股骨近端抗旋髓内钉置入治疗转子间骨折：改良与标准切口的比较

doi:10.3969/j.issn.2095-4344.0033

中国组织工程研究 ›› 2018, Vol. 22 ›› Issue (3): 374-379.doi: 10.3969/j.issn.2095-4344.0033

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股骨近端抗旋髓内钉置入治疗转子间骨折：改良与标准切口的比较

王海洲，刘军，李希文，陈海云，潘建科，高世华

广州中医药大学附属广东省中医院创伤骨科，广东省广州市 510120

出版日期:2018-01-28 发布日期:2018-01-28
通讯作者: 刘军，主任医师，教授，广州中医药大学第二附属医院(广东省中医院)骨科，广东省广州市 510120
作者简介:王海洲，男，1979年生，广东省汕尾市人，汉族，副主任医师，主要从事股骨转子间骨折、关节损伤方面的研究。
基金资助:
广东省科技计划项目(2012B061700037)；广东省中医院中医药科学技术研究专项(YK2013B2N19)

Efficacy of the modified incision versus standard incision in proximal femoral nail antirotation for femoral intertrochanteric fractures

Wang Hai-zhou, Liu Jun, Li Xi-wen, Chen Hai-yun, Pan Jian-ke, Gao Shi-hua

Department of Orthopedic Trauma, Guangdong Provincial Hospital of Traditional Chinese Medicine, Guangzhou University of Chinese Medicine, Guangzhou 510120, Guangdong Province, China

Online:2018-01-28 Published:2018-01-28
Contact: Liu Jun, Chief physician, Professor, Department of Orthopedic Trauma, Guangdong Provincial Hospital of Traditional Chinese Medicine, Guangzhou University of Chinese Medicine, Guangzhou 510120, Guangdong Province, China
About author:Wang Hai-zhou, Associate chief physician, Department of Orthopedic Trauma, Guangdong Provincial Hospital of Traditional Chinese Medicine, Guangzhou University of Chinese Medicine, Guangzhou 510120, Guangdong Province, China
Supported by:
the Science and Technology Program of Guangdong Province, No. 2012B061700037; the Chinese Medicine Science and Technology Program of Guangdong Provincial Hospital of Traditional Chinese Medicine, No. YK2013B2N19

摘要/Abstract

摘要：

文章快速阅读：

文题释义：

标准切口：是指股骨近端抗旋髓内钉官方操作手册中的标准切口方法。其操作要点：①通过触摸大转子顶点，从大转子顶点向近端切一长约5 cm纵行切口；②切开皮肤、皮下、深筋膜后，显露大转子顶点为进针点插入导针。该方法存在术口长度较长，手术时间较长，出血量较大，手术创伤较大等问题，仍有待骨科医师改进。

改良切口：与标准切口对比，其改良之处在于：①通过C型臂X射线机定位以及触摸的方法，确定股骨近端在大腿外侧的体表投影，此投影的纵向中心线即为髓内钉进钉方向；②在股骨近端纵向中心线上距离大转子顶点2.5 cm处起向近端取2 cm左右为手术切口；③切开皮肤、皮下、深筋膜后，用手指钝性分离肌肉，探明大转子顶点为进针点。该切口方法相对于标准切口具有手术切口较小，手术时间较短，出血量较少，输血量较少，手术损伤较小的优点。

摘要

背景：股骨近端抗旋髓内钉固定是治疗股骨转子间骨折最常用方法之一，因具有较大的隐性失血量，可能对患者内固定后功能恢复产生影响。

目的：比较股骨近端抗旋髓内钉置入过程中改良与标准切口治疗转子间骨折的不同。

方法：回顾性分析69例股骨转子间骨折患者资料，根据不同时间段采用的切口不同分为2组：①改良切口组：采用改良切口股骨近端抗旋髓内钉置入内固定；②标准切口组：采用标准切口股骨近端抗旋髓内钉置入内固定。比较两组患者内固定后生物力学稳定性、骨折愈合时间、内固定后并发症、末次随访Harris评分、以及近端切口长度、内固定过程操作时间和出血量等。

结果与结论：①两组患者随访时间均> 12个月，两组患者均获得骨折愈合，末次随访Harris评分和内固定后并发症发生率两组差异无显著性意义；②内固定过程中改良切口组出血量及总出血量均显著少于标准切口组，总输血量显著少于标准切口组(P均< 0.05)；③改良切口组的近端切口长度显著小于标准切口组，操作时间显著短于标准切口组；④结果提示，两组患者采用股骨骨近端抗旋髓内钉置入内固定治疗后，生物力学结构均合理，稳定性也均较好；但与标准切口相比，改良切口创伤更小，内固定过程操作时间更短，出血量和输血量更少。

中国组织工程研究杂志出版内容重点：人工关节；骨植入物；脊柱；骨折；内固定；数字化骨科；组织工程
ORCID: 0000-0001-5616-5187(王海洲)

关键词: 骨科植入物, 股骨近端抗旋髓内钉, 改良切口, 标准切口, 股骨转子间骨折, 手术创伤, 出血, 输血, 手术时间

Abstract:

BACKGROUND: Proximal femoral nail antirotation (PFNA) is the most commonly used internal fixation for femoral intertrochanteric fracture. However, a large amount of hidden blood loss makes negative effect on the functional recovery postoperatively.

OBJECTIVE: To compare the clinical efficacy of the modified incision and standard incision in PFNA for femoral intertrochanteric fracture.

METHODS: Sixty-nine patients with femoral intertrochanteric fractures were analyzed retrospectively, and were then divided into two groups, followed by treated with modified incision of PFNA (group A) or standard incision of PFNA (group B). The postoperative biomechanical stability, fracture healing time, complications, Harris scores at the last follow-up, proximal incision length, operation time, and blood loss were compared between two groups.

RESULTS AND CONCLUSION: (1) All the patients were followed up for more than 12 months. The fracture healing time, Harris scores at the last follow-up and incidence of postoperative complications did not differ significantly between two groups. (2) The intraoperative blood loss, total blood loss and total blood transfusion in the group A were significantly less than those in the group B (P < 0.05). (3) The proximal incision length and operation time in the group A were significantly shorter than those in the group B. (4) These results manifest that in the treatment of femoral intertrochanteric fracture, both methods exhibit good biomechanical properties and stability. Notably, compared with the standard incision method, the modified incision method has less trauma, shorter operation time, less blood loss and blood transfusion.

中国组织工程研究杂志出版内容重点：人工关节；骨植入物；脊柱；骨折；内固定；数字化骨科；组织工程

Key words: Femoral Fractures, Bone Nails, Internal Fixators, Fracture Healing, Tissue Engineering ,

中图分类号:

R318

王海洲，刘军，李希文，陈海云，潘建科，高世华. 股骨近端抗旋髓内钉置入治疗转子间骨折：改良与标准切口的比较[J]. 中国组织工程研究, 2018, 22(3): 374-379.

Wang Hai-zhou, Liu Jun, Li Xi-wen, Chen Hai-yun, Pan Jian-ke, Gao Shi-hua. Efficacy of the modified incision versus standard incision in proximal femoral nail antirotation for femoral intertrochanteric fractures [J]. Chinese Journal of Tissue Engineering Research, 2018, 22(3): 374-379.

图/表（结果） 2

参考文献

[1] Makridis KG, Karachalios T, Kontogeorgakos VA, et al. The effect of osteoporotic treatment on the functional outcome, re-fracture rate, quality of life and mortality in patients with hip fractures: a prospective functional and clinical outcome study on 520 patients. Injury.2015;46(2): 378-383.

[2] Kim SR, Park YG, Kang SY, et al. Undertreatment of osteoporosis following hip fractures in jeju cohort study. J Bone Metab.2014;21(4): 263-268.

[3] 赵洪普,徐秋玉,吕玉明,等. 三种内固定方法(PFNA、LPFP、DHS)治疗老年股骨粗隆间骨折的比较[J]. 中国骨与关节损伤杂志, 2012, 27(6): 500-502.

[4] Kammerlander C, Doshi H, Gebhard F, et al. Long-term results of the augmented PFNA: a prospective multicenter trial. Arch Orthop Trauma Surg.2014；134(3): 343-349.

[5] Yu W, Zhang X, Zhu X, et al. Proximal femoral nails anti-rotation versus dynamic hip screws for treatment of stable intertrochanteric femur fractures: an outcome analyses with a minimum 4 years of follow-up. BMC Musculoskelet Disord.2016；17(1): 222-225.

[6] Sahin EK, Imerci A, K?n?k H, et al. Comparison of proximal femoral nail antirotation (PFNA) with AO dynamic condylar screws (DCS) for the treatment for unstable peritrochanteric femoral fractures. Eur J Orthop Surg Traumatol.2014;24(3): 347-352.

[7] Kokoroghiannis C, Aktselis I, Deligeorgis A, et al. Evolving concepts of stability and intramedullary fixation of intertrochanteric fractures-a review. Injury. 2013;44(6):877-878.

[8] Shen J, Hu C, Yu S, et al. A meta-analysis of percutenous compression plate versus intramedullary nail for treatment of intertrochanteric HIP fractures. Int J Surg.2016;5(29): 151-158.

[9] Lu, J, Chen, YY, Zhang, L, et, al. Laboratory nutritional parameters predict one-year mortality in elderly patients with intertrochanteric fracture. Asia Pac J Clin Nutr.2016;25(3): 457-463

[10] Tan BY, Lau AC, Kwek EB. Morphology and fixation pitfalls of a highly unstable intertrochanteric fracture variant.J Orthop Surg (Hong Kong).2015;23(2): 142-145.

[11] Swart E, Makhni EC, Macaulay W, et al. Cost-effectiveness analysis of fixation options for intertrochanteric hip fractures. J Bone Joint Surg Am. 2014;96(19):1612-1620.

[12] Joshi D, Dhamangaonkar AC, Ramawat S, et al. Predictors of iatrogenic lateral wall fractures while treating intertrochanteric fracture femur with the dynamic hip screw system in Indian patients.Eur J Orthop Surg Traumatol. 2015;25(4): 677-682.

[13] Huang Y, Zhang C, Luo Y. A comparative biomechanical study of proximal femoral nail (InterTAN) and proximal femoral nail antirotation for intertrochanteric fractures. Int Orthop. 2013; 37(12):2465-2473.

[14] 王海洲,林强,陈海云,等. InterTan髓内钉治疗股骨转子间骨折的疗效分析[J].中华创伤骨科杂志,2012,14(8):729-731.

[15] 杨飞,韩启明,杨凤明,等. 老年股骨粗隆间骨折微创InterTan髓内钉与PFNA－Ⅱ髓内钉临床疗效分析[J]. 中国矫形外科杂志, 2015, 23(10): 897-901.

[16] Zhang S, Zhang K, Jia Y, et，al. InterTan nail versus Proximal Femoral Nail Antirotation-Asia in the treatment of unstable trochanteric fractures. Orthopedics. 2013;36(3):e288-94.

[17] 袁晓明,姚琦,倪杰,等. 股骨近端防旋髓内钉与动力髋螺钉治疗老年股骨粗隆间骨折的荟萃分析[J].中华医学杂志，2014，94(11):836-839.

[18] 赵洪普,徐秋玉,吕玉明,等. 三种内固定方法(PFNA、LPFP、DHS)治疗老年股骨粗隆间骨折的比较[J]. 中国骨与关节损伤杂志, 2012, 27(6): 500-502.

[19] 余作取,许兵,戴寿旺,等. 股骨外侧壁在股骨粗隆间骨折内固定中的生物力学研究[J]. 浙江创伤外科, 2015, 20(6): 1055-1058.

[20] Zeng C,Wang YR,Wei J,et al.Treatment of trochanteric fractures with proximal femoral nail antirotation or dynamic hip screw systems: a meta-analysis. J Int Med Res. 2012;40(3): 839-851.

[21] Zeng C, Wang Y, Wei J,et al.Meta-analysis of proximal femoral nail anti-rotation versus dynamic hip screw in the treatment of trochanteric fractures.Zhong Nan Da Xue Xue Bao Yi Xue Ban. 2012;37(6):606-615.

[22] Zhou F, Zhang ZS, Yang H,et al.Less invasive stabilization system (LISS) versus proximal femoral nail anti-rotation (PFNA) in treating proximal femoral fractures: a prospective randomized study.J Orthop Trauma. 2012;26(3):155-162.

[23] Yu W,Zhang X, Wu R, et al.The visible and hidden blood loss of Asia proximal femoral nail anti-rotation and dynamic hip screw in the treatment of intertrochanteric fractures of elderly high- risk patients: a retrospective comparative study with a minimum 3 years of follow-up.BMC Musculoskelet Disord. 2016;17:269.

[24] Ma KL, Wang X, Luan FJ,et al.Proximal femoral nails antirotation, Gamma nails, and dynamic hip screws for fixation of intertrochanteric fractures of femur: A meta-analysis.Orthop Traumatol Surg Res.2014;100(8): 859-866.

[25] Li YJ, Li ZB, Yu WH, et al.Case-control study on dynamic hip screw and proximal femoral nail anti-rotation for the treatment of unstable intertrochanteric fractures in elderly patients. Zhongguo Gu Shang.2013;26(12):977-980.

[26] Yu W, Zhang X, Zhu X,et al.A retrospective analysis of the InterTan nail and proximal femoral nail anti-rotation-Asia in the treatment of unstable intertrochanteric femur fractures in the elderly.J Orthop Surg Res.2016;11:10.

[27] 张逸,凌沈景,毛智,等.股骨粗隆间骨折内固定手术隐性失血的相关因素分析[J]. 中国修复重建外科杂志, 2014,28(5): 610-614.

[28] 祝晓忠,张世民,王欣. 老年股骨转子间骨折PFNA内固定的隐性失血[J]. 中国矫形外科杂志,2010,18(17):1423-1426.

[29] Du S, Yin F, Wei X, et al. Effectiveness comparison of proximal femoral nail anti-rotation in supine "scissors" position and in lithotomy position to treat femoral intertrochanteric fractures of old patients. Zhongguo Xiu Fu Chong Jian Wai Ke Za Zhi.2016;30(2):152-155.

[30] 赵晓峰,张军,钱宇,等. 持续负压密封引流与普通换药治疗骨科手术切口感染的临床疗效分析[J]. 中华医院感染学杂志, 2014, 24(2): 453-455.

引言

材料方法

1.1 设计 回顾性病例分析。

1.2 时间及地点 于2014年1月至2015年7月在广东省中医院创伤骨科完成。

1.3 对象

诊断标准：有髋部受伤病史，伤后患髋疼痛、肿胀和功能障碍均较明显，有时髋外侧可见皮下瘀斑，伤肢有明显外旋短缩畸形，患肢活动受限，不能站立及行走。X射线片明确存在股骨转子间骨折。

纳入标准：①符合股骨转子间骨折的诊断标准；②均为单侧、新鲜的闭合性骨折；③对手术相关情况知情且签署同意书；④受伤前患肢功能正常；⑤随访时间>12个月，若患者在12个月内死亡，则随访停止。

排除标准：①陈旧性骨折；②髋部既往有病变者；③不能配合治疗者；④内科基础条件差，术前评估不能耐受手术、麻醉者。

69例股骨转子间骨折患者，根据不同时间段手术切口不同分为2组：

(1)2015年1至7月采用改良切口的股骨转子间骨折患者34例，年龄为62-95岁。致伤原因均为平地跌伤：合并内科疾病：Ⅱ度房室传导阻滞1例，原发性高血压25例，冠状动脉粥样硬化性心脏病6例，糖尿病8例，陈旧性脑便死6例，椎动脉硬化1例，慢性支气管肺炎1例，肺气肿1例，肺结核1例，支气管哮喘2例，帕金森病2例，氮质血症1例，高尿酸血症1例，胃溃疡1例，慢性胃炎1例，老年痴呆1例，肾囊肿1例，甲状腺功能亢进1例，白内障1例。骨质疏松程度按照Singh指数评定均为3级或3级以下(定义为明显骨质疏松)。

(2)2014年1至12月采用标准切口的股骨转子间骨折患者35例，年龄为39-90岁。致伤原因均为平地跌伤，合并内科疾病：慢性支气管炎2例，下肢动脉狭窄1例，原发性高血压19例，糖尿病7例，陈旧性脑便死6例，心功能不全1例，心房颤动3例，窦性心动过缓1例，前列腺增生1例，慢性胃炎1例，胆囊结石1例，乙型肝炎1例，肾囊肿1例，腰椎管狭窄1例，慢性阻塞性肺疾病1例，抑郁症1例，癫痫1例，慢性肺炎1例，类风湿性关节炎1例。骨质疏松程度按照Singh指数评定均为3级或3级以下(定义为明显骨质疏松)。

两组患者的性别、年龄、骨折OA分型、损伤侧别、合并内科疾病情况、受伤至手术时间、随访时间、末次随访Harris评分等术前一般资料的比较差异均无统计学意义 (P > 0.05)，具有可比性。

本研究得到广州中医药大学附属广东省中医院伦理委员会批准，所有患者均签著知情同意书。

1.4 材料 文中所用的股骨近端防旋髓内钉(PFNA)由美国DePuy Synthes公司生产。股骨近端防旋髓内钉的设计有不同的长度，可以根据患者的实际病情进行调整。与其他髓内钉相比，其优势在于股骨近端防旋髓内钉的主钉能够和髓腔的解剖形态上到一种比较完美的匹配形态，为从大转子的位置上插入提供了方便。

1.5 方法

1.5.1 不同切口股骨近端防旋髓内钉置钉入院后给予患肢制动、药物止痛、消肿对症处理。完善相关辅助检查，全面评估各脏器功能，以排除手术禁忌证，积极处理合并的内科疾病，无抗凝禁忌的患者入院后予皮下注射低分子量肝素钙0.4 mL常规抗凝，1次/d。术前12 h停用低分子量肝素钙。参照抗生素使用规范，予术前30 min使用抗生素(注射用头孢呋辛钠1.5 g)预防感染。麻醉方式均采用蛛网膜下腔阻滞联合硬膜外麻醉。在骨科牵引床上予患肢行闭合复位，用C型臂X射线机摄正、侧位X射线片以观察骨折复位情况，复位满意后，予常规术区消毒、铺巾，贴无菌薄膜。

改良切口组从大转子顶点近端2.5 cm处向近端做长约2 cm的切口(见图1)，标准切口组则从大转子顶点近端 2.5 cm处向近端做长约5 cm的切口。随即逐一切开皮肤、皮下组织、深筋膜，用手指钝性分离肌肉，以大转子顶点为进针点，插入导针。在C型臂X射线机监视下，调整导针位置，使导针位于髓腔中心。通过导针置入软组织保护套筒，使用近端扩髓器开路并扩大股骨近端髓腔，移除套筒、扩髓器及导针，选择合适直径的PFNA主钉(DePny Synthes公司，美国)，长度均为200 mm。在C型臂X射线机监视下将髓内钉插入髓腔至合适深度，在近端瞄准器寻向下打入螺旋刀片导针。在C型臂X射线机监视下调整导针位置，使正位导针位于股骨颈中下1/3。侧位导针位于股骨颈正中，导针末端达到股骨头软骨下。导针位置满意后，使用测深器测深，螺旋刀片长度即为测深器测量长度减去5 mm。沿导针开路后打入合适长度的螺旋刀片，保持尖顶距小于 20 mm，然后锁定螺旋刀片，在远端瞄准器导向下打入远端锁定螺钉，拧入主钉尾帽。C型臂X射线机透视下确认螺旋刀片完全锁定，远端锁定钉和尾帽位置良好，冲洗术口，逐层缝合，关闭手术切口，不放置引流。

1.5.2 术后处理术后常规不使用抗生素作为预防感染措施，术前已经存在尿路或者肺部感染者可继续术前抗感染治疗方案。根据患者具体情况指导其进行早期功能锻炼。定期复查各项指标，血色素值维持在80 g/L以上，血清白蛋白维持在35 g/L以上。

1.5.3 评估标准髋关节功能采用Harris髋关节评分^[7]：满分为100分，其中90-100分为优，80-89分为良，70-79分为中，70分以下为差。

1.6 主要观察指标 ①对比两组患者近端手术切口长度(中间及远端手术切口用于置入螺旋刀片及交锁螺钉，两组长度大致相同)、手术时间、术中出血量、总出血量、输血量；②术后随访至少12个月，记录2组患者的术后感染、内固定断裂、切割等并发症发生情况和骨折愈合情况。

1.7 统计学分析 计量资料以x(_)±s表示，采用SPSS 20.0软件完成统计学处理，计数资料用百分率表示，组间数据差异的比较采用两样本t 检验和χ²检验，P < 0.05为差异有显著性意义。

中国组织工程研究杂志出版内容重点：人工关节；骨植入物；脊柱；骨折；内固定；数字化骨科；组织工程

讨论

股骨转子间骨折是好发于老年人的损伤性疾病，发病率高达35.7%^[8]，1年死亡率高达29%^[9]，其中约60%属不稳定型^[10]。随着人口老龄化进程增快，骨质疏松、关节老化、体质量上升等因素致使股骨转子间骨折数量逐年攀升^[11]。而PFNA内固定术是治疗股骨转子间骨折的常用方式之一^[12]。尽管PFNA生物性能优异，但其官方说明书推荐的标准切口存在术口长度较长，手术时间较长，出血量较大，手术创伤较大等问题，该标准切口可待进一步改进。

3.1 股骨近端抗旋髓内钉系统股骨转子间骨折内固定系统大致可分为髓外固定和髓内固定两类，髓内固定系统软组织损伤较小，生物力学结构更合理。目前髓内固定器械发展迅速，新型内固定器例如InterTan髓内钉，在尸体标本的测试中其固定力度比PFNA更加牢靠，生物力学特性更加优良^[13]，但实际应用上InterTan的临床疗效相对于PFNA并没有明显的优势^[14-15]，而且PFNA的操作更加简便，术中C型臂X射线机照射次数更少，手术时间更短，术中出血更少^[16]。

PFNA作为治疗股骨转子间骨折的优势术式，与髓外钉板内固定系统例如动力髋螺钉、股骨近端锁定板相比，其生物力学性能更优异，稳定性更强^[17-18]，能充分保留股骨外侧壁的完整^[19]，具有出血量少，手术时间短，髋内翻等并发症发生率低等优势^[20]。因此PFNA仍然是很多临床医生常用的髓内固定器械^[21-26]。尽管术中出血量少，但与髓外固定系统相比，PFNA具有较大的隐性失血量，致使总出血量较大^[27-28]，且骨折的手术时间越长，出血风险越高^[29]。而手术切口对手术时长、手术创伤、出血、患者功能恢复等问题有显著影响^[30]。所以，缩短手术时间、降低手术创伤、降低出血风险是提高PFNA疗效的有效手段。本文介绍的改良切口能有效减少手术切口长度，缩短了手术时间，降低了术中出血量、总出血量和总输血量，能在一定程度上提高PFNA的治疗效果。

3.2 改良切口的经验对于改良切口的相关经验，作者总结如下：

(1)首先要确定股骨近端在大腿外侧的体表投影(见图1a)，用克氏针在C形臂X射线机下体外定位股骨大转子顶点在股骨外侧水平线(A线)，再触摸定位股骨近端前沿及后沿，勾画出股骨近端在大腿外侧的体表投影，此投影的轴向中心线(B线)为髓内钉进针方向，切口应定位在此线上，如果切口在此线上方或者下方，则软组织将会对导针或者髓内钉产生阻挡，导致导针或者髓内钉难以置于髓腔正中，这时将不得不延长切口以减少软组织阻力。

(2)切口的起点，切口起于距离大转子顶点2.5 cm处向近端延长，因为在骨折复位良好，内固定正确置入的情况下髓内钉的头端基本平股骨大转子顶点，PFNA体外瞄准器和髓内钉连接头长度约2.5 cm(见图1c)，如果切口太过接近或者远离股骨大转子顶点，则软组织会推挤PFNA体外瞄准器，导致髓内钉不容易位于正确深度，这时将不得不延长切口以减少软组织阻力，老款的体外瞄准器(见图1c左方)和髓内钉连接柄角度较小，软组织阻力大，对切口定位要求较高，新款体外瞄准器(见图1d右方)和髓内钉连接柄角度较大，软组织阻力小，对切口定位要求较低。

(3)切口的长度，一般在2 cm左右，因为经此切口置入的器械直径最大的是软组织保护套筒，其直径为1.7 cm，周长为5 cm，老人皮肤松弛，2 cm的切口可以轻松置入软组织保护套筒。总之，按照本改良切口的方法定位可以获得无软组织阻力状态下的最小切口，可轻松置入导针、髓内钉及拧入髓内钉尾帽，因切口小，术中出血量少，术中不需使用电刀、负压吸引器，术口可不需放置引流，简化了手术步骤，缩短了手术时间。

综上所述，本文介绍的改良切口能有效减少手术切口长度，缩短了手术时间，降低了术中出血量、总出血量和总输血量，能在一定程度上提高PFNA的治疗效果，值得推广和应用。本研究为回顾性分析，病例数较少，干扰因素尚不能完全排除，其结论存在一定局限性，尚待随机对照研究进一步评价改良切口的临床效果。

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[1]	王金军, 邓增发, 刘康, 何智勇, 余新平, 梁建基, 李晨, 郭洲洋. 全膝关节置换静脉滴注氨甲环酸联合含氨甲环酸鸡尾酒局部应用的止血效果及安全性[J]. 中国组织工程研究, 2021, 25(9): 1356-1361.
[2]	占方彪, 程军, 邹鑫森, 龙杰, 谢鲤钟, 邓乾蓉. 术中静脉使用氨甲环酸减少多节段脊柱后路围术期出血的Meta分析[J]. 中国组织工程研究, 2021, 25(6): 977-984.
[3]	吕家兴, 白磊鹏, 杨朝昕, 苗岳松, 金宇, 李哲宏, 孙广普, 徐莹, 张擎柱. 膝关节骨性关节炎老年股骨转子间骨折行股骨近端防旋髓内钉内固定评价[J]. 中国组织工程研究, 2021, 25(3): 391-396.
[4]	王一寒, 李杨, 张玲, 张睿, 徐瑞达, 韩晓峰, 程光齐, 王伟力. 数字骨科三维可视化技术在股骨转子间骨折复位内固定中的应用[J]. 中国组织工程研究, 2021, 25(24): 3816-3820.
[5]	张振华, 刘姿辰, 禹宝庆. 聚己内酯及其复合材料在组织工程骨构建中的地位与问题[J]. 中国组织工程研究, 2021, 25(22): 3571-3577.
[6]	王皓, 王毅焘, 吕泽祥, 李腾飞, 王绍龙, 王业华. 股骨转子间骨折股骨近端防旋髓内钉固定围术期重复静脉应用氨甲环酸的作用[J]. 中国组织工程研究, 2021, 25(21): 3319-3323.
[7]	田克超, 王磊, 陶勇, 姚涛. 股骨近端防旋髓内钉联合后内侧壁重建治疗老年A2型股骨转子间骨折[J]. 中国组织工程研究, 2021, 25(21): 3337-3342.
[8]	付攀峰, 商炜, 亢哲, 邓宇, 祝少博 . 全髋关节置换中前外侧微创入路与后外侧入路疗效差异的Meta分析[J]. 中国组织工程研究, 2021, 25(21): 3409-3415.
[9]	李蓉, 左恩俊. 排龈技术的应用方案及热点聚焦[J]. 中国组织工程研究, 2021, 25(2): 322-328.
[10]	钟远鸣, 付小鹏, 许伟, 赵庆瑞, 黄勇, 叶伟权 . 尼卡地平控制性降压应用于骨科围术期失血的meta分析[J]. 中国组织工程研究, 2021, 25(18): 2930-2937.
[11]	刘蓬然, 焦瑞, 陶金, 陈辉, 戴纪杭, 颜连启. 不同界面假体全髋关节置换治疗老年髋关节疾病的比较[J]. 中国组织工程研究, 2021, 25(15): 2347-2351.
[12]	张爽, 徐庆华, 童琳, 曹琛, 叶红. 可吸收止血材料的研究现状与应用[J]. 中国组织工程研究, 2021, 25(10): 1628-1634.
[13]	郭天庆, 薛飞, 冯卫. 股骨转子间骨折不同外侧壁分型的内固定治疗策略[J]. 中国组织工程研究, 2020, 24(6): 917-923.
[14]	房燚, 赵文志, 潘德悦, 韩鑫, 张路, 何洪涛, 石峰, 田廷啸. 肩锁关节脱位研究：如何达到解剖复位和持续性稳定及关节微动[J]. 中国组织工程研究, 2020, 24(5): 796-802.
[15]	覃文聘, 杨雨洁, 赵来赫, 石晓伟, 鹿蕾, 杨鸿旭, 黄景辉. 流体明胶Surgiflo^TM与明胶海绵在腰椎融合手术中止血效果的对比[J]. 中国组织工程研究, 2020, 24(4): 561-565.