重建膝前交叉韧带取自体腘绳肌肌腱安全区域的临床解剖学参数

doi:10.3969/j.issn.2095-4344.1433

中国组织工程研究 ›› 2019, Vol. 23 ›› Issue (30): 4822-4827.doi: 10.3969/j.issn.2095-4344.1433

• 材料生物相容性 material biocompatibility • 上一篇下一篇

重建膝前交叉韧带取自体腘绳肌肌腱安全区域的临床解剖学参数

陈英华¹，韦庆军²，姚军²

¹广西医科大学附属埌东医院，广西壮族自治区南宁市 530029；²广西医科大学第一附属医院，广西壮族自治区南宁市 530021

收稿日期:2019-05-15 出版日期:2019-10-28 发布日期:2019-10-28
通讯作者: 韦庆军，博士，主任医师，广西医科大学第一附属医院，广西壮族自治区南宁市 530021
作者简介:陈英华，男，1987年生，广西壮族自治区柳州市人，壮族，2017年广西医科大学毕业，硕士，医师，主要从事骨关节与运动医学方面的研究。

A study of a safe area and angle for harvesting autogenous hamstring tendons for anterior cruciate ligament reconstruction

Chen Yinghua¹, Wei Qingjun², Yao Jun²

¹Langdong Hospital Affiliated to Guangxi Medical University, Nanning 530029, Guangxi Zhuang Autonomous Region, China; ²First Affiliated Hospital of Guangxi Medical University, Nanning 530021, Guangxi Zhuang Autonomous Region, China

Received:2019-05-15 Online:2019-10-28 Published:2019-10-28
Contact: Wei Qingjun, MD, Chief physician, First Affiliated Hospital of Guangxi Medical University, Nanning 530021, Guangxi Zhuang Autonomous Region, China
About author:Chen Yinghua, Master, Physician, Langdong Hospital Affiliated to Guangxi Medical University, Nanning 530029, Guangxi Zhuang Autonomous Region, China

摘要/Abstract

摘要：

文章快速阅读：

文题释义：

膝前交叉韧带重建：是一种替代手术，用新的好的韧带替代原来已经损坏而无法修复的前交叉韧带。依据重建材料划分，可分为自体组织重建、同种异体组织重建以及人工韧带重建。

腘绳肌腱：包括股薄肌、半腱肌、半膜肌，它收缩的主要功能就是屈膝和后伸髋关节，是维持膝关节稳定性，尤其是防止胫骨过度前向错动的重要动力性稳定结构。

背景：自体腘绳肌移植重建前交叉韧带越来越受到术者的重视，术后发现有一部分患者膝前及小腿前内侧感觉异常，这是因为术中切取腘绳肌腱时隐神经或隐神经髌下支损伤所致。

目的：通过解剖膝关节来确定手术切口的安全区域和角度，在获取股薄肌和半腱肌肌腱时尽可能避免损伤隐神经及隐神经髌下支。

方法：选择膝关节新鲜标本10例，均为截肢患者肢体，签署手术知情同意书，试验方案得到医院伦理委员会批准。分离出隐神经及其髌下支分支。以髌韧带在胫骨结节止点的内缘处定为标志点A，经A点做一条水平线，与隐神经主干的交点定为标志点C，与隐神经髌下支的交点定为标志点B。分别测量标志点A至标志点C的距离AC和标志点A至标志点B的距离AB。通过分析和统计学计算得出手术安全区范围和切口角度。

结果与结论：①手术切口安全范围：A至隐神经(C点)的距离AC为(5.5±0.3) cm，A至隐神经髌下支(B点)的距离AB为(3.5±0.2) cm；②手术切口的安全角度：隐神经髌下支走向为(50.7±4.8)°，隐神经胫骨结节下分支走向(43.3±5.4)°；③提示手术切口的安全范围为距髌韧带在胫骨结节止点的内缘(A点)的内侧(3.5±0.2) cm以内，角度为(50.7±4.8)°。

ORCID: 0000-0002-5367-3378(陈英华)
中国组织工程研究杂志出版内容重点：生物材料；骨生物材料; 口腔生物材料; 纳米材料; 缓释材料; 材料相容性；组织工程

关键词: 前交叉韧带, 自体腘绳肌腱, 解剖, 隐神经, 隐神经髌下支

Abstract:

BACKGROUND: More and more attention has been paid to the reconstruction of anterior cruciate ligament by autologous hamstring muscle transplantation, but it was found that some patients had abnormal sensation in the anterior knee and medial anterior leg, which was caused by the injury of the saphenous nerve or the inferior patellar branch of the saphenous nerve when the hamstring tendon was cut intraoperatively.

OBJECTIVE: An incision was identified through the anatomy of the knee joint security area and angle, to avoid damaging the saphenous nerve and its infrapatellar branch in harvesting gracilis tendon and semitendinosus tendon.

METHODS: Knee joint fresh specimens were harvested from 10 patients who underwent leg amputation. Written informed consent was obtained from each patient. This study was approved by the Ethics Committee of Langdong Hospital Affiliated to Guangxi Medical University and the First Affiliated Hospital of Guangxi Medical University. The saphenous nerve and its branches were isolated. The inner edge of patellar ligament tibial tubercle was marked as point A. A horizontal line through the point A was drawn. The intersection of the horizontal line with saphenous nerve trunk was marked as point C. The intersection of the horizontal line with saphenous nerve infrapatellar branch was marked as point B. The distance between point A and point C and between point A and point B was measured and recorded as distance AC and AB respectively. The scope of operation safety and incision angle would be calculated using analysis and statistic software.

RESULTS AND CONCLUSION: Safe range of surgical incision: The distance AC was (5.5±0.3) cm, and the distance AB was (3.5±0.2) cm. Safe angle of surgical incision: The saphenous nerve infrapatellar branch was (50.7±4.8) °, The saphenous nerve tibial tubercle branch was (43.3±5.4) °. The safe range of surgical incision was within the (3.5±0.2) cm in the inner edge of patellar ligament tibial tubercle (A point) and the safe angle was (50.7±4.8) °.

Key words: anterior cruciate ligament, autogenous hamstring tendons, anatomy, saphenous nerve, saphenous nerve infrapatellar branch

中图分类号:

陈英华，韦庆军，姚军. 重建膝前交叉韧带取自体腘绳肌肌腱安全区域的临床解剖学参数[J]. 中国组织工程研究, 2019, 23(30): 4822-4827.

Chen Yinghua, Wei Qingjun, Yao Jun. A study of a safe area and angle for harvesting autogenous hamstring tendons for anterior cruciate ligament reconstruction[J]. Chinese Journal of Tissue Engineering Research, 2019, 23(30): 4822-4827.

图/表（结果） 3

参考文献

[1]陈百成,张庆民,冯建刚,等.自体中1/3髌韧带重建前十字韧带术后膝关节内并发症的探讨[J].中华骨科杂志, 2000,4(20): 216-218.

[2]Spicer DD, Blagg SE, Unwin AJ, et al. Anterior knee symptoms after four-strand hamstring tendon anterior cruciate ligament reconstruction. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 2000; 8(5):286-289.

[3]Brand J Jr, Weiler A, Caborn DN, et al. Graft fixation in cruciate ligament reconstruction. Am J Sports Med. 2000; 28(5):761-774.

[4]郭世绂.骨科临床解剖学[M].济南:山东科学技术出版社, 2001: 865.

[5]Mostafa E, Varacallo M. Anatomy, Bony Pelvis and Lower Limb, Leg Posterior Compartment. StatPearls. Treasure Island (FL): Stat Pearls Publishing; 2018.

[6]Tennent TD, Birch NC, Holmes MJ, et al. Knee pain and the infrapatellar branch of the saphenous nerve. J R Soc Med. 1998;91(11):573-575.

[7]Trescot AM, Brown MN, Karl HW. Infrapatellar saphenous neuralgia? diagnosis and treatment. Pain Phys. 2013;16(3): E315-324.

[8]Ackmann T, Von düring M, Teske W, et al. Anatomy of the infrapatellar branch in relation to skin incisions and as the basis to treat neuropathic pain by cryodenervation. Pain Phys. 2014;17(3):E339-348.

[9]Figueroa D, Calvo R, Vaisman A, et al. Injury to the infrapatellar branch of the saphenous nerve in ACL reconstruction with the hamstrings technique: clinical and electrophysiological study. Knee. 2008;15(5):360-363.

[10]Borley NR, Edwards D, Villar RN. Lateral skin flap numbness after total knee arthroplasty. J Arthroplast. 1995;10(1):13-14.

[11]Portland GH, Martin D, Keene G, et al. Injury to the infrapatellar branch ofthe saphenous nerve in anterior cruciate ligament reconstruction:comparison of horizontal versus vertical harvest site incisions.Arthroscopy. 2005; 21(3):281-285.

[12]Romanini E, D’Angelo F, De Masi S, et al. Graft selection in arthroscopic anterior cruciate ligament reconstruction. J Orthop Traumatol. 2010;11(4):211-219.

[13]Katz LM, Battaglia TC, Patino P, et al. A retrospective comparison of the incidence of bacterial infection following anterior cruciate ligament reconstruction with autograft versus allograft. Arthroscopy. 2008; 24(12):1330-1335.

[14]Barker JU, Drakos MC, Maak TG, et al. Effect of graft selection on the incidence of postoperative infection in anterior cruciate ligament reconstruction. Am J Sports Med. 2010;38(2):281-286.

[15]Sajovic M, Nic AG, Dernovs EM. Septic arthritis of the knee following anterior cruciate ligament reconstruction. Orthop Rev (Pavia). 2009; 1(1):e3.

[16]李久源,赵其纯,尚希福,等.自体腘绳肌腱重建前交叉韧带:不同方向切口取肌腱对胫前皮肤感觉的影响[J]. 中国组织工程研究,2014,18(51): 8320-8324.

[17]Monaco E, Maestri B, Labianca L, et al. Clinical and radiological outcomes of postoperative septic arthritis after anterior cruciate ligament reconstruction. J Orthop Sci. 2010; 15(2):198-203.

[18]Van Tongel A, Stuyck J, Bellemans J, et al. Septic arthritis after arthroscopic anterior cruciate ligament reconstruction: a retrospective analysis of incidence, management and outcome. Am J Sports Med. 2007;35(7):1059-1063.

[19]Wang C, Ao Y, Fan X, et al. C-Reactive protein and erythrocyte sedimentation rate changes after arthroscopic anterior cruciate ligament reconstruction: guideline to diagnose and monitor postoperative infection. Arthroscopy. 2014;30(9):1110-1115.

[20]Bostrom WH, Mikkelsen C, Forssblad M, et al. Postoperative septic arthritis after anterior cruciate ligament reconstr-uction: does it affect the outcome? A retrospective controlled study. Arthroscopy, 2014;30(9):1100-1109.

[21]Bertram C, Porsch M, Hackenbroch MH, et al. Saphenous neuralgia after arthroscopically assisted anterior cruciate ligament reconstruction with a semitendinosus and gracilis tendon graft. Arthroscopy. 2000;16(7):763-766.

[22]Clendenen S, Greengrass R, Whalen J, et al. Infrapatellar saphenous neuralgia after TKA can be improved with ultrasound-guided local treatments. Clin Orthop Relat Res. 2015;473(1):119-125.

[23]Hassaballa M, Artz N, Weale A, et al. Alteration in skin sensation following knee arthroplasty and its impact on kneeling ability: a comparison of three common surgical incisions. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 2012;20(10): 1983-1987.

[24]Hopton BP, Tommichan MC, Howell FR. Reducing lateral skin flap numbness after total knee arthroplasty. Knee. 2004;11(4): 289-291.

[25]Hunter LY, Louis DS, Ricciardi JR, et al. The saphenous nerve: its course and importance in medial arthrotomy. Am J Sports Med. 1979;7(4):227-230.

[26]Jariwala AC, Parthasarathy A, Kiran M, et al. Numbness around the total knee arthroplasty surgical scar: prevalence and effect on functional outcome. J Arthroplasty. 2017;32(7): 2256-2261.

[27]Johnson DF, Love DT, Love BR, et al. Dermal hypoesthesia after total knee arthroplasty. Am J Orthop. 2000;29(11): 863-866.

[28]Laffosse JM, Potapov A, Malo M, et al. Hypesthesia after anterolateral versus midline skin incision in TKA: a randomized study. Clin Orthop Relat Res. 2011;469(11):3154-3163.

[29]Le Corroller T, Lagier A, Pirro N, et al. Anatomical study of the infrapatellar branch of the saphenous nerve using ultrasonography. Muscle Nerve. 2011;44(1):50-54.

[30]Maniar RN, Singhi T, Nanivadekar A, et al. A prospective randomized study in 20 patients undergoing bilateral TKA comparing midline incision to anterolateral incision. J Orthop Traumatol. 2017;18(4):325-333.

[31]Mistry D, O'meeghan C. Fate of the infrapatellar branch of the saphenous nerve post total knee arthroplasty. ANZ J Surg. 2005;75(9):822-824.

[32]Savalli L, Hernandez-Sendin MI, Puig PL, et al. Pain after anterior cruciate ligament reconstruction: detail and treatment.Ann Readapt Med Phys. 2004;47(6):299-308.

[33]Soon M, Neo CP, Mitra AK, et al. Morbidity following anterior cruciate ligament reconstruction using hamstring autograft. Ann Acad Med Singapore. 2004;33(2):214-219.

[34]罗浩,敖英芳,彭立彬,等.膝关节前交叉韧带重建术取腱切口方向与隐神经髌下支损伤关系探讨[J]. 中国运动医学杂志, 2006, 25(3):294-296.

[35]Mochizuki T, Akita K, Muneta T, et al. Anatomical bases for minimizing sensory disturbance after arthroscopically-assisted anterior cruciate ligament reconstruction using medial hamstring tendons. Surg Radiol Anat. 2003;25(3-4):192-199.

[36]Sundaram RO, Ramakrishnan M, Harvey RA, et al. Comparison of scars and resulting hypoaesthesia between the medial parapatellar and midline skin incisions in total knee arthroplasty. Knee. 2007;14(5):375-378.

[37]Tanavalee A, Limtrakul A, Veerasethsiri P, et al. Area of skin numbness after total knee arthroplasty: does minimally invasive approach make any difference from standard approach? J Arthroplasty. 2016;31(11):2499-2503.

引言

材料方法

讨论

关节镜手术方法在过去几年的应用中逐渐成熟。关节镜下重建前交叉韧带的优点是皮肤和关节囊切口小，对膝关节损伤小，易定位止点和观察隧道，术后疼痛轻，粘连少，可早期进行康复运动等。

3.1 前交叉韧带重建术移植物的选择自体前交叉韧带最大负重为2 160 N，强度为242 N/mm；髌腱分别为 2 977 N和455 N/mm；四股腘绳肌腱(半腱肌和股薄肌)分别为4 140 N和807 N/mm；股四头肌肌腱分别为2 353 N和326 N/mm^[3]。所以依据可利用的组织和医生的习惯来选择这些移植物。在自体组织中，以上这些移植物都有足够的抗断裂强度，可以用来代替前交叉韧带，最常用的是髌腱中1/3和四股腘绳肌肌腱^[10-12]。两者各有优缺点，同时还要考虑到手术并发症^[13-20]。取骨-髌腱-骨时髌腱炎的风险会增加，若髌骨取得太深则能引起髌骨急性或延迟应力骨折；取腘绳肌肌腱也会引起肌力减弱，但比起取髌腱的影响要小得多，同时取腱时要避免损伤隐神经，有学者发现腘绳肌腱移植效果要好于髌腱。

同样，亦可以选用同种异体移植物进行移植。优点在于保存了伸肌结构，降低了术后致残率，改善外观且缩短了手术时间。缺点是费用昂贵、成熟延迟、免疫反应等。据统计，运动员中使用异体肌腱的失败率是自体肌腱的2-4倍。

3.2 隐神经及其髌下支神经的相关解剖此次研究最大的特点就是要明确隐神经及其髌下支的皮下具体位置。解剖教科书上描述隐神经来自股神经皮支，行于缝匠肌与股薄肌之间，在膝关节内侧穿深筋膜伴大隐静脉下行，分支分布于髌骨下方、小腿前内侧和足内侧的皮肤。但对于隐神经的分支(如髌下支)的分布描述不详细，甚至有些分支未命名。许多学者研究发现，隐神经行走于缝匠肌腱与股薄肌腱之间，在未穿出深筋膜前发出一髌下支，向前下行走^[4-7]。在膝内侧作切口时易损伤隐神经髌下支，在髌骨下方形成一麻木区，麻木区的范围大小不一，根据是否损伤髌下支主干或同时切断髌下支分支的多少的不同而不同。

前交叉韧带重建术后并发症是隐神经及其髌下支损伤，导致膝关节前侧皮肤感觉异常和麻木^{[7-8，10，21-36]}。隐神经是一种单纯的感觉神经，支配膝关节内侧、前部和部分外侧以及膝关节前下囊^{[7-8，26-29]}，是起源于隐神经的2个分支之一。隐神经是股神经最长的皮支^{[8，25，29]}，在胫骨结节和髌骨顶端之间较浅地分布。虽然有解剖变异的报道，但大多数隐神经通常形成自己的两个分支(上支和下支)^[29]。由于隐神经的解剖范围从膝关节一直延伸到小腿，所以在手术切开取腱时比较容易损伤隐神经，有时还会受到内侧后路的损伤^{[6，22，28-29]}。神经损伤作为术后并发症的发生率在一些研究中被报道为0.5%-30%，而在另一些研究中则高达53%。一旦损伤，患者会感觉到膝前内侧皮肤麻木、感觉异常或过敏^{[6，24，26，28，30，37]}。虽然膝关节功能基本保持完好，但隐神经损伤会影响患者的膝关节及小腿感觉，因为患者害怕由于感觉缺失而破坏移植物，从而影响患者康复锻炼的能力，从而导致患者的不满^[23，30]。鉴于目前文献对隐神经损伤是否随着时间的推移而改善存在分歧，外科医生应尽量减少术中对隐神经或其分支的损伤^[24-25]。此次新鲜肢体研究的目的是描述隐神经的走行和变异性，并评估在前交叉韧带重建术中标准手术入路是否可能保存隐神经。

3.3 关于隐神经及隐神经髌下支损伤的探讨使用自体腘绳肌腱行关节镜下前交叉韧带重建术已得到广泛开展，但部分患者术后出现患肢膝前区及小腿前内侧感觉障碍，原因是损伤了神经所致，其中最为常见的是隐神经及隐神经髌下支的损伤^[21，32-33]。而此次研究就是要找出这些神经从而最大程度地避免损伤。

手术时取腘绳肌腱的切口一般在胫骨结节内侧,此切口容易导致隐神经和隐神经髌下支的损伤。Figueroa等^[9]研究统计，前交叉韧带重建术后30%-59%的患者出现隐神经髌下支支配区的感觉障碍。Portland等^[11]发现，这些损伤是在移植肌腱切取过程中造成的。他们认为做斜行或横向的切口可以降低神经损伤的风险。还有学者认为斜行切口比横向切口损伤神经的概率更低。

李久源等^[16]在前交叉重建术后随访发现，74例患者有66例(89%)出现了膝前和小腿前内侧皮肤感觉迟钝或麻木，无论使用纵行或斜行切口，均较容易损伤隐神经髌下支，2种切口的患者在术后2 d、1个月、3个月随访并测量皮肤感觉减退的范围，发现2种切口膝前和小腿前内侧皮肤麻木面积大小有明显差异，也就是说，相对于纵向切口，斜切口可有效减少隐神经髌下支损伤。而重建后的第6个月随访发现膝前和小腿前内侧皮肤感觉迟钝的面积虽然也在减少，但2组之间的差异无显著性意义。患者未诉皮肤麻木感觉减退影响其功能恢复和生活。重建后6个月膝关节Lysholm评分之间差异无显著性意义。2组患者关节功能恢复情况无明显差异，不同因素引起的皮肤感觉减退对重建后关节功能恢复无显著影响。

罗浩等^[34]在膝关节尸体标本解剖中发现，隐神经髌下支与鹅足腱上缘距离很近，两者平均距离0.6 cm，走形也近似平行(由内上至外下)，在前交叉韧带重建手术取腱过程中容易造成损伤，建议取腱时切口应为斜行切口，切口方向应与隐神经髌下支走行平行，以减少髌下支神经损伤概率。获取股薄肌及半腱肌肌腱时应屈曲膝关节呈并外旋髋关节，此体位可以较清晰暴露隐神经，减少隐神经损伤的概率。Mochizuki等^[35]也认为，与肌腱走行方向一致的斜切口要比横切口及纵切口更能减少隐神经髌下支损伤的概率。此文意义在于在前人的基础上更进一步的研究与探索，发现前人的结论并不十分准确，也未对其范围进行具体划分。同时临床上也发现存在隐神经损伤后5年以上感觉不恢复的患者，也未见感觉障碍区域减小。

3.4 隐神经及其分支的距离与角度关系 AB距离、AC距离及隐神经髌下支角度标准差均较小，说明距离值和角度值均较为固定，隐神经走行变异性不大。作者还发现，无论是AB距离还是AC距离，与隐神经髌下支角度和隐神经胫骨结节下支角度的关系无相关规律。

斜切口不易损伤隐神经髌下支的原因已经找出，进一步来讨论产生此原因的本质是什么？见图6。

O点是切口的中心，虚线3是角度为50.7°的标准斜切口。由图6可知，横切口或纵切口很容易损伤隐神经髌下支，0°-50.7°之间的斜切口(虚线1)容易触碰到隐神经髌下支的近端，50.7°-90°之间的斜切口(虚线2)容易触碰到隐神经髌下支的远端。若O点向B点靠近时，即切口位置越靠近B点时，越容易触碰到隐神经髌下支，甚至穿过髌下支到达安全区之外。而角度为50.7°的斜切口理论上可以无限接近B点，损伤神经的概率微乎其微。所以由此得出，50.7°的斜行切口不易损伤神经原因的真正本质是它不易穿出安全区。

此次研究还发现，切口的长短与神经损伤也有关系。长度为2.0-3.0 cm的切口比3.0-4.0 cm的损伤神经的概率要小。此结论恰好印证了上图关系，在实际的临床手术操作中，不可避免的角度偏差，切口的长度越长，超出安全区的概率也就越大了。

此次研究的标本全部来自新鲜肢体，且均为正常膝关节，膝关节曾经受过重大外伤或者接受过手术治疗(如股骨下端骨折、髌骨脱位或骨折、髌韧带断裂、胫骨平台骨折、胫骨结节骨折等)，先天性畸形或后天发育不良的病例，皆不属于研究范畴。此外，此次研究标本均为成年人，且研究结果受年龄、身高、体质量等影响，故不适用于儿童。与此同时，还在进一步研究获取移植物时对大腿部隐神经的损伤情况。综上所述，从临床手术角度对隐神经及其分支进行了定量解剖学研究，为获取股薄肌和半腱肌肌腱的切口确定了一个安全区域和角度，此安全区在胫骨结节平面,可按如下步骤进行：①找出胫骨结节内缘；②在胫骨结节内缘下平面作一水平线；③在胫骨结节内缘内侧3.5 cm以内，与水平线成50.7°做斜切口。如按此方法便可以帮助手术医生在安全区域内操作取腱，避免神经损伤。作者在此研究完成后到目前为止做了38例前交叉韧带重建手术，均未发生膝前、小腿感觉障碍。故而此结论的正确性在临床实践中得到了进一步的证实。

中国组织工程研究杂志出版内容重点：生物材料；骨生物材料; 口腔生物材料; 纳米材料; 缓释材料; 材料相容性；组织工程

重建膝前交叉韧带取自体腘绳肌肌腱安全区域的临床解剖学参数

A study of a safe area and angle for harvesting autogenous hamstring tendons for anterior cruciate ligament reconstruction

PDF

可视化

摘要/Abstract

引用本文

使用本文

图/表（结果） 3

参考文献

相关文章 15

引言

材料方法

讨论

文章快阅

延伸阅读

编辑推荐

Metrics

本文评价

[1]	王德斌, 毕郑刚. 尺骨鹰嘴骨折-脱位解剖力学、损伤特点、固定修复及3D技术应用的相关问题[J]. 中国组织工程研究, 2021, 25(9): 1446-1451.
[2]	刘少华, 周观明, 陈希聪, 肖可明, 蔡剑, 刘效仿. 前交叉韧带缺陷对固定平台单髁置换后中期疗效的影响[J]. 中国组织工程研究, 2021, 25(6): 860-865.
[3]	张经, 王斌, 吕欣. 解剖型髓内钉在四肢管状骨骨折治疗中的应用：把持与抗旋转能力更强[J]. 中国组织工程研究, 2021, 25(6): 917-922.
[4]	马子越, 巨啸晨, 张磊, 孙荣鑫. 保留与不保留残端重建前交叉韧带后移植物腱骨愈合的比较[J]. 中国组织工程研究, 2021, 25(4): 582-587.
[5]	李琨 , 李志军 , 张少杰 , 高尚 , 孙昊 , 杨喜 , 王星 , 戴丽娜. 有限元动态仿真建立4岁儿童“枕-寰-枢”关节模型[J]. 中国组织工程研究, 2021, 25(24): 3773-3778.
[6]	易美芝, 罗光华, 肖雅雯, 胡蓉, 陈小龙, 赵衡. 距骨解剖变异的MRI表现[J]. 中国组织工程研究, 2021, 25(24): 3888-3893.
[7]	熊小龙, 王广积, 方业汉, 杜秀藩, 黄晖, 叶志方 . 自体腘绳肌重建前交叉韧带中可吸收螺钉和金属螺钉胫骨固定效果比较的Meta分析[J]. 中国组织工程研究, 2021, 25(21): 3438-3444.
[8]	卢明峰, 赵立连, 邢基斯, 何利雷, 许挺, 王昌兵. 前交叉韧带重建后二次关节镜探查关节软骨的转归分析[J]. 中国组织工程研究, 2021, 25(2): 222-227.
[9]	郑维蓬, 魏合伟, 刘治军, 万雷, 陈胜, 廖志浩, 胡伟坚. 三维重建CT与X射线片评价单束前交叉韧带类等长重建后骨隧道及移植物状态的比较[J]. 中国组织工程研究, 2021, 25(18): 2881-2886.
[10]	裴天龙, 汪永康, 吴文杰, 赵红, 王龙胜. 血友病关节炎患者三维CT与X射线片中膝关节的解剖形态学特点[J]. 中国组织工程研究, 2021, 25(12): 1886-1890.
[11]	孙凯, 陈蕾, 麦瑶, 胡花, 陈亮, 钟俊, 胡勇, 邱波. 加速康复外科在前交叉韧带重建围术期的应用[J]. 中国组织工程研究, 2021, 25(11): 1647-1651.
[12]	徐宝鋆, 付维力. 膝后交叉韧带损伤的诊治及康复策略[J]. 中国组织工程研究, 2021, 25(11): 1766-1772.
[13]	陈伟, 邹刚, 刘毅. LARS韧带在前交叉韧带重建中的临床应用与关注热点[J]. 中国组织工程研究, 2020, 24(8): 1287-1292.
[14]	房燚, 赵文志, 潘德悦, 韩鑫, 张路, 何洪涛, 石峰, 田廷啸. 肩锁关节脱位研究：如何达到解剖复位和持续性稳定及关节微动[J]. 中国组织工程研究, 2020, 24(5): 796-802.
[15]	石伟发, 郭志民, 邓辉云, 沈燕玲, 石玲玲, 吴世龙, 黄泽滨. 腓骨长肌腱和腘绳肌腱重建前交叉韧带的系统评价[J]. 中国组织工程研究, 2020, 24(5): 811-820.