可吸收钉与股骨内髁解剖钢板修复内侧髁Hoffa骨折：钢板贴附较好固定牢靠

doi:10.3969/j.issn.2095-4344.2015.09.015

摘要/Abstract

摘要：

背景：股骨内侧髁Hoffa骨折常伴有关节面粉碎，如治疗不当可出现骨折不愈合、膝关节功能障碍等并发症。单独使用螺钉固定很难实现粉碎骨折块整体化，固定强度欠佳；另外普通钢板用于内侧髁Hoffa骨折时往往需要术中进行不断塑形，且对螺钉固定方向有一定限制，影响复位后骨折块的稳定性。
目的：探讨股骨内侧髁Hoffa骨折损伤特点并分析应用可吸收钉结合股骨內髁解剖钢板修复此类骨折的效果。
方法：回顾性分析2010年5月至2013年6月天津医院创伤骨科采用可吸收钉结合股骨远端内侧解剖钢板修复股骨内侧髁 Hoffa 骨折12例患者的病例资料，男 8 例，女 4例；年龄 21-67岁，平均 42 岁。治疗前均行膝关节正、侧位X射线片及 CT、 MRI 检查。12例患者均行切开复位内固定治疗，术中采用可吸收钉结合解剖钢板内固定骨折，治疗后随访观察患者骨折愈合及膝关节功能恢复情况。
结果与结论：所有患者均获得随访，随访时间16-48个月。骨折均愈合，无内固定松动及骨折再移位等并发症发生，患者膝关节屈曲范围为110°-135°，按膝关节 Letenneur 评分标准评定疗效，优9例，良 2 例，可1例，优良率为92%。可见可吸收钉固定可实现关节面粉碎骨块的整体化，再结合股骨內髁解剖钢板治疗内侧髁Hoffa骨折，可进一步坚强固定骨折，操作方便，钢板贴附较好，具有固定牢靠、并发症少、可早期进行功能锻炼、修复效果好等优点，可为临床修复此类骨折提供参考。

中国组织工程研究杂志出版内容重点：人工关节；骨植入物；脊柱；骨折；内固定；数字化骨科；组织工程

全文链接：

关键词: 植入物, 骨植入物, 内侧髁Hoffa骨折, 切开复位内固定, 解剖钢板, 可吸收钉, 膝关节活动范围

Abstract:

BACKGROUND: Medial condyle Hoffa fractures is often accompanied by joint surface grinding, so improper therapy would induce disunion of fracture or knee dysfunction. Screw fixation alone is difficult to realize entirety of comminuted fracture block. Fixation intensity is poor. In addition, common steel plate for medial condyle Hoffa fractures requires constant shaping during surgery. Moreover, it limits the direction of the screw and impacts the stability of fracture fragments after resetting.
OBJECTIVE: To explore the characteristics of medial condyle Hoffa fractures, and analyze the effects of absorbable screws combined with femoral condyle anatomical plate in the treatment of above fracture.
METHODS: Data of 12 patients with medial condyle Hoffa fractures treated with absorbable screws combined with distal medial femoral anatomic plates in the Department of Traumatic Orthopedics of Tianjin Hospital in China from May 2010 to June 2013 were retrospectively analyzed. There were 8 males and 4 females at the age of 21-67 years, averagely 42 years. Before treatment, all patients were subjected to knee anterioposterior, lateral X-ray films and CT, and MRI examination. 12 patients received open reduction and internal fixation, intraoperative fracture with absorbable screw combined with anatomic plate fixation. After treatment, fracture healing and the knee joint function recovery were observed during follow-up.
RESULTS AND CONCLUSION: All patients were followed up for 16-48 months. Fractures were healed. No loosening or fracture re-displacement occurred. Flexion range of knee joint was from 110° to 135°. According to Leteneur’s functional assessment system, there were excellent in 9 cases, good in 2 cases, fair in 1 case with the excellent and good rate of 92%. The absorbable screw fixation can realize the entirety of articular surface of crushed bone. The absorbable screw fixation combined with anatomic plate is effective in treatment of medial condyle Hoffa fracture, which further strengthened fixation. Its operation is convenient. Steel plate attachment is good, has some advantages, such as firm fixation, less complications, early functional exercises, and good repair effects. Thus, it can provide reference for the repair of above fractures.

中国组织工程研究杂志出版内容重点：人工关节；骨植入物；脊柱；骨折；内固定；数字化骨科；组织工程

全文链接：

Key words: Femur, Fractures, Bone, Internal Fixators, Fracture Healing, Follow-Up Studies

中图分类号:

R318

邱长茂，刘宏智，张银光，刘兆杰，田维，贾健. 可吸收钉与股骨内髁解剖钢板修复内侧髁Hoffa骨折：钢板贴附较好固定牢靠[J]. 中国组织工程研究, 2015, 19(9): 1400-1404.

Qiu Chang-mao, Liu Hong-zhi, Zhang Yin-guang, Liu Zhao-jie, Tian Wei, Jia Jian. Absorbable screws and anatomical plate of medial femoral condyle for treatment of medial condyle Hoffa fractures: good steel plate attachment and firm fixation[J]. Chinese Journal of Tissue Engineering Research, 2015, 19(9): 1400-1404.

图/表（结果） 1

2.1 参与者数量分析 按意向性处理，纳入股骨内侧髁Hoffa骨折患者12例，均获得满意随访，随访时间16-48个月，无脱落。

2.2 患者一般资料 12例股骨内侧髁Hoffa 骨折患者基本资料见表1。

2.3 膝关节功能评分 按Letenneur 等的Hoffa骨折术后功能恢复评估标准评定，本组获优9例，良2例，可1例。评价为可的患者主要表现为屈曲受限(约110°)并偶有疼痛，为陈旧性骨折行二次手术患者。

2.4 影像学检查结果 所有骨折均骨性愈合，愈合时间为8-20周，平均14周；无内固定物松动及螺钉断裂等并发症发生，均于术后16-20个月取出内固定物。末次随访时1例陈旧性骨折患者骨性关节炎明显，其余患者膝关节X射线片未见明显关节炎表现。

2.5 并发症 术后伤口均一期愈合，无感染发生；2例患者术前下肢血管彩超示小腿肌间静脉血栓，术后2周复查血栓再通；所有病例均未发生骨坏死、骨折不愈合、膝关节僵直；其他合并骨折均得到满意治疗效果。

2.6 典型病例 男性患者，21岁，2013-04-10不慎从3 m高处坠落，当时出现左膝及左肩部肿痛、活动受限，遂就诊于本院急诊，X射线检查示：左股骨内侧髁Hoffa骨折、右肩胛骨骨折。为进一步治疗收入本科病房。体格检查结果示：左膝关节肿痛、屈曲畸形，浮髌试验(+)，抽屉实验(+)，外翻实验(+)，肢端血运及感觉正常；左肩部活动受限、压痛明显。入院后行左膝关节CT、MRI及左肩胛骨三维CT检查，结果显示：左股骨内侧髁Hoffa、左膝前交叉韧带断裂、左膝外侧半月板前角损伤、左内侧副韧带抵止点损伤、右肩胛骨骨折。给予左下肢支具伸直位固定，消肿止痛等处理。待病情稳定后，于2013-04-18全麻下行右肩胛骨骨折切开复位内固定治疗。后于2013-04-25在腰硬联合麻醉下左股骨内侧髁Hoffa骨折切开复位解剖钢板内固定治疗。术后膝关节在可活动支具保护下，指导患者锻炼屈伸功能，膝关节功能恢复良好，术后18个月取出内固定，复查X射线片：骨折线消失，无创伤性关节炎表现，见图1。

参考文献

[1] Gavaskar AS, Tummala NC, Krishnamurthy M. Operative management of Hoffa fractures-a prospective review of 18 patients.Injury. 2011;42(12):1495-1498.
[2] 李兴华,刘亚波. Hoffa骨折的治疗[J].中华创伤骨科杂志,2011，13(7):620-625.
[3] Nork SE, Segina DN, Aflatoon K, et al. The association between supracondylar-intercondylar distal femoral and coronal plane fractures. J Bone Joint Surg Am. 2005;87(3): 564-569.
[4] Dhillon MS, Bali K, Kumar V, et al. Coronal fractures of the medial femoral condyle: a series of 6 cases and review of literature. Musculoskelet Surg. 2012;96:49-54.
[5] Arastu MH, Kokke MC, Duffy PJ, et al. Coronal plane partial articular fractures of the distal femoral condyle. Bone Joint J. 2013;95-B:1165-1171.
[6] Calmet J, Mellado JM, Garcia Forcada IL, et al. Open icondylar Hoffa fracture associated with extensor mechanism injury. J Orthop Trauma. 2004;1 8(5):323-325.
[7] Miyamoto R, Fornari E, Tejwani NC. Hoffa fragment associated with a femoral shaft fracture. J Bone Joint Surg Am. 2006;88(1 0):2270-2274.
[8] Shetty GM, Wang JH, Kim SK, et al. Incarcerated patellar tendon in Hoffa fracture: an unusual cause of irreducible knee dislocation. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 2008;16 (4): 378-381.
[9] Vaishya R, Singh A, Dar IT, et al. Hoffa fracture with ipsilateral patellar dislocation resulting from household trauma. Can J Surg. 2009;52(1):E3-4.
[10] Cheng PL, Choi SH, Hsu YC. Hoffa fracture: should precautions be taken during fixation and rehabilitation? Hong Kong Med J. 2009;15(5):385-387.
[11] Iwai T, Hamada M, Miyama T, et al. Intra-articular corrective osteotomy for malunited Hoffa fracture: A case report. Sports Med Arthrosc Rehabil Ther Technol. 2012;4(1):28.
[12] Letenneur J, Labour PE, Rogez JM, et al. Hof fa’s fractures. Report of 20 cases (author’s transl). Ann Chir. 1978;32(3-4): 213-219.
[13] Kumar R, Malhotra R. The Hoffa fracture: Three case reports. J Orthop Surg. 2001;9(2):47-51.
[14] Viskontas DG, Nork SE, Barei DP, et al.Technique of reduction and fixation of unicondylar medial Hoffa fracture. Am J Orthop (Belle Mead NJ). 2010;39(9):424-428.
[15] McDonough PW, Bernstein RM. Nonunion of a Hoffa fracture in a child. J Orthop Trauma. 2000;14(7):519-521.
[16] Ozturk A, Ozkan Y, Ozdemir RM. Nonunion of a Hoffa fracture in an adult. Musculoskelet Surg. 2009;93:183-185.
[17] Thakar C. The Hoffa fracture-a fracture not to miss. Emerg Med J. 2010;27(5):391-392.
[18] Baker BJ, Escobedo EM, Nork SE, et al. Hoffa fracture: a common association with high-energy supracondylar fractures of the distal femur. AJR Am J Roentgenol. 2002;178(4):994.
[19] Holmes SM, Bomback D, Baumgaertner MR. Coronal fractures of the femoral condyle: a brief report of five cases. J Orthop Trauma. 2004;18(5):316-319.
[20] Karim A,Rossiter N. Isolated medial uni-condylar Hoffa fracture following traumatic knee dislocation. J Orthop Trauma. 2004;18(5):316-319.
[21] Lewis SL, Pozo JL, Muirhead-Allwood WF. Coronal fractures of the lateral femoral condyle. J Bone Jt Surg Br. 1989;71(1): 118-120.
[22] Papadopoulos AX, Panagopoulos A, Karageorgos A, et al. Operative treatment of unilateral bicondylar Hoffafractures. J Orthop Trauma. 2004;18(2):119-122.

引言

Hoffa骨折为股骨远端冠状面骨折，发病率较低，仅占所有股骨远端骨折的8.7%-13%^[1-2]。Hoffa骨折可为双髁骨折，也可分别累及股骨内外侧髁。生理性膝外翻所导致的生物力学易损性使得股骨外侧髁Hoffa骨折发生率更高，单纯累及外侧髁的骨折数量较内侧髁多出3倍左右^[3]，因此股骨内侧髁Hoffa骨折是临床上少见的骨折类型，迄今只有少数文献报道该类型骨折^[4]。冠状面的骨折线使得Hoffa骨折在最初的X射线片上很难诊断，尤其在骨折移位不明显时，因此漏诊率较高。由于其特殊的受伤机制，内侧髁Hofffa骨折常伴有关节面的粉碎，外加其解剖学上的复杂性，使得内侧髁的Hoffa骨折的治疗更具有挑战性。Hoffa骨折往往合并股骨髁上或髁间骨折髌骨或股四头肌肌腱损伤和髌股关节脱位^[5-9]。Hoffa骨折为不稳定关节内骨折，需要稳定的手术固定方式，这种稳定性很难单靠拉力螺钉实现尤其当关节面粉碎时。Hoffa骨折经保守治疗病例中并发症较多，如骨折不愈合、畸形愈合和缺血性坏死等^[10-11]。

近年来，随着内固定技术和内植物材料的迅猛发展，以及对Hoffa骨折的深入研究，此类骨折行切开复位、内固定物置入已成为疗效肯定的首选治疗方法。目前临床上常用的内固定物包括空心拉力螺钉、松质骨螺钉、Hebert螺钉、普通钢板(T形或L形)。但单独使用螺钉固定很难实现粉碎骨折块整体化，固定强度欠佳；另外普通钢板用于内侧髁Hoffa骨折时往往需要术中进行不断塑形，且对螺钉固定方向有一定限制，影响复位后骨折块的稳定性。可吸收钉固定可实现关节面粉碎骨块的整体化，再结合股骨內髁解剖钢板治疗内侧髁Hoffa骨折，进一步坚强固定骨折，操作方便，钢板贴附较好。作者回顾性分析应用可吸收钉结合解剖钢板修复此类骨折的临床资料，以期为临床治疗股骨内侧髁Hoffa骨折提供参考。

中国组织工程研究杂志出版内容重点：人工关节；骨植入物；脊柱；骨折；内固定；数字化骨科；组织工程
全文链接：

材料方法

设计：回顾性病例分析。

时间及地点：于2010年5月至2013年6月在天津医院完成。

对象：

诊断标准：①患者有明显的膝关节外伤史。②膝关节出现明显肿胀及压痛，尤其是浮髌试验阳性者。③X射线片或CT可明确观察到骨折征象。

纳入标准：①患者具有明显的外伤史。②所有患者经X射线、CT、MRI检查，明确诊断。③临床资料完整并获得至少1年随访。④患者对治疗及试验方案知情同意，且得到医院伦理委员会批准。

排除标准：①诊断为单纯股骨外侧髁或双髁Hoffa骨折的患者。②诊断为病理性骨折患者。③复杂膝关节损伤，因患者年龄、身体状况等原因不能进行手术治疗的患者。④治疗前有小儿麻痹症、骨性关节炎等影响患侧肢体功能的患者。

按照以上标准纳入12例患者，其中男8例，女4例；年龄 21-67岁，平均42岁。左侧9例，右侧3例，致伤原因：车祸伤7例，高处坠落伤4例，压砸伤1例。按Letenneur分型：Ⅰ型7例，Ⅱ型2例，Ⅲ型3例。受伤至手术时间4-28 d，平均10 d；2例患者合并同侧胫骨平台骨折，Schatzker Ⅰ、Ⅵ型各1例；1例合并髌骨下级横行骨折。陈旧性骨折2例，均为Ⅰ型，1例为多发伤，1例为前后方向拉力螺钉固定4个月后内固定失效者。合并半月板损伤5例，前交叉韧带损伤2 例，后交叉韧带损伤1例。

材料：选用美国捷迈(Zimmer)公司生产的钛质股骨远端内侧解剖钢板，4.5 mm皮质骨钉和6.5 mm松质骨螺钉。百优可吸收4.5 mm螺钉产品化学成分为聚乙交酯(SR-PGA)或聚丙交酯(SR-PLLA)，弯曲强度≥250 MPa，4个月开始丢失，无色透明不显影，具有良好生物相容性、机械强度和弹性模量。

方法：

术前处理：通过术前检查，明确骨折分型及合并膝关节半月板、韧带损伤，制定合理术前计划。

修复方法：患者于持续硬膜外麻醉下取平卧位，患侧大腿上气囊止血带。Ⅰ、Ⅲ型骨折采用股骨前内侧入路，切开髌旁支持带，在股内侧肌后方显露股骨远端，打开部分关节囊。Ⅱ型骨折采用采用后内侧入路，翻开内侧皮瓣，暴露股内侧肌腹，保护隐神经髌骨下支，自股内侧肌和髌韧带内缘切开筋膜，钝性分离股内侧肌并切开关节囊，将髌骨牵向外侧。显露内侧髁的关节面，若骨折线靠后，可以通过屈膝扩大视野。关节面多为粉碎性骨折，清理骨折断端，直视下活动膝关节进行手法复位，克氏针临时固定，C臂透视下见复位满意，沿垂直骨折线方向置入2枚4.5 mm可吸收钉(带有关节面的小骨折块用可吸收锚钉固定)，若钉尾必须位于软骨面则使钉尾埋于软骨面下。然后将捷迈股骨内侧髁解剖钢板贴附于股骨內髁偏后侧(根据具体情况选择合适型号钢板)，位置满意后，依次置入螺钉，根据骨折线方向选择入钉角度，牢固固定冠状面骨折块。对于局部骨质缺损严重者，取自体髂骨或同种异体骨植骨。探查膝关节，5例半月板损伤，3例进行半月板部分切除，2例选用可吸收线修补；2例前后交叉韧带部分损伤患者，韧带连续性存在，张力尚可，未进行特殊处理。术毕，冲洗伤口，放置负压引流管，逐层缝合。

术后处理：术后患者均使用可调节膝关节活动度的支具固定，根据患者情况指导膝关节被动锻炼。手术前后无明显关节囊、韧带损伤者，48 h后拔除引流管即开始股四头肌等长收缩锻炼，4-6周开始部分负重行走，X射线片示有明显骨痂生长时可逐渐过渡至完全负重行走。合并半月板损伤或术中修补的患者，6周后部分负重行走。2例陈旧性骨折术后伸直位固定2周，后行被动屈伸膝关节功能锻炼，逐渐开始部分负重行走至完全负重。

骨折愈合标准：膝关节活动无明显异常，膝关节正侧位X射线片示骨折线消失。

疗效评价：按Letenneur等^[12]的Hoffa骨折术后功能恢复评估标准对膝关节进行评分，优：膝关节活动度> 120°，骨折处稳定，运动过程中无疼痛感，可独立行走；良：膝关节活动度> 120°，骨折处稳定，运动过程中稍疼痛，但不影响独立行走；可：膝关节可在90°-120°的范围内进行活动，患者活动后疼痛感较明显，需要借助外物行走。差：患者膝关节活动度< 90°，骨折处不稳定，经常疼痛，需要借助于外物才能行走。

主要观察指标：骨折块固定后有无再移位，骨折愈合情况，膝关节疼痛程度、功能、活动度，影像学上关节炎的表现。

中国组织工程研究杂志出版内容重点：人工关节；骨植入物；脊柱；骨折；内固定；数字化骨科；组织工程

全文链接：

讨论

股骨远端骨折往往发生于横断面和矢状面上^[13]。1904年Hoffa描述了一种股骨髁后侧单发的冠状面骨折，属于股骨远端关节内骨折，越来越多的受到关注。内侧髁Hoffa骨折在文献中少有报道，在1项针对202例股骨远端骨折的病例研究中^[3^，^14]，存在单髁冠状面骨折者59例，其中内侧髁单发骨折者仅有9例。内侧髁Hoffa骨折的治疗常伴有关节面的粉碎、关节面暴露相对困难、内植物的放置以及内固定物需抵抗剪切力来避免骨折复位的丢失等难题。

3.1 Hoffa骨折的诊断特点 单纯内侧髁 Hoffa骨折发病率较低且解剖位置存在特殊性，在摄片时可被完整的外侧髁挡住而影响读片的准确性，增加了其漏诊率。Hoffa骨折的及时准确诊断是骨科医生面临的挑战之一，当合并股骨远端骨折时，在标准膝关节正侧位X射线片上，股骨髁的完整性不容易体现，尤其在骨折块移位不明显时^[15]，很可能会遗漏冠状面骨折的存在。Ozturk等^[16]报道过1例因正侧位膝关节X射线片表现不明显而被忽略的内侧髁Hoffa骨折。

Hoffa骨折首诊时未能明确诊断被认为是骨折不愈合和缺血性坏死的常见原因之一。作者认为CT检查对于更准确地描述在平片上很容易被忽略的冠状面骨折是必需的。另外此类骨折常由高能量暴力所致，常为多发损伤，因此在首诊时很容易被忽略或者遗漏^[17]，据报道25%的合并股骨髁上骨折的Hoffa骨折的患者在X射线片诊断中漏诊^[18]。

3.2 Hoffa骨折的损伤特点及受伤机制 单纯内侧髁Hoffa骨折常由高能量暴力所致，多伴有其他损伤^[19-20]。相对于股骨内侧髁Hoffa骨折手术入路及固定方法来说，关于该骨折的损伤机制的文献较少，其损伤机制仍存在争议。一些学者认为当膝关节屈曲位时的直接撞击为其受伤机制，另有学者认为是由瞬间的垂直剪切力和扭转暴力所致^[21-22]。Lewis等^[21]提出典型的Hoffa骨折的受伤机制为在肢体稍外展或内收且膝关节屈曲≥90°时，直接撞击股骨髁所产生的轴向载荷力。大多数的这种损伤为摩托车造成的交通事故，在膝关节屈曲超过90°时且肢体稍内收、内旋状态下内侧股骨髁的直接撞击，导致内侧髁Hoffa骨折。本组研究对象中，5例患者有相似的受伤机制。然而由于内侧Hoffa病例较少，是否还存在其他机制，仍然需要进一步研究。

3.3 股骨内侧髁Hoffa骨折的手术入路 对于单发内侧髁Hoffa骨折入路仍无统一定论。尽管近期有微创技术的报道，例如关节镜下辅助复位及固定骨折，然而更多学者认为手术切开对于治疗Hoffa骨折更有利。术中膝关节屈曲体位可进一步显露手术野，而且有利于术中对股骨内髁前侧及内侧副韧带的操作。根据Letenneur分型，Ⅰ、Ⅲ型骨折因为软组织附着较多，后方入路需要剥离过多的软组织，影响骨块血供，所以多采用前内侧入路。Ⅱ型骨折线比较靠后，软组织附着相对少，前方入路显露困难，多采用后内侧入路，从股内侧肌后间隙进入，术中勿伤及侧副韧带。本组病例中多由股内侧肌下方间隙暴露骨折端进行复位及钢板固定，方便操作。

3.4 内侧髁Hoffa骨折修复方法 Hoffa骨折为关节内骨折，解剖复位和坚强内固定有利于患者早期功能锻炼以减少关节炎的发生。Hoffa骨折的骨折块在膝关节屈伸过程中不断受到剪切力的作用，使得这些骨折块本身不稳定，需要更稳定的固定方式。拉力螺钉仅提供了部分加压力，骨折块粉碎时可能导致固定失败。之前的研究已经报道过很多Hoffa骨折的固定方式，比如松质骨螺钉、Herbert螺钉、无头加压螺钉和螺钉结合抗滑钢板等。松质骨螺钉很难获得足够加压，而且会花费较多时间进行螺钉埋头；Herbert螺钉产生的骨块间加压力小。可吸收钉结合股骨內髁解剖钢板的方法可提供足够强度的固定以利于早期功能锻炼。骨折块缺少软组织附着、内固定的稳定性减弱可能引起骨折不愈合、缺血性坏死。在本组研究病例中，所有患者未发生不愈合，表明治疗有效且固定方式稳定。

3.5 本组病例固定方法的特点 陈旧性骨折总是缺少血液供应，愈合过程缓慢，需要相当长的稳定时间；骨质疏松骨折，螺钉的固定强度有减弱。这些情况可能导致康复过程中应力作用下骨折块再移位。若术中探查到内侧副韧带抵止点断裂，务必予以缝合，以免术后膝关节不稳，后期膝关节疼痛的发生。本文选择股骨远端内侧解剖钢板固定内侧髁Hoffa骨折块的原因是该钢板能够作为防滑和支撑装置阻止骨块向上移位。从结果中可看出，可吸收钉结合股骨远端内侧解剖钢板治疗内侧髁Hoffa骨折，与其他内固定方法相比，具有固定牢靠、操作相对简单、能进行早期功能锻炼、术后功能恢复好等特点，对一些复杂粉碎性骨折、老年患者骨质疏松性骨折、陈旧性骨折及减少骨折术后内固定并发症方面具有显著优势。

股骨远端内侧解剖钢板结合可吸收钉有以下结构特点和优点：①钢板根据解剖形状设计，利于骨折精确复位后以克氏针临时固定。②解剖非锁定钢板贴附于股骨远端后内侧，配合钢板远端“勺状”设计，使得远端松质骨螺钉可调整方向范围大，固定内侧髁冠状面骨折块。③可吸收钉可使粉碎关节面实现一体化，并可辅助钢板进一步增加骨折块的固定强度。④可吸收钉弹性模量与松质骨相近似，因此不会妨碍骨折断端局部产生微小活动，利于骨折愈合。

综上所述，CT检查不仅是评估Hoffa骨折的重要部分，而且也是制定术前计划的依据。内固定的稳定性减弱可能引起骨折再移位、骨折不愈合或缺血性坏死。在本研究中，患者骨折均愈合且术后随访膝关节功能优良率高，显示了较好的临床修复效果。但本研究样本量小，需要进一步深入、多中心、大样本的研究来探讨其修复效果。

中国组织工程研究杂志出版内容重点：人工关节；骨植入物；脊柱；骨折；内固定；数字化骨科；组织工程
全文链接：