1.1 设计 分子生物学、随机对照动物实验,多组之间比较采用单因素方差分析(ANOVA),Tukey法进行各组之间两两比较。
1.2 时间及地点 实验于2020年6月至2022年1月在新疆医科大学第一附属医院临床医学研究院完成。
1.3 材料
1.3.1 椎间盘样本 于新疆医科大学第一附属医院椎间盘标本库中收集15例椎间盘标本,其中男9例,女6例;椎间盘退变12例,脊柱骨折1例,特发性脊柱侧凸2例;颈椎3例(C5/6椎间盘突出2例,C6/7骨折1例),胸椎4例(T5/6、T7/8特发性脊柱侧弯各1例,T10/11胸椎间盘突出2例),腰椎8例(L3/4、L4/5、L5S1椎间盘突出分别为1,4,3例);根据椎间盘退变的影像学Pfirrmann 分级确定椎间盘退变程度:1级(无退变组)3例,2、3级(中度退变组)6例,4、5级(重度退变组)6例。此次研究获得患者及家属知情同意,并得到新疆医科大学第一附属医院伦理评审委员会批准,伦理审批文书编号:20190225-22。
纳入标准:①脊柱椎间盘退变;②脊柱骨折;③特发性脊柱侧弯。
排除标准:①脊柱结核;②脊柱布鲁氏杆菌病;③化脓性脊柱炎;④脊柱肿瘤。
1.3.2 实验动物 SPF级6周龄雄性SD大鼠由新疆医科大学动物实验中心提供,体质量180 g左右,许可证号:SCXK(新)20032001。大鼠按随机数字法分为对照组、模型组及Gal-1蛋白干预组,每组5只。
1.3.3 试剂 PCR相关试剂材料:Gal-1、GAPDH引物序列设计生产(中国上海生工生物工程股份有限公司),反转录试剂盒(美国Thermo公司),SYBRGreen PCR试剂盒(美国Thermo公司);Western blot相关试剂材料:半乳糖凝集素Gal-1(1∶1 000)、蛋白聚糖(1∶1 000)、Ⅱ型胶原(1∶1 000)一抗(美国Abcam公司),辣根过氧化物酶标记二抗(美国Abcam公司),RIPA强效裂解液(中国上海碧云天生物技术有限公司),BCA定量试剂盒(中国江苏凯基生物技术股份有限公司),PVDF膜(美国Millipore公司),ECL显色液(中国北京鼎国昌盛生物技术有限责任公司);苏木精-伊红相关试剂:苏木精-伊红(中国上海展云化工有限公司),盐酸乙醇(中国江苏无锡菩禾生物医药技术有限公司),兔二步法检测试剂盒(中国中杉金桥生物技术有限公司),DAB显色试剂盒(中国中杉金桥生物技术有限公司),中性树胶(中国上海懿洋仪器有限公司)。Gal-1重组蛋白,厂家:Sinobiological,货号:80248-RNAE;戊巴比妥由实验室配制。
1.3.4 仪器 电泳仪(中国上海伯乐生命医学产品有限公司),电转仪(中国大连竞迈生物科技有限公司),酶标仪(美国Thermo公司),倒置拍照显微镜(德国莱卡公司),移液器(德国Eppendorf公司),石蜡切片机(德国莱卡公司),小动物X射线机(美国Faxitron公司),小动物7.0核磁共振仪(德国布鲁克科技有限公司)。
1.4 方法
1.4.1 患者标本收集、分组 于新疆医科大学第一附属医院椎间盘标本库中收集15例椎间盘标本,根据患者信息于影像中心调取患者MRI资料,2名高年资临床医师根据Pfirrmann分级评估责任节段椎间盘退变严重程度并进行分级[10],分为无退变组、轻度退变组、重度退变组进行后续实验,如2名医师分级有争议则由第3名医师进行评估分级。
1.4.2 动物模型制作、分组 15只SD大鼠随机分为3组,每组5只。对照组暴露L5/6椎间盘,不做细针穿刺,尾静脉注射生理盐水100 μL,1次/d;模型组暴露L5/6椎间盘,18G微量穿刺针穿刺,尾静脉注射生理盐水100 μL,1次/d;Gal-1干预组暴露L5/6椎间盘,18G微量穿刺针穿刺,尾静脉注射50 μg/mL的Gal-1重组蛋白(使用PBS溶解)100 μL,1次/d。各组均给药7 d。
SD大鼠术前禁食水1 d,戊巴比妥(40 mg/kg)腹腔注射麻醉后去仰卧位,消毒、铺巾,取右侧旁正中切口,依次切开皮肤、皮下组织,逐层暴露L5/6椎间盘和终板。于椎间盘纤维环中点使用18G 微量穿刺针以针头帽制作的套筒为保护装置进行穿刺,平行软骨终板进针,进针深度为纤维环全层针刺(控制刺入深度为2.3 mm)。造模完成后依次缝合皮下筋膜及皮肤[11]。对照组实验动物直接缝合皮下筋膜及皮肤。术后连续3 d给予青霉素8×104 U肌注预防感染。术后单笼饲养,造模后隔日开始按照上述措施分组干预。
1.4.3 MRI检测 SD大鼠造模术后8周行MRI检查,大鼠腹腔麻醉后采用Bruker Pharmascan 7.0T动物专用MRI扫描仪行腰椎矢状位T2WI扫描。扫描参数如下:序列重复时间/回波时间(TR/TE)3 000/30 ms,层厚0.5 mm,间隔0 mm。采用改良Pfirrmann椎间盘退变分级系统评分[10]。SD大鼠行MRI检测后过量麻醉处死去除造模节段,多聚甲醛固定48 h,中性脱钙液脱钙1个月,脱蜡、梯度脱水,石蜡包埋后切片(厚度4 μm)备用。
1.4.4 qRT-PCR 人体椎间盘髓核组织采用Trizol提取试剂盒提取组织内总RNA,反转录成cDNA,稀释引物后对cDNA 模板进行扩增实验。引物具体如下:Gal-1 (human)-F:5’-AGG CGA GGT GGC TCC TGA CGC TAA G-3’;Gal-1 (human)-R:5’-TTG CTG TTG CAC ACG ATG GTG TTG G-3’; Gapdh (human)-F:5’-AGA AGG CTG GGG CTC ATT TG-3’; Gapdh (human)-R:5’-AGG GGC CAT CCA CAG TCT TC-3’。
Real time-PCR反应体系:总体积20 μL,其中ddH2O 7.0 μL,SybrGreen qPCR Master Mix(2×)10.0 μL,Forward primer 1.0 μL,Reverse primer 10 mol/L 1.0 μL,cDNA 1.0 μL。PCR扩增条件:94 ℃ 10 min,(94 ℃ 20 s,55 ℃ 20 s,72 ℃ 20 s)40个循环。根据阴性对照调整阈值和基线以确定各个标本的Ct值,求出ΔΔCt值后计算各组2-ΔΔCt值。
1.4.5 蛋白质印迹法(Western blot) 人体椎间盘髓核组织和SD大鼠髓核组织分别使用加入蛋白酶抑制剂(PMSF)的RIPA裂解液提取蛋白,BCA法定量后备用;制备10%聚丙烯酰胺凝胶,25 μg总蛋白上样电泳后将蛋白转至PVDF膜上;5%脱脂牛奶封闭、TBST洗膜;4 ℃孵育一抗过夜;一抗孵育完毕后TBST洗膜,常温孵育HRP标记的二抗(1∶5 000);ECL显色、一体式化学发光仪成像,采用Image J软件对条带恢复值进行分析,计算蛋白相对表达量。
1.4.6 苏木精-伊红染色 SD大鼠椎间盘组织切片于65 ℃烤箱烤片2 h、二甲苯脱蜡30 min,分别于无水乙醇、体积分数95%乙醇、85%乙醇、75%乙醇脱水各5 s。蒸馏水洗后行苏木精染色5 min,蒸馏水洗至组织呈蓝紫色,盐酸乙醇分化2 s,PBS反蓝。伊红染色2 min后蒸馏水洗。分别于75%、85%、95%、无水乙醇脱水5 s后透明,待组织晾干后低价中性树胶封固,镜下观察拍照。
1.4.7 免疫组织化学检测 人体椎间盘髓核组织切片和SD大鼠髓核组织切片分别于65 ℃烤箱烤片2 h、二甲苯脱蜡30 min,分别于无水乙醇、体积分数95%乙醇、85%乙醇、75%乙醇脱水各5 s。内源过氧化物酶灭活10 min,5%胎牛血清封闭5 min,加入一抗Gal-1(1∶250),4 ℃ 孵育过夜。二抗(1∶200)孵育1 h,PBS洗涤3次后DAB显色2 min后终止显色。苏木精染色2 min后冲洗反蓝,梯度脱水。透明,中性树胶封固,镜下观察拍照。
1.5 主要观察指标 ①人体椎间盘髓核组织:Gal-1在椎间盘标本中基因水平的表达,Gal-1在椎间盘标本中的蛋白水平;②动物实验:椎间盘退变的影像学分级,Gal-1、蛋白聚糖、Ⅱ型胶原蛋白在SD大鼠椎间盘标本中的蛋白表达水平。
1.6 统计学分析 应用SPSS 26.0软件进行统计分析。计量资料采用x±s表示,多组之间比较采用单因素方差分析(ANOVA),Tukey法进行各组之间两两比较,以P < 0.05为差异有显著性意义。文章统计学方法已经新疆医科大学生物统计学专家审核。