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远程医疗与老年疾患：国际发展趋势分析

刘士敏，白若岑，陈民

中国组织工程研究 2014, 18 (49): 8031-8036. DOI: 10.3969/j.issn.2095-4344.2014.49.028

摘要（443）

PDF （804KB）（644）

背景：随着科技的发展和人民生活水平的提高，远程医疗技术已在人们的生活中起到了举足轻重的作用，尤其是在老年疾病的诊治和抢救过程中发挥了重要作用。

目的：以汤森路透Web of Science数据库及北美临床试验注册中心的信息为数据源，分析国际远程医疗与老年疾患发展的趋势，以期为国内该领域研究提供可借鉴的依据。

方法：①被收录的文章及以关键词“telemedicine”(远程医疗)，“geriatric diseases”(老年疾病) 进行检索。②检索文献时间范围10年(2003至2013年)。③检索信息源：Web of Science数据库和北美临床试验注册中心的临床试验项目。

结果与结论：①在汤森路透Web of Science数据库，2003至2013年关于远程医疗与老年疾患发表的文献共239篇。美国发文量最多，93篇，占总数比重最大，为38.912%；2003至2013年发表远程医疗与老年疾患的研究文献较多的机构是美国华盛顿大学，美国哥伦比亚大学，澳大利亚昆士兰大学，澳大利亚西澳大学；Journal of telemedicine and telecare (《远程医疗与远程护理杂志》)杂志发表此领域文献最多，20篇，占全部文献的8.368%；近年来，国际远程医疗与老年疾患相关文献呈总体逐渐上升的趋势；从2003至2013年，在上述239篇远程医疗与老年疾患的研究文献中来自中国的文章仅有4篇，说明中国对此领域的研究关注相对较少，文章数量和质量极有待提高。②2003-2013年，在北美临床试验注册中心注册的远程医疗与老年疾患相关临床试验注册项目共有18项，干预性研究所占比重最大，15项，其次为观察性研究。

中国组织工程研究杂志出版内容重点：肾移植；肝移植；移植；心脏移植；组织移植；皮肤移植；皮瓣移植；血管移植；器官移植；组织工程

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器官获取组织质量管理的实践与思考

曹翠萍，黄海，余燕华，霍枫

中国组织工程研究 2014, 18 (36): 5891-5895. DOI: 10.3969/j.issn.2095-4344.2014.36.026

摘要（306）

PDF （681KB）（619）

背景：随着人体捐献器官获取与分配相关政策的出台，器官获取、获取标准及器官如何分配都有了明确化的操作标准，但器官获取组织的工作流程、组织定位还不够精细化、规范化。
目的：分析解放军广州军区广州总医院器官获取组织质量管理经验，及时审视工作进展并探讨需要改进的方面，为进一步加强器官获取组织质量管理和建立高效专业的器官获取组织提出相应对策。
方法：通过关键词“器官捐献，器官移植，器官获取组织，质量管理；organ donation，organ transplantation，Organ Procurement Organization，quality management”，在CNKI 和PubMed等数据库中综合分析来源于核心期刊的文章。
结果与结论：根据有关法律法规，解放军广州军区广州总医院制定了评价标准与检查标准，并成立了有关小组，实现职责与权力的统一和明确。同时，完善有关的器官捐献、获取、保存、登记等环节，根据这些不同环节制定针对性的质量管理计划。另外，定期举行协调员培训班，进行规范化培训。通过一系列质量管理措施，该院器官获取组织已逐步正规化，取得了一定成果，并且建议进一步强化科研研究，实现效率和效益的统一；提高院领导重视度，完善器官获取机制；重视人才培养，提高器官获取组织成员的专业素质；加强信息化管理，实现多学科协作；建立质量评价体系，实现全过程质量管理；重视医学伦理，实现医患和谐。

中国组织工程研究杂志出版内容重点：肾移植；肝移植；移植；心脏移植；组织移植；皮肤移植；皮瓣移植；血管移植；器官移植；组织工程

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Spine Decide软件在脊柱外科临床实习教学中的应用

黄景辉，马腾，罗卓荆

中国组织工程研究 2014, 18 (36): 5896-5898. DOI: 10.3969/j.issn.2095-4344.2014.36.027

摘要（332）

PDF （590KB）（535）

背景：脊柱，因其复杂的结构和其特殊的功能，一直以来是临床教学的难点和重点，如何将现代化软件应用于脊柱外科临床教学是目前研究的热点。
目的：探索Spine Decide软件在脊柱外科临床教学中的应用。
方法：通过Spine Decide软件，带教教师可以主动引导实习生自己学习脊柱疾病的诊断，设计手术方案，通过实际手术的参与，充分理解脊柱外科疾病的诊疗过程和疾病发生发展过程。
结果与结论：学员通过主动的学习以及与Spine Decide软件的积极互动，能够在短时间内系统化、条理化的理解脊柱疾病的发生机理、诊断、治疗以及预后。Spine Decide应用于教学后，实习生的临床思维能力、自学能力等明显提高，学生学习脊柱相关疾病的主动性和积极性显著优于传统教学方法，创新性和探索性也有了突破性的提高，切实提高了教学质量。

中国组织工程研究杂志出版内容重点：肾移植；肝移植；移植；心脏移植；组织移植；皮肤移植；皮瓣移植；血管移植；器官移植；组织工程

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心脏死亡捐献单中心工作实践与思考

朱光影，于姗姗，王海峰，李虹彦

中国组织工程研究 2013, 17 (53): 9215-9220. DOI: 10.3969/j.issn.2095-4344.2013.53.019

摘要（238）

PDF （771KB）（566）

背景：心脏死亡捐献是国内现阶段解决器官来源的科学决策。国内外对移植器官受者及其家属的相关指标探讨较多，其次为捐献态度及其影响因素调查和伦理相关问题的研究，基于心脏死亡捐献基础上的供者及家属情况分析探讨较少。

目的：回顾性分析吉林大学第一医院自2011年被卫生部和中国红十字会指定为心脏死亡捐献工作第二批试点单位以来的工作经验，汇总供者及其家属的信息，及时审视工作进展并探讨需要改进的方面。

方法：以单中心试点工作以来获得的组织经验为基础，结合所接触的供者及其家属的自然状况、社会属性、对心脏死亡捐献的认知等情况，予以统计学处理。

结果与结论：吉林大学第一医院心脏死亡捐献工作已逐步正规化，取得了一定成果，工作中总结了现存问题及普遍误区，以指导下一步工作。总结改进要点如下：①采取具体措施协助供者家属应对传统观念、心理压力及伦理问题。②大力发展与地方医院的交流与合作。③不能疏忽伦理评估与审批。④认真准确及时地上报供者信息，并随时更新受者信息库中的资料。⑤遇到特殊案例应进行小组讨论，针对个案探讨成功或失败的经验。⑥培养心脏死亡捐献团队成员整体素养。

中国组织工程研究杂志出版内容重点：肾移植；肝移植；移植；心脏移植；组织移植；皮肤移植；皮瓣移植；血管移植；器官移植；组织工程

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超声心动图对心脏移植监测的多种效应

李鉴峰，曲虹，郑长宏，唐洪涛，邢春生

中国组织工程研究 2013, 17 (53): 9221-9226. DOI: 10.3969/j.issn.2095-4344.2013.53.020

摘要（238）

PDF （669KB）（702）

背景：急性排斥反应是关系到心脏移植后能否长期存活的关键因素之一，因此及时发现并控制急性排斥反应在临床实践中尤为重要。

目的：探讨心脏移植后超声心动图检测的临床意义。

方法：通过检索近年来关于超声心动图对移植心脏进行检查的临床研究及动物实验相关文献，分析移植心脏心动图特点，供者心脏在受者体内发生的结构和功能的变化，测量并比较相关指标，以评价超声心动图在心脏移植急性排斥反应中的价值。

结果与结论：超声心动图检查可及时无创的监测心脏移植后排斥反应，在移植前受体评价、移植中监测及移植后随访中都为临床诊治提供重要的参考依据，但由于病例数较少，且由于心脏移植患者在移植后的不同时间段进行检测，可能对研究的结果造成影响，有待于今后对心脏移植患者在移植后的相同时间段进行评价，使研究结果更具有可比性及准确性。

中国组织工程研究杂志出版内容重点：肾移植；肝移植；移植；心脏移植；组织移植；皮肤移植；皮瓣移植；血管移植；器官移植；组织工程

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心脏移植脑死亡供体的目标管理及心肌保护

陈朝辉，孟威宏，周丽娟

中国组织工程研究 2013, 17 (53): 9227-9232. DOI: 10.3969/j.issn.2095-4344.2013.53.021

摘要（413）

PDF （936KB）（825）

背景：心脏移植是治疗终末期心力衰竭患者获得长期生存的有效方法。

目的：探讨心脏移植脑死亡供体的管理和选择以及心肌保护作用。

方法：通过数据库检索的方式对心脏移植脑死亡供体的管理和选择以及心肌细胞的保护研究进行分析。心脏移植的实施，需要有合格的供体器官。首先，要做好供体的管理和选择，其次，需要供体心肌保护和转运，减轻离体心脏缺血再灌注损伤。

结果与结论：对于心脏移植脑死亡供体的管理，国家卫生部及相关部门制定标准和规范，使器官移植更加公开化、规范化、合法化，提高供心功能保护的效果，延长供体心脏的保存时间。心脏移植的全过程普遍应用低温停搏法，供心运输期间常用冷浸法保护心肌。随着脑死亡标准等相关规定的出台，供心保护的深入研究，边缘供体的拓宽，会使器官移植供体数量有所增加。

中国组织工程研究杂志出版内容重点：肾移植；肝移植；移植；心脏移植；组织移植；皮肤移植；皮瓣移植；血管移植；器官移植；组织工程

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肾移植后糖尿病：可改变与不可改变的危险因素

李晓玲，朱旅云

中国组织工程研究 2013, 17 (53): 9233-9238. DOI: 10.3969/j.issn.2095-4344.2013.53.022

摘要（913）

PDF （575KB）（740）

背景：肾移植后糖尿病是肾移植的主要并发症，了解其发生的危险因素并进行预防，可提高肾移植患者的存活率。

目的：探讨肾移植后糖尿病发生的高危因素。

方法：应用文献检索的方法获取肾移植后糖尿病发生危险因素的相关研究文献，对符合研究标准的文献进行深入的数据分析。对进行肾移植的患者进行空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白以及肝功能、免疫抑制剂浓度谷值等各项指标的检测观察，分析肾移植后糖尿病的发生是否与患者性别、年龄、体质量指数、糖尿病家族史、肾移植后糖尿病起病时间、肝功能以及免疫抑制剂和激素的应用等因素有关。

结果与结论：研究结果显示，肾移植后糖尿病患者的症状不典型，起病早，胰岛功能受损，肝功能异常。肾移植患者的年龄、体质量指数、糖尿病家族史、糖耐量异常、肝功能异常以及免疫抑制剂的应用均是肾移植后糖尿病发生的高危因素，而患者性别则与肾移植后糖尿病的发生无明显相关性。了解肾移植后糖尿病发生的高危因素有助于预防移植后糖尿病的发生，提高肾移植患者的存活率。

中国组织工程研究杂志出版内容重点：肾移植；肝移植；移植；心脏移植；组织移植；皮肤移植；皮瓣移植；血管移植；器官移植；组织工程

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髓核细胞移植抑制椎间盘退变

王春生，张维斌

中国组织工程研究 2013, 17 (53): 9239-9244. DOI: 10.3969/j.issn.2095-4344.2013.53.023

摘要（535）

PDF （892KB）（722）

背景：近年来，椎间盘细胞移植和椎间盘移植修复椎间盘退变研究取得较大的进展。

目的：探讨髓核细胞的体外培养方法以及髓核细胞移植在抑制椎间盘退变研究中的作用。

方法：通过数据库检索的方式探讨髓核细胞移植抑制椎间盘退变的研究。髓核细胞的主要功能是产生胶原和蛋白聚糖，改进髓核细胞的培养方法，使培养后的髓核细胞数量增多，合成和分泌细胞外基质增加，通过髓核细胞移植来修复退变的椎间盘。

结果与结论：通过三维小球聚集培养、微载体旋转立体培养等方法可以使髓核细胞数量增多，肝细胞生长因子对髓核细胞增殖产生促进作用。髓核细胞移植可以恢复退变椎间盘高度，促进退变椎间盘内蛋白多糖和Ⅱ型胶原的生物合成和分泌。随着对椎间盘退变研究的不断深入，髓核细胞移植对退变椎间盘可能是一种重要的治疗手段。

中国组织工程研究杂志出版内容重点：肾移植；肝移植；移植；心脏移植；组织移植；皮肤移植；皮瓣移植；血管移植；器官移植；组织工程

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器官移植后的监护处理

索有军，徐洪山，龚理

中国组织工程研究 2013, 17 (44): 7797-7802. DOI: 10.3969/j.issn.2095-4344.2013.44.023

摘要（434）

PDF （354KB）（486）

背景：器官移植后细菌感染及并发症的发生是个重要而复杂的问题，移植后的监护处理可以提高患者手术的成功率。
目的：通过CNKI数据库，汤森路透Web of Science数据库以及北美临床试验注册中心进行相关检索，对器官移植后重症监护处理相关文献进行文献计量学及临床试验注册项目分析。
方法： ①使用关键词“重症监护”，“移植”在CNKI数据库检索，得到文献138篇，经阅读标题和摘要进行初筛，排除因研究目的与文章无关的文献，重复研究及不典型报道115篇，共保存23篇文献做进一步分析。②使用关键词“intensive care”，“transplantation”在汤森路透Web of Science数据库对器官移植后重症监护处理相关文献进行检索，时间范围2008至2013年。③使用关键词“intensive care”和“transplantation”，在北美临床试验注册中心进行临床试验项目检索，得到的注册项目有50项，其中干预性研究项目仅有10项。
结果与结论： ①近年来，中国器官移植后的重症监护相关文献总体呈逐渐上升的趋势。与国际上器官移植后的重症监护研究文献相比，国内对此领域的研究关注相对较少，文章数量和质量还有待提高。②2008至2013年在汤森路透Web of Science数据库中关于器官移植后的重症监护已发表文献多达1 693篇。美国发文量最多，532篇，占总数比重最大，为31.424%。Transplantation Proceeding(《移植学会会刊》杂志)发表文献最多，144篇，占全部文献数量的8.506%。③北美临床试验注册中心注册的器官移植后重症监护相关临床试验注册项目共有50项，干预性研究所占比重最大，其次为观察性研究，诊断性研究暂时还没有相关注册项目。2008至2013年干预性研究的注册项目仅有10项。器官移植手术复杂、创伤大，移植后早期的监测和护理直接关系到手术的成败。移植后早期加强对患者生命体征、排斥反应、细菌感染等方面的监测和护理，可减少并发症的发生，提高患者生存率和生活质量。

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肾移植后并发糖尿病的危险因素及治疗

孙艳浮，李蒙，李瑞玉，吴立萍

中国组织工程研究 2013, 17 (44): 7803-7808. DOI: 10.3969/j.issn.2095-4344.2013.44.024

摘要（479）

PDF （390KB）（662）

背景：肾移植后并发糖尿病是肾移植治疗后常见的并发症之一。
目的：探讨肾移植后并发糖尿病的危险因素以及临床治疗。
方法：应用数据库文献检索的方法获取肾移植后并发糖尿病研究的文献，对符合研究标准的文献进行深入的数据分析，文章选取肾移植后并发糖尿病的危险因素进行深入分析，并总结国内外关于肾移植后并发糖尿病的治疗方法。
结果与结论：肾移植后并发糖尿病是由多种因素作用而引起的糖代谢异常，肾移植后并发糖尿病与患者年龄、体质量指数、血脂水平、免疫抑制剂方案、急性排斥发生频率、糖皮质激素累积等因素相关。在肾移植后定期检测血糖变化，可以较早的发现糖尿病的发生，通过中西医药物降低血糖和调整免疫抑制剂等方法可以有效治疗。

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嗅鞘细胞移植修复脊髓损伤

侯晓峰

中国组织工程研究 DOI: 10.3969/j.issn.2095-4344.2013.31.018

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骨髓间充质干细胞体外诱导分化为胰岛样细胞的降血糖作用

张立明，王人颢，万美荣，温泉，刘小云，邵永

中国组织工程研究 DOI: 10.3969/j.issn.2095-4344.2013.31.019

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椎间植骨内固定治疗腰椎管狭窄症的优势

陈新，黄波，万海武

中国组织工程研究 DOI: 10.3969/j.issn.2095-4344.2013.31.020

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骨髓间充质干细胞及与胰岛细胞共移植治疗糖尿病

吴立萍，李蒙，李瑞玉，孙艳浮，颜军礼

中国组织工程研究 DOI: 10.3969/j.issn.2095-4344.2013.31.021

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胚胎干细胞移植治疗脑血管疾病

马向薇

中国组织工程研究 DOI: 10.3969/j.issn.2095-4344.2013.31.022

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SCI数据库收录体外人工肝研究高被引文章分析

张帆，劳学军，蒋建伟，曹明溶

中国组织工程研究 DOI: 10.3969/j.issn.2095-4344.2013.31.023

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植骨融合联合内固定恢复胸腰椎骨折脱位后的椎体高度

彭俊，徐建广

中国组织工程研究 DOI: 10.3969/j.issn.2095-4344.2013.31.024

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微骨折技术与骨软骨移植治疗关节软骨缺损

刘利兵，王成伟，高健，沈志敏

中国组织工程研究 DOI: 10.3969/j.issn.2095-4344.2013.31.025

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自体肌肉移植重建人工肛门括约肌

张勤良

中国组织工程研究 2013, 17 (18): 3405-3412. DOI: 10.3969/j.issn.2095-4344.2013.18.024

摘要（607）

PDF （696KB）（843）

背景：有效的人工肛门括约肌重建能够改善肛门失禁患者的生存能力和生活质量。
目的：评价自体肌肉移植重建人工肛门括约肌的效果。
方法：分析自体臀大肌和股薄肌移植重建人工肛门括约肌的解剖学基础，并对应用自体臀大肌和股薄肌移植重建人工肛门括约肌的患者进行随访观察，通过评估人工肛门控便功能恢复情况以及相关并发症发生情况，明确自体臀大肌和股薄肌移植重建人工肛门括约肌的应用效果。
结果与结论：臀大肌和股薄肌均有丰富的血液供应，并且营养肌肉的动脉均有相应静脉和神经伴行。对应用自体臀大肌和股薄肌移植重建人工肛门括约肌的患者随访观察发现，患者多为直肠癌或者肛管癌，经过自体肌肉移植重建人工肛门括约肌后，均能获得较好的肛门排控便功能，较少发生肛门狭窄、肛周感染等并发症，无机体排斥反应的发生。

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不同软组织移植治疗儿童复发性髌骨脱位的比较

祝钧，祝云利，吴海山，吴宇黎，符培亮

中国组织工程研究 2013, 17 (18): 3413-3420. DOI: 10.3969/j.issn.2095-4344.2013.18.025

摘要（648）

PDF （1047KB）（628）

背景：成人复发性髌骨脱位由于不必考虑损伤骨骺的问题，多数采用骨移植，但在儿童复发性髌骨脱位采用骨移植并不适宜，多数学者采用软组织移植治疗。
目的：回顾性评估22例骨骺未闭儿童复发性髌骨脱位患者采用软组织移植治疗的临床效果。
方法：回顾性分析2006年5月至2009年4月上海长征医院关节外科采用软组织移植治疗儿童复发性髌骨脱位患者22例共29膝，分别在移植后3周，6周，3个月，1年和此后每年对患者进行随访，评估髌骨稳定性、主观症状以及患膝康复情况。
结果与结论：22例患者中1例复发，1例发生髌骨内侧脱位，其余患者均取得较好疗效。软组织移植前后膝关节功能主观评分分别为46.99±5.91与94.40±9.70 (P < 0.01)，Lysholm膝关节功能综合评分在移植前后分别为44.37±4.49与90.10±11.00 (P < 0.01)，移植后髌骨-滑车适配角由移植前(16.27±6.74)°改善为移植后(5.33±8.78)°(P < 0.01)，髌股外侧角由移植前(-1.92±7.64)°改善为移植后(11.95±3.99)°(P < 0.01)。软组织移植治疗骨骺未闭儿童复发性髌骨脱位，简单易行、可操作性强、疗效确切，有利于缓解症状，改善膝关节功能。

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