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乳腺癌改良根治术后即刻背阔肌肌皮瓣移植重建乳房：42例分析

张敏敏，莫军扬，覃舒婷

中国组织工程研究 2014, 18 (36): 5899-5904. DOI: 10.3969/j.issn.2095-4344.2014.36.028

摘要（254）

PDF （706KB）（498）

背景：在根治肿瘤的同时如何保持女性乳房的形态完美这一问题得到了越来越多医生及患者的关注，乳房再造由此而产生、发展，逐渐成为乳腺癌治疗的重要组成部分。
目的：探讨乳腺癌改良根治术后即刻背阔肌肌皮瓣移植重建乳房的可行性及疗效。
方法：纳入42例女性单侧乳腺癌患者，均进行保留乳头乳晕或保留乳房的改良根治术，术后即刻自体背阔肌皮瓣或扩大背阔肌肌皮瓣移植重建乳房，根据客观标准及主观标准评价重建效果。
结果与结论：42例中，33例行保留乳头乳晕的乳腺癌改良根治术、9例行保留皮肤的乳腺癌改良根治术，背阔肌乳房重建24例、扩大背阔肌乳房重建18例。转移皮瓣及重建的乳房全部成活，无严重并发症发生。客观评价美容效果优良39例，一般3例；主观评价优良者40例，尚可者2例。随访9-41个月，所有患者无肿瘤局部复发，1例出现骨转移。表明乳腺癌改良根治术后即刻采用背阔肌移植重建乳房操作简单、易行，整形效果好，安全性高，成活率高。

中国组织工程研究杂志出版内容重点：肾移植；肝移植；移植；心脏移植；组织移植；皮肤移植；皮瓣移植；血管移植；器官移植；组织工程

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肾移植后并发肺结核感染的诊断与治疗

李国文，胡建敏，刘永光，范礼佩，李留洋，赵明

中国组织工程研究 2014, 18 (18): 2841-2847. DOI: 10.3969/j.issn.2095-4344.2014.18.010

摘要（595）

PDF （1087KB）（814）

背景：肾移植后患者肺结核感染率较高，临床表现缺乏典型性，给诊断和治疗带来不便。
目的：总结同种异体肾移植后肺结核感染的诊断和治疗方法。
方法：回顾性分析2010年1月至2013年10月期间在南方医科大学珠江医院器官移植科诊断为肾移植后肺结核感染的13例患者相关临床诊断和治疗方法。
结果与结论：肾移植后并发肺结核感染的患者发病时间为肾移植后4-120个月，62%(8/13)患者于移植后18个月内发病。患者多以长时间发热为主要的临床表现，常以低热为首发表现。4例根据病史、影像学资料结合病原学阳性确诊，5例根据病史、影像学资料结合肺穿刺活检组织病理学阳性确诊，其余4例根据病史、影像学资料结合实验性抗结核治疗有效而做出临床诊断。患者肺部体征早期不明显，胸部CT有助于早期诊断和鉴别诊断。所有患者遵循早期、规律、全程、适量、联合原则进行抗结核治疗，疗程一般6-10个月，经给予联合抗结核感染药物、调整免疫抑制剂及五酯胶囊保肝等综合治疗，13例患者均存活，未出现死亡病例。2例由于感染早期未及时正规治疗，发生急性排斥反应，导致移植肾功能丧失而恢复血液透析，其余患者均痊愈出院，随访6个月肾功能正常(查血肌酐变化)。说明肾移植后并发肺结核病的患者应早发现、早诊断、早治疗。CT引导下穿刺活检可作为肾移植后菌阴肺结核诊断和鉴别的有效且可行的手段。在调整免疫方案和抗结核治疗同时给予五酯胶囊可显著减少钙调神经蛋白抑制剂类药物剂量，减轻钙调神经蛋白抑制剂类药不良反应。

中国组织工程研究杂志出版内容重点：肾移植；肝移植；移植；心脏移植；组织移植；皮肤移植；皮瓣移植；血管移植；器官移植；组织工程

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待肾源移植透析者连续性肾脏替代治疗对顽固性高血压的影响

朱愿，张晓东，宋洁，李辉

中国组织工程研究 2014, 18 (18): 2903-2908. DOI: 10.3969/j.issn.2095-4344.2014.18.020

摘要（336）

PDF （675KB）（527）

背景：维持性血液透析人群中有10%-49%的患者合并顽固性高血压，常规药物治疗效果差。连续性肾脏替代治疗可较好地清除患者血浆中的中、大分子毒素，理论上可通过降低相关毒素水平干预顽固性高血压形成机制。
目的：观察连续性肾脏替代治疗对维持性血液透析患者顽固性高血压的影响。
方法：45例维持性血液透析合并顽固性高血压患者，随机分为血液透析组22例与连续性血液净化组23例，血液透析组则行常规血液透析治疗，连续性肾脏替代治疗组在常规血液透析治疗基础上每周行连续性肾脏替代治疗1次。
结果与结论：治疗3个月后，连续性血液净化组肾素、内皮素、血管紧张素Ⅱ、C-反应蛋白、白细胞介素6、肿瘤坏死因子α水平均低于试验前水平，24 h平均血压下降，且差异均有显著性意义(P < 0.05)，血液透析组上述各指标较试验前无变化(P > 0.05)；试验后连续性血液净化组上述各指标均低于血液透析组，差异有显著性意义(P < 0.05)。结果显示在常规血液透析基础上行连续性肾脏替代治疗可明显降低合并顽固性高血压维持性血液透析患者的血压，其机制可能是降低了患者血浆中的中、大分子毒素以及炎症因子水平。

中国组织工程研究杂志出版内容重点：肾移植；肝移植；移植；心脏移植；组织移植；皮肤移植；皮瓣移植；血管移植；器官移植；组织工程

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卡泊芬净治疗肾移植后肺部侵袭性真菌感染：12例分析

刘宽，尚文俊

中国组织工程研究 2014, 18 (18): 2909-2914. DOI: 10.3969/j.issn.2095-4344.2014.18.021

摘要（560）

PDF （619KB）（683）

背景：肾移植后侵袭性真菌感染是肾移植失败的主要原因。卡泊芬净具有独特的抗真菌机制，对氟康唑和伊曲康唑耐药的念珠菌有很强的抗菌作用，并表现出很好的耐受性，且没有与剂量或作用持续时间相关的毒性。
目的：评价卡泊芬净治疗肾移植后肺部侵袭性真菌感染的有效性和安全性。
方法：回顾性分析2013年1至12月三门峡市中心医院呼吸科诊断为肺部侵袭性真菌感染的肾移植患者，采用卡泊芬净抗真菌治疗，卡泊芬净首剂为70 mg/d，继以50 mg/d，静脉滴注。用药后每周最少监测2次肝功能，若肝功能损害加重或出现新的肝功能损害，根据肝脏功能调整剂量或者停药，疗程为10-14 d。观察患者的疗效和不良反应。
结果与结论：共收治12例患者，可以找到真菌微生物学证据者占67%，其培养真菌以念珠菌为主，占75%，合并细菌感染比例为58%，合并巨细胞病毒感染的比例为25%。治疗有效率为92%(11/12)，死亡率为8%(1/12)，不良事件发生率为25%。提示对于肾移植后侵袭性真菌感染患者的经验性抗真菌治疗，卡泊芬净的疗效较好，且不良事件发生率低。卡泊芬净可以作为肾移植后侵袭性真菌感染的首选药物。

中国组织工程研究杂志出版内容重点：肾移植；肝移植；移植；心脏移植；组织移植；皮肤移植；皮瓣移植；血管移植；器官移植；组织工程

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自体肌腱移植修复上胫腓关节脱位

王君峰

中国组织工程研究 2014, 18 (18): 2915-2920. DOI: 10.3969/j.issn.2095-4344.2014.18.022

摘要（592）

PDF （604KB）（836）

背景：上胫腓关节脱位并不常见，临床上经常合并其他损伤，所以容易被忽视漏诊，进而导致膝关节慢性疼痛、感觉迟钝、活动受限等不良后果。
目的：尝试用自体肌腱移植进入骨性隧道来重建正常的上胫腓关节。
方法：2009年以来西山煤电集团职工总医院共收治3例外院漏诊及处理不当的上胫腓关节脱位患者，其中1例为26岁男性军人，1例为36岁男性矿工，另外1例为36岁女性运动员，此3例患者尽管临床症状表现不同，但腓骨小头处都有压痛及漂浮感，辅助检查(X射线/MRI)都表现为阴性。3例患者均采取用同侧自体半键肌、股薄肌肌腱修复上胫腓关节脱位，以达到重建上胫腓关节的目的。
结果与结论：3例上胫腓关节脱位患者术后功能锻炼的效果均令人满意，患者膝关节外侧肿胀、腓骨头处的明显压痛及漂浮感和踝关节活动时疼痛及感觉受限的症状全部消失，踝部及足部的感觉及肌肉力量恢复至正常。提示可以应用自体肌腱移植重建上胫腓关节脱位，为避免漏诊，医生在术前应查看腓骨小头是否活动。

中国组织工程研究杂志出版内容重点：肾移植；肝移植；移植；心脏移植；组织移植；皮肤移植；皮瓣移植；血管移植；器官移植；组织工程

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腹股沟皮瓣游离移植联合负压封闭引流修复胫前大面积软组织缺损

刘伟，肖军，郑佐勇，肖艳，李晓菲，区广鹏，黄瑞良，艾合买提江•玉素甫

中国组织工程研究 2014, 18 (18): 2921-2926. DOI: 10.3969/j.issn.2095-4344.2014.18.023

摘要（423）

PDF （885KB）（714）

背景：合并严重软组织并骨缺损的下肢开放性骨折，伤后胫前皮肤软组织坏死缺损，骨质、钢板外露等在临床上经常发生，关键在于坚强的骨折固定以及合理应用血供可靠的皮瓣封闭创面。
目的：探讨负压封闭引流联合腹股沟游离皮瓣修复胫前大面积软组织缺损的效果。
方法：纳入胫前大面积软组织缺损患者24例，根据修复方案分为2组，各12例。负压封闭引流组软组织缺损范围10 cm×15 cm-15 cm×20 cm。经清创后，外固定支架固定骨折，使用负压封闭引流敷料覆盖创面，三通管接生理盐水随时冲洗血块，7-10 d去除负压封闭引流负压，根据肉芽组织生长情况给予二期缝合，行旋髂浅动脉的髂腹股沟游离皮瓣与膝下内侧动静脉吻合移植修复。非负压封闭引流组创面大小10 cm×15 cm- 30 cm×20 cm，受伤至入院时间1-24 h。普通清创换药，二期固定或者皮瓣转移。
结果与结论：修复前住院时间及皮瓣面积比较，负压封闭引流组显著优于非负压封闭引流组(P < 0.05)；2组修复术后住院时间、总住院时间差异均无显著性意义(P > 0.05)。负压封闭引流组修复治疗后创面感染率为0，非负压封闭引流组治疗8-14 d后创面感染率为75%。2组创面及供区切口均Ⅰ期愈合，植皮顺利成活。2组患者均获随访，随访时间6-36个月，随访过程中非负压封闭引流组骨折愈合时间显著长于负压封闭引流组。2组皮瓣与周围皮肤色泽、质地相似，皮瓣受力处无血管危象的发生，无破溃，无臃肿。提示负压封闭引流联合腹股沟游离皮瓣修复对及时控制创伤后大面积软组织缺损感染，改善创面血运，缩短术前准备时间，及早闭合创面，促进创面及骨折愈合有显著作用，皮瓣质地柔韧，外观良好，活动功能良好，可明显缩短疗程，最大限度恢复患肢功能

中国组织工程研究杂志出版内容重点：肾移植；肝移植；移植；心脏移植；组织移植；皮肤移植；皮瓣移植；血管移植；器官移植；组织工程

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腓肠神经营养血管逆行皮瓣修复断裂跟腱术后感染伴皮肤缺损

魏人前，邓睿，黄凯

中国组织工程研究 2014, 18 (18): 2927-2932. DOI: 10.3969/j.issn.2095-4344.2014.18.024

摘要（321）

PDF （693KB）（450）

背景：跟腱位置表浅，皮肤血供较少，开放性损伤后污染较重，难以彻底清创，修复后易发生感染及局部皮肤缺损、肌腱外露，传统换药治疗效果不佳。
目的：探讨腓肠神经营养血管逆行皮瓣联合负压封闭引流技术治疗跟腱断裂术后感染伴皮肤缺损的临床经验。
方法：选择2009至2012年佛山市第二人民医院收治的13例跟腱断裂术后感染、皮缘坏死患者，其中男8 例，女5例；年龄25-65岁；跟后皮肤缺损4 cm×5 cm-7 cm×6 cm。经过扩创、负压封闭引流治疗，待创面肉芽组织新鲜、感染控制后，跟后皮肤缺损采用自体腓肠神经营养血管逆行皮瓣修复。随访观察创面愈合情况。
结果与结论：13例患者移植皮瓣均成活，创面均获得一期愈合。随访9-14个月，移植皮瓣无继发坏死、感染，皮肤质地及弹性良好，蒂部无明显臃肿。随访后6个月时，采用美国足踝外科学会评分系统评价踝关节功能显示优良率为90%。提示运用负压封闭引流技术可有效控制感染，腓肠神经营养血管逆行皮瓣为跟腱外露提供了良好的覆盖，皮瓣外观、血运、质地、弹性佳，局部无明显瘢痕挛缩，踝关节功能恢复良好。

中国组织工程研究杂志出版内容重点：肾移植；肝移植；移植；心脏移植；组织移植；皮肤移植；皮瓣移植；血管移植；器官移植；组织工程

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同种异体骨移植后排斥反应的伤口处理：传统换药与负压封闭引流

张弩，张春，刘世清

中国组织工程研究 2014, 18 (18): 2933-2938. DOI: 10.3969/j.issn.2095-4344.2014.18.025

摘要（1786）

PDF （671KB）（583）

背景：对于同种异体骨移植后排斥反应引起的伤口持续渗液，采用传统换药方式处理存在频繁换药、不能完全封闭伤口等问题。
目的：对比传统换药与负压封闭引流处理同种异体骨移植后排斥反应引起伤口渗液的效果。
方法：选择同种异体骨移植后发生排斥反应引起的伤口渗液患者45例，按患者意愿分为两组治疗，试验组27例，采用负压封闭引流技术治疗，对照组18例按传统换药处理。对比两组换药次数、创面愈合时间及伤口感染率。
结果与结论：试验组平均换药次数为1.22次，伤口平均愈合时间为16.26 d，伤口感染率为4%；对照组平均换药次数为9.78次，伤口平均愈合时间为21.06 d，伤口感染率为28%。两组间换药次数、伤口愈合时间及伤口感染率比较差异有显著性意义(P < 0.05)。提示采用负压封闭引流技术治疗同种异体骨移植后发生排斥反应引起的伤口渗液，可减少换药次数，缩短伤口愈合时间，降低感染发生率。

中国组织工程研究杂志出版内容重点：肾移植；肝移植；移植；心脏移植；组织移植；皮肤移植；皮瓣移植；血管移植；器官移植；组织工程

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体外受精-胚胎移植的助孕效果：胚胎体外培养和低温保存

王芳，陈绍威

中国组织工程研究 2014, 18 (18): 2939-2944. DOI: 10.3969/j.issn.2095-4344.2014.18.026

摘要（368）

PDF （642KB）（674）

背景：从第一例试管婴儿诞生至今已二十余年，体外受精-胚胎移植技术在世界范围内得到蓬勃发展。
目的：回顾性分析体外受精-胚胎移植的助孕效果，探讨体外受精胚胎的培养及低温保存技术的应用。
方法：2013年泸州医学院附属医院生殖医学技术部接受体外受精-胚胎移植或卵细胞浆内单精子注射助孕的不孕患者131例，共147个取卵周期，124个移植周期，患者平均年龄31.32岁。有131个取卵周期应用标准长方案促排卵，4个取卵周期应用超长方案促排卵、10个取卵周期应用超短方案促排卵，2个取卵周期为自然周期排卵；应用新鲜胚胎移植93例，冷冻胚胎移植28例。观察不同促排卵方案、新鲜或冷冻胚胎移植患者的临床妊娠率、胚胎植入率和流产率等。
结果与结论：应用标准长方案、超长方案及超短方案促排卵患者的临床妊娠率为34.7%，50%，20%；植入率分别为19.1%，22.2%，30%；流产率为21.7%，50%，33.3%；以上指标自然周期排卵患者均为0。新鲜胚胎移植临床妊娠率33.6%，植入率18.1%，流产率20.1%；冷冻胚胎移植临床妊娠率53.8%，植入率22.3%，流产率20.7%。提示应用标准长方案促排卵效果好，新鲜及冷冻胚胎移植的疗效相当，胚胎的体外培养及低温冷冻是辅助生殖技术中重要步骤，需进一步深入研究。

中国组织工程研究杂志出版内容重点：肾移植；肝移植；移植；心脏移植；组织移植；皮肤移植；皮瓣移植；血管移植；器官移植；组织工程

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中国传统文化和观念对器官捐献意愿的影响分析

杨颖，黄海，邱鸿钟

中国组织工程研究 2014, 18 (5): 803-808. DOI: 10.3969/j.issn.2095-4344.2014.05.025

摘要（1773）

PDF （684KB）（2174）

背景：中国需要接受器官移植的患者数量还以每年超过10%的增量扩大，由于缺乏公民自愿捐献，中国较世界其他国家面临着更为严峻的供体短缺问题。导致目前中国器官供体短缺的具体原因是什么？中国公民究竟如何看待遗体器官捐献，他们对遗体器官捐献的态度如何？是哪些因素影响了中国公民遗体器官捐献行为的实施？

目的：了解中国传统观念对中国公民逝世后器官捐献意愿的影响程度。

方法：采用随机整群抽样法，选取来自不同社会阶层的900名接受问卷调查者为研究对象，应用自制的公众对人体器官捐献的认知、态度和行为调查表进行问卷调查。

结果与结论：①有55.16%的民众认为进行器官捐献的主要目的是想帮助他人，有24.22%的民众认为进行器官捐献的主要目的是一种社会公德的体现，11.94%的民众认为进行器官捐献其实是自己生命的延续。②有70.00%的民众认为捐献的器官应该用于器官移植事业，以便挽救更多患者的生命，其平均得分为 2.53 分；而建议将捐献器官应用于医学教学用和病理解剖用的比较接近，平均得分依次为 1.72 和 1.75。③有65.01%的民众支持采取心肺死亡的标准来判断人死亡，24.33%的民众支持采取脑死亡的标准判断人死亡，还有10.66%的民众认为不清楚采取什么方式。④有50.52%的民众认为影响器官捐献的主要因素是中国传统文化和观念的影响，其次是捐献程序和家属感情。调查结果发现，中国传统文化和观念是影响民众进行器官捐献的主要因素，大部分民众认为以心肺死亡的标准来判断人死亡为最佳方法，认为捐献器官的主要目的是想帮助别人，捐献的器官应首先应用于器官移植，以便挽救更多的生命。

中国组织工程研究杂志出版内容重点：肾移植；肝移植；移植；心脏移植；组织移植；皮肤移植；皮瓣移植；血管移植；器官移植；组织工程

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接受体外受精-胚胎移植者不同阶段的心理健康分析

宋德花，魏丽丽，宋振兰，赵小丽

中国组织工程研究 2014, 18 (5): 809-814. DOI: 10.3969/j.issn.2095-4344.2014.05.026

摘要（548）

PDF （746KB）（404）

背景：随着体外受精-胚胎移植技术迅速发展，体外受精-胚胎移植患者心理压力不断增加，全面了解其心理特点，探索有效的心理干预模式，是生殖医学工作者面临的重要问题。

目的：调查体外受精-胚胎移植患者心理健康状况。

方法：选取2012年10至11月进入周期的体外受精-胚胎移植患者92名，采用症状自评量表(SCL-90)对患者心理健康状况进行调查。

结果与结论：体外受精-胚胎移植患者进入周期首日症状自评量表中除精神病性因子外其他8个因子评分均高于国内常模(P < 0.05)。体外受精-胚胎移植患者在进入周期首日、取卵日、胚胎移植后第7日3个阶段的症状自评量表评分中，除精神病性因子之外其他8个因子在治疗不同阶段评分差异有显著性意义 (P < 0.05)，且人际关系、抑郁、焦虑3个因子评分在进入周期首日、取卵日、胚胎移植后第7日依次升高(P < 0.05)。提示体外受精-胚胎移植患者心理状况普遍较差，且在试管助孕的过程中，心理健康问题始终困扰着患者，并在取卵、等待妊娠结果的过程中呈加重的趋势，应根据不同治疗阶段针对性的采取干预措施，改善患者的心理健康。

中国组织工程研究杂志出版内容重点：肾移植；肝移植；移植；心脏移植；组织移植；皮肤移植；皮瓣移植；血管移植；器官移植；组织工程

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早期股骨头缺血性坏死治疗：髓芯减压并钽棒优于并植骨

李杨，冯世庆

中国组织工程研究 2014, 18 (5): 815-820. DOI: 10.3969/j.issn.2095-4344.2014.05.027

摘要（536）

PDF （690KB）（640）

背景：单纯髓芯减压并植骨治疗早期股骨头缺血性坏死对软骨下骨支撑不够，增加了骨折及塌陷的风险。钽棒的置入不仅可以提供很好的生物学支撑，也会增加坏死区域的再血管化，从而达到修复股骨头坏死的作用。

目的：比较髓芯减压并植骨、髓芯减压并钽棒置入治疗早期股骨头缺血性坏死的临床效果。

方法：纳入髓芯减压并植骨治疗ARCOⅠ/Ⅱ期股骨头缺血性坏死患者24例28髋，髓芯减压并钽棒置入治疗ARCOⅠ/Ⅱ期股骨头缺血性坏死患者25例29髋。随访24个月，观察治疗前后Harris评分变化及临床疗效。

结果与结论：所有患者均获得随访。治疗后6个月，髓芯减压并植骨组患者Harris评分较治疗前平均提高了4.93分；髓芯减压并钽棒置入组患者Harris评分较治疗前平均提高了6.89分，差异有显著性意义(P < 0.05)。治疗后12个月，2组患者Harris评分均有治疗前显著提高，髓芯减压并植骨组患者Harris评分低于髓芯减压并钽棒置入组(P < 0.05)。髓芯减压并钽棒置入组总的治疗优良率为83%，优于髓芯减压并植骨组的75%。治疗后24个月髓芯减压并钽棒置入组X射线评分显著高于髓芯减压并植骨组(P < 0.05)。提示与髓芯减压并植骨相比，髓芯减压并钽棒置入能够更有效地防止股骨头塌陷，改善关节功能及延缓股骨头坏死进程。

中国组织工程研究杂志出版内容重点：肾移植；肝移植；移植；心脏移植；组织移植；皮肤移植；皮瓣移植；血管移植；器官移植；组织工程

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4例人类白细胞抗原罕见等位基因的结果分析

王大明，何柳媚，邹红岩，高素青

中国组织工程研究 2013, 17 (44): 7809-7814. DOI: 10.3969/j.issn.2095-4344.2013.44.025

摘要（337）

PDF （467KB）（431）

背景：虽然国内与国外关于新等位基因的报道较多，但是，因某些等位基因首次发现较晚，而后却再次被检测到，并且等位基因频率很低，此类相关文章报道甚少，这些等位基因往往被忽视。
目的：检测与确认4例临床移植配型供受者携带的罕见等位基因。
方法：采用快速DNA提取试剂盒从全血样本中提取基因组DNA，经人类白细胞抗原基因商品化测序分型试剂盒检测和SSP高分辨试剂盒验证，得到人类白细胞抗原高分辨分型结果。
结果与结论：被检测到的4个罕见等位基因分别为B*27:15、B*51:39、C*07:66和C*08:22。对于以上4个等位基因虽被美国骨髓库列为罕见等位基因，但在中国可能并不罕见。事实证明，被美国骨髓库列为罕见等位基因的C*08:22为中国汉族人群常见等位基因。

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个体及集体干预对维持性血液透析患者生存质量的影响

崔岩，魏丽丽，李琳，王祥花，王静远

中国组织工程研究 2013, 17 (44): 7815-7820. DOI: 10.3969/j.issn.2095-4344.2013.44.026

摘要（291）

PDF （318KB）（444）

背景：随着血液透析技术的不断改进，维持性血液透析患者的长期生存率亦不断上升，如何提高其生存质量，已经引起患者乃至全社会的广泛关注，也逐渐成为综合评价透析效果的可靠指标。
目的：探讨个体化干预与集体化干预对维持性血液透析患者生存质量的影响。
方法：选择透析时间大于3个月的维持性血液透析患者80例，采用随机数字表法分为试验组和对照组，每组40例。对照组患者在血液透析常规护理的基础上，按预先制定的周计划进行个体化护理干预，为期6周；试验组患者在对照组干预基础上，按预先制定的周计划进行集体化护理干预，为期6周。干预前后，均采用简明健康状况调查表(MOS 36-item short form health survey，SF-36)和终末期肾脏疾病透析患者调查简表(kidney disease quality of life short form，KDQOL-SFTM)评价2组患者生存质量变化。
结果与结论：干预后2组患者SF-36及KQQOL-SF评分均高于干预前(P < 0.01)；试验组患者SF-36体能影响、整体健康、情感状态、情感影响、社会功能、精力等6个维度评分高于对照组干预后水平(P < 0.01)；试验组患者KQQOL-SF社交质量、睡眠、社会支持、患者满意度4个维度评分高于对照组同期水平(P < 0.01)。提示个体化干预及在个体化干预基础上进行集体化干预均能提高维持性血液透析患者的生存质量，同时后者能从生理、心理、社会等多个方面更好的改善患者生存质量。

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在校医学生器官移植与捐献态度及认知的调查

张雪文，李官彦，李臻，褚洪迁

中国组织工程研究 2012, 16 (53): 10067-10070. DOI: 10.3969/j.issn.2095-4344.2012.53.035

摘要（649）

PDF （413KB）（767）

背景：在校医学生对器官移植的认知与态度影响着整个社会对器官移植和捐献的认知，进而影响中国器官捐献移植工作的进程。
目的：调查在校医学生对人体器官移植与捐献的态度与认知。
方法：选择济宁医学院400名学生为被试进行问卷调查。内容主要包括：①对器官移植、器官(遗体)捐献知识的掌握程度。②器官移植、器官(遗体)捐献知识的来源。③对捐献器官(遗体) 所持态度。
结果与结论：69.8%在校医学生了解器官移植捐献概念，44.6%赞成捐献自己身后器官。说明在校医学生能较好认同器官移植作为治疗终末期器官功能衰竭的有效手段，但对器官捐献所持态度不很乐观，影响其捐献态度的主要因素为家属情感和捐献程序和传统观念。一年级赞同率最低，为26.6%，五年级最高，为61.4%，赞同率随着年级的升高而增加，55.6%的在校医学生认为应该给予器官捐献者一定的奖励或补偿。

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皮瓣和肌皮瓣移植加创面灌洗修复截瘫后多发性压疮★

王浩，张普柱

中国组织工程研究 2012, 16 (5): 935-938. DOI: 10.3969/j.issn.1673-8225.2012.05.041

摘要（264）

PDF （258KB）（361）

背景：压疮是截瘫患者的常见并发症，严重的压疮通过保守治疗难以治愈。
目的：观察皮瓣和肌皮瓣加创面灌洗治疗截瘫患者多发性压疮的修复效果。
方法：纳入2007-01/2010-12在北京积水潭医院烧伤整形科治疗的16例多部位严重压疮的截瘫患者，均伴有不同程度的骨质破坏。手术中彻底扩创，去除死骨、瘢痕及感染肉芽组织，以皮瓣或肌皮瓣覆盖创面，术后灌洗治疗。
结果与结论：纳入的16例患者创面全部Ⅰ期愈合，出院3个月后随访，修复部位压疮均未出现复发。说明皮瓣和肌皮瓣修复加创面灌洗治疗对截瘫患者压疮有良好的修复效果。

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关节镜下膝关节前后交叉韧带重建：自体移植与异体移植的中远期疗效对比*

李卫平，宋斌，杨睿，张正政，王立晖

中国组织工程研究 2012, 16 (5): 939-943. DOI: 10.3969/j.issn.1673-8225.2012.05.042

摘要（316）

PDF （299KB）（573）

背景：关节镜下一期联合重建关节镜下前、后交叉韧带的文献报道不多，尤其是中长期随访研究。
目的：关节镜下一期自体肌腱与同种异体肌腱重建前、后交叉韧带的中远期疗效比较。
方法：自2002-06/2007-06对45例前后交叉韧带同时断裂患者行一期重建，20例选用自体移植物，25例选用异体移植物，以可吸收挤压钉固定行前后交叉韧带单束重建，同时处理合并伤。
结果与结论：33例获随访，随访时间3~8年，关节活动无明显受限。3例前抽屉试验弱阳性，5例后抽屉试验弱阳性；LACHMAN征弱阳性6例，轴移试验弱阳性3例。自体肌腱和同种异体肌腱重建3年后患膝Lysholm评分、Larson评分均明显高于重建前(P < 0.05)。自体肌腱与同种异体肌腱患膝Lysholm评分、Larson评分比较差异均无显著性意义(P > 0.05)。8例出现骨隧道扩大，5例为前交叉韧带胫骨段，3例为后交叉韧带胫骨段。5例出现关节积液，经关节腔穿刺冲洗后缓解，随访期间无韧带再断裂。结果表明关节镜下一期自体肌腱与同种异体肌腱重建前后交叉韧带均可获满意的关节活动度及关节稳定性，中远期疗效好。
关键词：膝关节；前交叉韧带；后交叉韧带；重建；关节镜
doi:10.3969/j.issn.1673-8225.2012.05.042

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轴型肌皮瓣移植修复颈胸部难愈性创面

黎洪棉，高建华，姜平，黎小间

中国组织工程研究 2011, 15 (53): 9938-9942. DOI: 10.3969/j.issn.1673-8225.2011.53.015

摘要（337）

PDF （1629KB）（354）

背景：轴型肌皮瓣移植是当前修复各种难愈性创面的常用方法，既往术前皮瓣主要供血动脉的判断方法存在一定的盲目性，因此，探讨一种更为准确的方法尤为必要。
目的：介绍轴型肌皮瓣在颈胸部难愈性创面修复与重建中的应用经验。
方法：用彩色多普勒血流成像检测62例4种轴型肌皮瓣的主要供血动脉的起点及分支点外径、血管走向、长度及血流动力学参数等情况，根据检测结果设计肌皮瓣，肌皮瓣切取范围9 cm×7 cm~18 cm×13 cm。
结果与结论：在彩色多普勒血流成像探测肌皮瓣轴型血管中，发现有1例胸背动脉血流缓慢，管壁粗糙，动脉硬化较明显；其余血管探测结果均显示血流顺畅，管壁光滑，无栓塞、硬化现象，亦无血管缺如现象；所检测供血动脉的起点、分支点、外径、血管走向和解剖学层次均能在屏幕上清晰显示，与术中所见完全一致；术后60例创面Ⅰ期愈合，肌皮瓣全部成活；2例肌皮瓣远端部分坏死，经对症处理后成活。全部病例获随访4个月~6年，平均24个月，皮瓣色泽正常、质地良好，功能及外形满意。提示根据创面的具体情况选择适当的带蒂肌皮瓣修复颈胸部难愈性创面可获得满意的功能及外形，彩色多普勒血流成像对轴型肌皮瓣供血血管判断具有简单、直观和无创的特点，对确定轴型肌皮瓣移植术具有指导意义。

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自体真皮脂肪瓣移植修复唇裂凹陷畸形

马富廉，唐银科，王伟，高金丽，韩笑，翟晓梅

中国组织工程研究 2011, 15 (53): 10056-10059. DOI: 10.3969/j.issn.1673-8225.2011.53.043

摘要（363）

PDF （563KB）（530）

背景：唇裂畸形二期修复时应用自体真皮脂肪瓣移植报道较少，但其选材及修复后效果均有明显优势。
目的：探讨自体真皮脂肪瓣移植在唇裂继发上唇凹陷畸形修复中的应用，并对修复效果进行评估分析。
方法：回顾性分析91例自体不同部位来源的真皮脂肪瓣移植修复唇裂后继发上唇不同程度凹陷的患者资料，观察上唇部红唇的外翻程度和自体真皮脂肪瓣的成活及吸收情况，查看修复后上唇部前凸效果。
结果与结论：修复后6个月随访查看真皮瓣吸收状况及前唇外翻程度，91例患者中随访76例，其中61例成活良好，效果满意，4例吸收严重，2例真皮瓣填充较多，9例上唇外翻不足，均于6个月时再次修复后取得满意效果。说明采用自体真皮脂肪瓣移植行唇裂凹陷畸形修复对于局部缺损凹陷具有良好效果。

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自体肌腱移植修复前交叉韧带合并后外侧角损伤

张建林，栾彦军，郭龙，行军，白立榜，姜鹏菲

中国组织工程研究 2011, 15 (53): 10060-10063. DOI: 10.3969/j.issn.1673-8225.2011.53.044

摘要（441）

PDF （780KB）（460）

背景：自体半腱和股薄肌腱移植均可重建交叉韧带和膝关节后外侧角。
目的：分析自体半腱和股薄肌腱移植修复膝关节前交叉韧带合并后外侧角损伤的效果。
方法：将20例膝关节前交叉韧带合并后外侧角损伤患者随机分成两组：实验组在关节镜辅助下应用自体半腱肌、股薄肌一期重建前交叉韧带和加强重建后外侧角韧带；对照组仅采用自体组半腱肌、股薄肌一期重建前交叉韧带。
结果与结论：两组术后Lysom评分较术前明显改善(P < 0.01)。实验组患者在站立、行走和上下楼梯时无与膝关节后外侧不稳相关的过伸位膝关节不稳感，未发现行走时膝关节内甩；关节活动度屈曲100°~135°，伸直0°~10°。对照组中3例在站立，行走和上下楼梯时无与膝关节后外侧不稳相关的过伸位膝关节不稳感，4例行走时出现轻微膝关节内甩；关节活动度屈曲104°~130°，伸直0°~10°。说明用自体肌腱移植重建膝关节前交叉韧带和后外侧结构损伤，能够恢复膝关节后外侧与前后方的稳定性，较单纯重建前交叉韧带效果好。

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