眼科新材料的生物相容性

doi:10.3969/j.issn.1673-8225.2010.51.028

摘要/Abstract

摘要：

目的：评价不同材料制成义眼台在眶内植入的临床效果、并发症和应用情况及不同植入方法对避免术后并发症所起的作用。
方法：采用电子检索的方式在万方数据库中检索1999-01/2009-12有关义眼台植入的研究，关键词为“眼科新材料的生物相容性”。排除重复研究、普通综述或Meta分析类文章，筛选纳入38篇文献进行评价。
结果：目前眶内植入材料主要有天然珊瑚羟基磷灰石义眼台、多孔生物陶瓷义眼台、聚甲基丙烯酸甲酯义眼台和改性PHEMA多孔水凝胶义眼台等。其中天然珊瑚羟基磷灰石义眼台应用临床效果较好，但因其价格昂贵等原因，不少研究人员正在研究此种材料的替代品。同时义眼台植入方法的选择对避免术后并发症的发生起到很大作用，很多研究文章提出了有价值的成果。
结论：用于制作义眼台的材料选择很多，植入方法有多种，在实际操作中，应根据患者实际情况采取相应的措施，以达到最满意的效果。

关键词: 义眼台, 生物材料, 羟基磷灰石, 生物相容性, 眼科生物材料

Abstract:

OBJECTIVE: To evaluate the clinical effect, complications and applications of artificial eye mount made of different materials in orbital implant, as well as the influence of different implantation approaches to avoid postoperative complications.
METHODS: An online search of Wanfang database was performed for articles related to artificial eye mount from January 1999 to December 2009, with key words of “biocompatibility of new ophthalmology materials” in Chinese. Duplicated research, reviews or Meta analysis were excluded, finally 38 articles were evaluated.
RESULTS: At present, the orbital implants are mainly artificial eye mounts made of natural coralline hydroxyapatite, porous bioceramic, polymethyl methacrylate and modified PHEMA porous hydrogel. Natural coralline hydroxyapatite shows better clinical application as an orbital implant, but its high cost makes many researchers being studying a substitute material. At the same time, the approach of orbital implantation plays a significant role in avoiding the occurrence of postoperative complications, many researches demonstrate valuable achievements.
CONCLUSION: There are many materials for producing artificial eye mount, also many implantation means. In practical operation, we should take the appropriate measures based on the actual situation of patients, to achieve the most satisfactory results.

中图分类号:

R318

杨晓春. 眼科新材料的生物相容性[J]. 中国组织工程研究, doi: 10.3969/j.issn.1673-8225.2010.51.028.

Yang Xiao-chun. Biocompatibility of new ophthalmology materials[J]. Chinese Journal of Tissue Engineering Research, doi: 10.3969/j.issn.1673-8225.2010.51.028.

参考文献

引言

材料方法

讨论

3.1 义眼台材料的选择 美国珊瑚多孔球形羟基磷灰石义眼台，自1989年美国FDA批准用于临床后，目前在中国已广泛开展。羟基磷灰石具有良好的生物相容性，且无毒、无刺激可为组织接受，允许纤维组织及新生血管长入其内，最终良好固定在眼眶中。美国101公司生产的天然珊瑚多孔羟基磷灰石义眼台主要应用于因严重外伤或眼病眼球摘除后，填补眼球所占空间，防止安装义眼后造成眼窝凹陷等畸形。羟基磷灰石植入后与人体组织的相容性非常好，两三个月一些新生血管和增生的组织会长入它的孔中，渐渐成为身体的一部分，并被人体所接受。因而很少出现排斥反应，植入后义眼能与真眼同步灵活转动，外形饱满美观。
但由于天然珊瑚羟基磷灰石材料的义眼台价格昂贵，质地坚硬、植入切口大，很多研究人员都希望能研制出一种新型软性义眼台，在良好生物相容性的基础上，通过材料改性，简化植入程序，加速组织愈合，达到手术切口小、缝合少、手术简单、术后并发症少的目的，且价格低廉，能为大多数患者所接受。提出采用其他材料代替天然珊瑚羟基磷灰石义眼台，如多孔生物陶瓷义眼台和聚甲基丙烯酸甲酯义眼台，同样能达到令人满意的效果。
3.2 植入后并发症的避免 在义眼台植入实验中，术后并发症主要为义眼台暴露。避免植入后义眼台暴露需要注意以下几点：①应选择羟基磷灰石球体大小适宜，一般可根据健眼的大小来推算。②手术操作要仔细，减少对周围的损伤，保护血供以缩短义眼台内血管化的时间，增加义眼台的存活率。③眼内容摘除后保留自体巩膜包裹义眼台，因眼肌附着在近生理位置上，巩膜血供良好，故减少了义眼台脱出的机会并增加了其活动度。④义眼台一定植入肌椎深部，避免植入物位置偏前，同时，增加了义眼台与眶内组织接触面积，加速义眼台的血管化。⑤儿童眼球摘除后，应尽早行羟基磷灰石植入，利于儿童的眼眶和患侧面部的发育。⑥根据不同的病例特点及患者的个化要求选用个体化的手术方式。
随着科学技术的不断发展，义眼台材料发展迅速，种类趋于多样化，取得了良好的临床效果，但是，在实验和应用中也遇到了一些问题有待于研究改进，比如产品后效性、稳定性、均匀性、生产率、成本等问题需要进一步探讨。越来越多的药物或高科技材料的逐步发现，以及它们相互之间的组合运用将成为其未来的发展方向。

[1]	刘江锋. 纳米羟基磷灰石/聚酰胺66复合材料联合锁定钢板治疗股骨骨纤维异常增殖症[J]. 中国组织工程研究, 2021, 25(4): 542-547.
[2]	李黎, 马力. 磁性壳聚糖微球固定化乳糖酶及其酶学性质[J]. 中国组织工程研究, 2021, 25(4): 576-581.
[3]	刘鋆, 杨龙, 王伟宇, 周玉虎, 吴颖, 卢涛, 舒莉萍, 马敏先, 叶川. 聚3-羟基丁酸酯4-羟基丁酸酯/聚乙二醇/氧化石墨烯组织工程支架的制备和性能评价[J]. 中国组织工程研究, 2021, 25(22): 3466-3472.
[4]	李鑫平, 崔秋菊, 曾曙光, 冉高英, 张兆强, 刘显文, 方炜, 徐帅妹. β-磷酸三钙/壳聚糖水凝胶改性对牙髓干细胞生长与矿化的影响[J]. 中国组织工程研究, 2021, 25(22): 3493-3499.
[5]	刘利永, 周雷. 组织工程用水凝胶研发现状和发展趋势：基于专利信息的分析[J]. 中国组织工程研究, 2021, 25(22): 3527-3533.
[6]	何林, 吴稀, 何淞, 杨森. 经聚多巴胺涂层的羟基磷灰石生物陶瓷具有亲水性与细胞黏附性[J]. 中国组织工程研究, 2021, 25(22): 3540-3544.
[7]	周安琪, 唐渝菲, 吴秉峰, 向琳. 骨膜组织工程设计：共性与个性的结合[J]. 中国组织工程研究, 2021, 25(22): 3551-3557.
[8]	郎丽敏, 何生, 姜增誉, 胡奕奕, 张智星, 梁敏茜. 导电复合材料在心肌梗死组织工程治疗领域的应用进展[J]. 中国组织工程研究, 2021, 25(22): 3584-3590.
[9]	马晴, 施丽燕, 黄思雪, 郑章博文, 张爱华, 战德松, 付佳乐. 氧化锆陶瓷在牙体修复领域的研究现状及展望[J]. 中国组织工程研究, 2021, 25(22): 3597-3602.
[10]	闻志靖, 顾鹏真, 贺西京, 李家良, 王一斌, 王逸群. 高分子聚合物聚醚酮酮的发展及其医学应用前景[J]. 中国组织工程研究, 2021, 25(22): 3603-3608.
[11]	陈思宇, 李燕楠, 颉丽英, 刘司麒, 范玉蓉, 房昌星, 张鑫, 权家宇, 左琳. 负载碱性成纤维细胞生长因子温敏性壳聚糖-胶原复合水凝胶可减缓小鼠心肌梗死后心室的重构[J]. 中国组织工程研究, 2021, 25(16): 2472-2478.
[12]	王任先, 曹晶晶, 王宏刚, 万奔, 刘巍峰. 几种分散剂对纳米羟基磷灰石团聚、细胞内分布和细胞增殖的影响[J]. 中国组织工程研究, 2021, 25(16): 2500-2505.
[13]	王宏远, 王薇, 杨树青, 窦丽鑫, 刘利军. 多孔氮氧生物玻璃骨修复支架的制备及性能[J]. 中国组织工程研究, 2021, 25(16): 2521-2527.
[14]	解健, 苏俭生. 静电纺丝取向纳米纤维作为组织工程生物支架的优势与特征[J]. 中国组织工程研究, 2021, 25(16): 2575-2581.
[15]	纪琦, 喻正文, 张剑. 3D打印金属基生物材料工艺和临床应用的问题与趋势[J]. 中国组织工程研究, 2021, 25(16): 2597-2604.