2.1  文献筛选结果及过程  见图1。

2.2  纳入文献的基本特征  见表1。

2.3  纳入文献的方法学质量  共纳入11篇文献837例患者，其中治疗组420例，对照组417例。11篇文献均描述为“随机”，3项研究通过“随机数字表”，1项研究通过“随机抽签”方式产生随机序列。所有文献均未提及盲法的实施；未报告病例脱落情况，结果数据完整。1项研究发现具有选择性报告偏倚，其他研究均未涉及选择性报告及其他偏倚。纳入文献的方法学质量见图2，3。

2.4  Meta分析结果

2.4.1  创面愈合率  10项研究报道了创面愈合率^{[13-19，21-23]}，对其结果进行异质性检验，各研究结果间异质性较大(P < 0.000 01，I²=99%)，故采用随机效应模型进行Meta分析。结果显示，富血小板血浆治疗组烧伤创面愈合率高于对照组[OR=12.61，95%CI(6.93，18.29)，P < 0.05]，见图4。

2.4.2  创面愈合时间  10项研究报道了创面愈合时    间^{[13-16，18-23]}，对其结果进行异质性检验，各研究结果间异质性较大(P < 0.000 01，I²=95%)，故采用随机效应模型进行Meta分析。结果显示，富血小板血浆治疗组烧伤创面愈合时间短于对照组[OR=-4.64，95%CI(-6.21，-3.06)，P < 0.05]，见图5。

2.4.3  敷料渗湿纱布层数  3项研究报道了敷料渗湿纱布层数^{[14，21，23]}，对其结果进行异质性检验，各研究结果间不存在异质性(P=0.07，I²=63%)，故采用随机效应模型进行Meta分析。结果显示，富血小板血浆治疗组敷料渗湿纱布层数少于对照组[OR=-4.01，95%CI(-4.91，-3.11)，P < 0.05]，见图6。

2.4.4  内层纱布更换次数  4项研究报道了内层纱布更换次数^{[14，16，21，23]}，对其结果进行异质性检验，各研究结果间异质性较大(P < 0.000 01，I²=98%)，故采用随机效应模型进行Meta分析。结果显示，富血小板血浆治疗组内层纱布更换次数少于对照组[OR=-3.79，95%CI(-5.33，-2.26)，P < 0.05]，见图7。

2.4.5  创面换药次数  4项研究报道了创面换药次数^{[14，16，21，23]}，对其结果进行异质性检验，各研究结果间异质性较大(P < 0.000 01，I²=99%)，故采用随机效应模型进行Meta分析。结果显示，富血小板血浆治疗组创面换药次数少于对照组[OR=-3.41，95%CI(-5.93，-0.88)，P < 0.05]，见图8。

2.4.6  创面细菌培养阳性率  5项研究报道了创面细菌培养阳性率^{[13-14，17-18，23]}，对其结果进行异质性检验，各研究结果间不存在异质性(P=0.86，I²=0%)，故采用固定效应模型进行Meta分析。结果显示，富血小板血浆治疗组创面细菌培养阳性率低于对照组[OR=0.46，95%CI(0.22，0.94)，P < 0.05]，见图9。

2.4.7  炎性反应发生率  4项研究报道了炎性反应发生  率^{[14，16，21，23]}，对其结果进行异质性检验，各研究结果间不存在异质性(P=0.99，I²=0%)，故采用固定效应模型进行Meta分析。结果显示，富血小板血浆治疗组炎性反应发生率低于对照组[OR=0.30，95%CI(0.17，0.56)，P < 0.05]，见图10。

2.5  漏斗图分析  以大部分研究涉及到的指标“创面愈合时间”为例，纳入的11个研究中有10个研究以创面愈合时间作为观察指标。纳入结果随机分布在漏斗图中间两侧，在中上部的分布较对称，所纳入研究不存在明显的发表偏倚，见图11。

烧伤是指由于高温、电流、强辐射或者腐蚀性物质引起的不同程度组织损害，主要指皮肤和/或黏膜，导致组织的缺血缺氧，或其他组织器官的免疫功能紊乱，炎症递质释放，最终导致其他组织器官功能的衰竭。烧伤在人体最常见的外伤损伤中位居第4位，全世界每年有1 100多万人因烧伤而寻求医疗救助^[1-2]。根据州卫生数据系统和美国烧伤协会(ABA)的国家烧伤储存库(NBR)的数据显示，美国每年约有50万不同程度的烧伤患者^[3]。传统烧伤的治疗容易遗留瘢痕，影响局部美观和烧伤组织的功能，不仅给患者造成了不同程度的疼痛及创伤后应激障碍，还极大影响了患者外在形象，降低了患者生活质量^[4-7]。各项研究表明，生长因子修复烧伤创面可以取得良好的效果^[8]。

富血小板血浆是将新鲜全血通过离心得到的含高浓度血小板的血浆，是一种血小板浓缩物^[9]。富血小板血浆富含多种生长因子，调节细胞的增殖、分化及诱导血管生成^[10]，有效促进组织修复和再生。由于其来源于自身机体，无免疫排斥，近年来富血小板血浆也逐渐被用于烧伤、整形美容、外科和骨科治疗中。富血小板血浆能促进成纤维、表皮等细胞增殖和生长，加速细胞的新陈代谢和更新，修复断裂的浅表皮成纤维细胞，促进细胞外透明质酸、糖蛋白等大分子的合成和分泌等，同时还有一定的杀菌抑菌的作用^[11]，这些都是治疗烧伤的积极因素。由于富血小板血浆制备标准不一致，使其在烧伤方面的临床疗效存在争议。研究旨在通过对目前国内外临床应用富血小板血浆修复烧伤创面的随机对照试验结果进行荟萃分析，评估富血小板血浆修复烧伤创面的有效性，为其在临床应用提供相关循证医学依据。

中国组织工程研究杂志出版内容重点：组织构建；骨细胞；软骨细胞；细胞培养；成纤维细胞；血管内皮细胞；骨质疏松；组织工程

1.1  检索方法  在中文数据库知网、维普、万方、中国生物医学文献数据库和英文数据库PubMed、Embase、Cochrane Library、Web of Science中全面检索关于富血小板血浆修复烧伤创面的文献，检索时限设为建库至2019年7月。检索关键词为“富血小板血浆、自体富血小板血浆、烧伤创面、烧伤伤口，Platelet-rich plasma、Platelet Rich Plasma、Autologous platelet-rich plasma、Burn wounds”。

1.2  纳入标准  研究对象为烧伤患者；公开发表所有关于富血小板血浆修复烧伤创面的随机对照试验；治疗组为单独富血小板血浆治疗或富血小板血浆联合常规或其他治疗；对照组为常规治疗，或其他治疗，或安慰剂治疗。

1.3  排除标准  重复发表的文献；对照组为富血小板血浆治疗；综述性文献或会议论文；个案或经验报道；无法下载全文或无法联系到作者获取全文的文献。

1.4  结局指标  ①主要结局指标：创面愈合率、创面愈合时间；②次要结局指标：敷料渗湿纱布层数、内层纱布更换次数、创面换药次数、创面细菌培养阳性率、炎性反应等。

1.5  文献筛选和信息提取  评价纳入文献的方法学质量，按照上述纳入和排除标准，由2名研究者分别独立提取所有文献资料，有异议时通过相互讨论决定或由第3方决定其是否纳入。研究者提取纳入文献的资料：发表年份、第一作者、样本量、干预措施和结局指标。

1.6  纳入文献质量评价  采用Cochrane系统评价手册(5.1.0版)中的偏倚风险评估工具^[12]，从随机序列的产生、分配隐藏、对研究者和(或)受试者施盲、对研究结果评价者施盲、结果数据的完整性、选择性报道、其他偏倚等7个偏倚风险项目进行评价，每条指标采用“低偏倚风险、偏倚风险不确定、高偏倚风险”进行判定。

1.7  统计学分析  采用EndNote X7软件进行文献筛选，Review Manager 5.3进行数据统计分析。计数资料用比值比(OR)，计量资料用加权均数差(WMD)或标准化均数差(SMD)表示疗效分析效应量，各效应量均以95%CI表示。在异质性检验中，若研究结果间存在明显异质性(P ≤0.05，I²≥ 50%)，采用随机效应模型进行分析；反之采用固定效应模型进行分析。

       富血小板血浆可谓是自体生长因子“鸡尾酒”，能刺激生长因子如血小板衍生生长因子、成纤维细胞生长因子、转化生长因子β、表皮生长因子、血管内皮生长因子和胰岛素样生长因子，促炎和抗炎白细胞介素，酶抑制剂和与肿瘤坏死因子超家族相关的分子的释放，参与创面的愈合和修复^[24]，促进细胞趋化、黏附、有丝分裂、增殖和血管生成，此外，血小板已被证明具有抗菌作用和缓解疼痛的特性^[25-27]。实验结果显示，富血小板血浆治疗组的创面愈合率和创面愈合时间均优于对照组，这可能与富血小板血浆富含多种生长因子能促进成纤维细胞增殖和血管生成有关。这与吴宏志等^[28]、赵景峰等^[29]的研究结果“烧伤患者采用自体富血小板血浆凝胶治疗能缩短患者创面愈合时间、提高创面愈合质量”一致。因此富血小板血浆应用于烧伤创面能使创面快速生成肉芽组织，使烧伤创面再上皮化，提高创面愈合率，缩短创面愈合时间。

研究纳入11篇文献中有9篇均使用的是富血小板血浆凝胶修复烧伤创面。凝胶具有优越吸收渗液的能力^[30]，作为一种3D网状交联高分子聚合物具有良好的塑形性和水溶性，与富血小板血浆搭配能有效防止体液流失，吸收伤口渗出液，促进成纤维细胞增殖和角质形成细胞迁移^[31]，具备了使创面完全上皮化的必要条件。这说明将富血小板血浆制备成凝胶状态能够有效吸收烧伤创面的渗出液，自然而然地减少敷料渗湿纱布层数，从而减少内层纱布更换次数和创面换药次数，与该文结果不谋而合。

感染是严重烧伤患者的主要并发症之一，也是引起严重烧伤患者死亡的重要原因之一，如脓毒症患者的死亡率达30%，脓毒性休克患者的死亡率达40%-70%^[32-33]。由于烧伤创面含大量的变性坏死组织和富含蛋白的渗出液，为细菌提供了良好的培养基，加之皮肤血液循环障碍，有利于病原微生物的繁殖及侵入而发生创面感染，且一旦感染常伴随整个病程，直至创面完全愈合^[34]。实验结果显示，富血小板血浆治疗组的创面细菌培养阳性率和炎性反应发生率低于对照组，这可能与富血小板血浆具有杀菌抑菌的作用有关，此外，富血小板血浆凝胶的致密网孔(溶胀状态大小为100 nm)能防止细菌到达伤口，同时能有效运送生物活性分子(如抗菌剂和药物等)到创面上^[31]。ZHANG等^[35]的研究也说明了由于富血小板血浆固有的抗菌性能，使其对伤口或骨感染等组织感染治疗有利。因此，富血小板血浆凝胶应用于烧伤创面，一方面对内能减少创面细菌生成，另一方面对外能阻挡外来细菌的入侵和感染，从而降低创面细菌培养阳性率，抑制炎性反应的发生。

研究纳入的随机对照试验大多未描述分配隐藏和盲法，导致可能存在潜在的选择偏倚、实施偏倚；主要为国内研究，国外缺少符合纳入标准合格的随机对照研究；未描述富血小板血浆治疗的安全性。因此，仍需要更多标准的国内外随机对照试验来探讨富血小板血浆的临床治疗效果，进一步证明富血小板血浆的优越性、有效性和安全性。

中国组织工程研究杂志出版内容重点：组织构建；骨细胞；软骨细胞；细胞培养；成纤维细胞；血管内皮细胞；骨质疏松；组织工程

文题释义：#br# 富血小板血浆：是将自体全血经过离心、分离而得到的血液制品，含有多种大量的自体生长因子，富含较高浓度的血小板，故亦称之为富生长因子血小板或自体浓缩血小板。#br# 烧伤：指由于高温、电流、强辐射或者腐蚀性物质引起的不同程度组织损害，主要指皮肤和/或黏膜，导致组织的缺血缺氧，或其他组织器官的免疫功能紊乱，炎症递质释放，最终导致其他组织器官功能的衰竭。

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富血小板血浆富含多种生长因子，调节细胞的增殖、分化及诱导血管生成，有效促进组织修复和再生，同时具有杀菌抑菌作用，是治疗烧伤的积极因素。富血小板血浆来源于自身机体，无免疫排斥，在治疗烧伤方面具有光明的前景。但其在烧伤方面的临床疗效一直存在争议，且国内并无相关的循证医学证据。研究旨在通过对目前国内外临床应用富血小板血浆修复烧伤创面的随机对照试验结果进行荟萃分析，评估富血小板血浆修复烧伤创面的有效性，为其在临床应用提供相关循证医学依据。

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