表面肌电图在周围神经损伤修复过程中的应用价值

doi:10.3969/j.issn.2095-4344.1078

摘要/Abstract

摘要：

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文题释义：
等长收缩：是指长度保持恒定而张力发生变化的肌肉收缩。在该收缩状态下，肌肉张力可增至最大，但由于不存在位移，从物理上讲肌肉并没有对外做功，然而仍需要消耗大量的能量。因为肌肉的收缩成分积极收缩产生了很大的张力，该张力促使肌肉的弹性成分拉长以抗衡外加负荷。肌肉的这种收缩是支持、固定和保持特定人体姿势的基础。
改良Ashworth痉挛分级：0级：正常肌张力；1级：略微增加，受累部分被动屈伸时，在关节活动范围之末时呈现最小的阻力，或出现突然卡住和突然释放；1+级：轻度增加，在关节活动后50%范围内出现突然卡住，然后在关节活动范围后50%均呈现最小阻力；2级：肌张力较明显地增加，通过关节活动范围的大部分时，肌张力均较明显地增加，但受累部分仍能较容易地被移动；3级：肌张力严重增加，被动活动困难；4级：僵直，受累部分被动屈伸时呈现僵直状态，不能活动。

摘要
背景：表面肌电图是一种客观量化的分析指标，其分析方法较多，具有安全、无创、无痛、可靠、客观量化等多项优点，在康复评定中起着不可替代的作用。
目的：总结并分析表面机电在康复医学领域的应用研究，为进一步临床应用提供线索和方向。
方法：以“Surface electromyography；rehabilitation assessment；Clinical”为英文检索词，以“表面肌电；康复评估；临床”为中文检索词，由第一作者检索Medline，PubMed，万方，维普，中国知网数据库2006至2018年表面肌电相关相关文献，经过筛选最终获得59篇文献进行综述。
结果与结论：表面肌电普遍的运用于康复医学及运动医学等领域，能客观、定量检测卒中患者肢体功能活动状况，特别是在运动分析、肌肉功能等方面有很好的评估作用。表面肌电图对康复医学科的康复评估与康复目标的制定起着重要作用，能比较直观的表现出肌肉功能的变化情况。

中国组织工程研究杂志出版内容重点：组织构建；骨细胞；软骨细胞；细胞培养；成纤维细胞；血管内皮细胞；骨质疏松；组织工程
ORCID: 0000-0002-7746-3322(夏玲)

关键词: 表面肌电, 周围神经损伤, 脑卒中, 康复评估, 组织构建

Abstract:

BACKGROUND: Surface electromyography is an objective quantitative index that has many advantages, such as safety, non-invasion, painless, reliability, and objective quantification and plays an irreplaceable role in rehabilitation evaluation.
OBJECTIVE: To summarize and analyze the application of surface electromechanical in rehabilitation medicine, thereby providing clues and directions for further clinical application.
METHODS: Medline, PubMed, WanFang, VIP and CNKI databases were retrieved for the literature published between 2006 and 2018 with the keywords of “surface electromyography assessment, rehabilitation assessment, clinical” in English and Chinese, respectively. After screening, 59 eligible articles were reviewed.
RESULTS AND CONCLUSION: Extensive application of surface electromyography in rehabilitation and sports medicine can objectively and quantificationally detect the physical activity of the limb of stroke patients, especially in motion analysis, and muscle function evaluation. Surface electromyography plays an important role in the evaluation of rehabilitation and the establishment of rehabilitation goals, which can directly reflect the changes of muscle function.

中国组织工程研究杂志出版内容重点：组织构建；骨细胞；软骨细胞；细胞培养；成纤维细胞；血管内皮细胞；骨质疏松；组织工程

Key words: Electromyography, Peripheral Nerves, Stroke, Tissue Engineering

中图分类号:

R444

夏玲，王磐，吴春芳，张兆波. 表面肌电图在周围神经损伤修复过程中的应用价值[J]. 中国组织工程研究, 2019, 23(7): 1142-1148.

Xia Ling, Wang Pan, Wu Chunfang, Zhang Zhaobo. Application value of surface electromyography in the repair of peripheral nerve injury[J]. Chinese Journal of Tissue Engineering Research, 2019, 23(7): 1142-1148.

图/表（结果） 2

2.1 表面肌电图常用的分析指标包括时域指标、频域指标、协调性指标。频域指标相对时域指标而言变异较小而更具有优势。

2.1.1 时域指标主要包括标准化平均肌电振幅值(average EMG，AEMG)、积分肌电值(integrated electromyogram，iEMG)、均方根值(root mean square，RMS)等；标准化平均肌电值是一段时间内瞬间肌电图振幅的平均值，其变化主要反映肌肉活动时运动单位激活的数量、参与活动的运动单位类型以及其同步化程度，与不同肌肉负荷强度条件下的中枢控制功能有关^[2-3]。积分肌电值是指所得肌电信号经整流滤波后单位时间曲线下的积分面积，其值的大小反映了参加工作的运动单位的数量多少和每个运动单位的放电大小，体现了肌肉在单位时间内的收缩特性。均方根值是一段时间内瞬间肌电图所有振幅的均方根值，反映神经放电的有效值。近几年Kim等^[4]研究证实均方根值可作为评估肌张力的有效指标。均方根值还可用于肢体运动功能测试及功能评价。平均肌电振幅值和均方根值的临床意义基本相同，疲劳时肌电信号的平均肌电振幅值增高，势必引起均方根值的增加，可以通过比较不同时期的均方根值，确定疲劳发生的时间和疲劳的程度。

2.1.2 频域指标是根据功率谱密度确定表面肌电信号中不同频段信号分布情况，随肌肉运动至疲劳出现肌电频谱左移，频率下降，广泛应用于肌肉疾病评估和肌肉疲劳的分析。包括中位频率(median frequency，MF)及平均功率频率(mean power fre quency，MPF)。中位频率是指骨骼肌收缩过程中肌纤维放电频率的中间值，人体不同部位骨骼肌的中位频率值高低主要受肌肉组织中的快肌纤维及慢肌纤维组成比例的影响。平均功率频率是反映局部肌肉疲劳的客观指标，其高低与外周运动单位动作电位的传导速度，参与活动的运动单位类型以及其同步化程度有关。一般认为中位频率在抗噪声干扰方面具有优势，平均功率频率在反映较低负荷收缩时的灵敏度较高。

2.1.3 协调性指标主要反映了肌肉运动时拮抗肌和主动肌的协调程度^[5]，包括了屈曲放松比、协同收缩率等指标。

2.2 表面肌电图在康复医学常见疾病的应用进展表面肌电检测技术近几年在很多领域都体现出了其优越性，如脑损伤后患者的步态分析^[6]、吞咽、平衡协调^[7]、康复治疗效果的评估等应用。

2.2.1 脑卒中脑损伤性疾病，包括脑卒中、颅脑损伤、肿瘤术后等，均可表现为肌力、肌张力、平衡协调、吞咽等障碍，然后以最为常见的脑卒中为例脑卒中患者临床表现包括偏瘫侧肢体肌力下降、肌张力异常、肌群间协调性紊乱等，其中肌力下降可能是导致上肢功能障碍的主要原因之一^[8]。表面肌电图能检测脑卒中患者肢体功能活动状况，尤其对脑卒中患者偏瘫侧肢体肌肉收缩状况、吞咽障碍、痉挛等功能的评估及康复疗效进行评价，见表1。

(1)肢体功能障碍：表面肌电图在肌力评估的应用中，常用最大等长收缩、均方根值等作为评估指标，主要用于评估上肢肘关节屈伸肌群、下肢膝关节屈伸、步态等。最大等长收缩(maximum isometric voluntary contraction，MIVC)被认为是定量评定肌肉功能的可靠指标，姜丽等^[9]在脑卒中恢复期偏瘫患者膝屈伸最大等长收缩时大腿肌肉的表面肌电图特征研究发现，伸膝时，健侧股直肌的积分肌电值明显小于正常对照，而患侧股内侧肌、股直肌及股外侧肌的积分肌电值明显小于正常对照及健侧；屈膝时则相反，从而得出恢复期脑卒中偏瘫患者双下肢肌肉收缩能力下降，下肢伸肌可能存在轻度痉挛的结论。付丽等^[10]对脑卒中患者偏瘫侧肱二头肌、拇短屈肌及第一骨间背侧肌做最大等长收缩时表面肌电信号变化及其与上肢运动功能恢复间的相关性进行了研究，计算表面肌电图信号的均方根值等，偏瘫侧所检肌肉均方根值随康复日程延长呈上升趋势，且末次检测值明显大于首次检测值，此研究表明表面肌电图既可反映上肢康复进程，又能反映肌力及运动功能恢复情况，可作为一种定量康复评估指标，从而为临床制订个体化肢体功能康复训练方案提供参考资料。表面肌电有助于了解其肌力及运动功能恢复情况，同时还能直观观察患者瘫侧上肢康复过程中神经肌肉活动变化，从而为制订个体化上肢功能康复训练方案提供理论指导及依据。

(2)痉挛：大多数脑卒中患者在运动功能恢复的过程中都会出现不同程度的痉挛，表现为上肢屈肌、下肢伸肌为主的肌张力增高^[11]。目前改良Ashworth痉挛分级多用于评估痉挛的程度，此量表存在一定的主观性。均方根值常用于痉挛的评估，与传统痉挛评估量表相比较，表面肌电具有客观、可量化等优势。Onishi等^[12]研究积分肌电值与肌张力和肌力之间的关系指出：肌肉随意收缩时积分肌电值与肌张力及肌力存在正性相关。徐嘉等^[13]在分析脑卒中患侧下肢肌张力的研究中发现表面肌电图可以定量分析脑卒中患者患侧肢体的痉挛程度。程霜霜等^[14]对脑卒中患者在最大等长收缩状态下不同肌肉表面肌电值进行研究，发现屈肘时肱二头肌健侧的积分肌电值显著大于患侧，伸肘时则相反，从而得出患者偏瘫侧痉挛上肢常表现为屈肌痉挛及典型异常的协同运动模式，在康复治疗中，应以增强主动肌收缩、抑制拮抗肌的协同收缩为主。Zhu等^[15]采用综合疗法对患者进行治疗，治疗前后评估患者肱二头肌、胫前肌、腓肠肌的均方根值，结果表明均方根值可作为评估肌肉痉挛的表面肌电指标。表面肌电检测技术测得的表面肌电值能很好的反映痉挛的程度，同时也可作为临床康复治疗前后肢体改善程度的有效评估手段，在治疗过程中指导临床医师及治疗师对痉挛肌肉进行协调性训练，从而提高康复疗效。

(3)吞咽障碍：吞咽障碍是指由多种原因引起的，可发生于不同部位的吞咽时的咽下闲难，是脑卒中患者最常见的并发症之一，也是影响脑卒中后患者预后的重要危险因素^[16-17]。国外报道，近年来随着住院时间延长，发生肺部感染、营养不良、心理障碍的风险增高，并发吞咽障碍的脑卒中患者病死率、致残率明显增加，严重影响患者脑功能的恢复^[18-19]。临床中有多种方法评估、筛查吞咽功能障碍，如视频透视吞咽检查，能准确地对吞咽功能进行定性、定量评估，是临床上公认的诊断金标准，但该技术应用受诸多条件限制而受到制约。表面肌电可对吞咽过程中口腔准备期、口腔期、咽期和食管期等吞咽肌群肌力评估，吞咽障碍评估中常用的指标包括吞咽时限、平均振幅及最大募集振幅等。有研究者让受试者在吞咽约5 mL液体时咽部收缩、舌骨抬高和声门开闭，发现吞咽时吞咽肌群sSMG信号先于各期吞咽动作出现，与吞咽动作具有较高的相关性^[20]。刘玲玲等^[21]选取200名正常成人受试者，按年龄不同将其分组，采用表面肌电图技术测量受试者静息状态、空吞咽、吞咽5 mL水、吞咽20 mL水时相关肌群肌电活动的平均肌电振幅值，分析其不同差异，结果显示正常成人咽期吞咽相关肌群肌电活动的平均肌电振幅值与年龄变化无关，与吞咽模式有关。王珧等^[22]通过观察正常老年人咽期吞咽相关肌群在不同吞咽模式下肌电活动振幅水平的特点，不同吞咽模式下两组不同吞咽肌群均方根值均有非常高度显著性差异，为临床吞咽障碍的筛查和评估提供了可靠的参考依据。肖灵君等^[23]通过研究同样证实了上述结论。表面肌电图具有独特的技术优势，可以和其他种类的吞咽功能检查(如吞咽造影等)相结合，相互补充^[24]，明显提高了吞咽功能障碍的诊断精确度。表面肌电图技术的应用，有助于早期对吞咽障碍患者进行评估和诊断，尽早的进行康复治疗。

(4)康复疗效评价：表面肌电可反映临床某种治疗方法治疗前后运动功能改善情况，如周建文等^[25]将两组脑卒中患者分别采用不同康复治疗方法，两组患者均于治疗前、后采用表面肌电分析系统进行腰背肌肌紧张度测量，数值越高表示患者腰背肌肌张力越高，此研究表明改善患者偏瘫步态、躯干控制可有效降低患者因步态代偿而引起的腰背肌肌张力增高。史文红等^[26]采用表面肌电对脑卒中患者进行持续踝关节等速被动运动的方法进行评估，于运动前后测定双下肢在直腿坐位、踝关节被动90°时的腓肠肌表面肌电均方根值，结果显示持续等速被动运动能后均方根值明显下降，有效缓解了脑卒中患者腓肠肌肌痉挛，并提示均方根值高低与肌痉挛程度存在一定的对应关系。葛瑞东等^[27]对偏瘫患者不同体位下指压刺激不同穴位，测定刺激前后胫前肌和腓骨长、短肌最大等长收缩的积分肌电值，结果显示指压足三里穴对诱发胫前肌收缩的即刻效应和延续效应优于足临泣穴；指压足临泣穴对诱发腓骨长、短肌收缩的即刻效应和延续效应优于足三里穴，优化了指压穴位刺激法在脑卒中偏瘫康复中的应用。梁明等^[28]对脑卒中患者进行常规作业治疗和虚拟厨房上肢康复训练，记录患侧肘关节屈曲、伸展最大等长收缩时表面肌电图，计算肘关节屈伸力矩及相应的协同收缩率，证实常规作业治疗结合虚拟厨房上肢康复训练能较快的增强患者偏瘫侧上肢伸肘力量、改善肘关节屈伸运动的协调性。表面肌电全面评估患者肢体功能，为临床康复治疗疗效提供了有效依据。

2.2.2 帕金森病主要表现为静止性震颤、肌僵直、运动迟缓和姿势不稳，是中老年人群的中枢神经系统变性疾病中常见的一种。多年来早期临床诊断往往比较困难，中晚期帕金森病可依靠临床症状诊断，为此国内外学者不断研究，寻找早期诊断和亚临床诊断的客观依据，以达到提前进行干预和治疗的目的。表面肌电图技术是客观评估帕金森病症状的一个敏感工具^[29]，该技术已开始应用于帕金森病神经肌肉状态和运动功能的评估。蔡奇芳等^[30]对帕金森病患者在不同负重情况下进行表面肌电图信号分析，研究得出帕金森病患者在表面肌电图上肢体乏力主要表现为时域参数的变化，而静止性震颤主要表现为频域参数的变化。吕文等^[31]同样对帕金森患者进行不同负重情况下研究，记录其肱二头肌平均肌电振幅值及平均功率频率值，得出帕金森病患者在执行等张屈肘运动时，其肱二头肌表面肌电图信号与健康志愿者间存在显著差异，该现象可能与帕金森患者执行等张屈肘运动时其运动单位活动模式发生改变有关。王荣丽等^[32]对中老年帕金森患者的研究，同样得出了上述结果，同时也得出与等长收缩运动比较，等张运动或许能够更敏感地反映出帕金森患者和健康人群之间表面肌电图特征的差异，且这种差异可能在有负荷的运动情况下更明显。上述研究提示帕金森患者和健康人群在肌肉激活模式上存在着一定的差异，并且不同测试因素(如肌肉运动方式、负荷水平)对于表面肌电图信号指标具有一定的影响作用，提示在一定负荷下进行等张运动测试与等长运动比较或许可以更敏感地检测出帕金森患者和健康人群之间表面肌电图特征的差异，为临床工作者对帕金森病患者早诊断、早治疗提供了客观依据，同时也可对治疗疗效评价提供重要的依据。

2.2.3 骨与关节损伤表面肌电主要检测的是肌肉电生理的变化，所以临床常用于对骨与关节损伤的评价。骨与关节临床常见疾病为：慢性非特异性腰病、颈肩痛、青少年特发性脊柱侧凸、膝关节功能障碍等(常见疾病部位示意图见图1)。

(1)慢性非特异性腰病：慢性非特异性腰病发病率高，与肌肉骨关节功能紊乱等病变有关系，其基本特点就是腰、腰骶、臀部疼痛和运动功能受限。目前慢性非特异性腰病的诊断主要依靠患者自诉、物理检查、影像学检查，影像学检查不能动态反映病情变化情况，临床诊治过程中缺乏客观评价指标。表面肌电图通过记录腰部肌肉的肌电信号，可以更好地用于诊断腰部疾病，进一步区分是肌肉疲劳问题还是肌肉收缩协调性的问题，从而来指导患者训练特定肌肉或者肌肉群。有多数研究结果证实了屈曲-放松现象可在大部分无腰痛症状的正常人群的腰部记录到^[33]，而存在明显腰痛的人群中，屈曲-放松出现的概率则明显下降^[34]。屈曲-放松现象缺失可以作为腰痛患者和正常人的筛选指标之一。Neblett^[35]研究发现下背痛患者在做躯干向前弯曲的动作时，由于疼痛、避痛等原因，为了维持脊柱稳定而使腰部肌肉持续收缩，导致屈曲-放松现象缺失。也有学者研究表明表面肌电生物反馈伸展训练可以有效的改善躯干的活动范围^[36]，使维持躯干稳定性的肌肉得以恢复，屈曲-放松现象也得到很大的改善，从而使慢性非特异性腰病患者疼痛症状得到缓解。王康玲等^[37]对腰痛患者行桥式运动，对腰肌表面肌电信号参数(平均肌电振幅值、中位频率、平均功率频率)进行比较分析，患侧足支撑桥式运动时，各时段患侧竖脊肌表面肌电值高于健侧，健侧足支撑桥式运动时，各时段健侧竖脊肌表面肌电值高于患侧，两组受试者行桥式动作时的表面肌电指标呈现不同的变化，因此，表面肌电信号能够更好地评价腰部肌肉的功能水平，如记录治疗前后竖脊肌、多裂肌等核心肌群的表面肌电信号变化，从而进一步指导慢性腰病的的康复治疗，包括肌肉放松训练，收缩能力、耐力训练，有效缓解了局部肌肉痉挛，同时增强了腰背部肌肉的力量和脊柱的稳定性在肌电信号上如平均肌电振幅值、中位频率、平均功率频率等指标均改善。王泽熙等^[38]对背痛患者在表面肌电信号监测下康复训练，同样得出了上述结论。在目前慢性非特异性腰病发病率不断增加的情况下，表面肌电还未形成标准的诊断规范，处在不断完善的过程中，在以后临床工作中要在统一的实验规范下，精确判别慢性非特异性腰病患者椎旁肌功能状态，为疗效评价提供客观指标，同时在表面肌电监测下进行康复训练，可以有效缓解疼痛，促进腰部功能恢复，具有较好的临床应用价值。

(2)颈肩痛：颈肩痛是由颈肩部软组织(主要是肌肉)的慢性劳损所引起的常见临床症状。临床所见的颈椎病影像学表现，多数情况下并不随着症状和体征的改善出现明显变化。颈肩疼痛患者若早期没有及时改变姿势，或经过正规治疗，长期紧张后局部组织缺氧、缺血继续加重，从而引起无菌性炎症，导致颈椎间盘的退行性变，产生一系列症状。表面肌电可以对颈肩部肌肉功能进行评价，为颈肩疼痛患者合理防治与康复提供理论依据。Falla等^[39]检测了颈痛患者胸锁乳头肌和斜方肌的平均频率、平均校正值、传导速率等指标，与健康者对比，发现平均频率最初值大于正常人，且在25%肌肉最大主动收缩/50%最大主动收缩的疲劳实验中也表现出同样的显著性，说明慢性颈痛与肌肉活动模式存在密切联系。黄萍等^[40]通过表面肌电检测对单侧颈肩疼痛的患者进行低头、头后伸、双手上举时颈竖脊肌、斜方肌上支的进行检测，比较受试者颈肩部疼痛侧与非疼痛侧测试肌肉的肌电活动，具体应用指标为：肌电原始信号、平均振幅、平均频率斜率，结果显示疼痛侧的颈肩肌肉的活动能力下降，所以长期伏案工作和计算机工作者要定期进行颈肩部肌肉的功能锻炼。有研究发现很多亚临床型颈椎病患者虽然仅有轻微的颈椎症状，但其屈曲-放松现象已消失，由此屈曲-放松现象可作为对颈椎病发病前的一个预测指标^[41]，Nimbarte等^[42]同样论证了上述观点。表面肌电测试便于早期发现颈部肌肉活动的异常，早诊断、早治疗，或早期改变不良姿势，可以预防颈椎间盘的退行性变，同时也便于治疗方案的制定及疗效评价。

(3)青少年特发性脊柱侧凸：青少年特发性脊柱侧凸具有发病率高、治疗困难、危害大等特点，是青少年最常见的脊柱畸形。患者普遍存在平衡功能问题，特别是当患者去除视觉和本体感觉的干扰时，其躯体摆动增大^[43]。椎旁肌对脊柱平衡、保持躯干姿态平衡十分重要，表面肌电图检测技术可用作评定青少年特发性脊柱侧凸患者脊柱旁凸、凹侧椎旁肌表面肌电活动差别的客观指标之一。国内外有大量研究采用表面肌电图评价青少年特发性脊柱侧凸患者腰背部功能^[44]，发现脊柱侧弯患者弯曲的凸侧和凹侧在信号活动的振幅等多项指标上有明显差异^[45-46]。梁崎等^[47]应用表面肌电图检测青少年特发性脊柱侧凸患者脊柱旁顶椎区凸、凹侧椎旁肌肌电活动时域指标变化，结果表明青少年特发性脊柱侧凸患者脊柱旁顶椎区凸、凹侧椎旁肌肌电活动不对称。杜青等^[48]对青少年特发性脊柱侧凸患者采用表面肌电分析系统测试腰腹部肌群的表面肌电信号，分别记录站立在稳定平面和软垫上、去除和不去除视觉听觉干扰时表面肌电图变化，该研究得出的数据表明，青少年特发性脊柱侧凸患者存在双侧顶椎水平椎旁肌的激活率的不对称；去除视觉和听觉干扰的不稳定站立位，更易激活患者凸侧顶椎水平椎旁肌的活动水平，为制定青少年特发性脊柱侧凸康复治疗方案提供理论依据。至于腰腹肌运动在维持青少年特发性脊柱侧凸患者平衡中的作用机制，还有待于进一步的深入研究。国内外有关表面肌电图应用于特发性脊柱侧弯症的研究得到充分的关注，已经成为康复领域的重要课题，国内相关报道不多，在今后的临床实践工作中有待临床工作者进一步研究探讨。

(4)膝关节功能障碍：膝关节功能障碍是膝部损伤后常见的临床表现，主要表现为股四头肌功能减退与膝关节屈伸受限，如膝骨性关节炎、膝关节置换、膝关节交叉韧带损伤、膝部骨折等均可导致膝关节功能障碍。患者及临床康复医生较多关注于损伤后膝关节活动范围的改善而忽视股四头肌功能的康复，这势必会影响患者的整体康复。有研究表明股四头肌功能障碍是长时间阻碍膝关节功能障碍改善的重要因素^[49]，包括肌力的下降、肌间均衡性的变化等^[50]，直接关系到关节在运动中的稳定性，髌股关节压力的分布等。表面肌电图能够定量地评价膝部损伤后膝关节功能障碍患者的肌肉功能。膝骨性关节炎患者倾向于逐渐减少体能活动而致生活质量下降^[51]，林颖等^[52]应用表面肌电图仪对膝骨性关节炎患者在坐-站活动时股外侧肌、股内侧肌和股二头肌进行表面肌电信号测试，此研究表明膝骨性关节炎主要影响腘绳肌而非股四头肌。Rutherford等^[53]研究也显示，膝骨性关节炎患者步行时较正常人拮抗肌共激活更高，此过程中的腘绳肌激活增加可能对膝骨性关节炎患者增加整个膝关节的稳定性起着重要作用。综上所述，对膝骨性关节炎患者训练股四头肌力量转为训练股四头肌和腘绳肌肌肉激活协调性，对改善膝关节疼痛和减少患者功能限制更有好处^[54]。

2.2.4 盆底功能障碍盆底功能障碍性疾病包括压力性尿失禁、盆底失弛缓综合征等。压力性尿失禁是妇产科常见病，成为困扰妇女的重要问题之一，影响女性的健康和生活质量。盆底失弛缓综合征即不协调性排便，临床表现为排便不尽感、排便费力、肛门梗阻感等^[55]，对患者的身心以及生活均造成了较为严重的困扰。表面肌电常用盆底功能的评估方法为Glazer评估法。薛雅红等^[56]通过采集表面肌电值，显示与无症状人群相比盆底失弛缓综合征患者静息状态波幅偏高，说明盆底失弛缓综合征患者静息状态电活动相对活跃，收缩状态其快型肌募集功能较差，持续收缩和耐久收缩阶段盆底失弛缓综合征患者的变异系数均高于正常人群，明显表现了盆底失驰缓综合征患者盆底肌的不协调运动。持续收缩和耐久收缩阶段的变异系数可以作为盆底失弛缓综合征有价值的临床诊断指标。张琼等^[57]对压力性尿失禁患者进行盆底肌表面肌电信号检测，结果表明该类患者的盆底肌肉活动功能比正常对照组显著降低，为压力性尿失禁的盆底肌肉功能的精确评价、盆底肌肉功能锻炼和盆底康复疗效的评价具有重要实际意义。盆底表面肌电生物反馈疗法通过分析患者盆底肌群表面肌电数据，制定不同的生物反馈方案，从而改善盆底功能障碍的临床症状。陈峰等^[58]对患有功能性便秘的患者行盆底表面肌电生物反馈配合心理认知疗法治疗，结果显示功能性便秘患者治疗前后排便费力、排便不尽感、排便时间均有不同程度的改善，说明盆底表面肌电生物反馈配合心理认知治疗功能性便秘疗效肯定。盆底表面肌电生物反馈训练可使患者学会收缩和放松肛门，使之恢复正常的排尿、排便习惯，还可以模拟生物电刺激来改善盆底血供，增强患者盆底神经肌肉的兴奋性，达到治疗目的，目前临床应用价值越来越大。

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