2.1   水凝胶微球    2.1.1   水凝胶微球概述   传统块状水凝胶存在尺寸过大(毫米级及以上)、细胞培养周期长、需要手术植入病变或坏死区域、术后创伤大等问题，于是研究人员开发出微米级水凝胶微球(1-1 000 μm)作为优化方案。水凝胶微球不仅被广泛用于生物制剂的微创递送，而且可以作为一种颗粒状水凝胶的聚合体来形成微孔支架，以促进细胞的浸润，或者被嵌入大块水凝胶中构建多级结构材料，用于组织工程再生[12-17]。近来，水凝胶微球在递送细胞、生物活性因子/药物和构建组织修复支架等生物医学领域展现独特优势，具有广阔的应用前景。 2.1.2   水凝胶微球的优越性质 高比表面积与高孔隙率：与大块生物支架、水凝胶或生物膜相比，水凝胶微球最优越的一个特点是能为细胞黏附、增殖和维持细胞分化表型提供更大的比表面积[15]。同时，水凝胶微球可以制备为多孔结构，以及根据搭载细胞的尺寸或药物分子大小可自主设计水凝胶微球材料的孔隙，方便细胞渗透并穿过水凝胶到达目标部位或达到药物缓释的目的[18-19]。水凝胶微球高的比表面积与高孔隙率，不仅有利于细胞间的相互作用、交换营养物质和代谢废物，而且有利于水凝胶微球的功能化修饰，以及药物与生物活性因子的高效负载与递送[20-21]。 可注射性：传统的块状水凝胶不能很好应对需要注射或需要较小尺寸的情况，通常只能通过前体溶液注射，在注射部位通过原位杂交或化学交联成胶。而水凝胶微球由于其颗粒特性和小尺寸，可进行细胞和生物制剂的微创递送。水凝胶微球的可注射性已被广泛开发用于伤口愈合和生物打印，例如将修饰的透明质酸水凝胶微球注射到大鼠、小鼠心脏和大脑缺血部位，能以微创形式促进伤口愈合[22-23]。 高适配性：水凝胶微球能被设计成任何所需形状，如球形、椭圆形、菱形、圆盘形等，以适配各种不规则的损伤创面[11，24]。 此外，由随机填充的水凝胶微球经原位交联，制备由微凝胶结构单元组成的微孔退火粒子支架，不仅达到适配特定损伤创面的目的，同时这种微孔支架具有相互贯通的微孔，更利于细胞的迁移与生长。 2.1.3   水凝胶微球的制备技术   迄今为止，研究人员开发了各种水凝胶微球的制备技术，主流方法包括以下几种： 乳化法：是制备水凝胶微球最常用的方法，使用不同的乳化技术将聚合材料制备成水包油、油包水、水包油包水或油包水包油的乳浊液，随后溶剂根据其用于固化聚合材料的性质通过洗涤、离心、过滤等一系列步骤被去除，从而获得微球[25-26]。搅拌和乳化的速度和时间等，显著影响微球的粒径和分散性。 微流控法：利用互不混溶的两种液体分别以一定的流速从微流体通道的不同端口进入并相遇，通过调整两相的流速比激发两种液体层流的界面不稳定性，在表面张力和黏性力的共同作用下形成均一分散的液滴，进而通过乳滴固化或聚合得到微球[27-29]。 电喷法：是将水凝胶前体溶液通过喷嘴喷射到固体接收装置(通常是金属收集板)或导电液体接收器中制备微球的技术。水凝胶前体溶液通入喷嘴后，喷嘴连接正极，收集装置连接负极，前体溶液在喷嘴出口处受到表面张力和电场力的作用形成泰勒锥，强电场使锥面爆裂，进而使喷出的液滴形成更小的粒子[30-32]。电喷法的设备组件包括高压电源、注射泵、导电材料制成的喷嘴、溶液接收器或接地金属板收集装置。 光刻法：主要通过光掩模对水凝胶前体进行交联后固化或直接进行选择性固化来制备水凝胶微球[33]。光刻法的特点是可以通过控制模具的几何形状来控制水凝胶微球的分散性和几何形状，但这也限制了可制备的水凝胶微球结构的多元性。 不同制备方法的优缺点如表1所示。根据不同的需求，在实际制备过程中需要选择合适的制备方法、制备条件和设备，以平衡成本和效率。"

2.2   水凝胶微球在骨组织工程中的应用    2.2.1   水凝胶微球用于搭载和递送干细胞   干细胞可以从不同的组织中分离，具有自我更新、调节炎症和多向分化的潜能[34-35]。用于搭载到水凝胶微球中的干细胞主要有3种来源：①骨髓间充质干细胞：通常可以从髂骨翼、胫骨近端内侧和肱骨近端的骨髓中获取，具有成纤维细胞样形态能够轻易黏附到塑料表面，在移植到稳定的骨损伤部位后显示出直接的成骨作用[36-37]。体外扩增的骨髓间充质干细胞能够向成骨、软骨或脂肪细胞系分化，但其向成骨细胞系分化的潜能与后两者相比要大得多[38]。②脂肪来源的间充质干细胞：可以从内脏脂肪、皮下脂肪等组织中获取，能够通过抑制激活的同种异体淋巴细胞的增殖来发挥免疫抑制作用，因此可能在急性移植物抗宿主病中具有保护作用[39]。由于能分泌抑制软骨细胞增殖并诱导其凋亡的因子，在应用于软骨内骨修复时，要谨慎选择脂肪来源的间充质干细胞[40]。③骨膜来源的干细胞：骨膜来源的干细胞只能从骨膜中获取，经过特定刺激的诱导能够在体外和体内显示出多向分化的潜力[41]。在骨愈合早期形成的骨痂中，骨膜来源的干细胞不仅参与形成了70%左右的软骨和编织骨，还可以分化为血管内皮细胞分泌血管内皮生长因子直接促进血管形成[42-43]。 如何将细胞按适宜的数量移植到骨损伤部位并保持细胞活力，是骨组织工程领域的热点和难题。水凝胶生物材料为细胞在受损部位的黏附、增殖提供物理平台和生化环境，以促进细胞分化并发挥功能。但传统块状水凝胶由于有限的孔隙率和可注射性差，不利于细胞迁移和细胞间的物质交换。尽管块状水凝胶可以通过剪切稀化改变其可注射性，但会严重影响其搭载的细胞活力[44-45]。水凝胶微球得益于其小尺寸颗粒的特性，不仅搭载细胞效率高，同时注射行为产生的颗粒间相对运动引起的力传递被大幅削减，从而能够保持较好的细胞活力。ZHAO 等[46]使用微流控法制备了一种甲基丙烯酸酐化明胶水凝胶微球，搭载了骨髓间充质干细胞和骨形态发生蛋白2，组织学分析表明，与空白对照和单独对照相比，实验组在移植到兔的股骨缺损部位4周后显示出最多的新骨形成，表明了该微球载体的有效性以及骨髓间充质干细胞与骨形态发生蛋白2的协同作用。YANG等[47]制备了搭载骨髓间充质干细胞的甲基丙烯酸酐化明胶-富勒醇水凝胶微球，能够保护骨髓间充质干细胞免受活性氧的伤害，利于骨髓间充质干细胞增殖和向成骨细胞系分化，从而有效促进大鼠颅骨修复。 干细胞在骨组织工程中能够与各种生物材料结合以促进修复功能，如表2所示。"

2.2.2   水凝胶微球搭载生物活性因子或药物   在骨修复过程中，多种生物活性因子如骨形态发生蛋白、成纤维细胞生长因子、转化生长因子β、血小板衍生因子等能够刺激成骨细胞增殖分化，诱导新骨形成和矿化[54]。药物如非类固醇抗炎药等凭借减轻疼痛和炎症的功能成为治疗骨损伤的常用药物[55-56]。传统的给药系统(如口服、局部注射、静脉注射等)由于需要高剂量多次给药和脱靶效应等存在很大的局限性。水凝胶微球由于小尺寸、高比表面积、高孔隙率、可注射等优势，能够以较好的效率封装因子/药物并进行微创注射，促进其向靶细胞或靶组织高效递送并可控释放，因此逐渐成为新型给药系统中必不可少的一部分。 PATEL等[57]制备了搭载血管内皮生长因子和骨形态发生蛋白2的明胶微球双因子系统并植入大鼠颅骨缺损处，12周时通过显微计算机断层扫描和组织学分析表明，与空白对照和单独对照相比，双因子实验组有62.5%的大鼠实现了完全愈合，血管和新骨形成最为显著。CAI等[58]制备了能够分别缓释骨形态发生蛋白2和抗菌剂盐酸小檗碱的壳聚糖微球，能够在兔股骨髁缺损早期预防感染并控制炎症，在12周内持续促进骨修复。双氯芬酸钠是一种常用的非类固醇抗炎药，HAN等[59]将甲基丙烯酸酐化明胶微球表面包裹一层多巴胺甲基丙烯酰胺-2-甲基丙烯酰氧乙基磷酸胆碱和双氯芬酸钠，制备了表面润滑的GelMA@DMA-MPC@DS，用于大鼠骨关节炎治疗，组织学结果显示在8周的疗程中，GelMA@DMA-MPC@DS由于双氯芬酸钠的持续释放和多巴胺甲基丙烯酰胺-2-甲基丙烯酰氧乙基磷酸胆碱的润滑作用，有效促进了糖胺聚糖沉积，显著减少了关节间隙狭窄和炎症水平，治疗效果最好。 此外，可以通过将搭载不同因子的水凝胶微球混用来开发具有多重功能性的混合材料，从而响应给药部位局部变化的不同微环境来实现选择性给药[60]。水凝胶微球也可以与块状水凝胶基质结合来开发复合材料以实现更强大的缓释效果，这种复合材料能够同时结合单独水凝胶微球和传统块状水凝胶的优点。在复合材料中，不同的因子也可以同时装载到水凝胶微球和水凝胶基质中做到相互独立的释放。搭载于微球中的因子通常由于扩散距离和比表面积有限的原因过早释放，而复合材料中的基质部分能在微球周围形成一道物理屏障从而达到缓释效果[61]。复合材料的另一个优势在于：可以将因子搭载在微球中，将细胞搭载在基质中，以实现材料更高级的功能化。一个成功的例子是利用水凝胶微球复合材料同时搭载生长因子和干细胞，其中微球里搭载的生长因子成功诱导了基质中大量干细胞的分化[62]。 多种因素都能够影响水凝胶微球搭载和缓释因子的效率，在设计目标微球时需要进行权衡。水凝胶微球的尺寸直接影响其能搭载的因子总量，大尺寸的微球得益于其内部更大的分散距离和更小的比表面积，能做到更为持久的缓释[63]。在更微观的尺度上，水凝胶微球的网格尺寸也影响分子的扩散，网格尺寸越小的微球其缓释效果越好[64]。通过在水凝胶微球的制备过程中增加前体物质的浓度或交联密度可以得到网格尺寸更小的微球。此外，因子与水凝胶微球之间的作用力也会影响释放，这种作用力主要包括共价作用力、静电力和疏水结合力[65]。 2.2.3   水凝胶微球用于骨组织工程生物支架的构建 (1)水凝胶微球作为生物墨水用于三维打印骨组织工程生物支架：基于生物墨水的三维打印技术已经被用于构建骨组织工程生物支架。其中，挤压法由于其简便、灵活、精准和有利于细胞存活的优点成为了众多三维打印技术中最受青睐的方法[66-67]。水凝胶微球在堵塞状态紧密堆积时会表现出固体的性质，而施加外力后会表现出流体性质，这种特性使得水凝胶微球能够用于挤压法生物打印[67]。此外，基于水凝胶微球的生物墨水优势在于，它允许在不进行额外修饰或添加交联剂的条件下打印，这有利于最大程度地维持细胞活力和分化潜能，并且能根据目标部位的空间格局进行个性化打印，且在打印后迅速呈现良好的机械性能[68-69]。 研究人员可以针对不同的细胞和生物活性因子来对生物墨水的局部微环境进行个性化的设计。HIGHLEY等[70]分别利用降冰片烯修饰的透明质酸、聚乙二醇(乙二醇)二丙烯酸酯和琼脂糖制备了微球，通过流变学和光学表征测试了它们通过挤压打印后能够迅速稳定成胶，且在以各种形式搭载成纤维细胞后，降冰片烯修饰的透明质酸微球能够很好地维持细胞活力。KAMPERMAN等[71]利用聚乙二醇微球与可挤压的块状水凝胶前体结合，设计出一种在宏观和微观上具备不同结构特点的复合生物墨水平台，该平台具有优越的多模块化属性，间充质干细胞被搭载到聚乙二醇微球中，其周围充斥着搭载内皮细胞的块状纤维蛋白水凝胶，具有强大的促血管生成功能。此外，LEVATO等[72]的研究表明，以甲基丙烯酸酐化明胶-结冷胶生物墨水为载体，通过打印载有间充质干细胞的聚乳酸微球来制造三维骨组织模型是可行的，因为它能够促进间充质干细胞分泌骨钙素，从而支持骨基质的钙化沉积。 (2)基于水凝胶微球的微孔退火粒子的骨组织工程生物支架：微孔退火粒子支架是近年来较为热门的一种典型水凝胶微球支架，它由随机填充的水凝胶微球和相互交联的空间网络组成，不仅能适配特定损伤创面，并在高度含水的环境中或是机械力的作用下保持稳定性，同时这种具有相互贯通的微孔结构，有利于细胞在支架内的迁移与生长[73]。针对共价键进行退火的支架具有较稳定的机械性能。实现共价交联的各种不同方法已经有大量研究使用，常用的包括：酶法、羧酸与胺的反应、光介导的自由基反应、光介导的硫醇烯反应、叠氮化合物与炔烃的点击反应、四嗪-降冰片烯反应[74-81]。在HU等[82]的研究中，通过非共价的可逆退火技术合成肝素修饰的明胶水凝胶微球支架，将其应用于大鼠2型糖尿病模型中的下颌骨缺损，该支架搭载的白细胞介素4促使巨噬细胞向抗炎的M2表型极化，从而减轻炎症，促进成骨分化和骨再生。 微孔退火粒子的机械性能受到以下4种因素的影响：微球硬度、退火技术、微球间作用力的大小以及堆积密度。退火技术可以改变微孔退火粒子的整体机械性能而不影响局部，因此微孔退火粒子支架可以分别在整体和局部层面上呈现不同的机械特性。微球硬度可以通过增加制备过程中前体物质的浓度或交联程度来改变[75，77]。由不同硬度微球组成的微孔退火粒子支架对细胞有不同的影响，较硬的微球会促进细胞扩散和增殖[75，81]。DE RUTTE等[81]制备的具有软硬梯度的聚乙二醇微球能够诱导成纤维细胞向较硬的一端迁移，从而有助于骨损伤处的血管生成。微球的堆积密度可以通过调节退火前的沉降时间以及利用抽真空或离心的方法去除液相来改变，但如果堆积密度达到一个超饱和的状态，将会使水凝胶微球变形并失去间隙，微孔退火粒子也就不再具备生物支架的结构和功能，而是表现出与块状水凝胶相似的特性[83]。此外，微球表面和微球之间的空隙为细胞提供了适宜的微观结构，因此微球的大小和形貌从根本上影响搭载细胞的活动[84-85]。TRUONG等[75]将成纤维细胞分别接种在由不同尺寸水凝胶微球组成的微孔退火粒子支架上，结果发现细胞在大尺寸支架中增殖最为活跃。 2.2.4   用于骨组织工程的功能化的新型水凝胶微球 (1)刺激响应性智能水凝胶微球：以动态地感知如温度、酸碱度、光、离子、分子、磁场等环境刺激的变化，并相应地通过改变其物理化学特性而做出反应，类似于自然界生物系统的自我调节和适应能力[86]。机械力已经被证明能够触发参与骨修复和再生过程的细胞内级联信号的活化[87-88]，因此，近年来具有磁响应性的磁致伸缩微球在骨组织工程中呈现巨大的潜力，它们在磁场中发生形变，从而能够动态触发细胞内的机械力传导。此前，FERNANDES PATRíCIO等[89]利用亚铁离子/铁离子掺杂羟基磷灰石矿化的Ⅰ型胶原样肽基质制备了一种超顺磁性RCPFeHA微球，能够很好地维持成骨前体细胞的活力和分化潜力。HERMENEGILDO等[90]的研究将四氧二铁酸钴-聚偏二氟乙烯与甲基丙烯酸结冷胶水凝胶结合，获得了磁响应型支架。在此基础上，CARVALHO等[91]报道了一种基于聚左旋乳酸微球和磁性微球复合物的支架，其具备的磁致伸缩性能显著促进成骨前体细胞的增殖。虽然上述研究尚未在动物实验中成功得到效果验证，但已经为这一类磁性响应微球的进一步发展提供了借鉴和参考。 (2)生物矿化的水凝胶微球：生物矿化是一种骨组织工程微球常用的后处理技术，通过在水凝胶微球中引入各种无机矿物质实现[92-93]。这项技术的优势是能够改善水凝胶微球的机械强度，更好地模拟天然的骨质成分，从而为骨再生提供有利的自然环境。 根据天然骨组织中无机成分的种类，在骨组织工程中最常使用磷酸钙类化合物作为矿化物质引入水凝胶微球。目前，已经确定钙磷比为1.67的羟基磷灰石，即Ca10(PO4)6(OH)2，是磷酸钙矿物质中最稳定的一种，且具有骨整合和骨传导性[94-95]。特定的蛋白质和多糖与矿物质结合经常被用于模拟骨的自然生理环境。HSU等[24]制备了羟基磷灰石-重组胶原微球并将其压缩成圆盘形，在植入大鼠颅骨圆形缺损处4周后开始观察到骨组织再生，16周后微球被完全吸收，显示出良好的骨再生效果。此外，SHEN等[96]利用乳液交联法和凝聚沉淀法制备了壳聚糖微球，并在表面包裹羟基磷灰石矿化涂层，在搭载成骨前体细胞后，凝聚沉淀法微球可能由于较粗糙的表面形貌促进了细胞增殖，并且在矿化涂层存在的情况下促细胞增殖效果得到进一步加强。 磷酸三钙是一种与羟基磷灰石结构相似的矿物质，生物可吸收性更好，但其钙磷比相对较低，经过烧结或化学处理可以转化为羟基磷灰石[97]。MANKANI等[98]制备了直径在100-250 μm的羟基磷灰石-磷酸三钙复合微球，其中搭载骨髓间充质干细胞，在植入小鼠颅骨和下颌骨缺损部位6周内产生了显著的新骨形成。在这种微球中，羟基磷灰石成分促进了矿化，而磷酸三钙成分的降解为骨组织的再生提供了空间。HENRIQUES LOUREN?O等[99]利用锶能够有效抑制破骨细胞活性同时促进成骨细胞代谢的特点，将引入了锶的羟基磷灰石微球与可注射的原位交联精氨酸-甘氨酸-天冬氨酸序列-海藻酸盐水凝胶基质相结合，用来治疗大鼠股骨髁缺损，结果显示与无锶组对照相比，锶的引入使材料具备更强的新骨形成能力，含锶的材料降解更快，在植入部位的残留更少、胶原沉积更多。 此外，通过调节含有羟基磷灰石和磷酸三钙的复合矿物质中二者的比例，可以制备基于双相磷酸钙的微球，具有良好的矿化性能和降解性能[100-101]。CHEN等[102]利用锶取代部分钙制备了锶-双相磷酸钙微球，在植入大鼠颅骨缺损后12周后，显微计算机断层扫描结果表示锶-双相磷酸钙组的缺损区骨体积分数最高，组织学分析也显示该实验组存在最多的骨钙素和胶原纤维，且材料几乎完全降解，充分说明了锶-双相磷酸钙微球用于骨再生的良好潜力。 (3)新型复合水凝胶微球材料：目前，已经有部分研究提出将水凝胶微球与其他新型生物材料结合的方法，如金属-有机框架、纳米粒子和纳米酶等，在各个领域提供了功能多样的有效策略，同样有希望应用于骨组织工程。 在金属-有机框架生长的各种基底中，具有丰富基团的多孔水凝胶微球可以为组装无缺陷金属-有机框架层并衍生制备中空结构复合材料提供良好的条件[103]。QIN等[104]采用原位生长金属-有机框架-海藻酸钠微球为模板，通过二茂铁化学气相沉积-热解一步法合成了一种独特的磁性核壳四氧化三铁-氧化铜-中空碳复合微球，利用正己烷冷冻置换技术进一步开发了具备高稳定性的椰壳形结构，实现了金属活性位点在无缺陷界面上的均匀分布，从而显著提高了材料的机械强度、磁性和光催化活性。这项成果为进一步开发用于骨组织工程的刺激响应性水凝胶微球复合材料提供了新思路。 最近，LI等[105]使用精氨酸、组氨酸和苯丙氨酸修饰的第5代聚酰胺胺与软骨中特异性表达的microRNA-140构成复合物来制备纳米粒子，然后将该纳米粒子包裹在单分散明胶甲基丙烯酰基水凝胶微球中，合成出“纳米-微米”复合基因水凝胶材料。第5代聚酰胺胺与miR-140具有协同作用，可促进细胞内吞miR-140，提高转染效率，同时保护其免受核酸酶切割，增强了在靶细胞中的稳定性，而水凝胶微球的包裹保证了其可注射性。在小鼠骨关节炎模型中，研究人员证明了该复合材料显著抑制病情进展的功能。作为一种新型局部基因治疗策略，这项研究成果呈现出有效治疗骨折等局限性骨损伤的潜力。 SHEN等[106]以微流控技术制造的透明质酸甲基丙烯酸酯微球为基础，通过酰胺反应接枝二氧化锰-乳酸氧化酶复合纳米酶，构建了一种能局部持续耗竭乳酸的可注射微球。体外和体内结果显示，该微球能够通过下调局部微环境的乳酸水平，抑制促炎因子表达，有效消除氧化应激和炎症反应，并促进细胞外基质合成代谢和细胞生存。这种可注射的纳米酶功能化微球为开发通过针对局部靶标以实现骨组织修复的微球复合材料提供了新的策略。 2.3   水凝胶微球用于骨组织工程的再生修复机制探讨   基于水凝胶微球的骨组织工程修复策略主要通过3种机制调控骨组织修复：①促进干细胞的招募与成骨分化；②调节损伤局部炎症微环境；③促进损伤部位血管生成。 诱导干细胞成骨分化的水凝胶微球的骨组织工程修复策略主要有两种：①递送外源性因子(如生物活性因子、药物、金属离子等)。生物活性因子(如骨形态发生蛋白、转化生长因子β等)和药物(如他汀类、双膦酸盐类等)通过影响信号通路(如转化生长因子β1/SMAD通路、Wnt/β连环蛋白通路、MAPK通路等)，上调干细胞的成骨相关蛋白(如SMAD、骨桥蛋白、骨钙素等)和基因表达(如Runx、Osx、Dlx、Sox9等)，以诱导其成骨分化，促进新骨形成并抑制过度骨吸收[46，107-113]。金属离子(如钙离子、镁离子、锶离子等)本身就是骨骼的主要成分，同时也可以激活相关信号通路，促进骨基质矿化，诱导成骨分化[102，114]。 ②通过表面修饰将水凝胶微球本身功能化以促进内源性干细胞黏附、增殖和分化[115-117]。SUN等[115]在壳聚糖微球表面修饰了CD271抗体，CD271是骨髓间充质干细胞的特异性标志物，该微球能靶向募集CD271阳性骨髓间充质干细胞，并促进这些干细胞的黏附和增殖，显著诱导其成骨分化。 基于水凝胶微球的骨组织工程策略调节损伤局部炎症微环境主要包括两方面内容：①维持氧化还原稳态：由糖尿病、关节炎等引起的骨损伤处存在增强的炎症和氧化应激[118-119]。现有策略通过抗氧化剂(如富勒醇、白藜芦醇等)、金属离子或其他生物材料(如纳米酶等)对水凝胶微球进行功能化，以消除活性氧，上调抗炎基因表达，恢复氧化还原稳态，从而为干细胞创造利于增殖和成骨分化的微环境[47，106，120-121]。②调控免疫细胞行为与功能：巨噬细胞和中性粒细胞是参与骨愈合早期炎症反应的主要免疫细胞[122]。中性粒细胞能清除死细胞，并分泌趋化因子和细胞因子以招募巨噬细胞；巨噬细胞在骨损伤部位吞噬坏死细胞和细胞碎片，并分化为破骨细胞发挥骨吸收功能；同时，巨噬细胞可以极化成促炎的M1型和抗炎的M2型，M1型巨噬细胞通过环氧化酶2-前列腺素E2途径调控间充质干细胞向成骨细胞分化，M2型巨噬细胞促进胶原沉积，并通过产生抗炎因子来恢复组织稳态[122-123]。因此，目前水凝胶微球在这方面最广泛的应用是调控巨噬细胞的极化和分化[82，108，122-124]。如ZHANG等[108]利用搭载白细胞介素4的富钙结冷胶微球刺激巨噬细胞向M2型极化，通过转化生长因子β1/SMAD通路上调Sox9、Runx2等基因表达，并激活SMAD蛋白磷酸化，从而促进了骨髓间充质干细胞的成骨分化。虽然现有研究通过调控巨噬细胞取得了较好的骨修复效果，但该过程中是否会诱导巨噬细胞向其他亚表型极化，且这些亚表型对骨修复又有何影响均尚未明确。 血管化在骨修复过程中也起到关键作用，不仅为细胞提供氧气和营养物质、代谢废物，还有利于发挥促修复作用的细胞募集到受损部位[125]。促进血管化的基于水凝胶微球的骨组织工程策略主要有2种：一是直接递送可溶性因子[57，61，126]，二是基于细胞的策略[48-49，71，81]。可溶性因子主要是通过与血管相关细胞上的受体结合激活细胞内的相关信号通路，从而诱导其增殖和分化[122]。基于细胞的策略，主要是利用水凝胶微球递送干细胞和/或内皮细胞来实现的，递送内皮细胞可以直接促进血管化。递送干细胞是基于有研究报道间充质干细胞与内皮祖细胞共培养能够相互促进各自的成骨和血管化活性，因为间充质干细胞也能表达一些血管生成因子，从而刺激血管细胞迁移、增殖和分化[127]。"