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随着社会进步和经济发展，人口老龄化问题已成为中国21世纪最为突出的社会问题之一。2000年中国60岁及以上人口占总人口的6.96%，标志着中国已开始进入老龄化社会^[1] 。江苏省作为全国人口大省，老龄化程度高于全国水平，截至2008年底，江苏省老年人口已超过1 218万，占户籍人口总数的16.5%[2]。人口老龄化加速发展必将带来一些新的社会矛盾和压力，而关注老年人群的生活质量则是摆在全社会面前的重要课题。 体力活动是指由骨骼肌收缩产生的身体活动，也是指在基础代谢的水平上身体能量消耗增加的活动。而日常体力活动是健康生活方式的基石，渗透到人们生活的方方面面。老年人的生活质量是一定社会条件下老年人在物质生活、精神生活、身体状况、生活环境中所处的状态及老年人自我感受的总和。 目前这方面的研究主要集中在老年人的体质、慢性病和体育意识、态度、行为等对生活质量的影响，缺乏对老年人日常体力活动对体质健康以及生活质量的影响和影响程度、影响方式等，尤其三者间相关关系的实证性研究。 实验采用《中国国民体质健康标准》和体力活动概念对老年人生活质量进行量化评价，探讨江苏省城区老年人日常体力活动对体质健康和生活质量的影响，以发现存在的问题，改善老年人群的日常体力活动模式，提高其生活质量。

3.1  相关知识点   体力活动问卷是测量人群日常体力活动水平的重要工具。按照《国际体力活动》问卷制定的标准将体力活动水平分为3类^[7] ：①体力活动水平高，即高强度的体力活动每周至少3 d，累积达到至少1 500 MET-mins；或者，每天步行并参加中等强度或高强度的体力活动，每周累积达到3 000 MET-mins。②体力活动充分，即每周至少3 d，每天至少20 min的高强度体力活动；或者，每周至少5 d，每天至少30 min的中等强度的体力活动或步行；或者，每周至少5 d有步行并参加中等强度或高强度的体力活动，累积达600 MET-mins。③体力活动不足，即没有达到①和②。MET又称为代谢当量，它是评价运动强度和反映机体代谢水平和能量消耗的重要指标，1 MET约等于耗氧量水平为3.0 mL/(kg•min)。当人体处于安静状态时，代谢当量即为1 MET。大强度体力活动能量消耗约为8.0 MET，中等强度体力活动约为4.0 MET，步行约为3.3 MET^[9] 。
体质是指人体的质量，是在遗传性和获得性的基础上表现出来的人体形态结构、生理功能和心理素质综合的、相对稳定的特征^[10] 。包含形态、功能、素质等3方面指标。
体质指数常用于评价身体成分，是人群肥胖测量的最直观指标。对预测肥胖及相关危险因素非常有用。根据《中国成年人体质指数分类的推荐意见》所制定的标准研究身体成分与体质关系，该标准为：体质指数<18.5为低体质量，18.5≤体质指数<24为体质量正常，体质指数≥24为超重或肥胖^[11] 。
生活质量是老年人对其生活及其相关方面的评价和总结。应对人口老龄化挑战、实现“健康老龄化”的关键在于提高老年人生活质量。老年人是一个特殊的群体，其生活质量的高低除取决于生活条件的优劣程度和个人对生活的满足程度等共性之外，老年人生活质量的特殊性集中反映在老年人的健康生活质量，身体素质应作为老年人生活质量的一项重要指标，它决定了老年人总体生活质量的高低^[12] 。
文章结果显示：目前江苏省半数以上的老年人日常体力活动不足，且以低强度为主。老年人由于年迈体弱，其生活方式逐渐脱离大劳动强度和高能量消耗的模式，而转变为以步行、静坐为主的低强度模式。日常体力活动被认为是健康生活方式的基石，日常体力活动充足对保持老年人独立生活能力、延缓身体功能减退具有重要意义。“体力活动-健康模式”研究认为体力活动的健康好处主要与活动的总量有关，且规律的中等强度的体力活动对健康的收益最多[13]。已有研究表明冠状动脉硬化性心脏病、高血压、糖尿病、骨质疏松、焦虑症、抑郁症等疾病的危险因素随体力活动减少而增加^[14] 。因此须进一步加强江苏省老年人日常体力活动总量，以及增加规律性中等强度体力活动在日常体力活动中的比例。
体力活动的减少是导致老年肥胖的一个主要原因，国际肥胖研究学会认为每天45~60 min中等强度体力活动，对预防超重和肥胖是有效的^[15] 。体质量增加和肥胖也加重老年人负担使之进一步减少体力活动，造成体质健康恶性循环。目前，江苏省城区老年人中体质量超出正常范围者已经达到半数，且女性较男性多，其原因可能在于老年女性的脂肪增长速度高于瘦体质量成分的减退速度，体质量的增加主要靠脂肪的增加，其体质指数上升较男性更为显著。肥胖是心血管疾病、糖尿病、高血压等多种慢性病的主要致病因素，同时也会对身体功能和素质产生负面影响。随着体力活动量的增加，老年人身体成分和体质状况也相应得到改善，日常体力活动是体质健康的保护性因素，体力活动水平和体质健康之间存在明显的剂量-效应关系。台阶试验是评价心血管系统功能的定量负荷实验，通过观察定量负荷持续运动的时间、运动中心血管的反应及负荷后心率恢复速度的关系(台阶指数)评定心血管系统功能水平。体质量超重加重了机体心血管系统克服自身体质量做功的负担，而心功能指数下降以及肺活量尤其是肺活量体质量比的下降，对老年人在运动时心血管系统的功能影响较大。因此，增加体力活动是增强体质、保持合理的身体成分的一个重要方面，应当引起城区老年人足够的重视。
研究发现老年人的日常体力活动每周消耗MET-min均值与体质得分、生活质量总分均成显著正相关。体质健康是老年人生活质量的重要组成部分，与正常体质量者相比，肥胖者和低体质量者的生活质量总分显著降低，尤其是肥胖者在躯体功能、总体健康、精力、心理健康等方面得分较低，说明超重或肥胖所带来的负面影响无论是给老年人的生理功能还是心理上都造成了较大的压力，因此身体成分也是影响老年人生活质量的重要因素。
美国健康与大众服务部制订的2010年人类健康计划中共列举了促进健康的10大措施，增加体力活动位列第一^[16] 。大量的流行病学研究已经证实，体力活动不足是健康的重要独立危险因素之一，它与心血管疾病、2型糖尿病、结肠癌和其他一些重要疾病的发生密切相关^[17-18] 。随着老年人自主锻炼意识和行动的加强，体力活动的增加，能产生一系列代谢调节作用，如调节血脂、血压和胰岛素代谢、改善肥胖等，增强机体体质和心肺功能。同时日常体力活动具有内容丰富、自由度大、随意性强和趣味性高等特点，是人们主动地、愉快地从事身体活动的活动方式，同时在活动和社会参与的过程中达到自我实现和个人愿望的满足，这也是日常体力活动对生活质量做出的贡献，如健全心理、发展个性以及改善人际关系等。它使人有愉悦兴奋、健康向上的情绪，更有利于健康。这也进一步说明了日常体力活动不仅能改善体质健康，而且在提高老年人生活质量的过程中具有显著的促进作用。老年人因机体衰老、疾病等原因导致的生活质量下降是不可避免的，而研究证实充分的日常体力活动能延缓老年人随年龄增长生活质量下降的趋势。因此，提高日常体力活动水平是衡量老年人生活质量的重要标准之一。
3.2  文章的偏倚或不足    虽然文章发现日常体力活动水平、体质、生活质量之间存在显著相关，对倡导老年人建立积极健康生活方式具有指导意义，但仅仅依靠现有研究结果，还不能为老年人群制定活动量标准(切点)来表明该标准可以提高老年人健康水平，因为对于体力活动中的活动类型、体力活动问卷评价方法、是多样化的，以及不同的基础健康水平，采用的提高健康水平所需要的体力活动量也大不相同。对老年人群体力活动与健康关系的研究还有待加强，制订适宜老年人群的体力活动指南迫在眉睫。
3.3  提供临床借鉴的意义   以往研究大多只探讨了某个群体的体力活动水平及相关影响因素分析，或对心血管疾病、糖尿病、肥胖症等慢性病患者生活质量的影 响^[19-22] ，缺乏大样本量前提下的两者关系实证研究。文章采用代谢当量对江苏省城区老年人日常体力活动水平进行定量分析，并对体质健康、生活质量进行了全面调研与实证分析，同时还从基于不同身体成分的角度，深度分析了日常体力活动水平、体质健康、生活质量三者之间的关联性，并将日常体力活动水平作为主要指标对老年人体质健康和生活质量进行危险因素预测。
充分的日常体力活动对老年人体质健康具有明显的促进作用，日常体力活动水平是衡量老年人生活质量的重要标准之一。文章分析了体力活动与体质健康、生活质量之间的关系，旨在从提高日常体力活动水平、优化日常活动模式的角度提示老年人群关注运动不足的危害，以及建立积极健康的生活方式在预防和辅助治疗慢性疾病方面潜在的巨大价值，改善生活质量。

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