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减少人工膝关节置换失血：两种方法的比较
卢耀甲，熊传芝，李小磊，胡翰生，陈 岗，王 强，卢志华
- 江苏省苏北人民医院关节外科，扬州大学临床医学院，江苏省扬州市 225001
Comparison of two methods for reducing blood loss during total knee arthroplasty
Lu Yao-jia, Xiong Chuan-zhi, Li Xiao-lei, Hu Han-sheng, Chen Gang, Wang Qiang, Lu Zhi-hua
- Joint Surgery Department, Northern Jiangsu People’s Hospital, Clinical Medical School of Yangzhou University, Yangzhou 225001, Jiangsu Province, China
摘要：
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文题释义：
人工膝关节置换：是指采用金属、高分子聚乙烯等材料，根据人体膝关节的形态、构造及功能制成人工膝关节假体，通过外科手术植入人体内，代替患病的膝关节，从而缓解膝关节疼痛，恢复膝关节功能的一种技术。
止血带原理：止血带止血是用于四肢大出血急救时简单、有效的止血方法，它通过压迫血管阻断血行来达到止血目的。但如使用不当或使用时间过长，止血带可造成远端肢体缺血、坏死，造成残废，为此，只有在出血猛烈，用其它方法不能止血时才能应用止血带。 止血带以橡皮条或橡皮管为好，不宜用布带、电线等无弹性的带子。绑扎位置应在伤口的上方(近心端)，并尽量靠近伤口，以上臂的上1/3和大腿上中部为好，小腿和前臂不能上止血带，因该处有两根骨头，血管正好走在两骨之间，上止血带起不到压迫血管的作用。上臂的中1/3部位亦不能上止血带，因它可能引起神经损伤而致手臂瘫痪。
摘要
背景：减少手术失血在一定程度上可以预防人工膝关节置换的并发症，可以减轻术后患肢肿胀和不适，有利于患者术后康复。
目的：探讨减少人工膝关节置换失血的方法。
方法：将单侧初次人工膝关节置换的患者分为2组。对照组(27例)采用传统的手术方法，全程使用止血带，并留置引流管；实验组(36例)对手术方法进行改良，只有在安装假体时使用止血带，对软组织出血予以充分止血，缝合关节囊后在关节腔内注射止血药液，置换后不留置引流管。比较2组患者的术前、置换后血红蛋白、置换后血红蛋白的下降值、膝关节疼痛评分、关节活动度、输血率、伤口愈合情况等临床结果。
结果与结论：①两组患者关节置换前血红蛋白差异无显著性意义，置换后第1，4，7天对照组血红蛋白均显著低于实验组，而且对照组血红蛋白跟置换前相比的下降值均显著高于实验组；②两组的膝关节疼痛评分差异无显著性意义；③置换后第7天实验组膝关节活动度显著大于对照组。④对照组置换后输血率为18.5%，1例患者伤口愈合不良；实验组置换后没有患者需要输血，所有患者伤口均正常愈合。⑤两组患者均未出现置换后感染、血肿形成等并发症。⑥结果说明，通过改良手术方法，可以减少人工膝关节置换术的失血量，避免膝关节置换后输血，有助于置换后康复。
ORCID: 0000-0002-2670-8299(卢耀甲)
中图分类号:
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