有限元分析不同尖牙远移量在隐形矫正中对前牙压低的影响

doi:10.12307/2022.1011

中国组织工程研究 ›› 2022, Vol. 26 ›› Issue (35): 5669-5675.doi: 10.12307/2022.1011

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有限元分析不同尖牙远移量在隐形矫正中对前牙压低的影响

陈琳，徐晓梅，张丽，胥鹏飞，郑茜

西南医科大学附属口腔医院正畸科，四川省泸州市 646000

收稿日期:2022-01-24 接受日期:2022-03-03 出版日期:2022-12-18 发布日期:2022-05-17
通讯作者: 郑茜，硕士，初级医师，西南医科大学附属口腔医院正畸科，四川省泸州市 646000
作者简介:陈琳，女，1980年生，重庆市人，汉族，在读硕士，主治医师，主要从事正畸牙移动机制研究。
基金资助:
四川省科技厅计划项目(2021YJ0151)，项目名称：AMPK-mTOR信号通路调控正畸牙压力侧PDLCs自噬动态变化的机制研究，项目负责人：徐晓梅；西南医科大学校级科研项目(2021LZMS019)，项目名称：压应力作用下Hippo-YAP信号通路介导PDLCs自噬调控骨吸收的效应和机制，项目负责人：徐晓梅；西南医科大学口腔医学院院级教育教学改革研究项目(KQJG202104)，项目名称：翻转课堂联合CBL教学模式在口腔正畸实验教学中的应用探究，项目负责人：郑茜

Finite element study on the effect of canine distal movement on anterior tooth intrusion by clear aligners

Chen Lin, Xu Xiaomei, Zhang Li, Xu Pengfei, Zheng Qian

Department of Orthodontics, Affiliated Stomatological Hospital of Southwest Medical University, Luzhou 646000, Sichuan Province, China

Received:2022-01-24 Accepted:2022-03-03 Online:2022-12-18 Published:2022-05-17
Contact: Zheng Qian, Master, Physician, Department of Orthodontics, Affiliated Stomatological Hospital of Southwest Medical University, Luzhou 646000, Sichuan Province, China
About author:Chen Lin, Master candidate, Attending physician, Department of Orthodontics, Affiliated Stomatological Hospital of Southwest Medical University, Luzhou 646000, Sichuan Province, China
Supported by:
Sichuan Provincial Department of Science and Technology Project, No. 2021YJ0151 (to XXM); Southwest Medical University School-level Scientific Research Project, No. 2021LZMS019 (to XXM); Southwest Medical University, School of Stomatology-level Research Project, No. KQJG202104 (to ZQ)

摘要/Abstract

摘要：

文题释义：
有限元技术：一种计算工程相关的体外实验研究方法，可以在不涉及活体组织的情况下解决正畸牙齿移动及生物力学相关的诸多问题，可通过颅颌面解剖形态的锥形束CT数据精确重建组织模型，并模仿临床操作设计实验方案，尤其适合隐形矫正技术复杂的力学分析，使较为抽象的力学系统以更为直观且量化的形式出现，是牙齿移动相关研究的有效技术手段。
尖牙远移：减数拔牙是正畸临床解决患者前突或者重度拥挤获得间隙的重要方法，常规拔牙部位是第一、二前磨牙，拔除第一前磨牙后，尖牙位于拔牙间隙的近中，牙列所需间隙由尖牙向拔牙间隙移动获得，又称尖牙远移。

背景：在应用隐形矫治器矫治的拔牙病例中，尖牙先远移的内收方式有利于节约后牙支抗，对抗牙套的弓状效应，但尖牙远移后改变了牙套对牙齿的包裹及矫治器拔牙空泡处的弹性，减轻邻牙移动约束，这可能会对前牙压低产生影响。
目的：运用有限元技术研究隐形矫治拔牙方案中尖牙远移量对前牙压低效果的影响。
方法：建立包括牙齿、牙周膜、牙槽骨、隐形矫治器、附件的减数第一前磨牙下颌有限元模型，模拟临床尖牙远移方式进行分步压低前牙的操作，对照组尖牙不移动，实验1组为尖牙远移1 mm，实验2组为尖牙远移至拔牙间隙1/3处，分析尖牙远移后对前牙压低的影响。
结果与结论：①实验1组前牙压低量最大，尖牙切缘垂直向位移为0.017 867 0 mm，中切牙垂直向位移为0.009 647 0 mm，侧切牙垂直向位移为0.007 777 5 mm；对照组前牙压低量最少，尖牙切缘垂直向位移为0.008 195 3 mm，中切牙垂直向位移为0.005 238 0 mm，侧切牙垂直向位移为0.005 689 2 mm；实验2组尖牙切缘垂直向位移为0.014 463 0 mm，中切牙切缘垂直向位移为0.009 294 7 mm，侧切牙垂直向位移为0.007 013 9 mm；②3组组内，支抗磨牙的等效应力最小，切牙切缘位移大于根尖位移，唇、舌侧等效应力分布存在显著差异；③结果显示，尖牙远移可改善矫治器对前牙的压低量，但不同的远移量对前牙压低效果不同；支抗牙距离目标牙越近受力越大，反之受力越小；隐形矫治主要为倾斜压低前牙。

https://orcid.org/0000-0001-8445-6133(陈琳)

中国组织工程研究杂志出版内容重点：组织构建；骨细胞；软骨细胞；细胞培养；成纤维细胞；血管内皮细胞；骨质疏松；组织工程

关键词: 正畸矫治, 无托槽隐形矫治, 减数拔牙, 前牙压低, 尖牙远移, 三维有限元

Abstract: BACKGROUND: When invisible appliances are used in tooth extraction, canine distal movement is a retraction pattern that is beneficial to save the anchorage of posterior teeth and resist the arch effect of braces. However, canine distal movement changes the wrapping of braces around the teeth and the vacuole elasticity due to tooth extraction using the appliance, and relieves the constraint to the movement of adjacent teeth, which may have an impact on anterior tooth intrusion.
OBJECTIVE: To study the effect of canine distal movement on anterior tooth intrusion in invisible orthodontic treatment by using finite element method
METHODS: The mandibular finite element model of the subtractive first premolar was established, including teeth, periodontal ligament, alveolar bone, invisible appliance, and accessories. Step-by-step intrusion of the anterior teeth was conducted through simulation of clinical canine distal movement. In control group, the canines did not move. In experimental group 1, the canines moved 1 mm away, while in experimental group 2, the canines moved 1/3 of the extraction space. The effect of canine distal movement on anterior tooth intrusion was analyzed.
RESULTS AND CONCLUSION: The maximum anterior tooth intrusion occurred in the experimental group 1, with the vertical displacement of the canine incisal edge by 0.017 867 0 mm, the vertical displacement of the central incisor by 0.009 647 0 mm, and the vertical displacement of the lateral incisor by 0.007 777 5 mm. The minimum anterior tooth intrusion occurred in the control group, with the vertical displacement of the canine incisal edge by 0.008 195 3 mm, the vertical displacement of the central incisor by 0.005 238 0 mm, and the vertical displacement of the lateral incisor by 0.005 689 2 mm. In the experimental group 2, the canine incisal edge moved 0.014 463 0 mm vertically, the central incisor moved 0.009 294 7 mm vertically, and the lateral incisor moved 0.007 013 9 mm vertically. In all cases, the von Mises stress of anchorage molars was smallest, the displacement of the incisor edge was greater than that of the root apex, and the stress appeared differently between the labial and lingual sides of the periodontal ligament. To conclude, canine distal movement can improve intrusion in the anterior teeth by appliance. However, different distal displacement has different effects on anterior tooth movement. The closer the anchor tooth is to the target tooth, the greater the force is, and vice versa. Invisible orthodontic treatment is mainly for inclined and intruded anterior teeth.

Key words: orthodontic treatment, clear aligner, orthodontic extraction, anterior tooth intrusion, canine distal movement, finite element analysis

中图分类号:

陈琳, 徐晓梅, 张丽, 胥鹏飞, 郑茜. 有限元分析不同尖牙远移量在隐形矫正中对前牙压低的影响[J]. 中国组织工程研究, 2022, 26(35): 5669-5675.

Chen Lin, Xu Xiaomei, Zhang Li, Xu Pengfei, Zheng Qian. Finite element study on the effect of canine distal movement on anterior tooth intrusion by clear aligners[J]. Chinese Journal of Tissue Engineering Research, 2022, 26(35): 5669-5675.

图/表（结果） 7

2.1 各组压低尖牙结果对照组尖牙牙尖垂直向位移量为0.008 195 3 mm，实验1组为0.017 867 mm，实验2组为0.014 463 mm，见图2；各组尖牙垂直向位移量均大于根尖垂直向位移量，见表3。

对照组尖牙最大等效应力为0.009 023 2 MPa，支抗牙中切牙最大等效应力为0.003 283 8 MPa，侧切牙最大等效应力为0.003 419 6 MPa，均大于前磨牙的最大等效应力0.000 857 5 MPa；磨牙的最大等效应力为0.000 478 2 MPa，为最小值。实验1组尖牙最大等效应力为0.009 404 9 MPa，中切牙最大等效应力为0.008 994 6 MPa，大于侧切牙最大等效应力0.004 676 3 MPa及前磨牙最大等效应力0.005 163 7 MPa；磨牙最大等效应力为0.001 173 9 MPa，为最小值。实验2组尖牙最大等效应力为0.005 788 4 MPa，支抗中切牙最大等效应力为0.003 250 5 MPa，侧切牙最大等效应力为0.004 074 2 MPa，均大于前磨牙最大等效应力0.002 989 1 MPa；磨牙最大等效应力最小，为0.000 945 3 MPa。各组尖牙及其支抗牙应力见图3。

分步压低尖牙时，尖牙牙周膜唇侧应力明显大于舌侧，见图4。

2.2 各组压低切牙结果对照组中切牙切缘垂直向位移量为0.005 238 0 mm，侧切牙垂直向位移量为0.005 689 2 mm，均为3组中最小值。实验1组中切牙切缘垂直向位移量为0.009 647 mm，侧切牙垂直向位移量为0.007 777 5 mm，为3组中最大值。实验2组中切牙切缘垂直向位移量为0.009 294 7 mm，侧切牙垂直向位移量为0.007 013 9 mm，均小于实验1组数据，见图2。3组切牙切缘垂直向位移量均大于根尖，见表4。

对照组中切牙最大等效应力为0.005 302 3 MPa，侧切牙最大等效应力为0.002 609 6 MPa，为3组中最小值；支抗磨牙最大等效应力为0.000 564 MPa，为同组支抗牙中受力最小值；支抗尖牙最大等效应力为0.001 617 8 MPa，支抗前磨牙最大等效应力为0.002 878 7 MPa。实验1组中切牙、侧切牙最大等效应力分别为0.008 208 8，0.003 642 7 MPa；支抗磨牙最大等效应力为0.000 346 4 MPa，为同组支抗牙中最小值；支抗尖牙等效应力最大，为0.005 250 1 MPa；支抗前磨牙最大等效应力为0.002 570 6 MPa。实验2组中切牙最大等效应力为0.009 932 7 MPa，侧切牙最大等效应力为0.008 171 1 MPa，为3组中等效应力最大值；支抗磨牙最大等效应力为0.000 022 3 MPa，为同组支抗牙中最小值；支抗前磨牙最大等效应力为0.008 779 6 MPa，略大于支抗尖牙最大等效应力0.008 413 4 MPa。各组切牙及其支抗牙等效应力见图5。

各组组内，中切牙、侧切牙牙周膜等效应力表现为舌侧大于唇侧，且应力集中多出现在牙根颈部，见图6，7。

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引言

无托槽隐形矫治器是目前被广泛应用于临床正畸治疗的透明牙套，作为一种正畸活动矫治器，早在1945年就已经被KESLING引入作为固定矫治后期的牙齿微调，但当时只能用来解决个别牙齿的微小错位，而且制作较为复杂。直到1999年，无托槽隐形矫治技术联合计算机科技以全新的面貌重返正畸舞台，并因其佩戴美观、舒适、操作简便而备受患者和医生青睐，学者CASTROFLORIO等[1]曾评价隐形牙套在很大程度上满足了Profit定义理想矫治器的6项标准。近几年COVID19的爆发进一步让患者体验到了无托槽隐形矫治器在特殊时刻展现出的优势[2]，减轻了患者无法按时复诊带来的焦虑。隐形矫治器覆盖牙齿表面通过对牙齿的包裹传递矫治力量，其合垫效应在自然咀嚼力下会对后牙压低0.25-0.5 mm[3-4]，同时对前牙产生伸长作用[5]，造成矫治器打开咬合较为困难。减数拔牙后矫治器拔牙间隙处的空泡结构增大了牙套弹性，降低了对前牙压低力量的传递[6]，而前牙大量内收时牙套易形成“弓状结构”[7]，导致牙列产生过山车效应，再次加大了隐形矫治器对牙齿垂直向控制的难度[8]。咬合过深会造成下前牙拥挤、上前牙间隙、咬合干扰、下颌运动障碍，严重的覆合加深对牙周、关节及功能造成损害，因此在正畸治疗中打开咬合对于患者的口腔健康和最终的治疗成败具有重要意义。隐形矫治器主要通过压低前牙打开咬合[9-10]，但实现率较低[11]。KRAVITZ等[12]对隐形矫治患者治疗前后模型重叠测量后提出，前牙平均压低效率为 41.3%，下颌中切牙平均压低效率为46.6%，下颌侧切牙平均压低效率为40%，下颌尖牙平均压低效率为39.5%。最新文献报道，下颌切牙压低的实现率为44.71%，下颌尖牙压低的实现率为52.34%[13]。

为了改善透明牙套打开咬合的效能，2014年隐形矫治器公司研发了G5[14]，G5可通过综合运用各种力学机制打开咬合，但即使使用了G5仍然仅有65%的压低实现率[15]。添加各种辅助措施有助于改善对深覆合的控制，如附件、咬合板、颌间牵引[16- 17]，甚至微种植支抗等[18]，但这无疑违背了矫治器美观舒适的初衷，尤其是种植支抗有创操作的特点，目前仍然不能被所有患者所接受。越来越多的正畸医生开始意识到从牙齿移动设计的角度打开咬合是更为理想的选择。分步压低[19-21]、蛙跳压低[22]、控制前牙转矩防止骨皮质支抗[23]、过矫正设计等，是目前较常采用的深覆合前牙压低移动设计。在减数方案中，尖牙远移在增强牙套包裹、减轻邻牙约束、改变矫治器空泡弹性等多方面可能影响前牙压低，所以此次实验通过有限元技术重建减数第一前磨牙的下颌骨、下颌牙模型，设计不同尖牙远移量，模拟矫治器对前牙进行分步压低，探讨尖牙远移对前牙压低的影响，期望提高压低效率。
中国组织工程研究杂志出版内容重点：组织构建；骨细胞；软骨细胞；细胞培养；成纤维细胞；血管内皮细胞；骨质疏松；组织工程

材料方法

1.1 设计运用有限元技术模拟矫治器对前牙进行分步压低。
1.2 时间及地点实验于2020-12-25/2022-01-05在西南医科大学附属口腔医院完成。
1.3 材料从西南医科大学附属口腔医院就诊的患者中选取一名志愿者的颅颌面锥形束CT数据，该患者下颌牙排列整齐，无牙间隙，无牙缺失，无牙周疾病，无龋病，牙齿形态正常；签署志愿者知情同意协议。
1.4 方法
1.4.1 建立三维有限元模型将患者已存储为DICOM格式的颅颌锥形束CT数据导入Mimics 21.0和Geomagic 2017软件中，对下颌骨下颌牙进行三维重建并进行表面优化和曲面拟合，并存储为stp实体格式文件，见图1A；接着导入SolidWorks软件将下颌骨及牙齿进行组装，并另存为part格式，见图1B。返回Gemagic软件中将存储为stl文件的牙齿模型偏移0.25 mm形成牙周膜雏形[24]，见图1C，然后将牙周膜雏形拟合并导入SolidWorks中，使用分割命令得到牙周膜终型，见图1D。继续使用SolidWorks软件中的删除/保留实体命令，模拟拔除第一前磨牙操作后自动填充拔牙窝处牙槽骨，建立拔除前磨牙的实体模型根据牙冠颊面面积大小手工绘制附件雏形草图，并使用拉伸凸台命令对草图进行拉伸，最终得到实验所需的水平矩形实体固位附件模型[25]，尺寸如下：磨牙为4 mm×2 mm×1 mm，第二前磨牙为3 mm×2 mm×1 mm，最终形成实验所需要的下颌模型，见图1E。在减数第一前磨牙并装配有附件的模型上制作对照组及实验组的0.75 mm隐形矫治器[26]，见图1F，最终将下颌骨、下颌牙、牙周膜、附件、矫治器进行组装。实验中涉及各种材料均假设为线弹性、均质、各向同性，在Ansys workbench创建静力分析模块，并对牙槽骨、牙釉质、牙体、牙周膜、矫治器进行材料赋值，参数均来自文献，见表1，并对模型进行网格划分。

1.4.2 实验分组按上述方法对颌骨、牙、牙周膜、矫治器建立有限元实验模型，共9个工作模型及6个矫治器，为了实验及论述方便，将不同组矫治器分别以1j、2j、3j、4j、5j、6j命名，根据不同尖牙远移量设置对照组、实验1组、实验2组，方案如下：对照组尖牙远中移动0 mm，矫治器1j、2j分步压低尖牙切牙0.2 mm；实验1组尖牙远中移动1 mm，矫治器3j、4j分步压低尖牙切牙0.2 mm；实验2组尖牙远中移动至拔牙间隙1/3处，矫治器5j、6j分步压低尖牙切牙0.2 mm，各组工作模型网格划分见表2。

1.4.3 设置接触关系及坐标系牙齿与牙齿、牙齿与矫治器、附件与矫治器均设置为摩擦关系，摩擦系数设置为0.3[30]，牙周膜与牙槽骨、牙齿与牙周膜设置为绑定。三维坐标系设置为：x轴为冠状向，患者右侧为正；y轴为矢状向，磨牙方向为正；z轴为垂直向，根尖方向为正；反方向均为负。
1.5 主要观察指标模型固定约束后，分别对各组模拟矫治器施加位移差载荷0.2 mm[23]，观察各组工况目标压低牙切缘及根尖的垂直向位移量、目标压低牙及其支抗牙的等效应力大小及其分布。

讨论

与传统固定矫正技术相同，无托槽隐形矫治技术通过减数拔牙获得间隙来矫正牙列前突、拥挤、深覆合等各种间隙不足导致的错颌畸形。第一前磨牙位于牙列中部，在功能上较切牙和磨牙更弱，在美观上对患者影响较小，且靠近牙弓前后段的拥挤部位，拔除第一前磨牙有利于建立良好的咬合接触关系，而且在内收前牙时可获得较多的后牙支抗单位，因此第一前磨牙成为较常用的拔牙位选择。减数第一前磨牙后，尖牙在牙列中的位置显得尤为重要，内收前牙及解除拥挤的间隙获得往往都是由尖牙远移启动。与固定矫治不同的是，无托槽隐形矫治技术有精准控制牙齿移动的能力，可将尖牙远移量控制在一定的范围内，临床可见较常采用的尖牙远移模式为0.5，1 mm，拔牙间隙的1/3等[31-32]。隐形矫治技术中，尖牙先行远移的分步内收方式有利于节约后牙支抗，对抗牙套“弓状效应”[33]，但尖牙远移量对前牙压低影响的文献报道罕见。此次实验通过设计对照组尖牙不动、实验1组尖牙远移1 mm和实验2组尖牙远移拔牙间隙1/3，运用有限元技术模拟矫治器对前牙进行分步压低，发现实验组前牙压低量均大于对照组，其中实验1组表现出了最大压低量，实验2组次之，对照组压低量最小，因此尖牙远移可有效改善前牙压低量，究其原因：①首先，尖牙远移有利于牙套进入尖牙与切牙的邻面间隙区，增强了矫治器对牙冠的包裹。②其次，尖牙远移产生的间隙消除了邻牙之间约束摩擦对牙齿移动的阻碍[34-35]。相邻牙冠接触并做垂直向相对移动时，一定会在接触面上产生阻碍运动的摩擦力，阻力的大小与邻牙接触区的粗糙度以及压力有关。口腔内牙齿接触紧密度并不相同，邻面接触过紧的牙齿即使没有重叠、拥挤的表现，也会影响牙齿的垂直向移动[36]。文献报道，隐形牙套治疗前先用牙线测试牙齿邻面接触，如果较为紧密则建议对牙齿片切松解，这有利于矫治器对牙齿的移动控制[37]。③第三，深覆合患者Spee曲线往往较深，这可能跟前牙垂直向错位有关，相邻牙的接触点会相互嵌合、彼此约束，这也会成为牙齿垂直向移动的障碍，尖牙远移可解除这种机械锁结[38-39]，提高牙齿移动效率。KARRAS等[40]认为邻面片切与间隙的性质相同，理论上都会降低牙齿移动的摩擦力和约束力。隐形牙套的数字化正畸可精确控制牙齿移动，在减数病例中通过尖牙远移创造间隙对前牙进行松解，可降低前牙压低时邻牙的约束阻力，且避免邻面片切的各种不良反应。因此，尖牙远移通过增强牙套包裹力及减轻邻牙约束力带来了更佳的牙齿移动控制[37]，最终实验结果与作者的预期一致：尖牙的远移可有效改善前牙压低效率。

实验1组与2组比较，虽然两组均排除了邻牙摩擦约束的影响，甚至实验2组提供的牙套包裹力更强，但结果却显示实验1组的压低量更多，这提示除了包裹和摩擦约束力外还有其他因素影响了前牙压低量。庞国宝[41]运用有限元技术对压低切牙时隐形矫治器的形变进行研究，发现拟压低牙处矫治器形变最大，其相邻支抗牙所对应的矫治器也产生形变，形变量从切牙到支抗磨牙逐渐减小。路苗苗等[26]研究发现隐形矫治器在压低前牙打开咬合时，透明牙套在前牙区发生以中线为中心、左右对称的形变，形变量从压低牙到支抗磨牙递减，应力随之减少。对实验1组和2组的受力分析发现，切牙、尖牙互为支抗，均为彼此的最大支抗承担者，在压低尖牙时表现尤为突出，磨牙应力在所有工况中表现为最小值。实验1组尖牙与切牙距离较实验2组更近，所以压低量更多。距离目标牙越近的支抗牙承受矫治器形变力越大，支抗作用越强，越有利于目标牙压低，这与众多文献研究结果一致。另外，压低切牙时，对照组和实验2组表现出了前磨牙应力稍大于尖牙的现象，原因可能是尖牙牙冠较为圆钝，在一定程度上降低了其固位力，牙套脱位将力量传递给了前磨牙，导致前磨牙在压低切牙时受力不规律，如果在尖牙设置附件，是否前磨牙在所有工况中均小于尖牙应力，应进行深入研究。

当牙齿被整体压低时，切缘与根尖位移量差值为0，这时力会沿着牙体长轴通过牙齿阻抗中心[42]；当牙齿被倾斜压低时，切缘与根尖位移不同，且切缘垂直向位移量大于根尖。此次实验通过对牙齿位移趋势分析发现，前牙被压低后均表现为倾斜，且不同牙齿切缘与根尖位移差值不同，表明其倾斜度改变不同；通过对牙齿等效应力的分析发现，所有工况目标牙唇舌向等效应力分布差异较大，尖牙与切牙唇舌向应力分布区呈相反趋势，尖牙唇面应力大于舌面，切牙舌面应力大于唇面，说明切牙、尖牙均为倾斜移动，且可能呈相反方向倾斜。较多文献报道，隐形矫治器全面包裹牙冠易通过牙齿阻抗中心而获得对牙齿的绝对压低[43]，但刘秒等[44]运用三维有限元分析了无托槽隐形矫治器压低下前牙时的应力分布，发现不同唇倾度的下前牙在压低时其唇舌侧应力分布不同，认为牙齿初始倾斜度与隐形矫治器的压低方式有关。雷雪[29]采用三维有限元技术对前牙切缘和舌隆突分别加力，结果显示切缘加力表现出倾斜压低，舌隆突处加力更有利于绝对压低，说明隐形牙套加力的方向与作用力点、压低方式有关。此次实验隐形牙套切缘垂直向压低前牙，压低牙齿的位移和应力分析均指向牙齿倾斜压低。

有研究显示，牙齿垂直向位移趋势与其牙周膜等效应力趋势基本一致[45]。此次实验中，随着压低位移量增加，牙周膜应力随之增加，但个别牙齿牙周膜最大等效应力与位移量不符，原因可能是隐形矫治器对牙齿的作用力较为复杂，当尖牙位置改变时，矫治器对牙齿的施力方向和部位可能会发生变化，造成不同工况牙周膜应力集中区发生改变，等效应力数值表现出了微小变化，但不影响其对总数据规律的影响。此次实验发现尖牙远移增加了前牙压低量，同时增加了牙周膜应力，提示正畸过程中要密切关注患者牙根吸收情况。正畸牙移动施加力值与牙根吸收之间有一定的关系，0.015-0.026 N/mm2为理想的牙周膜应力范围[46]，过大的力量不利于牙齿移动且损害牙周膜健康，造成牙根吸收，而压低力量使牙根吸收风险增加4倍[47]。正畸前应评估患者牙根形状、长度、牙齿创伤史、牙槽骨水平等，避免造成严重的牙根吸收。

由于时间、设备、技术水平有限，此次实验参考相关文献报道，结合临床常见尖牙远移模式，仅设计两组尖牙远移方案研究对前牙压低的影响，尖牙远移的其他方案是否能更优化压低效果，需要进一步的深入研究。此次实验发现分步压低时，切牙、尖牙互为支抗，其对压低的影响不在实验研究范围内，可在以后的研究中进一步探索。
中国组织工程研究杂志出版内容重点：组织构建；骨细胞；软骨细胞；细胞培养；成纤维细胞；血管内皮细胞；骨质疏松；组织工程

有限元分析不同尖牙远移量在隐形矫正中对前牙压低的影响

Finite element study on the effect of canine distal movement on anterior tooth intrusion by clear aligners

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