抗阻运动改善超重肥胖人群身体成分：一项伞形综述

doi:10.12307/2023.848

中国组织工程研究 ›› 2024, Vol. 28 ›› Issue (2): 267-271.doi: 10.12307/2023.848

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抗阻运动改善超重肥胖人群身体成分：一项伞形综述

代新语1，闫纪红2，华凌军3，郑晓鸿1

1首都体育学院，北京市 100191；2吉首大学，湖南省吉首市 416000；3陕西省水上运动管理中心，陕西省西安市 712100

收稿日期:2022-11-26 接受日期:2022-12-24 出版日期:2024-01-18 发布日期:2023-06-30
通讯作者: 郑晓鸿，博士，教授，首都体育学院运动训练研究所，北京市 100191
作者简介:代新语，男，1995年生，辽宁省铁岭市人，首都体育学院在读博士，主要从事运动处方与健康促进方面的研究。
基金资助:
辽宁省教育厅科学研究经费项目(WJC2020ST06)，课题名称：健康中国战略下辽宁体育健康管理人才培养模式研究，项目参与者：代新语；湖南省研究生科研创新项目(CX20221088)，项目负责人：闫纪红

Resistance exercise improves body composition in overweight and obese people: an umbrella review

Dai Xinyu1, Yan Jihong2, Hua Lingjun3, Zheng Xiaohong1

1Capital University of Physical Education and Sports, Beijing 100191, China; 2Jishou University, Jishou 416000, Hunan Province, China; 3Shaanxi Water Sports Management Center, Xi’an 712100, Shaanxi Province, China

Received:2022-11-26 Accepted:2022-12-24 Online:2024-01-18 Published:2023-06-30
Contact: Zheng Xiaohong, MD, Professor, Capital University of Physical Education and Sports, Beijing 100191, China
About author:Dai Xinyu, PhD candidate, Capital University of Physical Education and Sports, Beijing 100191, China
Supported by:
Liaoning Provincial Department of Education Scientific Research Project, No. WJC2020ST06 (to DXY [project participant]); Hunan Provincial Postgraduate Research Innovation Project, No. CX20221088 (to YJH)

摘要/Abstract

摘要：

文题释义：

抗阻运动：是运动训练实践与运动处方干预中常用的手段之一，一般为对抗阻力的大肌肉群参与的运动，其功能主要是促进肌肉肥大、提升肌肉力量。
伞形综述(umbrella review)：也称伞形评价、系统评价再评价、Meta 分析的系统评价，是一种处于循证医学金字塔顶端的分析方法。其前提是某项研究主题的Meta分析达到了一定数量，且研究间的结论存在一定争议。通过对某研究主题的所有系统评价和元分析进行再次系统评估，从而得出更为可靠的结论。在健康促进领域，可依据伞形综述的方法学范式，通过明确定义研究问题、系统搜索证据、提取、分析和汇总跨界结果等步骤，为运动处方实践提供一定的决策证据。

背景：抗阻运动可以增加肌肉质量、提升肌肉力量，但对体成分的相关影响缺乏确凿证据，随机对照试验与多篇Meta分析结果的争议给临床的运动干预决策带来了困扰。

目的：基于伞形综述(umbrella review)的方法学范式，探究抗阻运动改善超重、肥胖人群体成分的干预效果及安全性。
方法：检索PubMed、Cochrane Library、Web of Science、中国知网等数据库，中文检索词包括“抗阻、阻力、自重、meta、元分析、meta分析、体成分、体脂率、脂肪质量、瘦体重、体质量”，英文检索词包括“Resistance training、Strength Training、Weight-Lifting Strengthening Program、Body Compositions、Body Fat Distribution、Meta Analysis、Data Pooling、Overviews、Clinical Trial、Clinical Trial Overviews”等。收集抗阻运动干预超重、肥胖人群的系统评价，检索时限均从各数据库建库至2022-08-31。采用PRISMA评价纳入研究的方法学质量，采用GRADE评价系统对证据质量进行分级。

结果与结论：①最终纳入14篇Meta分析，GRADE证据质量评价显示，2个结局指标证据质量为中级，12个为低级，14个为极低级。②与对照组相比，32个结局指标中有23个得到显著性改善。抗阻运动对体脂率的干预效果已形成共识，对瘦体质量、体质量指数、内脏脂肪的干预效果仍需进一步证实。③抗阻运动是改善超重、肥胖人群体成分的一种有效安全的方法，纳入系统评价的整体研究质量和结局指标证据质量普遍较低，未来应在明确样本特征、细化方案设计的基础上，充分结合被试的初始状态、运动目标和意愿，通过水阻、气阻及弹性阻力的多元、科学、个性化的运动处方设计提升抗阻运动的安全性和依从性，为抗阻运动干预提供明确的循证支持与决策依据。

https://orcid.org/0000-0002-0143-1959 (代新语)

中国组织工程研究杂志出版内容重点：组织构建；骨细胞；软骨细胞；细胞培养；成纤维细胞；血管内皮细胞；骨质疏松；组织工程

关键词: 抗阻运动, 体脂率, 体成分, 超重肥胖人群, 伞形综述, 系统评价再评价

Abstract: BACKGROUND: Resistance exercise increases muscle mass and improves muscle strength, but there is a lack of conclusive evidence on its effects on body composition. Controversial results from randomized controlled trials and multiple Meta-analyses pose a problem for clinical decisions on exercise interventions.
OBJECTIVE: Based on the methodological paradigm of umbrella review, to explore the efficacy and safety of resistance exercise in improving the body composition of overweight and obese people.
METHODS: We searched PubMed, Cochrane Library, Web of Science, and CNKI for systematic reviews on the effect of resistance exercise in overweight and obese people published from database inception to August 31, 2022. Chinese search terms included “anti-resistance, resistance, self-weight, Meta, Meta-analysis, body composition, body fat percentage, fat mass, lean body mass, body mass.” English search terms included “resistance training, strength training, weight-lifting strengthening program, body composition, body fat distribution, Meta-analysis, data pooling, overviews, clinical trial, clinical trial overviews.” PRISMA was used to evaluate the methodological quality of the included studies, and a GRADE evaluation system was used to grade the quality of evidence.
RESULTS AND CONCLUSION: A total of 14 Meta-analyses were included, and GRADE evidence quality evaluation showed that 2 outcome indicators were intermediate, 12 were low, and 14 were extremely low. Compared with the control group, 23 of the 32 outcome measures showed significant improvement. The intervention effect of resistance exercise on body fat percentage has reached a consensus, but the intervention effects on lean body mass, body mass index and visceral fat still need further confirmation. Resistance exercise is an effective and safe method to improve the body composition of overweight and obese people. The overall quality of the research and the evidence quality of the outcome indicators included in the systematic evaluation are generally low. In the future, the initial state, exercise goal and willingness of the subjects should be fully combined on the basis of clarifying the sample characteristics and refining the scheme design. Through multiple, scientific and personalized exercise prescription designs of water, air and elastic resistance, the safety and compliance of resistance exercise can be improved, providing clear evidence-based support and decision-making basis for resistance exercise intervention.

Key words: resistance training, body fat percentage, body composition, overweight and obese people, umbrella review, overview of systematic reviews

中图分类号:

代新语, 闫纪红, 华凌军, 郑晓鸿. 抗阻运动改善超重肥胖人群身体成分：一项伞形综述[J]. 中国组织工程研究, 2024, 28(2): 267-271.

Dai Xinyu, Yan Jihong, Hua Lingjun, Zheng Xiaohong. Resistance exercise improves body composition in overweight and obese people: an umbrella review[J]. Chinese Journal of Tissue Engineering Research, 2024, 28(2): 267-271.

图/表（结果） 4

2.1 文献筛选流程及结果初检获得1 955项研究，去重后剩余1 929项；阅读题目和摘要初筛，剔除文献类型、研究对象、主题等明显不符的研究1 737项，共获得192项Meta分析；阅读全文复筛，剔除研究设计、研究内容等不符的文献178篇，最终此次伞形综述纳入14篇Meta分析。文献筛选流程及结果见图1。

2.2 纳入文献的基本特征纳入的14篇文献中，13篇为英文[12-24]，1篇为中文[25]；发表年份为2011-2022年。纳入原始研究数量为4-114篇，样本量为182-4 184；14篇均说明了所采用的质量评价工具，对纳入研究进行了方法学质量评价，并对纳入研究结果进行了Meta分析，见表1。

2.3 纳入文献的报告评价 PRISMA量表评价结果显示，各条目得分为12.5-26.0分，5篇文献报告相对完全[12-13，15，18，24]，1篇存在一定缺陷[25]。各条目报告率分析结果显示，除条目23的报告率仅为42.0%外，其余各条目均≥50%，但这其中，条目11、27的完整报告率均≤50%。
2.4 纳入文献的证据质量评价应用GRADE量表对纳入9篇文献中与体脂率、脂肪质量、BMI、瘦体质量相关的32个结局指标、14个证据体进行证据质量评价，结果显示其中中等质量证据6个、低等质量证据12个、极低质量证据14个，无证据质量显示为高级。见表2。

2.5 主要结局指标
2.5.1 体脂率纳入文献主要通过双能X射线吸收测定法(dual energy X-ray absorptiometry，DEXA)、水下称重测量法(hydro densitometry weighing，HDW)、空气置换体积描记法(air displacement plethysmography，ADP)、生物电阻测量法(bioelectrical Impedance，BIA)等进行体脂率的测量。结果显示，9篇文献一致肯定抗阻运动对体脂率的显著影响，其中5篇Meta分析结果为大效应量，LOPEZ等[15]的研究表明，单纯抗阻训练对体脂率的降低有一定效果，而使用抗阻运动联合热量限制将产生更显著的影响；4篇为中、小效应量，其中纳入11在剔除单次训练强度≤50% 最大重复次数(maximum repetition，MR)的研究后，效应量得到了增加。
2.5.2 瘦体质量 6篇文献通过DEXA、ADP及BIA评价抗阻运动对瘦体质量的影响。3篇显示与控制组相比，抗阻运动显著提高了实验组的瘦体质量，1篇研究亚组分析显示[15]，相比于成年人和老年人，青少年瘦体质量的增加更为显著；其他3篇显示抗阻运动对瘦体质量并无显著影响。说明抗阻运动对瘦体质量的影响存在争议。
2.5.3 内脏脂肪纳入研究主要通过磁共振成像(magnetic resonance imaging，MRI)、计算机断层扫描(computerized tomography，CT)测量内脏脂肪的体积与质量。3篇文献评价抗阻运动对内脏脂肪的影响，2篇显示与其他常规活动或空白对照相比，抗阻运动对内脏脂肪的减少有着一定作用。其中1篇显示，抗阻运动与有氧运动效果间的差异不存在统计学意义，二者均能有效减少内脏脂肪[21]。但这与另外一篇Meta分析不一致，该研究表明抗阻运动并不能减少内脏脂肪的质量，而通过长期150 min/周的中等强度有氧运动干预可以对被试的内脏脂肪产生积极影响。
2.6 次要结局指标纳入文献中，6篇文献报告了抗阻运动对BMI的影响[13，15，18-19，22，25]；5篇采用步速(gait speed，GS)、椅上站立测试(chair-stand test，CST)、6分钟步行(6 minutes walk test，6MWT)、简易机体功能评估量表(short physical performance battery，SPPB)等运动测试或量表来验证抗阻运动对生活质量的积极影响[14，16-17，19，23]；2篇文献发现抗阻运动并不能改善胰岛素敏感性[13，25]；3篇文献证实抗阻运动可以有效降低腰围[13，18，25]。不良反应方面，绝大多数研究并未报道抗阻运动的不良反应事件，认为有监督下的抗阻运动具备较高安全性。目前研究认为抗阻运动是改善超重、肥胖人群体脂率、提升生活质量的安全、无不良反应的手段。

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引言

中国超重肥胖患病率和发病率不断攀升[1]，已成为一个重大的公共卫生问题。2021年12月国家国民体质监测中心发布《第五次国民体质监测公报》数据表明成年人超重、肥胖率分别为35.0%和14.6%，接近20%的6-17岁青少年存在肥胖的问题。超重肥胖是多种疾病的主要危险因素[2]，严重影响关节、心血管和心理的健康，若超重/肥胖率继续向上攀升，将极大危害群众的生活质量与健康水平，阻碍“健康中国2030”目标的实现。
在超重、肥胖的干预方面，既有研究与指南建议通过运动处方、膳食模式和行为干预来改善该人群的体成分。在运动处方的研究中，一般将有氧运动作为减重、减脂的主要方法[3]，而抗阻运动是一种对抗阻力的单/多关节参与的合成代谢运动，与有氧运动相比能量总消耗显著降低，被认为不会对脂肪氧化产生较大作用。有研究表明由于缺乏睾酮等激素，儿童和青少年在性成熟过程结束之前进行力量训练，将对其未闭合的骨骺、生长软骨和结缔组织产生负面影响。长期以来，力量训练是存在“阻碍成长”“易于损伤”“不能有效减脂”等争议的[4-5]。近年来，《CELL》刊发的一项关于鸢尾素(irisin)的动物实验研究[6]，不仅使学界更重视肌肉的内分泌功能，而且也使运动医学领域对于不同运动形式与相关激素水平关系的研究不断增加。相比于有氧运动，抗阻运动调控糖脂代谢、改善胰岛素抵抗等独特效果逐渐得到认知，对此，一些横断面研究的结果已经初步验证了抗阻运动对体成分的积极影响，但随机对照试验的结果并没有形成共识[7]。各研究在试验设计、运动处方干预方案等方面有着较大差异，使得研究结果变得相当复杂。另外，多篇Meta分析研究结果也表明，抗阻运动对改善内脏脂肪有一定效果，但在瘦体质量、体质量指数(body mass index，BMI)的评价上仍存在争议[8-9]，给临床的运动干预决策带来了困扰，且各系统评价的质量参差不齐，证据等级仍不明确，有必要对前人的研究进行总结。因此，该研究参照伞形综述的研究范式[10]，检索该主题下的系统综述和Meta分析，通过证据分级系统(grades of recommendations assessment，development and evaluation，GRADE)对结局指标进行证据质量评价[11]，客观呈现该领域研究的方法学偏倚及可靠程度。在二次研究基础上进行证据综合，以探究除增加肌力外，抗阻运动干预还如何影响体脂率、脂肪质量、瘦体质量及内脏脂肪等相关结局指标，以期为抗阻运动相关研究提供运动处方的循证支持与决策依据。中国组织工程研究杂志出版内容重点：组织构建；骨细胞；软骨细胞；细胞培养；成纤维细胞；血管内皮细胞；骨质疏松；组织工程

材料方法

1.1 方案注册此次伞形综述的方案于2022-10-20在国际系统评价平台(PROSPERO)注册(注册编码CRD42022366116)。
1.2 资料来源
1.2.1 检索人及检索时间第一作者代新语在2022年8月进行检索。
1.2.2 检索文献时限自各数据库建库至2020-08-31。
1.2.3 检索数据库 PubMed、Cochrane Library、Web of Science、中国知网等平台数据库。
1.2.4 检索词采用主题词与自由词相结合方式，中文检索词包括“抗阻、阻力、自重、meta、元分析、meta分析、体成分、体脂率、脂肪质量、瘦体重、体质量”，英文检索词包括“Resistance training、Strength Training、Weight-Lifting Strengthening Program、Weight Lifting Strengthening Program、Weight-Lifting Strengthening Programs、Weight-Lifting Exercise Program、Weight-Lifting Exercise Programs、Body Compositions、Body Fat Distribution、Meta Analysis、Data Pooling、Overviews、Clinical Trial、Clinical Trial Overviews”等。
1.2.5 检索文献类型国内外公开发表的抗阻运动干预超重、肥胖人群的中、英文Meta分析(荟萃分析)。
1.2.6 检索策略以PubMed为例的检索策略如下：
((((((((((((((((Resistance training[MeSH Terms]) OR (Strength Training[Title/Abstract])) OR (Weight-Lifting Strengthening Program[Title/Abstract])) OR (Weight Lifting Strengthening Program[Title/Abstract])) OR (Weight-Lifting Strengthening Programs[Title/Abstract])) OR(Weight-Lifting Exercise Program[Title/Abstract])) OR (Weight-Lifting Exercise Programs[Title/Abstract])) AND (Body Compositions[MeSH Terms])))) OR (Composition, Body[Title/Abstract])) OR (Body Fat Distribution[Title/Abstract])) AND (Meta Analysis[MeSH Terms])) OR (Data Pooling[Title/Abstract])) OR (Data Poolings[Title/Abstract])) OR(Overviews, Clinical Trial[Title/Abstract])) OR (Clinical Trial Overviews[Title/Abstract])。
1.3 入组标准
1.3.1 文献纳入标准 ①研究类型为基于抗阻运动对体成分影响的随机对照试验(Randomized controlled trial，RCT)、队列研究(Cohort study，CS)、病例对照研究(Case-control study，CCT)的系统评价/Meta分析；②试验对象为符合超重、肥胖特征的人群，其年龄、性别、种族和受教育水平不限；③干预组采用以大肌肉群参与的、有计划的、结构化的抗阻运动干预方案或运动处方，或采用抗阻运动与其他手段联合的处方；对照组采用非抗阻运动，包括常规日常护理或空白对照；④主要结局指标有体脂率、瘦体质量、内脏脂肪和脂肪质量，次要结局指标为BMI、腰围、胰岛素敏感性、生活质量、不良反应等。
1.3.2 文献排除标准 ①非中、英文文献；②重复发表文献；③无法获取全文；④数据报告不完整且联系作者后仍未得到原始数据；⑤系统评价再评价计划书或会议摘要。
1.4 文献筛选与资料提取由2位作者分别按纳入与排除标准独立筛选文献，筛选结束后，将提取的文献数据进行比对，若有分歧，则由第3位作者共同讨论决定是否纳入。用EXCEL建立表格提取纳入文献的信息并编码。若文献数据缺失或无法提取，则通过邮件的方式联系作者获取原始数据。提取的数据主要包括：①文献基本信息，作者、发表年份、抗阻运动干预处方、控制组施加因素；②主要结局指标、效应量及95%的置信区间、主要结论；③偏倚风险评估工具、结局证据质量评价要素信息；④抗阻运动计划或运动处方中的训练学变量，根据抗阻运动共识进行相应的汇总。
1.5 文献质量和证据质量评价 2名接受过培训的作者分别采用PRISMA量表和GRADE证据分级系统对结局指标进行方法学质量评价和证据质量评价；若出现分歧，则交由第3名研究者决定。
1.6 资料分析方法由于此次纳入的系统评价/Meta分析研究间存在较大异质性，主要表现为抗阻运动干预的跨度、频率、组数、强度、次数的单位、数量不一致，身体成分测量仪器设备、手段方法不一致，且当前针对于伞形评价的软件尚未得到开发，故该研究未对纳入研究进行定量合成分析，仅采用定性描述分析方法，并对证据进行分级。

讨论

3.1 证据的质量
3.1.1 证据等级评价证据质量均存在一定缺陷，32个证据体中的12个为低等质量、14个为极低等质量。首先，鉴于抗阻运动在形式上与其他常规护理或运动的区别较大，所以大多数试验未能对受试者及干预者设盲，也未交代分配隐藏的具体方案，仅少数进行了意向性分析并说明失访的原因，故因分配隐藏、盲法实施、选择性报告等方面存在局限性而降级；其次，纳入研究运动负荷强度的差异、异质性较大等问题也是影响证据质量等级的主要原因。未来，研究可更多地采用随机对照试验和分配隐藏，并且尽量实现对测评者的设盲，以提高方法学质量。
3.1.2 报告质量评价此次伞形综述采用PRISMA量表对文献的报告质量进行评价，结果发现：5篇在摘要部分存在目的、资料来源、纳入标准、评价与综合的结果或结论等信息缺失[15，20-23]；仅一半的研究在前期制定了系统评价方案，并提供了注册号[12-13，15，17-18，20，24]；涉及文献资料的相关条目中，9篇文献对原始研究资金支持情况均未报告[14，16，18-23，25]，其他还体现在干预的训练因素缺乏，如研究场所、随访期限的缺失等。
3.2 研究结果总结有氧运动是最早被用于减脂干预的运动类型，其效果被大量研究所证实。从人体能源系统的视角出发，一般认为有氧运动以脂肪酸供能为主，运动过程动员脂肪氧化并释放大量能量供机体利用。然而，长时间的周期性运动可能使超重、肥胖人群的下肢关节、韧带等软组织劳损，且过程相对乏味、难以长时间坚持。诚然，有氧运动对心肺适能的效应显著，且能控制肥胖及其衍生的风险因素。但由于肥胖青少年的体质量较大，他们通常不能很好地耐受长时间的有氧运动。从情感态度的角度来看，参与抗阻运动干预的青少年更能热情并倾向于享受这类运动，能缓解青少年群体中的超重、肥胖及其引发的心理问题[26]，所以抗阻运动可以作为超重、肥胖人群的多成分治疗计划中的一项或唯一的运动干预，且有着较高的安全性和依从性[18]。当前干预运动类型趋于多样化、综合化、融合化，单纯抗阻、循环抗阻、结合热量限制或营养等各种类型的干预已被证明对体成分改善有正向效益，但是目前关于抗阻运动与部分相关结局指标的量效关系仍存在争议。
体脂率和内脏脂肪分别是从整体和局部两个维度来反映身体成分的变化。其中以体脂率为结局指标的研究结论较一致，抗阻运动干预可有效提升肌肉质量、降低体脂率，减轻炎症和胰岛素抵抗水平，在后期随访中也显示较少出现体脂反弹现象[27]；与全身体脂率相比，较高的内脏脂肪及其导致的脂肪代谢紊乱[28]，将降低机体抗氧化能力，生成较多氧化型低密度脂蛋白[29]，对膜脂流动性产生影响，并引起内皮细胞破裂，最终导致多种血脂异常相关的严重疾病。虽然以内脏脂肪为结局指标的研究较少，但纳入原始研究通过MRI准确测量了约7 000名受试者内脏脂肪的体积与质量，研究表明有氧运动可促进皮下白色脂肪棕色化，但对内脏脂肪的作用未能得出一致的结果[30-31]，而抗阻运动对减小内脏脂滴有一定作用。同时，动物实验表明，抗阻运动组大鼠的胰岛形态明显改善，结构完整、边界清晰，细胞空泡和脂滴沉积明显减少[32]。结合此次伞形评价的结果，研究认为单纯抗阻运动或有氧运动均对内脏脂肪有积极的影响，但总体效应量较小。
瘦体质量是与病理学相关的一个容易获得和利用的参数，也是运动表现提升[33]、大众健康促进及康复的关键指标[34-35]，但由于瘦体质量的测量没有提供关于肌纤维横截面积、肌肉体积、卫星细胞浓度及羽状角变化的具体细节，所以短期内其净变化不足以量化骨骼肌的结构功能改变。研究将其视为体成分的下位指标进行分析，结果显示青少年肥胖人群在抗阻运动干预中可能会因较低的睾酮水平而难以增加瘦体质量，因此抗阻运动对青少年瘦体质量的效果尚需更长跨度的试验验证。而对于中老年群体，通过抗阻运动保持或增加瘦体质量可能是一种强有力的预防和干预策略。在后疫情时代，不定期的静态管控及日常基本活动的不足，使老年人肌肉量的下降速度加快，这种下降也加剧了功能性残疾(functional disabilities)的风险。为期8周以上的抗阻运动干预能使老年人瘦体质量增加约1 kg。尽管与健康年轻人的适应相比这一增长幅度不大，但与老年人骨骼肌以每年0.18 kg下降的趋势形成了对比。此外，相关临床试验表明，如果老年人在训练时不能完全控制自己的身体，抗阻运动可能会导致受伤[13]。
此次伞形综述结果还表明，抗阻运动对体成分的积极影响与有氧运动相近，且在长期效益方面，抗阻运动显示出了更加广阔的应用前景。抗阻运动对大多数身体成分相关指标有积极的作用，同时避免肌肉质量的损失[36]。抗阻运动干预中负荷质量对肌肉的刺激，能促进白细胞介素6和脑源性神经营养因子的急性释放[37]，增强血清irisin的水平[6]，在促进白色脂肪细胞棕色化方面可能存在某些区别于有氧运动的特殊作用。
3.3 研究的局限性此次研究阐述了抗阻运动干预和体成分等相关结局指标之间的关联，也总结了抗阻运动所能明显改善及存在争议的指标，对提高超重、肥胖青少年或中老年人群的运动处方研究有重要意义。但同时该伞形综述也有一定的局限性：①在训练干预研究中，多数研究未详细报告抗阻运动的设计策略，如训练强度、间歇时间等，致使无法更细致地分析各调节变量间的相互作用。②此外，由于该伞形综述所纳入研究中的部分结果是采用不同的仪器、设备测得的，可能增加了偏倚风险。③纳入文献质量较低，且未纳入其他非中英文文献，可能存在一定程度的发表偏倚。综合前人研究和此次研究结果，虽然抗阻运动在干预超重、肥胖人群时具有较大潜力，但将其应用于临床中仍面临许多亟待解决的问题。首先，不同健康水平的群体，在应用RM测试法以确定负荷强度时可能有潜在的风险；其次，随着人体对抗阻运动负荷的适应，当前阻力所产生的积极作用逐渐降低，此时增加阻力的策略将成为后续亟需探究的问题之一；最后，抗阻运动导致的肌纤维微细损伤、延迟性肌肉酸痛和炎症因子是否会对健康水平产生负面作用[38]，还有待进一步的高质量研究证明。
3.4 结论与展望
3.4.1 结论综上，抗阻运动是具有较高依从性和安全性的运动干预手段，对改善体脂率有中等到大的影响，而对内脏脂肪和瘦体质量的影响存在争议。对于心肺适能较低的超重肥胖人群来说，抗阻运动可作为最佳备选。目前，相关运动干预研究方法学质量欠佳、证据质量偏低，且针对超重肥胖人群的标准化抗阻运动方案还未达成一致，后续研究在将其应用于运动干预时，应采取更规范的研究设计，关注抗阻运动处方对于优化体成分、减轻炎症水平及提升生活质量的长期效应。
3.4.2 研究展望未来关于超重和肥胖人群的运动和肥胖的随机试验的报道，应首先明确定义和准确报告不良事件，以便更清楚地描述运动对超重和肥胖人群的负面作用；其次，考虑到能量摄入和消耗之间的平衡，尽可能利用自我报告、加速度计或量表获取参与者全天的总体力活动水平，以排除其他因素的干扰；第三，为了更好地评估研究设计的质量，应提供有关分配隐瞒、结果评估者盲法、结果数据和参与者参加研究前体力活动水平的信息；第四，鉴于不到1/3的研究提供了关于运动干预依从性的数据，未来的研究应该报告这一信息，因为它不但会对结果产生重大影响，而且决定被试能否长期坚持下来，是运动处方产生效益的关键，结合被试的初始状态、运动目标和意愿，通过水阻、气阻及弹性阻力的多元、科学、个性化的设计将提升抗阻运动的安全性和依从性。中国组织工程研究杂志出版内容重点：组织构建；骨细胞；软骨细胞；细胞培养；成纤维细胞；血管内皮细胞；骨质疏松；组织工程

抗阻运动改善超重肥胖人群身体成分：一项伞形综述

Resistance exercise improves body composition in overweight and obese people: an umbrella review

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