Spine Decide软件在脊柱外科临床实习教学中的应用

doi:10.3969/j.issn.2095-4344.2014.36.027

摘要/Abstract

摘要：

背景：脊柱，因其复杂的结构和其特殊的功能，一直以来是临床教学的难点和重点，如何将现代化软件应用于脊柱外科临床教学是目前研究的热点。
目的：探索Spine Decide软件在脊柱外科临床教学中的应用。
方法：通过Spine Decide软件，带教教师可以主动引导实习生自己学习脊柱疾病的诊断，设计手术方案，通过实际手术的参与，充分理解脊柱外科疾病的诊疗过程和疾病发生发展过程。
结果与结论：学员通过主动的学习以及与Spine Decide软件的积极互动，能够在短时间内系统化、条理化的理解脊柱疾病的发生机理、诊断、治疗以及预后。Spine Decide应用于教学后，实习生的临床思维能力、自学能力等明显提高，学生学习脊柱相关疾病的主动性和积极性显著优于传统教学方法，创新性和探索性也有了突破性的提高，切实提高了教学质量。

中国组织工程研究杂志出版内容重点：肾移植；肝移植；移植；心脏移植；组织移植；皮肤移植；皮瓣移植；血管移植；器官移植；组织工程

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关键词: 移植, 组织构建, 脊柱疾病, 3D脊柱模型, 外科教学, 脊柱外科, 临床学习, Spine Decide软件, 国家自然科学基金

Abstract:

BACKGROUND: Spine, due to its complicated structure and special functions, is always the difficulty and emphasis in clinical practice and medical education. It is an interesting top how to apply modern software in clinical teaching.
OBJECTIVE: To investigate the application of Spine Decide software in clinical teaching of spine surgery.
METHODS: Teachers can actively guide students to learn the diagnosis of spine diseases and to design surgery program using Spine Decide software. Then the students will participate in the surgical operation of the patients, which helps them better understand the diagnosis and treatment of spine surgery disease and the occurrence and development of spine diseases.
RESULTS AND CONCLUSION: The students actively participated in the process of learning through Spine Decide software, which helps them learn systematically, structurally the pathogenesis, diagnosis, treatment and prognosis of spine diseases in a short period. Application of Spine Decide into teaching activities has greatly improved the students’ abilities in self-learning and clinical analysis. Their enthusiasm to the learning and creativity has been greatly improved compared to traditional teaching methods; innovation and exploration have breakthrough improvement, finally achieving a good teaching effect.

中国组织工程研究杂志出版内容重点：肾移植；肝移植；移植；心脏移植；组织移植；皮肤移植；皮瓣移植；血管移植；器官移植；组织工程

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Key words: models, educational, models, anatomic, spine

中图分类号:

R318

黄景辉，马腾，罗卓荆. Spine Decide软件在脊柱外科临床实习教学中的应用[J]. 中国组织工程研究, 2014, 18(36): 5896-5898.

Huang Jing-hui, Ma Teng, Luo Zhuo-jing. Application of Spine Decide software in clinical teaching of spine surgery[J]. Chinese Journal of Tissue Engineering Research, 2014, 18(36): 5896-5898.

图/表（结果） 1

1 脊柱外科实习教学现状 Practice teaching status of spine surgery

对于初入临床的实习生来说，脊柱结构相对复杂，且与神经系统联系密切，其一直是学习难点。同时，脊柱外科手术中，一般视野深，操作精细，尽管实习医生可以上台操作，但是由于基础知识薄弱，一般很难直观认识脊柱外科手术治疗，影响了学习效果。

加之，随着医院分科的细化，实习生在每一个科室的临床教学时间就出现了很大的压缩，在这样“急”、“难”、“多”的实习过程中，在最短的时间学好脊柱外科相关疾病的诊疗，探索一种新的学习方法就显得尤为重要。

2 Spine Decide软件概况 Spine Decide software overview

Spine Decide是ORCA MD公司开发的一款医疗学习软件，是一款应用数字3D图像构建的脊柱动态模拟软件，其解剖结构完全按照成人标准脊柱模型构建，色彩艳丽，结构清晰。

SpineDecide的界面非常直观，并提供一系列教程，能够让用户在简单的操作过程中，通过滑动屏幕从各个角度观察脊柱整体甚至各节段的构造。

更有趣的是，Spine Decide可以实现脊柱运动的模拟，用户可以用模拟操作杆让屏幕显示的脊柱任意角度运动，这在任何模型以及标本授课中都是不可实现的。

使用者可以通过单指滑动屏幕旋转3D脊柱模型，通过两指滑动改变脊柱大小，通过三指平移脊柱。这样简单的操控，十分便于操作学习。

此外，这款软件还包含有21种脊柱常见疾病的病理3D视频，可以直观的演示了例如腰椎间盘突出、腰椎退行性变化、脊柱侧弯、腰椎体滑脱等疾病的发生发展过程(图1)。

3 Spine Decide中脊柱结构与实际结构的差异 Difference in practical structure and spine structure in Spine Decide software

通过调整软件中脊柱形态，应用Fugerson’s法测量腰骶角^[3]、采用Seze’s法测量腰椎生理曲度^[4]，同时测量腰骶关节突关节角及椎间盘和椎体高度。分别将以上参数与正常脊柱参数对比^[5]，发现两者的结果的差异无显著性意义(P > 0.05)。通过对软件中脊柱运动测量，发现其屈、伸、侧屈、旋转角度均与正常脊柱的差异无显著性意义(P > 0.05)。

4 Spine Decide在教学过程中的应用 Application of Spine Decide software to teaching

由于Spine Decide软件收集了颈椎凸出、颈椎症、颈椎管狭窄、腰椎滑脱、腰椎凸出、腰突症、腰椎管狭窄症、椎间盘退变、脊柱后凸、脊柱侧弯等多种疾病的资料。应用平板电脑或者手机使用Spine Decide软件，可使实习生们在任意地点都可以将患者的资料与软件中3D结构进行比对，通过软件调出病例相关视频，让学生在短时间内找准问题症结。通过应用Spine Decide，带教教师可以主动引导实习生自己构思手术过程，通过实际手术的参与，充分理解脊柱外科疾病的诊疗过程和疾病发生发展过程。虽此款软件目前尚无中文版本，但英文版仍能够让实习生在操作过程中记忆脊柱各部位的单纯和疾病拼写，不但提高了学生专业词汇水平，而且对教学医院教育国际化也有很大的帮助。

Spine Decide软件可以通过ipad或者iphone的AirDrop功能与带有Wifi功能的电脑无线连接，这样就可以进行投影仪教学，在病例讨论分析过程中，只需用平板电脑操作，就可以清晰的调整任意角度脊柱甚至是单个椎体局部，非常直观。此外，如果个人拥有苹果系列手机或平板电脑，都可以自己免费安装，方便自学。
在脊柱外科实习教学评估过程中，应用Spine Decide采取随机抽取病例考评，可对出科实习生理解脊柱外科疾病的程度进行检验。通过评估发现，对实习生在短暂的科室实习应用Spine Decide教学后，能够使其系统化、条理化的理解脊柱外科的疾病，同时，Spine Decide应用于教学后，实习生的临床思维能力、自学能力等明显提高，且学生学习脊柱相关疾病的主动性和积极性也是传统教学方法所不能达到的，同时学习的创新性和探索性也得到了突破性的提高。

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