初次单侧膝关节置换后膝关节局部皮温与C-反应蛋白、白细胞介素6、红细胞沉降率的关系

doi:10.3969/j.issn.2095-4344.1287

摘要/Abstract

摘要：

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文题释义：
全膝关节置换后术膝温度升高：是临床中常见的现象，因为感染时局部组织常表现为红肿热痛并会引起局部组织温度的升高，因此也许会认为这是感染发生的迹象。在这些情况下，医务工作者常给予患者多种化验及检查以确定局部皮温升高的原因。有时开始经验性使用广谱抗生素治疗，更有人认为全膝关节置换术后局部皮肤温度升高是术后膝关节疼痛的原因或是术后愈合过程中的不利因素。
C-反应蛋白：是机体受到感染或组织损伤时血浆中急剧上升的蛋白质。激活补体并加强吞噬细胞的吞噬作用，清除病原微生物和损伤、坏死、凋亡的组织细胞。

摘要
背景：膝关节置换后假体周围感染是术后最为严重并发症之一，常引起局部皮肤温度升高，通过测量皮温进行监测便捷且易实施。
目的：了解初次单侧膝关节置换后无并发症患者膝关节局部皮肤温度与C-反应蛋白、白细胞介素6、红细胞沉降率的关系。
方法：选择2017年1月至2018年1月在青岛市市立医院骨关节科初次行单侧全膝关节置换的70例无并发症患者为研究对象。所有患者对治疗方案均知情同意，且得到医院伦理委员会批准。分别于术前1 d、术后1，3，6，9，12 d及术后1，2，3，6，9，12个月时测量其术膝及对侧健膝关节局部皮肤温度；术前、术后1，3，6，9，12 d及1，2，3个月采集空腹血液样本，检测其C-反应蛋白、白细胞介素6水平及红细胞沉降率，对所得数据进行统计学分析。
结果与结论：①术后1，3，6，9，12 d及术后1，2，3，6个月术膝皮温显著高于术前及健膝(P < 0.05)，术后9，12个月时术膝皮温与术前及健侧差异无显著性意义(P > 0.05)；术后第1天双膝平均温差达到峰值，并在随后9个月逐渐下降，术膝皮温在术后9个月时恢复至健膝水平；②术后1，3，6，9 d血液中白细胞介素6水平显著高于术前(P < 0.05)，术后12 d血液中白细胞介素6水平恢复至术前水平；术后1，3，6，9，12 d血液中C-反应蛋白水平显著高于术前(P < 0.05)，术后1个月恢复至术前水平；白细胞介素6与C-反应蛋白均在术后1 d达到峰值；③术后1，3，6，9，12 d及术后1个月红细胞沉降率显著高于术前 (P < 0.05)，至术后2个月恢复至术前水平；红细胞沉降率于术后第6天达到峰值；④提示在无并发症发生的全膝关节置换术后，术膝皮温、C-反应蛋白、白细胞介素6及红细胞沉降率在术后存在正常的波动，均于术后不同程度升高并随着时间延长逐渐下降直至恢复正常。可以通过检测皮温变化评估局部炎性反应的程度，因此对早期感染有一定监测作用。在没有其他明显术后感染迹象及血液指标变化的情况下，临床医师可以不必担心术膝关节局部温度的升高情况。

ORCID: 0000-0003-2830-8296(臧文浩)
中国组织工程研究杂志出版内容重点：人工关节；骨植入物；脊柱；骨折；内固定；数字化骨科；组织工程

关键词:

膝关节置换, 膝关节皮肤温度, 术后感染, C-反应蛋白, 白细胞介素6, 红细胞沉降率, 炎症反应

Abstract:

BACKGROUND: Periprosthetic infection is a most serious complication after total knee arthroplasty. It often causes the increase of local skin temperature. Skin temperature measurement is convenient and easy to implement.
OBJECTIVE: To understand the association of local skin temperature of the affected knee joint, with C-reactive protein, interleukin 6 and erythrocyte sedimentation rate after primary unilateral total knee arthroplasty without complications.
METHODS: Seventy patients undergoing primary unilateral total knee arthroplasty without complications at Department of Bone and Joint, Qingdao Municipal Hospital from January 2017 to January 2018 were selected. Informed consents were obtained from all patients and the study was approved by the Ethics Committee of the hospital. The local skin temperatures of both knee joints were measured at preoperative 1 day, and postoperative 1, 3, 6, 9, and 12 days and 1, 2, 3, 6, 9, and 12 months. The fasting blood samples were collected at baseline and 1, 3, 6, 9, and 12 days and 1, 2, and 3 months postoperatively to detect the C-reactive protein, interleukin 6 and erythrocyte sedimentation rate. The data were analyzed statistically.
RESULTS AND CONCLUSION: (1) Skin temperature of the affect knee at postoperative 1, 3, 6, 9, and 12 days and 1, 2, 3, and 6 months was significantly higher than the baseline and the healthy knee (P < 0.05), and showed no significant difference at postoperative 9 and 12 months (P > 0.05). Skin temperature of both knees reached a peak at 1 day postoperatively, which gradually declined in the following nine months and returned to normal at 9 months postoperatively. (2) The interleukin 6 level at 1, 3, 6, and 9 days postoperatively was higher than preoperatively (P < 0.05), and returned to normal at 12 days postoperatively. C-reactive protein level at 1, 3, 6, 9, and 12 days postoperatively was higher than preoperatively (P < 0.05), and returned to normal at 1 month postoperatively. Interleukin 6 and C-reactive protein levels both reached a peak at 1 day postoperatively. Erythrocyte sedimentation rate at 1, 3, 6, 9, and 12 days and 1 month postoperatively was higher than preoperatively (P < 0.05), and returned to normal at 2 months postoperatively. Erythrocyte sedimentation rate reached a peak at 6 days postoperatively. (4) These results indicate that knee temperature, C-reactive protein, interleukin 6 and erythrocyte sedimentation rate have normal fluctuation, increase after surgery and return to normal gradually after total knee arthroplasty without complication. Changes of skin temperature are correlated with inflammatory indexes. The degree of inflammatory response can be assessed by detecting changes in skin temperature and it can be used to monitor early infection. Furthermore, it is not necessary to worry about the increased knee temperature if there are no other evidence of infection.

Key words: knee arthroplasty, skin temperature of knee joint, postoperative infection, C-reactive protein, interleukin 6, erythrocyte sedimentation rate, inflammatory response

中图分类号:

R459.9

臧文浩，宋健，滕学仁，张其亮. 初次单侧膝关节置换后膝关节局部皮温与C-反应蛋白、白细胞介素6、红细胞沉降率的关系[J]. 中国组织工程研究, 2019, 23(24): 3773-3779.

Zang Wenhao, Song Jian, Teng Xueren, Zhang Qiliang. Correlation of local skin temperature of knee joint with C-reactive protein, interleukin 6 and erythrocyte sedimentation rate after primary unilateral total knee arthroplasty[J]. Chinese Journal of Tissue Engineering Research, 2019, 23(24): 3773-3779.

图/表（结果） 5

2.1 参与者数量分析 纳入单侧膝关节全膝关节置换患者78例，70例进入结果分析，脱落8例，2例因随访期间行对侧膝关节手术，6例在随访期间失访。
2.2 试验流程图 见图3。

2.3 基线资料及不良事件 70例患者中女45例，男25例；症状在右膝者37例，在左膝者33例；平均身高(161.7± 3.6)cm，平均体质量(68.9±2.5)kg，病程平均(7.5±1.7)年。整个研究期间患者均无术后并发症发生。
2.4 置换前后健膝与患膝皮温变化情况 术前患膝的平均皮肤温度为35.13 ℃，健膝平均皮肤温度为35.10 ℃。术前的温度差异为(0.03±0.30) ℃。配对样本t 检验显示术前患膝与健膝皮肤温度差异无显著性意义(t=0.760，P=0.450)。
术后术膝皮肤温度升高并明显高于健膝，术后第1天术膝皮肤温度达到峰值37.89 ℃，显著高于术前(t=36.228，P < 0.001)。此后术膝皮温在术后1年内逐步下降，术后3个月时术膝温度下降至36.39 ℃，较术前水平略高(t= 18.054，P < 0.001)；术后6个月时术膝皮温降至35.96 ℃，仍然高于术前水平(t=13.430，P < 0.001)；于术后9个月时术膝皮温恢复至术前水平，术后9个月随访数据与术前皮温差异无显著性意义(t=1.240，P=0.219)；术后12个月随访数据与术前皮温差异亦无显著性意义(t=-0.600，P=0.550)。术膝皮温波动见图4。

数据表明，术后1，3，6，9，12 d以及术后1，2，3，6个月时的膝关节温度与术前膝温差异均有显著性意义(P < 0.05)。而术后9，12个月时膝关节皮温与术前差异无显著性意义(P > 0.05)，见表2。

2.5 置换前后健膝与患膝温度差值变化 术前患膝的平均皮肤温度为35.13 ℃，健膝平均皮肤温度为35.10 ℃，术前的温度差异无显著性意义(t=0.760，P=0.450)。术后第1天时术膝皮肤温度升高达到峰值，与健膝的皮温差异达到峰值，为(2.43±0.49) ℃(t=41.860，P < 0.001)。并在随后的随访慢慢下降，平均皮温差异于术后1个月时逐渐下降至(1.81±0.45) ℃(t=33.585，P < 0.001)；于2个月时降至(1.48±0.47) ℃(t=26.641，P < 0.001)；于3个月时降至(1.18±0.47) ℃(t=21.012，P < 0.001)；于6个月时降至(0.84±0.42) ℃(t=16.822，P < 0.001)；9个月时降至(0.08±0.37) ℃(t=1.820，P=0.073)；在12个月时平均差异为(0.03±0.36) ℃(t=0.793，P=0.431)，详见表3，术后温差变化见图5。

2.6 术后C-反应蛋白、白细胞介素6水平及红细胞沉降率变化趋势 见表4。
如表4所示，术前所有患者白细胞介素6、C-反应蛋白、红细胞沉降率水平均处于正常水平。白细胞介素6与C-反应蛋白均在术后1 d达到峰值，红细胞沉降率于术后6 d达到峰值。
白细胞介素6于术后快速上升，并于术后第1天达到峰值(26.45±6.20)ng/L；随后其水平快速下降，于术后12 d时降至正常值范围内(3.19±1.25)ng/L，与术前差异无显著性意义(t=-1.789，P=0.078)；术后1，2，3个月白细胞介素6水平与术前相比差异均无显著性意义(P > 0.05)。
C-反应蛋白同样于术后快速上升，于术后第1天达到峰值(116.38±21.33)mg/L；随后C-反应蛋白水平在术后逐渐下降，并于术后1个月时降至正常范围内(1.80± 0.68)mg/L，与术前差异无显著性意义(t=1.931，P=0.058)；术后2，3个月C-反应蛋白水平与术前相比差异均无显著性意义(P > 0.05)。
相比C-反应蛋白与白细胞介素6的快速变化，红细胞沉降率则相对较慢。红细胞沉降率术后升高较缓慢，于术后第6天达到峰值(73.13±15.43)mm/h；随后其下降速度也相对较缓慢，于术后2个月恢复至正常范围，与术前水平差异无显著性意义(t=1.970，P=0.053)。
2.7 皮温与C-反应蛋白、白细胞介素6、红细胞沉降率的关系 见表3，4。
术后患膝皮肤温度较健侧显著升高，于术后第1天达到峰值，并在随后1年的随访过程中逐渐下降，于术后第9个月恢复至术前水平，术后第9个月与术后第12个月皮温与术前差异无显著性意义(P > 0.05)。
术后C-反应蛋白、白细胞介素6、红细胞沉降率变化与皮温呈现类似变化趋势，术后均较术前水平显著升高，C-反应蛋白、白细胞介素6反应较迅速，于术后第1天达到峰值，红细胞沉降率反应相对缓慢，于术后第6天达到峰值。而后随皮温逐渐下降，C-反应蛋白、白细胞介素6、红细胞沉降率同样呈现出下降的趋势，白细胞介素6下降速度较快，于术后12 d降至正常值范围内；C-反应蛋白于术后1个月时降至正常值范围内；红细胞沉降率下降速度相对较慢，于术后2个月时降至正常范围内。
2.8 植入物与宿主的生物相容性 膝关节假体生物相容性良好，所有患者均未出现植入物周围感染、过敏反应、免疫反应及排斥反应。

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引言

随着中国老龄化的不断加剧，膝关节骨关节炎作为一种常见的老年性关节炎其发病率也在逐年升高。骨关节炎常表现为缓慢发展的关节疼痛、压痛、僵硬、关节肿胀、活动受限并最终导致关节畸形[1]。全膝关节置换作为重度骨关节炎的最终治疗方法目前应用十分广泛，并且手术方式也已经十分成熟。
全膝关节置换术在矫正膝关节畸形、改善膝关节疼痛等方面具有明显效果，但是同时也带来了较大的手术创伤。手术中的截骨过程可引起骨和软组织的损伤，关节假体等材料的置入作为一种外源性异物也会对机体产生一定影响。因此，术后的临床表现和相关实验室检查常表现出基于以上影响的正常生理性炎症反应。Shaw等[2]于1999年的研究表明，全膝关节置换术后因生理性炎症反应出现体温升高现象，发热可持续至术后第6天。同时Moreschini等[3]研究显示，关节置换术后患者的血液炎症因子指标也有相应变化，血液中C-反应蛋白、白细胞介素及肿瘤坏死因子等均于术后早期出现不同程度的增加。
全膝关节置换术后患者术膝温度升高是临床中常见的现象，这常常会引起患者以及医务工作者的担心。因为感染时局部组织常表现为红肿热痛并会引起局部组织温度的升高，因此也许会认为这是感染发生的迹象[4]。在这些情况下，医务工作者常给予患者多种化验及检查以确定局部皮温升高的原因。有时开始经验性使用广谱抗生素治疗，更有人认为全膝关节置换术后局部皮肤温度升高是术后膝关节疼痛的原因或是术后愈合过程中的不利因素。目前还没有研究明确全膝关节置换术后膝关节局部皮肤温度正常波动范围及其与C-反应蛋白、白细胞介素6、红细胞沉降率的相关性。为此文章对70例无并发症的初次单侧全膝关节置换术后患者进行研究，以期明确术膝局部皮肤温度变化的范围，及其与C-反应蛋白、白细胞介素6、红细胞沉降率的关系。

中国组织工程研究杂志出版内容重点：人工关节；骨植入物；脊柱；骨折；内固定；数字化骨科；组织工程

材料方法

1.1 设计 相关性分析。
1.2 时间及地点 于2017年1月至2018年1月在青岛市市立医院骨关节科完成。
1.3 材料 膝关节假体介绍见表1。

皮肤温度通过非接触红外感应体温仪(型号0800H5，意大利TECNIMED公司)进行测量，见图1。其需安装电池使用，测定温度范围为34-42.5 ℃，精确度为±0.2 ℃。此款体温计是医院专用型，方便护士查房，医生等医护人员使用|其测定速度快，结果精确可靠；非侵入式，不接触身体式体温测量，避免交叉感染；测量时响应速度快，为0.3 s，最高温度自动显示并保持。在此研究过程中，所有患者均使用此款非接触红外感应体温仪。

1.4 对象 纳入于2017年1月至2018年1月在青岛市市立医院住院并因膝骨关节炎行单侧膝关节全膝关节置换的78例患者为研究对象。所有患者对治疗方案均知情同意，且得到医院伦理委员会批准。
纳入标准：①诊断符合骨性关节炎的诊断标准；②手术行单侧全膝关节置换术；③患者双膝既往无开放性外伤史、骨折病史及手术史；④术中未行髌骨置换；⑤术后在12-14 d内拆线。
排除标准：①患者因类风湿性关节炎造成关节畸形而行关节置换；②患者患有糖尿病、高血压或脑血管疾病；③围术期有下肢深静脉血栓的发生；④患者对侧膝关节病变或接受过手术；⑤患者缝线拆除过晚。
1.5 方法
1.5.1 手术及围术期处理患者均采用硬膜外麻醉，术中均使用止血带，止血带压力为53.2 kPa。手术切口取前正中纵切口，假体安装前后均使用冲洗枪大量生理盐水冲洗关节腔，并清理腔内残留骨水泥，术后未放置引流管。所有患者均由同一组手术医师进行手术，所有病例中髌骨均未替换。手术当天及术后前3 d常规静脉预防性应用抗生素。患者术后第1天起每天使用低分子量肝素预防血栓形成，出院后继续口服利伐沙班至出院后2个月。术后第1天开始在病床上练习踝泵运动及股四头肌等长收缩运动并复查术膝X射线片，术后第2天逐步下地活动，术后14 d拆线。
1.5.2 皮温测量点与测量时间随机选择20例患者于全膝关节置换术后第1天测量术膝与健膝温度差值，测量膝关节前方共4个不同区域的温度，见图2。结果示，测温点1的测量温度为(2.33±0.90) ℃；测温点2的测量温度为(2.12±0.84) ℃；测温点3的测量温度为(1.72±0.92) ℃；测温点4的测量温度为(1.74±0.89)℃。测量数据表明，双膝温度差别最大处为膝盖内上方，选择此处为试验的标准测量点。测量于每天08：00-16：00共进行5次，每隔2 h进行1次，结果示，08：00测量温度为(1.73±0.92) ℃；10：00测量温度为(1.74±0.89) ℃；12：00测量温度为(2.16±0.88) ℃；14：00测量温度为(2.36±0.93) ℃；16：00测量温度为(1.91±0.85) ℃。数据表明每天下午14：00于标准测量点测量时可产生术膝与健膝间最大温差，将这一时间选为测量时间。

1.6 主要观察指标
1.6.1 皮温测量方法使用非接触红外感应体温仪(型号0800H5，意大利TECNIMED公司)进行测量。术前1 d、术后1，3，6，9，12 d于病房内测量患者双膝皮肤温度，术后第14天拆线，术后1，2，3，6，9，12个月时患者于骨科门诊复查时测量双侧膝关节皮温。测量时双膝充分暴露于室温中，并充分休息5-10 min。
1.6.2 炎性指标检测方法术前、术后1，3，6，9，12 d及1，2，3个月采集空腹血液样本。血液样本均送检本院检验科，C-反应蛋白及红细胞沉降率采用全自动全血检测仪检测，C-反应蛋白正常值范围为0-5 mg/L；红细胞沉降率正常值范围为男0-15 mm/h，女0-20 mm/h。白细胞介素6采用全自动化学发光免疫分析仪进行检测，正常值范围为0-5.9 ng/L。
1.7 统计学分析 采用SPSS 22.0统计软件对收集到的资料进行统计学分析处理，计量资料服从正态分布以x±s表示，术后皮温、C-反应蛋白、红细胞沉降率、白细胞介素6等指标与术前的比较以及同一时间点健膝与术膝皮温比较均采用配对样本t 检验，检验水准α=0.05，P < 0.05时认为差异有显著性意义。

中国组织工程研究杂志出版内容重点：人工关节；骨植入物；脊柱；骨折；内固定；数字化骨科；组织工程

讨论

如今中国社会老龄化的不断加剧，骨性关节炎作为一种老年病其发病率也在逐年增高，特别是膝关节骨关节炎。膝关节骨性关节炎属于中老年人常见病[5]，轻者可导致膝关节疼痛及关节活动受限，重者可影响关节活动度并导致关节畸形，极大影响患者的劳动能力及生活质量[6]。膝关节置换手术是改善骨关节炎患者关节功能的有效治疗方案，能够有效恢复关节功能、纠正畸形[7-8]。临床上对于膝关节骨性关节炎的治疗方式较多，针对晚期膝骨关节炎患者而言膝关节置换术已成为常规治疗方式，目前每年有大量膝骨关节炎患者接受膝关节置换手术治疗，其术后疗效已在临床得到广泛认可[9]。20世纪60年代关节置换的术后感染率可达到10%[10]，但是随着医疗环境的不断改善、假体质量的提升及医护人员无菌操作的不断提高，膝关节置换术后感染率不断降低。据报道现今初次膝关节置换术后感染的概率为0.5%-4.6%[11]。虽然感染率已经明显降低，但由于国内患者基数庞大[12]，膝关节置换术后感染的患者数量却不断上升，且治疗一个感染患者的花费是十分惊人的[13]。关节置换术后一旦发生感染，只有极少数患者能够通过局部清创及静脉应用抗生素而治愈，绝大多数患者需要采用取出假体二期翻修，甚至需要进行关节融合或行截肢术[14]。
3.1 膝关节置换术后存在生理性炎症反应 关节置换术后感染给患者带来的危害巨大，并会给社会造成巨大经济负担，但是由于针对关节置换术后感染缺乏特异性的检测指标，对于关节置换术后感染的诊断存在一定困难[15]。除了根据患者临床表现之外，还需要结合患者影像学表现及血液学指标。
目前认为，C-反应蛋白与炎症及组织损伤程度有密切关系，C-反应蛋白作为一种急性反应蛋白，其浓度高低与炎症反应及组织损伤程度成正比，在组织损伤后一至两日内能升高几十甚至数百倍[16]。Athanassious等[17]研究表明，术后由于局部血肿吸收、软组织及骨损伤，可引起的白细胞死亡而导致生理性炎症反应。Patel等[18]通过对关节置换术后患者局部引流液及血液中炎症因子的研究发现，关节置换术后术区白细胞介素6、肿瘤坏死因子及血清白细胞介素6、C-反应蛋白等炎症因子水平均升高。De Vecchi等[19]及Lee等[20]通过研究发现，关节置换术后血浆C-反应蛋白、白细胞介素6浓度和红细胞沉降率测定对于感染的早期诊断和干预都是有价值的。受到手术或创伤等因素影响时，患者血浆C-反应蛋白可于6 h内快速升高, 且于术后24-48 h达到峰值，由于其半衰期短，达到峰值后每天以近50%速度趋向正常[21]。白细胞介素6作为敏感的预测感染炎症程度指标，其在术后24 h便能达到峰值，若未发生感染则迅速恢复正常[22]，红细胞沉降率相对则升高缓慢[23]。
此次研究结果与先前研究结果基本一致，血液炎症指标C-反应蛋白、白细胞介素6及红细胞沉降率均在膝关节置换术后早期阶段存在波动性变化。C-反应蛋白及白细胞介素6于术后迅速升高并于手术后第1天达到峰值；红细胞沉降率术后升高相对缓慢，于术后第6天达到峰值。达到峰值后C-反应蛋白、白细胞介素6、红细胞沉降率均呈现出下降趋势，白细胞介素6下降速度较快，于术后12 d降至正常值范围内；C-反应蛋白于术后1个月时降至正常值范围内；红细胞沉降率下降速度相对较慢，于术后2个月时降至正常范围内。
3.2 膝关节皮温变化与炎症反应有关 临床上关节置换术后的患者常诉术区局部肿胀、发热，查体亦可发现手术切口周围局部皮温较高。关节置换术后局部皮肤温度升高可能是由于膝关节置换术中需要进行周围软组织松解、股骨及胫骨截骨及关节假体的置入，局部组织损伤会引起人体正常的生理性炎症反应，促使局部炎症因子释放增加，导致致热反应并使膝关节毛细血管扩张引起局部温度的升高。膝关节位置较表浅，周围包绕肌肉、脂肪等组织较少，发生局部炎症反应时易于通过局部皮肤温度的升高表现出来。先前对于炎性关节皮肤温度的研究表明，处于炎性过程的关节皮温会上升[24-25]。Haidar等[26]之前的发现同样表明，全膝关节置换术后术膝皮温的升高是正常现象，很可能是由于疼痛或假体引起的生理反应所导致。关节置换手术术后引流血液中白细胞介素6、肿瘤坏死因子水平较其他部位显著增高，因此局部引流液炎症因子及血清炎症因子的水平增高导致的炎症反应在术区局部发热中起重要作用[27]。然而目前对于膝关节置换术后皮肤温度正常波动范围还没有明确的定论。
此次研究证实，初次单侧膝关节置换术后术膝皮温有一定程度的升高。术后患侧膝关节皮肤温度明显升高，术后第1天双膝温差达到峰值，随后逐渐下降，术后前6个月双膝温差在1 ℃以上，于术后9个月恢复至术前水平。术前双膝皮肤温度无明显差异。
3.3 皮温反映炎症反应程度 早期关于全膝关节置换术后膝关节皮肤温度变化的研究证实了术后早期阶段皮温会升高但在术后会逐渐下降并恢复至正常水平[28]。已有研究表明，皮温的升高是炎症和感染的重要迹象，可在一定程度上反映炎症反应程度[29]。同时，皮温的升高是判断感染的重要征象。一项评估不同症状和伤口感染征象的研究表明，皮温的升高的手术区域合并深部周围软组织感染的风险会提升8倍，切口周围皮肤温度升高与切口感染甚至深部组织感染紧密相关[30]。Mumingjiang等[31]通过对全膝关节置换术后患者进行研究，认为局部皮肤温度是感染的有效监测指标。
通过此次研究证实，初次单侧全膝关节置换术后术膝局部皮温的升高是正常现象，这种现象可能是由于局部炎症因子释放引起的生理性炎症反应所导致，而皮温可反映局部炎症反应。术后规律监测皮温变化有助于判断炎症反应程度，术后早期皮温在一定程度范围内升高，在缺乏其他感染迹象并排除相关血液炎症指标持续升高的情况下，不必对局部膝关节局部发热而过分担忧。同时术后规律检测皮温变化对于判断关节置换术后早期感染具有一定监测作用。

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