生物伤口护理膜用于包皮环切伤口：疼痛、愈合及并发症的比较

doi:10.3969/j.issn.1673-8225.2010.42.042

摘要/Abstract

摘要：

背景：近年来不同化学成分和生物学特性的伤口护理膜和敷料已被广泛应用于临床，选择合适的材料既能保持术后伤口的湿润，又能止血止痛、预防感染及促进伤口愈合。
目的：观察生物伤口护理膜用于包皮环切后促进切口愈合的疗效。
方法：90例包皮环切患者随机分为2组，伤口护理膜组于包皮环切后立即用济安舒能喷洒缝合伤口，包扎前将纱布的包扎面喷湿喷透后采取常规纱布包扎，术后2 d拆除纱布暴露，用济安舒能喷洒伤口，每天至少3次，患者尿后如尿湿应及时喷涂；对照组术后采用常规纱布包扎法处理伤口，每3 d换药1次。
结果与结论：与对照组比较，伤口护理膜组术后伤口疼痛评分明显降低(P < 0.05)，伤口愈合情况明显改善(P < 0.05)。提示包皮环切后应用济安舒能生物伤口护理膜安全可靠，具有较好的止痛、抗感染、促进创面愈合、减少渗出、水肿及瘢痕发生的治疗效果，临床操作简单，值得临床推广应用。

关键词: 包皮环切, 伤口, 愈合, 疼痛, 济安舒能伤口护理膜, 生物材料

Abstract:

BACKGROUND: In recent years, different chemical compositions and biological properties of wound care membrane and dressing film have been widely used in clinical practice, a suitable material that not only maintains the wound moistening, but also stops bleeding and pain, prevents infection and promotes wound healing.
OBJECTIVE: To observe the efficacy of biological membrane for wound care to promote wound healing after circumcision.
METHODS: A total of 90 cases underwent circumcision were randomly divided into 2 groups, in wound care membrane group, the circumcision wound care was aspersed with Ji’an Shuneng spraying and sutured immediately after circumcision, the gauze bandage surface was thoroughly sprayed wet before conventional wound dressing, 2 days postoperation, the gauze was removed. The wounds were exposed and aspersed with Ji’an Shuneng spraying, at lest three times per day, spray coating should promptly supplement after urinating; control group was treated with conventional gauze wound dressing, the dressing was changed every 3 days.
RESULTS AND CONCLUSION: Compared with control group, postoperative wound pain score decreased significantly in wound care membrane group (P < 0.05), wound healing was markedly improved (P < 0.05). It is safe and reliable to apply Ji’an Shuneng wound care biological membrane after circumcision, with good analgesic effect, anti-infection and wound healing promotion, while leakage, edema and scar formation are reduced, as well as simple clinical manipulation, thus worthy of clinical application.

中图分类号:

R318

刘慧莲，李章红，杨军. 生物伤口护理膜用于包皮环切伤口：疼痛、愈合及并发症的比较[J]. 中国组织工程研究, 2010, 14(42): 7963-7965.

Liu Hui-lian, Li Zhang-hong, Yang Jun. Wound care biomembrane for circumcision wound: Pain, healing and complications[J]. Chinese Journal of Tissue Engineering Research, 2010, 14(42): 7963-7965.

参考文献

引言

材料方法

讨论

3.1 相关知识点 包皮环切术术后切口常见并发症有^[12] ：①包皮内外板水肿：系由组织局部损伤或浅表静脉、淋巴系统回流受损所致。②包皮环切术切口感染：表现为切口处红肿、疼痛，部分伴有渗出，多是由于手术后尿液浸湿纱布继发感染所致。③包皮环切术术后，切口裂开多是由于术中止血不完善或缝合过紧，过松，切口组织缺血、撕裂或皮下组织间有空隙致内外板间皮下组织外突，缝线脱落，切口感染引起。④瘢痕形成多是由于切口反复感染，感染后由于渗出、增殖导致局部瘢痕增多，切口裂开经再次缝合后也易形成瘢痕。切口裂开，是包皮环切术术后最严重的并发症^[13-14] 。
既往常规包皮环切术后，外科换药常由于消毒液对切口的刺激，外力作用于切口表面，常常加重切口局部水肿、增加切口出血及开裂的机会，延迟切口的早期愈合^[15] 。传统纱布包扎因切口与纱布干燥、粘连，更换敷料时常常引起伤口出血、再损伤，而使患者伤口疼痛、伤口延迟愈合；再加上此年龄段性欲强烈，纱布包扎后限制了其勃起而引起疼痛；尿液浸湿包扎敷料长期刺激切口而引起感染、裂开、疼痛^[16] 。
济安舒能生物伤口护理膜其核心成分为天然高分子壳聚糖、乳酸、乙醇和纯化水^[17-20] ，壳聚糖是用纳米技术处理的高分子活性剂(KTIO0)，在由液态向固态的转变过程中与皮肤形成牢固的分子键，经喷洒于创面后可形成分子级隔离网膜，此透气性隔离网膜中含有高度均匀分布的广谱抗菌和抗真菌药物，能控制和吸收渗出物，具有保护创面并形成湿性环境、可防止再感染和促进伤口愈合的独特作用，且对人体无毒副作用，使用方便。KT100具有抑菌、结膜、促进肉芽再生长及镇痛等功能，同时还能吸附血清蛋白，减少创面渗出，促进上皮细胞生长。因此，济安舒能可消肿止痛、减少渗出并促进伤口愈合[21-27]。
济安舒能生物伤口护理膜作用机制体现为：①为伤口创造更良好的湿性愈合环境。湿性的环境更有利于上皮细胞游走自如，保留伤口局部的渗出物中富含消炎的细胞与伤口愈合所需的营养物质。②济安舒能喷洒于创面后可形成透气性隔结构，能控制和吸收渗出物，具有保护创面、防止再感染、防粘连、促进伤口愈合和镇痛作用。③隔离结构中含有能有效促进伤口愈合的具有高度生物相容性的壳聚糖，可促进伤口愈合，覆盖和屏蔽伤口并长时间地维持抗菌活性。壳聚糖本身具有抑菌、成膜、促进肉芽生长、止血及镇痛等功能^[28-30] 。④壳聚糖能抑制体内胶原蛋白合成过程中的超常代谢，由于使用济安舒能后伤口愈合的天数缩短，瘢痕发生率也显著下降，故济安舒能减少瘢痕组织。⑤纱布与伤口粘连的发生率显著减少，这是因为济安舒能具有抗渗出和防粘连的作用。本组结果表明，伤口护理膜组的术后切口疼痛明显低于对照组(P < 0.05)，切口愈合率明显高于对照组(P < 0.05)，术后并发症明显低于对照组(P < 0.05)。
3.2 文章的偏倚或不足 实验的不足之处在于临床病例均为门诊患者，术后观察时间不统一，影响了该材料的疗效判断。
3.3 提供临床借鉴的意义 包皮环切术后，用济安舒能溶液喷洒伤口具有较好的止痛、抗感染、促进创面愈合、减少渗出、水肿及瘢痕发生的治疗效果，临床操作简单、方便、价格低廉，值得临床推广应用。　

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