中国组织工程研究 ›› 2017, Vol. 21 ›› Issue (4): 598-602.doi: 10.3969/j.issn.2095-4344.2017.04.018
• 肌肉肌腱韧带组织构建 tissue construction of the muscle, tendon and ligament • 上一篇 下一篇
踝关节不同姿势下MRI检查对其周围韧带及肌腱损伤的
诊断价值：单中心、诊断性试验
刘国彬，张国平，任庆云，雷立存，赵 峰，高宏阳，朱超华，李亚光
- 河北医科大学第一医院，河北省石家庄市 050031
MRI appearance of injured ligaments and tendons of the ankle in different positions: study protocol for a single-center, diagnostic clinical trial
Liu Guo-bin, Zhang Guo-ping, Ren Qing-yun, Lei Li-cun, Zhao Feng, Gao Hong-yang, Zhu Chao-hua, Li Ya-guang
- the First Hospital of Hebei Medical University, Shijiazhuang 050031, Hebei Province, China
摘要：
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文题释义：
踝关节扭伤：是关节及韧带损伤中发病率最高的疾病。踝关节是人体距离地面最近的负重关节，也就是说踝关节是全身负重最多的关节。踝关节的稳定性对于日常的活动和体育运动的正常进行起重要的作用。踝关节周围的韧带损伤都属于踝关节扭伤的范畴，包括外踝的距腓前韧带跟腓韧带，内踝三角韧带及下胫腓横韧带等。
踝关节：由胫、腓骨下端的关节面与距骨滑车构成，故又名距骨小腿关节。胫骨的下关节面及内、外踝关节面共同形成的“冂”形的关节窝，容纳距骨滑车(关节头)，由于滑车关节面前宽后窄，当足背屈时，较宽的前部进入窝内，关节稳定；但在跖屈时，如走下坡路时滑车较窄的后部进入窝内，踝关节松动且能作侧方运动，此时踝关节容易发生扭伤，其中以内翻损伤最多见，因为外踝比内踝长而低，可阻止距骨过度外翻。
文题释义：
踝关节扭伤：是关节及韧带损伤中发病率最高的疾病。踝关节是人体距离地面最近的负重关节，也就是说踝关节是全身负重最多的关节。踝关节的稳定性对于日常的活动和体育运动的正常进行起重要的作用。踝关节周围的韧带损伤都属于踝关节扭伤的范畴，包括外踝的距腓前韧带跟腓韧带，内踝三角韧带及下胫腓横韧带等。
踝关节：由胫、腓骨下端的关节面与距骨滑车构成，故又名距骨小腿关节。胫骨的下关节面及内、外踝关节面共同形成的“冂”形的关节窝，容纳距骨滑车(关节头)，由于滑车关节面前宽后窄，当足背屈时，较宽的前部进入窝内，关节稳定；但在跖屈时，如走下坡路时滑车较窄的后部进入窝内，踝关节松动且能作侧方运动，此时踝关节容易发生扭伤，其中以内翻损伤最多见，因为外踝比内踝长而低，可阻止距骨过度外翻。
摘要
背景：踝关节的伸屈动作包括跖屈与背屈，发挥着支撑承重、传递运动和杠杆作用，踝关节损伤常伴有骨折和周围韧带损伤，严重影响踝关节功能。以往对踝关节损伤的诊断主要依赖于临床体征和X射线检查，而X射线检查只能对较为明显的骨折做出诊断，对周围韧带、肌腱等软组织损伤成像效果较差，因此对踝关节损伤诊断不够精确。MRI具有多序列、多平面成像和良好的软组织分辨率的特点，是目前最佳的无创性软组织损伤检查方法，但对于踝关节周围韧带及肌腱损伤的诊断正确性的研究较为罕见。
目的：试验旨在观察正常体位、完全跖屈及完全背屈动作下，MRI检查对踝关节周围韧带及肌腱损伤患者的诊断情况。
方法：研究为单中心、前瞻性、诊断性试验方案，在中国河北医科大学第一医院完成。前瞻性收集对象60例，包括踝关节正常者及踝关节周围韧带及肌腱损伤者各30例，分别对各组踝关节进行自然体位、完全跖屈及完全背屈的MRI扫描，比较个体韧带及肌腱于不同扫描体位的扫描结果的差异。试验的主要结局指标为MRI检测完全跖屈体位下各组踝关节周围韧带及肌腱损伤的敏感度；试验的次要结局指标为MRI扫描完全跖屈体位下各组踝关节周围韧带及肌腱损伤的特异度，阳性预测值、阴性预测值、阳性似然比、阴性似然比及诊断正确率；MRI扫描自然体位及完全背屈体位下各组踝关节周围韧带及肌腱损伤的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、阳性似然比、阴性似然比及诊断正确率；MRI扫描显示的踝关节形态。试验于2017年2月8日在北美临床试验注册中心做注册(NCT03049423)。研究方案取得河北医科大学第一医院伦理委员会的批准(批准号：2015076)，并符合世界医学会制定的《赫尔辛基宣言》的要求。所有参与研究的志愿者均仔细阅读并签署知情同意书。
讨论：观察MRI检查对临床诊断踝关节周围韧带及肌腱损伤的诊断准确率；明确不同体位MRI检查对踝关节各韧带和肌腱损伤的诊断价值；为制定合理的手术治疗方案提供MRI的量化诊断标准。
中国组织工程研究杂志出版内容重点：组织构建；骨细胞；软骨细胞；细胞培养；成纤维细胞；血管内皮细胞；骨质疏松；组织工程
ORCID: 0000-0003-0018-5212(刘国彬)
背景：踝关节的伸屈动作包括跖屈与背屈，发挥着支撑承重、传递运动和杠杆作用，踝关节损伤常伴有骨折和周围韧带损伤，严重影响踝关节功能。以往对踝关节损伤的诊断主要依赖于临床体征和X射线检查，而X射线检查只能对较为明显的骨折做出诊断，对周围韧带、肌腱等软组织损伤成像效果较差，因此对踝关节损伤诊断不够精确。MRI具有多序列、多平面成像和良好的软组织分辨率的特点，是目前最佳的无创性软组织损伤检查方法，但对于踝关节周围韧带及肌腱损伤的诊断正确性的研究较为罕见。
目的：试验旨在观察正常体位、完全跖屈及完全背屈动作下，MRI检查对踝关节周围韧带及肌腱损伤患者的诊断情况。
方法：研究为单中心、前瞻性、诊断性试验方案，在中国河北医科大学第一医院完成。前瞻性收集对象60例，包括踝关节正常者及踝关节周围韧带及肌腱损伤者各30例，分别对各组踝关节进行自然体位、完全跖屈及完全背屈的MRI扫描，比较个体韧带及肌腱于不同扫描体位的扫描结果的差异。试验的主要结局指标为MRI检测完全跖屈体位下各组踝关节周围韧带及肌腱损伤的敏感度；试验的次要结局指标为MRI扫描完全跖屈体位下各组踝关节周围韧带及肌腱损伤的特异度，阳性预测值、阴性预测值、阳性似然比、阴性似然比及诊断正确率；MRI扫描自然体位及完全背屈体位下各组踝关节周围韧带及肌腱损伤的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、阳性似然比、阴性似然比及诊断正确率；MRI扫描显示的踝关节形态。试验于2017年2月8日在北美临床试验注册中心做注册(NCT03049423)。研究方案取得河北医科大学第一医院伦理委员会的批准(批准号：2015076)，并符合世界医学会制定的《赫尔辛基宣言》的要求。所有参与研究的志愿者均仔细阅读并签署知情同意书。
讨论：观察MRI检查对临床诊断踝关节周围韧带及肌腱损伤的诊断准确率；明确不同体位MRI检查对踝关节各韧带和肌腱损伤的诊断价值；为制定合理的手术治疗方案提供MRI的量化诊断标准。
中国组织工程研究杂志出版内容重点：组织构建；骨细胞；软骨细胞；细胞培养；成纤维细胞；血管内皮细胞；骨质疏松；组织工程
ORCID: 0000-0003-0018-5212(刘国彬)
中图分类号:
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