生脉注射液预先给药对膝关节置换下肢骨骼肌缺血再灌注损伤的保护

doi:10.3969/j.issn.2095-4344.2016.53.002

中国组织工程研究 ›› 2016, Vol. 20 ›› Issue (53): 7917-7924.doi: 10.3969/j.issn.2095-4344.2016.53.002

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生脉注射液预先给药对膝关节置换下肢骨骼肌缺血再灌注损伤的保护

梅高昌^1，2，李元海¹

¹安徽医科大学第一附属医院麻醉科，安徽省合肥市 230022；²安徽中医药大学第一附属医院麻醉科，安徽省合肥市 230031

修回日期:2016-11-01 出版日期:2016-12-23 发布日期:2016-12-23
通讯作者: 李元海，主任医师，教授，博士生导师，安徽医科大学第一附属医院麻醉科，安徽省合肥市 230022
作者简介:梅高昌，男，1984年生，安徽省怀远县人，2014年安徽医科大学硕士毕业，主治医师，主要从事麻醉与应激方面的研究。
基金资助:
高等学校博士学科点专项科研基金(20133420110009)

Protection of pre-administration of Shengmai injection on ischemia-reperfusion injury of skeletal muscle in lower limb after knee joint replacement

Mei Gao-chang^{1, 2}, Li Yuan-hai¹

¹Department of Anesthesia, the First Affiliated Hospital of Anhui Medical University, Hefei 230022, Anhui Province, China; ²Department of Anesthesia, the First Affiliated Hospital of Anhui University of Traditional Chinese Medicine, Hefei 230031, Anhui Province, China

Revised:2016-11-01 Online:2016-12-23 Published:2016-12-23
Contact: Li Yuan-hai, Chief physician, Professor, Doctoral supervisor, Department of Anesthesia, the First Affiliated Hospital of Anhui Medical University, Hefei 230022, Anhui Province, China
About author:Mei Gao-chang, Master, Attending physician, Department of Anesthesia, the First Affiliated Hospital of Anhui Medical University, Hefei 230022, Anhui Province, China; Department of Anesthesia, the First Affiliated Hospital of Anhui University of Traditional Chinese Medicine, Hefei 230031, Anhui Province, China
Supported by:
the Special Fund for Scientific Research of Doctoral Programs in Colleges and Universities, No. 20133420110009

摘要/Abstract

摘要：

文章快速阅读：

文题释义：

丙二醛：是膜脂过氧化最重要的产物之一，它的产生能加剧膜的损伤，在体内通过影响线粒体呼吸链复合物及线粒体内关键酶活性发挥作用，会引起蛋白质、核酸等生命大分子的交联聚合，且具有细胞毒性，常被作为氧自由基产生的标准。

骨骼肌缺血再灌注损伤：是一个病理生理过程，临床中常见于断肢再植、骨筋膜室综合征、四肢血管损伤、长时间应用止血带等。其发生机制尚未完全阐明，可能是多种因素共同作用的结果。目前认为，自由基生成增多、细胞内钙超载、白细胞激活是缺血-再灌注损伤的重要发病学环节，三环相扣，互相影响、相互促进，可在短时间内引起以自由基损伤为主导的爆发式连锁反应。

摘要

背景：四肢手术中使用止血带常引起缺血再灌注损伤，并可通过炎症机制造成重要器官的损伤。近年来，中药防治骨骼肌缺血再灌注损伤的研究有了很大进展，其有效成分及作用机制可为拓宽应用领域提供新的治疗思路。

目的：探讨生脉注射液预先给药对膝关节置换下肢骨骼肌缺血再灌注的保护机制。

方法：选择行择期膝关节置换患者60例，随机分为2组，每组30例。生脉注射液组在麻醉诱导前10 min经静脉滴注生脉注射液1 mL/kg(100 mL生理盐水稀释)，对照组滴入等量的生理盐水。记录并比较2组患者置换术前、术中、术后血压、心率、动脉血气pH、二氧化碳分压，手术时间和止血带使用时间，对比2组患者上止血带前(T0)、松止血带前(T1)、再灌注1 h(T2)血清肿瘤坏死因子α、白细胞介素8及超氧化物歧化酶、丙二醛水平。

结果与结论：①生脉注射液组患者术前、术中、术后血压、心率、pH及二氧化碳分压差异均无显著性意义；对照组患者术中血压下降、心率减慢、二氧化碳分压升高，明显低于术前及术后，而pH、标准碳酸氢盐、碱剩余值逐渐降低(P < 0.05)；生脉注射液组术中血压、心率均高于对照组，二氧化碳分压低于对照组，术中、术后pH、标准碳酸氢盐、碱剩余均高于对照组(P < 0.05)；②2组患者手术时间及止血带使用时间差异均无显著性意义(P > 0.05)；③T0、T1、T2时，对照组超氧化物歧化酶水平逐渐下降，丙二醛、肿瘤坏死因子α、白细胞介素8水平均逐渐升高(P < 0.05)；而生脉注射液组各指标差异均无显著性意义；与对照组相比，T1、T2时生脉注射液组超氧化物歧化酶活性明显升高，而丙二醛、肿瘤坏死因子α、白细胞介素8水平明显降低(P < 0.05)；④结果表明，生脉注射液具有多靶效应，可改善微循环，提高机体耐缺氧能力，抗炎，改善呼吸功能及稳定血压，可能通过升高血清超氧化物歧化酶活性，降低肿瘤坏死因子α、白细胞介素8、丙二醛水平来防止膝关节置换下肢骨骼肌缺血再灌注损伤的发生。

中国组织工程研究杂志出版内容重点：人工关节；骨植入物；脊柱；骨折；内固定；数字化骨科；组织工程
ORCID: 0000-0001-9298-9212(梅高昌)

关键词: 骨科植入物, 人工假体, 膝关节置换, 生脉注射液, 炎症因子, 缺血再灌注, 止血带

Abstract:

BACKGROUND: The use of tourniquets in limb surgery often leads to ischemia-reperfusion injury, and can cause important organ damage through inflammation. In recent years, Chinese herbal medicine prevention and treatment of skeletal muscle ischemia-reperfusion injury has made great progress, and its effective composition and mechanism of action can provide new treatment ideas for broadening the application areas.

OBJECTIVE: To investigate the protective mechanism of Shengmai injection pretreatment on knee arthroplasty to lower limb skeletal muscle ischemia-reperfusion.

METHODS: Sixty cases undergoing elective knee replacement surgery were equally and randomly divided into Shengmai injection group and control group. In the Shengmai injection group, Shengmai injection 1 mL/kg (100 mL diluted with normal saline) was intravenously injected 10 minutes before induction of anesthesia. In the control group, an equal volume of physiological saline was injected. Blood pressure, heart rate, arterial blood gas pH, PaCO₂, surgery time and tourniquet time were recorded before, during and after surgery. Serum tumor necrosis factor-α, interleukine-8, superoxide dismutase, and malondialdehyde levels were compared before tourniquet (T0), before tourniquet release (T1), and 1 hour of reperfusion (T2).
RESULTS AND CONCLUSION: (1) Preoperative, intraoperative and postoperative blood pressure, heart rate, pH and PaCO₂ were not significantly different between the Shengmai injection and control groups. In the control group, intraoperative blood pressure decreased, heart rate became slow, and carbon dioxide partial pressure increased, which were significantly lower than that before and after surgery, but pH, standard bicarbonate, and alkali residual value were gradually reduced (P < 0.05). Intraoperative blood pressure and heart rate were higher, but PaCO₂ were lower in the Shengmai injection group compared with the control group. Intraoperative and postoperative pH, standard bicarbonate, and alkali residual value were higher in the Shengmai injection group than in the control group (P < 0.05). (2) Operation time and tourniquet time were not significantly different between the two groups (P > 0.05). (3) At T0, T1 and T2, superoxide dismutase levels decreased, while malondialdehyde, tumor necrosis factor-α, and interleukine-8 levels gradually increased in the control group (P < 0.05). Each indicator was not significant in the Shengmai injection group. Compared with the control group, superoxide dismutase levels were significantly increased at T1 and T2, but malondialdehyde, tumor necrosis factor-α, and interleukine-8 levels significantly reduced in the Shengmai injection group (P < 0.05). (4) These results suggested that Shengmai injection with multi-target effects can improve microcirculation, the ability of hypoxia, and respiratory function, resist inflammation and stabilize blood pressure, by elevating levels of malondialdehyde, reducing tumor necrosis factor-α, interleukine-8, and malondialdehyde level to effectively prevent lower limb skeletal muscle ischemia-reperfusion injury on knee arthroplasty.

中国组织工程研究杂志出版内容重点：人工关节；骨植入物；脊柱；骨折；内固定；数字化骨科；组织工程

Key words: Arthroplasty, Replacement, Knee, Reperfusion Injury, Tissue Engineering

中图分类号:

R318

梅高昌，李元海. 生脉注射液预先给药对膝关节置换下肢骨骼肌缺血再灌注损伤的保护[J]. 中国组织工程研究, 2016, 20(53): 7917-7924.

Mei Gao-chang, Li Yuan-hai. Protection of pre-administration of Shengmai injection on ischemia-reperfusion injury of skeletal muscle in lower limb after knee joint replacement[J]. Chinese Journal of Tissue Engineering Research, 2016, 20(53): 7917-7924.

图/表（结果） 3

2.1 参与者数量分析 按意向性处理，纳入膝关节置换的患者60例，使用随机数字表法分为2组，生脉注射液组和对照组各30例。全部进入结果分析，无脱落。分组流程图见图1。

2.2 两组患者基本资料 2组患者在年龄、性别、体质量指数、病因、术前治疗时间、手术入路等方面差异均无显著性意义，均作膝正中切口，具有良好的可比性。手术中2组患者均使用气囊止血带止血，止血带压力控制在5.32-5.99 kPa，2组患者手术时间及止血带使用时间差异均无显著性意义，详见表1，2。

2.3 两组患者手术不同时段血流动力学及血气分析 生脉注射液组患者术前、术中、术后血压、心率、pH、CO₂分压、标准碳酸氢盐、碱剩余均无显著变化，差异无显著性意义；对照组患者术中血压下降、心率减慢、CO₂分压升高，与术前及术后相比，差异有显著性意义(P < 0.05)，而pH、标准碳酸氢盐、碱剩余值逐渐降低，差异有显著性意义(P < 0.05)；生脉注射液组术中血压、心率均高于对照组，CO₂分压低于对照组，差异有显著性意义(P < 0.05)，术中、术后pH、标准碳酸氢盐、碱剩余均高于对照组，差异有显著性意义(P < 0.05)，详见表3.
2.4 生化指标上止血带前(T0)、松止血带前(T1)、再灌注1 h(T2)时测得对照组超氧化物歧化酶活性逐渐下降，差异有显著性意义；而生脉注射液组超氧化物歧化酶活性差异无显著性意义，在T1、T2时，明显高于对照组，差异有显著性意义。对照组丙二醛、肿瘤坏死因子α、白细胞介素8水平均逐渐升高，差异有显著性意义；而生脉注射液组3个生化指标均轻度升高，但差异无显著性意义，而T1，T2时，均明显低于对照组，差异有显著性意义，详见表4。
2.5 不良事件 生脉注射液组共发生不良反应5例，包括过敏性反应3例(皮疹2例、发热1例)、消化系统1例(腹胀)、神经系统1例(头晕)，经治疗均好转，无严重并发症，无死亡病例。

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引言

材料方法

1.1 设计 随机对照试验。

1.2 时间及地点 于2016年3至8月在安徽医科大学第一附属医院麻醉科完成。

1.3 材料

膝关节假体：文中所使用的人工膝关节系统由德国LINK公司提供，该系统内植物由股骨假体、胫骨假体和半月板假体组成，通过辅助工具植入体内，起到代替病变关节、缓解关节疼痛和恢复关节功能的作用，该系统为全解剖型设计，符合人体生物力学特征，假体之间高度形合，低接触应力低磨损，有效降低了假体的松动率。其股体假体胫骨假体材质为钴合金，半月板假体材质为高交联聚乙烯，整体系统具有非常好的耐磨性、耐腐蚀性和综合机械性能，组织相容性好，在人体不会被腐蚀，且不会产生毒副反应。

药品及试剂：生脉注射液，主要有效成分为人参皂苷、有机酸、五味子素、多种微量元素及皂苷，江苏苏中药业集团股份有限公司，批号：20053993；枸橼酸芬太尼注射液，宜昌人福药业有限责任公司，批号：20003688；丙泊酚注射液，意大利阿斯利康制药有限公司，批号：KJ788；注射用维库溴铵，宜昌人福药业有限责任公司，批号：20133079；人白细胞介素8 ELISA 试剂盒，南京建成生物工程研究所，批号：141202；人肿瘤坏死因子α试剂盒，南京建成生物工程研究所，批号：141202；人超氧化物歧化酶ELISA 试剂盒，南京建成生物工程研究所，批号：141202；丙二醛ELISA试剂盒，南京建成生物工程研究所，批号：141202。

1.4 对象 选择2016年3至8月于安徽医科大学第一附属医院行择期膝关节置换的患者60例，使用随机数字表法分为2组，生脉注射液组和对照组各30例。治疗方案经医院伦理委员会批准，所有患者签署知情同意书。

1.4.1 手术适应证 ①膝关节各种炎症性关节炎；②少数创伤性关节炎；③股骨高位截骨术失败后的骨性关节炎；④少数老年人的髌股关节炎；⑤静息的感染性关节炎(包括结核)；⑥少数原发性或继发性骨软骨坏死性疾病。

1.4.2 纳入标准 ①ASA分级Ⅰ或Ⅱ级；②年龄25-80岁；③体质量40-75 kg；④心肝肾功能正常。

1.4.3 排除标准 ①术前1周使用氧化剂、抗氧化剂及糖皮质激素者；②近期有发热或明显感染；③对生脉注射液过敏；④严重骨质疏松；⑤有全麻禁忌证；⑥患下肢血管疾病；⑦伸膝装置不连续或严重功能丧失。

1.5 方法

1.5.1 麻醉诱导静脉给予芬太尼3 μg/kg、丙泊酚 2 mg/kg、维库溴铵0.1 mg/kg，肌松完善后完成气管插管。生脉注射液组在麻醉诱导前10 min经静脉滴注生脉注射液1 mL/kg(100 mL生理盐水稀释)，对照组滴入等量的生理盐水。

1.5.2 麻醉维持通过BIS值来判断患者的麻醉深度，BIS值在50-60之间为合适的麻醉深度。同时静脉泵注瑞芬太尼0.2 μg/(kg•min)、每30 min间断推注维库溴铵0.05 mg/kg，调整呼吸机参数，使呼吸末CO₂分压维持在30-40 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)。术中若收缩压小于基础值的30%或低于90 mm Hg时静脉注射麻黄碱5-10 mg；心率< 50次/min静脉注射阿托品0.25-0.5 mg。

1.5.3 膝关节置换方法 2组患者均行全膝关节置换术，选用后交叉韧带保留型全髁假体。患者取仰卧位，于屈膝位在大腿上部放置止血带，消毒铺巾后充气，膝前正中入路，于髌旁内侧1/3处剥离骨膜，将髌骨向外翻以暴露整个膝关节，充分松解软组织以纠正各种关节畸形，股骨髓内钻洞，使钻孔位于股骨髁间窝后交叉韧带起点的上方，试模测试，置入并固定假体，复位，脉冲盥洗器冲洗，闭合伤口。

1.6 主要观察指标 记录并比较2组患者术前、术中、术后血压、心率、动脉血气pH、CO₂分压，手术时间和止血带使用时间。于上止血带前(T0)、松止血带前(T1)、再灌注1 h(T2)抽取静脉血，测定并比较2组患者血清肿瘤坏死因子α、白细胞介素8及超氧化物歧化酶、丙二醛水平。

1.7 统计学分析 采用SPSS 13.0对资料进行分析。计量资料先进行正态性检验，符合正态分布的采用x(_)±s表示，组间及不同时点的比较采用重复测量设计方差分析，组内比较采用t 检验，等级资料比较采用秩和检验，P < 0.05为差异有显著性意义。

中国组织工程研究杂志出版内容重点：人工关节；骨植入物；脊柱；骨折；内固定；数字化骨科；组织工程

讨论

人工膝关节置换是在近代人工髋关节成功应用于患者后逐渐发展起来的一种治疗膝关节疾病的新技术，它能非常有效地根除晚期膝关节病痛，极大地提高患者的生活质量^[6]。目前，膝关节置换手术的数量正在稳步上升。为了减少出血，维持良好的手术视野，膝关节置换术常需在止血带下完成，人为造成远端肢体的缺血再灌注过程，引起内皮系统功能障碍、中性粒细胞渗出^[7]，诱发氧化损伤，甚至引起心律失常和肺部并发症^[8-10]。且手术对象多为60岁以上的老年人，身体功能不同程度的退化，增大围手术期的治疗难度。

骨骼肌缺血再灌注损伤是一个病理生理过程，临床中常见于断肢再植^[9-10]、骨筋膜室综合征^[11]、四肢血管损伤^[12]、长时间应用止血带等^[13-16]。其发生机制尚未完全阐明，可能是多种因素共同作用的结果。目前认为，自由基生成增多、细胞内钙超载、白细胞激活是缺血-再灌注损伤的重要发病学环节，三环相扣，互相影响、相互促进，可在短时间内引起以自由基损伤为主导的爆发式连锁反应^[17]。其损伤过程主要有：①自由基导致细胞破坏及功能障碍：组织缺血缺氧一段时间后，机体ATP消耗殆尽，细胞膜泵功能失灵，大量的Ca²⁺进入细胞，促使一系列Ca²⁺依赖性蛋白水解酶被激活，产生大量电子，而此时线粒体细胞色素氧化酶系统因ATP缺乏、Ca²⁺的进入而功能障碍，以致进入细胞内的氧经四价还原形成水减少，而经单电子还原形成的氧自由基增多^[18-19]；另一方面，中性粒细胞在正常情况下可产生少量自由基，缺血再灌注时XO作用下产生的自由基起原发损伤作用，可使细胞膜产生具有很强趋化活性的物质，吸引大量中性粒细胞聚集并激活，重新获得氧供应时便可产生呼吸爆发，产生大量的自由基^[20]。此外，各种应激性刺激均可使交感-肾上腺髓质系统兴奋并产生大量的儿茶酚胺，在单胺氧化酶的作用下通过自氧化可产生大量的自由基。自由基极为活泼，可使膜脂质过氧化增强，导致膜结构破坏、膜蛋白功能受损、ATP生成减少；诱导炎症递质生成，促进白细胞激活、趋化和黏附，进一步产生自由基等。丙二醛为脂质氧化终产物，会引起蛋白质、核酸等生命大分子的交联聚合，且具有细胞毒性，常被作为氧自由基负载的标准。Liu等^[21]在止血带导致的骨骼肌缺血再灌注损伤的研究中也发现能作为氧自由基产生标志的丙二醛增多，而尹兰英等^[22]在研究生脉注射液对家兔心肌缺血再灌注损伤的保护作用时发现，超氧化物歧化酶可清除心肌内的自由基，对心肌起到保护性作用。目前丙二醛和超氧化物歧化酶被认为是反应氧化损伤的一对指标^[22]。本研究中发现在松止血带前后，对照组丙二醛出现明显的升高，而超氧化物岐化酶出现明显下降，正说明了骨骼肌在缺血再灌注时产生了大量的自由基，脂质过氧化，细胞受到严重破坏；②Ca²⁺可使肌原纤维挛缩，破坏细胞骨架：再灌注使缺血细胞重新获得能量供应，在细胞缺血缺氧时细胞内积聚的大量Ca²⁺的作用下，发生过度收缩，甚至可形成不可逆行缩短，损伤细胞骨架机构，引起肌纤维断裂；③白细胞介导微血管损伤：缺血-再灌注诱导血管内皮细胞和白细胞的黏附，导致大量血小板沉积和红细胞聚集，造成毛细血管阻塞^[23]。白细胞聚集释放大量的炎症递质可导致微血管通透性增高，不仅进一步促进白细胞游出聚集，还导致组织水肿，血液浓缩，加重阻塞。另一方面，缺血时，细胞吸水肿胀，使血管腔狭窄，促进阻塞形成，并加重组织缺氧、损伤^[24-26]。肿瘤坏死因子α是机体单核巨噬细胞产生的，与特异性细胞受体结合介导诱导细胞凋亡作用，而白细胞介素8是由Th1细胞分泌的细胞因子，主要介导细胞毒和局部炎症有关的免疫应答。大量研究显示，肿瘤坏死因子α在肢体缺血再灌注后的组织损伤中发挥重要作用^[27-30]。林丽娜等^[31]报道，兔肢体手术后，缺血再灌注的过程中肿瘤坏死因子α大量增加，其可通过诱导肺泡细胞凋亡造成肺部损伤。张海龙等^[32]报道发现骨骼肌缺血再灌注后白细胞介素8明显升高。上述研究与本研究对照组结果一致，证明了缺血再灌注时的炎症损伤机制。

近年来，多种中药应用于临床预防骨骼肌缺血再灌注损伤，取得了一定的成果。杨波等^[33]研究表明，姜黄素能够有效减轻缺血再灌注骨骼肌坏死程度，减少坏死范围，改善骨骼肌再灌注损伤的超微结构，对骨骼肌缺血再灌注损伤具有明显的保护作用。樊旺哲等^[34]研究发现，中药丹参具有祛瘀止血、活血调经、清心除烦的功效，对再灌注损伤相关生物分子有明显的调节作用，在防治骨骼肌缺血再灌注损伤方面收到了良好的效果，并对骨骼肌缺血再灌注损伤引发的细胞凋亡有一定的干预作用。孙晓莉等^[35]研究表明，甘草甜素能够减弱骨骼肌的坏死变性，对实验性肢体缺血再灌注损伤具有一定的保护作用。现代药理研究表明，生脉注射液的主要有效成分为人参皂苷、有机酸、五味子素、多种微量元素及皂苷^[36-38]。其中人参皂苷可以保护所有的未饱和脂肪酸，阻止其被氧化，具有保持线粒体、蛋白质、核酸等结构完整性的作用，还可作为外源性氧自由基清除剂，减少再灌注时自由基对细胞的损伤；麦冬具有稳定细胞膜、改善细胞代谢作用、防止心肌脂质过氧化、扩张外周血管、改善呼吸功能的作用，并能抑制中性粒细胞被激活后产生氧自由基作用，也可直接清除活性氧自由基；五味子对心脏等多器官的缺血再灌注损伤有明显保护作用，可增强心血管功能、抗衰老、抗氧自由基及免疫增强作用。

文章通过确定炎症因子肿瘤坏死因子α、白细胞介素8及超氧化物歧化酶、丙二醛的含量来探讨生脉注射液对下肢骨骼肌缺血再灌注损伤的保护机制，结果显示，对照组超氧化物歧化酶水平逐渐下降，这与Ca²⁺进入线粒体内使抗氧化酶活性下降有关，而生脉注射液组超氧化物歧化酶水平明显高于对照组，说明其有效成分可防止细胞膜脂肪酸及蛋白质过氧化，维持正常细胞膜功能，减少Ca²⁺进入细胞有关；对照组炎症因子肿瘤坏死因子α、白细胞介素8及丙二醛含量逐渐增加，与脂质过氧化、自由基损伤、激活炎症反应有关，生脉注射液组3个指标含量较对照组明显下降，说明其有效成分可防止脂质过氧化、清除自由基、抑制中性粒细胞产生炎症介质及自由基。另外，在手术中，记录并比较了两组患者术前、术中、术后血压、心率、动脉血气pH、CO₂分压，手术时间和止血带时间，发现对照组术中血压、心率较术前、术后相比有明显的下降，为全麻的心血管系统抑制现象，而生脉注射液组血压、心率较为稳定，这说明生脉注射液对于患者术中心血管系统的稳定有一定的作用，这与多项研究结果相符^[39-41]，这可能与其改善细胞代谢、保护心肌功能、扩张外周血管有关^[42-47]；对照组pH、标准碳酸氢盐、碱剩余逐渐下降，而术中CO₂分压有所上升，这表明患者pH下降主要为患者缺氧过程中代谢酸性产物增多、碱消耗增加所致，为代谢性质，CO₂分压的轻度升高可能与麻醉药的呼吸抑制有关，生脉注射液组上述指标在术前、术中、术后无明显波动，这表明其可有效改善呼吸功能，减少术中CO₂潴留，同时改善代谢功能，防止酸中毒。同时，生脉注射液组患者的止血带时间与对照组无明显差异，但其成分人参皂苷能兴奋垂体-肾上腺系统，改善微循环及代谢，可提高机体对缺氧的耐受能力。

综上所述，生脉注射液具有多靶效应，有耐缺氧、改善微循环、抗炎、改善呼吸功能和稳定的强心升压的作用，可通过升高血清超氧化物歧化酶水平，降低肿瘤坏死因子α、白细胞介素8、丙二醛水平来防止膝关节置换下肢骨骼肌缺血再灌注损伤的发生，可为临床研究提供新思路。

中国组织工程研究杂志出版内容重点：人工关节；骨植入物；脊柱；骨折；内固定；数字化骨科；组织工程

生脉注射液预先给药对膝关节置换下肢骨骼肌缺血再灌注损伤的保护

Protection of pre-administration of Shengmai injection on ischemia-reperfusion injury of skeletal muscle in lower limb after knee joint replacement

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