不同扩散敏感系数弥散加权成像对脊柱结核与布氏杆菌性脊柱炎的诊断价值

doi:10.12307/2026.696

摘要/Abstract

摘要：

文题释义：

磁共振弥散加权成像：基于水分子布朗运动特性，通过施加梯度脉冲检测组织中水分子扩散差异，不仅能够早期发现骨质及周围软组织的信号异常，还能够对病变的侵袭范围、程度及稳定性进行评估。在具有细胞膜等结构的组织中，水分子的运动往往会受到限制。不同扩散敏感系数(b值)下的磁共振弥散加权成像能够反映组织内水分子的弥散特性，从而间接反映组织的微观结构变化。而合适的b值对脊柱结核与布氏杆菌性脊柱炎的诊断具有重要意义。
脊柱感染：是病原体侵袭脊柱组织引发的炎症性疾病，核心病理表现为骨质破坏、椎间盘炎症及椎旁软组织受累。脊柱结核以中心型和边缘型骨质破坏为主，布氏杆菌性脊柱炎则以多灶性骨质破坏为特征。脊柱结核椎旁脓肿的脓液中蛋白质含量高于布氏杆菌性脊柱炎，水分子扩散更为受限。

摘要
背景：脊柱结核与布氏杆菌性脊柱炎的临床表现相似，但治疗方案迥异，传统影像学检查难以精准鉴别；弥散加权成像通过表观扩散系数量化组织水分子扩散差异，或为早期鉴别提供新途径，但不同扩散敏感系数下表观扩散系数与炎症指标的关联性尚不明确。
目的：探究不同扩散敏感系数弥散加权成像对脊柱结核与布氏杆菌性脊柱炎的临床诊断价值，并分析表观扩散系数与炎症指标的关联性。
方法：选择2021年6月至2024年6月于中国医科大学附属盛京医院收治并明确诊断的60例脊柱结核患者与60例布氏杆菌性脊柱炎患者作为研究对象，其中脊柱结核组男35例，女25例，平均(53.36±5.45)岁；布氏杆菌性脊柱炎组男38例，女22例，平均(55.47±6.43)岁。采用曲线下面积评估不同扩散敏感系数下弥散加权成像-表观扩散系数鉴别脊柱结核、布氏杆菌性脊柱炎的诊断价值；Pearson相关性分析检验变量之间的关系；应用配对t检验对操作者A和B之间的表观扩散系数进行比较；采用组内相关系数分析不同操作者及同一操作者测量的一致性。
结果与结论：①两组患者的血沉、C-反应蛋白、白细胞水平、腰椎及胸椎受累部位的分布差异有显著性意义(P < 0.05)，脊柱结核最易累及腰椎与胸椎，布氏杆菌性脊柱炎最易累及腰椎；②不同扩散敏感系数下脊柱结核组患者病变椎体的表观扩散系数均显著高于布氏杆菌性脊柱炎组(P < 0.05)；在不同扩散敏感系数下同一组别中，病变椎体、椎旁脓肿表观扩散系数相比差异有显著性意义(P < 0.05)；③扩散敏感系数为400 s/mm2时表观扩散系数的鉴别诊断效能最大，敏感度为95.00%，特异度为96.67%；④不同操作者脊柱结核患者与布氏杆菌性脊柱炎患者弥散加权成像-表观扩散系数的组内相关系数均大于0.75；⑤Pearson相关性分析显示，不同扩散敏感系数下病变椎体的表观扩散系数(1.03×10-3-1.49×10-3 mm2/s)与血沉、C-反应蛋白、白细胞水平均存在显著相关性(P < 0.001)；⑥说明弥散加权成像是一种操作简便、稳定性较高的脊柱结核与布氏杆菌性脊柱炎的检测方法，扩散敏感系数为400 s/mm2时的弥散加权成像-表观扩散系数鉴别脊柱结核与布氏杆菌性脊柱炎的诊断效能最大，并且不同扩散敏感系数下病变椎体的表观扩散系数与炎症状态关联密切。

中国组织工程研究杂志出版内容重点：人工关节；骨植入物；脊柱；骨折；内固定；数字化骨科；组织工程

关键词: 脊柱结核, 布氏杆菌性脊柱炎, 弥散加权成像, 扩散敏感系数, 炎症状态

Abstract: BACKGROUND: Although the clinical manifestations of spinal tuberculosis and Brucella spondylitis are similar, the treatment options are different, and traditional imaging examinations are difficult to accurately distinguish them. Diffusion-weighted imaging can quantify the diffusion differences of water molecules in tissues through apparent diffusion coefficient, which may provide a new way for early identification. However, the correlation between apparent diffusion coefficient and inflammatory markers under different diffusion sensitivity coefficients is not clear.
OBJECTIVE: To explore the clinical value of diffusion-weighted imaging with different diffusion sensitivity coefficients in the diagnosis of spinal tuberculosis and Brucella spondylitis, and to analyze the correlation between apparent diffusion coefficient and inflammatory indicators.
METHODS: Sixty patients with spinal tuberculosis and 60 patients with Brucella spondylitis who were admitted and diagnosed in Shengjing Hospital Affiliated to China Medical University from June 2021 to June 2024 were randomly selected as the research objects. Among them, there were 35 males and 25 females in the spinal tuberculosis group, with an average age of (53.36±5.45) years. There were 38 males and 22 females in the Brucella spondylitis group, with an average age of (55.47±6.43) years. The area under the curve was used to evaluate the diagnostic value of diffusion-weighted imaging-apparent diffusion coefficient under different diffusion sensitivity coefficients in differentiating spinal tuberculosis from Brucella spondylitis. Pearson correlation analysis was used to test the relationship between variables. The apparent diffusion coefficients between operator A and operator B were compared using a paired t-test. The intraclass correlation coefficient was used to analyze the consistency of measurement between different operators and the same operator.
RESULTS AND CONCLUSION: (1) There were significant differences in erythrocyte sedimentation rate, C-reactive protein, white blood cell level, and the distribution of lumbar and thoracic vertebrae involved between the two groups (P < 0.05). Spinal tuberculosis was most likely to affect the lumbar and thoracic vertebrae, and Brucella spondylitis was most likely to affect the lumbar spine. (2) The apparent diffusion coefficients of different vertebral bodies in spinal tuberculosis group were significantly higher than those in Brucella spondylitis group under different diffusion sensitivity coefficients (P < 0.05). In the same group, the apparent diffusion coefficient of lesion vertebral body and paravertebral abscess was significantly different under different diffusion sensitivity coefficients (P < 0.05). (3) When the diffusion sensitivity coefficient was 400 s/mm2, the apparent diffusion coefficient had the highest differential diagnostic efficacy. The sensitivity was 95.00% and the specificity was 96.67%. (4) The intraclass correlation coefficients of diffusion weighted imaging-apparent diffusion coefficient in patients with spinal tuberculosis and patients with Brucella spondylitis by different operators were all greater than 0.75. (5) Pearson correlation analysis showed that the apparent diffusion coefficient of the diseased vertebral body under different diffusion sensitivity coefficients (1.03×10-3-1.49×10-3 mm2/s)
was significantly correlated with erythrocyte sedimentation rate, C-reactive protein, and white blood cell level (P < 0.001). (6) It is concluded that diffusion weighted imaging is a simple and stable method for the detection of spinal tuberculosis and Brucella spondylitis. When the diffusion sensitivity coefficient is 400 s/mm2, the apparent diffusion coefficient of diffusion weighted imaging has the highest diagnostic efficiency for the differentiation of spinal tuberculosis and Brucella spondylitis, and the apparent diffusion coefficient of the diseased vertebral body under different diffusion sensitivity coefficients is closely related to the state of inflammation.

Key words: spinal tuberculosis, Brucella spondylitis, diffusion-weighted imaging, diffusion sensitivity coefficient, inflammatory state

中图分类号:

孙娜, 王辉, 赵古月, 宇洪浩. 不同扩散敏感系数弥散加权成像对脊柱结核与布氏杆菌性脊柱炎的诊断价值[J]. 中国组织工程研究, 2026, 30(21): 5597-5604.

Sun Na, Wang Hui, Zhao Guyue, Yu Honghao. Diagnostic value of diffusion-weighted imaging with different diffusion sensitivity coefficients for spinal tuberculosis and Brucellar spondylitis[J]. Chinese Journal of Tissue Engineering Research, 2026, 30(21): 5597-5604.

图/表（结果） 9

2.1 参与者数量分析 纳入60例脊柱结核患者与60例布氏杆菌性脊柱炎患者作为研究对象，所有研究对象均按照要求完成一般资料、实验室资料与弥散加权成像影像学资料收集，所有数据均纳入结果分析。
2.2 试验流程图 见图1。

2.3 临床资料比较 结果显示，两组患者在年龄、体质量指数、性别、血压、心率、生活环境、吸烟饮酒史、合并症等方面差异均无显著性意义(P > 0.05)，具有可比性，见表2。
2.4 两组患者炎症指标比较 结果显示，脊柱结核组患者的血沉、C-反应蛋白、白细胞水平显著高于布氏杆菌性脊柱炎组(P < 0.05)，见表3。
2.5 椎体受累部位分布比较 结果显示，脊柱结核组与布氏杆菌性脊柱炎组腰椎、胸椎受累部位的分布情况差异有显著性意义(P < 0.05)，脊柱结核最易累及腰椎与胸椎，布氏杆菌性脊柱炎最易累及腰椎，见表4。

2.6 两组患者不同椎体在不同b值下的表观扩散系数值比较 比较两组患者不同椎体(正常、病变、椎旁脓肿)在不同b值下表观扩散系数值。结果显示，b=0，200，400，600，800 s/mm2时，脊柱结核组患者病变椎体、椎旁脓肿的表观扩散系数值与布氏杆菌性脊柱炎组相比均有显著性差异(P < 0.05)；在不同b值下同一组别中，正常椎体、病变椎体、椎旁脓肿表观扩散系数值相比差异有显著性意义(P < 0.05)，见表5。

2.7 不同b值下弥散加权成像-表观扩散系数值对脊柱结核与布氏杆菌性脊柱炎的诊断效能分析 病理诊断结果为脊柱结核及布氏杆菌性脊柱炎患者不同b值下弥散加权成像诊断结果详见表6。b值为0，200，400，600，800 s/mm2时的曲线下面积分别为0.883，0.908，0.958，0.942，0.925，b=400 s/mm2时表观扩散系数值的鉴别诊断效能最大，敏感度为95%，特异度为97%，见表7。

2.8 两位操作者检测两组患者不同b值下弥散加权成像-表观扩散系数值的重复性分析 高年资医师、低年资医师在脊柱结核、布氏杆菌性脊柱炎患者弥散加权成像-表观扩散系数值的组内、组间相关系数均> 0.75。高年资医师3次测量的组内相关系数稍高于低年资医师，但差异无显著性意义(P > 0.05)。见表8，图2。

2.9 不同b值下病变椎体表观扩散系数值与炎症指标的相关性分析 不同b值下病变椎体的表观扩散系数值与血沉、C-反应蛋白、白细胞进行Pearson相关性分析，结果显示，不同b值下的表观扩散系数值(1.03×10-3-1.49×10-3 mm2/s)与血沉、C-反应蛋白、白细胞均存在显著相关性(P < 0.001)，见表9。

2.10 典型病例 如图3，4所示。

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引言

脊柱结核作为一种非化脓性、肉芽肿性脊柱感染，在全球范围内广泛流行，该疾病主要由结核杆菌感染引起，不良习惯和低免疫力可提升患病风险[1]。
而布氏杆菌性脊柱炎主要由寄生在动物身上的布氏杆菌感染人体后引发脊柱感染所致[2]。两者均可因椎体破坏或椎旁脓肿压迫脊髓导致下肢麻木、肌力下降，进一步增加鉴别难度[3-4]。近年来，磁共振弥散加权成像(diffusion-weighted imaging，DWI)技术的应用在脊柱感染性疾病的诊断中发挥了重要作用，弥散加权成像不仅能够早期发现骨质及周围软组织的信号异常，还能够对病变的侵袭范围、程度及稳定性进行准确评估[5]。弥散加权成像提供了组织的表观扩散系数(apparent diffusion coefficient，ADC)值，该值反映了水分子在磁共振弥散加权成像序列中不同方向上的扩散速度和范围，直接关联于水分子的扩散能力，而在具有细胞膜等结构的组织中，水分子的运动会受到限制[6]。不同扩散敏感系数(b值)下的磁共振弥散加权成像能够反映组织内水分子的弥散特性，从而间接反映组织的微观结构变化。b值较小时，表观扩散系数值受微循环灌注影响大，稳定性低，敏感度也较差；当b值较大时，表观扩散系数值虽受微循环的影响小，但图像容易出现变形和失真[7]，故找到合适的b值对脊柱结核与布氏杆菌性脊柱炎的弥散加权成像诊断具有重要意义。根据文献报道，当b值设定在400 s/mm2时，可以获得较为满意的图像质量[8]。另有研究显示，脊柱病变区域的炎性反应可能与表观扩散系数值有关联[9-10]。此次研究旨在探讨弥散加权成像在脊柱结核、布氏杆菌性脊柱炎患者进行有创诊断前鉴别诊断的可行性，评估不同b值下的表观扩散系数值在脊柱结核、布氏杆菌性脊柱炎病变鉴别诊断中的临床价值，并分析表观扩散系数值与相关炎症指标的关联性，以期为临床早期诊断、鉴别诊断及制定合理治疗方案提供科学依据。

中国组织工程研究杂志出版内容重点：人工关节；骨植入物；脊柱；骨折；内固定；数字化骨科；组织工程

材料方法

1.1 设计 对比观察试验。
1.2 时间及地点 试验于2021年6月至2024年6月在中国医科大学附属盛京医院放射科及骨科完成。
1.3 对象 选择2021年6月至2024年6月中国医科大学附属盛京医院收治并明确诊断的符合以下纳排标准的60例脊柱结核患者与60例布氏杆菌性脊柱炎患者，其中脊柱结核组男35例，女25例，平均(53.36±5.45)岁；布氏杆菌性脊柱炎组男38例，女22例，平均(55.47±6.43)岁。两组患者一般资料相比差异无显著性意义，具有可比性。
纳入标准：①经病理检查或结核菌素试验确诊；②病理检查或结核菌素试验前行常规MRI及弥散加权成像检查，可明确测量病灶表观扩散系数值；③年龄≥18周岁；④临床资料完整。
排除标准：①心肝肾功能不全；②合并其他恶性肿瘤；③合并其他细菌感染者；④存在脊柱免疫疾病病史者；⑤存在脊柱手术病史者；⑥体内存在心脏起搏器等金属植入物；⑦合并精神异常者。
此次研究经中国医科大学附属盛京医院医学伦理委员会批准(伦理批件号：20220109，审批时间：2022-04-03)，所有患者均知情同意并自愿参与此次研究。
1.4 方法
1.4.1 一般资料收集收集患者的年龄、性别、体质量指数、平均收缩压、平均舒张压、心率、生活环境、吸烟史、饮酒史、高血压史、糖尿病史、高血脂史等一般资料。
1.4.2 实验室资料收集所有患者在入院24 h内抽取静脉血5 mL，3 500 r/min离心10 min，分离血清，置入-70 ℃冰箱保存待检。通过散射比浊法检测C-反应蛋白水平，试剂盒购自贝登医疗器械有限公司；通过Roller 20全自动快速血沉分析仪(意大利ALIFAX公司)检测血沉水平；采用全自动化血液分析仪(深圳迈瑞生物医疗电子股份有限公司)检测白细胞水平。
1.4.3 MRI扫描 MRI采用Philips Achieva+3.0T MR核磁共振扫描仪，使用颈胸腰联合脊柱线圈进行扫描。
常规序列：矢状位TSE序列T2加权成像(T2-weighted imaging，T2WI)抑脂序列，重复时间(time of repetition，TR)3 400 ms，回波时间(time of echo，TE)120 ms；矢状位TSE序列T1加权成像(T1-weighted
imaging，T1WI)抑脂序列，TR 500 ms，TE 8 ms；横轴位TSE序列T2WI抑脂序列，TR 2 482 ms，TE 120 ms)；矢状位STIR序列T2WI(TR 3 500 ms，TE 120 ms)抑脂序列；视野(field of view，FOV)280 mm×280 mm，矩阵384×224，层厚4 mm，层间距1 mm，激励次数4次。增强扫描采用静脉注射Gd-DTPA显影剂，行矢状位、冠状位及横轴位扫描(所有矢状位扫描定位于相同层面)。
弥散加权成像序列：TR 3 600 ms，TE 70 ms，FOV 300 mm×300 mm，矩阵100×98，层厚4 mm，间隔1.0 mm，激励次数4次，b值分别为0，200，400，600，800 s/mm2。
1.4.4 图像分析由2名操作者分别对120例患者进行检查。操作者A为高年资医师，具有2年以上弥散加权成像技术经验；操作者B为低年资医师，具有2年以下弥散加权成像技术经验。
将MRI图像传至Philips 3.0T磁共振扫描仪自带的软件后处理工作站，在MRI各个序列图像上进一步确定病变椎体、椎旁脓肿及邻近正常椎体，根据不同b值自动生成表观扩散系数图像。
以MRI图像为指导，在表观扩散系数图上选择感兴趣区测量不同b值时的脊柱结核与布氏杆菌性脊柱炎患者的正常椎体、病变椎体及椎旁脓肿的表观扩散系数值。
1.5 主要观察指标 收集患者一般资料，所有患者在入院24 h内检测C-反应蛋白、血沉、白细胞水平；采集弥散加权成像图像及不同b值下的表观扩散系数值。
1.6 统计学分析 利用SPSS 23.0统计软件进行数据分析。计量资料以x±s表示，多组间比较采用F检验、独立样本t检验；计数资料用率(%)表示，采用χ2 检验比较组间差异。计算不同b值下弥散加权成像检查的阳性符合率、阴性符合率、总符合率、灵敏度、特异度、漏诊率和误诊率(计算方法见表1)。采用曲线下面积评估不同b值下弥散加权成像-表观扩散系数鉴别脊柱结核、布氏杆菌性脊柱炎的诊断价值；Pearson相关性分析变量间的关系；配对t检验比较不同操作者获取的表观扩散系数值。应用组内、组间相关系数分析操作者测量的一致性，组内、组间相关系数> 0.75良好，0.41-0.75较好，0.20-0.40一般，< 0.20较差；通过Z检验对不同操作者组内相关系数进行比较。以P < 0.05为差异有显著性意义。文章统计学方法已经中国医科大学医院生物统计学专家审核。

中国组织工程研究杂志出版内容重点：人工关节；骨植入物；脊柱；骨折；内固定；数字化骨科；组织工程

讨论

脊柱结核与布氏杆菌性脊柱炎作为两种常见的脊柱感染性疾病，其临床表现存在一定的重叠，给临床鉴别诊断带来了一定的挑战。近年来，弥散加权成像在脊柱感染性疾病的诊断中展现出独特的优势。b值是影响弥散加权成像图像质量的关键因素[11-12]。因此，探究不同b值下的弥散加权成像对脊柱结核与布氏杆菌性脊柱炎的临床诊断价值，有助于深入理解这两种疾病的影像学表现，从而提高鉴别诊断的准确性。而表观扩散系数综合了毛细血管灌注和细胞外空间水扩散的影响，能够更客观地反映组织间隙内水分子含量[13]。研究表观扩散系数值与炎症指标之间的关联性，可深入了解脊柱感染疾病的病理机制，为临床治疗提供更为精准的参考依据。此次研究通过分析不同b值下弥散加权成像对这两种疾病的鉴别诊断价值，并深入分析表观扩散系数值与炎症指标之间的关联性，这不仅能够为脊柱感染性疾病的临床诊断提供一种更为有效的方法，同时还能加深对这两种疾病病理生理机制的理解，为临床治疗提供更为科学的指导。
水分子的随机热运动，即布朗运动，是小分子在介质中的一种基本运动形式，而弥散加权成像技术依托组织中水分子的弥散特性生成图像，能够捕捉水分子的扩散与迁移动态。组织结构受损或细胞膜完整性被破坏时，组织细胞内水分子的分布情况会发生变化，进而干扰其弥散运动，此类变化会以异常信号的形式反映在弥散加权成像图像上[14-15]。弥散加权成像技术运用特定的脂肪抑制方法，在扫描时可抑制肌肉、骨髓及脂肪组织等背景信号的干扰，使病变区域信号变化更加突出，进而提升病灶检出率。为了对弥散程度进行量化评估，引入表观扩散系数，弥散加权成像信号强度与表观扩散系数及b值密切相关。弥散加权成像信号对水分子弥散运动的敏感性也随b值增加而增强，受微循环灌注的影响随b值增加而减小。然而，值得注意的是，过高的b值会导致图像信噪比的下降，进而引发背景及噪声图像的扭曲和失真，这对病灶的分析造成了一定的挑战[16-17]。故而，选择合适的b值对弥散加权成像成像十分重要。有研究证实，弥散加权成像通过表观扩散系数值可评估多种骨质疾病，包括鉴别良恶性椎体压缩性骨折[18]、良恶性骨质肿瘤[19]、评估骨质疏松症的病理生理情况以及区分骨转移瘤与骨髓增生等[20-21]，临床应用价值较高。多篇文献显示，当b值设定在400-600 s/mm²范围内时，可以获得较为满意的图像质量[8，22]。此次研究结果显示，b=400 s/mm2时表观扩散系数值的鉴别诊断效能最大，敏感度为95.00%，特异度为96.67%，曲线下面积为0.958，与既往研究结果相符。
在脊柱结核中，由于结核分枝杆菌的感染和炎症作用，椎体骨质可能受到严重破坏，该病变椎体内部存在干酪样坏死灶，椎旁组织液化坏死后会形成质地较稀薄的脓肿[23]。相比之下，布氏杆菌性脊柱炎主要表现为肉芽肿性炎症，此类炎症在破坏骨质的过程中，会同时出现增生修复反应，进而引发骨质硬化以及边缘骨赘生成[24]。由于硬化骨的结构紧密，并且在增生的骨细胞中，基底膜、细胞膜等膜性结构保持完整，这些因素共同限制了水分子的弥散运动[25]。此次研究显示，不同b值下时，脊柱结核组患者正常椎体、病变椎体、椎旁脓肿的表观扩散系数值均显著高于布氏杆菌性脊柱炎组；在不同b值下同一组别中，病变椎体、椎旁脓肿表观扩散系数值明显增加。此外，脊柱结核最易累及腰椎与胸椎，尤其是胸腰段区域更为多发，而颈椎和骶椎则相对少见，布氏杆菌性脊柱炎最易累及腰椎[26-29]。
此次研究结果与上述研究报道一致。
血沉是衡量体内炎症或急性反应状态的一个重要指标[30]。有研究表明，与布氏杆菌性脊柱炎患者相比，脊柱结核患者的血沉水平显著更高[31]。C-反应蛋白作为一种由肝细胞合成的急性期反应蛋白，是反映脊柱感染状态和监测治疗效果的可靠手段[32]。白细胞常用于区分急性感染性疾病与其他相关疾病，是人体防御机制中的主要组成部分[33]。在炎症早期，毛细血管后微静脉是组胺诱导血管渗漏的主要部位，也是内皮细胞恢复连接完整性后白细胞外渗的位点[34]。众多研究已经证实，在脊柱感染患者中，白细胞、C-反应蛋白以及血沉均会出现显著升高，这些指标能够迅速反映患者的感染状况[35-37]，并且炎症因子水平与疾病活动性显著相关。此次研究结果与上述研究一致。另有研究报道，强直性脊柱炎活动期的患者其骶髂关节病灶的平均表观扩散系数值较稳定期患者显著升高，且表观扩散系数值与C-反应蛋白及血沉之间呈正相关[38]。此次研究显示，不同b值下的表观扩散系数值与血沉、C-反应蛋白、白细胞均存在显著正相关。这表明表观扩散系数值可以作为一个有效的指标，用于监测疾病的炎症活动度。
以往研究报道，弥散加权成像操作便捷、图像清晰易懂，可显著提高初级放射医生的诊断能力，且初级放射医师的诊断效能与资深放射医师相当[39-40]。
此次研究表明，高、低年资医师3次测量的组内相关系数无明显差异，提示弥散加权成像技术可靠性较高，受操作医生经验影响较小。高、低年资医师组间相关系数超过0.75，显示出高度的一致性，有利于该技术在临床上的广泛应用。
此次研究仍存在局限性：首先为单中心研究，试验结果可能缺乏普遍性；此外，样本量较小，研究结果可能缺乏统计效力；最后，表观扩散系数值与炎症标志物之间的关联性可能受到多种因素的干扰，如病情严重程度和个体差异等。因此，今后需联合多中心、扩大样本量进行更深入的前瞻性研究。
综上所述，弥散加权成像是一种操作简便、稳定性较高的脊柱结核与布氏杆菌性脊柱炎的检测方法，b=400 s/mm2时的弥散加权成像-表观扩散系数值鉴别脊柱结核与布氏杆菌性脊柱炎的诊断效能最大，并且不同b值下的表观扩散系数值与炎症状态关联密切。

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