非骨水泥多孔钽金属胫骨平台与传统骨水泥平台全膝关节置换的短期疗效对比

doi:10.3969/j.issn.2095-4344.2017.35.003

中国组织工程研究 ›› 2017, Vol. 21 ›› Issue (35): 5589-5594.doi: 10.3969/j.issn.2095-4344.2017.35.003

• 人工假体 artificial prosthesis • 上一篇下一篇

非骨水泥多孔钽金属胫骨平台与传统骨水泥平台全膝关节置换的短期疗效对比

李国庆，莫合塔尔•莫敏，马骏

新疆医科大学第一附属医院关节外科，新疆维吾尔自治区乌鲁木齐市 830000

出版日期:2017-12-18 发布日期:2018-01-02
通讯作者: 马骏，新疆医科大学第一附属医院关节外科，新疆维吾尔自治区乌鲁木齐市 830000
作者简介:李国庆，男，新疆医科大学毕业，硕士，副主任医师，主要从事骨与关节疾患方面的研究。
基金资助:
基于炎症介导的骨性关节炎等3种新疆重大疾病分子调控机制的研究(201430123)

Short-term treatment outcome of the trabecular monoblock metal tibial components versus conventional cemented tibial components in total knee arthroplasty

Li Guo-qing, Mohetaer•Momin, Ma Jun

Department of Joint Surgery, the First Affiliated Hospital of Xinjiang Medical University, Urumqi 830000, Xinjiang Uygur Autonomous Region, China

Online:2017-12-18 Published:2018-01-02
Contact: Ma Jun, Department of Joint Surgery, the First Affiliated Hospital of Xinjiang Medical University, Urumqi 830000, Xinjiang Uygur Autonomous Region, China
About author:Li Guo-qing, Master, Associate chief physician, Department of Joint Surgery, the First Affiliated Hospital of Xinjiang Medical University, Urumqi 830000, Xinjiang Uygur Autonomous Region, China
Supported by:
the Study on Molecular Regulation Mechanism of Three Major Diseases Like Inflammation-Mediated Osteoarthritis in Xinjiang Uygur Autonomous Region, No. 201430123

摘要/Abstract

摘要：

文章快速阅读：

文题释义：

非骨水泥多孔钽金属胫骨平台假体：该假体具有与人类骨最相近的弹性模量从而降低应力遮挡，而多孔化提高了初始的摩擦匹配进而加强假体的初始稳定性及骨长入。然而，非骨水泥多孔钽金属胫骨平台在人工全膝关节置换的应用仍存在争论。有学者怀疑膝关节置换的非骨水泥固定方式影响假体寿命，甚至软组织易与多孔金属粘连而导致术后膝关节僵硬或疼痛。

非骨水泥假体与胫骨平台的匹配度：是预防早期失败的最重要因素。匹配度包含两方面内容：第一，骨水泥假体在安装时，面团期的骨水泥在骨与假体之间可塑型匹配，而非骨水泥平台是与骨的直接压配，因此手术技术的精确性要求更高，胫骨截骨面必须平整光滑，对于假体和截骨面缝隙，原则是零容忍；第二，非骨水泥假体对胫骨平台的完整覆盖。如果覆盖不足致使假体无法座在平台外周的皮质骨上，单纯由内圈的松质骨早期支撑再加上负重应力可能导致早期失败。

摘要

背景：多孔钽金属在人工髋膝关节翻修中提供有效的初始稳定性及优越的骨整合已获得公认，然而非骨水泥多孔钽金属胫骨平台在初次人工全膝关节置换的应用仍存在争论。有学者怀疑膝关节置换的非骨水泥固定方式影响假体寿命，甚至软组织易与多孔金属粘连而导致术后膝关节僵硬或疼痛。

目的：对比采用非骨水泥多孔钽金属胫骨平台与传统骨水泥平台进行全膝关节置换的短期疗效。

方法：选择使用非骨水泥多孔钽金属胫骨平台接受初次单侧人工膝关节置换的患者14例，并随访同期使用传统骨水泥平台进行初次全膝关节置换的患者14例。全部28例患者术前均为终末期骨关节炎。对患者进行临床及影像学随访，随访时间1-3年。

结果与结论：①随访期间2组未出现再次手术病例；②2组患者术后美国膝关节协会膝评分、美国膝关节协会功能评分、膝关节屈伸范围及末次随访股胫夹角对比，差异均无显著性意义(P > 0.05)；③2组影像学随访均未发现胫骨侧假体的无菌性松动，胫骨平台下沉及移位；④结果表明，人工全膝关节置换中多孔钽金属胫骨平台的使用能够获得与传统骨水泥平台相近的临床及影像学早期结果，而远期假体生存率需进一步随访。

中国组织工程研究杂志出版内容重点：人工关节；骨植入物；脊柱；骨折；内固定；数字化骨科；组织工程
ORCID: 0000-0001-5645-6726(李国庆)

关键词: 骨科植入物, 人工假体, 全膝关节置换, 多孔钽金属胫骨平台, 传统骨水泥平台, 疗效对比

Abstract:

BACKGROUND: Porous tantalum metal has been recognized for its effective initial stability and superior bone consolidation in artificial hip/knee reversions. However, the application of the trabecular monoblock metal tibial components in the primary total knee arthroplasty (TKA) still remains controversial. Some scholars think that the non-bone cement fixation of TKA affects the life of prosthesis, and even the soft tissue is easy to be adhered with the porous metal, which results in the stiffness or pain of the knee joint after surgery.

OBJECTIVE: To compare the short-term clinical efficacy of the trabecular monoblock metal and conventional cemented tibial components in TKA.

METHODS: Fourteen patients undergoing unilateral TKA with trabecular monoblock metal tibial components non-bone cement porous tantalum tibial platform, and 14 patients with TKA using conventional cemented tibial components were enrolled. All patients suffered from advanced knee osteoarthritis, and were followed up for 1-3 years to correct the clinical and radiological data.

RESULTS AND CONCLUSION: (1) No case underwent secondary surgery. (2) The clinical and function American Knee Society Score scales, the range of motion of the knee during flexion and extension, and femorotibial angle at last follow-up did not differ significantly between two groups (P > 0.05). (3) Radiological results revealed no aseptic loosening of the prosthesis, or subsidence and displacement of the tibial platform during follow-up. (4) These findings suggest that the application of trabecular monoblock metal tibial components in TKA can obtain similar clinical and radiological outcomes with the conventional cemented tibial components, but the long-term survival rate of the prosthesis still needs to be further explored.

中国组织工程研究杂志出版内容重点：人工关节；骨植入物；脊柱；骨折；内固定；数字化骨科；组织工程

Key words: Arthroplasty, Replacement, Knee, Prosthesis Implantation, Tibia, Follow-Up Studies, Tissue Engineering

中图分类号:

R318

李国庆，莫合塔尔•莫敏，马骏. 非骨水泥多孔钽金属胫骨平台与传统骨水泥平台全膝关节置换的短期疗效对比[J]. 中国组织工程研究, 2017, 21(35): 5589-5594.

Li Guo-qing, Mohetaer•Momin, Ma Jun. Short-term treatment outcome of the trabecular monoblock metal tibial components versus conventional cemented tibial components in total knee arthroplasty[J]. Chinese Journal of Tissue Engineering Research, 2017, 21(35): 5589-5594.

图/表（结果） 4

参考文献

[1] Kurtz SM,Lau E,Ong K,et al.Future young patient demand forprimary and revision joint replacement: national projections from2010 to 2030. Clin Orthop Relat Res. 2009;467: 2606-2612.

[2] Charnley J.Arthroplasty of the hip: A new operation. Lancet. 1961;1:1129-1132.

[3] Jain NB,Higgins LD,Ozumba D,et al.Trends in epidemiology of knee arthroplasty in the United States,1990-2000.Arthritis Rheum. 2005;52:3928-3933.

[4] Lombardi AV Jr, Berasi CC, Berend KR. Evolution of tibial fixation in total knee arthroplasty. J Arthroplasty. 2007;22: 25-29.

[5] 张忠,张海森,张冰,等. 全膝关节置换后早期疗效：3种假体的比较[J]. 中国组织工程研究,2014,18(17):2758-2761.

[6] 王国栋,郭艾,强华,等. 活动平台假体人工膝关节置换后的中期随访[J].中国组织工程研究,2014,18(26):4101-4107.

[7] Meneghini RM,Lewallen DG,Hanssen AD. Use of porous tantalum metaphyseal cones for severe tibial bone loss during revision total knee replacement. J Bone Joint Surg Am. 2008; 90:78-84.

[8] Nehme A, Lewallen DG, Hanssen AD. Modular porous metal augments for treatment of severe acetabular bone loss during revision hip arthroplasty. Clin Orthop Relat Res.2004;429: 201-208.

[9] Fernandez-Fairen M, Hernandez-Vaquero D, Murcia A, et al. Trabecular metal in total knee arthroplasty associatedwith higher knee scores: a randomized controlled trial.Clin Orthop Relat Res. 2013;471:3543-3553.

[10] Kamath AF, Lee GC, Sheth NP, et al. Prospective results of uncemented tantalum monoblock tibia in total knee arthroplasty: minimum 5-year follow-up in patients younger than 55 years. J Arthroplasty. 2011;26:1390-1395.

[11] Minoda Y, Kobayashi A,Ikebuchi M,et al. Porous tantalum tibial component prevents periprosthetic loss of bone mineral density after total knee arthroplasty for five years–a matched cohort study.J Arthroplasty.2013;28:1760-1764.

[12] Ghalayini SR,Helm AT,McLauchlan GJ.Minimum 6 year results of an uncemented trabecular metal tibial component in total knee arthroplasty. Knee. 2012;19:872-874.

[13] Niemelainen M,Skytta ET,Remes V,Makela K,Eskelinen A.Total knee arthroplasty with an uncemented trabecular metal tibial component:a registry-based analysis. J Arthroplasty. 2014;29:57-60.

[14] Dunbar MJ,Wilson DA,Hennigar AW,et al.Fixation of a trabecular metal knee arthroplasty component. A prospective randomized study.J Bone Joint Surg Am. 2009;91:1578-1586.

[15] Henricson A,Linder L,Nilsson KG.A trabecular metal tibial component in total knee replacement in patients younger than 60 years:a two-year radiostereophotogrammetric analysis.J Bone Joint Surg Br. 2008;90:1585-1593.

[16] Helm AT, Kerin C, Ghalayini SR, et al. Preliminary results of an uncemented trabecular metal tibial component in total knee arthroplasty.J Arthroplasty. 2009;24:941-944.

[17] Klein GR, Levine HB, Hartzband MA. Removal of a well-fixed trabecular metal monoblock tibial component. J Arthroplasty. 2008;23:619-622.

[18] 吴立东, 金礼斌, Thomas L Bemasek. 全膝关节翻修术中应用金属垫片修复非包容性骨缺损的中期随访[J].中华骨科杂志, 2004,24(4):224-229.

[19] 李展春,陈建伟,李新锋.肿瘤型全膝关节假体置换术治疗胫骨近端骨巨细胞瘤15例分析[J].中国骨与关节杂志, 2013,2(11) : 623-626.

[20] 黄华扬,郑小飞,李凭跃. 全膝关节翻修假体系统建骨缺损和关节稳定性的近期疗效观察[R].全军骨科学术大会, 2010.

[21] 张宇,张永兴,赵庆华 .多孔钽金属在临床骨关节修复中的应用[J].国际骨科学杂志,2015,36(1):36-39.

引言

材料方法

1.1 设计 对比观察试验。

1.2 时间及地点 于2014年5月至2016年1月在新疆医科大学第一附属医院关节外科完成。

1.3 材料 非骨水泥多孔钽金属胫骨平台(NexGen^® Trabecular Metal™；Zimmer Inc, Warsaw, Indiana)，传统骨水泥平台(山东威高)，均具有良好的生物相容性。

1.4 对象

纳入标准：①患者年龄40-80岁，住院及完成随访期间只接受初次单侧膝关节置换手术；②诊断为原发性终末期骨关节炎。

排除标准：①膝关节严重内翻或外翻畸形大于15°，固定的屈曲挛缩畸形大于10°；②既往有关节感染病史、炎性关节病变如类风湿性关节炎；③既往下肢神经源性肌力减弱或先天性发育性疾病从而影响正常步态；④既往膝关节手术史，如胫骨高位截骨、膝关节融合、单髁置换术或髌骨表面置换等部分膝关节置换术。

根据纳入及排除标准纳入新疆医科大学第一附属医院2014年5月至2016年1月使用非骨水泥多孔钽金属胫骨平台接受初次单侧人工膝关节置换的患者共14例(A组)，并随访同期14例使用传统骨水泥平台进行初次单侧全膝关节置换的患者(B组)。记录患者性别、年龄、身高、体质量、体质量指数、骨关节炎Kellgren&Lawrence分期、美国麻醉医师学会(ASA)分级。

1.5 方法

1.5.1 手术方法 2组全膝关节置换均由一位术者完成，切皮前静脉常规给予氨甲环酸1 g，手术开始直至烧伤纱布加压包扎完成，全程使用止血带。胫骨侧均使用髓外导向截骨，股骨远端采用髓内导向截骨，与髁上连线平行安置四合一截骨板完成股骨外旋截骨。全部全膝关节置换患者均采取多模式镇痛，包括术前口服镇痛药物进行超前镇痛，硬膜外注射吗啡及安放假体前膝关节内包括后关节囊、关节滑膜、皮下组织多点注射鸡尾酒。缝合关节囊完毕后，关节腔注射1 g氨甲环酸。所有初次非复杂膝关节置换不留置引流管，而采取加压包扎。术后48 h内静脉预防性使用抗生素，并采取联合机械预防及低分子肝素预防下肢深静脉血栓。

1.5.2 术后处理术后第1天可下地拄双拐行走，卧床休息时进行股四头肌静力性收缩训练。每次收缩保持10 s，每10次为1组，踝关节进行跖屈背伸及环转训练，每10次为1组，每天完成5-10组。同时患膝给予冷敷。术后第3天切口换药将手术后加压包扎的烧伤纱布换为薄敷料后，开始进行下肢直腿抬高训练及膝关节屈伸活动。初次膝关节置换，常规鼓励患者主动屈伸锻炼，包括仰卧位髋膝关节屈伸及坐位的足后移，不采用持续被动屈伸机(CPM)。

1.5.3 术后随访要求患者术后1，3，6个月及1年时回本院完成临床及影像学评估，随访满1年后患者需平均每年复查1次。

临床评分：患者术前及术后临床数据，通过美国膝关节协会评分系统(American Knee Society Scores，KSS) 获得。从内容上分析，KSS评分分为膝评分和功能评分两大部分：膝评分包括疼痛、活动度(ROM)和稳定性，满分100分；功能评分包括行走能力和上下楼能力的评价，满分100分。

影像学评分：每例患者术前及术后随访均完善站立位膝关节正侧位片、下肢全长片及髌骨轴位片，末次随访测量股胫夹角。并根据膝关节学会人工膝关节置换X射线评估及评分系统(Knee Society Total Knee Arthroplasty Roentgenographic Evaluation and Scoring System) ，对术后影像学随访给予量化数据并通过改良的X射线评估及评分系统对胫骨平台柱的周边区域进行分区，并观察每个分区的骨整合或透亮线(图1) 。所有患者术前影像学诊断及术后影像学评分均由一人完成。

1.6 主要观察指标 术前及术后KSS评分，术后膝关节屈伸范围，术后影像学末次随访股胫夹角。

1.7 统计学分析 所有计量资料采用x(_)±s形式表达，经检验方差齐后采用两样本独立t 检验。计数资料、等级资料采用秩合检验，率的比较采用χ²检验。所有资料均使用 SPSS 19.0 统计软件分析。检验水准 α，P < 0.05为差异有显著性意义。

中国组织工程研究杂志出版内容重点：人工关节；骨植入物；脊柱；骨折；内固定；数字化骨科；组织工程=0.05

讨论

在过去的30年来，人们研发出各式各样的人工膝关节假体以骨水泥、非骨水泥或混合固定的方式植入人体^[4-6]，其中骨水泥是应用最为广泛，也被认为是可靠持久的固定方式。然而，近年来大幅度上升的年轻化(< 65岁)全膝关节置换人群，医生们面对的是患者更长的手术后寿命和更大的膝关节活动量。骨水泥固定方式和传统假体材料是否可以依然可靠持久？10年来人们发现多孔钽金属很好地解决了人工髋膝关节翻修中大面积骨缺损该如何重建的难题，并且长期随访的生存率高达95%以上^[7-8]。

因此，越来越多的学者开始尝试初次全膝关节置换中在胫骨侧使用该多孔化骨小梁金属的生物固定^[7]。正因为该生物材料的多孔化有学者认为软组织易与多孔金属粘连而导致术后膝关节僵硬、活动受限或疼痛，胫骨侧没有骨水泥的初始支撑，是否会出现非骨水泥的早期失败？因此，文章试图阐明两个问题：①对比A组非骨水泥多孔钽金属胫骨平台与B组传统骨水泥平台患者短期随访内的疼痛指数、膝关节功能评分、ROM、术后关节僵硬、再次手术等是否存在差异；②影像学随访对比A组与B组X射线片，评估下肢力线，假体周围透亮线，是否存在假体早期失败。

在对本文28例患者1-3年的随访中发现，2组间疼痛指数、膝关节功能评分、ROM、关节僵硬及并发症的发生率差异无显著性意义。Fernandez-Fairen等^[9]对非骨水泥平台及骨水泥平台进行了一项随机对照研究，5年随访结果为非骨水泥组的KSS评分及WOMAC评分高于骨水泥组，而术后并发症发生率及再手术率两者差异无显著性意义。Kamath等^[10]的一项前瞻性研究，同样发现两者均未导致术后关节僵硬及再次手术，而非骨水泥组获得了更好的术后功能。Minoda等^[11]采用配对序列，用年龄，性别，体质量及身高选取配对患者使用非骨水泥平台或传统骨水泥平台进行对比研究，5年随访2组间临床功能评分、ROM差异无显著性意义。Ghalayini等^[12]报道105例全膝关节置换使用非骨水泥平台，最短6年随访，牛津膝关节评分(OKS) 、KSS及SF-12评分与传统全膝关节置换结果差异无显著性意义，其中出现3例假体周围感染，采取清创保留假体；1例不明原因疼痛，进行膝关节翻修。

本文14例多孔钽金属非骨水泥平台患者中，短期随访未出现早期松动，假体移位或任何原因的再次手术。Niemelainen等^[13]利用芬兰人工关节注册数据库追踪翻修率，并细分年龄段，年龄< 55岁，55-65岁及> 65岁，各个年龄段两者的5年生存率都在97%以上。此外，还发现患者的年龄及性别对非骨水泥平台的假体生存率没有影响。Fernandez-Fairen等^[9]在对145例患者随机对照研究中，发现两者间5年假体生存率差异无显著性意义。Kamath等^[10]的研究中总体中期随访生存率为97%，单纯以胫骨侧假体无菌性松动为止点的生存率为100%。在Minoda等^[11]的配对序列研究中，作者除了使用X射线片随访外，还使用双能X射线骨密度仪检测胫骨假体内外侧及中央位置的骨密度，显示骨小梁金属材料在保持假体胫骨平台外侧的骨密度中比传统的骨水泥固定的胫骨假体有更好的结果。Dunbar 等^[14]在一项随机对照研究中使用放射立体照相测量分析随访28例非骨水泥骨小梁金属及21例骨水泥平台，术后24个月2组均未发生失效或翻修。放射立体照相测量分析通过带有标记点的研究对象进行放射线照相从而获得精确的影像测量，在计算机系统中的分析两次照相标记点的位置差异，能够准确的诊断并测量假体的位移^[15]。Dunbar等^[14]的放射立体照相测量分析表明，在术后6-12个月期间骨小梁金属植入物没有无菌性松动的风险，19%的骨水泥固定组件被认为具有无菌性松动的风险。随着时间的推移，最大全点运动(MTPM值)钽金属一体化胫骨假体组的分数下降，而骨水泥固定假体组分数逐渐升高提示更大的假体组件松动风险。

本研究中14例非骨水泥平台全膝关节置换患者，最短1年随访中未出现早期平台内侧下沉或塌陷的情况。Meneghini等^[7]对106例钽金属胫骨平台假体回顾性研究，18个月内9例早期失败，其中8例男性均为胫骨假体内侧塌陷。对患者体质量指数分组比较，发现早期失败主要发生在身材高大而体质量大的男性患者中，并总结身高> 180 cm，体质量>100 kg 的人群置入后早期失败的危险因素明显大于其他人群。作者分析原因主要是失败病例组假体对胫骨平台的未覆盖率达到5%，相比固定良好组的2%差异有显著性意义，再加上体质量大对胫骨内侧负重应力增加导致假体变形弯曲有关。作者认为非骨水泥假体与胫骨平台的匹配度，是预防早期失败的最重要因素。匹配度包含两方面内容：第一，骨水泥假体在安装时，面团期的骨水泥在骨与假体之间可塑型匹配，而非骨水泥平台是与骨的直接压配，因此手术技术的精确性要求更高，胫骨截骨面必须平整光滑，对于假体和截骨面缝隙，原则是零容忍。Dunbar等^[14]在放射立体照相测量分析早期假体微动的研究中指出，胫骨假体边缘应与胫骨皮质骨贴合充分，才不会发生胫骨皮质骨不完全支撑胫骨假体而导致的X射线片上皮质骨延长的松动影像；第二，非骨水泥假体对胫骨平台的完整覆盖，如果覆盖不足致使假体无法座在平台外周的皮质骨上，单纯由内圈的松质骨早期支撑再加上负重应力可能导致早期失败。

本院近年来人工膝关节翻修的数量不断上升，其中包括固定良好的假体周围感染，术中取出感染假体的难度大，即便采取专用手术器械，手术操作谨慎也会造成不同程度的骨缺损。很多无菌性松动中骨溶解也会造成重度干骺端骨缺损。除此之外，为了彻底清除残留的骨水泥，还会造成手术时间延长，增大手术创伤及骨缺损。Jain等^[3]分析美国NIH数据库，发现自2011至2016年，接受人工膝关节翻修的亚组中年龄<65岁的患者数量超过了50%。对于年轻患者，还需要考虑未来翻修中简化手术难度，尽可能保留骨量的问题^[15]。Helm等^[16]报道1例患者膝关节不明原因疼痛，故全膝关节置换术后2年对固定良好的非骨水泥假体进行翻修，术中发现利用骨小梁金属与人骨相似的生物特性，翻修时可直接横向用锯切割胫骨托和六边形柱，几乎没有骨量的丢失，胫骨近端的两个柱使用磨钻环绕一周切割，最后整体取出后，胫骨近端骨质保护良好。Klein等^[17]发表4例非骨水泥平台的翻修报告，方法与Helm相同，先使用往复锯切割将骨小梁金属柱从假体的胫骨底板中分离出来。六边型柱(直径12.7 mm) 将保留在胫骨近端骨质中，随后使用13 mm内径的环钻取出或者使用小骨刀沿钉边缘开凿，最后使用小号的弯骨刀撬动骨小梁金属钉。作者总结，整个过程不需要特殊翻修器械，取出骨小梁金属平台耗时5 min，胫骨近端骨量保留良好。

综上所述，文章对使用非骨水泥一体化多孔钽金属胫骨平台及传统骨水泥平台行全膝关节置换的2组患者随访1-3年，对比研究发现，2组术后早期膝关节功能无明显差异，并未出现早期假体下沉、松动或任何原因的再次手术^[18-21]。而生物平台是否确实存在骨整合优良、易于翻修等优势则需要更大样本量及中远期随访结果证实。本项研究中样本量较小，观察随访时间有限，这是最大的不足和缺陷所在，在以后的工作中应继续加大随访和样本量的累积，从而得出更加详细的理论支撑。

中国组织工程研究杂志出版内容重点：人工关节；骨植入物；脊柱；骨折；内固定；数字化骨科；组织工程

非骨水泥多孔钽金属胫骨平台与传统骨水泥平台全膝关节置换的短期疗效对比

Short-term treatment outcome of the trabecular monoblock metal tibial components versus conventional cemented tibial components in total knee arthroplasty

PDF

可视化

摘要/Abstract

引用本文

使用本文

图/表（结果） 4

参考文献

相关文章 15

引言

材料方法

讨论

文章快阅

延伸阅读

编辑推荐

Metrics

本文评价

[1]	黄浩, 洪嵩, 瓦庆德. 全膝关节置换过程中股骨假体旋转对髌股关节接触压影响的有限元分析[J]. 中国组织工程研究, 2022, 26(6): 848-852.
[2]	袁景, 孙效虎, 陈慧, 乔永杰, 王立新. 成人继发性膝外翻畸形股骨远端的数字化测量与分析[J]. 中国组织工程研究, 2022, 26(6): 881-885.
[3]	周建国, 刘世伟, 袁长红, 毕声荣, 杨国平, 胡伟全, 刘辉, 钱锐. 后交叉韧带保留型假体全膝关节置换治疗膝骨性关节炎合并膝外翻畸形[J]. 中国组织工程研究, 2022, 26(6): 892-897.
[4]	李凯, 刘振东, 李小磊, 王静成. 后外侧入路全髋关节置换后假体反复性脱位的危险因素[J]. 中国组织工程研究, 2022, 26(3): 354-358.
[5]	潘浩, 赵慧慧, 王江静, 王峰, 王朋, 石秋玲, 郭锦, 李琳, 刘国强. 运动学对线与机械力学对线指导全膝关节置换后步态分析的比较[J]. 中国组织工程研究, 2022, 26(3): 365-370.
[6]	曲鹏飞, 王慧声, 李锡. 初次全膝关节置换失血量与置换后低白蛋白血症、低钙血症的相关性[J]. 中国组织工程研究, 2022, 26(3): 376-382.
[7]	王金军, 邓增发, 刘康, 何智勇, 余新平, 梁建基, 李晨, 郭洲洋. 全膝关节置换静脉滴注氨甲环酸联合含氨甲环酸鸡尾酒局部应用的止血效果及安全性[J]. 中国组织工程研究, 2021, 25(9): 1356-1361.
[8]	陈俊名, 岳辰, 何沛霖, 张俊涛, 孙墨渊, 刘又文. 髋关节置换与股骨近端防旋髓内钉内固定修复高龄股骨转子间骨折效果的Meta分析[J]. 中国组织工程研究, 2021, 25(9): 1452-1457.
[9]	赵中溢, 李勇阵, 陈峰, 季爱玉. 同期双侧全膝关节置换和单髁置换治疗创伤性关节炎的比较[J]. 中国组织工程研究, 2021, 25(6): 854-859.
[10]	袁俊, 杨家福. 局部氨甲环酸浸润在非骨水泥全膝关节置换过程中止血效果的评价[J]. 中国组织工程研究, 2021, 25(6): 873-877.
[11]	陈潮锋, 何达东, 梁锦成, 何智军. 基于机器学习算法预测全膝关节置换后是否需要输血的可能性[J]. 中国组织工程研究, 2021, 25(36): 5792-5797.
[12]	马成豪, 黄海, 吕若楠, 覃祚海, 王浩, 聂智兴, 韩大鹏, 欧阳桂林. 手足同名经交叉取穴电针治疗全膝关节置换后疼痛[J]. 中国组织工程研究, 2021, 25(36): 5798-5803.
[13]	李玉伟, 王海蛟, 崔巍, 周鹏, 李程、效伟, 胡冰涛, 李凡. 利用骨填充网袋行椎体成形治疗椎体皮质骨破坏的胸腰椎转移癌[J]. 中国组织工程研究, 2021, 25(34): 5490-5494.
[14]	张涛, 梁春雨, 张顶顶, 白晓松, 申晓阳. 计算机辅助导航人工全膝关节置换的临床应用与进展[J]. 中国组织工程研究, 2021, 25(33): 5388-5394.
[15]	谷明西, 朱雨农, 田丰德, 安宁, 王常成, 郭林. 内轴型和后稳定型全膝关节置换假体的应用优势比较的Meta分析[J]. 中国组织工程研究, 2021, 25(33): 5395-5403.