骨组织工程支架材料及其血管化的研究进程

doi:10.3969/j.issn.2095-4344.2013.38.020

中国组织工程研究

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骨组织工程支架材料及其血管化的研究进程

赵天源，孙红

华北煤炭医学院病理学系，河北省唐山市 063100

收稿日期:2013-03-11 修回日期:2013-03-18 出版日期:2013-09-17 发布日期:2013-09-17
通讯作者: 孙红，教授，华北煤炭医学院病理学系，河北省唐山市 063100 1767471161@qq.com
作者简介:赵天源★，女，1986年生，河北省唐山市人，汉族，河北联合大学在读硕士，主要从事骨组织工程支架材料研究。 15081919626@163.com
基金资助:
国家自然科学基金(81101448)*；河北省自然科学基金(C2011401006)*

Insight into bone tissue engineering scaffold materials and their vascularization

Zhao Tian-yuan, Sun Hong

Department of Pathology, North China Coal Medical University, Tangshan 063100, Hebei Province, China

Received:2013-03-11 Revised:2013-03-18 Online:2013-09-17 Published:2013-09-17
Contact: Sun Hong, Professor, Department of Pathology, North China Coal Medical University, Tangshan 063100, Hebei Province, China 1767471161@qq.com
About author:Zhao Tian-yuan★, Studying for master’s degree, Department of Pathology, North China Coal Medical University, Tangshan 063100, Hebei Province, China 15081919626@163.com
Supported by:
the National Natural Science Foundation of China, No. 81101448*; the Natural Science Foundation of Hebei Province, No. C2011401006*

摘要/Abstract

摘要：

背景：随着骨组织工程学技术的不断发展，利用组织工程骨修复大面积骨缺损成为当今研究的热点。
目的：介绍骨组织工程中的种子细胞、细胞因子、支架材料的特性及材料血管化情况。
方法：以“骨组织工程，支架材料，血管化”为中文关键词，以“bone tissue engineering，scafold，vascularization”为英文关键词，采用计算机检索2000年1月至2012年1月CNKI数据库和PubMed数据库相关文章，选择与骨组织工程学概述、支架材料和血管化方面相关的文章进行分析。
结果与结论：种子细胞的选择、细胞因子的应用、支架材料的性能及血管化程度均对组织工程骨成功修复骨损伤产生着重要影响。适宜的种子细胞是骨组织工程的研究基础，细胞因子是骨组织工程研究的催化剂，具有良好三维结构的支架材料对于促进细胞的生长增殖、组织长入、成骨方式和血管化等方面均有积极的促进作用。但每种支架材料都有其不足之处，所以可以通过将多种材料进行复合达到综合效应来满足临床需求。另外也要积极寻求新的材料制备工艺和对已有方法进行改进，以制造出更加优良的支架材料。但血管化仍然是骨组织工程要面对的重大考验。目前所应用的促进组织工程骨血管化的方法均存在一定缺陷，如利用生长因子促进血管化时，易造成代谢异常患者病情恶化等情况发生；利用显微外科技术促进组织工程骨血管化，易导致其他部位形成创伤和畸形，不利于患者的身体康复等。

关键词: 生物材料, 生物材料综述, 骨组织工程, 支架材料, 种子细胞, 血管化, 组织工程骨, 国家自然科学基金

Abstract:

BACKGROUND: With the development of tissue engineering technology, repairing large-area bone defects using tissue-engineered bone has become a hot spot.
OBJECTIVE: To introduce the bone tissue engineering seed cells, cytokines, as well as the characteristics of scaffold materials and their vascularization.
METHODS: With the key words of “bone tissue engineering, scaffold, vascularization ” in Chinese and in English, respectively, a computer-based search of articles published from January 2000 to January 2012 was performed in CNKI and PubMed databases. Articles with the summary of bone tissue engineering, bone tissue engineering scaffolds and scaffold vascularization were included.
RESULTS AND CONCLUSION: The selection of seed cells, application of cytokines, scaffold material performance and degree of vascularization in bone tissue engineering has an important influence on the repair of bone injuries. Appropriate seed cells is the study foundation in bone tissue engineering, cytokines serve as catalysts, and scaffold materials with good three-dimensional structure can promote cell growth and proliferation,tissue ingrowth, osteogenesis and vascularization. Each scaffold has its own inadequacies, so the combination of a variety of materials can reach a combined effect to meet the clinical demand. In addition, it is important to actively seek new material preparation technology and improve the existing methods, in order to create a more excellent scaffold. But the vascularization is still a major test for bone tissue engineering. Current methods to promote vascularization of tissue-engineered bone have some defects. For examples, the use of growth factors to promote vascularization can lead to disease progression in patients with metabolic abnormalities during; microsurgical techniques for tissue engineering bone vascularization are easy to cause trauma and deformity at other parts, which is not conducive to the patient’s physical rehabilitation.

Key words: biocompatible materials, tissue engineering, stents, bone substitutes

中图分类号:

R318

赵天源，孙红. 骨组织工程支架材料及其血管化的研究进程[J]. 中国组织工程研究, doi: 10.3969/j.issn.2095-4344.2013.38.020.

Zhao Tian-yuan, Sun Hong. Insight into bone tissue engineering scaffold materials and their vascularization[J]. Chinese Journal of Tissue Engineering Research, doi: 10.3969/j.issn.2095-4344.2013.38.020.

图/表（结果） 1

2.1 种子细胞利用骨组织工程技术修复缺损的骨组织，就需要由种子细胞生长发育来实现。理想的种子细胞应是具有成骨潜能的细胞，需满足以下要求：①细胞易于获取且安全可靠。②体外培养时生长活跃，具备较强的传代能力，可以得到足够数量的细胞并可定向分化为成骨细胞。③能够适应体外和体内的培养环境且保持成骨活性^[2]。④成骨迅速，无致瘤性倾向。

目前种子细胞主要有以下几个来源：骨髓间充质干细胞、骨膜成骨细胞、脂肪干细胞、胚胎干细胞等。

2.1.1 骨髓间充质干细胞众多实验者广泛采用骨髓间充质干细胞进行研究。间充质干细胞是最有应用前景的种子细胞，其来源广泛，易于获取，具备快速增殖的能力，短时间即可得到大量细胞，并且可以根据实验的需要诱导分化成不同的细胞^[3]，如体外培养时，在培养基中添加地塞米松、β-甘油磷酸钠等诱导剂即可向成骨细胞转化。袁捷等^[4]利用自体诱导的骨髓间充质干细胞成功修复了犬下颌骨骨缺损。但也有研究表明，体外培养间充质干细胞传代最大值为24-40代，以后细胞则会出现衰老和生长抑制现象^[5]。

2.1.2 脂肪来源和脐血来源干细胞作为骨组织工程的种子细胞，脂肪来源和脐血来源干细胞^[6]：①来源广泛，且获取时造成的创伤更小。②具有更强的增殖能力。鞠秀丽等^[7]将脐带血间充质干细胞成功诱导分化为骨细胞。Zuk等^[8]在人体脂肪组织中成功分离出具有多能干细胞的脂肪细胞，这种细胞在体外经诱导可向脂肪细胞、成骨细胞、软骨细胞等分化。但是脂肪来源和脐带血来源干细胞也有自身不能忽视的不足：脂肪来源和脐带血来源干细胞属于成体干细胞范畴，因此就决定了其不具备无限增殖和分化潜能。再者在体外长时间培养的脂肪来源干细胞有自发向恶性转化的倾向，因此应用时必须要更加谨慎的考虑其安全性。也越来越得到研究者的关注。两者有着优于骨髓间充质干细胞的特点

2.1.3 胚胎干细胞胚胎干细胞具有全能分化的能力，是胚胎发育早期囊胚内细胞团中尚未分化的细胞。其作为组织工程种子细胞的优势为：①能够长期保持未分化性增殖。②能够诱导出内、中、外胚层的所有细胞系。Zuk等^[8]成功应用添加β-甘油磷酸、地塞米松、维生素C的培养液将胚胎干细胞诱导成为成骨细胞。但现今骨组织工程研究的胚胎干细胞均是异体来源，其在体外可以近乎无限增殖，因此达到了种子细胞高增殖潜能的要求，但是其免疫排斥反应却是无法解决的难题。再者胚胎干细胞涉及伦理道德问题，因此来源受到了极大的限制。

就目前研究形势来看，常用种子细胞不能同时具备高增殖能力和低免疫原性这两大要求。但值得肯定的是，随着细胞培养技术水平的不断提高，各种生长因子的广泛深入研究，以及通过基因技术改变细胞性状使得机体免疫耐受等方法的应用，使得种子细胞能够在体外大量增殖且又不具备免疫原性终将成为可能。与此同时，更加适合的种子细胞来源仍需要人们更多的研究和探索。

2.2 生长因子诱导成骨的生长因子在骨组织工程技术中发挥着重要的调节作用，它参与着细胞的整个生命活动，如细胞分裂、基质合成、组织分化等。目前已发现的具备诱导成骨作用的生长因子主要包括骨形态发生蛋白、胰岛素样生长因子、转化生长因子β、血小板衍生生长因子、血管内皮细胞生长因子等。

2.2.1 骨形态发生蛋白骨形态发生蛋白主要来源于成骨细胞，是正常胚胎期牙、骨组织及成年后骨修复的关键诱导因子。它也是目前已知的惟一一种可以促使间充质干细胞向骨或软骨细胞分化的细胞因子。在诱导成骨方面骨形态发生蛋白所起到的作用主要是增强碱性磷酸酶活性，促使mRNA和骨钙素表达水平提高，促进钙在细胞外基质的沉着。Friedlaender等^[9]利用骨形态发生蛋白7成功在人体治疗122例顽固性胫骨骨不连病例。为了让骨形态发生蛋白更好地发挥成骨作用，研究者把焦点聚焦于在局部稳定持续释放骨形态发生蛋白，这样能够不断地促进种子细胞向成骨方面分化。基因转染技术可利用载体将骨形态发生蛋白基因转到至种子细胞，使二者基因整合，达到使种子细胞高效稳定持续表达骨形态发生蛋白的目的。

2.2.2 转化生长因子β 转化生长因子β为多功能的多肽生长因子，对骨组织、免疫系统和结缔组织等多种细胞均有一定程度的调节作用。其主要功能是：促进细胞合成DNA，刺激软骨形成和软骨内成骨，且能够调控成骨细胞的游走和聚集。与骨形态发生蛋白有一定的协调作用。但是转化生长因子β存在两面性，表现为低浓度促进细胞增殖，高浓度抑制细胞生长。

2.2.3 血小板衍生生长因子血小板衍生生长因子是广泛存在于骨组织中的一类细胞因子。血小板衍生生长因子的主要特点是促进多种细胞增殖和胶原蛋白的形成。Lee等^[10]构建血小板衍生生长因子和支架材料复合物用以修复兔颅骨缺损，研究表明缺损处骨修复速度明显加快。但是在体外长期应用血小板衍生生长因子却能抑制成骨细胞的分化，主要表现为降低碱性磷酸酶活性和骨钙素的表达，以及抑制钙化结节的合成等。

生长因子是修复骨缺损的必备要素，但是生长因子不能单一存在，必须同作为载体的支架材料相结合才能发挥其应有的功效，因此将生长因子和适宜的支架材料结合起来能更好地促进种子细胞的生长和定向分化。

2.3 支架材料目前支架材料的选择已成为骨组织工程学的研究焦点之一。骨组织工程对于支架材料有诸多的特性要求。理想的支架材料应具备的特性包括^[11]：①良好的生物相容性。材料本身及其降解产物应无不良反应，不引起炎症反应，且要有利于细胞的黏附、增殖、生长和分化。②良好的生物降解性。当支架材料的支架作用完成后，其应该能被人体降解并被人体吸收。支架的降解速度应与组织细胞的生长速度保持动态平衡。③具有三维立体多孔结构。一般要求支架材料具有一定的孔隙率，孔隙率应达 90% 以上，以利于营养和氧气的吸收和代谢产物的排出，以及神经和血管的生长。④良好的材料-细胞界面。材料要为细胞的黏附和增殖提供良好的界面，以促进细胞的生长，特别是能激活细胞特异基因，保证正常细胞表型的表达。⑤可塑性和一定的机械强度。支架材料应能预先加工成与缺损区相匹配的形态结构，并能够为新生组织提供良好的机械支撑。⑥支架材料易于消毒、保存，且消毒后支架材料的内部结构完整无破坏。

目前按照材料的来源可将支架材料分为人工合成支架材料和天然支架材料两大类。

2.3.1 人工合成的支架材料即利用物理化学方法制成的细胞外基质代替物，具有良好的生物相容性，来源广泛等特点，同时避免了天然支架材料可能存在的潜在疾病传染危险。①无机材料：如羟基磷灰石、磷酸三钙等。羟基磷灰石同骨的无机成分相近，因此具有良好的生物相容性和骨传导性；但其存在韧性差、难降解且单一成分无法塑型等缺点。Morishita等^[12]将骨髓间充质干细胞接种于羟基磷灰石构成的支架材料上，6个月后骨缺损处得以修复。②有机材料：如聚乳酸、据羟基乙酸等。这类材料具有良好的生物相容性且易于塑型，但机械强度不足，降解产物为酸性，易引起炎症反应和免疫反应，因此应用受到限制。Meyer等^[13]将猪自体骨植入聚乳酸乙醇酸支架材料中复合培养后，再植回猪下颌骨缺损处，缺损处得以修复。③纳米材料：从原子水平制备支架材料，具备以下特点：支架材料的结构单元在纳米数量级；各个结构单元的相互作用力或强或弱；支架材料的界面多。随着技术的发展，纳米材料已被广泛应用起来。姚晖等^[14]制备出纳米尺寸的羟基磷灰石/胶原复合人工骨材料，并已成功修复家兔颅颌缺损。

2.3.2 天然支架材料利用自然界的物质加工得来，如人或动物的脱蛋白骨和胶原等。①生物衍生骨：主要来源于异种骨基质。其来源广泛，易于获取，且具有良好的生物相容性、生物降解性及和正常骨组织接近的三维孔道系统生理构造。骨基质的网状结构利于种子细胞的黏附和增殖，并为种子细胞提供生长的内部空间和表面微环境。但其免疫原性仍是难以克服的难题。②天然高分子材料：主要来源于自生物体内提取的高聚物，如壳聚糖、胶原等。壳聚糖自然界惟一一种带正电荷的碱性多糖，具有无毒性、无刺激性、良好的生物相容性、良好的生物可吸收性、优异的药物活性、可降解性等优点^[15]，是较为理想的细胞外基质材料。有资料显示，由于壳聚糖本身含有大量的氨基、羟基等基团，化学性质活泼，能与成骨细胞膜负电成分呈现非特异相互作用，并可调控生物活性分子释放，具有促进前成骨细胞的分化、加速骨形成的作用，并且在体内可被降解为氨基葡萄糖，被人体吸收^[16-17]。另外壳聚糖具有生物功能性亲水表面，能够促进血管内皮细胞的生长，还具有抗肿瘤活性、消炎、杀菌等特性，而且对于受损机体能诱生特殊细胞，促进缺损部分愈合^[18]。但壳聚糖单独作为支架材料也有一定的局限性，如机械强度差、不稳固，只能在酸性溶液中制备等，所以目前多将壳聚糖与其他材料复合制备支架材料。Cruz等^[19]将山羊的骨髓间充质干细胞种植于壳聚糖支架材料上，细胞生长增殖良好，并向成骨细胞方向分化。

2.3.3 复合材料大量实验和临床研究表明单一类型的支架材料不能满足修复骨组织缺损的需要，因此就需要利用先进的手段将两种或多种不同材料结合起来形成复合材料以满足实际需求。复合材料在性能上可以取长补短，实现优势最大化。常用的复合材料主要有生物陶瓷材料与天然高分子材料的复合、生物陶瓷材料与人工合成高分子材料的复合、生物陶瓷材料的复合等。Chen等^[20]将聚羟基乙酸和聚乳酸形成的共聚物浸入胶原溶液中，形成的复合材料在亲水性和细胞黏附性方面都有所提高。

骨组织工程支架材料：

2.4 组织工程骨血管化研究表明，大面积骨缺损之所以修复困难，关键因素在于其特定解剖部位血供来源不足。所以组织工程骨血管化是保证移植物成活的基础，也是骨组织工程的关键技术。在体外构建的种子细胞-支架材料复合体系移植到体内后，位于支架材料边缘的种子细胞可以通过渗透作用从周边环境中获得营养物质和氧气，但是位于支架材料200 μm以上的种子细胞却只能通过血运系统的重建获得自身需要的物质^[1]。因此，在骨组织工程研究中，移植物的血管化是修复骨缺损的重要基础，且血管化程度同新骨形成的数量呈正相关^[18]。

2.4.1 组织工程骨血运系统重建的4种方式^[22]

将血管内皮细胞和种子细胞联合培养后，与支架材料形成复合体，植入体内可以促进血管生成：不同类别的细胞共同培养，可通过细胞间的相互调控作用促进种子细胞的生长和分化。也就是说联合培养最大的优势是细胞能够促进自己生长和成熟，不需要依靠外源性生长因子。有研究表明，成骨细胞和内皮细胞共同培养较单一细胞培养可分泌更多的血管生长因子^[21-24]。Usami等^[25]将骨髓间充质干细胞来源的成骨样细胞和血管内皮祖细胞混合培养后移植于裸鼠背部皮下，12周后可检测到植入物形成了明显的血管并提高了成骨能力。

应用生长因子促进移植物血管形成：当前利用生长因子促进组织工程骨血管化主要有两种途径：一是将生长因子同支架材料相结合；另一种是将种子细胞和能够分泌所需生长因子的细胞一同移植到支架材料上进行共同培养。现实验研究主要采用血管内皮生长因子和碱性成纤维细胞生长因子。血管内皮细胞生长因子是血管形成初期内皮细胞特异性促有丝分裂素，通过肝素样分子调节，与对应受体结合后使其发生磷酸化，进而激活蛋白激酶，增强内皮细胞有丝分裂，利于新生血管形成并诱导其形成网络结构。有研究表明血管内皮细胞生长因子可使体外培养的内皮细胞定向移动，促进支架材料内部形成血管^[26]。但是在实际应用过程中仍旧存在着难以解决的问题，如生长因子的半衰期过短、与支架材料复合密度难以控制、易被破坏、不利于局部形成有效浓度等。

将显微外科技术与骨组织工程联合应用促进移植物血管形成：目前主要采取的方法主要有：筋膜瓣包裹、肌肉瓣植入和血管束移植等。①筋膜瓣包裹：在植入组织工程骨的同时就近利用带血管蒂的筋膜包裹，从而使得筋膜表面的毛细血管可以向移植的组织工程骨长入，以提供丰富的血运。金丹等^[27]应用筋膜瓣包裹成功修复山羊长段骨缺损。②肌肉瓣植入：目前利用肌肉瓣移植的技术已比较成熟，由于肌肉瓣的大小可根据移植组织工程骨的大小来裁定，因此移植更加精确，且可提供丰富的血运，使得移植物更易成活。Blidiel等^[28]利用肌肉瓣移植成功制备了背阔肌游离皮瓣，用以治疗慢性骨髓炎瘘导致的胫骨骨折。③血管束移植：血管束移植能够促进血管化是因为在局部刺激因素的作用下，血管束能够长出大量毛细血管侧支，从而形成血管网，加速血管化进程，利于新骨的形成。Zhao等^[29]利用兔桡动静脉束复合骨髓间充质干细胞植入桡骨骨缺损处，得出植入血管束组较未植入组成骨和新生血管数量均有所增加的结论。

应用基因工程技术促进移植物血管形成：考虑到外源性细胞因子存在诸多难以控制的因素，因此利用基因转染技术将具有成骨和促血管化作用的外源性基因整合到种子细胞中，所需的细胞因子即可自种子细胞自身分泌，实现自我调控以促进成骨和血管化。Wang等^[30]利用基因转染技术将血小板衍生生长因子基因转染至种子细胞，检测发现血管内皮细胞生长因子和碱性成纤维细胞生长因子基因表达均增加，进而加速了组织工程骨血管化进程。

2.4.2 影响移植物血管化因素骨移植物的血管化过程相似于生理性的血管形成^[31]。影响移植物血管化的因素包括血管内皮细胞、支架材料的性质、血管化诱导生长因子，以及移植物所处的局部环境等。支架材料的性能直接影响移植物的血运重建。支架材料的网架结构及孔隙是种子细胞黏附、增殖以及血管化的场所，适宜的网孔结构对于骨组织工程支架材料尤为重要^[32]，支架材料的孔隙率应达到90%以上，才能为细胞提供足够的生长空间，并进行营养物质和氧气的吸收及代谢产物的排泄，同时也利于神经血管的长入^[33]。所以可以认为支架材料应具备多孔结构、较高的孔隙率、适宜的孔径、较大的孔隙连通径，以及三维贯通的孔隙结构等特点。

支架材料的多孔结构和孔径尺寸主要从以下方面对组织工程骨产生的影响作用：①影响种子细胞的贴壁率，进而影响种子细胞在支架材料上的落种密度、分布及迁移^[34]。有研究表明这些因素通过细胞信号传导距离的改变而影响成骨细胞的分化^[35]。②影响支架材料的机械强度。支架材料作为修复骨缺损处种子细胞的载体，需要具备一定的承重能力，但孔隙越多，孔径越大，其承重能力就会随之降低。③影响支架材料在机体内的骨传导性和血管化。④影响机体内外细胞信号传导。主要表现为细胞的分化方向和细胞外基质的分泌上^[36-68]。研究表明，当支架材料的孔隙度为0-50%时，适合种子细胞向支架材料内部生长的最小孔隙尺寸为40 μm，最佳孔隙尺寸为100-350 μm^[39]。

支架材料的孔隙连通径和三维贯通性对组织工程骨产生的影响作用：①新生血管数量的主要限制因素即为孔隙尺寸和孔间连通径。支架材料的孔隙和孔隙连通径的大小共同制约着新生血管管腔的大小。新生血管的管腔在支架材料的孔隙结构中形成，而孔隙间连通处则是新生血管进出的关口。因此孔隙较大的支架材料形成的血管管腔较大，反之则较小；孔间连通径较大的支架材料可以形成较密集的血管网络系统。②支架材料的多孔结构有利于种子细胞同外周环境进行物质交换，良好的网孔贯通性既可为种子细胞的生长、增殖和分化提供充足的三维空间，又能促进新生血管和神经的长入。③支架材料的网孔贯通性可以影响到新生骨组织的形态^[40-44]。不良的网孔贯通支架对种子细胞的内向生长会产生一定的阻碍作用，但是过大的孔径以及网孔连接性又不利于种子细胞的定植。④支架材料的网孔贯通性同样可以影响到细胞信号传导。

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引言

材料方法

讨论

骨组织工程技术开辟了骨损伤修复的新途径，其对现代医学产生了深远的影响，也为组织工程的发展开辟了美好的前景。理想的组织工程骨构建离不开适宜的种子细胞，目前所应用的种子细胞都具有不同的生物学特性，以及各自的优缺点，所以应用时应充分衡量利弊，合理选择。当前人们对于生长因子的研究愈加热烈，不断探索其中的奥秘。影响生长因子对细胞的调控因素有很多，包括生长因子的浓度、作用时间、细胞的敏感程度等。在体外培养细胞时，外在的加入生长因子，不能模拟机体自身的调控方式，因此将生长因子的调控基因与种子细胞的基因相整合，以达到持续平稳释放生长因子的目的已被研究者所普遍认可。另外将生长因子与支架材料相复合，同样能够达到预期的目的。要生长因子更加精确的为人类所利用，就需要对其更深入的研究与考证。支架材料的选择对组织工程骨成功修复骨损伤产生重要的影响。具有良好三维结构的支架材料对于促进细胞的生长增殖、组织长入、成骨方式和血管化等方面均有积极的促进作用。但每种支架材料都有其不足之处，所以可以通过将多种材料进行复合，充分优化，取长补短，以期达到综合效应来满足临床需求。另外也要积极寻求新的材料制备工艺和对已有方法进行改进，以制造出更加优良的支架材料。此外，血管化仍然是骨组织工程要面对的重大考验。目前所应用的促进组织工程骨血管化方法均存在一定的缺陷，如利用生长因子促进血管化时，易造成代谢异常患者病情恶化等情况发生；利用显微外科技术促进组织工程骨血管化，易导致其他部位形成创伤和畸形，不利于患者的身体康复等，所以对组织工程骨血管化的研究仍在积极探寻中。综上所述，如何更精准、更快捷、更高效地实现骨缺损修复仍面临着许多困难，但临床需求是骨组织工程积极前进的源动力，依旧需要人们的不断探索和研究。

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骨组织工程技术开辟了骨损伤修复的新途径，其对现代医学产生了深远的影响，也为组织工程的发展开辟了美好的前景。理想的组织工程骨构建离不开适宜的种子细胞，目前所应用的种子细胞都具有不同的生物学特性，以及各自的优缺点，所以应用时应充分衡量利弊，合理选择。当前人们对于生长因子的研究愈加热烈，不断探索其中的奥秘。影响生长因子对细胞的调控因素有很多，包括生长因子的浓度、作用时间、细胞的敏感程度等。在体外培养细胞时，外在的加入生长因子，不能模拟机体自身的调控方式，因此将生长因子的调控基因与种子细胞的基因相整合，以达到持续平稳释放生长因子的目的已被研究者所普遍认可。另外将生长因子与支架材料相复合，同样能够达到预期的目的。要生长因子更加精确的为人类所利用，就需要对其更深入的研究与考证。支架材料的选择对组织工程骨成功修复骨损伤产生重要的影响。具有良好三维结构的支架材料对于促进细胞的生长增殖、组织长入、成骨方式和血管化等方面均有积极的促进作用。但每种支架材料都有其不足之处，所以可以通过将多种材料进行复合，充分优化，取长补短，以期达到的综合效应来满足临床需求。另外也要积极寻求新的材料制备工艺和对已有方法进行改进，以制造出更加优良的支架材料。此外，血管化仍然是骨组织工程要面对的重大考验。目前所应用的促进组织工程骨血管化方法均存在一定的缺陷，如利用生长因子促进血管化时，易造成代谢异常患者病情恶化等情况发生；利用显微外科技术促进组织工程骨血管化，易导致其他部位形成创伤和畸形，不利于患者的身体康复等，所以对组织工程骨血管化的研究仍在积极探寻中。综上所述，如何更精准、更快捷、更高效地实现骨缺损修复仍面临着许多困难，但临床需求是骨组织工程积极前进的源动力，依旧需要人们的不断探索和研究。

骨组织工程支架材料及其血管化的研究进程

Insight into bone tissue engineering scaffold materials and their vascularization

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