同步训练序列对体成分及激素反应影响比较的Meta分析

doi:10.12307/2022.240

中国组织工程研究 ›› 2022, Vol. 26 ›› Issue (8): 1305-1312.doi: 10.12307/2022.240

• 组织构建循证医学 evidence-based medicine in tissue construction • 上一篇

同步训练序列对体成分及激素反应影响比较的Meta分析

吴敏1，张业廷2，王璐3，王军威4，金毓3，单继新5，白冰怡3，袁琼嘉3

1上海体育学院运动科学学院，上海市 200438；2成都大学体育学院，四川省成都市 610106；3成都体育学院运动医学与健康学院，四川省成都市 610041；4北京体育大学运动人体科学学院，北京市 100084；5成都体育学院附属体育医院，四川省成都市 610041

收稿日期:2020-12-28 修回日期:2020-12-30 接受日期:2021-01-23 出版日期:2022-03-18 发布日期:2021-11-02
通讯作者: 袁琼嘉，博士，教授，博士生导师，成都体育学院运动医学与健康学院，四川省成都市 610041
作者简介:吴敏，男，1996年生，安徽省安庆市人，汉族，上海体育学院2021级在读博士。
基金资助:
国家自然科学基金(31900848)，项目负责人：王璐；四川省国民体质健康云平台建设项目(18PTDJ)，项目负责人：袁琼嘉

Effect of concurrent training sequences on body composition and hormone response: a Meta-analysis

Wu Min1, Zhang Yeting2, Wang Lu3, Wang Junwei4, Jin Yu3, Shan Jixin5, Bai Bingyi3, Yuan Qiongjia3

1School of Kinesiology, Shanghai University of Sport, Shanghai 200438, China; 2School of Physical Education, Chengdu University, Chengdu 610106, Sichuan Province, China; 3School of Sports Medicine and Health, Chengdu Sport University, Chengdu 610041, Sichuan Province, China; 4School of Human Movement Sciences, Beijing Sport University, Beijing 100084, China; 5Sports Hospital Affiliated to Chengdu Sport University, Chengdu 610041, Sichuan Province, China

Received:2020-12-28 Revised:2020-12-30 Accepted:2021-01-23 Online:2022-03-18 Published:2021-11-02
Contact: Yuan Qiongjia, MD, Professor, Doctoral supervisor, School of Sports Medicine and Health, Chengdu Sport University, Chengdu 610041, Sichuan Province, China
About author:Wu Min, MD candidate, School of Kinesiology, Shanghai University of Sport, Shanghai 200438, China
Supported by:
the National Natural Science Foundation of China, No. 31900848 (to WL); Establishment of National Physical Health Cloud Platform in Sichuan Province, No. 18PTDJ (to YQJ)

摘要/Abstract

摘要：

文题释义：
同步训练：是指一次训练期间同时进行力量和耐力训练的一种合并训练方法，这种训练方法在大多数运动项目的训练当中比较流行，主要用于发展各方面运动能力。
体成分：指在人体总质量中，不同身体成分的构成比例，主要包括脂肪和非脂肪成分。脂肪质量占体质量的百分比称体脂率，内脏、骨骼、肌肉、水分和矿物质等各种成分的质量是去脂体质量又叫瘦体质量。
目的：同步训练能同时提高机体的心肺功能和肌肉力量。系统评价同步训练当中不同序列的耐力和力量训练改善体成分和引起激素反应的对比结果，为同步训练实践提供科学指导和一定借鉴。
方法：检索Web of Science、PubMed、The Cochrane Library、Science Direct、EBSCOhost、中国知网和万方数据库同步训练中不同序列对体成分和激素影响的相关文献，纳入体成分和激素两类指标。检索时间均为建库到2020年6月，对纳入研究使用Cochrane手册风险评估工具进行质量评价，用RevMan 5.3软件对结局指标进行Meta分析。
结果：①共计19项随机、双盲、对照试验，共纳入510例受试者。耐力-力量序列训练259例，力量-耐力序列训练271例。②两组在体质量、瘦体质量、体质量指数百分比变化无显著性差异(P > 0.05)，但两组在体脂率指标上的百分比变化存在显著性差异(WMD=0.96，95%CI：0.29-1.63，P < 0.01)，力量-耐力序列更具有优势。腰围百分比变化也存在显著性差异(WMD=-2.43，95%CI：-3.88-0.97，P < 0.01)，耐力-力量序列更具有优势。③体脂百分数的亚组分析结果显示：无训练背景者、男性、老年人更容易获得这种力量-耐力序列的优势，并且这种优势在干预后的5-8周时便已出现。④两组在运动前与运动后即刻血清皮质醇百分比变化无显著性差异(P > 0.05)，而血清睾酮指标存在显著性差异(WMD=27.37，95%CI：15.24-39.50，P < 0.001)，耐力-力量序列上升更明显。
结论：现有的随机对照试验证实，①同步训练中采用力量-耐力序列对体脂百分数的降低较耐力-力量序列更显著，这种优势更多的与无训练背景、男性和老年人因素特别相关，且在5-8周的短期训练后就可以获得；②在同步训练当中采用耐力-力量序列对腰围和运动后即刻的睾酮升高的干预较力量-耐力序列具有更好的效果，因此采用耐力-力量序列对于降低内脏脂肪以及诱导运动后合成代谢都有明显优势。

https://orcid.org/0000-0001-8201-9407 (吴敏)

中国组织工程研究杂志出版内容重点：组织构建；骨细胞；软骨细胞；细胞培养；成纤维细胞；血管内皮细胞；骨质疏松；组织工程

关键词: 不同序列, 同步训练, 耐力运动, 抗组训练, 力量训练, 体成分, 激素, Meta分析

Abstract: OBJECTIVE: Concurrent training can concurrently improve the body’s cardiorespiratory function and muscle strength. This meta-analysis systematically reviews the comparative results of different sequences of endurance and strength trainings in concurrent training to improve body composition and induce hormone responses, providing scientific guidance and certain reference for current training practice.
METHODS: We searched Web of Science, PubMed, The Cochrane Library, Science Direct, EBSCOhost, CNKI, and WanFang databases for literatures about the effects of different sequences in concurrent training on body composition and hormones. The retrieval time was from the inception of these databases to June 2020. The quality of the included studies was evaluated by Cochrane Handbook risk assessment tool and meta-analysis was performed by RevMan5.3 software.
RESULTS: A total of 19 randomized, double-blind, controlled trials involving 510 subjects were included. There were 259 subjects in endurance-strength (ES) sequence, and 271 subjects in strength-endurance (SE) sequence. There was no significant difference in body mass, lean body mass, and body mass index percentage between ES sequence group and SE sequence group (P > 0.05); however, there was a significant difference in body fat percentage between the two groups (weighted mean difference (WMD)=0.96, 95% confidence interval (CI): 0.29-1.63, P < 0.01), indicating the SE sequence is more advantageous. There was also a significant difference in the percentage of waist circumference (WMD=-2.43, 95% CI: -3.88 to 0.97, P < 0.01), indicating that indicating the ES sequence is more advantageous. The results of body fat percentage subgroup analysis showed that people without training background, men and the elderly were more likely to obtain the advantage of SE sequence, and this advantage appeared 5-8 weeks after the intervention. There was no significant difference in the percentage of serum cortisol between ES and SE before and immediately after exercise (P > 0.05), while there was a significant difference in serum testosterone level (WMD=27.37, 95% CI: 15.24-39.50, P < 0.001), indicating that the ES sequence rises more obviously.
CONCLUSION: The existing randomized controlled trials have confirmed that the reduction of body fat percentage by SE sequence in concurrent training is more significant than that by ES sequence, which is especially related to no training background, men, and the elderly, and can be obtained after 5-8 weeks of short-term training. In concurrent training, ES sequence has a better effect on waist circumference and testosterone level immediately after exercise than SE sequence, so ES sequence has obvious advantages in reducing visceral fat and inducing anabolism after exercise.

Key words: different sequences, concurrent training, endurance exercise, resistance training, strength training, body composition, hormone, Meta-analysis

中图分类号:

吴敏, 张业廷, 王璐, 王军威, 金毓, 单继新, 白冰怡, 袁琼嘉. 同步训练序列对体成分及激素反应影响比较的Meta分析[J]. 中国组织工程研究, 2022, 26(8): 1305-1312.

Wu Min, Zhang Yeting, Wang Lu, Wang Junwei, Jin Yu, Shan Jixin, Bai Bingyi, Yuan Qiongjia. Effect of concurrent training sequences on body composition and hormone response: a Meta-analysis[J]. Chinese Journal of Tissue Engineering Research, 2022, 26(8): 1305-1312.

图/表（结果） 15

2.1 文献检索结果通过各大数据库的检索共收集文献2 179篇，最后纳入19篇文献进行结果分析[3，8-10，24-38]，见图2。

2.2 纳入文献基本特征和质量评估结果此19篇文献的基本特征见表1，2，对19篇文献进行了7个方面的偏倚风险评估，结果见图3，4。根据改良Jadad评分仅3篇文献高质量研究[32，36，38]。为了方便接下来的研究，文章将所有“耐力-力量训练序列”统称为“ES”，将“力量-耐力训练序列”统称为“SE”。Meta分析共纳入510例受试者，ES组259例，SE组271例。有2项研究在激素指标的测量中分别共用了10名受试者[34,36]，仅中间休息了7 d和5 d使得测试时间不同。因此，总受试者小于2组例数之和。纳入文献中对于不同序列的耐力和力量同步训练分组命名有：MOHAMMAD等[28]的ES(耐力合并力量)和SE(力量合并耐力)、SHEIKHOLESLAMI等[30]的CER(同步训练中耐力合并力量)和CRE(同步训练中力量合并耐力)、SHIOTSU等[31]的AR(有氧合并力量)和RA(力量合并有氧)和ROSA等[37]的CT1(同步训练方案1)和CT2(同步训练方案2)等。

2.3 Meta分析结果
2.3.1 各组体质量的合并效应结果差异　纳入的10篇文献中[3，9，24，26-31，33]，SHIOTSU等[9]描述了2种不同训练强度，最终纳入11组ES和SE对体质量百分比变化比较的效应量数据，见图5。异质性检验的结果显示，各研究间存在异质性(P=0.005，I2=60%)，采用敏感性分析剔除1篇文献后异质性消失但显著性差异结果没有发生改变[26]，可能是由于该研究的耐力训练方案设计为有氧舞蹈训练造成，但最终结果仍然稳定可靠。如图5所示，ES与SE干预前后的体质量百分比变化(%change)差异无显著性意义(WMD=-0.35，95%CI：-2.28%-1.58，P > 0.05)。

2.3.2 两组瘦体质量的合并效应结果差异　共有8篇不同序列同步训练对瘦体质量的干预研究[8-9，25-27，30-31，33]，SHIOTSU等[9]纳入了2种不同训练强度，EKLUND等[25]纳入了不同性别。因此，瘦体质量变化的Meta分析最终纳入了10组百分比变化比较的效应量数据，见图6。异质性检验的结果显示，各研究间不存在异质性(P=0.81，I2=0%)，故采用固定效应模型进行分析。合并效应量的结果显示：ES与SE的瘦体质量干预前后百分比变化(%change)无显著性差异(WMD=-0.01，95%CI：-0.59-0.57，P > 0.05)。因此，在同步训练当中ES和SE之间可能不具有序列上的差异。

2.3.3 两组体脂率的合并效应结果差异纳入的12篇文献中[3，8-10，24，26-31，33]，SHIOTSU等[9]纳入了2种不同训练强度。因此，Meta分析最终纳入了13组干预前后的百分比变化的效应量数据。异质性检验的结果显示，各研究间不存在异质性(P=0.84，I2=0%)，故选择固定效应模型分析。如图7所示，ES与SE干预前后，体脂率的百分比变化(%change)存在显著性差异(WMD=0.96，95%CI：0.29-1.63，P < 0.01)。因此，对于在同步训练中降低体脂率选择SE更具有优势。

2.3.4 体脂率的亚组分析结果 ES与SE的不同可能会受到其他复杂干扰因素的影响。因此，研究继续从训练背景、训练周期、性别、年龄等因素角度进一步对12篇含体脂率指标的文献进行亚组分析[3，8-10，24，26-31，33]，见表3。
在亚组分析的训练背景当中3篇纳入研究的受试者具有一定年限的训练背景[3，8，33]，其中2篇研究的受试者是体育专业学生[3，33]，1篇研究的受试者是半职业和职业足球运动员[8]。纳入的研究中有1篇训练周期为5周[8]；6篇为8周[10，27-30，33]；2篇为10周[9，31]；4篇为12周[3，24，26，32]。在对纳入的12篇文献进行性别因素的亚组分析时，剔除了1项受试者分组为男女混合的研究[29]。
亚组分析结果表明：无训练背景的受试者同步训练中降低体脂率采用SE更佳(P < 0.01)。无论是5-8周还是10-24周的同步训练均具有不同序列的显著性差异(P < 0.05)，表明短期的同步训练中SE已经具有优势。性别和年龄的分析显示，SE的优势可能更多地存在于男性中(P < 0.01)，女性受试者无显著性差异(P > 0.05)，老年群体可能更具有优势(P < 0.01)。

2.3.5 各组体质量指数的合并效应结果差异纳入的9篇文献中[9-10，27-33]，SHIOTSU等[9]有2种不同训练强度。因此，Meta分析最终纳入10组效应量数据合并分析。异质性检验的结果显示，各研究间不存在异质性(P=0.95，I2=0%)，故采用固定效应模型。合并效应量的结果显示：ES与SE干预前后的体质量指数百分比变化(%change)不存在显著性差异(WMD=0.42，95%CI：-0.27-1.10，P > 0.05)，见图8。因此，体质量指数不受不同序列的干预影响。

2.3.6 各组腰围的合并效应结果差异纳入的5篇文献中[9，27，31-33]，SHIOTSU等[9]被分割成了2组数据，最终纳入6组效应量数据合并分析。异质性检验结果显示，各研究之间不存在异质性(P=0.14，I2=40%)，故采用固定效应模型。合并效应量的结果显示：ES与SE干预前后腰围的百分比变化(%change)存在显著性差异(WMD=-2.43，95%CI：-3.88-0.97，P < 0.01)，见图9。因此，对于减小腰围在同步训练中更推荐采用ES的方式。

2.3.7 各组激素反应的合并效应结果差异血清皮质醇：对纳入的5项研究进行异质性检验[34-37]，结果显示各研究之间不存在异质性(P=0.20，I2=33%)，故采用固定效应模型进行分析。合并效应量的结果显示：ES与SE的运动前与运动后即刻皮质醇百分比变化(%change)无显著性差异(WMD=5.73，95%CI：-2.29-13.75，P > 0.05)，见图10。

血清睾酮：对纳入的4项研究进行异质性检验[34-36，38]，结果显示各研究之间不存在异质性(P=0.48，I2=0%)，故采用固定效应模型进行分析。合并效应量的结果显示：ES与SE的运动前与运动后即刻睾酮百分比变化(%change)存在显著性差异(WMD=27.37，95%CI：15.24-39.50，P < 0.001)。运动前与运动后即刻睾酮的升高变化在ES下升高得更明显，见图11。

2.4 发表偏倚选择体脂率指标的漏斗图分析潜在的发表偏倚，见图12。结果表明3篇文献可能存在发表偏倚[26，29，33]，对文献进行分析后主要考虑可能是受训人群中1篇是体育专业学生[34]，力量训练内容难度更大，包括了引体向上这种高难度动作。有1项研究的群体为男女混合组[29]，另1项研究的有氧耐力方案区别于其他研究采用有氧舞蹈的形式[26]。

参考文献

[1] BALABINIS CP, PSARAKIS CH, MOUKAS M, et al. Early phase changes by concurrent endurance and strengthtraining. J Strength Cond Res. 2003;17(2):393-401.
[2] HICKSON RC. Interference of strength development by simulta-neously training for strength and endurance. Eur J Appl Physiol Occup Physiol. 1980;45(2-3):255-263.
[3] CHTARA M, CHAOUACHI A, LEVIN GT, et al. Effect of concurrent endurance and circuit resistance training sequence on muscular strength and power development. J Strength Cond Res. 2008;22(4):1037.
[4] MIKKOLA J, RUSKO H, IZQUIERDO M, et al. Neuromuscular and cardiovascular adaptations during concurrent strength and endurance training in untrained men. Intl J Sports Med. 2012;33(9):702-710.
[5] REED JP, SCHILLING BK, MURLASITS Z. Acute neuromuscular and metabolic responses to concurrent endurance and resistance exercise. J Strength Cond Res. 2013;27(3):793-801.
[6] Schumann M, Küüsmaa M, Newton RU, et al. Fitness and lean mass increases during combined training independent of loading order. Med Sci in Sports Exerc. 2014;46(9):1758-1768.
[7] Tarasi Z, Beiki Y, Hossini F, et al. The effect of the sequence of concurrent strength and endurance training on aerobic capacity, anaerobic capacity and maximum strength of male adolescents. AUS J Basic and Appli Sci. 2011;5(10):1195-1201.
[8] MCGAWLEY K, ANDERSSON PI. The order of concurrent training does not affect soccer-related performance adaptations. Int J sports Med. 2013;34(11):983-990.
[9] SHIOTSU MS, YUYA W, SHOTARO T, et al. Effect of exercise order of combined aerobic and resistance training on arterial stiffness in older men. Exp Gerontol. 2018;111:27-34.
[10] ALVES AR, MARTA CC, NEIVA HP, et al. Effects of order and sequence of resistance and endurance training on body fat in elementary school-aged girls. Biol Sport. 2017;34(4):379-384.
[11] ELIAS M. Serum cortisol, testosterone, and testosterone‐binding globulin responses to competitive fighting in human males. Aggressive Behav. 1981;7(3):215-224.
[12] GLADUE BA, BOECHLER M, MCCAUL KD. Hormonal response to competition in human males. Aggress Behav. 1989;15(6): 409-422.
[13] WANG ZM, PIERSON RN, HEYMSFIELD SB. The five-level model: a new approach to organizing body-composition research. Am J Clin Nutr. 1992;56(1):19-28.
[14] DE MUTSERT R, SUN Q, WILLETT WC, et al. Overweight in early adulthood, adult weight change, and risk of type 2 diabetes, cardiovascular diseases, and certain cancers in men: a cohort study. Am J of Epidemiol. 2014;179(11):1353-1365.
[15] NORA M, GUIMARAES M, ALMEIDA R, et al. Excess body mass index loss predicts metabolic syndrome remission after gastric bypass. Diabetol Metab Syndr. 2014;6(1):1.
[16] PHILLIPS LK, PRINS JB. The link between abdominal obesity and the metabolic syndrome. Curr Hypertens Rep. 2008;10(2): 156-164.
[17] HASLAM DW, JAMES WPT. Obesity. Lancet. 2005;366(9492):1197-1209.
[18] SCHULZE MB, BERGMANN MM, HEIDEMANN C, et al. Comparison of anthropoinetric characteristics in predicting the incidence of type 2 diabetes in the EPIC-potsdam study. Diabetes Care. 2006; 29(8):1921-1923.
[19] URHAUSEN A, GABRIEL H, KINDERMANN W. Blood hormones as markers of training stress and overtraining. Sports Med. 1995; 20(4):251-276.
[20] EDDENS L, SOMEREN KV, HOWATSON G. The role of intra-session exercise sequence in the interference effect: a systematic review with meta-analysis. Sports Med. 2018;48(1):177-188.
[21] CADORE E, LHULLIER F, Brentano M, et al. Correlations between serum and salivary hormonal concentrations in response to resistance exercise. J Sports Sci. 2008; 26(10):1067-1072.
[22] KRAEMER WJ, PATTON JF, GORDON, SE, et al. Compatibility of high-intensity strength and endurance training on hormonal and skeletal muscle adaptations. Eur J Appl Physiol. 1995;78(3):976-989.
[23] 孙元隆,阮小芬,李益萍,等.辨证论治应用芪苈强心胶囊对缺血性心力衰竭疗效影响的meta分析比较[J].中国中药杂志,2019,44(22):4975-4984.
[24] CADORE EL, IZQUIERDO M, ALBERTON CL, et al. Strength prior to endurance intra-session exercise sequence optimizes neuromuscular and cardiovascular gains in elderly men. Exp Gerontol. 2011;47(2): 164-169.
[25] EKLUND D, HÄKKINEN A, LAUKKANEN JA, et al. Fitness, body composition and blood lipids following 3 concurrent strength and endurance training modes. Appl Physiol Nutr Metab. 2016;40(5):767-774.
[26] KARATRANTOU K, GERODIMOS V, HÄKKINEN K, et al. Health-promoting effects of serial vs. integrated combined strength and aerobic training. Int J Sports Med. 2016;38(1):55-64.
[27] MOGHADAM BH, BAGHERI R, ASHTARY-LARKY D, et al. The Effects of Concurrent Training Order on Satellite Cell-Related Markers, Body Composition, Muscular and Cardiorespiratory Fitness in Older Men with Sarcopenia. J Nutr Health Aging. 2020;24(1):796-804.
[28] MOHAMMAD F, LALEH B, EBRAHIM B. Effect of sequence order of combined strength and endurance training on new adiposity indices in overweight elderly women. Isokinetics Exer Sci. 2018;26(2): 105.
[29] OKAMOTO T, MASUHARA M, IKUTA K. Combined aerobic and resistance training and vascular function: effect of aerobic exercise before and after resistance training. J Appl Physiol. 2007;103(5):1655-1661.
[30] SHEIKHOLESLAMI-VATANI D, SIAHKOUHIAN M, HAKIMI M, et al. The effect of concurrent training order on hormonal responses and body composition in obese men. Sci Sports. 2015;30(6):335-341.
[31] SHIOTSU Y, YANAGITA M. Comparisons of low-intensity versus moderate-intensity combined aerobic and resistance training on body composition, muscle strength, and functional performance in older women. Menopause. 2018;15(6):668-675.
[32] 王燚.有氧运动并腹部肌力训练条件下内容顺序对腹型肥胖患者消脂减肥的效果比较 [J].中国老年学杂志,2014,35(2): 477-478.
[33] 王玑芳. 抗阻和有氧耐力的不同混合训练对人体体成分的影响[D].北京:北京体育大学,2015.
[34] CADORE EL, IZQUIERDO M, SANTOS MGD, et al. Hormonal responses to concurrent strength and endurance training with different exercise orders. J Strength Cond Res. 2012;26(12):3281-3288.
[35] CLAUDIO R, ALVES J, FERNANDES H, et al. Order effects of combined strength and endurance training on testosterone, cortisol, growth hormone, and IGF-1 binding protein 3 in concurrently trained men. J Strength Cond Res. 2015;29(1):74-79.
[36] SCHUMANN M, WALKER S, IZQUIERDO M, et al. The order effect of combined endurance and strength loadings on force and hormone responses: effects of prolonged training. Eur J Appl Physiol. 2014;114(4):867.
[37] ROSA G, DANTAS EHM, MELLO DBD. The response of serum leptin, cortisol and zinc concentrations to concurrent training. Hormones. 2011;10(3):215.
[38] JONES TW, HOWATSON G, RUSSELL M, et al. Effects of strength and endurance exercise order on endocrine responses to concurrent training. Eur J Sport Sci. 2016; 17(3):326-334.
[39] MACNEIL LG, GLOVER E, BERGSTRA TG, et al. The order of exercise during concurrent training for rehabilitation does not alter acute genetic expression, mitochondrial enzyme activity or improvements in muscle function. PLoS One. 2014;9(10):1-10.
[40] BELL G, PETERSEN S, WESSEL J, et al. Physiological adaptations to concurrent endurance training and low velocity resistance training. Int J Sports Med. 1991; 12(4):384-390.
[41] SALE DG, JACOBS I, MACDOUGALL JD, et al. Comparison of two regimens of concurrent strength and endurance training. Med Sci Sports Exerc. 1990;22(3):348-56.
[42] LEITE N, LAZAROTTO L, CAVAZZA JF, et al. Effects of aquatic exercise and nutritional guidance on the body composition of obese children and adolescents. Rev Bras Cineantropom Desempenho Hum. 2010;12(4):232-238.
[43] KWON HR, HAN KA, KU YH, et al. The effects of resistance training on muscle and body fat mass and muscle strength in type 2 diabetic women. Korean Diabetes J. 2010;34(2):100-110.
[44] UCAN Y. Effects of different types of exercises on body composition in young men and women. Life Sci. 2013;10(3): 1799-1806.
[45] DOLEZAL BA, POTTEIGER JA. Concurrent resistance and endurance training influence on basalmetabolic rate in nondieting individuals. J Appl Physiol. 1998;85(2):695-700.
[46] COPELAND JL, CONSITT LA, TREMBLAY MS. Hormonal responses to endurance and resistance exercise in females aged 19-69 years. J Gerontol. 2002;57(4):B158-B165.
[47] TREMBLAY MS. Effect of training status and exercise mode on endogenous steroid hormones in men. J Appl Physiol. 2004;96(2):531-539.
[48] KRAEMER WJ, RATAMESS NA. Hormonal responses and adaptation to resistance exercise and training. Sports Med. 2005; 35(4):339-361.
[49] 李江源,陈名道.睾酮治疗防止非肥胖老年男子内脏脂肪蓄积和骨骼肌丢失[J].中华内分泌代谢杂志,2008,24(1): 113-114.
[50] HOLLAND A, MALEAH R, MICHAEL D, et al. Testosterone inhibits expression of lipogenic genes in visceral fat by an estrogen-dependent mechanism. J Appl Physiol. 2016;121(3):792-805.
[51] FYFE JJ, BISHOP DJ, STEPTO NK. Interference between concurrent resistance and endurance exercise: molecular bases andthe role of individual training variables. Sports Med. 2014;44(6):743-762.

引言

同步训练是指一次训练期间同时进行力量和耐力训练的一种合并训练方法，这种训练方法在大多数运动项目的训练当中比较流行，主要用于发展各方面运动能力。在大多数专业运动中运动员想要取得出色的成绩，这就对运动员肌肉力量和耐力素质提出了一定要求[1]。HICKSON[2]于1980年首次报道了无训练背景的男性在同步训练的前7周力量出现增加，而后出现平台期并有所下降，他认为是耐力训练抑制了肌肉力量的增加将其称为“干扰效应”。另外一些学者发现在同步训练当中较单独进行力量训练相比肌肉的力量、爆发力出现下降[3-4]，然而它却增加了肌肉生长，并且与单独进行耐力训练相比较对于有氧耐力能力有显著提高。
还有一些研究发现的结果却不同，REED等[5]研究表明耐力运动后可能会影响到下肢力量表现，但对于躯干、上肢力量没有影响。有研究表明同步训练仅增加了肌肉力量，也有研究发现同步训练能在增加肌肉力量的同时增加有氧耐力[6-8]。SHIOTSU等[9]发现同步训练序列对体成分没有影响，而ALVES等[10]发现同步训练中耐力-力量序列对体脂率影响更明显。产生以上研究结果不一致的原因很可能是由于一些因素的差异导致[11-12]，如训练方案、恢复时间的长短、受试者特征及同步训练中不同序列等因素造成的结果。
体成分指在人体总质量中不同身体成分的构成比例[13]，主要包括脂肪成分和非脂肪成分两大类。脂肪质量占体质量的百分比称体脂率，内脏、骨骼、肌肉、水分及矿物质等各种成分的质量是去脂体质量又叫瘦体质量。体质量指数是用体质量除以身高的平方(kg/m2)得出的[14]。
当体质量指数≥25 kg/m2被定义为超重，体质量指数≥30 kg/m2被定义为肥胖，体质量指数与肥胖相关的慢性病之间有良好的相关性以及预测作用。尽管体质量指数反映了超重和肥胖，但是它忽略了身体脂肪的分布，内脏脂肪在组织代谢上比皮下脂肪更加的活跃，分泌更多的激素和细胞因子[15]。通过腰围的测量来评估内脏脂肪含量是一种相对比较简单的办法[16]。皮质醇和睾酮结合在一起，分别表明身体的分解代谢与合成代谢平衡[17]。在网球比赛中，胜利者和失败者之间的差异也体现在平均睾酮水平从赛前到赛后的上升[18]。在摔跤运动员中，赛前到赛后血清睾酮和皮质醇浓度的变化是比赛成功的指标[19]。
同步训练能同时提高机体的心肺功能和肌肉力量[2,6-7]，但究竟哪一种组合序列会对体成分及运动后激素水平影响更明显目前国内外的文献数量较少，仅存的文献中又都是小样本量的研究，类似的同步训练Meta分析文章仅1篇涉及到关于体脂率的研究内容，只纳入少量的6项研究[20]。
因此，文章系统收集了目前国内外有关同步训练比较的研究，经严格筛选后纳入质量较高的文章，对数据进行合并效应分析，比较同步训练中序列对体成分和激素干预效果，为运动员及患者的康复训练方案提供更多的循证医学证据。

中国组织工程研究杂志出版内容重点：组织构建；骨细胞；软骨细胞；细胞培养；成纤维细胞；血管内皮细胞；骨质疏松；组织工程

材料方法

1.1 文献检索
1.1.1 检索者由吴敏和张业廷2位研究员根据检索词与数据库进行文献收集。
1.1.2 资料库 Web of Science、PubMed、The Cochrane Library、Science Direct、中国知网和万方数据库。
1.1.3 检索词中文检索词：“同步训练、组合训练、不同顺序、不同序列、有氧运动、耐力训练、力量训练、抗阻训练”；英文检索词：“different order，Concurrent Train，endurance train，
resistance train”。
1.1.4 检索时间范围从各数据库建库至2020年6月。
1.1.5 文献检索策略见图1。

1.2 纳入与排除标准
1.2.1 纳入标准 ①研究设计：随机对照试验；②研究对象：在试验前各方面身体形态指标无显著性差异并且近几年未服用过影响体成分和激素水平的药物；③干预措施：由于文章直接比较了不同序列，因此直接纳入干预措施中具有耐力合并力量的训练组(ES组)以及力量合并耐力的训练组(SE组)，未纳入对照组或单独训练模式组别的对比结果；④体成分指标：体质量、瘦体质量、体脂率、体质量指数、腰围及激素指标(包括皮质醇和睾酮)。
1.2.2 排除标准 ①系统综述类、Meta分析类文章；②数据重复发表的文献、质量比较低的文献；③体成分指标：运动周期低于4周；运动频率小于2次/周的文献；④激素指标：非运动后即刻激素水平的研究；受试者训练背景低于3个月；考虑昼夜节律对激素范围的影响排除上午8：00-10：30以外的测试和采血时间[21-22]。
1.3 数据提取通过Endnote X9软件对文献排重后，由另外2名研究员根据纳入和排除标准对文献进行评判并提取信息，并提取作者和文献发表年份、受试者的性别、年龄、样本量、训练背景、耐力训练和力量训练的干预措施，体成分指标提取运动干预的周期、频率和时间(激素指标由于是单次运动前后的对比则提取测试流程)和结局指标。Excel软件提取同步训练中的不同序列分别使结局指标产生的百分比变化数据。最后将两份信息和数据进行对比，若纳入结果出现分歧由第3位研究员决定是否纳入。
1.4 文献质量评价通过Cochrane协作网(https://www.cochranelibrary.com)提供的RevMan 5.3软件中的Cochrane风险偏倚评估工具及改良Jadad评分量表对纳入文献进行方法学质量评价[23]，包括：随机序列的生成、分配序列的隐藏、受试者与实施者是否盲法、结果的测量者是否盲法、结果数据完整性、选择性报告以及其他风险7个方面，依据评价标准对文献做出高、低、不确定3种质量结果的判断。
改良Jadad评分量表主要内容：随机序列的产生恰当为2分，不清楚为1分，不恰当为0分；随机化隐藏恰当为2分，不清楚为1分，不恰当及未使用为0分；盲法恰当为2分，不清楚为1分，不恰当为0分；描述了撤出与失访为1分，未描述为0分。分为低质量研究(1-3分)与高质量研究(4-7分)。
1.5 结局指标基线指标主要包括年龄、性别、训练背景和训练周期；主要结局指标为体脂率；次要结局指标为体质量、瘦体质量、体质量指数、腰围、睾酮和皮质醇。
1.6 统计学分析采用RevMan 5.3软件进行统计学分析，纳入的研究指标体质量、瘦体质量、体质量指数、体脂率、腰围、皮质醇和睾酮的测量方法和单位相同。纳入研究数据均为连续性数据，数据分析采用连续型变量运算，结果以加权均数差(weighted mean difference，WMD)及95%置信区间(95%CI)为效应尺度进行合并效应量，单位为干预前后结局指标的百分比变化(change%)。采用P值和I2值对结果的异质性进行检验，若P ≥ 0.1及I2 < 50%说明纳入研究的异质性较小，故采用固定效应模型；反之，则采用随机效应模型。对文献数量相对较多的体脂率数据进行亚组分析，文章通过敏感性分析逐一排除每篇研究，对异质性来源进行描述性分析并观察结果是否发生显著改变，采用漏斗图来检测是否存在发表偏倚。

讨论

3.1 研究结果分析与文章类似的一篇Meta分析同样探讨了体脂率[20]，但该研究仅纳入6篇文献，6篇文献中2篇没有涉及体脂率指标[25，39]，因此结果有待扩充。大量研究表明，同步训练可同时提高肌肉力量和心肺功能[2-3，6-7，40-41]，仅进行耐力训练无法使力量增加，仅阻力训练对心肺能力影响不显著[42-44]。同时，同步训练对优化体成分组成是有益的[10]。
文章结果发现，综合各种训练内容、受试者背景、年龄及训练周期等各种干扰因素同步训练中采用SE对腰围的降低及运动后即刻睾酮的提升更明显，而采用ES对体脂率的降低更有优势。
SE造成了更多的体脂降低可能是与直接的热量消耗、基础代谢率的急性残留增高造成了运动后的脂肪氧化更大相关[45]。另外，力量训练比有氧训练更能刺激睾酮的增加，这可能与无氧糖酵解途径严重影响睾酮增加有关[46-48]。推测同步训练SE中由于力量训练需要跨过耐力训练，可能造成这种影响的削弱。腰围的大小较体脂率相比，更多地反映了一种中心型的肥胖同时也反映内脏脂肪含量[15]，较大的腰围容易造成内脏负担加重。有研究表明睾酮水平增加脂肪含量没有变化[49]，但内脏脂肪含量减少。有动物实验研究表明睾酮通过抑制内脏脂肪中脂肪生成基因造成内脏脂肪减少[50]。同步训练中存在各种复杂干扰因素[11-12]，这些因素为同步训练当中，不同序列产生不同影响结果的机制研究带来了较大难题[51]。
3.2 文章局限性该Meta分析纳入文献经过严格筛选和排除，但仍存在一定的局限性：①由于受试者特征、训练方案的差异性，导致部分数据存在明显异质性，结果可能存在偏倚。②对于体脂率的运动负荷并没有进行亚组分析，主要是由于研究中训练内容和形式都具有一定差异性。③对于应激激素的研究由于纳入文献较少，可能存在结果的真实性与可靠性不足。研究仅停留在单次运动前和运动后即刻产生的不同序列比较，其产生的结果在长期同步训练后是否仍具有效益尚不清楚。④纳入的中文文献较少，检索方面可能存在一定的不足。⑤由于纳入文献中大部分文献缺少同步训练与单独进行耐力和力量训练的对比，因此未能对它们进行比较研究。纳入文献质量偏倚较大，主要是由于研究人员担心运动干预会造成受试者出现一些意外情况，因此需要签署知情同意书，也无法实现分组隐匿。
3.3 研究的意义应用同步训练同时提高人体心肺功能和肌肉力量的同时，采用何种序列干预体脂率和激素水平提供了一定借鉴意义，为康复训练师对于老年男性患者降低体脂率的康复训练方案提供更多的循证医学支持。希望将来有更多的大样本量研究补充，并且从不同角度去探讨同步训练序列的影响。
3.4 结论在同步训练当中采用SE对体脂率的降低较ES更具有显著性优势，这种优势更多地与无训练背景、男性、老年人特别相关，且在短期运动干预后5-8周就可以获得。在同步训练当中采用ES对腰围和运动后即刻的睾酮升高的干预较SE具有更好的效果，因此采用ES对于降低内脏脂肪以及诱导运动后合成代谢都有明显优势。部分指标纳入文献数量少结果存在一定可靠性不足，今后还需要更多高质量及大样本随机对照试验来证实。中国组织工程研究杂志出版内容重点：组织构建；骨细胞；软骨细胞；细胞培养；成纤维细胞；血管内皮细胞；骨质疏松；组织工程

同步训练序列对体成分及激素反应影响比较的Meta分析

Effect of concurrent training sequences on body composition and hormone response: a Meta-analysis

PDF

可视化

摘要/Abstract

引用本文

使用本文

图/表（结果） 15

参考文献

相关文章 15

引言

材料方法

讨论

文章快阅

延伸阅读

编辑推荐

Metrics

本文评价

[1]	刘港, 马超, 汪乐, 曾杰, 焦勇, 赵毅, 任敬佩, 胡传宇, 徐林, 穆晓红. 踝足矫形器改善脑性瘫痪儿童运动功能：12项随机对照试验证据的Meta分析[J]. 中国组织工程研究, 2022, 26(8): 1299-1304.
[2]	梁学振, 杨曦, 李嘉程, 骆帝, 许波, 李刚. 补肾活血胶囊介导Hedgehog信号通路调控大鼠骨髓间充质干细胞成骨成脂分化[J]. 中国组织工程研究, 2022, 26(7): 1020-1026.
[3]	王新民, 刘飞, 许杰, 白玉玺, 吕剑. 髓芯减压联合牙髓干细胞治疗兔早期激素性股骨头坏死[J]. 中国组织工程研究, 2022, 26(7): 1074-1079.
[4]	李嘉骏, 夏天, 刘佳敏, 陈锋, 陈豪特, 卓映宏, 吴炜锋. 淫羊藿苷调控成骨信号相关通路治疗激素性股骨头缺血性坏死的分子机制[J]. 中国组织工程研究, 2022, 26(5): 780-785.
[5]	刘伊依, 邱俊强, 衣龙燕, 周财亮. 接受抗阻训练中老年人白细胞介素6与C-反应蛋白变化的Meta分析[J]. 中国组织工程研究, 2022, 26(5): 804-812.
[6]	王楠, 钱宇章, 谢林. 不同针刺方法治疗腰椎间盘突出症的网状Meta分析[J]. 中国组织工程研究, 2022, 26(5): 813-820.
[7]	魏舟丹, 李文晋, 朱莉, 王瑜, 赵娇阳, 陈亚楠, 郭栋, 郝敏. 拔牙后富血小板血纤蛋白作为牙槽嵴位点保留材料可显著减少牙槽骨高度及宽度的吸收：一项Meta分析[J]. 中国组织工程研究, 2022, 26(4): 643-648.
[8]	欧梁, 孔德忠, 徐道情, 倪景, 付兴前, 黄维琛. 比较聚甲基丙烯酸甲酯与自固化磷酸钙骨水泥在椎体成形中应用效果的 Meta分析[J]. 中国组织工程研究, 2022, 26(4): 649-656.
[9]	杨瑞嘉, 姜灵凯, 董政权, 王云飞, 马洲, 丛琳琳, 郭妍婧, 高阳阳, 李鹏翠. 切开复位内固定与环形外固定治疗胫骨平台骨折的Meta分析[J]. 中国组织工程研究, 2022, 26(3): 480-486.
[10]	钟远鸣, 何炳坤, 吴卓檀, 吴思贤, 万通, 钟锡锋. Jack椎体扩张器后凸成形治疗骨质疏松性椎体压缩骨折：有效及安全的Meta分析[J]. 中国组织工程研究, 2022, 26(3): 487-492.
[11]	刁玉磊, 宗小锐, 邓志博, 舒涵 . 收肌管阻滞与股神经阻滞在自体骨-腱-骨重建前交叉韧带后镇痛疗效的对比：一项Meta分析[J]. 中国组织工程研究, 2022, 26(2): 315-320.
[12]	陈俊名, 岳辰, 何沛霖, 张俊涛, 孙墨渊, 刘又文. 髋关节置换与股骨近端防旋髓内钉内固定修复高龄股骨转子间骨折效果的Meta分析[J]. 中国组织工程研究, 2021, 25(9): 1452-1457.
[13]	陈进平, 李奎, 陈骞, 郭浩然, 张映波, 蔚芃. 开放性脊柱手术应用氨甲环酸的疗效及安全性的Meta分析[J]. 中国组织工程研究, 2021, 25(9): 1458-1464.
[14]	胡凯, 乔晓红, 张永红, 王栋, 秦泗河. 空心螺钉和钢板内固定修复移位型跟骨关节内骨折：基于15篇随机对照试验的Meta分析[J]. 中国组织工程研究, 2021, 25(9): 1465-1470.
[15]	黄登承, 王志科, 曹学伟. 体外冲击波疗法治疗中老年膝骨关节炎短期疗效对比的荟萃分析[J]. 中国组织工程研究, 2021, 25(9): 1471-1476.