手术时通过3种方法测量的髌骨高度与初次手术时无显著差异(P > 0.05)；④再次手术时的膝关节疼痛目测类比评分、美国西安大略与麦克马斯特大学骨关节炎指数以及下肢力线比率均显著优于初次手术，差异有显著性意义(P < 0.05)；⑤提示对于内侧间室膝骨关节炎合并髌股关节轻中度退变、而无髌股关节症状的患者，胫骨结节远端单平面截骨的治疗效果显著，能够明显缓解膝关节疼痛，改善膝关节功能，并且在短期内对髌骨高度以及髌股关节退变没有明显的影响。 https://orcid.org/0000-0003-3094-1816 (李晓敏) 中国组织工程研究杂志出版内容重点：人工关节；骨植入物；脊柱；骨折；内固定；数字化骨科；组织工程 Select 动态对比增强核磁评价股骨头坏死微循环灌注的改变 环大维, 袁兆丰, 窦维强, 夏天卫, 邱 越, 张 超, 沈计荣 中国组织工程研究    2023, 27 (36): 5864-5869.   DOI: 10.12307/2023.760 摘要 （358）      PDF （2469KB）（50）    可视化    文题释义： 动态对比增强核磁共振成像(dynamic contrast enhanced MRI，DCE-MRI)：是评估血液循环灌注功能的一种敏感的非侵入性方法，其原理是在同一(或多个)放射平面上重复采集注射对比剂期间的图像并收集组织中的信号增强动力学，增强的时间动力学取决于局部循环系统、注射方式(注射速率、剂量、对比剂浓度)和对比剂类型。DCE-MRI成像的主要目的是研究毛细血管中的血液与血管外细胞外空间之间的交换功能。DCE-MRI有多种分析方式以获得视觉标准、半定量标准或微循环生理参数。在微循环生理参数方面，DCE-MRI使用Tofts药代动力学双室模型，其假设血流在血管内及血液与血管外细胞外空间进行交换，通过模型可将血流灌注情况进行量化，提取灌注相关参数，绘制时间-强度曲线图、计算半定量参数及定量参数，这些参数反映了灌注组织中的血管流入量、渗透性、毛细血管通透性、血管外细胞外间隙等情况。 背景：目前股骨头坏死血运的临床观察多使用数字减影血管造影技术，通过观察对比剂的进出情况评估股骨头营养血管的通畅与否。数字减影血管造影虽然能直观观察到股骨头营养血管，但不能对灌注情况进行量化。另外，股骨头塌陷与否与疾病预后密切相关，但对于围塌陷期股骨头内血运变化的研究较少。 目的：比较股骨头坏死不同区域以及不同分期微循环灌注的差异，总结股骨头坏死微循环灌注特征改变，观察动态对比增强核磁在评估股骨头微循环灌注情况中的作用。 方法：回顾性收集2022-02-16/09-01于江苏省中医院就诊的股骨头坏死37例(69髋)患者的临床资料，其中男29例，女8例；年龄(35.35±12.19)岁(18-65岁)。采用动态对比增强核磁扫描患者双侧股骨头及股骨近端，扫描过程中静脉注射钆特酸葡胺，扫描完成后使用 Geniq软件进行数据后处理得到股骨头微循环灌注参数。在坏死区、修复反应区、大转子处绘制感兴趣区域，获得感兴趣区的时间-信号强度曲线并对其进行分类。使用配对t检验评估坏死区、修复反应区及大转子灌注参数之间的差异以及坏死不同分期股骨头灌注之间的差异；采用χ2检验评估坏死区、修复反应区及大转子时间-强度曲线分型的差异。 结果与结论：①对比不同区域的灌注参数，坏死区增强信号强度峰值、曲线下面积、最大斜率、容积转移常数、血管外细胞外间隙容积分数小于大转子，差异有显著性意义(P < 0.05)，容积速率常数无明显差异(P > 0.05)；②修复反应区信号峰值、曲线下面积、最大斜率、容积转移常数、速率转移常数、血管外细胞外间隙比值大于坏死区及大转子，差异有显著性意义(P < 0.05)；③ARCOⅡ期坏死区信号峰值及最大斜率大于ARCOⅢ期，差异有显著性意义(P < 0.05)；曲线下面积、速率转移常数、容积转移常数、血管外细胞外间隙比值对比无明显差异(P > 0.05)；④ARCOⅡ期修复反应区信号峰值、曲线下面积、最大斜率、容积转移常数、速率转移常数、血管外细胞外间隙比值小于ARCOⅢ期，差异有显著性意义(P < 0.05)；⑤提示股骨头坏死区微循环灌注速度、血流量及毛细血管渗透性显著降低，修复反应区微循环灌注速度、血流量及血管渗透性较正常区域显著提高，随着塌陷的发生，坏死区血流灌注速度及血流量进一步降低，修复反应区的灌注得到增强。 https://orcid.org/0000-0003-4338-3227 (环大维)  中国组织工程研究杂志出版内容重点：人工关节；骨植入物；脊柱；骨折；内固定；数字化骨科；组织工程 Select Scarf不同截骨角度对平足矫形的影响 张兴飞, 周建东, 王文成, 张宇轩, 田 建, 许亚军 中国组织工程研究    2023, 27 (29): 4670-4676.   DOI: 10.12307/2023.646 摘要 （346）      PDF （2132KB）（55）    可视化    文题释义： Scarf截骨术：是纠正扁平足外翻的有效术式，是一种三维立体的矫形技术，但是截骨角度对于矫形力度的影响如何，尚无明确研究。 数字医学：手术模拟是数字医学的一部分，始于工业用途，目前在骨科领域广泛应用，可以做到反复模拟，便于分析不同截骨角度对于矫形的影响。 背景：Scarf截骨术是纠正扁平足外翻的常用方法，是一种三维立体的矫形技术，截骨角度是否会影响矫形力度需要研究明确。 目的：在3-matic软件中进行不同角度的Scarf截骨模拟，分析Scarf截骨角度对于扁平足矫形的影响。 方法：将平足负重状态的三维骨骼模型导入3-matic软件，得到足部正侧位及后足冠状位草图，测量平足相关指标，作为术前指标。在同一模型上分别进行传统的Evans联合跟骨内移截骨术以及不同角度的Scarf截骨术(45°，60°，75°，90°，105°，120°)，截骨完成后再次测量平足相关指标，与术前进行对比分析。 结果与结论：单纯的骨性手术对于距骨倾斜角、侧位距骨第1跖骨角无明显影响；Evans术式对于前足外展矫正力度较大，Scarf截骨术对于前足外展无明显影响；对于后足外翻的矫正，Scarf截骨术矫正力度大于传统的Evans联合跟骨内移截骨术式；Scarf截骨术的截骨端接触面积大于Evans联合跟骨内移截骨术，并且随着Scarf截骨角度的增大而逐渐减小。另外，研究还发现，垂直于跟骨外侧壁截骨后，沿垂直于跟骨外侧壁方向内移可起到部分加深足弓的作用。 https://orcid.org/0000-00002-8725-3873 (张兴飞)  中国组织工程研究杂志出版内容重点：人工关节；骨植入物；脊柱；骨折；内固定；数字化骨科；组织工程 Select 激素性股骨头坏死囊性变分布规律及病理特点 田佳庆, 何敏聪, 韦雨柔, 何宪顺, 钟 原, 江禹来, 詹芝玮, 魏腾飞, 何晓铭, 魏秋实 中国组织工程研究    2023, 27 (31): 4996-5001.   DOI: 10.12307/2023.580 摘要 （304）      PDF （2202KB）（25）    可视化    文题释义： 热力图：是通过对不同区域的色块着色，通过以特殊高亮的形式显示目标好发区域的图示，绘图时需要指定颜色的映射规律，通过颜色的深浅反映目标区域出现的频次。 股骨头坏死囊性变：囊性变内主要为纤维肉芽组织，它的产生破坏了髋关节正常的力学传导路径，增加了股骨头塌陷的风险。 背景：股骨头力学承载能力下降是引起股骨头塌陷的主要原因，而囊性变的产生影响了髋关节正常的力学传导途径，但目前很少有文献对股骨头坏死发展过程中二者的关系进行探索。 目的：结合热力图模型和激素性股骨头坏死病理结果探讨激素性股骨头坏死囊性变的分布规律及病理特点。 方法：以2021年6-12月于广州中医药大学第三附属医院被诊断为激素性股骨头坏死的30例(30髋)患者为研究对象，提取激素性股骨头坏死囊性变轮廓线，将轮廓线匹配至标准股骨头模型上，对轮廓线进行热图呈现；统计股骨头坏死位置与坏死面积，研究二者之间的关系；苏木精-伊红染色观察股骨头标本骨组织形态结构变化。 结果与结论：①通过构建激素性股骨头坏死囊性变热力图及结合股骨头病理结果发现，激素性股骨头坏死囊性变好发于股骨头中外侧柱，相较于内侧柱囊性变的面积而言，外侧柱囊性变面积最大，且随着囊性变发生位置的内移，其面积也会随着减小；②并且囊性变周围散在分布微小骨折线，它可能是影响股骨头力学承载能力和头内稳定性的重要因素之一。 https://orcid.org/0000-0003-3011-4028(田佳庆) 中国组织工程研究杂志出版内容重点：人工关节；骨植入物；脊柱；骨折；内固定；数字化骨科；组织工程 Select 中老年人群血小板计数与腰椎骨密度的相关性 张金鹏, 陈 畅, 潘秋予, 麦陈耀, 李印龙, 郝玉玺, 胡 军 中国组织工程研究    2023, 27 (31): 5046-5051.   DOI: 10.12307/2023.569 摘要 （304）      PDF （1661KB）（32）    可视化    文题释义： 多元线性回归模型：指用2个或2个以上的影响因素作为自变量来解释因变量的变化，多个自变量与因变量之间是线性关系。此次研究以血小板计数为自变量，年龄、性别、种族、受教育程度、婚姻史、体质量指数、腰围、钙、磷、高密度脂蛋白胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇、空腹血糖、尿白蛋白和尿肌酐为协变量，腰椎骨密度为因变量，用3个模型探讨中老年人群血小板计数与腰椎骨密度之间的关系，结果显示中老年人群腰椎骨密度与血小板计数呈负相关。 平滑曲线拟合：使用广义相加模型检验结果变量和危险因素(暴露)之间的非线性关系，有助于发现非线性的关系，并判断有无阙值效应，确定用一般的线性回归是否适当。此次研究用平滑曲线拟合解决血小板计数与腰椎骨密度的非线性关系，按性别分层后发现男性血小板计数在正常范围内存在2个拐点，用二分段线性回归模型找出这2个拐点，结果显示2个拐点分别是141×109 L-1和246×109 L-1。 背景：近年研究发现，血小板计数与骨密度之间可能具有内在联系，但对于二者内在联系的结论不一。 目的：研究中老年人群腰椎骨密度与血小板计数的相关性。 方法：研究对象来自美国NHANES数据库，共纳入2 571名男性和2 929名女性，对样本加权后采用加权多元线性回归模型和平滑曲线拟合，评估腰椎骨密度与血小板计数之间的关联。 结果与结论：①加权多元线性回归模型结果显示，总人群腰椎骨密度与血小板计数呈负相关；将腰椎骨密度4分组后与血小板计数仍呈负相关；按性别分层后在男性中仍呈现负相关关系，男性β=-0.000 2，95%CI(-0.000 3，<-0.000 1)，按种族分层后只有其他种族美国人的3个模型呈现正相关关系[模型1：β=0.000 2，95%CI(< 0.000 1，0.000 4)；模型2：β=0.000 1，95%CI(-0.000 1，0.000 3)；模型3：β=0.000 1，95%CI(-0.000 1，0.000 3)]，而西班牙裔、非西班牙裔白人和非西班牙裔黑人3个模型呈现负相关关系；②采用平滑曲线拟合解决血小板计数与腰椎骨密度之间的非线性关系，发现男性正常范围内的血小板计数与腰椎骨密度存在2个拐点，使用二分段线性回归模型找出这2个拐点，结果显示2个拐点分别是141×109 L-1和246×109 L-1；③结果显示，中老年人群男性腰椎骨密度与血小板计数呈负相关，且正常范围内血小板计数< 141×109 L-1时腰椎骨密度与血小板计数正相关，血小板计数在(141-246)×109 L-1时腰椎骨密度与血小板计数负相关，血小板计数> 246×109 L-1时腰椎骨密度与血小板计数正相关；女性腰椎骨密度与血小板计数可能呈正相关。 https://orcid.org/0000-0003-2215-3000(张金鹏) 中国组织工程研究杂志出版内容重点：人工关节；骨植入物；脊柱；骨折；内固定；数字化骨科；组织工程 Select 五种血栓评估表对股骨转子间骨折深静脉血栓形成的预测价值 向飞帆, 范 玮, 魏代清, 梁 杰, 叶俊武, 阳运康 中国组织工程研究    2023, 27 (36): 5845-5849.   DOI: 10.12307/2023.729 摘要 （301）      PDF （1539KB）（88）    可视化    文题释义： 受试者工作特征曲线：又称ROC(receiver operating characteristic curve)曲线，ROC曲线下面积是指ROC曲线与x轴、(1，0)-(1，1)围绕的面积，曲线下面积大于0.5，证明该诊断试验具有一定的诊断价值。同时，曲线下面积越接近1，离(0，1)点越近，证明诊断试验的真实性越好。 95%可信区间(95%CI)：是用来估计参数的取值范围的方法。比如在用样本估计整体均值的实验过程中，假设做了100组统计均值实验后，算出95%CI后，其中有95个可信区间包含整体均值，5个不包含。 背景：股骨转子间骨折并发下肢深静脉血栓形成，一旦脱落导致肺栓塞可能危及生命。目前临床可用的深静脉血栓形成评估量表较多，但其在股骨转子间骨折患者中的应用价值尚未明确。 目的：比较 5种血栓风险评估量表对股骨转子间骨折患者下肢深静脉血栓形成发生的预测价值。 方法：对西南医科大学附属医院骨科2016年7月至2021年7月收治的254例股骨转子间骨折住院患者资料进行回顾性分析，依据下肢静脉彩超检查结果，分为深静脉血栓形成组和非深静脉血栓形成组，依次选用Capprini、RAPT、Autar、Pauda及Wells量表对患者发生深静脉血栓形成的风险进行评定，比较两组患者5种血栓风险评估量表的评分；同时绘制受试者工作特征曲线，计算曲线下面积，分析5种血栓风险评估量表对股骨转子间骨折患者下肢深静脉血栓形成发生的预测价值。 结果与结论：①深静脉血栓形成组患者的Wells评分、Autar评分及RAPT评分明显高于非深静脉血栓形成组(P < 0.05)；②Wells、Capprini、RAPT、Autar、Pauda评分量表的曲线下面积分别为0.916，0.751，0.767，0.544及0.575；③Wells、Capprini、RAPT、Autar、Pauda评分量表诊断股骨转子间骨折患者发生深静脉血栓形成的灵敏度分别为93.22%，77.97%，74.01%，58.76%及36.16%，特异度分别为64.94%，59.74%，35.06%，49.35%及74.03%；④上述5种血栓风险评估量表对股骨转子间骨折住院患者下肢深静脉血栓形成发生均有一定预测价值，但Wells风险评估量表预测价值相对较高，其次是Capprini与RAPT评估量表；Wells量表针对股骨转子间骨折住院患者发生血栓的风险评估价值较为准确，RAPT量表针对所有创伤骨科患者发生血栓的风险评估较为适用。 https://orcid.org/0000-0001-9019-5515 (向飞帆)；https://orcid.org/0000-0002-8486-3932 (阳运康) 中国组织工程研究杂志出版内容重点：人工关节；骨植入物；脊柱；骨折；内固定；数字化骨科；组织工程 Select 中老年退行性肩袖撕裂患者肩峰指数、肩肱距离与年龄的相关性 申 勇, 刘时璋, 翟腾飞, 侯双虎, 冯 敏 中国组织工程研究    2023, 27 (31): 5040-5045.   DOI: 10.12307/2023.524 摘要 （291）      PDF （1549KB）（37）    可视化    文题释义： 肩峰指数：肩关节正位X射线片关节盂外侧骨皮质平面至肩峰外侧缘与肩关节盂外侧骨皮质平面至肱骨头外侧缘平面的比值，代表了肩峰横向延展度，也反映肩峰对其下方组织的包容程度。 肩肱距离：肩关节出口位X射线片(Y位片)肱骨头最上缘与肩峰下表面之间的距离。 背景：退行性肩袖撕裂是影响肩关节活动的主要疾病之一，在临床工作中发现中年人的患病数明显增多。其中在肩关节X射线片检查中可以完成肩峰指数及肩肱距离的测量，这两个指标都被明确证实为肩袖撕裂的直接危险因素，主要表现在这两者异常时肩关节活动(尤其外展、上举)时于不同方位加重了肩袖的撞击、损伤、撕裂，但对于中年患者与老年患者之间两种指标是否存在差异且两种指标是否与患者年龄之间存在相关性有待进一步证实。 目的：分析中、老年退行性肩袖撕裂患者的肩峰指数及肩肱距离之间是否存在差异，并分析两种指标是否与患者年龄存在相关性。 方法：收集2019年4月至2022年6月就诊于陕西省人民医院骨科并诊断为退行性肩袖撕裂的患者64例、非肩袖撕裂患者63例，运用受试者曲线分析确定肩峰指数、肩肱距离的截断值及曲线下面积，按年龄与是否肩袖撕裂分为4组即中年肩袖撕裂组、中年对照组、老年肩袖撕裂组、老年对照组，比较各组患者肩峰指数、肩肱距离的差异以及2种指标与患者年龄之间的相关性。 结果与结论：①肩峰指数的曲线下面积为0.710，肩肱距离的曲线下面积为0.706；截断值肩峰指数> 0.70，肩肱距离< 7.9 mm；②中年肩袖撕裂组的肩峰指数显著大于中年对照组(P=0.013)，肩肱距离显著小于中年对照组(P < 0.001)；老年肩袖撕裂组的肩峰指数显著大于老年对照组(P < 0.001)，肩肱距离与老年对照组无显著差异(P > 0.05)；中年肩袖撕裂组的肩峰指数与老年肩袖撕裂组无显著差异(P > 0.05)，肩肱距离显著小于老年肩袖撕裂组(P < 0.001)；③肩峰指数与年龄之间不存在负相关关系(r=-0.015，P=0.83)；肩肱距离与年龄之间存在正相关关系(r=0.334，P < 0.001)；④提示肩峰指数、肩肱距离都是退行性肩袖撕裂的危险因素，且中年肩袖撕裂患者的肩峰指数、肩肱距离皆异常于中年对照组，肩肱距离与退行性肩袖撕裂患者年龄之间呈正相关。 https://orcid.org/0000-0001-9801-650X(冯敏) 中国组织工程研究杂志出版内容重点：人工关节；骨植入物；脊柱；骨折；内固定；数字化骨科；组织工程 Select 痴呆对老年髋部骨折术后并发症的影响 江 渝, 罗 燕, 林希圣, 王昳琳, 高泽福, 吕厚辰, 张里程, 唐佩福, 刘玉杰 中国组织工程研究    2024, 28 (18): 2895-2900.   DOI: 10.12307/2024.027 摘要 （291）      PDF （904KB）（58）    可视化    文题释义： 痴呆：是一种以认知功能减退为特征的综合征，可累及多个认知领域，如学习、记忆、语言、执行功能、复杂注意力、知觉运动功能和社会认知功能，并导致患者日常生活、学习工作和社会交往能力明显减退。阿尔茨海默症是老年人中最常见的痴呆类型，占60%-80%。 髋部骨折：是指股骨近端骨折，主要包括股骨颈骨折和股骨转子间骨折，是中老年人常见的骨质疏松性骨折类型，具有高术后并发症发生率、高致残率、高致死率的特点。 背景：随着人口老龄化，合并痴呆的髋部骨折患者逐渐增加，给外科治疗带来挑战。 目的：明确痴呆对老年髋部骨折患者术后并发症的影响。 方法：分析2000-2019年在解放军总医院就诊的60岁以上首次髋部骨折患者，以入院时合并痴呆患者为研究对象，以年龄±5岁、性别、骨折类型为条件进行1∶10匹配非痴呆患者，比较两组术后并发症发生差异，包括肺炎、呼吸衰竭、胃肠道出血、泌尿系统感染、伤口感染、下肢深静脉血栓、肺栓塞、心绞痛、心律失常、心力衰竭、心肌梗死、脑卒中、死亡。采用多因素条件logistic回归评估痴呆对主要并发症的影响。 结果与结论：纳入2 887例患者，其中125例(4.3%)为痴呆患者，匹配 1 243例非痴呆患者。痴呆患者平均年龄为(80.6±7.4)岁，女性占64.8%，转子间骨折占53.6%，股骨颈骨折占46.4%。25例(20.0%)痴呆患者和123例(9.9%)非痴呆患者发生主要并发症(P < 0.01)。痴呆患者髋部骨折术后主要并发症发生风险为200.0/1 000 (95%CI，139.3-278.6)，非痴呆患者为99.0/1 000 (95%CI，83.6-116.9)。多因素条件logistic回归显示，痴呆患者髋部骨折术后主要并发症的发生风险是非痴呆患者的2倍(OR，2.11；95%CI，1.08-4.10)。结果可见，痴呆是老年髋部骨折患者发生术后并发症的独立危险因素。应对痴呆患者进行术前风险评估，开展相应的防治措施以减少术后并发症。 https://orcid.org/0000-0001-5026-7289 (江渝)  中国组织工程研究杂志出版内容重点：人工关节；骨植入物；脊柱；骨折；内固定；数字化骨科；组织工程 Select 贵州地区人群髋臼参数测量及临床意义 李琦哲, 孔 尧, 范建楠, 吴叶婷, 杨 华, 肖银龙, 孙 红 中国组织工程研究    2023, 27 (36): 5856-5863.   DOI: 10.12307/2023.776 摘要 （289）      PDF （3336KB）（41）    可视化    文题释义： 髋臼：髋臼位于髋骨外侧面中央，呈半球形深凹，直径30-50 mm，表面覆盖厚约2 mm的透明关节软骨，呈半月形分布。 髋关节置换：是将人工假体，包含股骨部分和髋臼部分，利用骨水泥和螺钉固定在正常的骨质上，以取代病变的关节，重建患者髋关节的正常功能，是一种较成熟、可靠的治疗手段。 发育性髋关节发育不良：是指与婴儿和幼儿髋关节发育相关的一系列疾病，包括髋臼和股骨近端的发育异常以及髋关节的力学不稳定性。 背景：不同地区、不同民族人群的髋臼解剖参数存在一定差异，其对髋臼疾病的诊疗至关重要。然而贵州地区人群髋臼影像学参数特征目前仍不清楚。 目的：分析髋臼X射线平片的影像学参数特征，为髋臼疾病诊疗、假体设计和安放提供参考。 方法：收集2015年1月至2017年2月在贵州医科大学附属医院拍摄双髋关节正位X射线片的成人患者，使用医学影像软件SIEMENS  Syngo.Plaza PACS测量髋臼相关影像学参数，将数据按照年龄、性别、左右侧别进行分组分析，髋臼参数之间进行Pearson相关性分析，并将获得的数据与国内外研究同类型数据进行对比。 结果与结论：①贵州地区人群Sharp角为(39.70±3.65)°，中心边缘角为(31.10±6.03)°，前倾角为(19.17±4.26)°，外展角为(39.71±3.67)°，髋臼深度为(1.16±0.22) cm，髋臼直径为(6.45±0.52) cm，改良髋臼指数为0.33±0.03，头臼指数为(84.72±4.19)%；②不同年龄之间，男性和女性Sharp角存在差异(P < 0.05)；男性外展角存在差异(P < 0.05)；③不同性别之间，Sharp角、中心边缘角、前倾角、外展角、髋臼深度、髋臼直径存在差异，其中男性Sharp角、前倾角、外展角小于女性(P < 0.05)；男性中心边缘角、髋臼深度、髋臼直径大于女性(P < 0.05)；④不同侧别之间，髋臼相关参数均无明显差异；⑤贵州地区人群髋臼相关影像学参数与国内外研究同类型数据相比存在差异；总的来说，贵州地区人群髋臼影像学参数具有一定的特征，在临床诊疗髋臼疾病时应充分考虑髋臼影像学的地域独特性，以期取得更大的临床获益。 https://orcid.org/0000-0002-4195-501X (孙红)  中国组织工程研究杂志出版内容重点：人工关节；骨植入物；脊柱；骨折；内固定；数字化骨科；组织工程 Select 胫骨骨搬移术后延长区3种骨痂形态与骨愈合的关系 程 康, 王 斌, 涂振兴, 王子鑫, 郑永鑫, 田雨晴, 杨 霄 中国组织工程研究    2023, 27 (27): 4373-4378.   DOI: 10.12307/2023.327 摘要 （288）      PDF （2236KB）（77）    可视化    文题释义： 骨搬移术：运用了Ilizarov牵拉成骨生物学理论，截骨后通过机械应力缓慢牵拉骨搬移段，从而实现骨与组织再生，现已广泛应用于长段骨缺损、先天肢体畸形和骨不连等。 愈合指数：运用了Ilizarov牵拉成骨技术患者，延长1 cm至再生骨完全矿化所需时间，与患者年龄、延长长度、延长区软组织损伤程度、手术方法、辅助治疗措施等多种因素相关，为骨搬移患者临床疗效评估的重要指标。 背景：骨搬移技术逐渐成为了治疗胫骨骨缺损的“金标准”。骨再生矿化期间，胫骨延长区骨痂形态差异明显，研究延长区骨痂形态与骨愈合、肢体功能关系，可为临床提供指导。 目的：探究胫骨骨搬移术后延长区3种骨痂形态与骨愈合、肢体功能关系。 方法：回顾性分析2014年5月至2022年6月收治的86例胫骨大段骨缺损患者，根据延长区3种骨痂形态分为凹陷型、均匀型及膨出型。凹陷型14例，均匀型60例，膨出型12例。所有患者均采用单平面截骨搬移技术治疗胫骨大段骨缺损，记录患者骨再生区中心横径、截骨两端横径、延长长度、骨搬运时间、骨再生区矿化时间、愈合指数及相关并发症。依据Ilizarov方法研究与应用协会评分标准评估骨愈合与患肢功能。 结果与结论：①86例患者均获术后随访，随访时间21-37个月，平均(29.0±6.7)个月；3种延长区骨痂类型治疗期间均未发生内固定感染，均获骨性愈合；②3组患者术前一般资料比较差异无显著性意义(P > 0.05)，有可比性；③凹陷型、均匀型、膨出型患者愈合指数分别为(73.5±25.4)，(51.1±18.8)，(39.6±7.9) d/cm，差异有显著性意义(P < 0.05)；④依据Ilizarov方法研究与应用协会骨愈合评分，凹陷组优11例，差3例；均匀组优53例，差7例；膨出组优：12例，差0例，组间比较差异无显著性意义(P > 0.05)；⑤依据Ilizarov方法研究与应用协会肢体功能结果：凹陷组优3例，良11例；均匀组优17例，良43例；膨出组优4例，良8例，组间比较差异无显著性意义(P > 0.05)；⑥结果表明，凹陷型、均匀型、膨出型胫骨大段骨缺损患者在Ilizarov方法研究与应用协会骨愈合及患肢功能评分标准中无显著差异；但愈合指数比较差异显著，凹陷型>均匀型>膨出型，即膨出型骨痂愈合最快，均匀型所需时间居中，凹陷型最慢。 https://orcid.org/0000-0002-7845-792X (程康)  中国组织工程研究杂志出版内容重点：人工关节；骨植入物；脊柱；骨折；内固定；数字化骨科；组织工程 Select 血清戊糖素水平和骨小梁分数影响2型糖尿病患者椎体骨折的严重程度 钱 光, 余月明, 董有海, 洪 洋, 王明海 中国组织工程研究    2023, 27 (36): 5870-5874.   DOI: 10.12307/2023.709 摘要 （281）      PDF （1941KB）（44）    可视化    文题释义： 骨小梁分数：是一个通过评估脊柱双能X射线骨密度图像中的灰阶变化，间接评估骨小梁微结构的临床工具，该技术已被广泛应用于评估原发性和继发性骨质疏松，如糖皮质激素性骨质疏松、糖尿病、甲状旁腺功能亢进症等患者的骨质量。 血清戊糖素：被认为是骨骼中糖基化终末产物的一个有用标志物，戊糖素水平与骨强度呈负相关。 背景：研究显示，2型糖尿病患者可以在骨密度正常范围甚至较高的情况下发生骨折，因此，在2型糖尿病患者中骨质量比骨密度预测骨折风险的作用更大。 目的：评估血清戊糖素水平和骨小梁分数与2型糖尿病患者椎体骨折压缩程度的相关性。 方法：选择2021年1月至 2022年 6月复旦大学附属上海市第五人民医院收治的骨质疏松性胸腰椎骨折患者80例，包括40例2型糖尿病患者和40例非糖尿病患者。收集所有患者的一般信息，包括性别、年龄、体质量指数、骨代谢生化指标等；采用双能X射线吸收仪检测患者骨密度，根据测量获得的图像使用TBS Insight®软件计算脊柱骨小梁分数；采用高效液相色谱法测定患者血清中戊糖素水平；使用Genant半定量分型对所有患者脊柱骨折压缩程度进行分级，分析各种变量因素与椎体骨折压缩程度的相关性。 结果与结论：①糖尿病组患者的血清戊糖素水平高于非糖尿病组(P < 0.05)，骨小梁分数值低于非糖尿病组(P < 0.05)，两组腰椎骨密度、髋关节骨密度、严重骨折压缩占比比较差异均无显著性意义(P > 0.05)；②Spearman单因素相关分析结果显示，椎体骨折严重程度与糖化血红蛋白、血清戊糖素水平存在显著的正相关关系(r=0.310，0.796，P=0.005，0.000)，椎体骨折严重程度与骨小梁分数之间存在显著的负相关关系(r=-0.915，P=0.000)；③结果显示，骨小梁分数和血清戊糖素水平可作为一种评价骨质量的方法，两者与骨质疏松性椎体骨折严重程度显著相关。 https://orcid.org/0000-0001-7052-4262 (钱光)  中国组织工程研究杂志出版内容重点：人工关节；骨植入物；脊柱；骨折；内固定；数字化骨科；组织工程 Select 绝经后膝骨关节炎患者不同部位的骨量分布特征 陈建超, 宋会平 中国组织工程研究    2023, 27 (31): 5035-5039.   DOI: 10.12307/2023.440 摘要 （247）      PDF （1539KB）（72）    可视化    文题释义： 骨质疏松症(osteoporosis，OP)：是一种系统性骨病，其特征是骨量下降和骨的微细结构破坏，表现为骨的脆性增加，因而骨折的危险性大为增加，即使是轻微的创伤或无外伤的情况下也容易发生骨折。 膝骨关节炎(knee osteoarthritis，KOA)：亦称退行性膝骨关节病，是一种以关节软骨退行性改变为核心，累及骨质并包括滑膜、关节囊及关节其它结构的全方位、多层次、不同程度的膝关节疾病。 感兴趣区(Region of Interest，ROIs)：是图像的一部分，它通过在图像上选择或使用诸如设定阈值(thresholding) 或者从其他文件(如矢量> 转换获得等方法生成。感兴趣区可以是点、线、面或不规则的形状，通常用来作为图像分类的样本、掩膜、裁剪区或其他操作。 背景：膝骨关节炎与骨质疏松症两种疾病的相互影响关系仍存在较大争议，膝骨关节炎患者通常伴有骨密度的改变，目前对于膝关节骨密度与腰椎和髋部骨密度的关系尚不清楚。 目的：探讨膝骨关节炎患者腰椎、股骨颈和膝关节局部骨密度分布情况及其相关性。 方法：选取膝骨关节炎患者150例，均为绝经后女性，测量腰椎、股骨颈和同侧膝关节骨密度，然后将膝关节划分为6个感兴趣区(ROI)，分别标记为R1-R6(R1：胫骨近端内侧，R2：胫骨近端外侧，R3=R1+R2，R4：股骨远端内侧，R5：股骨远端外侧，R6=R5+R4)。根据K-L分级将患者分为0级组(33例)、Ⅰ-Ⅱ级组(61例)和Ⅲ级组(56例)，比较3组患者腰椎、股骨颈和膝关节各感兴趣区骨密度情况，再分别将各感兴趣区骨密度值进行两两比较，并分析各感兴趣区骨密度与腰椎和股骨颈骨密度的相关性。 结果与结论：①Ⅲ级组患者R2，R4，R5和R6骨密度低于0级组患者(P < 0.05)；Ⅲ级组患者股骨颈、R2和R3骨密度低于Ⅰ-Ⅱ级组患者 (P < 0.05)；②3组患者膝关节各感兴趣区骨密度R5 > R6 > R4> (R1，R2，R3)；0级组患者R1骨密度低于R2(P < 0.05)；③在0级组患者中，R2，R5和R6骨密度与腰椎和股骨颈骨密度均呈正相关(P < 0.05)，而R1与R3骨密度仅与腰椎骨密度呈正相关(P < 0.05)；在Ⅰ-Ⅱ级组患者中，各感兴趣区骨密度与腰椎和股骨颈骨密度均呈正相关(P < 0.05)；在Ⅲ级组患者中，R1和R3骨密度与腰椎和股骨颈骨密度呈正相关(P < 0.05)，而R2，R4，R5和R6骨密度只与股骨颈骨密度呈正相关(P < 0.05)；④结果表明，膝关节不同区域骨密度存在差异，股骨远端外侧骨密度最高；随着膝骨关节炎的进展，股骨颈骨密度和除胫骨近端内侧以外的膝关节局部骨密度均呈减低趋势，膝关节不同部位骨密度与腰椎和同侧股骨颈骨密度具有相关性。 https://orcid.org/0000-0002-2820-7666(陈建超) 中国组织工程研究杂志出版内容重点：人工关节；骨植入物；脊柱；骨折；内固定；数字化骨科；组织工程 Select 绝经后2型糖尿病患者新骨骼肌肉减少指数与骨密度的关系 古 鹏, 蒲 彬, 陈俊邦, 岳 丹, 辛 俏, 曾展鹏, 郑晓辉 中国组织工程研究    2023, 27 (31): 5009-5014.   DOI: 10.12307/2023.526 摘要 （231）      PDF （1587KB）（67）    可视化    文题释义： 新骨骼肌肉减少指数：是一种由血清肌酐、胱抑素C估计的肾小球滤过率、时间常数计算得来的评估肌少症的新指标。已被证实与晚期癌症患者、结直肠癌患者术后骨骼肌质量存在相关性，可能也与骨骼质量存在相关。 骨质疏松症：是一种以骨量减少、骨组织微结构破坏、骨强度下降、骨脆性增加，从而导致患者骨折风险显著增加为特征的全身性骨骼疾病。骨质疏松症可发生于任何年龄，但多见于绝经后女性和老年男性。 背景：2型糖尿病合并骨质疏松的患病率逐年增加，骨质疏松的早期预防、早期发现及早期治疗被认为在绝经后2型糖尿病患者中至关重要。 目的：探讨绝经后2型糖尿病患者新骨骼肌肉减少指数与骨密度及骨质疏松的相关性。 方法：选择2021年1月至2022年3月广州中医药大学第一附属医院收治的绝经后2型糖尿病住院患者，根据是否合并骨质疏松分为骨质疏松组(93例)和非骨质疏松组(121例)。收集患者一般资料及骨密度信息、血常规、糖代谢、脂代谢、肾功能指标等，计算得到新骨骼肌肉减少指数。多因素线性回归分析各临床指标和腰椎、左侧股骨颈和左侧髋部骨密度的相关性，多因素logistic回归分析绝经后2型糖尿病患者骨质疏松的危险因素，受试者工作特征曲线分析新骨骼肌肉减少指数、胱抑素C、肌酐/胱抑素C对绝经后2型糖尿病患者合并骨质疏松的预测效能。 结果与结论：①骨质疏松组患者新骨骼肌肉减少指数、胱抑素C、肌酐/胱抑素C均低于非骨质疏松组(P < 0.05)；②调整协变量后的多因素线性回归显示，肌酐/胱抑素C、新骨骼肌肉减少指数与腰椎、股骨颈及髋部骨密度呈显著正相关(β肌酐/胱抑素C=0.003，0.001，0.002，P < 0.05；β新骨骼肌肉减少指数=0.002，0.001，0.002，P < 0.05)，胱抑素C与腰椎骨密度存在正相关(β胱抑素C=0.09，P < 0.05)；③调整协变量后的多因素logistics回归显示胱抑素C、肌酐/胱抑素C、新骨骼肌肉减少指数是绝经后糖尿病患者患骨质疏松的保护因素(OR=0.149，0.957，0.941，P < 0.05)；④新骨骼肌肉减少指数预测绝经后2型糖尿病患者出现骨质疏松的受试者工作特征曲线下面积最大(曲线下面积=0.756)，灵敏度为67.8%，特异性为72.0%；⑤提示肾功能和骨骼健康存在内在联系，新骨骼肌肉减少指数升高与绝经后2型糖尿病患者骨密度升高存在相关性，绝经后2型糖尿病患者通过新骨骼肌肉减少指数可及时预测骨质疏松的发生风险。 https://orcid.org/0000-0002-2501-2564(古鹏) 中国组织工程研究杂志出版内容重点：人工关节；骨植入物；脊柱；骨折；内固定；数字化骨科；组织工程 Select 膝关节股骨内侧髁自发性骨坏死的阶梯治疗策略 潘建科, 杨美平, 韩燕鸿, 赵 第, 黄和涛, 曹厚然, 刘 军, 罗明辉, 李 想, 陈红云, 杨伟毅 中国组织工程研究    2024, 28 (12): 1907-1913.   DOI: 10.12307/2024.029 摘要 （204）      PDF （2122KB）（12）    可视化    文题释义： 膝关节自发性骨坏死：指发生于股骨内、外侧髁甚至胫骨平台负重面深层、原因不明的局部骨坏死，其临床特征是明确定位于病变区的突发膝关节疼痛，由于大部分膝关节自发性骨坏死发生在股骨内侧髁，故症状多局限于膝关节内侧。 内侧半月板突出：是指内侧半月板向外周缘移位超出内侧胫骨平台边缘，当突出长度≥3 mm则为内侧半月板半脱位，内侧半月板突出可增加股骨内侧髁和胫骨平台之间的接触应力。 股胫角：股骨的解剖轴线与胫骨解剖轴线在膝关节中心形成的向外侧的夹角，此夹角平均174°。在内翻畸形中，股胫角大于174°；在外翻畸形中，股胫角小于174°。 背景：目前临床上对于膝关节自发性骨坏死已经有多种保守治疗和手术的方案，并取得了优良的效果，但在手术指征和具体手术方案选择方面尚未形成广泛的共识，临床中仍存在一发现膝关节自发性骨坏死就行单髁置换或全膝关节置换的误区，亟需普及阶梯治疗的理念。 目的：从文献和临床病例中总结发现导致膝关节股骨内侧髁自发性骨坏死保守治疗效果欠佳的因素，同时与Koshino分期结合，提出膝关节股骨内侧髁自发性骨坏死阶梯治疗的策略。 方法：系统检索文献数据库，总结发现导致膝关节股骨内侧髁自发性骨坏死保守治疗效果欠佳的因素。同时检索住院电子病例系统回顾性分析2017年1月至2023年1月在广东省中医院骨科因膝关节股骨内侧髁自发性骨坏死行保守和手术治疗的病例，对典型病例治疗成功和失败的原因进行总结分析。 结果与结论：①膝关节自发性骨坏死的早诊断和早治疗，对预后有着非常重要的意义。临床上对突发的膝关节疼痛，X射线片检查未见明显异常时，如症状持续不能缓解大于1周，建议行MRI检查，可以发现早期的膝关节自发性骨坏死。②膝关节股骨内侧髁自发性骨坏死的Koshino1期和2期的影像在X射线片下较难区分，需借助MR进行区分，Koshino 1期MR图像主要以骨髓水肿为主，尚未形成边界清晰的骨坏死区，而Koshino 2期MR上可见边界清晰的坏死区。③总结出5个导致膝关节股骨内侧髁自发性骨坏死保守治疗效果欠佳的因素：a.坏死区面积> 5 cm2；b.坏死区占比超过髁的40%；c.内侧半月板相对挤压百分比≥33%(伴或不伴随内侧半月板损伤、软骨下骨髓水肿)；d.MRI上坏死区深度(矢状位坏死区域前后径) > 20 mm；e.下肢力线内翻> 6°。④Koshino 1期的膝关节自发性骨坏死保守治疗效果良好。Koshino 2期的膝关节自发性骨坏死，优先选择保守治疗方案；或在保守治疗方案的基础上配合行钻孔减压治疗；如果保守治疗3个月后症状没有减轻或MR上没有改善时，患者同时存在5个因素中的任一个，则应考虑行保膝手术治疗。Koshino 3期和4期的膝关节自发性骨坏死，需在考虑5个因素的基础上，同时兼顾患者年龄、性别和活跃程度，选择保膝手术治疗。对于合并症状性髌股关节炎、外翻畸形、坏死区范围大影响单髁假体稳定性等的Koshino 4期膝关节股骨内侧髁自发性骨坏死，采用全膝关节置换治疗。 https://orcid.org/0000-0002-4596-6111 (潘建科)  中国组织工程研究杂志出版内容重点：人工关节；骨植入物；脊柱；骨折；内固定；数字化骨科；组织工程 跳至 页 第1页 共2页 共31条记录 首页 上一页 下一页 尾页