桡骨远端乙状切迹对远端尺桡关节稳定性影响的CT图像评价

doi:10.12307/2023.625

中国组织工程研究 ›› 2023, Vol. 27 ›› Issue (27): 4357-4361.doi: 10.12307/2023.625

• 骨与关节图像与影像 bone and joint imaging • 上一篇下一篇

桡骨远端乙状切迹对远端尺桡关节稳定性影响的CT图像评价

尚子健1，郭林2，王植2，孟祥虹2，陈菲2，张雪君1

1天津医科大学，天津市 300070；2天津市天津医院，天津市 300211

收稿日期:2022-06-23 接受日期:2022-08-08 出版日期:2023-09-28 发布日期:2022-11-07
通讯作者: 张雪君，教授，硕士生导师，天津医科大学，天津市 300070
作者简介:尚子健，男，1995年生，天津市人，汉族，天津医科大学在读硕士，主要从事医学影像研究。
基金资助:
天津市卫生健康委员会科技项目(ZC20018)，项目负责人：郭林

Effect of sigmoid notch of distal radius on the stability of distal radioulnar joint based on CT images

Shang Zijian1, Guo Lin2, Wang Zhi2, Meng Xianghong2, Chen Fei2, Zhang Xuejun1

1Tianjin Medical University, Tianjin 300070, China; 2Tianjin Hospital, Tianjin 300211, China

Received:2022-06-23 Accepted:2022-08-08 Online:2023-09-28 Published:2022-11-07
Contact: Zhang Xuejun, Professor, Master’s supervisor, Tianjin Medical University, Tianjin 300070, China
About author:Shang Zijian, Master candidate, Tianjin Medical University, Tianjin 300070, China
Supported by:
the Science and Technology Project of Tianjin Municipal Health Commission, No. ZC20018 (to GL)

摘要/Abstract

摘要：

文题释义：

远端尺桡关节：由桡骨的尺骨切迹与尺骨头的环状关节面，以及尺骨头与桡腕关节盘的近侧面构成，属于车轴关节。关节囊较松弛，附着于尺骨切迹和尺骨头的边缘，其前后臂有韧带加强。关节盘为三角形，尖附着于尺骨茎突根部，底连于桡骨的尺骨切迹下缘，上面光滑而凹陷，下面也光滑而微凹，与月骨的内侧部和三角骨的桡腕关节面相对。
桡骨远端乙状切迹：一般指桡骨远端3 cm范围的部分。桡骨及尺骨远端形成远端尺桡关节，桡骨的尺骨面称为乙状切迹，即桡骨远端乙状切迹。

背景：有研究表明尺桡骨的骨性解剖结构对于远端尺桡关节稳定性有一定作用，尤其是桡骨远端乙状切迹的形态。既往研究多集中于尸体研究或者生物力学研究，而很少有研究利用影像学方法评估形态学对于远端尺桡关节稳定性的影响。
目的：应用CT评价不同形状桡骨远端乙状切迹对远端尺桡关节稳定性的影响。
方法：回顾性分析151例患者腕部和前臂CT图像，根据桡骨远端乙状切迹在轴位CT图像上的形态学特征，将其分为“Flat”“Ski”
“C”“S”4种形状，并进行卡方分割检验比较4型切迹之间的差异。根据临床诊断是否存在远端尺桡关节失稳，将其分为失稳组和稳定组，比较不同形态桡骨乙状切迹对远端尺桡关节稳定性的影响。
结果与结论：①腕部损伤患者共151例，男性77例，女性74例，平均年龄39.0(55.0-32.0)岁，Flat型、Ski型、C型、S型桡骨乙状切迹分别为42例(27.8%)，47例(31.1%)，39例(25.8 %)，23例(15.2%)；②按照临床诊断分为远端尺桡关节失稳组与稳定组，其中失稳组85例(56.3%)，包括Flat型27例，Ski型30例，C型11例，S型17例；稳定组66例(43.7%)，包括Flat型15例，Ski型17例，C型28例，S型6例；③统计学结果显示不同形态的桡骨远端乙状切迹对于远端尺桡关节稳定性存在统计学差异(Pearson χ2=17.583，P=0.001)；C型乙状切迹的远端尺桡关节失稳率最低，且与另外3型存在统计学差异；而Flat型、S型、Ski型乙状切迹的远端尺桡关节失稳率较高，3型间无统计学差异；④由此可见，Ski型和Flat型桡骨远端乙状切迹最常见，而C型桡骨远端乙状切迹有利于维持远端尺桡关节稳定性。

https://orcid.org/0000-0002-6467-2389 (尚子健)

中国组织工程研究杂志出版内容重点：人工关节；骨植入物；脊柱；骨折；内固定；数字化骨科；组织工程

关键词: 桡骨远端, 远端尺桡关节, 乙状切迹, CT, 稳定性

Abstract: BACKGROUND: Studies have shown that the bony anatomy of the radius and ulna plays a role in the stability of the distal radioulnar joint, especially the shape of the distal radius sigmoid notch. Previous studies have mostly focused on cadaver studies or biomechanical studies, while few studies have used imaging methods to assess the effect of morphology on the stability of the distal radioulnar joint.
OBJECTIVE: To assess the effect of different shapes of sigmoid notch of distal radius on the stability of distal radioulnar joint by CT.

METHODS: The CT images of wrist and forearm of 151 cases were analyzed retrospectively. According to the morphological characteristics of the sigmoid notch of the distal radius on the axial CT image, it was divided into four shapes “Flat”, “Ski”, “C” and “S”. The chi-square test was used to compare the differences between the 4-type notch. According to the clinical diagnosis of distal radioulnar joint instability, they were divided into instability group and stability group to compare the effects of different forms of radial sigmoid notch on the stability of distal radioulnar joint.

RESULTS AND CONCLUSION: (1) There were 151 patients with wrist injury, including 77 males and 74 females, with an average age of 39.0 (55.0-32.0) years. There were 42 cases of Flat type radial sigmoid notch (27.8%), 47 cases of Ski type radial sigmoid notch (31.1%), 39 cases of C type radial sigmoid notch (25.8%), and 23 cases of S type radial sigmoid notch (15.2%). (2) According to the clinical diagnosis, the patients were divided into distal radioulnar joint instability group and stability group. There were 85 cases (56.3%) in the instability group, including 27 cases of Flat type, 30 cases of Ski type, 11 cases of C type and 17 cases of S type. There were 66 cases (43.7%) in the stable group, including 15 cases of Flat type, 17 cases of Ski type, 28 cases of C type and 6 cases of S type. (3) The statistical results showed that there were significant differences in the stability of distal radioulnar joint with different shapes of sigmoid notch of distal radius (Pearson X2=17.583, P=0.001). The distal radioulnar joint instability rate of type C sigmoid notch was the lowest, and there was a statistical difference with the other three types. The instability rate of distal radioulnar joint in Flat, S and Ski type sigmoid notch was higher, and there was no significant difference among the three groups. (4) It is concluded that Ski type and Flat type sigmoid notches of the distal radius are the most common, while type C sigmoid notch of the distal radius is helpful to maintain the stability of distal radioulnar joint.

Key words: distal radius, distal radioulnar joint, sigmoid notch, CT, stability

中图分类号:

尚子健, 郭林, 王植, 孟祥虹, 陈菲, 张雪君. 桡骨远端乙状切迹对远端尺桡关节稳定性影响的CT图像评价[J]. 中国组织工程研究, 2023, 27(27): 4357-4361.

Shang Zijian, Guo Lin, Wang Zhi, Meng Xianghong, Chen Fei, Zhang Xuejun. Effect of sigmoid notch of distal radius on the stability of distal radioulnar joint based on CT images[J]. Chinese Journal of Tissue Engineering Research, 2023, 27(27): 4357-4361.

图/表（结果） 3

参考文献

[1] ROSS PR, CHUNG KC. Instability in the Setting of Distal Radius Fractures: Diagnosis, Evaluation, and Treatment. Hand Clin. 2020;36(4):417-427.
[2] PICKERING GT, FINE NF, KNAPPER TD, et al. The reliability of clinical assessment of distal radioulnar joint instability. J Hand Surg Eur Vol. 2022;47(4):375-378.
[3] SCHACHINGER F, WIENER S, CARVALHO MF, et al. Evaluation of radiological instability signs in the distal radioulnar joint in children and adolescents with arthroscopically-verified TFCC tears. Arch Orthop Trauma Surg. 2020;140(7):993-999.
[4] TOLAT AR, STANLEY JK, TRAIL IA. A cadaveric study of the anatomy and stability of the distal radioulnar joint in the coronal and transverse planes. J Hand Surg Br. 1996;21(5):587-594.
[5] ORBAY J, VERNON L, POIRIER S, et al. Effect of Ulnar Head Offset on Distal Radioulnar Joint Stability. J Hand Surg Am. 2021;46(9):816.e1-816.e7.
[6] POPPLER LH, MORAN SL. Acute Distal Radioulnar Joint Instability: Evaluation and Treatment. Hand Clin. 2020;36(4):429-441.
[7] WEGMANN K, KNOWLES N, LALONE E, et al. Computed Tomography Analysis of the Radial Notch of the Ulna. J Hand Surg Am. 2019;44(9): 794.e1-794.e8.
[8] KAMAL RN, LEVERSEDGE F, RUCH DS, et al. The Sigmoid Notch View for Distal Radius Fractures. J Hand Surg Am. 2018;43(11):1038.e1-1038.e5.
[9] AF EKENSTAM F, HAGERT CG. Anatomical studies on the geometry and stability of the distal radio ulnar joint. Scand J Plast Reconstr Surg. 1985;19(1):17-25.
[10] SPIES CK, LANGER M, MÜLLER LP, et al. Anatomy and biomechanics of the distal radioulnar joint. Orthopade. 2018;47(8):621-627.
[11] HEITNER HD, WERNER FW, CAVALLARO SM, et al. Biomechanical Evaluation of Distal Radioulnar Joint Instability and Adams Procedure. J Hand Surg Am. 2020;45(10):909-917.
[12] JUNG HS, PARK MJ, WON YS, et al. The correlation between shape of the sigmoid notch of the distal radius and the risk of triangular fibrocartilage complex foveal tear. Bone Joint J. 2020;102-B(6):749-754.
[13] FUJITANI R, OMOKAWA S, AKAHANE M, et al. Predictors of distal radioulnar joint instability in distal radius fractures. J Hand Surg Am. 2011;36(12):1919-1925.
[14] CARR LW, ADAMS B. Chronic Distal Radioulnar Joint Instability. Hand Clin. 2020;36(4):443-453.
[15] TAN DMK, LIM JX. Treatment of Carpal Instability and Distal Radioulnar Joint Instability. Clin Plast Surg. 2019;46(3):451-468.
[16] STUART PR, BERGER RA, LINSCHEID RL, et al. The dorsopalmar stability of the distal radioulnar joint. J Hand Surg Am. 2000;25(4):689-699.
[17] RODRÍGUEZ-MERCHÁN EC, SHOJAIE B, KACHOOEI AR. Distal Radioulnar Joint Instability: Diagnosis and Treatment. Arch Bone Jt Surg. 2022; 10(1):3-16.
[18] NYPAVER C, BOZENTKA DJ. Distal Radius Fracture and the Distal Radioulnar Joint. Hand Clin. 2021;37(2):293-307.
[19] BAEK GH, CHUNG MS, LEE YH, et al. Ulnar shortening osteotomy in idiopathic ulnar impaction syndrome. J Bone Joint Surg Am. 2005; 87(12):2649-2654.
[20] QAZI S, GRAHAM D, REGAL S, et al. Distal Radioulnar Joint Instability and Associated Injuries: A Literature Review. J Hand Microsurg. 2021; 13(3):123-131.
[21] 曾胜强,徐平,杨琴,等.关节镜下重建下尺桡关节稳定性的疗效观察[J].中国骨与关节损伤杂志,2016,31(6):79-80.
[22] LEE Y, AHN JM, GONG HS. Clinical relationship between distal interosseous membrane thickness measured through magnetic resonance imaging and distal radioulnar joint stability: A retrospective study. J Plast Reconstr Aesthet Surg. 2022;75(1):340-347.
[23] ORBAY JL, MIJARES MR, BERRIZ CG. The transverse force experienced by the radial head during axial loading of the forearm: A cadaveric study. Clin Biomech (Bristol, Avon). 2016;31:117-122.
[24] TSUKUDA Y, KAWAMURA D, MATSUI Y, et al. Morphological characteristics of the sigmoid notch of the distal radius affect the stress distribution patterns in the distal radioulnar joint. J Hand Surg Eur Vol. 2019;44(5):496-502.
[25] KIM BS, JUNG KJ, NHO JH, et al. Morphologic Characteristics of the Sigmoid Notch of the Distal Radius for Patients With Peripheral Triangular Fibrocartilage Complex Tear. Orthopedics. 2021;44(6): e729-e734.
[26] YUINE H, YOSHII Y, IWAI K, et al. Assessment of distal radioulnar joint stability in healthy subjects: Changes with dominant hand, sex, and age. J Orthop Res. 2021;39(9):2028-2035.
[27] SWARTMAN B, BENNER L, FRANKE J, et al. Distal radioulnar joint instability with three different injury patterns assessed by three-dimensional C-arm scans: a cadaveric study. J Hand Surg Eur Vol. 2019; 44(10):1072-1078.
[28] WALCH A, GARCIA-MAYA B, KNOWLES NK, et al. Computed tomography analysis of the relationship between the coronoid and the radial head. J Shoulder Elbow Surg. 2021;30(12):2824-2831.
[29] RUBIO F. Distal Radioulnar Joint, Distal Ulna Injury, and Lunate Facet Considerations in Distal Radius Fractures. J Orthop Trauma. 2021; 35(Suppl 3):s11-s16.

引言

远端尺桡关节(distal radioulnar joint，DRUJ)失稳在临床上并不少见，但由于症状隐匿、解剖结构复杂往往不能及时准确诊断，造成远端尺桡关节失稳患者延误治疗，严重影响患者的生活质量。许多结构有助于前臂的旋转运动和轴向稳定性，包括桡骨和尺骨的骨性解剖、三角纤维软骨复合体、伸肌支持带、旋前方肌、骨间膜和环状韧带[1-3]。远端尺桡关节的稳定包括纵向稳定和旋转稳定，纵向稳定主要由三角纤维软骨盘和尺桡骨完整性提供，而旋转稳定性主要由下尺桡关节软组织提供，比如骨间膜、下尺桡关节囊、关节盘、三角纤维软骨复合体、旋前方肌和尺侧腕伸肌腱鞘等。目前已有国内外研究显示维持远端尺桡关节稳定性的主要因素是三角纤维软骨复合体[4-6]。有研究表明尺桡骨的骨性解剖结构对于远端尺桡关节稳定性也有一定作用，尤其是桡骨远端乙状切迹的形态[4，7-8]。
桡骨远端乙状切迹影响关节面与运动的协调性。在腕部和前臂运动时，远端尺桡关节的关节面会同时受到压力和剪力的作用。此外，腕关节和远端尺桡关节在日常生活活动中承受着复杂的外力。这些复杂的生物力学条件使得在尸体研究中很难分析远端尺桡关节的应力分布情况。既往研究远端尺桡关节形态学对于远端尺桡关节稳定性的影响多集中于尸体研究或者生物力学研究[9-11]，而利用影像学方法评估形态学对于远端尺桡关节稳定性的研究较少。该研究通过151例患者腕关节或前臂CT影像学观察桡骨远端形态特征，探讨桡骨远端乙状切迹对远端尺桡关节稳定性的影响。
中国组织工程研究杂志出版内容重点：人工关节；骨植入物；脊柱；骨折；内固定；数字化骨科；组织工程

材料方法

1.1 设计回顾性分析。采用Mann-Whitney U检验比较组间的差异。
1.2 时间及地点试验于2021年6月至2022年2月在天津市天津医院完成。
1.3 对象自2021年6月至2022年2月期间在天津市天津医院门诊或急诊行腕关节或前臂CT检查的具有急性或慢性腕部损伤的患者。
纳入标准：①18周岁<年龄< 75周岁；②CT扫描范围包括完整远端尺桡关节，CT图像清晰，无明显影响图像分析的因素；③临床诊断准确，查体体征明确。
排除标准：①骨折累及桡骨远端；②患有腕关节肿瘤、炎症、类风湿等疾病；③发育畸形；④怀孕妇女。
最终共纳入患者151例，男性77例，女性74例；平均年龄39.0(55.0-32.0)岁。该研究已通过天津市天津医院伦理委员会审核，伦理批号：2020津医伦023，患者知情同意豁免。
1.4 方法
1.4.1 研究分组在151例患者中，根据临床查体及体征判定远端尺桡关节是否失稳，其中腕部疼痛、活动受限且琴键征、尺骨凹实验阳性者计入失稳组，共85例；虽有腕部疼痛及活动受限但琴键征、尺骨凹实验呈阴性者计入稳定组，共66例。
1.4.2 扫描参数 151例患者均行CT平扫检查，采用GE
DISCOVERY CT750 HD螺旋CT机，管电压100 kV，管电流200-300 mAs，扫描层厚5 mm，重建层厚0.625 mm，螺距0.984∶1。扫描体位：患者采取俯卧位，身体置于床面中间，患侧手上举平伸，头先进。扫描范围包括前臂远段腕关节面上10 cm至手掌指关节。
1.4.3 切迹形态学特征在CT图像上，由3名医师对图像进行分析和分型，包括2名经验丰富的肌骨影像专家和1名青年骨科医师，在评估前明确了桡骨远端乙状切迹的定义。在CT轴位像上，Flat型桡骨乙状切迹为发育浅平、关节面接近直线，Ski型为乙状切迹掌侧部分铲状突起、关节面向腕关节背侧倾斜的一条曲线，C型为乙状切迹呈钳夹状、弧形凹陷的规则曲线，S型为乙状切迹掌侧圆钝状骨性隆起、关节面呈“S”状曲线[12]。示意图见图1。3名医师经过协商达成一致意见，根据Flat、Ski、C、S 4种类型乙状切迹各自的影像学特点将151例患者资料进行分组，CT图像见图2和图3。远端尺桡关节的失稳情况则是根据临床诊断及体格检查进行判断。

1.4.4 远端尺桡关节失稳的判定根据临床症状以及查体表现判断是否存在远端尺桡关节失稳。当患者以腕部疼痛为主诉，伴有关节肿胀、无力，腕关节功能障碍，有腕关节弹响的患者，符合远端尺桡关节失稳症状。对于存在上述症状患者，进一步通过如下查体方法诊断远端尺桡关节失稳：按压尺骨小头出现“琴键征”；或按压尺侧腕曲肌肌腱和尺骨茎突中间，豌豆骨与尺骨头之间患者出现明显疼痛，即“尺骨凹”实验阳性；或嘱患者将双前臂平放于桌面，同时屈肘至90°，检查者位于被检查者对面，两手的食指放在被检查者下尺桡关节位置，中指放在尺骨头位置，从旋前开始逐渐旋后，在此过程中将患侧与健侧相对比，如果发现患侧出现关节运动异常则可以诊断[13-15]。
1.5 主要观察指标在CT重建轴位像上(层厚0.625 mm)逐层观察桡骨远端乙状切迹，在关节接触面积最大的层面观察切迹形态，以避免观察者将切迹进行错误分型。
1.6 统计学分析采用SPSS 22.0(SPSS公司，美国)统计软件进行统计分析。计数资料(性别，侧别)采用卡方检验，切迹类型资料采用卡方分割检验，计量资料(年龄)采用K-S检验进行正态性检验，不符合正态分布，以M(Q1，Q3)表示，并采用Mann-Whitney U检验比较组间的差异。双侧检验，检验水准α=0.05。文章统计学方法已经通过天津市天津医院生物统计学专家审核。

讨论

远端尺桡关节的稳定性由骨性结构和软组织共同维持。有学者提出，骨性结构仅提供约20%的稳定性，80%的稳定性需软组织结构维持[16]，但该研究仅对16具尸体进行了远端尺桡关节稳定性分析，且忽视了不同形态远端尺桡关节乙状切迹带来的影响。远端尺桡关节不稳的临床症状主要是尺侧腕关节局部疼痛、肿胀，尺骨头多向背部突起[17]，患侧腕及前臂旋转功能障碍，握力下降，查体琴键征阳性，三角纤维软骨复合体挤压试验阳性。远端尺桡关节乙状切迹的临床意义需要进一步挖掘。既往的尸体研究或生物力学研究说明了形态学作用，但临床上尚无相关研究[18-19]。远端尺桡关节由桡骨远端乙状切迹和椭圆柱形状的尺骨头构成，其正常运动弧度为150°-180°[20]。桡骨远端乙状切迹为平均曲率半径为15 mm的凹形面；尺骨头为平均半径为
10 mm的凸形结构，关节面所对圆心角约为220°，此二者间的关节面差异决定了远端尺桡关节活动性有限。当前臂处于中立位时，远端尺桡关节的骨性关节接触面达到最大，大约占尺骨头和远端乙状切迹的下尺桡关节面的60%；而在旋后或者旋前位时接触面最小，大约占关节面的10%[21]。有学者将远端尺桡关节不稳分为静态不稳和动态不稳2种：静态不稳是在无任何负担时产生的远端尺桡关节不稳，而动态不稳是手腕在负荷下产生的不稳定状态[22-23]。而各研究中往往忽视远端尺桡关节形态学对于维持关节稳定性的作用。
乙状切迹的形状各不相同，有研究报道Flat型最常见，其次是C型、S型和Ski型，尤其是Flat型切迹不能限制尺骨头的运动，可能会导致尺骨头更明显的平移[4]。此研究显示，Ski型和Flat型都很常见，甚至Ski型较Flat型更多见(31.3% vs. 27.8%)。两项研究中各型切迹的比例有明显差别，这可能是由于研究对象的国籍和样本量不同所致。
在既往的研究中，TSUKUDA等[24]学者在CT下研究了不同骨质形态的乙状切迹的应力分布，结果显示：在C型切迹中，掌侧、中部和背侧的应力分布无显著差异，而Ski型切迹背侧的应力大于掌侧，表明2型切迹导致骨关节面应力分布产生不同影响。从形态学上来看，C型切迹的曲线是规则的，可以和尺骨头充分接触，所以应力分布均匀；而Ski型切迹呈直线状且向背侧倾斜，造成了应力分布集中在背侧。但该研究中仅将切迹分为C型和Ski型2种形态，且只采集了13例患者的腕部影像资料，在资料的完备性上存在一定缺陷。KIM等[25]学者回顾了76例存在三角纤维软骨复合体损伤患者的乙状切迹的形态学特征，在CT轴位上观察，Flat、Ski、C、S型在三角纤维软骨复合体损伤患者中所占比例分别为42%，22%，29%，7%，发现Ski型切迹患者有更大的三角纤维软骨复合体损伤风险，但该研究并未对远端尺桡关节失稳进行分组讨论。从另一角度看，该研究也从侧面证实了Ski型切迹与维持远端尺桡关节稳定性最重要原因的三角纤维软骨复合体之间存在重要关联性，间接性可以推测Ski型乙状切迹可能导致远端尺桡关节失稳。JUNG等[12]也进行了桡骨乙状切迹与三角纤维软骨复合体撕裂的相关性研究，Flat、Ski、C、S各型切迹所占比例与之不尽相同，分别为28.4%，38.1%，12.5%，21%，得出了Flat型在患者组中占比高于对照组的结果，进一步证实了Flat型切迹也与三角纤维软骨复合体损伤存在关联性，从而导致远端尺桡关节失稳，在该研究中，C型占比最低，即远端尺桡关节可能存在失稳的患者组中C型切迹少见。这与作者的研究结果是一致的。此外，手腕的左右侧别对远端尺桡关节稳定性无明显影响，这与YUINE等[26]学者的研究结果一致。
在此次研究的4种类型的切迹中，C型占稳定组的比例最高，说明此型切迹有利于维持下尺桡关节的稳定；相对地，其他3型切迹占失稳的比例都很高，均不利于远端尺桡关节保持稳定。从解剖意义上来讲，无论是Flat型还是Ski型切迹，接触面较为平滑，尺骨头可相对自由移动；S型切迹虽然有和C型切迹相似的弧形凹槽结构，但其开口小，无法包容覆盖大部分尺骨头；C型的桡骨头可以将与之对位的尺骨头一定程度上限制在中央凹陷处，关节接触面积较大，尺骨头不易从中脱出，有利于维持远端尺桡关节稳定性。其他3型均无有效限制尺骨头平移、旋转运动的骨样结构，在关节受到复杂的外力作用时，尺骨头容易向背侧或掌侧脱位。
此次研究对远端尺桡关节不稳患者的影像学研究关节形态学的差异，由于CT三维重建避免了解剖结构的彼此重叠，可以清晰显示远端尺桡关节的复杂解剖关系以及完整的形态学改变；尤其是乙状切迹的形态无论在后前位、侧位甚至斜位X射线片上都无法完整显示。
在划定远端尺桡关节失稳与稳定时，作者依靠体格检查获得的症状和体征来诊断下尺桡关节失稳，更加具有临床意义。有学者则根据影像学特点来进行诊断。到现阶段，已经报道了多种评估的方法[27-28]，而在多样的评估方法中，桡尺比率法有很高的可行性[29]。但依靠影像学方法诊断的部分失稳患者，不具备相应的症状体征，因此该研究中暂未使用影像学方法判断远端尺桡关节失稳。
该研究仍存在一定局限性。首先，采集资料时受到扫描方式的限制，采用了CT平扫的检查方式，只涉及骨结构的影像学特点分析，不能考虑关节的软骨表面。由于关节内不同部位的软骨厚度不同，这些观察结果不能完全描述关节的情况。其次，该研究总共纳入151例样本，样本容量较小，可能不足以检测出Ski、Flat、S型之间的差异。值得一提的是，该研究纳入的样本主要是腕关节疼痛或不同程度损伤的样本，而乙状切迹对于健康人群远端尺桡关节稳定性的影响有待进一步研究。
综上所述，该研究通过形态学的观察和分析，发现桡骨乙状切迹Ski型和Flat型最常见，C型和S型相对较少。C型切迹有利于维持远端尺桡关节的稳定性，减少远端尺桡关节脱位的风险。中国组织工程研究杂志出版内容重点：人工关节；骨植入物；脊柱；骨折；内固定；数字化骨科；组织工程

桡骨远端乙状切迹对远端尺桡关节稳定性影响的CT图像评价

Effect of sigmoid notch of distal radius on the stability of distal radioulnar joint based on CT images

PDF

可视化

摘要/Abstract

引用本文

使用本文

图/表（结果） 3

参考文献

相关文章 15

引言

材料方法

讨论

文章快阅

延伸阅读

编辑推荐

Metrics

本文评价

[1]	刘鑫玥, 邢新阳, 霍洪峰. 不同认知负荷行走时人体动态稳定性的差异[J]. 中国组织工程研究, 2023, 27(9): 1335-1339.
[2]	蔡志浩, 谢召勇. 股骨颈前倾角测量评估：如何建立统一的方法和标准[J]. 中国组织工程研究, 2023, 27(9): 1448-1454.
[3]	王建业, 刘鑫, 田霖, 孙宁, 李岳飞, 毕经纬, 刘昌震, 孙兆忠. 构建腰椎三维模型测量腰椎管减压术区神经组织及骨性结构的位置关系[J]. 中国组织工程研究, 2023, 27(4): 539-546.
[4]	程明光, 张超宇, 庄康乐, 阮鹏, 左逸, 周正春, 孔祥, 葛建军, 程光存. 体外构建Stanford A型主动脉夹层3D三维动态模拟图及个体化组织工程血管[J]. 中国组织工程研究, 2023, 27(3): 335-338.
[5]	阿力木·克热木, 梁志林, 帕孜拉·艾拉, 麦麦提艾力·阿不力克木, 艾克白尔·吐逊. 多层螺旋CT联合3D打印在旋转不稳定性骨盆骨折治疗中的应用[J]. 中国组织工程研究, 2023, 27(27): 4345-4350.
[6]	高月, 傅紫薇, 吴艳波, 潘诗农, 鲁钊. 股骨头骨骺滑脱的临床及影像学特征[J]. 中国组织工程研究, 2023, 27(27): 4421-4428.
[7]	高红亮, 李旭升, 王振虎, 张晓敏, 李鹏, 张涛, 刘华, 李松凯. 空心拉力螺钉治疗腰椎峡部裂的三维有限元分析[J]. 中国组织工程研究, 2023, 27(22): 3451-3456.
[8]	赵宇航, 杨朝晖. 桡骨远端中间柱掌侧Die-punch骨折手术治疗与保守治疗：谁能获得更为稳定的腕关节？[J]. 中国组织工程研究, 2023, 27(22): 3544-3549.
[9]	蓝佐珍, 钱雅楠, 池金澄, 黄炳旭, 段少银. CT研究寰椎正常发育与变异[J]. 中国组织工程研究, 2023, 27(22): 3573-3579.
[10]	刘昌震, 孙宁, 朱锴, 刘鑫, 窦永峰, 王建业, 毕经纬, 朱腾月, 孙兆忠. 三维CT评估单孔分体内镜治疗L4/5滑脱症椎间融合术的安全性[J]. 中国组织工程研究, 2023, 27(18): 2884-2891.
[11]	冯宁宁, 姜国正, 俞兴, 赵赫, 杨永栋, 关健斌, 马昱堃, 王舒阳. 椎体CT值鉴别新鲜与陈旧骨质疏松性椎体压缩骨折的可行性[J]. 中国组织工程研究, 2023, 27(18): 2892-2896.
[12]	刘修齐, 陈方, 仲鹤鹤, 熊华章, 吕国庆, 吴术红, 刘毅. 部分腓骨长肌腱重建治疗膝关节后外侧复合体损伤[J]. 中国组织工程研究, 2023, 27(13): 2093-2098.
[13]	潘保顺, 方镇, 高明杰, 方贵明 , 陈金水. 基于影像学数据设计带融合器的寰枢椎后路内固定系统[J]. 中国组织工程研究, 2022, 26(9): 1372-1376.
[14]	李琨, 高尔科, 熊峰, 王星, 武丹琪, 李志军, 张少杰, 刘亚楠, 朵岚, 李子瑜. 1-6岁儿童枢椎经椎弓根螺钉内固定的可行性[J]. 中国组织工程研究, 2022, 26(9): 1383-1387.
[15]	吴聪, 贾全忠, 刘伦. 成年关节软骨碎块化后转化生长因子β1表达与软骨细胞迁移的关系[J]. 中国组织工程研究, 2022, 26(8): 1167-1172.