应用运动传感器量化监测智力障碍者的身体活动水平

doi:10.3969/j.issn.2095-4344.0612

摘要/Abstract

摘要：

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文题释义：
运动传感器：运动传感器作为可穿戴设备，主要有计步器和加速度计两种，其工作原理是将设备固定于身体的某部位，以感应肢体或躯干的运动。
智力障碍：智力障碍是以智力功能和适应性行为两方面都存在显著性限制为特征的障碍，障碍发生在18岁之前。其中，智力功能的限制主要表现在认知方面，适应性行为的限制主要表现在概念性的、社会性的以及应用性的适应技能方面。
身体活动：身体活动是骨骼肌收缩引起能量消耗的所有活动。它是一种复杂行为，受一系列相互关联的复杂变量影响，常用的测量指标包括：频率、强度、持续时间、能量消耗、步行数、心率等。人类的身体活动每天、每周、每月、每年都有所变化，且身体活动对健康的促进作用是需要经过时间积累的，因此，目前身体活动研究中多是针对特定时间的身体活动进行测量。
摘要
背景：身体活动参与能改善智力障碍者的身体功能和生活技能以补偿智力功能的缺陷，从而减轻家庭的照顾成本。国外应用运动传感器测量智力障碍者身体活动的研究已具有一定的广度和深度，而国内相关研究刚刚起步。
目的：归纳国外应用运动传感器测量智力障碍者身体活动的研究，系统梳理研究中智力障碍者身体活动相关主题，为国内该人群针对性的身体活动健康促进方案的制定提供借鉴和参考。
方法：以Web of Science为检索数据库，以“intellectual disability”和“mental retardation” 为人群关键词、以“physical activity”和“exercise” 为行为关键词进行主题检索，人群关键词检索结果与行为关键词检索结果进行“AND组配”，语种为英语，检索有效时间为2007至2017年。测量工具必须使用加速度计和计步器是文献筛选的基本条件。
结果与结论：①加速度计和计步器作为智力障碍者身体活动水平测量工具具有较高的一致性和精确性；②0%-43%的智力障碍者能满足身体活动的推荐量标准，满足推荐量的人数比例低于健全人；③横向研究表明智力障碍者身体活动水平与体质量指数、血压、最大摄氧量等健康指标相关；④智力障碍者身体活动参与的影响因素中个体的功能和能力是直接因素，社会和环境因素是促成强化因素；⑤运动锻炼和健康知识学习干预使智力障碍者的身体活动水平有所改善，但效果不显著。未来中国相关研究一方面要重视横向、纵向交叉研究探索智力障碍者身体活动水平与健康的关系；另一方面身体活动干预方案的制定和实施既要重视方案设计的针对性，又要注意干预时间的持续性，同时不能忽视效果测评的周期性。

中国组织工程研究杂志出版内容重点：组织构建；骨细胞；软骨细胞；细胞培养；成纤维细胞；血管内皮细胞；骨质疏松；组织工程
ORCID: 0000-0002-3126-5525(王丹丹)

关键词: 身体活动, 运动, 锻炼, 加速度计, 计步器, 智力障碍, 智力落后, 国外, 健康促进, 组织构建

Abstract:

BACKGROUND: Documented benefits of physical activity include improvement in physical function and life skills for people with intellectual disabilities, thus reducing family burden. The measurement toll of physical activity in foreign countries has been well studied, while it is still in the early stage in China.
OBJECTIVE: To systematically analyze the researches concerning measuring physical activity using motion sensor tools in people with intellectual disabilities, so as to provide reference for physical activity health promotion program in these populations.
METHODS: Web of Science was searched with keywords of “intellectual disability, mental retardation, physical activity, exercise” from 2007 to 2017. The measurement tools must be accelerometer or pedometer.
RESULTS AND CONCLUSIONS: Accelerometer and pedometer have high validity and reliability in measurement of physical activity among people with intellectual disabilities. 0%-43% people with intellectual disabilities meet the physical activity recommendation guidelines, which is lower than the proportion of typically developing people. Cross-sectional studies show that physical activity is related to body mass index, blood pressure and VO2max. Physical activity participation is a direct factor influencing physical function, while social and environment factors are the indirect factors. Intervention of exercise and health knowledge learning can increase physical activity to some extent. Future studies should be focused on horizontal and longitudinal relationship between physical activity and health factors. The formulation and implementation of the physical activity intervention program should not only pay attention to the pertinence of the scheme design, but also pay attention to the persistence of the intervention time, while the periodicity of the effect evaluation should never be ignored.

中国组织工程研究杂志出版内容重点：组织构建；骨细胞；软骨细胞；细胞培养；成纤维细胞；血管内皮细胞；骨质疏松；组织工程

Key words: Intelligence, Mental Retardation, X-Linked, Sports Medicine, Tissue Engineering

中图分类号:

R318

王丹丹，张磊，吴雪萍. 应用运动传感器量化监测智力障碍者的身体活动水平[J]. 中国组织工程研究, 2018, 22(36): 5889-5896.

Wang Dandan, Zhang Lei, Wu Xueping . Physical activity of people with intellectual disability measured by motion sensor[J]. Chinese Journal of Tissue Engineering Research, 2018, 22(36): 5889-5896.

图/表（结果） 2

身体活动研究的泰斗Biddle教授认为身体研究的主题主要包括5个方面：①身体活动的精确测量；②身体活动与健康的关系；③身体活动行为的相关因素；④评估设计的身体活动的干预方案；⑤将研究结果应用于实践操作^[16]。

依据Biddle教授的身体活动研究主题分类，同时根据智力障碍者身体活动研究现状，该研究主要从5个方面梳理智力障碍者身体活动研究进展：①运动传感器测量智力障碍者身体活动的有效性；②智力障碍者身体活动水平；③智力障碍者身体活动水平与健康的关系；④智力障碍者身体活动参与的影响因素；⑤智力障碍者身体活动水平的干预及效果。

2.1 运动传感器测量智力障碍者身体活动的有效性有效性也称之为效度，是指选择的测量工具或手段测量出的结果能够反映所要测量内容的精确程度以及能够测量所要测量事物的准确程度^[17]。该文运动传感器测量智力障碍者身体活动的有效性主要是验证加速度计和计步器的精确性和准确性。

2.1.1 加速度计和计步器测量智力障碍者身体活动的精确性为了验证加速度计和计步器测量智力障碍者身体活动的精确性，Johnson等^[18]使用身体活动问卷(Third National Health and Nutrition Examination Survey)、加速度计(Actiwatch)和计步器(Omron HJ-112)同时测量37名19-74岁智力障碍者，结果发现智力障碍者自我报告的身体活动水平与加速度计和计步器测量结果的会聚效度中低一致(r=0.34，P < 0.05)；而加速计和计步器之间的会聚效度高度一致(r=0.85，P < 0.01)。Dairo等^[19]使用国际身体活动问卷(International Physical Activity Questionnaire-short version)和 Axivity AX3、GENEActiv加速度计，对不同障碍程度的20名22-70岁的智力障碍者的测量数据进行分析，发现问卷会高估每周总的身体活动时间，低估中高强度的身体活动时间。Finlayson等^[20]对62名16岁以上的轻中度智力障碍的身体活动情况进行半结构式访谈，同时使用加速度计(activPAL)对其身体活动水平进行监控，结果发现自我报告与加速度计测量的总体身体活动水平一致性较差(Kappa=0.147，P=0.13)，仅有41%的人能比较精确的报告他们总的身体活动水平。

由此可见，问卷在评估智力障碍者的身体活动水平时会存在不同程度的偏差，加速度计和计步器测量一致性更高，是更可靠的评估智力障碍者身体活动水平的工具。

2.1.2 加速度计和计步器测量智力障碍者身体活动的准确性唐氏综合征(DS)是由于基因问题引起的智力障碍^[21]。与健全人和单纯智力障碍者相比，唐氏综合征患者的平衡能力更差^[22]、动作发展水平更低，有其独特的步态特征，可能会影响运动传感器测量其身体活动水平的准确性^[23]。Agiovlasitis等^[24-25]为了验证加速度计输出的活动计数能否作为唐氏综合征和单纯智力障碍者代谢率和能量消耗的预测指标，使用Actigraph 7164测量唐氏综合征和单纯智力障碍者的活动计数、使用便携式心肺功能测量仪(K4b²)测量代谢当量(METs)，结果表明两个群组的活动计数(Actigraph7164)均能预测代谢率(R²=0.60和0.56，P < 0.001)，也可以作为能量消耗的预测指标(R²=0.61和0.37，P < 0.005)。为了验证计步器测量唐氏综合征步行数的精确性，Pitchford等^[26-27]以直接观察法为校标，同时使用Omron HJ-112(OM)和Yamax Digiwalker SW-200(YM)2种计步器测量唐氏综合征和健全人的步行数，结果发现2种计步器的测量误差确实与人群有关：与健全人相比，计步器测量唐氏综合征患者快走、自定步速和慢走的绝对误差都更大；唐氏综合征自定步速步行时，计步器的测量结果高于实际水平，与YM相比，OM的绝对效度和相对效度都更高 (Φ=0.79，G=0.98)，即虽然计步器测量唐氏综合征的步行数时，OM的计步功能会产生系统误差和随机误差，但测量结果仍然有效，仍可作为有效的测量工具。

综上可见，加速度计输出的活动计数可以作为智力障碍者能量消耗和代谢率的预测指标，计步器也可以作为唐氏综合征患者步行数的有效测量工具。但唐氏综合征患者的步态稳定性低、有氧运动能力弱的特点还是影响了计步器的精确性，然而他们步行的独特性并未影响其行走过程中的代谢率，也没有改变加速计的输出活动计数与代谢率之间的关系，因此未影响加速度计测量能量消耗的准确性。

2.2 智力障碍者的身体活动水平世界卫生组织推荐5-17岁青少年儿童每天至少进行60 min的中高强度身体活动(MVPA)，18-64岁的成年人每周至少进行 150 min中等强度身体活动(MPA)，而65岁以上成人每周至少150 min的中等强度身体活动或75 min高强度身体活动(VPA)，每次持续活动时间不少于10 min。步行10 000步也是公认的推荐量，但也有研究发现 11 500-14 000步相当于儿童青少年60 min中高强度身体活动水平，老年人和特殊人群每天7 000-10 000步即能满足每周至少150 min中高强度身体活动推荐量的要求，因此建议以12 000步作为青少年儿童的身体活动推荐量标准，7 000-10 000步作为老年人和特殊人群身体活动量推荐标准^[28-30]。但到目前为止，并未有官方的、标准的、通用的智力障碍者身体活动推荐量标准，因此归纳文献，发现文献中使用的推荐量有多样性的特点：每天不少于60 min中高强度身体活动，每周不少于 150 min中高强度身体活动，每天不少于7 500、10 000步和12 000步，5 d不少于50 000步等。

梳理文献中智力障碍者满足身体活动推荐量的人数比例发现：总体而言，0%-43%的青少年儿童能满足每天不少于60 min中高强度身体活动的推荐量^[31-37]，10%能满足每天不少于12 000步的推荐量^[38]，分别有26%和22%的男生和女生能满足5 d不少于50 000步的推荐量^[39]。0%-2%的智力障碍成年人能满足每周不少于150 min中高强度身体活动的推荐量^{[32，36，40]}，15.3%-35.1%能满足每天不少于10 000步的推荐量^[32，41-44]，37.2%能满足每天不少于7 500步的推荐量^[44]，见表1。

进一步深入分析，发现无论是青少年儿童还是成年人，满足推荐量的人数远少于同龄健全人^[33^，³⁶^，^39]；男性满足推荐量的人数都高于女性^[33^，³⁹^，^45]；工作日能满足推荐量的人数多于周末^[33^，^46]；低龄组能满足身体活动推荐量的人数多于高龄组^[34^，^37]；在没有满足推荐量的人群中，超重者所占比例大于正常体质量者就遗传因素造成染色体异常的智力障碍者而言^[20]，满足推荐量的人数最多的是普瑞德威利症候群(Prader-Willi syndrome，PWS)组，最少的是唐氏综合征组^[45]。

2.3 智力障碍者身体活动与健康的关系梳理纳入文献发现智力障碍者身体活动与健康的关系研究主要是身体活动水平与肥胖、心血管功能的关系，具体的指标包括体质量指数、脂肪百分比(%fat)、腰围、最大耗氧量(VO₂peak)、血压等，其中讨论最多的是身体活动与体质量指数的关系^[39^，⁴³^，^47-50]。结果发现，与健全人研究不同，虽然智力障碍者的身体活动水平与体质量指数、腰围、脂肪率呈负相关关系，与VO₂peak呈正相关关系，但相关系数低且都不具有显著性差异，分析原因可能与智力障碍者研究的样本量小有关^[39^，^47-50]。Stanish等^[43]与他人研究基本相符，但也有不同的发现：将智力障碍者的步行水平分为少于5 000步、 5 000-7 499步、7 500-9 999步、不少于10 000步4个等级，其他3个步行水平等级，智力障碍者的血压、体质量指数和腰围与身体活动水平正相关，但步行不少于10 000步的智力障碍者组却相反，呈负相关，探索原因可能是后者生活独立性较强，可以自由挑选他们喜欢的食物，摄入高脂肪含量的食物较多，致使血压更高，体质量指数和腰围值更大。因此对自主、独立能力较强的智力障碍者，照顾者应加强科学的膳食管理。

综上可见，智力障碍者身体活动水平总体上与健康指标的相关系数都较低，且不具有显著性。但这并不表明智力障碍者的身体活动水平与健康之间不存在关系。当前智力障碍者身体活动与健康的关系都是通过横向研究来分相关性，然而无论是肥胖还是心血管机能的影响因素都是多样化，除了身体活动之外，基因、膳食习惯、遗传、疾病等也都是关键影响因素，因此仅通过横向研究来建立的智力障碍者身体活动水平与健康的关系是有限制的。未来研究需加强纵向研究，通过长期跟踪，建立动态的身体活动行为与肥胖、心肺功能及慢性疾病的关系，如智力障碍者青少年儿童时期身体活动水平低，是否成年和中年后肥胖和慢性疾病的发生率高，最终确立身体活动水平预测疾病的程度，建立身体活动水平与健康的关系。

2.4 智力障碍者身体活动参与的影响因素探索智力障碍者身体活动参与的促进和阻碍因素，对身体活动水平改善方案的设计具有针对性意义。智力障碍者身体活动参与的影响因素总体上可以归纳为个人因素、社会因素和环境因素^[51]，见图2。

2.4.1 智力障碍者身体活动参与的个体因素智力障碍者身体活动参与的影响因素中，个体因素总体可归纳为身体、心理、行为态度、技能、认知5个方面。身体状况方面，智力障碍者骨骼肌系统、心血管系统^[52]、平衡^[22]、动作发展等功能和能力受限^[23^，^53]，伴随性疾病发生率高^[54-56]，用药率高都影响其身体活动参与的基本能力^[57-58]。自我效能低、缺乏兴趣、更容易感觉到疲劳、社交障碍是身体活动参与的心理影响因素^[47]。行为态度方面则具体表现为久坐时间更多的用于打游戏、看电视、上网聊天，而阅读时间较少；更愿意参与玩耍游戏，而非运动或久坐游戏，玩耍游戏更愿意独自游戏和参与小团体游戏^[35]；更愿意参与地滚球、步行和舞蹈等低强度的运动，而不愿参与如足球、团队手球等高强度运动^[36]。技能方面，智力障碍儿童移动技能和物体控制技能的得分越高，步行数也越多，与移动技能相比，物体控制技能可以更好的预测每天的步行数^[46]；职业和家务是智力障碍成年人参与身体活动的重要促成因素^[42]。认知功能方面，智力障碍程度越重，学习和理解新的任务和规则困难越大，参与到团队活动中的限制也越大^[36]。

2.4.2 智力障碍者身体活动参与的社会因素家庭、教练和照顾者、同伴是智力障碍者身体活动参与的主要社会因素。家庭对智力障碍者身体活动参的影响主要来自于在父母的榜样作用、父母给孩子提供身体活动参与的机会、父母的身体活动训练知识储备等方面^[42^，^59-60]。除此之外，智力障碍者的身体活动水平与母亲的年龄、受教育程度、工作地位呈正相关关系，与母亲久坐行为、个体的出生次序呈负相关关系^[61]。教练和照顾者的支持是智力障碍者开始参与身体活动的动力^[47]。团体游戏、运动中可以交到更多的新朋友是智力障碍者持续参与身体活动一个重要动机^[62]。缺乏运动的机会、昂贵的运动成本、缺乏政策支持缺乏支持性、针对性的身体活动方案也是影响智力障碍者身体活动参与的重要社会因素^[21^，⁴²^，^47]。

2.4.3 智力障碍者身体活动参与的环境因素环境方面，住所与邻居、商场的距离、社区的场地器材、交通等家庭建成环境与智力障碍青少年儿童的身体活动水平有关^[61]。天气和气候则是智力障碍成年人身体活动参与的限制性自然环境因素^[62]。

由上可知，个体、社会和环境都是影响智力障碍者身体活动参与的重要因素。个体功能和能力是智力障碍者身体活动参与的直接影响因素，社会和环境因素在智力障碍者身体活动参与中起间接作用，既可以促成和强化智力障碍者身体活动参与的动机，克服自身缺陷，挖掘身体活动参与能力的潜能，促进其身体活动；也可以阻碍其身体活动。因此，家庭、学校、社区和国家联合行动，建立支持性机制，最大限度的强化促进性因素，减少阻碍性因素。国家层面上需要激励性和监管性并重的政策法规，引导家庭、学校和社会重视并鼓励智力障碍者参与身体活动。家庭、学校、社区需要形成合力，一方面针对智力障碍者学习新知识、新技能的困难性大的问题，共同作用教会智力障碍者基本的运动技能和生活技能，提高身体活动参与的基本能力；另一方面针对智力障碍者很难自主、独立的参与身体活动的特点，共同监管，帮助建立积极的生活方式习惯。在这个过程中，家庭、学校和社会也要各司其职，发挥各自独特的作用：父母发挥榜样和角色作用，减少久坐时间，带领孩子走出家庭，走到户外，帮助其体会身体活动参与的乐趣及益处；学校要建立针对性体育课程和体育活动俱乐部，增加智力障碍儿童身体活动参与的机会；社区要增设针对性的体育活动指导员、身体活动场地和器材，以减少自然环境因素的消极作用。

2.5 智力障碍者身体活动水平的干预及效果智力障碍者身体活动的干预方案主要有运动锻炼和知识教育2种。

2.5.1 基于运动锻炼的智力障碍者身体活动水平干预 Shields等^[63-64]尝试通过力量训练的运动干预措施提高智力障碍者的身体活动水平，实验组的训练由学生带领完成，具体方案为每次练习3个上肢、3个下肢和1个躯干共7个动作，每个动作12次1组，进行3组，组间休息 2 min或直到肌肉疲劳，训练持续45-60 min，训练强度相当于个人最大训练力量的60%-80%，每周训练2次，训练持续10周。控制组进行由学生组织带领去图书馆、看电影、唱歌等社会活动。研究人员分别于开始前1周，第11周和第24周对身体活动水平进行测量，11周测试结果发现实验组和控制组中高强度身体活动时间没有显著差异，但实验组的力量显著增加；24周的测试结果发现2组的身体活动水平之间有显著差异，实验组的身体活动水平显著高于控制组。Taylor^[65]通过8周的对照试验发现：与每周进行3次学生主导的社会活动如看电影、去咖啡厅等对照组相比，每周3次由学生主导的中高强度身体活动训练方案使智力障碍成年人中高强度身体活动时间有所增加，但效果不显著，研究者认为原因可能是干预时间太短，但这个实验证明了轻中度智力障碍成年人每周参与至少150 min中等强度以上的身体活动是可行的，且他们是有能力做到的。Lante等^[38]要求2名智力障碍者参与社区组织的身体活动方案训练，每次活动60-90 min，每周5 d，研究发现1年后，他们的小强度身体活动时间减少，中等强度身体活动时间增加，步行数增加，但都不具有显著性。

2.5.2 基于知识教育的智力障碍者身体活动水平干预虽然同是使用知识教育的方式对智力障碍者的身体活动水平进行干预，但不同研究者的干预方案的设计和实施差异较大。Spanos等^[40]尝试通过克服潜在障碍的方法逐渐提高智力障碍者的身体活动水平，具体方案主要是建议被试到日间活动中心参加适当的锻炼计划，且每周为他们设计常规活动方案，语言鼓励其实现每周5 d，每天30 min中高强度身体活动的目标，干预持续1年，但研究结果表明他们每天的中高强度身体活动时间并没有显著增加。Melville等^[66]的干预方案是共9节包括减肥的益处、平衡饮食、身体活动增加的益处等内容的教育课程，24周完成，两三周1次课，每次课40-60 min，结果发现虽然他们的久坐时间明显减少，小强度身体活动时间也发生了显著变化，但中高强度时间的增加不具有显著性。Bodde等^[67]的干预方案为8次身体活动健康促进知识和技能(Promoting Health Through Physical Activity Knowledge and Skills，PHPAKS)课程，内容包含体育活动概念、推荐量、身体活动益处分析、个人和他人体育活动中的安全与营养，每次课程持续30 min，以视频教学、图像记忆工具以及体育课程互动的方式作为教育手段，采用前后延迟干预的实验设计，第1阶段，立即组在测试后立即进行干预，延迟组作为控制组；第2阶段，延迟组进行干预，立即组作控制组。结果发现，立即组每天用于中高强度身体活动的时间增加了，但延迟组有所下降，总体上立即组比延迟组的身体活动水平增加10%(P=0.41)。

由上可知，无论是运动锻炼还是知识教育，均未使智力障碍者的身体活动水平显著增加。探讨其原因发现：首先，从干预方案来看，知识性干预方案的针对性不强，身体活动水平提高主要是通过久坐时间减少、中高强度身体活动时间增加和步行数的增加来判定的，但是研究者使用的干预方案并非针直接作用于身体活动，而是通过知识教育、语言推荐等方法，这些方案可能对身体活动益处的认知、心理健康等方面的效果更为显著。其次，从干预的时间来看，运动干预方案持续的时间较短，影响训练效果。第三，从干预效果来看，需重新审视身体活动水平提高的“不显著性”。身体活动行为习惯的养成需要环境、他律和自律共同驱动。当前智力障碍者身体活动干预方案的验证过程实际为智力障碍者提供了 “环境”，并适时进行“他律”，然而干预效果评定的实际是“自律”，即撤销“环境”和“他律”，智力障碍者是否还会进行身体活动。干预过程与干预效果的不对称性决定其干预效果的“不显著性”。要验证干预方案对智力障碍者身体活动水平提高的效果，应测评过程中和干预前的身体活动水平差异。受认知功能的影响，智力障碍者身体活动行为习惯的养成，“他律”和“环境”相对于“自律”更为重要，因此要提高智力障碍者的身体活动水平，如何建立长效的“支持-强化-提高”机制更为重要。第四，从干预效果的持续效应来看，智力障碍者的依赖性较强，干预期间有研究者监控督促，干预后监控人员不再督促，其身体活动水平不变或有小幅度下降，但干预建立了健康的生活行为习惯，短期调休之后，会继续进行身体活动，因此身体活动测量可能在干预结束后一段时间才出现提高，因此干预效果的测量应该具有周期性。提示将来关于智力障碍者身体活动的干预，既要重视设计方案的针对性，又要注意干预时间的持续性，同时不能忽视效果测评的周期性。

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引言

2016年的全球疾病负担(Global Burden of Disease，GBD)报告显示，至2013年世界智力障碍人口数已达9 467.3万^[1]。中国残疾人联合会数据表明至2010年，中国智力障碍人口数约达568万。智力障碍是以智力功能和适应性行为两方面都存在显著性限制为特征的障碍，障碍发生在18岁之前^[2]。受智力功能、适应技能和障碍发生时间的限制，多数智力障碍者独立处理问题的能力较低^[3]，慢性疾病的发病率高^[4-6]。因此，相较于普通家庭，智力障碍者家庭的照顾需求和医疗救助需求增加，生活负担加重。

身体活动是骨骼肌收缩引起能量消耗的所有活动^[7]。已有研究表明满足推荐量的身体活动，不仅能增加智力障碍者的身体骨密度，改善平衡、肌肉、心血管等身体功能^[8]，还能提高自理、独立处理问题、社会交往等生活技能相关的能力，从而减少家庭的照顾成本^[9]。但受个人和社会环境因素的影响，智力障碍者身体活动参与水平较低^[10]，美国相关研究发现分别有30%-47%的健全成年人和8%-16%的智力障碍成年人能满足身体活动推荐量^[11]。因此，提高身体活动水平是智力障碍者健康促进领域不可忽视的主题。

然而，受认知水平的影响，与健全人相比，智力障碍者身体活动的影响变量更为复杂，身体活动测量难度更大，投入成本更多，针对该群体的身体活动研究相对较少^[12]。运动传感器作为可穿戴设备，主要有计步器和加速度计两种，其工作原理是将设备固定于身体的某部位，以感应肢体或躯干的运动^[13]。该原理决定运动传感器不受主观因素的影响，能有效避免智力障碍者身体活动测量时因认知功能缺陷(如不能理解问卷的问题)造成的误差^[14]。

近年来，国外运动传感器在身体活动研究领域的应用越来越广泛，智力障碍者身体活动研究也随之增多，而国内相关研究起步较晚，还处于探索期^[15]。基于此，该研究以Web of Science为检索数据库，以加速度计和计步器为文献筛选条件，对近10年已发表的智力障碍者身体活动文献进行综述，以期拓宽国内相关科研人员的研究思路，推动国内智力障碍身体活动研究进展，同时为决策者制定针对性的智力障碍者身体活动训练方案提供证据和参考。

中国组织工程研究杂志出版内容重点：组织构建；骨细胞；软骨细胞；细胞培养；成纤维细胞；血管内皮细胞；骨质疏松；组织工程

材料方法

1 资料和方法 Data and methods

1.1 资料来源第一作者以“Web of Science”为检索数据库，以“intellectual disability”和“mental retardation” 为人群关键词、以“physical activity”和“exercise” 为行为关键词进行主题检索，检索语种为英语，检索有效时间为2007至2017年，检索截止日期为2017年7月31日。

1.2 纳入和排除标准

纳入标准：①必须与智力障碍者身体活动研究主题相关；②必须是期刊文献，且有全文；③身体活动的测量工具必须使用加速度计或计步器。

排除标准：①研究对象除了智力障碍外，还包含发展障碍、学习障碍等其他类型障碍；②研究综述。

1.3 文献质量评估在文献检索的基础上(共654篇)，第一作者和第二作者同时对检索得到的文献进行题目和摘要阅读，完成第1轮筛选；之后对第1轮筛选过程中2名作者有异议的文献和共同筛选出的主题相关文献进行全文阅读，根据纳入和排除标准完成第2轮筛选；此过程2名作者独立完成，对有异议的筛选结果，由相关领域专家界定是否纳入筛选结果。整个文献评估过程由通讯作者监督，并对检索结果复核。

1.4 数据提取以“intellectual disability”和“mental retardation”为关键词分别检索到文献11 649篇和 14 889篇，将2个关键词的检索结果进行“OR组配”，获得智力障碍人群相关文献23 272篇；以“physical activity”和“exercise”为关键词分别检索到文献87 138篇和125 663篇，将2个关键词的检索结果进行“OR组配”，获得身体活动行为相关文献180 734篇。人群关键词和行为关键词的检索结果进行“AND组配”，获取文献654篇。通过题目、摘要阅读，筛除主题不相关文献431篇，进一步阅读全文，获取文献82篇，最后筛除综述类文献和测试设备未使用加速度计和计步器的文献42篇，最终筛选出主题相关文献40篇，其中使用计步器作为测量工具的文献有13篇，加速度计的有26篇，同时使用了加速度计和计步器的有1篇。文献筛选流程图，见图1。

中国组织工程研究杂志出版内容重点：组织构建；骨细胞；软骨细胞；细胞培养；成纤维细胞；血管内皮细胞；骨质疏松；组织工程

讨论

3 结论 Conclusions

加速度计和计步器作为智力障碍者身体活动水平测量工具具有较高的一致性和精确性。基于加速度计和计步器的智力障碍者身体活动研究发现智力障碍者满足身体活动推荐量的人数低于健全人，满足人数不足一半。横向研究表明智力障碍者身体活动水平与体质量指数、脂肪百分比、腰围、血压、最大摄氧量的相关系数低，将来需要纵向追踪来进一步验证身体活动与肥胖、慢性疾病等健康风险关系，即身体活动能否作为智力障碍者健康风险的预测指标。智力障碍者身体活动参与的影响因素中个体的功能和能力是直接因素，社会和环境因素是促成强化因素，建立家庭、学校、社区和国家联合支持机制，最大限度的强化智力障碍者身体活动参与的促进性因素，减少阻碍性因素。无论是运动锻炼还是健康知识学习，均未使智力障碍者的身体活动水平显著增加，与身体活动干预方案的设计、实施、测量有着密切关系，促进智力障碍者身体活动水平的提高，既要重视方案设计的针对性，又要注意干预时间的持续性，同时不能忽视效果测评的周期性。

总体上，无论是了解智力障碍者的身体行为水平还是探索智力障碍者身体活动行为的相关因素，还是验证不同干预方案的效果，最终目的都是为制定有针对性的、科学有效的智力障碍者身体活动方案提供依据。身体活动干预方案的制定必须建立在对身体活动水平和身体活动参与相关因素的诊断评估的基础上，依据现有能力，选择合适的身体活动方式、频率、强度和时间，强化促进因素，最大限度调整阻碍因素，才能保证干预方案的可操作性。方案实施过程中需根据智力障碍者的健康状况循序渐进，不断调整方案，才能保证干预效果的有效性。因此，未来中国相关领域研究者要吸取国外相关研究经验，参考已有研究成果，进一步优化研究设计，推动中国智力障碍者针对性的身体活动方案的建立，从而实现智力障碍者个体的健康促进，减轻家庭和社会的照顾负担。

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