中国组织工程研究 ›› 2010, Vol. 14 ›› Issue (38): 7197-7200.doi: 10.3969/j.issn.1673-8225.2010.38.041
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羟基磷灰石义眼台材料特征及在眼窝成形中的应用
杨 毅
- 沈阳市第四人民医院眼科，辽宁省沈阳市，110031
Material characteristics and application of hydroxyapatite orbital implants in ocular socket plasty
Yang Yi
- Department of Ophthalmology, the Fourth People’s Hospital of Shenyang, Shenyang 110031, Liaoning Province, China
摘要：
目的：通过文献检索和临床评价，观察羟基磷灰石义眼台材料特征及其在植入重建眼窝中的应用效果。 方法：以用计算机检索维普数据库(http://www.cqvip.com/)及Pubmed数据库(http://www.ncbinlm.nih.gov/PubMed)，选择主题内容与眼窝凹陷，施行眶内植入物重建眼窝关系密切的文章，排除基础研究类文章与重复性研究，结合文献对沈阳市第四人民医院眼科采用羟基磷灰石义眼台植入重建眼窝的47例(47只眼)进行归纳总结。 结果：根据病眼不同条件，行一期植入29例，二期植入18例。经10~12个月随访，一期植入无明显并发症，二期植入出现4例并发症，其中结膜切口裂开2例，1例自行愈合，1例手术修补愈合，下穹窿变浅1例，行下穹窿修复术后得到矫正；义眼台暴露1例，经异体巩膜复盖修补结膜后愈合。其余均I期愈合，无感染，无交叉性眼炎发生，眼窝饱满，义眼台动感好，整形效果满意。 结论：羟基磷灰石义眼台组织相容性好，无毒性，无抗原性，是矫治眼球摘除或眼内容物剜除术后眼窝凹陷及改善义眼活动度较好的办法。但因其材料的生物学因素仍存在一些并发症，主要有义眼台暴露、位置异常、感染以及结膜切口裂开、下穹窿变浅等。
中图分类号:
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羟基磷灰石义眼台与制作逼真的义眼片相结合(图3)，优点是无毒，刺激性小，义眼台内孔孔相通，纤维和血管可长入，其连动装置可衔接义眼片，起到支撑和连动作用，防止下睑受压下垂，使义眼片活动逼真，深受患者欢迎。
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然而羟基磷灰石义眼台植入重建眼窝后的并发症仍是常见而棘手的临床问题。研究表明，羟基磷灰石义眼台植入的近期并发症主要有义眼台暴露、位置异常、组织不相容而发生排异反应、结膜肉芽肿、感染以及结膜切口裂开、下穹窿变浅等[3-6] 。这些并发症的发生考虑与材料本身、材料制作工艺、患者个体差异及手术方法有关[7-8] 。现就如何适应羟基磷灰石义眼台的生物学特征，掌握义眼台植入的适应证，根据病眼条件选择不同术式，把握好手术操作中关键环节，注重自体巩膜复盖包裹，以减少并发症问题进行分析探讨。