骨与关节图像与影像 bone and joint imaging 栏目所有文章列表

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    双能 X 射线吸收法测量双侧股骨颈骨密度的差异及影响因素
    尹玉萍, 刘嘉辰, 郭宁宁, 李创权, 刘秀文, 张淑康, 林雪晴, 唐 维, 陈少雄, 刘幸光, 吴桂霞, 李 龙, 刘 静, 张 弘
    中国组织工程研究    2023, 27 (13): 2081-2086.   DOI: 10.12307/2023.236
    摘要1110)      PDF (1221KB)(175)   

    文题释义:
    骨质疏松症:是一种以骨矿物质密度降低和骨强度受损为特征的常见疾病,研究表明脂代谢与骨质疏松存在密切关系,脂代谢异常能促进 破骨细胞活化、分化、发育,使骨吸收能力增强,骨平衡受到破坏,从而引起骨质疏松。
    DXA:即双能X射线吸收测定法,其测定过程是将从X射线球管释放的X射线通过吸收过滤,分成高低2种(40 keV和70-80 keV)X射线,从而测定骨密度值。其图像清晰,测量结果的准确性和精确性得以提高,是骨密度测定的金标准。

    背景:应对骨质疏松症是中国应对人口老龄化的重要组成部分,骨质疏松的早期预防、早期发现及早期干预被认为在改善预后中起到非常重要的作用。
    目的:分析影响双侧股骨近端骨密度差异的相关因素,探讨提升双能 X 射线吸收法诊断效能的方法。
    方法:回顾性分析2021年1-7月在中山大学孙逸仙纪念医院核医学科进行双能 X 射线吸收法骨密度检查共207例受检者的临床资料,分组后分析组间差异性及导致差异性的相关因素,多元logistic回归方程校正,受试者工作特征曲线预测效能。
    结果与结论:①入组受检者个体双侧股骨颈骨密度的差异[高于最小有意义变化(LSC)]与左右利手、睡眠朝向偏好等无显著相关关系(P均 > 0.05);②对于绝经后女性及50岁以上男性,当左侧股骨颈T值为-0.9或-1.0时(且此时骨密度值与T值为-1.1时的骨密度值差值大于LSC)加做右侧检查则可明显提高骨量减少的诊断率(P < 0.001),且经多元logistic回归分析校正传统因素后提示其为独立影响因素,OR=0.001,95%CI(0.000-0.326),P=0.03,受试者工作特征曲线预测其改变诊断的效能:曲线下面积=0.765,95%CI(0.536-0.993),P=0.018;③提示对于绝经后女性及50岁以上男性,当其左侧股骨颈T值为-0.9或-1.0时(且此时骨密度值与T值为-1.1时的骨密度值差值大于LSC),行腰椎+双侧股骨近端双能 X 射线吸收法骨密度检查较单侧检查可显著提高骨量减少的诊断率。

    https://orcid.org/0000-0002-4625-698X (尹玉萍) ;https://orcid.org/0000-0001-6317-0662 (刘嘉辰)

    中国组织工程研究杂志出版内容重点:人工关节;骨植入物;脊柱;骨折;内固定;数字化骨科;组织工程

    椎体CT值鉴别新鲜与陈旧骨质疏松性椎体压缩骨折的可行性
    冯宁宁, 姜国正, 俞 兴, 赵 赫, 杨永栋, 关健斌, 马昱堃, 王舒阳
    中国组织工程研究    2023, 27 (18): 2892-2896.   DOI: 10.12307/2023.310
    摘要1092)      PDF (1848KB)(952)   

    文题释义:
    椎体CT值:是CT 图像中各组织与X射线衰减系数相一致的对应值,在常规骨窗(窗宽1 500 HU,窗位500 HU)下测量相应椎体获得的数值(HU值),能够准确反映椎体松质骨骨含量,近几年已被应用于腰椎融合内固定术后骨质疏松性相关并发症或骨质疏松其他相关性临床研究。
    骨质疏松性椎体压缩骨折:是指骨质疏松患者在不同程度轻微创伤或者无明显创伤的情况下,出现脊柱椎体,包括颈、胸、腰椎不同部位的疼痛感,可以出现后凸畸形、驼背、活动受限等主症。临床上对于骨质疏松性椎体压缩骨折新鲜与陈旧骨折的鉴别,影响着患者治疗方法的选择。

    背景:骨质疏松性椎体压缩骨折的发病率逐年递增,临床上区分新鲜或陈旧骨折决定了患者治疗方案的选择。对于没有相关检查设备的医院以及MRI和单光子发射计算机断层成像全身骨扫描有禁忌证的患者,寻找一种可以鉴别骨质疏松性椎体压缩骨折性质的简便快速方法具有重要的临床意义。
    目的:对比分析椎体CT值与MRI鉴别新鲜与陈旧骨质疏松性椎体压缩骨折的一致性,探讨应用椎体CT值诊断新鲜骨质疏松性椎体压缩骨折的可行性。
    方法:回顾性分析2018年1月至2021年10月在北京中医药大学附属东直门医院因骨质疏松性椎体压缩骨折住院且具有完整MRI、CT检查资料的患者40例,年龄55-89岁,平均(74.63±9.71)岁。根据MRI影像明确椎体骨折性质:MRI压脂像出现骨髓水肿像的高信号影诊断新鲜骨折;椎体形态楔形变化但压脂像未见信号异常则诊断陈旧骨折。对相应椎体及上下邻椎分别测得椎体CT值,目标椎体CT值明显高于邻椎CT值诊断为新鲜骨折,目标椎体CT值与邻椎CT值无明显差异诊断为陈旧性骨折。采用Wilcoxon秩和检验对比MRI与椎体CT值判定的新鲜骨折及陈旧骨折的一致性。
    结果与结论:①40例患者共累及55个椎体,MRI诊断新鲜骨折椎体42个,陈旧骨折椎体13个;②测量相应椎体CT值,骨质疏松性椎体压缩骨折新鲜骨折椎体CT值(139.99±49.69) HU高于正常邻椎CT值(60.44±34.74) HU,差异有显著性意义(P < 0.01);陈旧性骨折椎体CT值(55.65 ±31.31) HU与正常邻椎CT值(55.07±29.47) HU均值相差约6.19 HU(1.09-14.51 HU),但差异无显著性意义(P > 0.05);③利用椎体CT值诊断新鲜骨折椎体41个,陈旧骨折椎体14个;④Wilcoxon秩和检验MRI与椎体CT值在鉴别骨质疏松性椎体压缩骨折新鲜和陈旧骨折上具有高度的一致性(Kappa值=0.951);⑤提示椎体CT值在诊断骨质疏松性椎体压缩骨折新鲜骨折与陈旧骨折上与MRI具有较高的一致性,通过对比目标椎体与邻椎的CT值能够准确区分新鲜骨折或陈旧骨折,可为临床快速确定骨质疏松性椎体压缩骨折性质提供一种MRI以外的简便检查方法;对于难以定性的骨折,椎体CT值联合MRI可明显提高其诊断的准确性。

    https://orcid.org/0000-0001-6464-3599 (冯宁宁)

    中国组织工程研究杂志出版内容重点:人工关节;骨植入物;脊柱;骨折;内固定;数字化骨科;组织工程

    桡骨远端乙状切迹对远端尺桡关节稳定性影响的CT图像评价
    尚子健, 郭 林, 王 植, 孟祥虹, 陈 菲, 张雪君
    中国组织工程研究    2023, 27 (27): 4357-4361.   DOI: 10.12307/2023.625
    摘要1010)      PDF (1816KB)(448)   


    文题释义:

    远端尺桡关节:由桡骨的尺骨切迹与尺骨头的环状关节面,以及尺骨头与桡腕关节盘的近侧面构成,属于车轴关节。关节囊较松弛,附着于尺骨切迹和尺骨头的边缘,其前后臂有韧带加强。关节盘为三角形,尖附着于尺骨茎突根部,底连于桡骨的尺骨切迹下缘,上面光滑而凹陷,下面也光滑而微凹,与月骨的内侧部和三角骨的桡腕关节面相对。
    桡骨远端乙状切迹:一般指桡骨远端3 cm范围的部分。桡骨及尺骨远端形成远端尺桡关节,桡骨的尺骨面称为乙状切迹,即桡骨远端乙状切迹。

    背景:有研究表明尺桡骨的骨性解剖结构对于远端尺桡关节稳定性有一定作用,尤其是桡骨远端乙状切迹的形态。既往研究多集中于尸体研究或者生物力学研究,而很少有研究利用影像学方法评估形态学对于远端尺桡关节稳定性的影响。
    目的:应用CT评价不同形状桡骨远端乙状切迹对远端尺桡关节稳定性的影响。
    方法:回顾性分析151例患者腕部和前臂CT图像,根据桡骨远端乙状切迹在轴位CT图像上的形态学特征,将其分为“Flat”“Ski”
    “C”“S”4种形状,并进行卡方分割检验比较4型切迹之间的差异。根据临床诊断是否存在远端尺桡关节失稳,将其分为失稳组和稳定组,比较不同形态桡骨乙状切迹对远端尺桡关节稳定性的影响。
    结果与结论:①腕部损伤患者共151例,男性77例,女性74例,平均年龄39.0(55.0-32.0)岁,Flat型、Ski型、C型、S型桡骨乙状切迹分别为42例(27.8%),47例(31.1%),39例(25.8 %),23例(15.2%);②按照临床诊断分为远端尺桡关节失稳组与稳定组,其中失稳组85例(56.3%),包括Flat型27例,Ski型30例,C型11例,S型17例;稳定组66例(43.7%),包括Flat型15例,Ski型17例,C型28例,S型6例;③统计学结果显示不同形态的桡骨远端乙状切迹对于远端尺桡关节稳定性存在统计学差异(Pearson χ2=17.583,P=0.001);C型乙状切迹的远端尺桡关节失稳率最低,且与另外3型存在统计学差异;而Flat型、S型、Ski型乙状切迹的远端尺桡关节失稳率较高,3型间无统计学差异;④由此可见,Ski型和Flat型桡骨远端乙状切迹最常见,而C型桡骨远端乙状切迹有利于维持远端尺桡关节稳定性。

    https://orcid.org/0000-0002-6467-2389 (尚子健) 

    中国组织工程研究杂志出版内容重点:人工关节;骨植入物;脊柱;骨折;内固定;数字化骨科;组织工程

    应力位X射线片与单髁置换后膝关节对位对线的关系
    李世超, 解光越, 孙 振, 韩 鹏, 侯晓华, 孙晓威, 张启栋
    中国组织工程研究    2023, 27 (18): 2910-2914.   DOI: 10.12307/2023.615
    摘要886)      PDF (2014KB)(328)   

    文题释义:
    膝关节对位对线:借用骨折对位对线的定义,将膝关节股骨与胫骨间的相互关系加以描述。①对位:股骨与胫骨间的水平错位程度,出现冠状位胫股关节半脱位即代表对位不良。②对线:股骨与胫骨间机械轴的夹角,常见对线不良包括内翻与外翻,而膝骨关节炎最常见的为内翻畸形,即是内翻对线不良。

    背景:应力位X射线片对于单髁置换术中力线的矫正有一定参考价值,但对于胫股关节半脱位的矫正程度仍不明确,且目前多数医疗机构并不重视这一术前检查。
    目的:研究置换前应力位X射线片上膝关节内翻畸形和半脱位的矫正程度与单髁置换后X射线片表现的相关性。
    方法:回顾性研究2018年1月至2021年1月牛津单髁手术患者共37例50膝,观察其临床效果,测量置换前下肢全长片、置换前外翻应力位片及置换后下肢全长片上的髋膝踝角、胫股关节面角及冠状面胫股半脱位值,并分析各指标间的相关性。
    结果与结论:①应力位X射线片及置换后X射线片上,髋膝踝角、胫股关节面角及冠状面胫股半脱位值均较置换前X射线片有所纠正,差异有显著性意义(P < 0.05)。②相关性分析发现,应力位上胫股关节面角矫正值与置换后髋膝踝角矫正值呈正相关(r=0.420,P < 0.05),应力位下冠状面胫股半脱位矫正值与置换后冠状面胫股半脱位矫正值呈正相关(r=0.754,P < 0.05)。③因而,膝关节单髁置换可纠正置换前膝关节内翻畸形和冠状面胫股关节半脱位,且矫正程度可应用置换前外翻应力位X射线片进行有效预测。

    https://orcid.org/0000-0001-9336-1523 (李世超)

    中国组织工程研究杂志出版内容重点:人工关节;骨植入物;脊柱;骨折;内固定;数字化骨科;组织工程

    Micro-CT评价铁超载影响膝骨关节炎模型小鼠软骨类组织的变化
    黎少聪, 何 琪, 潘兆丰, 杨均政, 陈柏豪, 王海彬, 周 驰
    中国组织工程研究    2023, 27 (29): 4658-4663.   DOI: 10.12307/2023.651
    摘要885)      PDF (2188KB)(368)   


    文题释义:

    铁超载:为体内过多的铁沉积,病因通常可分为原发性及继发性,原发性病因通常与遗传、年龄等因素相关,继发性病因多见于过度输血、慢性溶血或补充铁等引起。
    软骨下骨:是一种位于软骨钙化层下,由邻近钙化软骨的致密皮质骨和近髓腔松质骨组成的过渡骨组织结构,对减轻关节负载有重要作用。

    背景:膝骨关节炎可能与铁代谢异常有关,了解铁超载对膝骨关节炎的作用非常有意义。
    目的:探究铁超载对膝骨关节炎发病的影响。
    方法:选取30只7周龄C57B/6J野生型小鼠,采用随机数表法分为正常对照组、手术对照组与手术+右旋糖酐铁组,每组10只。8周龄时,手术+右旋糖酐铁组腹腔注射右旋糖酐铁500 mg/kg,每周1次,注射至18周龄时停止;10周龄时,手术对照组与手术+右旋糖酐铁组行左后膝内侧半月板失稳手术。18周龄时处死所有小鼠,通过Micro-CT检测胫骨微结构参数,番红O-固绿染色观察关节软骨组织病理损伤程度,普鲁士蓝染色证实铁在小鼠关节中的沉积。
    结果与结论:①Micro-CT检测显示,与正常对照组相比,手术对照组、手术+右旋糖酐铁组骨小梁相对体积、骨小梁厚度、骨小梁数量明显减小(P < 0.05),骨小梁分离度、结构模型指数增加(P < 0.05);与手术+右旋糖酐铁组比较,手术对照组骨小梁相对体积、骨小梁厚度、骨小梁数量增加(P < 0.05),骨小梁分离度、结构模型指数相减小(P < 0.05);②番红O染色显示,与正常对照组、手术对照组相比,手术+右旋糖酐铁组小鼠软骨表面缺损、破裂严重,表层软骨细胞数量明显减少,国际骨关节炎研究学会半定量评分更高,提示其关节炎严重程度更高;③普鲁士蓝染色显示,手术+右旋糖酐铁组小鼠滑膜中可见大量被染成深蓝色的铁沉积颗粒,正常对照组与手术对照组均无明显铁沉积颗粒;④结果显示,铁超载能够加重膝骨关节炎的严重程度,并且增加软骨蛋白多糖成分的丢失和软骨下骨的骨丢失,明确了铁超载与膝骨关节炎的关系。
    https://orcid.org/0000-0003-1329-5752(黎少聪) 
    中国组织工程研究杂志出版内容重点:人工关节;骨植入物;脊柱;骨折;内固定;数字化骨科;组织工程
    MRI评价成人前交叉韧带损伤与髌骨高位及股骨滑车发育不良的关系
    曾维鹏, 林坚平, 周 钢, 毛汉儒
    中国组织工程研究    2023, 27 (13): 2071-2075.   DOI: 10.12307/2023.275
    摘要879)      PDF (1957KB)(219)   

    文题释义:
    前交叉韧带:又称前十字韧带,位于膝关节内,连接股骨与胫骨,主要作用是限制胫骨向前过度移位,它与膝关节内其他结构共同作用来维持膝关节的稳定性,使人体能完成各种复杂和高难度的下肢动作。解剖和生物力学特点决定了前十字韧带在人群分布、损伤机制及合并损伤等方面,显现出与其他膝关节损伤不同的疾病特征。
    高位髌骨:是指髌骨位于股骨滑车窝上方较高水平,常因髌腱过长引起,其判断标准可根据Insall-Salvati 指数,即髌腱长度/髌骨长度,当Insall-Salvati 指数> 1.2,则可诊断为髌骨高位。

    背景:前交叉韧带损伤是年轻人群中常见的运动伤,膝关节的解剖学因素可能与其损伤相关,但很少有学者采用MRI评估前交叉韧带损伤与髌骨高位及股骨滑车发育不良之间的关系。
    目的:探究成人前交叉韧带损伤是否与髌骨高位和滑车发育不良之间的相关性。
    方法:选择2017年8月至2021年8月海南省人民医院(海南医学院附属海南医院)关节外科收治的90例完全性前交叉韧带撕裂成年患者(病例组)进行回顾性分析;根据年龄和性别匹配91例因膝关节疼痛就诊的患者作为对照组。根据膝关节 MRI 图像,测量髌腱和髌骨长度,并计算Insall-Salvati指数(ISI值)。根据Dejour分型将股骨滑车发育不良分为A、B、C或D型。
    结果与结论:①两组髌骨长度差异无显著性意义(P > 0.05),但髌腱长度和 ISI值差异有显著性意义(P < 0.05);②相比对照组,病例组患者的髌腱较长(P < 0.05), ISI值较大(P < 0.05);③病例组股骨滑车发育不良率(14%)显著高于对照组(4%),差异有显著性意义(P < 0.05);④在病例组13例股骨滑车发育不良患者中,A型9例,B型2例,C型1例,D型1例;⑤提示相比前交叉韧带正常人群,前交叉韧带损伤患者具有较长的髌腱长度、较高的ISI值和股骨滑车发育不良率;因此临床中医生应该关注这些变异可能是前交叉韧带撕裂的危险因素,并提醒患有髌骨高位和股骨滑车发育不良人群在运动中更容易损伤前交叉韧带。

    https://orcid.org/0000-0002-1800-0514 (曾维鹏) 

    中国组织工程研究杂志出版内容重点:人工关节;骨植入物;脊柱;骨折;内固定;数字化骨科;组织工程

    深度学习对膝骨关节炎MRI图像智能分割和测量分析的作用及意义
    庾广文, 谢俊杰, 梁嘉健, 刘文刚, 吴 淮, 李 慧, 洪坤豪, 李安安, 郭浩鹏
    中国组织工程研究    2024, 28 (33): 5382-5387.   DOI: 10.12307/2024.677
    摘要766)      PDF (1193KB)(356)   


    文题释义:

    深度学习:是指多层的人工神经网络和训练它的方法。一层神经网络会把大量矩阵数字作为输入,通过非线性激活方法取权重,再产生另一个数据集合作为输出。通过合适的矩阵数量,多层组织链接一起,形成神经网络“大脑”进行精准复杂的处理。
    图像智能分割:图像语义分割的目标是给每个像素赋予一个类别标签,属于底层的图像感知问题,分割结果可用于更高级别的视觉任务。在医学图像分析领域,图像分割可用于图像引导干预、放射治疗或改进放射诊断。目前,很多基于深度学习的医学图像分割可以处理各种形式的医学图像,包括 X射线片、显微镜成像(Microscopy)、CT、MRI、PET、超声等。


    背景:MRI对诊断早期膝骨关节炎有重要意义。利用深度学习方法进行膝骨关节炎的MRI图像识别和智能分割,是目前人工智能在影像诊断方面的研究热点。

    目的:通过对膝骨关节炎病例MRI图像的深度学习,能够全自动分割膝关节的股骨、胫骨、髌骨、软骨、半月板、韧带、肌肉及关节积液,并测量膝关节积液体积和肌肉含量。
    方法:筛选出100个正常膝关节和100个膝骨关节炎患者数据,按照8︰1︰1的比例随机分为训练集(traindataset,n=160)、调优集(validation dataset,n=20)和测试集(test dataset,n=20)。采用Coarse-to-Fine序贯训练的方法训练3D-UNET网络深度学习模型,先训练一个膝关节矢状面MRI粗略分割模型,将得到的粗略分割结果作为掩膜(mask),再训练精细分割模型。输入膝关节矢状面T1WI、T2WI图像和各结构的标注文件,运用DeepLab v3,分割骨、软骨、韧带、半月板、肌肉、积液,最后显示三维重建,显示自动测量结果(肌肉的含量、积液的体积),完成深度学习的应用程序。再筛选出26例正常人和38例膝骨关节炎患者的膝关节MRI数据进行测试验证。

    结果与结论:①26例正常人中女13例,男13例,平均年龄(34.88±11.75)岁,膝关节中肌肉含量平均值(1 051 322.94±2 007 249.00) mL,均值中位数为631 165.21 mL;积液的体积平均值(291.85±559.59) mL,均值中位数0 mL。②38例膝骨关节炎患者中女30例,男8例,平均年龄(68.53±9.87)岁;肌肉含量平均值(782 409.18±331 392.56) mL,均值中位数689 105.66 mL;积液的体积平均值(1 625.23±5 014.03) mL,均值中位数178.72 mL。③正常人的肌肉含量与膝骨关节炎患者的相差不大,差异无显著性意义;而膝骨关节炎患者积液的体积高于正常人,差异有显著性意义(P < 0.05)。④提示通过深度学习对膝骨关节炎MRI图像进行智能分割,可摒弃以往手工分割的缺陷;对膝骨关节炎的评估需要更加精细化,将图像分割处理得更加精细,以提高结果的精度。

    https://orcid.org/0009-0004-3573-970X (庾广文) 

    中国组织工程研究杂志出版内容重点:人工关节;骨植入物;脊柱;骨折;内固定;数字化骨科;组织工程

    椎体后方结构及对突出椎间盘体积测量的影响
    牛策号, 张春霖, 严 旭, 付 苏, 冯 阳, 朱安迪
    中国组织工程研究    2023, 27 (18): 2897-2902.   DOI: 10.12307/2023.348
    摘要762)      PDF (2372KB)(145)   

    文题释义:
    椎体后方结构:是椎管内椎体和前侧硬膜之间的结构,前边界为椎体后缘和椎间盘后缘,后边界为脊髓/脑脊液,外侧为椎间孔和椎弓根,上端和底端分别为枕骨大孔和骶骨裂孔。其中的组织主要包括:后纵韧带、疏松蜂窝状结缔组织、椎管内静脉丛、脂肪组织、硬膜外韧带、淋巴管等,功能集中于为脊柱提供力学支持,且具有血供、营养、连接和缓冲保护作用。
    三维体积测量法:是利用PACS软件在MRI矢状位T2图像上,以上位椎体后下缘及下位椎体后上缘连线为内边界,突出物边缘作为外边界,得到当前层面突出腰椎间盘的面积,逐一测量每个层面的面积,利用以下公式计算突出腰椎间盘体积:突出腰椎间盘体积=(层间距+层厚)×∑每一层突出腰椎间盘面积。

    背景:突出椎间盘体积测量是定量评估椎间盘突出程度的重要数据,以往在对内窥镜下微创颈椎管成形术后突出颈椎间盘体积的观察中发现,定量测量不能证实突出的颈椎间盘被完全吸收,可能与椎体后方一些不能吸收回纳的组织被包容在突出的椎间盘组织中一并被测量有关。
    目的:对比分析包含与去除椎体后方结构对突出腰椎间盘体积测量的影响,并初步观察内镜下微创腰椎管成形术后突出椎间盘体积的早期变化。
    方法:选择郑州大学第一附属医院收治的腰椎间盘突出患者98例(涉及191个椎间盘),收集患者内镜下微创腰椎管成形术前与术后1周的腰椎MRI影像资料,均应用PACS软件测量突出椎间盘体积,分2种测量方法:一组包含椎体后方结构,另一组去除椎体后方结构。比较两种测量方式下,手术前后突出腰椎间盘的缩小率、缩小比、不变比、增大比、增大率,以及术后1周的2种测量方法下的突出腰椎间盘的吸收比、吸收率。
    结果与结论:①包含组术后突出腰椎间盘体积缩小的有123个,缩小比64.4%,最大缩小率34.17%;体积不变的有45个,不变比23.6%;体积增大的有23个,增大比12%,最大增大率59.9%。去除组术后突出腰椎间盘体积缩小的有143个,缩小比74.9%,最大缩小率51.47%;体积不变的有28个,不变比14.7%;体积增大的有20个,增大比10.5%,最大增大率60.26%。②包含组术后突出腰椎间盘的吸收比、吸收率均低于去除组(P < 0.01)。③结果显示,去除椎体后方结构进行突出腰椎间盘体积测量的方法更为接近实际状态,精准度更高;内镜下微创腰椎管成形术后早期即能广泛“诱导”突出的腰椎间盘发生自然吸收。

    https://orcid.org/0000-0002-3848-2266 (牛策号);https://orcid.org/0000-001-9565-4485 (张春霖)

    中国组织工程研究杂志出版内容重点:人工关节;骨植入物;脊柱;骨折;内固定;数字化骨科;组织工程

    老年腰椎管狭窄症矢状位腰椎-骨盆序列的解析与重建
    肖士鹏, 郭 辰, 李士春, 李钦亮, 许 勇, 徐 帅
    中国组织工程研究    2023, 27 (18): 2903-2909.   DOI: 10.12307/2023.308
    摘要689)      PDF (1710KB)(218)   

    文题释义:
    骨盆入射角:由2条线形成的夹角,其一为双侧股骨头中心连线的中点与S1上终板中点连线,其二为经过S1上终板中点且与S1上终板垂直的线。骨盆入射角是脊柱最重要的特征参数之一,一般在骨骼发育成熟后是固定不变的,在脊柱-骨盆矢状位参数的解析和构建中具有基石作用。
    腰椎-骨盆匹配:最常用骨盆入射角减去腰椎前凸角、骨盆倾斜角表示,认为矢状面重建的目标是:骨盆倾斜角< 20°,腰椎前凸角=±9°,但是近年来研究发现这一重建目标存在诸多缺陷,未考虑年龄、性别、种族、体位、手术等影响因素,甚至骨盆入射角本身也非一成不变的,而这也是此次研究的意义所在。

    背景:老年人群腰椎管狭窄症是脊柱最常见的退变性疾病,其症状和术后疗效与局部序列和整体平衡均相关,而关于该人群脊柱-骨盆矢状位参数的合理范围尚未可知。
    目的:探究并验证腰椎管狭窄症患者手术前后腰椎-骨盆矢状位参数的匹配范围。
    方法:选择2016年6月至2019年12月北京大学人民医院收治的腰椎管狭窄症患者376例,根据倾向性匹配评分原则,按照(2-3)∶1的配比分为先导组(n=276)与验证组(n=100),在术前与术后末次随访时进行影像学检查,获取脊柱-骨盆矢状位参数,包括胸椎后凸角、腰椎前凸角、骨盆入射角、骨盆倾斜角和矢状位垂直距离,上述参数在术前和末次随访时获得,其中|骨盆入射角-腰椎前凸角|、骨盆倾斜角和矢状位垂直距离为主要参数。以Oswestry生活障碍指数为生活质量评价指标,将手术前后Oswestry生活障碍指数取值范围分为轻度、较轻度、较重度、重度4个区间,手术前后Oswestry生活障碍指数所对应的矢状位参数合理阈值通过线性回归分析和Logistic回归进行双重判定。验证组主要对先导组结论进行验证。
    结果与结论:①先导组患者术后末次随访Oswestry生活障碍指数明显改善,术前Oswestry生活障碍指数与|骨盆入射角-腰椎前凸角|呈正相关(P=0.011),术后末次随访Oswestry生活障碍指数与|骨盆入射角-腰椎前凸角|和骨盆倾斜角呈正相关(P=0.029,P=0.008),与矢状位垂直距离无明确相关性。②先导组患者术前Oswestry生活障碍指数轻度、较轻度、较重度、重度对应的分值为15-35分、36-39分、40-43分、44-50分,术后末次随访轻度、较轻度、较重度、重度对应的分值为0-4分、5-8分、9-12分、13-40分。多元回归分析显示,术前Oswestry生活障碍指数的独立影响因素为|骨盆入射角-腰椎前凸角|,存在拟合公式Oswestry生活障碍指数=0.19×|骨盆入射角-腰椎前凸角|+36.9。通过双重判定,术前|骨盆入射角-腰椎前凸角|平均阈值为10.7°。术后Oswestry生活障碍指数的独立影响因素为骨盆倾斜角,骨盆倾斜角的独立影响因素为|骨盆入射角-腰椎前凸角|,存在公式Oswestry生活障碍指数=0.21×骨盆倾斜角+3.16和骨盆倾斜角=0.60×|骨盆入射角-腰椎前凸角|+12.22。③通过线性回归和logistic回归分析双重判定得出,术后|骨盆入射角-腰椎前凸角|的平均阈值为16.0°、骨盆倾斜角为23.1°。④验证组中,术后|骨盆入射角-腰椎前凸角|小于阈值的患者平均Oswestry生活障碍指数优于|骨盆入射角-腰椎前凸角超过阈值者|(P=0.046)。⑤|骨盆入射角-腰椎前凸角|=16.0°或许是针对老年腰椎管狭窄症后路手术矢状位参数的合理范围,提示针对该人群可适当放宽腰椎-骨盆的匹配程度。

    https://orcid.org/0000-0003-1362-0025 (肖士鹏)

    中国组织工程研究杂志出版内容重点:人工关节;骨植入物;脊柱;骨折;内固定;数字化骨科;组织工程

    三维CT评估单孔分体内镜治疗L4/5滑脱症椎间融合术的安全性
    刘昌震, 孙 宁, 朱 锴, 刘 鑫, 窦永峰, 王建业, 毕经纬, 朱腾月, 孙兆忠
    中国组织工程研究    2023, 27 (18): 2884-2891.   DOI: 10.12307/2023.346
    摘要679)      PDF (5191KB)(547)   

    文题释义:
    单孔分体内镜(One-hole Split Endoscope,OSE):朱腾月教授于2019年以新的理念首先提出并应用于临床的一种新型内镜术式,是将同轴内镜技术的工作通道与镜体分离、单侧双通道内镜技术的单边双通道合为一个手术通道,其突出特征是无固定通道限制,既有同轴内镜自由操作的便利,也有单侧双通道内镜的广阔视野。 
    椎体间植骨融合术:去除椎间盘、椎体间放置融合器支撑、植入同种异体骨或自体骨以便椎体间融合,辅助内固定装置,既能稳定疼痛运动节段,也可间接减压神经结构,恢复腰椎前凸,改善患者临床症状。目前已熟悉的脊柱内镜下腰椎体间融合技术能有效解决Ⅱ度以内腰椎滑脱症。

    背景:新型的单孔分体内镜技术已用于治疗腰椎滑脱症,但尚无该技术安全性、可行性、有效性的文献。
    目的:通过腰椎CT三维重建,观测骨性标志点与L4、L5神经及椎间隙位置关系,评估单孔分体内镜L4/5滑脱症椎体间融合术的安全性。
    方法:26例Ⅰ度L4/5滑脱症患者(滑脱组)和26例志愿者(正常组),均行腰椎CT扫描,导入Mimics 17.0软件,测量参数:①测量垂直距离。a,b:L5上终板与L5上关节突冠状位关节面内侧缘交点(N)分别至乳突后缘最高点(R)和L5上关节突尖部(S);c:L4下关节突尖部(X)至N所在矢状面与L4下终板交点(M)。②测量水平距离。d:R至N所在横断面与L4出口神经根下缘交点(N1);e:R至M所在横断面与L4出口神经根下缘交点(M1);f:N至N所在横断面与神经组织外侧缘交点(N2);g:N1至N2;h:M1至M2;i:N2至M1;j:M1至L5上关节突矢状位关节面后缘(R1)。③9例患者行单孔分体内镜椎体间植骨融合术,采用腰腿痛目测类比评分、日本骨科协会评估治疗分数(JOA)、Oswestry功能障碍指数(ODI)、36条目简明量表(Short-form 36,SF-36)评估疗效。
    结果与结论:①滑脱组b,c之间差异无显著性意义(P > 0.05),表明显露L4/5椎间盘只需去除等量的上、下关节突和/或椎板骨质。②两组d,e差异均有显著性意义(P < 0.05),应根据病理变化数据规划手术。③两组f,g,i差异均无显著性意义(P > 0.05),表明退行性滑脱未改变行走与出口神经的位置关系,在两者恒定不变的横向工作区置入融合器是安全的。④9例腰椎滑脱症患者末次随访的目测类比评分、JOA、ODI及SF-36评分均较术前、术后6个月明显改善(P < 0.05)。⑤安全开窗范围:S向下(11.78±2.34) mm至N、X向上达L4下终板分别显露椎间盘上、下缘;向外开窗至M1不会伤及L4神经;向内减压谨防损伤N及其附近的L5神经。了解新型的单孔分体内镜技术特点有助于提高手术的安全性和疗效。  

    https://orcid.org/0000-0003-2361-3187 (刘昌震) 

    中国组织工程研究杂志出版内容重点:人工关节;骨植入物;脊柱;骨折;内固定;数字化骨科;组织工程

    X射线评价正常膝关节解剖学参数的性别及年龄差异
    陈昌美, 曾宪春, 王荣品, 吴家红
    中国组织工程研究    2023, 27 (29): 4647-4651.   DOI: 10.12307/2023.664
    摘要672)      PDF (1610KB)(867)   


    文题释义:

    内侧胫骨平台后倾角:有3种测量方法,此次研究采用前皮质测量法。在膝关节X射线侧位片作距胫骨平台远端胫骨前皮质5,15 cm处两点的连线为前皮质线测量轴,内侧胫骨平台后倾角是前皮质线的垂线与胫骨平台所形成的夹角,维持前后交叉韧带的张力及膝关节稳定性,反映胫骨平台的倾斜度。
    Insall-Salvati指数(IS指数):是膝关节X射线侧位片上髌韧带长度与髌骨高度的比值,可用来判断髌骨位置的高低。

    背景:全膝关节置换是有效治疗终末期膝关节骨关节炎的手段之一。而根据国外人群标准设计的置换假体应用到国内人群时,常出现假体不匹配等严重并发症,因此设计与国人相匹配的假体关节尤为迫切。而获知膝关节解剖学参数的正常值及其在不同性别、年龄及左右侧之间的差异可为置换假体的设计提供参照依据。
    目的:探讨贵阳市人群双侧正常膝关节解剖学参数的正常值及其在不同年龄及性别间的差异。
    方法:收集贵州省人民医院2015年1月至2021年1月行膝关节X射线片检查的18-45岁受试者13 666例,最终纳入正常膝关节且登记信息是贵阳市户口者2 978例,在其膝关节X射线正、侧位片上分别行解剖学参数(膝关节间隙、股骨髁横径、胫骨平台横径及Insall-Salvati指数等径线指标和股骨角、股骨胫骨角、胫骨角及内侧胫骨平台后倾角等角度指标)测量,并对比性别、年龄及双侧之间有无差异。
    结果与结论:①在不同性别间,股骨角、股骨胫骨角、胫骨角、膝关节间隙、股骨髁横径、胫骨平台横径及Insall-Salvati指数相比差异均有显著性意义(P < 0.05),女性股骨角及Insall-Salvati指数大于男性,余参数均为男性大;内侧胫骨平台后倾角无统计学差异(t=-0.64,P=0.523);②在不同性别各年龄组间,男性股骨胫骨角、外侧膝关节间隙及女性股骨胫骨角、胫骨角、胫骨平台横径差异有显著性意义(P < 0.05);③无论男性还是女性,36-45岁人群股骨胫骨角值均最大,同时女性胫骨角也最大;男性27-35岁人群外侧膝关节间隙为(7.78±0.72) mm,均大于其他组;女性18-26岁人群胫骨平台横径为(72.08±5.81) mm,较其他组大;余各参数无统计学差异(P > 0.05);④在双侧膝关节间,股骨角、股骨胫骨角、胫骨角、内侧胫骨平台后倾角、膝关节间隙、股骨髁横径及Insall-Salvati指数差异均有显著性意义(P < 0.05),除股骨角左侧较右侧大,其他参数均为右侧大;双膝胫骨角、胫骨平台横径相比无统计学差异(P > 0.05);⑤提示获得的贵阳市人群正常膝关节解剖学参数正常值在性别、左右侧之间存在差异,而在不同性别各年龄组间大多数参数无差异,且大部分测量值与已有文献数据有差异,可为该地区正常膝关节数值及假体设计提供更准确的数据支撑。
    https://orcid.org/0000-0003-3583-3806 (陈昌美) 

    中国组织工程研究杂志出版内容重点:人工关节;骨植入物;脊柱;骨折;内固定;数字化骨科;组织工程

    剪切波弹性超声成像测量股四头肌及肌腱弹性与膝骨关节炎功能的相关性
    黄钰颖, 郭 忆, 韩新祚, 闵红巍, 李雪梅, 刘克敏
    中国组织工程研究    2023, 27 (31): 4971-4976.   DOI: 10.12307/2023.561
    摘要645)      PDF (2075KB)(693)   


    文题释义:

    弹性超声:即超声弹性成像,是一种新型超声诊断技术,根据不同组织间弹性系数不同,在受到外力压迫后组织发生变形的程度不同,将受压前后回声信号移动幅度的变化转化为实时彩色图像,从而提供组织硬度信息。
    膝骨性关节炎:是以膝关节软骨退变、关节边缘周围骨质增生、软骨下骨硬化为特征的膝关节退行性疾病。作为老年人最常见的致残性疾病之一,它会引起膝关节疼痛、活动受限,最终导致患者功能独立性受损和生活质量下降。

    背景:已有研究表明膝骨关节炎患者肌肉弹性会发生变化,但目前的研究多关注于肌张力、肌肉力量的评估,对于股四头肌及其肌腱弹性的评估却鲜有报道。
    目的:探究膝骨关节炎患者股四头肌及其肌腱弹性模量特征,并分析其与膝关节疼痛、功能的关系,为膝骨关节炎的防治提供一定依据。
    方法:采用剪切波弹性超声成像技术测量30例临床确诊为膝骨关节炎的患者(膝骨关节炎组)和28名无膝关节疼痛的志愿者(对照组)股四头肌及其肌腱的弹性模量。使用西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数量表(WOMAC)评估入组患者膝关节的疼痛和功能。比较两组受试者股四头肌弹性模量的变化,统计学分析股四头肌弹性模量与WOMAC评分的相关性。

    结果与结论:①膝骨关节炎组的股直肌、股中间肌、股内侧肌、股外侧肌、股四头肌肌腱的厚度均小于对照组,但仅膝骨关节炎组的股外侧肌弹性模量值明显大于对照组,差异均有显著性意义(P < 0.05)。②选取与对照组有特征性差异的肌肉弹性模量进行相关性分析,膝骨关节炎组的股外侧肌弹性模量值与WOMAC疼痛量表呈低度线性相关(r=0.367,P < 0.05)。在自我报告的疼痛中,膝骨关节炎患者股外侧肌的弹性模量值仅与上下楼时的疼痛程度呈中度线性正相关(r=0.584,P < 0.05)。在自我报告的功能障碍中,膝骨关节炎患者股外侧肌弹性模量值与下楼梯时、从座位上站起来时的功能均呈中度线性相关(r=0.411,P < 0.05;r=0.464,P < 0.05)。③综上,股外侧肌硬度增高是膝骨关节炎患者股四头肌的特征性改变,从而反映出膝关节负荷增加时的疼痛及功能情况,需进一步研究弹性模量对评估膝骨关节炎患者病情、疗效的意义,从而实现精准康复治疗。 

    https://orcid.org/0000-0003-1402-3396(黄钰颖)

    中国组织工程研究杂志出版内容重点:人工关节;骨植入物;脊柱;骨折;内固定;数字化骨科;组织工程

    X射线测量成人胫骨外侧平台与股骨外侧髁解剖关系在骨折复位中的意义
    方 闰, 宁仁德, 刘雨龙, 毕程浩, 周道斌
    中国组织工程研究    2023, 27 (13): 2076-2080.   DOI: 10.12307/2023.311
    摘要631)      PDF (1381KB)(145)   

    文题释义:
    胫骨平台骨折:与股骨远端相对应的面为胫骨平台,累及胫骨平台关节面或干骺端的骨折称为胫骨平台骨折,胫骨平台骨折在临床上较为常见,占全身骨折的1%-2%。多数胫骨平台骨折需要通过手术治疗,手术治疗的目的是恢复关节面的平整、韧带的完整性及膝关节功能。
    Schatzker分型:是SCHATZKER于1979年提出的应用于胫骨平台骨折的分型,其特点是简单实用,临床应用广泛。Ⅰ型指外侧平台劈裂骨折,无关节面塌陷;Ⅱ型指外侧平台劈裂伴有关节面压缩;Ⅲ型指外侧平台单纯压缩骨折;Ⅳ型指内侧平台骨折;Ⅴ型指双侧平台骨折;VI型指双侧平台骨折加胫骨干与干骺端分离。

    背景:胫骨平台骨折术中平台宽度恢复与否,目前临床尚无统一参考标准,其对术后膝关节功能影响,国内外研究较少。
    目的:探究成人胫骨外侧平台与股骨外侧髁的解剖位置关系及其在Schatzker Ⅱ型胫骨平台骨折宽度复位中的临床意义。
    方法:回顾性分析2019年12月至2021年6月安徽医科大学第三附属医院拍摄的标准中立位正常成人膝关节X射线片148例208膝(正常组),以及Schatzker Ⅱ型胫骨平台骨折患者58例(58膝)术前及术后1年标准中立位膝关节X射线片(骨折组)。定义胫骨平台最外侧点为A点,股骨远端关节面最外侧点为B点,股骨外侧髁最外侧点为C点,分别测量A-B与A-C的水平距离,若B点在A点内侧记做(-),在A点外侧记做(+),同理记录A-C值。正常组按照男女及左右侧分组,进行组间对比,以发现成人胫骨外侧平台与股骨外侧髁的解剖位置关系。同时对Schatzker Ⅱ型胫骨平台骨折患者进行术后1年膝关节美国特种外科医院评分,定义复位后A点在C点内侧为甲组,A点在C点外侧为乙组,比较甲、乙组的膝关节功能。
    结果与结论:①正常组男性、女性平均A-B值相比,差异无显著性意义(t=-1.86,P > 0.05);正常组男性、女性平均A-C值相比,差异无显著性意义(t=0.70,P > 0.05);正常组左侧、右侧平均A-B值相比,差异无显著性意义(t=-0.67,P > 0.05);正常组左侧、右侧平均A-C值相比,差异无显著性意义(t=1.09,P > 0.05);②正常组平均A-B值为(-3.60±0.84) mm,骨折组术前平均A-B值为(-5.28±1.16) mm,组间对比差异有显著性意义(t=10.28,P < 0.05);正常组平均A-C值为(1.80±1.26) mm,骨折组术前平均A-C值为(1.09±2.18) mm,组间对比差异有显著性意义(t=2.37,P < 0.05);③骨折组中甲组术后1年膝关节美国特种外科医院评分为(83.05±2.04)分,乙组为(75.97±1.91)分,组间对比差异有显著性意义(t=13.25,P < 0.05);④提示成人胫骨外侧平台与股骨外侧髁的解剖学位置关系相对恒定,术中胫骨平台宽度复位不佳是术后膝关节功能下降的重要影响因素。

    https://orcid.org/0000-0002-1434-5902 (方闰)

    中国组织工程研究杂志出版内容重点:人工关节;骨植入物;脊柱;骨折;内固定;数字化骨科;组织工程

    磁共振成像法量化评价股骨髋臼撞击综合征骨结构变化
    李小娟, 张元智, 杨晓光, 高 阳, 吴 琼
    中国组织工程研究    2023, 27 (31): 4965-4970.   DOI: 10.12307/2023.705
    摘要609)      PDF (3552KB)(242)   


    文题释义:

    股骨髋臼撞击综合征:由于股骨头以及髋臼的解剖异常导致二者在髋关节运动中产生异常接触,特别是在髋关节屈曲和旋转时,会出现软骨和盂唇损伤以及髋关节疼痛,可通过X射线片、CT、MRI等影像学检查进行量化评估,量化指标包括EE角、α角、LCE角。
    MRI三维成像:MRI通常用于扫描具有高图像质量的软组织,非常适合使用质子(1H)核作为信号源的软组织扫描,其数据本身即是一个三维图像,在诊断轻微损伤,尤其是扭伤和部分撕裂方面较二维MRI更可靠。

    背景:MRI作为股骨髋臼撞击综合征的主要影像学检查方法,可清晰呈现髋关节软组织的结构,借助三维可视化技术可用MRI进行骨组织三维成像,目前缺少有关髋关节MRI三维成像对股骨髋臼撞击综合征量化评估的研究报道。
    目的:对股骨髋臼撞击综合征患者的MRI图像进行三维成像,并基于三维图像测量EE角与α角,量化评估骨结构变化。
    方法:选取24例明确诊断为股骨髋臼撞击综合征患者,男12例,女12例;年龄36-53岁,平均43.47岁,身高158-190 cm,平均
    172.46 cm;体质量62-87 kg,平均77.79 kg,采用GE Discovery MR 750,3.0T磁共振成像系统进行髋关节成像扫描,患者仰卧位,轴向三维梯度回波,厚度:0.6 mm,X / Y分辨率:0.365 mm/0.365 mm。将原始T2矢状位.dicom格式数据导入Materialise Mimics Innovation Suite 16.0 软件,采用半自动分割方式重建,将碰撞区域可视化并进行分析。

    结果与结论:①使用MRI图像三维重建能够精确测量α角为(62.86±6.36)°,EE角为(13.68±3.42)°,髋关节MRI三维图像所得α角能有效反映股骨髋臼撞击综合征;②髋关节MRI三维图像能立体显示髋关节软骨和骨骼的形态,为治疗方案的选择提供参考,具有发展和应用前景。

    https://orcid.org/0000-0002-2039-3484 (张元智) 

    中国组织工程研究杂志出版内容重点:人工关节;骨植入物;脊柱;骨折;内固定;数字化骨科;组织工程

    Micro-CT分析跟骨内骨小梁分布及结构特征
    张凤珍, 孙瑞芬, 李梓瑜, 王 星, 李 琨, 李志军, 张少杰
    中国组织工程研究    2024, 28 (24): 3885-3889.   DOI: 10.12307/2024.617
    摘要589)      PDF (1190KB)(2172)   


    文题释义:

    Micro-CT:为微计算机断层扫描(Micro Computed Tomography)的简写,是在1-100 μm分辨率上显示骨骼的X射线成像方法,可对骨的内部微观结构进行精准测量。
    骨小梁:位于骨的骨松质内,走行、密度、厚度、间隙及数量等微观结构复杂,其微观结构与骨骼的功能相适应。


    背景:跟骨位于足的后下部,受力较大。跟骨外形复杂且不规则,外周有较薄的皮质骨包绕,内部充满大量的骨小梁,探讨骨小梁的微观结构、走行及分布特征有助于提高对跟骨骨折的认识。

    目的:采用微计算机断层扫描仪(Micro-CT)扫描跟骨标本获得其影像资料,对其内部骨小梁结构进行分析,探讨跟骨内骨小梁的形态、分布及结构特征。
    方法:采用Micro-CT连续扫描干燥成人跟骨标本,扫描后获得影像图像,将其以DICOM格式存储。导入影像资料到Hiscan Analyzer软件,显示清晰完整的成人跟骨矢状面、冠状面、水平面的图像,逐层观察骨小梁的走行,依据骨小梁走行特点将跟骨矢状面分为6个部分,在以7 mm为标准的相同厚度下,每个部分选择1个49 mm2等面积的兴趣区,三维重建后获得跟骨及骨小梁的立体微观结构,二值化后运用软件计算感兴趣区域内骨小梁的体积分数、表面密度、骨小梁厚度、骨小梁间隙和骨小梁数量参数。

    结果与结论:①跟骨表面皮质层很薄,内部充满大量骨松质,在Gissane角的骨皮质明显增厚;②跟骨上部的骨小梁体积分数大于跟骨下部前端、中和三角区、跟骨下后部、跟骨结节部、跟骨底部,跟骨结节部的骨小梁体积分数大于跟骨下部前端、中和三角区、跟骨下后部、跟骨底部;跟骨结节部的骨小梁表面密度大于跟骨下部前端、中和三角区、跟骨底部,跟骨上部、跟骨下后部的骨小梁表面密度大于中和三角区;跟骨上部的骨小梁厚度大于跟骨结节部;中和三角区的骨小梁间隙大于跟骨上部、跟骨结节部;跟骨结节部的骨小梁数量大于中和三角区;③中和三角区主要分布杆状骨小梁,骨小梁表面密度最小、体积分数较小、骨小梁间隙最大;该部位骨质较疏松,受到高冲击力时抗压缩能力差,骨小梁最先发生断裂,是易发生骨折的部位。

    https://orcid.org/0009-0001-6528-4142 (张凤珍) 

    中国组织工程研究杂志出版内容重点:人工关节;骨植入物;脊柱;骨折;内固定;数字化骨科;组织工程

    CT研究寰椎正常发育与变异
    蓝佐珍, 钱雅楠, 池金澄, 黄炳旭, 段少银
    中国组织工程研究    2023, 27 (22): 3573-3579.   DOI: 10.12307/2023.353
    摘要588)      PDF (2240KB)(1099)   


    文题释义:

    寰椎骨环:寰椎前弓、后弓及侧块组成的骨性环状结构,骨环不完整主要包括前弓、后弓的缺失。
    寰椎横韧带结节:位于双侧寰椎骨环内面,呈对称性结节状凸起,是横韧带的起点,于寰椎侧块椎弓骨化中心发育较成熟时出现,横韧带结节的出现标志寰椎骨环的成熟。

    背景:寰椎发育演变过程复杂,研究报道较少,CT成像能很好地显示寰椎解剖。明确寰椎正常发育过程、解剖结构、发育变异与畸形有着重要的临床意义。
    目的:利用CT影像解剖展示寰椎正常发育与变异。
    方法:收集厦门市儿童医院、厦门大学附属中山医院医学影像存档与通信系统内0-14岁患者的寰椎CT资料,最终纳入732例患者的CT资料,观察寰椎前弓及双侧椎弓骨化中心,椎弓、前正中、后正中骺板、横韧带结节及寰椎发育变异或畸形。
    结果与结论:①732例患者中,CT图像显示寰椎正常发育679例(占92.76%);发育畸形或变异53例(占7.24%),其中骨环不完整27例,出现副骨化中心及副骺板23例,寰枕关节畸形3例;②寰椎骨化中心3个,包括椎弓侧块2个和前弓1个,2个椎弓出现于胎儿期,1个前弓出现于生后2 d-2岁,中位年龄为6个月,四分位距为4-11个月;③寰椎骺板4个,包括椎弓骺板2个、前正中骺板1个、后正中骺板1个,2个椎弓骺板闭合中位年龄是6.2岁,年龄四分位距为4.5-7岁;前正中骺板出现率为37.43%,闭合年龄中位数为4.8岁,年龄四分位距为2.8-6.0岁;后正中骺板闭合年龄中位数为2.8岁,年龄四分位距为2-3.8岁;④横韧带结节出现的中位年龄为9岁,年龄四分位距为5.5-10岁;⑤结果显示,寰椎骨化中心出现与骺板闭合时间存在相对特定的年龄区间,寰椎发育变异或畸形以寰椎骨环不完整、副骨化中心及副骺线多见,CT影像观察寰椎发育或畸形清楚、准确,具有明显优势。

    https://orcid.org/0000-0002-2234-984X(蓝佐珍) 

    中国组织工程研究杂志出版内容重点:人工关节;骨植入物;脊柱;骨折;内固定;数字化骨科;组织工程

    高位腰椎间盘突出症矢状面相关因素分析
    袁海波, 李东亚, 潘 彬, 管 凯, 陈 风, 袁 峰, 吴继彬
    中国组织工程研究    2023, 27 (31): 4984-4989.   DOI: 10.12307/2023.688
    摘要580)      PDF (1793KB)(179)   


    文题释义:

    高位腰椎间盘突出症:一般指发生在L1-L4节段的腰椎间盘突出,发病率远低于常规L4-S1节段,且症状和体征相对不明显,误诊或漏诊可能较大。
    矢状面参数:脊柱-骨盆矢状面参数在腰椎正侧位片上可见骨盆倾斜角、骨盆入射角、骶骨倾斜角、腰椎前凸角、胸腰椎后凸角,另外包含局部的楔形椎骨角度。

    背景:高位腰椎间盘突出症相比于常见节段的腰椎间盘突出症少见,但是高位椎管内结构复杂,因而临床表现常较严重且变化多样,分析相关影像学参数可以更深入地了解疾病特点,为早期诊疗及患者术后预防复发提供思路。
    目的:分析高位腰椎间盘突出症患者矢状面相关影像学参数特点,探讨不同参数对于高位腰椎间盘突出症发病的可能影响。
    方法:收集2019年1月至2022年1月住院治疗的高位腰椎间盘突出症患者46例作为观察组,其中L1-L2节段椎间盘突出9例,L2-L3节段10例,L3-L4节段27例。按照1∶1比例选取同时期因L4-L5节段腰椎间盘突出症就诊的46例患者为对照组。在站立位腰椎正侧位X射线片上测量两组患者的矢状面影像学参数,包括骨盆倾斜角、骨盆入射角、骶骨倾斜角、腰椎前凸角、胸腰椎后凸角、楔形椎骨角度。使用多因素Logistic回归分析判断上述参数与高位腰椎间盘突出症发病的相关性,对有意义的结果进一步纳入ROC曲线分析危险因素的影响效应。

    结果与结论:①观察组患者的骨盆倾斜角、骨盆入射角、骶骨倾斜角、腰椎前凸角明显小于对照组(P < 0.05);而观察组的胸腰椎后凸角、楔形椎骨角度均大于对照组(P < 0.05)。②多因素Logistic回归分析显示胸腰椎后凸角过大(OR=1.963,95%CI:1.341-2.874,P=0.001)以及楔形椎骨角度较大(OR=1.635,95%CI:1.069-2.499,P=0.023)影响高位腰椎间盘突出症的发病。而骨盆倾斜角、骨盆入射角、骶骨倾斜角、腰椎前凸角等指标在两组之间的差异虽然具有统计学意义,但是并不能作为独立的危险因素。③ROC曲线分析结果显示胸腰椎后凸角、楔形椎骨角度对于高位腰椎间盘突出症的发生具有一定预警意义,两者的截断值分别为10.45°,6.45°。④结果表明,腰椎正侧位片可以较好地评估高位腰椎间盘突出症患者矢状位相关参数,高位腰椎间盘突出症患者的骨盆倾斜角、骨盆入射角、骶骨倾斜角、腰椎前凸角明显低于常规节段腰椎间盘突出症患者,且腰椎生理曲度减小或消失,整体呈现出较为平直的状态。而胸腰椎后凸角、楔形椎骨角度则相对较高,并且胸腰椎后凸角 > 10.45°、楔形椎骨角度 > 6.45°是高位腰椎间盘突出症的高危警戒值。

    https://orcid.org/0000-0002-5886-8895 (袁海波) 

    中国组织工程研究杂志出版内容重点:人工关节;骨植入物;脊柱;骨折;内固定;数字化骨科;组织工程

    三维CT重建肩胛下肌损伤的相关因素及预测效能评估
    李大恩, 武亚飞, 仇 尚, 王 刚, 高绪仁, 陈向阳
    中国组织工程研究    2023, 27 (27): 4351-4356.   DOI: 10.12307/2023.637
    摘要577)      PDF (1657KB)(932)   


    文题释义:

    喙肱距:喙突尖与肱骨小结节间的最短距离。研究多在MRI横断面T1加权像上进行测量,有研究表明,喙肱距减小与肩胛下肌损伤有关,喙肱距对肩胛下肌损伤术前诊断具有重要的参考价值。
    喙突过度覆盖距离:为关节盂平面与喙突最突出部分间距离,用来描述喙突形状,代表喙突向肩关节盂重叠的距离。研究多在MRI横断面T1加权像上进行测量,近年来成为肩胛下肌损伤预测因素相关研究热点。

    背景:肩胛下肌作为肩袖肌群中最大且唯一的前肩袖肌,其损伤时常被忽视,且肩胛下肌局部损伤仍具有诊断难度,近年来有研究发现喙肱距及喙突过度覆盖距离可作为肩胛下肌损伤的预测因子。
    目的:探究喙肱距离、喙突过度覆盖距离及患者双侧肩关节喙肱距差异与肩胛下肌损伤的关系,评估各参数对肩胛下肌损伤的诊断效能。
    方法:回顾性收集2021年2月至2022年6月退变性肩袖损伤患者的术前临床及影像学资料,根据术中关节镜检查结果将患者分为肩袖损伤合并肩胛下肌撕裂组(肩胛下肌撕裂组,28例),肩袖损伤不伴有肩胛下肌撕裂组(对照组,56例)。将入组患者的CT资料以DICOM格式导入Mimics软件,重建患者肩胛骨及肱骨近端,确定测量点建立测量平面,在3-matic软件测量患者喙肱距离、喙突过度覆盖距离。比较两组患者组间参数差异及组内双侧差异,并对各参数进行受试者工作特征曲线分析,确定各参数曲线下面积及最佳截断值。
    结果与结论:①组间比较喙肱距离:肩胛下肌撕裂组为(7.00±0.87) mm,对照组为(9.08±1.02) mm,肩胛下肌撕裂组明显小于对照组(P < 0.01);组间比较喙突过度覆盖距离:肩胛下肌撕裂组为(21.05±1.98) mm,对照组为(19.46±1.55) mm,肩胛下肌撕裂组明显大于对照组(P < 
    0.01);②组内比较双侧喙肱距差异:肩胛下肌撕裂组患侧喙肱距离(7.00±0.87) mm明显小于健侧(9.26±0.87) mm,差异有显著性意义(P < 0.01);③受试者工作特征曲线分析:喙肱距离、喙突过度覆盖距离、双侧喙肱距差异的曲线下面积(AUC)分别为0.884,0.729,0.905;最佳截断值分别为7.65,20.2,1.15 mm;④结果表明,喙肱距离、喙突过度覆盖距离、双侧喙肱距差异均与肩胛下肌损伤有关,均可作为肩胛下肌损伤的预测因子,其中双侧喙肱距差异的预测效能最高,3个测量参数在临床术前诊断可提供一定参考价值。
    https://orcid.org/0000-0002-4528-9245 (李大恩) 
    中国组织工程研究杂志出版内容重点:人工关节;骨植入物;脊柱;骨折;内固定;数字化骨科;组织工程
    胫骨平台解剖形态与半月板撕裂的相关性
    周 航, 冯 硕, 张金成, 张乐曙, 陈家浩, 陈向阳
    中国组织工程研究    2023, 27 (31): 4977-4983.   DOI: 10.12307/2023.689
    摘要545)      PDF (1787KB)(216)   

    文题释义:

    胫骨平台解剖形态:更精确地测量和研究胫骨平台解剖形态对分析膝关节生物力学、诊断潜在疾病以及正确地制定术前规划都具有重要的意义。该文主要研究了胫骨平台后倾角(外侧平台切线与胫骨解剖轴垂线的夹角)、内侧平台凹陷深度(胫骨平台前后皮质边缘的连线与凹陷的最低点的距离)、外侧平台高度(胫骨平台前后侧皮质最突出的边缘连线与胫骨平台凸出或凹陷之间的距离)。
    半月板撕裂:膝关节内的半月形纤维软骨的破裂,膝关节磁共振上常表现为半月板内信号升高,Ⅲ级半月板撕裂可见半月板内略高信号线累及半月板的关节缘。

    背景:半月板撕裂的概率逐渐增加,但目前为止,关于半月板撕裂与胫骨平台解剖形态之间关系的研究较少,且存在争议。
    目的:测量半月板损伤患者内外侧胫骨平台后倾角和内侧平台凹陷深度以及外侧平台的高度,研究其与半月板损伤的相关性。
    方法:选择徐州医科大学附属医院2019年9月至2022年6月收治的半月板损伤并行关节镜治疗患者164例,按照损伤情况分为内侧半月板损伤组(n=92)、外侧半月板损伤组(n=45)和内外侧半月板同时损伤组(n=27);选择78例同时期因膝关节痛就诊但无半月板损伤的患者作为对照组。通过MRI图像测量并比较各组内外侧胫骨平台后倾角、内侧胫骨平台凹陷深度和外侧胫骨平台凸出高度。

    结果与结论:①内侧半月板损伤组的内侧胫骨平台后倾角大于对照组(P < 0.05),外侧半月板损伤组的外侧胫骨平台后倾角大于内侧半月板损伤组、对照组(P < 0.05),内侧半月板损伤组和对照组的内侧胫骨平台后倾角显著大于外侧平台后倾角(P < 0.05);内侧半月板损伤组的内侧胫骨平台深度小于外侧半月板损伤组、对照组(P < 0.05),外侧半月板损伤组的外侧胫骨平台凸出高度大于内侧半月板损伤组、对照组(P < 0.05);②结果显示,胫骨平台后倾角的增大可能是导致半月板损伤的一个危险因素,而较浅的内侧平台凹陷更容易导致内侧半月板损伤,较高的外侧平台凸出则容易导致外侧半月板损伤。

    https://orcid.org/0000-0002-1521-6563 (周航) 

    中国组织工程研究杂志出版内容重点:人工关节;骨植入物;脊柱;骨折;内固定;数字化骨科;组织工程

    多层螺旋CT联合3D打印在旋转不稳定性骨盆骨折治疗中的应用
    阿力木·克热木, 梁志林, 帕孜拉·艾拉, 麦麦提艾力·阿不力克木, 艾克白尔·吐逊
    中国组织工程研究    2023, 27 (27): 4345-4350.   DOI: 10.12307/2023.602
    摘要544)      PDF (5885KB)(404)   


    文题释义:

    3D打印技术:是一种快速成型技术,以数字模型文件为基础,使用粉末状塑料或金属等可黏合材料,经逐层堆叠累积方式构造物体,用于骨盆骨折术前指导中,便于手术医师充分考虑术中可能存在的风险,提出更完善的手术计划,并在实物模型上反复练习,预测术中风险与手术疗效。
    Majeed骨盆功能评分系统:是一种临床常用的骨盆功能评分系统,包括疼痛、工作、坐立、性生活和站立项目,包含广泛,实用性强,评分越高功能越好。

    背景:骨盆骨折是严重骨折类型,单纯多层螺旋CT三维影像显示效果存在二维平面局限性,在骨盆骨折术前方案指导上存在不足。
    目的:分析多层螺旋CT联合3D打印进行术前指导应用于旋转不稳定性骨盆骨折的临床效果。
    方法:纳入2017年1月至2020年12月喀什地区第一人民医院收治的90例旋转不稳定性骨盆骨折患者,按随机数字表法分组,研究组(n=47)进行切开复位内固定前采用多层螺旋CT联合3D打印进行术前指导,对照组(n=43)进行切开复位内固定前采用多层螺旋CT进行术前指导。术后随访1年,记录两组骨折愈合时间,评估骨盆复位质量,参考Majeed骨盆量化评分标准评价术后骨盆功能恢复结果,以及术后不良事件发生率。
    结果与结论:①研究组螺钉错位率低于对照组(P < 0.05),骨折愈合时间短于对照组(P < 0.05),术后3个月的骨盆骨折复位质量优良率高于对照组(P < 0.05);②与术后3个月比较,两组术后6,12个月的骨盆功能评分升高(P < 0.05),两组间术后3,6,12个月的骨盆功能评分比较差异无显著性意义(P > 0.05);③研究组47例中,发生骨折移位1例、创伤性关节炎2例,不良事件发生率为6%;对照组43例中,发生畸形愈合1例、异位骨化1例、骨折移位2例、创伤性关节炎2例、骨盆不稳2例,不良事件发生率为19%;两组间不良事件发生率比较差异无显著性意义(P > 0.05);④结果表明,对于旋转不稳定性骨盆骨折,相较于单纯采用多层螺旋CT进行术前指导,采用多层螺旋CT联合3D打印进行术前指导可提升骨折复位质量、缩短骨折愈合时间及降低螺钉错位率。
    https://orcid.org/0000-0001-5922-2124 (阿力木·克热木) 
    中国组织工程研究杂志出版内容重点:人工关节;骨植入物;脊柱;骨折;内固定;数字化骨科;组织工程