接受抗阻训练中老年人白细胞介素6与C-反应蛋白变化的Meta分析

doi:10.12307/2022.131

中国组织工程研究 ›› 2022, Vol. 26 ›› Issue (5): 804-812.doi: 10.12307/2022.131

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接受抗阻训练中老年人白细胞介素6与C-反应蛋白变化的Meta分析

刘伊依，邱俊强，衣龙燕，周财亮

北京体育大学，北京市 100084

收稿日期:2020-10-24 修回日期:2020-10-29 接受日期:2021-01-21 出版日期:2022-02-18 发布日期:2021-12-03
通讯作者: 邱俊强，博士，教授，北京体育大学，北京市 100084
作者简介:刘伊依，女，1996年生，汉族，江苏省人，北京体育大学在读硕士。
基金资助:
国家重点研发专项课题(2018YFC2000601)，项目负责人：邱俊强

Effect of resistance training on interleukin-6 and C-reactive protein in middle-age and elderly people: a Meta-analysis

Liu Yiyi, Qiu Junqiang, Yi Longyan, Zhou Cailiang

Beijing Sport University, Beijing 100084, China

Received:2020-10-24 Revised:2020-10-29 Accepted:2021-01-21 Online:2022-02-18 Published:2021-12-03
Contact: Qiu Junqiang, PhD, Professor, Beijing Sport University, Beijing 100084, China
About author:Liu Yiyi, Master candidate, Beijing Sport University, Beijing 100084, China
Supported by:
the National Key Research and Development Special Project of China, No. 2018YFC2000601 (to QJQ)

摘要/Abstract

摘要：

文题释义：
抗阻训练：是指肌肉在克服外来阻力时进行的主动运动训练。阻力的大小根据患肢肌力而定，以经过用力后能克服阻力完成运动为度，阻力可由他人、自身的健肢或器械(如哑铃和橡皮筋等)提供。
炎症因子：即炎症细胞因子或炎症标志物，是参与人体炎症反应各种细胞因子的总称，此次研究主要涉及的炎症因子有白细胞介素6和C-反应蛋白，此类炎症因子水平升高与慢性疾病的发病率和死亡率增加有关。

目的：由年龄增长造成的慢性低度炎症在中老年人群中易发生，并引发多种慢性疾病，从事抗阻运动能否有效降低中老年人炎症因子水平尚无定论。定量评价抗阻训练对中老年人白细胞介素6与C-反应蛋白水平的影响，并分析不同干预对象、干预时间和干预方式对效果的影响，旨在为从事抗阻训练在中老年人健身中应用提供理论依据。
方法：检索中国知网、万方数据、PubMed、Web of Science与EBSCO数据库，检索抗阻训练对中老年人白细胞介素6与C-反应蛋白水平影响的随机对照试验或自身对照试验研究，检索截止日期为2020年5月，根据制定的文献纳入与排除标准筛选文献、提取数据资料并采用Cochrane手册5.1.0标准与ROBINS-I 2.0标准评价文献质量，采用RevMan 5.3软件进行Meta分析，对纳入文献中不同干预性别、干预时间与干预方式进行分组亚组分析。
结果：①最终纳入13篇文献，受试对象共计246例，总体评估为低风险偏倚文献；②Meta分析结果显示，抗阻训练能显著降低中老年人白细胞介素6水平(MD=-0.30，95%CI：-0.48至-0.11，P=0.002)，不能显著降低C-反应蛋白水平(MD=-0.26，95%CI：-0.54至-0.02，P=0.07)；③亚组分析结果显示，中老年群体中抗阻训练有效降低白细胞介素6水平，受干预对象与干预时间影响小(P < 0.05)，≤12周的抗阻训练能有效降低C-反应蛋白水平(P < 0.05)，抗阻训练(MD=-0.25，95%CI：-0.54-0.04，P=0.05)较弹力带抗阻训练(MD=-0.34，95%CI：-1.39-0.71，P=0.87)对降低C-反应蛋白水平效果较为明显。
结论：①抗阻训练能有效降低中老年人白细胞介素6水平，且不排除抗阻训练显著降低中老年人C-反应蛋白水平的可能；②中老年人短期从事抗阻运动训练(≤12周)对降低白细胞介素6与C-反应蛋白炎症因子水平效果明显，且进行机械抗阻训练相较于弹力带抗阻训练可能获得更大效益；③明确抗阻训练对C-反应蛋白水平干预效果或不同研究对象间干预效果是否存在显著性差异，还需要未来更多的研究进一步验证。

https://orcid.org/0000-0002-2199-1603 (刘伊依)

中国组织工程研究杂志出版内容重点：组织构建；骨细胞；软骨细胞；细胞培养；成纤维细胞；血管内皮细胞；骨质疏松；组织工程

关键词: 运动, 抗阻训练, 中老年人, 慢性低度炎症, 炎症因子, 白细胞介素6, C反应蛋白, Meta分析

Abstract: OBJECTIVE: Chronic low-grade inflammation which causes many chronic diseases caused by age is easy to occur in the middle-age and elderly people. In order to estimate the effect of resistance training on interleukin-6 and C-reactive protein in middle-aged and elderly people, and study the effects of different sexes, duration of intervention and mode, this study provided scientific theory for the application of resistance training in the middle-aged and elderly.
METHODS: CNKI, WanFang Data, PubMed, Web of Science, and EBSCO were searched for randomized controlled trials or self-controlled trials about the effect of resistance training on interleukin-6 and C-reactive protein levels in the middle-aged and elderly published before May 2020. Literature screening and data extraction were conducted according to the established literature inclusion and exclusion criteria. Enrolled literatures were evaluated using Cochrane Handbood 5.1.0 and ROBINS-I 2.0. Meta-analysis was conducted using RevMan 5.3. Subgroup analysis was carried out between different sexes, duration of intervention and interventional modes.
RESULTS: There were 13 eligible articles with 246 subjects, all of which were assessed as low-risk bias. Meta-analysis results showed that resistance training significantly reduced interleukin-6 levels (mean difference [MD]=-0.30, 95% confidence interval [CI]: -0.48 to -0.11, P=0.002), but showed no significant reduction in C-reactive protein levels (MD=-0.26, 95%CI: -0.54 to -0.02, P=0.07) in the middle-aged and elderly. Subgroup analysis indicated resistance training effectively reduced interleukin-6 levels in middle-aged and elderly people, which showed less association with interventional subjects and duration of intervention (P < 0.05). Resistance training less than 12 weeks could effectively reduce the C-reactive protein level (P < 0.05), and resistance training (MD=-0.25, 95% CI: -0.54 to 0.04, P=0.05) had better effect on reducing the C-reactive protein level compared with elastic band resistance training (MD=-0.34, 95% CI: -1.39 to 0.71, P=0.87).
CONCLUSION: Resistance training can effectively reduce the interleukin-6 level, but has no significant reduction in the C-reactive protein level in the middle-aged and elderly. The short-term resistance training (< 12 weeks) has obvious effect on reducing the levels of interleukin-6 and C-reactive protein inflammatory factors. Furthermore, mechanical resistance training may be more effective than elastic band resistance training. Further explorations on the effect of resistance training on C-reactive protein level in different research objects are required in future.

Key words: exercise, resistance training, middle-aged and elderly people, chronic low-grade inflammation, inflammatory factors, interleukin-6 , C-reactive protein, Meta-analysis

中图分类号:

刘伊依, 邱俊强, 衣龙燕, 周财亮. 接受抗阻训练中老年人白细胞介素6与C-反应蛋白变化的Meta分析[J]. 中国组织工程研究, 2022, 26(5): 804-812.

Liu Yiyi, Qiu Junqiang, Yi Longyan, Zhou Cailiang. Effect of resistance training on interleukin-6 and C-reactive protein in middle-age and elderly people: a Meta-analysis[J]. Chinese Journal of Tissue Engineering Research, 2022, 26(5): 804-812.

图/表（结果） 23

2.1 文献检索结果通过制定统一的文献纳入与排除标准对筛选文献的结果进行筛查，文章涉及特殊人群的运动干预研究，人体干预试验样本量有限、自身对照试验居多，考虑到可纳入的随机对照试验数量受限可能降低Meta分析可信度，因此在纳入随机对照试验同时选择自身对照试验纳入，在进行Meta分析时采用“运动干预前”与“运动干预后”数据比较其显著性差异。该统计方法在学界已有研究应用[20]。
经筛选最终共纳入13篇文献[21-33]，涉及抗阻训练对中老年人炎症因子水平影响符合纳入标准，受试者均为健康的中老年人群，样本量总计246例。文献筛选流程见图2。

2.2 纳入文献基本特征共纳入13篇文献[21-33]，其中随机对照试验8项[21，25，27-31，33]，自身对照试验5项[22-24，26，32]，结局指标有的研究涵盖1项，有的研究均有涉及。其中结局指标包含白细胞介素6的研究8 篇[21-25，28-29，32]，包含C-反应蛋白的研究9篇[21，23，25-28，30-31，33]。所有研究均在训练干预前进行了各项指标基础值测试，并在干预完成后进行了各项指标的第2次测试。各研究的抗阻训练干预方案较灵活，包括全身抗阻训练与弹力带抗阻训练等，见表1，2。

2.3 文献质量评价结果
2.3.1 纳入的随机对照试验质量评价结果共纳入8项随机对照试验，均提及了随机分组[21，25，27-31，33]，有4项提及随机分组的方法[25，28，30，33]，其他研究均未提及；所有研究均未提及是否采用分配隐藏，无法判断其偏倚风险；试验干预均采用运动干预，盲法实施困难，实施偏倚为“高风险”；有2项研究提及由不相关的人员或非课题研究人员进行试验结果的测试[27-28]，因此判断为“低风险”；8项研究均报道了研究对象退出、失访情况[21，25，27-31，33]，所有文献未发现选择性报道，因此判定为低风险，见图3，4。

2.3.2 纳入的自身对照试验文献质量评价结果共纳入5项自身对照试验[22-24，26，32]，其中2项研究报道了排除干扰因素的方法[22，31]，包括血常规、尿常规检查、未服用影响免疫系统药物等，有1项研究未报道纳入受试者身体测试指标[25]，有1项研究提及由不相关的人员或非课题研究人员进行试验结果的测试[21]；因纳入研究为运动干预，因此意向干预偏离偏倚为高风险；5篇文献未发现选择性报告情况[22-24，26，32]。文献质量评价结果，见表3。

2.4 Meta分析结果
2.4.1 抗阻训练对中老年人白细胞介素6水平的影响在纳入的文献中，共有8篇文献报道了抗阻训练对中老年人白细胞介素6水平的影响[21-25，28-29，32]。计算得到8篇文献研究间无异质性(P=0.72，I2=0%)，采用固定模型进行Meta分析，结果见图5，且合并效应差异有显著性意义(MD=-0.30，95%CI：-0.48至-0.11，P=0.002)，说明进行抗阻训练能显著降低中老年人的白细胞介素6水平。

2.4.2 抗阻训练对中老年人C-反应蛋白水平的影响有9篇文献报道了抗阻训练对中老年人C-反应蛋白水平的影响[21，23，25-28，30-31，33]。经计算得到9篇文献研究间存在低异质性(P=0.17，I2=30%)，采用固定模型进行Meta分析，结果见图6。分析结果显示，合并效应差异无显著性意义(MD=-0.26，95%CI：-0.54-0.02，P=0.07)，即进行抗阻训练不能显著降低中老年人C-反应蛋白水平。

2.4.3 纳入的随机对照试验Meta分析结果有5项研究报道了抗阻运动干预白细胞介素6水平[21-22，25，28-29]，计算得到5篇文献研究间存在异质性(P=0.002，I2=76%)，采用随机效应模型进行Meta分析，合并效应差异无显著性意义(P=0.34)。同时，有7项研究报道了抗阻运动干预C-反应蛋白水平[21，25，27-28，30-31，33]，计算得到7篇文献研究间存在异质性(P=0.02，I2= 61%)，采用随机效应模型进行Meta分析，且合并效应差异无显著性意义(P=0.98)，见表4。

2.4.4 亚组分析结果根据Meta分析结果显示，白细胞介素6水平无异质性(I2=0%)，C-反应蛋白水平存在轻度异质性(I2=30%)，考虑全部研究的具体干预对象、干预手段及干预时间等方面存在显著性差异，因此对这些方面的异质性进行进一步分析。
抗阻训练对中老年人白细胞介素6影响的亚组分析：纳入8篇涉及白细胞介素6水平的研究中受试者性别、干预时间及干预方式均存在显著性差异[21-25，28-29，32]，因此根据不同性别分组与不同干预时间分组比较，其中受试者男性3篇[21，23-24]，女性3篇[22，25，28]，未描述性别的研究2
篇[29，32]；干预时间≤12周研究3篇[22，24，28]，干预时间>12周的研究5篇[21，23，25，29，32]。结果显示：各亚组无异质性(I2=0%)，说明目前纳入的文献研究中，抗阻训练对中老年人白细胞介素6的影响不同性别人群与不同干预时间之间存在异质性来源的可能性较低。而根据分组后合并效应结果显示：①抗阻训练能降低女性白细胞介素6水平；②无论训练是否超过12周，均显示抗阻训练能显著降低白细胞介素6水平，提示干预对象不同对试验结果可能存在影响。分析结果见表5，图7，8。

抗阻训练对中老年人C-反应蛋白的影响亚组分析：在纳入关于C-反应蛋白水平研究9篇[21，23，25-28，30-31，33]，其中各研究的干预时间与干预方式存在显著性差异，因此根据不同干预时间与不同干预方式分组比较，其中干预时间≤12周的研究5篇[23，26，28，30-31]，>12周的研究4篇[21，25，27，33]。采用抗阻训练干预的研究6篇[21，23，25-26，28，30]，采用弹力带抗阻训练研究3篇[27，31，33]。结果显示：①干预时间分组分析结果存在轻度异质性(I2=37%)；②采用不同抗阻训练方式分组分析结果存在中度异质性(I2=55%)，提示在目前纳入研究中，抗阻训练对中老年人C-反应蛋白水平的影响不同干预时间与不同干预方式是异质性来源可能性较高，但由于分组后异质性产生变化，因此不能完全排除其可能性。合并效应结果显示：干预时间未超过12周的抗阻训练能降低C-反应蛋白水平(P < 0.05)，提示不同干预时间对试验结果可能存在影响。分析结果见表6，图9，10。

在进行亚组分析过程中发现，结局指标为C-反应蛋白水平的研究中有1项研究对象男女混合[26]，2项研究对象为男性[21，23]，其他6项研究对象均为女性[25，27-28，30-31，33]，因此剔除此项研究进行不同性别亚组分析[26]，结果显示P > 0.05，说明抗阻训练不能显著降低中老年男性和女性C-反应蛋白水平，见图11。

不同样品测试指标亚组分析：纳入13篇文献结局指标存在血浆与血清两种样品来源[21-33]，涉及白细胞介素6研究中采用血浆测试2篇[21-22]，采用血清测试研究6篇[23-25，28-29，32]。亚组分析结果显示，白细胞介素6与C-反应蛋白不同样品来源间结果有显著性差异(P=0.002)，提示不同样品来源可能对结局指标产生影响，见图12，13。

2.5 敏感性分析结果对纳入的13篇文献采用敏感性分析[21-33]，其中包括改变分析模型及排除低质量文献等，在此过程中重新进行Meta分析。数据分析结果显示，Meta分析结果改变不明显，证明此次Meta分析结果较为可信。见图14，15。

值得注意的是，当剔除LIBARDI等[21]研究仅分析8项研究时[21，23，25-28，30-31，33]，在关于结局指标C-反应蛋白水平的Meta分析中P值变化较大(P < 0.05)，因此认为该研究对总效应量影响较大，见图16。

2.6 发表偏倚分析分别对8篇涉及白细胞介素6水平描述[21-25，28-29，32]，9篇涉及C-反应蛋白水平描述[21，23，25-28，30-31，33]，绘制漏斗图见图17，18。除关于C-反应蛋白水平结局指标文献研究中仅有1篇文献与其他文献存在异质性之外[21]，其他关于白细胞介素6与C-反应蛋白水平的研究均呈良好的左右对称分布，说明发表偏倚存在不明显，或可能存在其他造成偏倚的因素。

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引言

慢性低度炎症为非特异、持续性炎症状态，表现为人体白细胞介素6和C-反应蛋白等炎症因子水平升高[1]，年龄增长是导致慢性低度炎症的诱因之一，随年龄增长造成的循环系统高水平白细胞介素6与C-反应蛋白与冠心病、动脉粥样硬化等心血管疾病的发生相关[2-4] ，其中白细胞介素6参与、调控炎症反应过程，是评价人群患心血管疾病风险的重要指标，也是介导骨骼肌功能变化的重要因素[5]。C-反应蛋白为炎症反应标志物，亦是经白细胞介素6刺激产生的下游炎症递质[6]。白细胞介素6与C-反应蛋白作为人体炎症状态评定指标，在临床医学干预、人体健康监控中应用广泛。
目前研究发现，抗阻训练可缓解中老年人由年龄增长导致的骨骼肌增龄性退变[7]，改善老年人肌肉力量[8]，并在调节老年人血糖和控制血压等方面具有显著效果[9-10]。目前有研究表明抗阻训练有降低白细胞介素6与C-反应蛋白水平的作
用[11-12]，但也有研究未发现抗阻训练对白细胞介素6与C-反应蛋白的良性影响[13-15]。因此，抗阻训练对中老年人炎症因子水平影响的效果存在争议，各研究受试者数量有限、研究范围有限，单个试验研究的可信度较低，用于评价抗阻训练效果缺少客观性，因此，为增加抗阻训练评价效果的客观性，对这一类研究进行整合分析是十分必要的。在学界已有进行类似Meta分析[16-17]，但其纳入文献运动类型多样，包括有氧运动干预、抗阻运动干预、联合运动干预等，其中，MONTEIRO-JUNIOR 等[16]研究文献纳入较少、文献质量较低，最终分析仅纳入8篇文献，其中6篇文献Jadad量表评价为C级，Meta分析结果质量较差；而YOUSEFABAD等[17]研究同样纳入了多种运动类型，亚组分析显示有氧运动与联合运动对降低炎症因子水平效果更佳。综上，目前研究均仅限于英文数据库检索，未对纳入性别、干预时长等因素进一步分析，针对抗阻训练指导运动锻炼的参考价值较低，且年龄跨度较大，无法适用于中老年人群。
鉴于已有研究显示抗阻运动训练对中老年人白细胞介素6与C-反应蛋白影响效果存在争议，因此文章选定抗阻训练为运动干预类型，从循证医学的角度出发，汇总国内外中老年人抗阻训练对白细胞介素6与C-反应蛋白水平影响的研究数据进行Meta分析，针对性评价抗阻运动训练干预中老年人白细胞介素6与C-反应蛋白水平的效果，并采用亚组分析进一步探究不同干预对象、干预时间及干预方式等因素对结局指标效果的影响。中老年人群是参与体育运动锻炼的特殊人群，在倡导全民健身的大环境下，该人群运动效果评估不应被忽视，目前真正的中老年人群抗阻训练评估炎症因子指标Meta分析较少，文章旨在为中老年人从事抗阻运动训练提供关于运动时间及运动方式等方面的可靠参考依据。中国组织工程研究杂志出版内容重点：组织构建；骨细胞；软骨细胞；细胞培养；成纤维细胞；血管内皮细胞；骨质疏松；组织工程

材料方法

1.1 资料来源
1.1.1 检索者由刘伊依与衣龙燕2名研究人员采用独立双盲方式进行文献检索。
1.1.2 数据库检索中国知网(CNKI)、万方数据、Web of Science、PubMed与EBSCO数据库。
1.1.3 检索词中文关键词：“老年/老年人”“力训练量/抗阻/抗阻训练”“炎症因子/白介素6/C反应蛋白”；英文检索词：“resistance training”
“strength training”“elderly”“older”
“low grade inflammation”“inflammat* factor*”“inflammat* marker*”
“inflammat* cytonkine*”“interleukin-6”“C-reactive protein”等。
1.1.4 检索时限各数据库建库至2020-05-22。
1.1.5 文献检索策略 PubMed数据库检索策略如图1。

1.2 文献纳入排除标准
1.2.1 纳入标准 ①研究对象：年龄43-91岁的中老年人；②研究类型：随机对照试验或自身对照试验；③干预措施：抗阻训练；④研究对象身体健康；⑤结局指标包括白细胞介素6和C-反应蛋白中的一种或两种。
1.2.2 排除标准 ①非中、英文文献；②动物实验文献；③研究涉及多种干预措施(如包含饮食干预或营养补剂干预)；④会议文献或数据缺失文献；⑤研究对象本身患有高血压、心血管疾病和糖尿病等慢性病。
1.3 文献资料提取由2名研究人员提取文献内容，包括文献作者、发表年限、国家地区、研究对象年龄及样本量、研究场地、干预方法及干预时间。将所有提取文献导入EndNote 9软件去重，阅读题目与摘要初筛，符合标准的文献下载全文，并阅读文献全文。

1.4 文献质量评价随机对照试验采用Cochrane手册5.1.0标准对文献质量进行综合评价[18]，客观评判文章中是否存在方法学错误或主观偏倚。Cochrane手册5.1.0标准从以下方面进行评判：①随机序列产生；②隐藏分配；③选择性报告；④研究人员与研究对象采用盲法；⑤结局检测采用盲法；⑥结局数据完整；⑦其他偏倚。用以上标准评价研究的质量，根据标准以“低风险”“高风险”或“风险不明”作为评判结果。
自身对照试验采用ROBINS-I 2.0标准对文献质量进行综合评价[19]，客观评价纳入文献中是否存在方法学错误或主观偏倚。ROBINS-I评价方法从以下方面评判：①混杂偏倚；②受试者选择偏倚；③干预分类偏倚；④意向干预偏离偏倚；⑤数据缺失；⑥结局测量偏倚；⑦选择性报告偏倚。根据评价标准以“低风险”“中风险”“严重风险”“关键风险”或“风险不明”作为评判结果。评价干预前、干预时和干预后3部分结果。
1.5 结局指标各组白细胞介素6与C-反应蛋白水平。
1.6 统计学分析文章采用RevMan 5.3软件(http://www.downxia.com/downinfo/
282723.html)对最终纳入文献的结局指标进行Meta分析，提取的数据均为连续型变量，且测试单位均相同，文章选用均数差(difference in means，MD)作为效应尺度指标。采用异质性检验值P与I2值检验纳入各研究间异质性。当I2=0时，认为各研究间无异质性，采用固定效应模型分析，当I2≥ 50%时，则认为各研究间存在异质性，则采用随机效应模型分析。当各组间研究出现异质性时，采用亚组分析异质性来源，即通过不同性别、干预时间及干预方式分组，进行计算分析异质性检验P值与I2值。此外，为检验Meta分析的可信性，采用以下2种敏感性分析方法进行敏感性分析：①改变计算分析模型，分别采用随机效应模型与固定效应模型进行分析，并分别计算Meta分析结果；②逐一排除文献，并检验每篇文章对合并效应是否存在显著性影响。最后采用漏斗图分析纳入文献是否存在发表偏倚。文章显著性水平选择α=0.05。

讨论

3.1 证据总结目前关于中老年人抗阻训练影响炎症因子水平的研究大都涉及白细胞介素6与C-反应蛋白水平的探讨。有研究人员用Meta分析方法对运动训练对炎症因子水平影响进行量化分析[16-17]，但未区分运动类型，且未进行运动强度、运动时间、运动方式等方面的量化分析，文章在以往研究基础上细化了不同干预对象、干预时间及干预方式对结果合并效应的影响，进一步量化评价抗阻运动干预白细胞介素6与C-反应蛋白效果，为后续更为个性化的研究提供依据。
文章比较运动前后受试者自身炎症因子水平，结果显示进行抗阻训练后能有效降低中老年人白细胞介素6水平，其原因可能是：进行规律抗阻运动训练后，老年骨骼肌抗氧化能力增加[34]，人体活性氧刺激降低，介导通路刺激减少，使炎症因子水平降低，中老年人体内慢性炎症状态得到缓解。文章结果显示，进行抗阻运动训练后，不能有效降低中老年人C-反应蛋白水平，与以往研究不一致。FEDEWA等[35]研究显示，运动训练对C-反应蛋白水平影响显著，但下降幅度小，认为运动训练明显改善C-反应蛋白水平是受试者体质量减轻或脂肪量下降的结果[36-38]，即核转录因子κB等通路刺激减少使炎症因子水平下降。文章进一步进行敏感性分析发现，LIBARDI等[21]研究对总效应量影响较大，可能该研究在干预后测试中，未排除运动干预造成的急性应激反应，导致测得C-反应蛋白值偏高，因此不能排除抗阻训练可以有效降低C-反应蛋白水平的可能。在类似研究中，ELHAKEEM等[39]进行的一项长达28年的追踪研究发现，无论男性还是女性，休闲时累计身体活动时间越多，对应白细胞介素6与C-反应蛋白水平越低，并且60岁开始活动的老年人，比60岁停止活动的老年人，在炎症因子水平上有更良好的表现。因此，文章认为进行规律抗阻运动训练能有效降低中老年人白细胞介素6水平，推测运动锻炼缓解了中老年人的慢性低度炎症状态。
文章亚组分析结果发现，对于自身运动前后比较，不同干预时间对白细胞介素6指标影响并不明显，无论干预时间是否超过12周，均可有效降低白细胞介素6水平，而≤12周的干预可以显著降低C-反应蛋白水平，大于12周的干预则对C-反应蛋白水平影响不明显。有研究分析认为对于老年人群体，少于6个月的干预训练难以使机体出现指标层面上的明显变化[16]。此外，亚组分析发现抗阻训练的C-反应蛋白研究间异质性可能与干预对象性别不同有关。IRENA等[40]研究证明，不同性别间白细胞介素6与C-反应蛋白水平存在显著性差异，不同性别间炎症因子水平在运动干预后变化尚无定论。
文章亚组分析中未显示出弹力带抗阻训练的干预效果，分析认为关于弹力带抗阻研究仅纳入3篇，且尚未有显著效果，推测原因可能与包含文献较少、缺少相似研究有关。王光旭[41]研究认为弹力带抗阻训练能改善老年人肌肉力量并提高生活质量，但关于弹力带抗阻训练对白细胞介素6与C-反应蛋白等炎症因子指标的影响有待于以后研究的推进。
既往研究显示，全血样本与血清样本检测C-反应蛋白水平存在显著性差异，但在临床可接受范围内[42]。文章中部分研究选用血浆测试炎症因子，经亚组分析显示不同样品来源造成结果显著性差异明显，排除对总效应量影响最大的一项研究[21]，推测是不同样品来源造成检测结果未得出显著性差异的原因。
3.2 文章局限性文章纳入研究较少，且仅纳入了中英文研究，可能存在研究收录不全；纳入文献干预实施存在偏倚风险，部分研究异质性高；中老年人群本身可能由于年龄增长使炎症因子水平升高，对白细胞介素6与C-反应蛋白水平评定上存在干扰；抗阻训练干预涉及动作繁多、形式多样、训练环境不固定，使结果可能存在其他因素造成的偏倚；文章关于C-反应蛋白水平的相关研究性别占比不均衡，关于女性研究对象居多；未分析干预频率、干预强度对结局指标的影响。
3.3 临床适应性及对未来研究的启示文章研究表明从事抗组运动训练能有效降低白细胞介素6水平，这肯定了从事抗阻运动锻炼对缓解中老年群体慢性低度炎症的有效性与科学性。运动干预作为亚健康状态人群治疗手段在未来学界应用前景较广，但目前研究在监控、干预、应用等方面有待于加强，结合文章研究，建议在中老年人抗阻运动方面加强弹力带抗阻运动的研究，并充分考虑抗阻训练方式及受试者身体状态的影响[43-44]，并且需要进一步明确不同干预性别、干预时长和干预方式间的差异，有助于完善抗阻训练对不同人群、不同场景下的优先采用策略，更好地发挥抗阻训练在中老年人群中的作用。
3.4 结论基于干预前后自身对照证据表明：①抗阻训练能显著降低中老年人白细胞介素6水平，且不排除抗阻训练显著降低中老年人C-反应蛋白水平的可能；②≤12周的短期训练对降低白细胞介素6与C-反应蛋白炎症因子水平效果明显；③从事机械抗阻训练相较于弹力带抗阻训练可能获得更大效益。中国组织工程研究杂志出版内容重点：组织构建；骨细胞；软骨细胞；细胞培养；成纤维细胞；血管内皮细胞；骨质疏松；组织工程

接受抗阻训练中老年人白细胞介素6与C-反应蛋白变化的Meta分析

Effect of resistance training on interleukin-6 and C-reactive protein in middle-age and elderly people: a Meta-analysis

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