富血小板血浆在后路颈椎减压后C5神经麻痹治疗中的价值

doi:10.3969/j.issn.2095-4344.2016.46.012

摘要/Abstract

摘要：

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文题释义：
富血小板血浆：是由新鲜全血通过离心处理后提取的含有血小板的血浆，其内除含有较高的血小板以外，还含有多种细胞因子，目前多被用于促进骨组织和软骨组织损伤修复。其应用后有效避免了使用外源性生长因子导致的机体免疫排斥与疾病传播困扰，其次富血小板血浆临床制备简单方便，同时其所含多种高浓度生长因子与患者机体比例相似，局部注射后更具协同效益。
富血小板血浆治疗后路颈椎减压后C5神经损伤：能有效提高局部神经系统传导动作电位波幅，缩短潜伏期，改善感觉神经和运动神经功能，减轻局部疼痛，提高肢体肌力，改善颈椎生理功能，治疗不良反应少，安全性高。

摘要
背景：富血小板血浆内除含有较高的血小板以外还含有多种细胞因子，目前多被用于促进骨组织和软骨组织损伤修复，国内尚未见将其应用于后路颈椎减压后C5神经麻痹的神经修复研究。
目的：探讨富血小板血浆在后路颈椎减压后C5神经麻痹中的临床价值。
方法：选择后路颈椎减压后出现C5神经麻痹患者108例，按照随机数字法分为2组，对照组(n=52)进行常规对症支持处理，观察组(n=56)在对照组基础上联合自体富血小板血浆C5神经根周围注射治疗，1次/周，持续治疗4次为1周期。比较两组治疗前后Cobb角、颈椎曲度指数、感觉与运动功能JOA评分、目测类比评分、三角肌肌力等级、颈椎活动度、双侧C5神经根动作电位潜伏期与波幅。
结果与结论：①治疗后6个月，两组C5神经根动作电位潜伏期短于治疗前(P < 0.05)，波幅高于治疗前(P < 0.05)，感觉与运动功能JOA评分高于治疗前(P < 0.05)，目测类比评分低于治疗前(P < 0.05)，三角肌肌力等级、Cobb角、颈椎曲度指数及颈椎活动度大于治疗前(P < 0.05)；②治疗6个月后，观察组对各项指标的改善效果均优于对照组(P < 0.05)；③结果表明，富血小板血浆治疗后路颈椎减压后C5神经损伤，能有效提高局部神经系统传导动作电位波幅，缩短潜伏期，改善感觉神经和运动神经功能，减轻局部疼痛，提高肢体肌力，改善颈椎生理功能。

中国组织工程研究杂志出版内容重点：组织构建；骨细胞；软骨细胞；细胞培养；成纤维细胞；血管内皮细胞；骨质疏松；组织工程
ORCID: 0000-0002-6208-0769(王兴平)

关键词: 组织构建, 骨组织工程, 富血小板血浆, C5神经麻痹, 后路颈椎减压, 颈椎曲度指数, 神经功能

Abstract:

BACKGROUND: Platelet-rich plasma contains a variety of cytokines in addition to a high level of platelets, which is mostly used to promote repair of bone tissue and cartilage tissue at present. In China, platelet-rich plasma has not been reported in the treatment of C5 nerve palsy after posterior cervical decompression.
OBJECTIVE: To investigate the clinical value of platelet-rich plasma to C5 cervical nerve palsy after posterior cervical decompression.
METHODS: 108 patients with C5 cervical nerve palsy after posterior cervical decompression were selected and randomly divided into two groups. Fifty-two cases in control group were subjected to conventional symptomatic and supportive treatment, while 56 cases in observation group undwent platelet-rich plasma therapy on the basis of conventional symptomatic and supportive treatment once a week for 4 weeks as a treatment cycle. The Cobb angle, cervical curvature index, Japanese Orthopedic Association (JOA) scores of sensory and motor function, visual analog scale scores, deltoid muscle strength grade, cervical activity and action potential latency and amplitude of the bilateral cervical nerve roots were compared between control group and observed group before and after treatment.
RESULTS AND CONCLUSION: Six months after treatment, the action potential latency and amplitude of the bilateral cervical nerve roots, JOA scores of sensory and motor function, deltoid muscle strength grade, Cobb angle, cervical curvature index and cervical activity were all improved significantly in the two groups (all P < 0.05). Compared with the control group, all these indexes were better in the observation group (P < 0.05). Consequently, platelet-rich plasma therapy can effectively improve the sensory and motor nerve function of patients with C5 nerve damage after posterior cervical decompression surgery by elevating action potential amplitude of the local nervous system and shortening the latency as well as improve cervical physiological function by reducing pain and increasing limb muscle strength.

中国组织工程研究杂志出版内容重点：组织构建；骨细胞；软骨细胞；细胞培养；成纤维细胞；血管内皮细胞；骨质疏松；组织工程

Key words: Platelet-Rich Plasma, Decompression, Surgical, Tissue Engineering

中图分类号:

R318

王兴平. 富血小板血浆在后路颈椎减压后C5神经麻痹治疗中的价值[J]. 中国组织工程研究, 2016, 20(46): 6930-6936.

Wang Xing-ping. The clinical value of platelet-rich plasma to C5 cervical nerve palsy after posterior cervical decompression[J]. Chinese Journal of Tissue Engineering Research, 2016, 20(46): 6930-6936.

图/表（结果） 1

2.1 参与者数量分析 108例患者均进入结果分析。

2.2 基线资料比较两组性别、年龄、治疗前Cobb角、颈椎曲度指数、感觉与运动功能JOA评分、目测类比评分、三角肌肌力等级、颈椎活动度、双侧C₅神经根动作电位潜伏期与波幅等比较差异无显著性意义(P > 0.05)。

2.3 分组流程图见图4。

2.4 两组治疗前后双侧C₅神经根动作电位潜伏期与波幅治疗前，两组双侧C₅神经根动作电位潜伏期与波幅比较差异无显著性意义(P > 0.05)；治疗6个月后，两组双侧C₅神经根动作电位潜伏期短于治疗前(P < 0.05)，波幅高于治疗前(P < 0.05)，且观察组双侧C₅神经根动作电位潜伏期短于对照组(P < 0.05)，波幅高于治疗后对照组(P < 0.05)，见表1。

2.5 两组治疗前后感觉与运动功能JOA评分比较治疗前，两组感觉与运动功能JOA评分比较差异无显著性意义(P > 0.05)；治疗后6个月，两组感觉与运动功能JOA评分均高于治疗前(P < 0.05)，且观察组感觉与运动功能JOA评分高于对照组(P < 0.05)，见表2。观察组感觉功能改善指数为3.93，运动功能改善指数为3.36；对照组感觉功能改善指数为1.26，运动功能改善指数为1.40，观察组感觉功能和运动功能JOA评分改善指数均显著高于对照组(P < 0.05)。

2.6 两组治疗前后目测类比评分、三角肌肌力等级的比较治疗前，两组目测类比评分、三角肌肌力等级比较差异无显著性意义(P > 0.05)；治疗后6个月，两组目测类比评分低于治疗前(P < 0.05)，三角肌肌力等级大于治疗前(P < 0.05)，且观察组目测类比评分低于对照组(P < 0.05)，三角肌肌力等级大于治疗后对照组(P < 0.05)，见表3。
2.7 两组治疗前后Cobb角、颈椎曲度指数及颈椎活动度的比较治疗前，两组Cobb角(图5)、颈椎曲度指数及颈椎活动度比较差异无显著性意义(P > 0.05)；治疗后6个月，两组Cobb角(图5)、颈椎曲度指数及颈椎活动度均大于治疗前(P < 0.05)，且观察组Cobb角、颈椎曲度指数及颈椎活动度大于对照组(P < 0.05)，见表4。
2.8 不良反应观察组56例患者局部注射后仅见局部疼痛者1例(1.8%)，未见其他特殊不良反应。

参考文献

[1] Mazzocca AD,O'Malley M,Beitzel K,et al.Effects of repetitive platelet-rich plasma application on human tenocyte proliferation.Orthopedics.2015;38(1):e19-e24.
[2] 王建元,邓强,盛伟斌,等.下颈椎骨折脱位修复方法的选择:植骨融合及颈椎稳定性分析.中国组织工程研究, 2015, 19(4):522-530.
[3] 吕国华,王冰,李晶,等.内窥镜辅助下经颈前入路上颈椎重建技术[J].脊柱外科杂志,2011,9(3):135-139.
[4] 王经宇,张春霖,翟福英,等.微型钛板置入颈椎管成形与单开门椎管扩大治疗脊髓型颈椎病的对比[J].中国组织工程研究,2014,18(9):1380-1385.
[5] Biradar SM,Satyanarayan A,Kulkarni AJ,et al.Clinical evaluation of the effect of platelet rich plasma on the coronally advanced flap root coverage procedure.Dent Res J(Isfahan).2015;12(5):469-475.
[6] Nishimoto S,Fujita K,Sotsuka Y,et al.Growth Factor Measurement and Histological Analysis in Platelet Rich Fibrin: A Pilot Study.J Maxillofac Oral Surg. 2015;14(4): 907-913.
[7] Frye CW,Enders A,Brooks MB,et al.Assessment of canine autologous platelet-rich plasma produced with a commercial centrifugation and platelet recovery kit.Vet Comp Orthop Traumatol.2015;25(11):29.
[8] P Waiker V,Shivalingappa S.Comparison between Conventional Mechanical Fixation and Use of Autologous Platelet Rich Plasma (PRP) in Wound Beds Prior to Resurfacing with Split Thickness Skin Graft.World J Plast Surg.2015;4(1):50-59.
[9] 张波,曲卫东,翟连文,等.颈椎后路减压内固定术治疗颈髓损伤疗效观察.山东医药,2013,53(38):42-44.
[10] 毕衡,王清,刘涛,等.海螵蛸富血小板血浆液复合物修复兔软骨损伤的可行性.中国组织工程研究, 2015,19(3):352-357.
[11] Nishigori N,Matsumoto M,Koyama F,et al.von Willebrand Factor-Rich Platelet Thrombi in the Liver Cause Sinusoidal Obstruction Syndrome following Oxaliplatin-Based Chemotherapy.PLoS One. 2015;10(11):e0143136.
[12] Murray DJ,Javed S,Jain N,et al.Platelet-Rich-Plasma Injections in Treating Lateral Epicondylosis: a Review of the Recent Evidence.J Hand Microsurg. 2015;7(2): 320-325.
[13] Kazemi D,Fakhrjou A.Leukocyte and Platelet Rich Plasma (L-PRP) Versus Leukocyte and Platelet Rich Fibrin (L-PRF) For Articular Cartilage Repair of the Knee: A Comparative Evaluation in an Animal Model. Iran Red Crescent Med J.2015;17(10):e19594.
[14] Rajabi H,Sheikhani Shahin H,Norouzian M,et al.The Healing Effects of Aquatic Activities and Allogenic Injection of Platelet-Rich Plasma (PRP) on Injuries of Achilles Tendon in Experimental Rat.World J Plast Surg.2015;4(1):66-73.
[15] Tobita M,Tajima S,Mizuno H.Adipose tissue-derived mesenchymal stem cells and platelet-rich plasma: stem cell transplantation methods that enhance stemness.Stem Cell Res Ther.2015;5(6):215.
[16] 沈梓维,林子洪,郑秋坚,等.富血小板血浆治疗坐骨结节滑囊炎[J].中国组织工程研究, 2014,18(47): 7689-7697.
[17] 钟招明,江建明,王吉兴,等.成人无骨折脱位型颈脊髓损伤的手术治疗[J].创伤外科杂志,2012,14(1):19-23.
[18] 李阳,张颖,袁文,等.分期后路-前路联合手术治疗颈椎后纵韧带骨化症伴重度脊髓型颈椎病的疗效分析.中国脊柱脊髓杂志,2010,20(3):187-191.
[19] 张兴安,吴蜀江,卢海彬,等.自体富血小板血浆修复面神经损伤[J].中国组织工程研究,2013,17(28):5145-5150.
[20] Blanke F,Vavken P,Haenle M,et al.Percutaneous injections of Platelet rich plasma for treatment of intrasubstance meniscal lesions.Muscles Ligaments Tendons J.2015;5(3):162-166.
[21] Dhillon MS,Karna SK,Dhatt SS,et al.Can Platelet rich plasma stimulate human ACL growth in culture?A preliminary experience.Muscles Ligaments Tendons J.2015;5(3):156-161.
[22] 杜刚,李林,张波,等.富血小板血浆联合骨髓间充质干细胞对大鼠脊髓损伤后NGF、BDNF的影响[J].中国骨质疏松杂志,2014,20(1):29-32.
[23] Gibbs N,Diamond R,Sekyere EO,et al.Management of knee osteoarthritis by combined stromal vascular fraction cell therapy, platelet-rich plasma, and musculoskeletal exercises: a case series.J Pain Res. 2015;(8):799-806.
[24] 杜刚,李林,张波,等.富血小板血浆联合骨髓间充质干细胞对大鼠脊髓损伤的作用[J].现代预防医学, 2015,42(5): 878-881.
[25] Knezevic NN,Candido KD,Desai R,et al.Is Platelet-Rich Plasma a Future Therapy in Pain Management?Med Clin North Am. 2016;100(1): 199-217.
[26] Abdali H,Hadilou M.Treatment of nasolabial fold with subdermal dissection and autologous fat injection added withplatelet-rich plasma.J Res Med Sci. 2014; 19(11):1110.
[27] Opene M,Kurantsin-Mills J,Husain S,et al.Sickle erythrocytes and platelets augment lung leukotriene synthesis with downregulation of anti-inflammatory proteins: relevance in the pathology of the acute chest syndrome.Pulm Circ.2014;4(3):482-495.
[28] 袁霆,张长青.骨组织及软组织修复作用中富血小板血浆的制作及其原理[J].中国临床康复, 2004,8(35):7939-7941.
[29] Moreno RGaspar Carreño M,Alonso Herreros JM,et al. Platelet-rich plasma: updating of extraction devices. Farm Hosp.2016;40(n05):385-393.
[30] Frelinger AL 3rd,Gerrits AJ,Garner AL,et al. Modification of Pulsed Electric Field Conditions Results in Distinct Activation Profiles of Platelet-Rich Plasma. PLoS One.2016;11(8):e0160933.
[31] Morimoto N,Kakudo N,Ogura T,et al.Easy-to-Use Preservation and Application of Platelet-Rich Plasma in Combination Wound Therapy With a Gelatin Sheet and Freeze-Dried Platelet-Rich Plasma: A Case Report. Eplasty.2016;16:e22.
[32] Dines JS,Williams PN,ElAttrache N,et al.Platelet-Rich Plasma Can Be Used to Successfully Treat Elbow Ulnar Collateral Ligament Insufficiency in High-Level Throwers.Am J Orthop(Belle Mead NJ). 2016;45(5): 296-300.
[33] Martín-Solé O,Rodó J,García-Aparicio L,et al.Effects of Platelet-Rich Plasma (PRP) on a Model of Renal Ischemia-Reperfusion in Rats.PLoS One. 2016;11(8): e0160703.
[34] Shams A,El-Sayed M,Gamal O,et al.Subacromial injection of autologous platelet-rich plasma versus corticosteroid for the treatment of symptomatic partial rotator cuff tears.Eur J Orthop Surg Traumatol. 2016. [Epub ahead of print]
[35] Ghaffarpasand F,Shahrezaei M,Dehghankhalili M.Effects of Platelet Rich Plasma on Healing Rate of Long Bone Non-union Fractures: A Randomized Double-Blind Placebo Controlled Clinical Trial.Bull Emerg Trauma.2016;4(3):134-140.
[36] Hou X,Yuan J,Aisaiti A,et al.The effect of platelet-rich plasma on clinical outcomes of the surgical treatment of periodontal intrabony defects: A systematic review and meta-analysis.BMC Oral Health. 2016;16(1):71.

引言

材料方法

1 对象和方法 Subject and methods

1.1 设计随机分组，对比观察试验。

1.2 时间及地点选择2009年1月至2015年3月恩施土家族苗族自治区州中心医院收治的后路颈椎减压后出现C₅神经麻痹患者。

1.3 对象采用随机数字法将108例患者分2组，观察组56例，其中男36例，女20例，年龄18-50岁，平均(43.3±2.8)岁；对照组52例，其中男35例，女17例，年龄18-50岁，平均(43.2±2.9)岁。

纳入标准：所有患者手术节段为颈椎多节段，均经临床表现，术中所见，术后影像学及生化辅助检查确诊；年龄在18-50岁之间，术后时间均在3 d以内；文化素质均为高中及以上，入组前均签署知情同意书。

排除标准：合并有严重凝血功能障碍者、血小板功能障碍者，血液系统疾病者，既往存在颈椎疾病者，颈动脉供血不足者，臂丛神经损伤者，既往存在有重症肌无力、周期性麻痹、格林巴利综合征等神经肌肉相关疾病患者，以及既往行颈部手术、肩部手术和上臂手术患者。

1.4 方法

对照组：患者均于确诊后立即快速静脉滴注20%甘露醇(国药准字H20003300，上海百特医疗用品有限公司生产)250 mL脱水，静脉滴注甲基泼尼松龙(国药准字H20030727，国药集团容生制药有限公司)1 000 mg减轻神经炎症反应，并根据患者治疗情况逐步减少甲基泼尼松龙的使用剂量直至停用，联合单唾液酸四己糖神经节苷脂(国药准字H20046213，齐鲁制药有限公司)、甲钴胺(国药准字J20130076，卫材(中国)药业有限公司)及B族维生素营养神经，联合镇静止痛，及时给予颈托保护等对症支持处理。

观察组：在对照组治疗基础上联合使用富血小板血浆，均通过一次离心法制备自体富血小板血浆^[8]，制备时抽取患者晨起肘静脉血50 mL，通过离心等处理可制备富血小板血浆4.0 mL，其中90%用于临床治疗，10%用于全血细胞分析，明确富血小板血浆中含有的血小板浓度。C₅神经根周围注射法：操作时患者取仰卧位，头偏向对侧，定位好C₅棘突于体表，使用划线笔标记进针点后，常规对皮肤进行消毒后铺巾，持2.5 mL空注射器连接7号针头，从标志点垂直进针，抵达C₅棘突后回抽无血液及脑脊液后，注入富血小板血浆1.5 mL，双侧进行，每侧均给予1.5 mL，随后拨出针头无菌敷料覆盖，胶布妥善固定，局部按压5 min并持续对患者进行 15 min观察，确定无明显不良反应后治疗结束，以上治疗每周1次，持续治疗4次为1周期。

1.5 主要观察指标比较两组治疗前及治疗后6个月Cobb角、颈椎曲度指数、感觉与运动功能JOA评分、目测类比评分、三角肌肌力等级、颈椎活动度、双侧C₅神经根动作电位潜伏期与波幅，并统计不良反应。

C₅神经根电生理检测：所有患者均使用丹麦DANTEC公司生存的Keypoint型肌电诱发电位仪进行测定。检测器对双侧颈部进行消毒，将记录电极采用无菌皮下针式电极置于头皮感觉区、C₅棘突部位与锁骨上胸锁乳突肌后缘的欧勃氏点附近，皮质电极使用电极片贴于患者前额、锁骨上胸锁乳突肌后缘的欧勃氏点附近及双侧C₅棘突部位，使用恒流方波电脉冲持续刺激200 μs，刺激强度控制在20 mA。注意将记录电极之间距离保持5 cm以上，参考电极与活动电极均置于肌腹之上。记录潜伏期基线100 ms，灵敏度为 50 μV。

神经功能改善情况：评定使用日本骨科学会(JOA)评分进行，JOA总分29分，分值越低提示存在越明显的功能障碍。改善指数=治疗后评分-治疗前评分。

目测类比评分评定：使用目测直线法进行，嘱患者于标记有0-10数字的直线标尺上根据主观疼痛由左向右滑动游标，越接近右侧表示疼痛测定越高，左侧起始部位表示无疼痛，右侧顶部表示无法忍受的最剧烈的疼痛。

颈椎前凸角度(Cobb角)及颈椎曲度指数：Cobb角正常值为(40±5)°，详细测定方法见图1；颈椎曲度指数采用Borden氏法侧量计算，成人正常范围为(12±5) mm，其中小于7 mm提示颈椎曲度强直，超过17 mm提示颈椎曲度过大，详细测定方法见图2。

三角肌肌力测定：检查时操作者嘱患者前臂外展直至水平位，操作者于患者肘上方使用向下力量对抗，同时使用另一手触摸患者肩部外侧肌肉收缩情况，同时测定其肌力，将肌力分为0-Ⅴ 6个等级；颈椎活动范围为颈椎过伸、过屈位X射线片上测量C₂-C₇间的活动范围，详细测定方法见图3。

1.6 统计学分析应用SPSS 13.0进行，计量资料以 x(_)±s表示，组间均数的比较使用t 检验，组内均数比较使用方差分析，组间率的比较采用χ²检验，P < 0.05为异有显著性意义。

中国组织工程研究杂志出版内容重点：组织构建；骨细胞；软骨细胞；细胞培养；成纤维细胞；血管内皮细胞；骨质疏松；组织工程

讨论

以往认为颈椎椎板后路术后出现的C₅神经根麻痹与术中操作失误存在一定相关性，尤其是术中使用磨钻时，误伤或因热传导效应而损伤神经根，以及后纵韧带骨化块或植骨块的移位导致神经根受压所致^[8]。C₅神经根麻痹相对于脊髓损伤一般出现较晚,且对患者脊髓功能影响相对较小，预后也较佳^[9]。但目前对于C₅神经根麻痹发病机制尚未安全明了。研究认为可能与原发疾病引起的脊髓病变有关如颈椎病引起的颈部脊髓的节段性变性、C₅神经根动脉的供血不足及手术麻醉引起的脊髓缺血再灌注等有关^[10-12]。另外因颈椎后路减压手术术中对神经根的牵拉而出现后方移位导致术后出现C₅神经根的麻痹^[13]。目前临床上针对C₅神经根麻痹的干预首先重在预防，注意减少黍粽对脊髓的后移及对神经根的牵拉是有效预防方法^[14]。而针对已经发生者，治疗上多通过神经营养、抑制炎症水肿等对症支持处理，但效果有限^[15]。富血小板血浆主要通过自体血离心所得，其内含有较高浓度的血小板与神经因子，鉴于其属于自源性制剂，应用后有效避免了使用外源性生长因子导致的机体免疫排斥与疾病传播困扰，其次富血小板血浆临床制备简单方便，同时其所含多种高浓度生长因子与患者机体比例相似，局部注射后更具协同效益^[16]。

研究中，观察组在常规对症支持处理基础上，联合使用富血小板血浆，针对治疗前后双侧C₅神经根动作电位潜伏期与波幅研究，发现虽然治疗后两组双侧C₅神经根动作电位潜伏期短于治疗前(P < 0.05)，波幅高于治疗前(P < 0.05)，但治疗后观察组双侧C₅神经根动作电位潜伏期短于对照组(P < 0.05)，波幅高于对照组(P < 0.05)，提示联合富血小板血浆治疗后能更好地促使C₅神经根麻痹患者C₅神经根动作电位潜伏期缩短，提高动作电位波幅。可能与富血小板血浆诱导健存神经元分化为神经元样细胞，进而增加损伤神经根修复所需营养因子与蛋白质，促进神经功能修复有关^[17]。同时针对2组治疗前后感觉与运动功能JOA评分比较发现，治疗后两组感觉与运动功能JOA评分均高于治疗前(P < 0.05)，观察组感觉与运动功能JOA评分高于对照组(P < 0.05)，观察组感觉功能和运动功能JOA评分改善指数均显著高于对照组(P < 0.05)。进一步证实，联合使用富血小板血浆能有效改善损伤神经根支配区域感觉与运动神经功能^[18]。究其原因可能与肌肉注射富血小板血浆后，局部浓度较高且组织相容性较好，通过组织快速吸收入血^[19]，同时通过局部弥散作用于局部神经组织周围，发挥其内含有的多种生长因子，达到保护神经元减少和避免其凋亡作用^[20]。同时短时间内未被完全吸收并滞留于局部的富血小板血浆，进一步提高了局部组织中多种生长因子浓度，并在损伤神经元细胞轴突间形成浓度差，以诱导神经元细胞轴突的再生有关^[21]。

另外针对两组治疗前后目测类比评分、三角肌肌力等级及颈椎活动度比较发现，治疗后两组目测类比评分低于治疗前(P < 0.05)，三角肌肌力等级大于治疗前(P < 0.05)，且观察组目测类比评分低于对照组(P < 0.05)，三角肌肌力等级大于对照组(P < 0.05)。提示联合还用富血小板血浆具有缓解局部神经疼痛，提高神经支配肌肉运动功能，改善颈部活动度的效果。其原因可能是因为肌肉注射富血小板血浆后，促进神经元细胞轴突生长，达到促进周围神经再生、延缓神经支配区域肌萎缩的目的，同时还改善了支配区感觉神经和运动功能^[22]。并且局部肌肉注射，有效提高了局部营养持续作用，还可直接作用于神经根周围，通过神经细胞突触后膜与肌细胞膜，进而增强轴浆转运营养因子效应，所以观察组患者疼痛程度明显减轻且肌力恢复更佳^[23]。对治疗前后Cobb角、颈椎曲度指数和颈椎活动度研究发现，治疗后两组Cobb角、颈椎曲度指数及颈椎活动度均大于治疗前(P < 0.05)，且观察组Cobb角、颈椎曲度指数及颈椎活动度大于对照组(P < 0.05)。可能与富血小板血浆内所含多种神经营养因子，有效提高脊髓内神经生长因子、脑源性神经营养因子水平，进而刺激了C₅神经根神细胞元细胞功能的恢复^[24]。患者疼痛程度缓解，肌力增加，感觉和运动功能恢复后，其颈椎的生理功能与曲度随之得到恢复。

富血小板血浆属于自身血液制品，使用过程中有效避免了疾病传染及异体排斥，故极少发生不良反应。研究中仅出现1例注射疼痛患者，通过减慢注射速度辅以心理干预，患者疼痛得到明显缓解。虽然富血小板血浆具有明显优势，但因血小板与多种生长因子之间的浓度比例关系较为复杂，尤其在制备过程中受到抽血方法，针头大小、是否使用止血带及所使用抗凝剂等影响^[25]，引起血小板激活方式、激活程度及生长因子活性的改变，而且因血小板及多种生长因子在体内平均寿命一般在5 d以内^[26]，即使使用凝血酶促使其形成凝胶块，其持续释放时间也仅7 d左右，对于组织修复全过程需要反复使用^[27-36]。

综上所述，富血小板血浆治疗后路颈椎减压后C₅神经损伤，能有效提高局部神经系统传导动作电位波幅，缩短潜伏期，改善感觉神经和运动神经功能，减轻局部疼痛，提高肢体肌力，改善颈椎生理功能，治疗不良反应少，安全性高。

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