2.1   年发文量分析   近20年来有关AIS的研究文献数量总体呈波动上升趋势。2002-2004年相关研究报道较少，处于低热度期；2005-2016年间，除2009年发文量略有下降外，整体呈上升趋势，说明了AIS的研究热度和重要性被大家所关注；2017-2021年发文量增长较快，说明了近5年来有关AIS的研究热度高涨，其研究价值受到了众多学者的重视。见图1。



2.2   作者合作分析   AIS研究领域作者合作网络知识图谱见图2，图中显示的是发文量达到20篇及以上的作者。其中，发文量最多是Yong QIU，为231篇，第二位是Zezhang ZHU，为177篇，第三位是Newton PO，为156篇，其余详见表1。中介中心性最高的是Lowe TG，为0.56，第二位是Guo X，为0.47，第三位是Burwell RG，为0.44，其余详见表2。根据普赖斯定律，核心作者最低发文量N=0.749√Mmax(Mmax为最高产作者发文量)，Mmax=231，计算得出N=11。发文量达到11篇即为该领域的核心作者，共计100位。其中核心作者发文总量为3 595篇，占发文总量的68.5%，核心作者的发文量占总发文量的50%，则表示该研究领域的核心作者团队形成，因此该领域已有核心作者团队形成[14]。从图谱中分析可知，主要形成了以Yong QIU、Newton PO、Cheng JCY、Labelle H、Lenke LG等为代表的核心研究团队。











2.3   机构合作分析   AIS研究领域机构合作网络知识图谱见图3，图中显示的是发文量达到30篇及以上的机构。其中，南京大学(Nanjing Univ)发文量最高，为239篇，香港中文大学(Chinese Univ Hong Kong)次之，为177篇，第三位是华盛顿大学(Washington Univ)，为157篇，其余详见表1。费城儿童医院(Childrens Hosp Philadelphia)中介中心性为0.55，排名最高，次之是弗吉尼亚大学(Univ Virginia)为0.55，第三位是沃尔特·里德陆军医疗中心(Walter Reed Army Med Ctr)为0.48，其余详见表2。



2.4   国家/地区合作分析    AIS研究领域国家/地区合作网络知识图谱见图4，图中显示的是发文量达到10篇及以上的国家/地区，其中，发文量最高的是美国(USA)，为1 786篇，第二是中国(China)，为996篇，第三是加拿大(Canada)，为516篇，其余详见表1。中介中心性排名最高的是瑞士(Switzerland)，为0.93，第二是英格兰(England)，为0.76，第三是西班牙(Spain)，为0.72，其余详见表2。



2.5   文献共被引/突现分析   文献共被引网络知识图谱见图5，图中显示的是被引频次达到30次及以上的参考文献。文献突现图谱见图6，图中显示的是突现强度排名前20的参考文献，表3中列出了近20年来AIS研究领域被引频次排名前10的参考文献，表4中列出了近20年来AIS研究领域中介中心性最高的10篇参考文献。三者文献有所交叉，这些是AIS研究领域具有承接研究基础和研究前沿的重要文献，具有很高的学术价值，是研究该领域需要重点查阅的文献。















2.6   作者共被引分析   AIS研究领域作者共被引网络知识图谱见图7，图中显示的是被引频次达到200次及以上的被引作者。由表5可知，被引频次排名前3的作者分别是Lenke LG(1 303次)、Weinstein SL(1 156次)、Suk SI(761次)。由表6可知，中介中心性最高的被引作者是Suk SI，为1.10，第二是Nachemson AL，为0.71，第三是Noonan KJ，为0.71。通过分析可知，Lenke LG、Weinstein SL、Suk SI在该研究领域具有较高的学术影响力。




2.7   期刊共被引分析   AIS研究领域期刊共被引网络知识图谱见图8，图中显示的是被引频次达到200次及以上的被引期刊。被引频次排名前3的期刊分别是《Spine》(4 964次)、《J Bone Joint Surg Am》(3 694次)、《Eur Spine J》(3 690次)，其余详见表5。中介中心性最高的前3位是《Spine》(1.28)、《Scoliosis Spinal Disord》(1.04)、《N Engl J Med》(0.72)，其余详见表6。











2.8   关键词共现/突现分析   AIS研究领域关键词共现网络知识图谱见图9，图中显示的是出现频次达到100次及以上的关键词。关键词突现图谱见图10，图中显示的是突现强度排名前20的关键词。表7展示了词频和中介中心性最高的10个关键词，二者有所交叉。关键词是文献中研究主题和内容的精炼概括，反映了文献内容的核心和精髓，通过对关键词进行分析，在一定程度上可以把握该领域的研究热点[15-16]。突现词是指短时间内出现频次突然增加的关键词，通过对突现词进行分析，可判断该领域的研究热点和前沿，进一步反映研究的未来发展趋势[17]。











2.9   关键词聚类/时间线分析   AIS研究领域关键词聚类图谱见图11，关键词时间线图谱见图12。关键词聚类图谱可以表明该领域的不同研究关注点，在关键词共现图谱的基础上采用LLR(对数似然率)算法对不同聚类标签进行标识以确定研究热点[18]。图中包含了10个具有代表性的聚类 标签，编号越小，则聚类的规模越大，也就是聚类中包含的关键词数量越多。

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青少年特发性脊柱侧凸(adolescent idiopathic scoliosis，AIS)又称青少年特发性脊柱侧弯，其发病特点为冠状面上一个或多个椎体节段偏离身体中线向侧方弯曲，还多伴有矢状面上生理性前凸或后凸的增加或减少和横断面上椎体的旋转等一种复杂三维结构性脊柱畸形[1-3]。在青少年人群中发病率为1%-3%，10-16岁为高危人群，女性高发[4-6]。AIS的发病机制尚不明确，多数学者认为是由多种致病因素综合作用的结果[7-10]，其不仅可以影响躯体的平衡，导致椎体和躯干的代偿，引起顽固性的疼痛，还会影响到患者的健康发育，严重者可因胸廓畸形造成心肺功能障碍和导致脊髓损害[11-13]。因此，早发现、早诊断、早干预是治疗该病的关键。
随着相关研究越来越多，研究人员很难从海量的文献中找到该领域的研究热点和前沿，故需要一种文献计量学方法对其进行全面的总结归纳，以期为研究人员进一步研究提供参考。因此，该研究基于CiteSpace 5.8.R3软件对Web of Science(WoS)核心合集数据库中收录近20年AIS的相关研究进行文献计量学分析，通过绘制科学知识图谱以探讨国内外该领域的研究热点与趋势。 中国组织工程研究杂志出版内容重点：人工关节；骨植入物；脊柱；骨折；内固定；数字化骨科；组织工程

1.1   数据来源   以WoS核心合集数据库为数据来源，为了避免数据库更新造成的偏差，所有文献检索和数据提取工作均在同一天完成。检索策略为“TS=adolescent idiopathic scoliosis”，文献类型限定为“Article OR Review”，语种限定为“English”，时间跨度为2002-01-01/2021-12-31。排除会议、书籍等不相关文献后，共检索到5 245篇文献。
1.2   研究方法
1.2.1   数据处理   将WoS核心合集数据库检索出来的5 245篇文献采用“全记录与引用的参考文献”为记录内容并以纯文本格式导出后以“download_xxx.txt”形式命名，把下载好的文献导入到CiteSpace 5.8.R3软件中去重，未发现重复文献，最终共纳入5 245篇文献。
1.2.2   参数设置   时间跨度(Time Slicing)选择从2002年1月至2021年12月，时间切片(Years Per Slice)选择“2”，术语来源(Term Source)默认全选，节点类型(Node Types)分别选择作者(Author)、机构(Institution)、国家(Country)、关键词(Keyword)、被引文献(Reference)、被引作者(Cited Author)、被引期刊(Cited Journal)，阈值(Top N per slice)为50，修剪方式(Pruning)选择Pathfinder、Pruning sliced networks和Pruning the merged network，余设置维持软件默认。

CiteSpace软件通过对特定领域文献进行计量，并通过一系列可视化图谱的绘制来形成对学科演化潜在动力机制的分析和学科发展前沿的探测[19-20]。此次研究借助CiteSpace 5.8.R3软件对WoS核心合集数据库中收录的近20年来AIS研究领域的文献进行可视化分析，通过直观的方式呈现了该研究领域的研究现状、热点与趋势，给众多学者提供了研究思路和方法。
通过对合作网络分析可知，美国发文量最多，是最高产国家，中国次之，这两个国家虽是高产国家，但中介中心性不高，说明与其他国家/地区的合作较少，应加强国际间的交流合作。瑞士、英格兰、西班牙以及德国中介中心性较高，说明国际间的交流合作密切，具有较高的学术影响力。中国的南京大学和香港中文大学是高产机构，且相互之间也有合作关系，但中介中心性较低，与国内外其他的研究机构合作较少，应加强国内外研究机构间的交流合作。其中，南京大学附属鼓楼医院与香港中文大学合作研究了BOC、SEC16B和SH2D1B的变异是否在性别和功能上与中国汉族人群AIS的易感性相关问题，发现了BOC的SNPs rs73235136和SEC16B的rs545608仅在女性中与AIS显着相关；rs73235136的等位基因C和rs545608的等位基因G可显着增加女性AIS患者的风险[21]。美国的费城儿童医院和弗吉尼亚大学虽发文量不多，但研究机构间的合作密切，未来在该研究领域会有较大的发展空间。
中国南京大学附属鼓楼医院的邱勇和朱泽章是最高产作者，同样也是中介中心性不高，缺乏国际间的交流合作，其主要是对矫形融合术和基因组学方面的研究。通过对24例Lenke 1型AIS患者行后路矫形融合术，发现与非选择性融合相比，选择性融合不仅在维持腰椎活动性方面具有重要价值，而且保留了从站位到坐位时骨盆后旋的代偿功能[22]。最近的一项全基因组关联研究报告了TBX1基因中的一个新易感位点，该位点与日本人群中AIS的进展有关。LI 等[23]通过对1 725例女性AIS患者和2 600名健康对照者研究发现，TBX1基因rs1978060也是中国汉族人群AIS的易感位点。而Newton PO和Cheng JCY两位作者既是高产作者也是高中介中心性作者，在该领域具有较高的学术影响力，其研究成果在一定程度上反映了该领域的研究趋势。来自美国加利福尼亚州圣地亚哥雷迪儿童医院的Newton PO使用胸腔镜治疗了38例Lenke 1型AIS患者，与开胸手术相比，胸腔镜方法具有降低胸壁发病率的优势，还可以进行相当的曲线矫正[24]。来自香港中文大学的Cheng JCY等通过对AIS进行蛋白质组学和代谢组学综合分析，发现AIS进展组中的半乳糖代谢和糖酵解途径失调，表明该疾病早期阶段存在异常的能量代谢，并且它们与进展为更严重弯曲的更高风险有关，而且来自人类肌肉活检的体外研究和人类成肌细胞体外研究的证据表明AIS易感基因LBX1可能对骨骼肌中的这两种途径产生影响[25]。
通过对共被引网络分析可知，Weinstein SL(2013，《N Engl J Med》)、Negrini S(2018，《Scoliosis Spinal Disord》)和Negrini S(2012，《Scoliosis Spinal Disord》)这3篇是被引频次最高的文献。其中，WEINSTEIN等[26]通过对242例AIS患者支具治疗作用的研究发现支具能显著的降低AIS患者高危曲线向手术阈值的进展，并且随着支具佩戴时间的延长，效益增加。NEGRINI 等[27]通过对168例AIS患者佩戴支具时间依从性的研究发现，在临床日常活动中，必须鼓励患者始终如一的遵循他们的支具佩戴处方，因为这种态度显然与更高的改善概率有关。Danielsson AJ(2001，《Eur Spine J》)和Helenius I(2002，《Spine》)这两篇是中介中心性最高的被引文献。其中，DANIELSSON等[28]通过对接受支具或手术治疗的283例AIS患者健康相关生活质量至少20年的随访，发现结果评分与治疗后曲线大小、曲线类型、总治疗时间或完成治疗时的年龄没有相关性，AIS患者的健康相关生活质量与普通人群大致相同，少数患者(4%)的心理健康状况严重下降，少数患者(1.5%)因背部严重致残。HELENIUS 等[29]对78例接受Harrington内固定和后路脊柱融合术的AIS患者长达20年随访发现，接受Harrington器械手术的AIS患者总体长期临床结果与放射学结果不相关；然而主要胸廓曲线的幅度与脊柱侧凸研究学会问卷中关于外观问题的分数之间存在显著的负相关；虽然脊柱融合术导致脊柱活动度降低，但患者在非测力躯干强度测量中的平均表现与正常人群一样。Weinstein SL(2013，《N Engl J Med》)、Lenke LG(2001，《J Bone Joint Surg Am》)和Weinstein SL(2008，《Lancet》)这3篇是突现强度最高的被引文献。LENKE等[30]开发了一个新的AIS分类系统，通过两组外科医生测试，这种新的AIS二维分类显示比King系统更可靠。WEINSTEIN等[4]对AIS的病因、自然病史、非手术和手术治疗等方面进行了系统的综述分析。这些文献是该研究领域的关键文献，具有较高的学术影响力，一定程度上反映了该领域的研究基础和研究前沿，是研究该领域的重要参考文献。
Lenke LG、Weinstein SL和Suk SI是被引频次最高的3位作者，Suk SI、Nachemson AL和Noonan KJ是中介中心性最高的3位被引作者。SUK等[31]通过对462例接受胸椎椎弓根螺钉固定的脊柱畸形患者至少2年的随访发现，胸椎椎弓根螺钉固定是治疗脊柱畸形的可靠方法，具有良好的畸形矫正效果和较高的安全性。这几位作者在该领域具有重要的学术地位，受到了众多学者的广泛认可，其研究成果具有较高的参考价值和学术影响力，一定程度上反映了该领域的研究现状与趋势。《Spine》期刊影响因子/JCR分区是3.241/Q2，《J Bone Joint Surg Am》期刊影响因子/JCR分区是6.558/Q1，《Eur Spine J》期刊影响因子/JCR分区是2.721/Q2，《N Engl J Med》期刊影响因子/JCR分区是176.079/Q1，这几本是被引频次和中介中心性较高的期刊，也是骨科界公认的权威期刊，同时也是该研究领域的核心期刊，其刊登的文章具有重要的学术参考价值。
通过对关键词共现、突现、聚类和时间线分析可知，除去与检索词相关的关键词后，surgery(手术)、fusion(融合)、instrumentation(器械)、pedicle screw(椎弓根螺钉)、curve progression(侧凸进展)、follow up(随访)、accuracy(准确性)、prediction(预测)、thoracic spine(胸椎)、progression(进展)、mechanical modulation(机械性调节)、cotrel dubousset instrumentation(CDI)、placement(置入)、milwaukee brace(Milwaukee支具)、boston brace(Boston支具)等都是该领域重要的研究主题。关键词聚类图谱中有10个聚类标签，#0 proximal junctional kyphosis(近端交界性后凸)、#1 back pain(背痛)、#2 curve progression(侧凸进展)、#3 adolescent idiopathic scoliosis(青少年特发性脊柱侧凸)、#4 idiopathic scoliosis(特发性脊柱侧凸)、#5 pedicle screw(椎弓根螺钉)、#6 validity(有效性)、#7 bone mineral denity(骨密度)、#8 cobb angle(Cobb角)、#9 thoracolumbar(胸腰椎)，这些聚类标签一定程度上反映了该领域的主要研究内容。KURU ÇOLAK 等[32]对AIS患者经过保守治疗后随访至少2年的研究表明，具有中度AIS且处于成长期的青少年，可以通过保守治疗成功停止进展并在很大程度上保持长期的改善。张书豪等[33]通过对胸弯型和胸腰弯/腰弯型AIS患者进行影像学参数研究发现，T1斜率是预测胸弯型AIS患者颈椎与胸椎矢状面平衡的关键，骨盆入射角在调节胸腰弯/腰弯型AIS患者矢状位正常的脊柱-骨盆位置关系中起着重要作用。BATIN等[34]通过研究发现松果体体积的变化支持松果体在AIS发病机制中的作用。周立金等[2]对全基因组关联分析在AIS病因学中的研究进行了系统的阐述，该分析技术为AIS病因学的研究提供了一种新的方法，为进一步深入研究提供了依据。因此，该领域的研究热点与趋势主要集中在保守治疗方式、影像学参数、发病机制和全基因组关联等方面的研究。
然而，此次研究也有一些局限性。首先，数据仅来源于WoS核心合集数据库，未纳入PubMed、Embase、Scopus等其他数据库文献，并且只对英文文献中的文章和综述进行分析，这可能会遗漏一些相关研究，但WoS数据库是进行文献计量分析最常用也是最合适的数据库，对研究文献进行一定的限制，是为了能够使评估更加准确，因此，收集到的数据量足以反映AIS研究的现状。其次，由于数据库不断更新，近期发表的一些高质量文章可能会被低估。尽管如此，此次研究所得出的分析结果依然是值得借鉴的，可为研究人员进一步深入研究提供研究思路和参考。   中国组织工程研究杂志出版内容重点：人工关节；骨植入物；脊柱；骨折；内固定；数字化骨科；组织工程

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文题释义：

青少年特发性脊柱侧凸：是以冠状面上一个或多个椎体节段偏离身体中线向侧方弯曲，还多伴有矢状面上生理性前凸或后凸的增加或减少和横断面上椎体的旋转等一种复杂三维结构性脊柱畸形。
CiteSpace软件：是陈超美教授开发的一款可视化分析软件，通过对特定领域的文献进行计量并绘制科学知识图谱，以探寻该领域的研究热点和演变趋势。

中国组织工程研究杂志出版内容重点：人工关节；骨植入物；脊柱；骨折；内固定；数字化骨科；组织工程

文章特点：以Web of Science核心合集数据库为数据来源，采用文献计量学方法对近20年青少年特发性脊柱侧凸的相关文献进行可视化分析，通过绘制科学知识图谱，探索该领域的研究热点和趋势。#br#

研究结果：①近20年来年出版物整体呈波动上升趋势，说明该领域越来越受到了研究者的关注。②通过分析可知保守治疗方式、影像学参数、发病机制和全基因组关联成为了热点的研究主题。

中国组织工程研究杂志出版内容重点：人工关节；骨植入物；脊柱；骨折；内固定；数字化骨科；组织工程

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