中国组织工程研究 ›› 2019, Vol. 23 ›› Issue (31): 4923-4938.doi: 10.3969/j.issn.2095-4344.1983
• 骨组织构建 bone tissue construction • 上一篇 下一篇
3D打印技术辅助自体足趾关节移植精准修复手指小关节缺损
何藻鹏1，2，许 靖2，张国栋3，韦春荣1，2，廖贤万1，2，李 卫1，2，黄文华2
- (1广州医科大学附属顺德医院手足外科，广东省佛山市 528315；2广东省医学3D打印应用转化工程技术研究中心，广东省广州市 510515；3南方医科大学附属莆田医院骨科，福建省莆田市 351100)
Precise reconstruction of digital joint defect by autogenous toe joint transplantation assisted by 3D printing technology
He Zaopeng1, 2, Xu Jing2, Zhang Guodong3, Wei Chunrong1, 2, Liao Xianwan1, 2, Li Wei1, 2, Huang Wenhua2
- (1Deparment of Hand and Foot Surgery, Shunde Hospital Affiliated to Guangzhou Medical University, Foshan 528315, Guangdong Province, China; 2Guangdong Medical 3D Printing Application and Transformation Engineering Technology Research Center, Guangzhou 510515, Guangdong Province, China; 3Department of Orthopedics, Affilicated Putian Hospital of Southern Medical University, Putian 351100, Fujian Province, China)
摘要：
文章快速阅读：
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文题释义：
3D打印技术：快速成型技术以影像学数据为基础，通过数字化设计模型，利用快速成型装置，将材料一层一层堆积成三维维实体部件，最终打印出所需要的形状的物体。作为一种新制造技术，3D 打印技术具有高效、快捷、可操控性好等优势，已广泛应用医疗领域。
带血管蒂足趾关节移植：对手部小关节缺损或病变患者，采用吻合趾-指血管、神经的第2足趾近侧趾间关节或跖趾关节复合组织瓣游离移植重建近侧指间关节或掌指关节，具备形态相近、结构完整、血供稳定、组织相容性好、坏死感染率低、终身留存、有生长发育潜力等优点，但移植后的关节仍未能完全替代原有的近侧指间关节或掌指关节发挥功能。
文题释义：
3D打印技术：快速成型技术以影像学数据为基础，通过数字化设计模型，利用快速成型装置，将材料一层一层堆积成三维维实体部件，最终打印出所需要的形状的物体。作为一种新制造技术，3D 打印技术具有高效、快捷、可操控性好等优势，已广泛应用医疗领域。
带血管蒂足趾关节移植：对手部小关节缺损或病变患者，采用吻合趾-指血管、神经的第2足趾近侧趾间关节或跖趾关节复合组织瓣游离移植重建近侧指间关节或掌指关节，具备形态相近、结构完整、血供稳定、组织相容性好、坏死感染率低、终身留存、有生长发育潜力等优点，但移植后的关节仍未能完全替代原有的近侧指间关节或掌指关节发挥功能。摘要
背景：现代工业手外伤类型向软组织与骨关节小型缺损转变，自体足趾关节移植仍是修复手指小关节创伤性缺损最常用的方法。
目的：探讨模拟自体足趾关节移植修复手指小关节缺损手术的数字试验方法，并通过3D打印导航技术实现小关节的精准重建。
方法：13例13指近侧指间关节缺损纳入研究，按计划实施同侧第2趾带血管蒂的骨关节皮瓣游离移植修复手指近侧指间关节缺损，按执行过程分为数字化设计组及现实手术组。所有患者对治疗方案均知情同意，且得到医院伦理委员会批准。数字化设计组进行数字模拟手术，手术结果经虚拟X射线测量近中节指骨轴长、近侧指间关节关节面倾斜度、旋转轴心偏移等参数。现实手术组在数字设计指导下进行手术，经“相互适应”原则设定基准截骨平面，制作截骨导航模块并3D打印成型，对指、趾骨进行精准截骨，按计划进行关节移植、固定、血管吻合等。现实手术组术后CT结果经虚拟X射线测量各形态学参数，采用配对样本t检验与数字化设计组比较，检测数字设计与现实手术效果的一致性。
结果与结论：①13例13指骨皮瓣移植术后全部成活、骨愈合；②术后近侧指间关节关节活动度为(55.0±14.0)°，伸直受限(18.5±9.0)°，关节总体活动度优良率为84.6%；③t检验比较数字化设计组与现实手术组近节指骨轴长、中节指骨轴长、近侧指间关节关节面倾斜度、旋转轴心偏移，差异均无显著性意义(P > 0.05)；比较重建指与术前第2趾相应关节面倾斜度，差异有显著性意义(P < 0.05)；④提示数字化设计中遵循“相互适应”原则，有利于重建关节获得最佳形态与愈合机会。而通过3D打印导航的现实手术可获得与数字化设计基本一致的关节形态，从而实现手指小关节的精准重建，达到更佳的关节活动功能。
中图分类号:
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文题释义：
3D打印技术：快速成型技术以影像学数据为基础，通过数字化设计模型，利用快速成型装置，将材料一层一层堆积成三维维实体部件，最终打印出所需要的形状的物体。作为一种新制造技术，3D 打印技术具有高效、快捷、可操控性好等优势，已广泛应用医疗领域。
带血管蒂足趾关节移植：对手部小关节缺损或病变患者，采用吻合趾-指血管、神经的第2足趾近侧趾间关节或跖趾关节复合组织瓣游离移植重建近侧指间关节或掌指关节，具备形态相近、结构完整、血供稳定、组织相容性好、坏死感染率低、终身留存、有生长发育潜力等优点，但移植后的关节仍未能完全替代原有的近侧指间关节或掌指关节发挥功能。