2.1  文献检索结果  依据文献检索策略，共获得文献367篇，剔除117篇重复发表的文献，经过阅读文献题目和摘要以及阅读全文后最终纳入文献14篇[18，20-32]，均为英文文献。文献筛选流程见图2。



2.2   纳入研究基本特征   提取纳入文献中文献基本信息、受试者样本量、干预方案、结局指标功能，见表1。所有纳入文献共涉及557名受试者，其中试验组314名，对照组243名。在纳入的14项随机对照试验研究中，试验组的干预手段均为腘绳肌离心训练，7项研究的试验组是在常规训练的基础上进行腘绳肌离心训练，对照组进行常规训练；另7项研究的试验组仅进行腘绳肌离心训练，对照组为空白对照。所有研究均明确受试者处于健康状态且无运动损伤。干预周期为4-27周不等。



2.3   纳入文献质量评价结果   运用Review manager 5.3软件对纳入的14篇文献进行质量评价，结果见图3，4。评价条目包括选择偏倚(selection bias)、实施偏倚(performance bias)、测量偏倚(detection bias)、损耗偏倚(attrition bias)、报告偏倚(reporting bias)和其他偏倚(other bias)，其中选择偏倚又细分为随机序列产生(random sequence generation)和分配隐藏(allocation concealment)。各有1篇文献分别在选择偏倚和实施偏倚方面存在高风险，另有2篇文献在失访偏倚方面存在高风险。低偏倚风险(low risk of bias)记1分，高偏倚风险(high risk of bias)和偏倚风险不详(unclear risk of bias)记0分，所有纳入文献总分均≥4分，整体质量较高。
2.4   Meta分析结果   对纳入文献中腘绳肌向心收缩峰力矩及相对峰力矩、离心收缩峰力矩及相对峰力矩、等长收缩峰力矩及相对峰力矩、传统及功能H/Q比率等8项结局指标进行Meta分析。由于部分研究测试了不同组别或腘绳肌在低[≤60 (°)/s]、中[120 (°)/s]、高[≥180 (°)/s]角速度条件下的峰力矩，因此对同一项研究的不同试验数据用T1，T2···Tn表示。








2.4.1   对腘绳肌向心肌力的影响
(1)对向心收缩峰力矩的影响：向心收缩峰力矩和相对峰力矩是利用等速肌力测试仪器计算出腘绳肌在某一测试角度下进行向心收缩的最大力矩值，反映了腘绳肌在向心收缩过程中的最大力量[33]。共有4篇文献报道了6项离心训练后腘绳肌向心收缩峰力矩差异的随机对照试验[20-22，31]，试验组和对照组的合并样本量分别为75和71，各研究结果之间无异质性(I2=0%，P=0.75)，见图5。采用固定效应模型进行分析，结果显示，与对照组相比，虽然试验组受试者的腘绳肌向心收缩峰力矩在离心训练后有所增加，但差异无显著性意义(SMD=0.23，95%CI：-0.10-0.56，P > 0.05)。根据等速肌力测试的不同角速度进行亚组分析后发现，仅有1篇文献在240 (°)/s角速度下进行测定[20]，其余3项研究的5个随机对照试验均在≤60 (°)/s低速条件下完成向心肌力测试[21-22，31]，后者的腘绳肌向心收缩峰力矩在离心训练后的组间差异同样不存在显著性意义(SMD=0.30，95%CI：-0.06-0.67，P > 0.05)。




(2)对向心收缩相对峰力矩的影响：为排除受试者体质量对腘绳肌向心收缩最大肌力的影响，另对腘绳肌向心收缩相对峰力矩(峰力矩/体质量)进行了Meta分析，共涉及5篇文献的9项试验[18，20，23-25]，试验组和对照组的合并样本量分别为109和107，各合并研究的I2=54%，P=0.03，说明文献之间具有中度异质性[34]，见图6。采取随机效应模型进行Meta分析，结果显示在离心训练结束后，试验组的向心收缩相对峰力矩高于对照组，且2组该指标之间差异具有显著性意义(SMD=0.60，95%CI：0.18-1.02，P < 0.01)。亚组分析结果显示，60 (°)/s角速度时的向心收缩相对峰力矩在离心训练后显著增加，且与对照组差异相比具有显著性意义(SMD=0.86，95%CI：0.22-1.49，P < 0.01)；180 (°)/s或240 (°)/s时的该指标在离心训练后有所提升，但较对照组差异无显著性意义(SMD=0.30，95%CI：-0.19-0.80，P > 0.05)。



2.4.2   对腘绳肌离心肌力的影响
(1)对离心收缩峰力矩的影响：离心收缩峰力矩和相对峰力矩是利用等速肌力测试仪器计算出腘绳肌在某一测试角度下进行离心收缩的最大力矩值，反映了腘绳肌在离心收缩过程中的最大力量[33]。从图7可看出，有关腘绳肌离心收缩峰力矩的纳入文献共涉及6项研究和15个随机对照试验[20，26-29，31]，试验组和对照组的合并样本量分别为146和132。各合并研究之间无异质性(I2=0%，P=0.99)，故采用固定效应模型计算合并效应量，结果显示与对照组相比，离心训练对腘绳肌离心收缩峰力矩的提高有显著性效果(SMD=0.43，95%CI：0.18-0.67，P < 0.001)。亚组分析后发现，低角速度时的离心收缩峰力矩虽在离心训练后有所提高，但较对照组差异无显著性意义(SMD=0.26，95%CI：-0.18-0.69，P > 0.05)；120 (°)/s角速度时腘绳肌离心收缩峰力矩在离心训练后明显增加，且与对照组差异有显著性意义(SMD=0.44，95%CI：0.09-0.79，P=0.01)；在180 (°)/s和240 (°)/s条件下测得的该指标在离心训练后提升幅度最大，且与对照组差异具有显著性意义(SMD=0.63，95%CI：0.12-1.14，P < 0.05)。




(2)对离心收缩相对峰力矩的影响：在纳入文献中，共有6篇文献的8项试验研究了离心训练对腘绳肌离心收缩相对峰力矩的影响[18，20，24-25，27，30]。结果表明，数据之间具有较小异质性(I2=47%，P=0.07)。采用固定效应模型进行分析后发现，与对照组比较，离心训练后腘绳肌离心收缩相对峰力矩无明显变化(SMD=0.24，95%CI：-0.04-0.51，P > 0.05)，见图8。亚组分析结果显示，试验组低角速度时的离心收缩相对峰力矩在离心训练后有所增加，与对照组相比差异有显著性意义(SMD=0.46，95%CI：0.09-0.82，P < 0.05)；而中等角速度时该指标虽有提升(SMD=0.07，95%CI：-0.50-0.63，P > 0.05)，高速时该指标略有下降(SMD=-0.29， 95%CI：-0.96-0.39，P > 0.05)，但较对照组差异均无显著性意义。



2.4.3   对腘绳肌等长肌力的影响   从表1中可以看出，结局指标为等长收缩峰力矩和相对峰力矩的纳入研究各有1项[18，31]，结果显示在离心训练后，试验组的等长收缩峰力矩无显著改变，等长收缩相对峰力矩略有提高。考虑到纳入试验数量较少，且样本量较低，因此这2项结局指标并不适合进行Meta分析，可能会存在一定的偏倚，同时体现出未来需要更多关注离心训练对腘绳肌等长肌力影响的研究。
2.4.4   对膝屈伸肌肌力均衡性的影响
(1)对传统H/Q比率的影响：传统H/Q比率是指腘绳肌向心收缩峰力矩与股四头肌向心收缩峰力矩的比值，能够反映膝关节屈伸肌群肌力的均衡性，对诊断膝关节周围损伤具有一定的参考价值[35]。从图9可以看出，有关该结局指标的纳入试验为4项研究的7个随机对照试验[20，24，31-32]，试验组和对照组合并样本量分别为368和264。各数据之间具有较高异质性(I2=72%，P < 0.01)。采用随机效应模型进行合并效应值计算，结果表明腘绳肌离心训练组与对照组相比，对传统H/Q比率的改善并无显著性作用(SMD=-0.05，95%CI：-0.44-0.33，P > 0.05)。根据离心训练干预时长进行亚组分析，结果显示，试验组传统H/Q比率在4-6周离心训练后有所提高，但差异不具有显著性意义，而1篇文献的2项研究结果显示[32]，该指标在27周离心训练后有所下降，且与对照组差异有显著性意义(SMD=-0.57，95%CI：-0.75至-0.39，P < 0.000 01)。回顾该文献时发现研究者采用手持测力计测量腘绳肌和股四头肌肌力，而传统H/Q比率的其他相关文献均采用等速肌力测试仪器进行评定，因此可能存在一定的误差。



(2)对功能H/Q比率的影响：功能H/Q比率是指腘绳肌离心收缩峰力矩与股四头肌向心收缩峰力矩的比值[36]。由于腘绳肌损伤大多发生于腘绳肌进行最大离心收缩阶段，因此该指标能更加客观地反映运动过程中膝屈伸肌群的收缩模式，因此对腘绳肌拉伤及前交叉韧带损伤等具有更加客观的诊断价值[37]。有4篇纳入文献中7项随机对照试验涉及该结局指标的研究[20，24，28，31]，试验组和对照组合并样本量分别为67和66。数据之间异质性较低(I2=3%，P=0.40)，见图10。采用固定效应模型进行分析后发现，试验组在进行腘绳肌离心训练后能够明显提高功能H/Q比率(SMD=0.69，95%CI：0.34-1.05，P=0.000 1)。根据不同训练时长进行亚组分析后发现，6周离心训练对功能H/Q比率的提升效果更加显著，与对照组相比，差异具有显著性意义(SMD=0.71，95%CI：0.32-1.10，P < 0.001)。



2.4.5   敏感性分析   为进一步探究异质性来源，运用Stata 16.0软件对存在异质性的向心收缩相对峰力矩(I2=54%)和传统H/Q比率(I2=72%)等2项结局指标进行敏感性分析，如图11所示。结果表明逐个剔除纳入研究后各结局指标的Meta分析结果均不存在明显变化，提示Meta分析结果的可信度较高。



2.4.6   发表偏倚分析   运用Stata 16.0软件进行发表偏倚分析，制作离心收缩峰力矩指标漏斗图，并进行Begg’s和Egger’s检验。如图12所示，散点均基本对称，Begg’s和Egger’s检验P值均为0.339 > 0.05，表明腘绳肌离心收缩峰力矩指标的发表偏倚不明显。

[1] FREEMAN BW, TALPEY SW, JAMES LP, et al. Sprinting and Hamstring Strain Injury: Beliefs and Practices of Professional Physical Performance Coaches in Australian Football. Phys Ther Sport. 2021;48:12-19. [2] ZACHAZEWSKI J, SILVERS H, LI B, et al. Prevalence of Hamstring Injuries in Summer League Baseball Players. Int J Sports Phys Ther. 2019;14(6): 885. [3] ROE M, MURPHY JC, GISSANE C, et al. Hamstring Injuries in Elite Gaelic Football: An 8-Year Investigation to Identify Injury Rates, Time-Loss Patterns and Players at Increased Risk. Br J Sports Med. 2018; 52(15):982-988. [4] EDUARD B, OLEG T, MIKHAIL B, et al. The Prevalence of Non-contact Muscle Injuries of the Lower Limb in Professional Soccer Players who Perform Salah Regularly: A Retrospective Cohort Study. J Orthop Surg Res. 2020;15(1):1-6. [5] MALLIAROPOULOS N, BIKOS G, MEKE M, et al. Higher Frequency of Hamstring Injuries in Elite Track and Field Athletes who Had a Previous Injury to the Ankle-a 17 Years Observational Cohort Study. J Foot Ankle Res. 2018;11(1):1-8. [6] OKOROHA KR, CONTE S, MAKHNI EC, et al. Hamstring Injury Trends in Major and Minor League Baseball: Epidemiological Findings From the Major League Baseball Health and Injury Tracking System. Orthop J Sports Med. 2019;7(7):1-7. [7] BUCKTHORPE M, WRIGHT S, BRUC-LOW S, et al. Recommendations for Hamstring Injury Prevention in Elite Football: Translating Research into Practice. Br J Sports Med. 2019;53(7):449-456. [8] HUYGAERTS S, COS F, COHEN DD, et al. Mechanisms of Hamstring Strain Injury: Interactions between Fatigue, Muscle Activation and Function. Sports (Basel). 2020;8(5):65. [9] ERTELT T, GRONWALD T. Hamstring Injury Risk Factors in Elite Sports: The Role of Muscle Geometry and Function. Acta Physiol. 2019;227(1):e13253-e13253. [10] 杜建平,任薇,夏能能,等.等速肌力训练对改善膝骨关节炎肌肉功能的Meta分析[J].中国康复,2020,35(11):594-599. [11] Kenneally-Dabrowski CJB, Brown NAT, Lai AKM, et al. Late Swing or Early Stance? A Narrative Review of Hamstring Injury Mechanisms during High-Speed Running. Scand J Med Sci Sports. 2019;29(8):1083-1091. [12] 卢志泉,夏正亮,李玉章,等.肌肉力量的神经生物力学基础及诊断[J].上海体育学院学报,2019,43(3):113-120,126. [13] 谭恺,张春合,吕海龙. Nordic Hamstring跪姿前倾离心训练的生理效应及其对腘绳肌拉伤的预防效果[J]. 中国运动医学杂志,2019,38(7):601-610. [14] ABDEL-AZIEM AA, SOLIMAN ES, ABDELRAOUF OR. Isokinetic Peak Torque and Flexibility Changes of the Hamstring Muscles after Eccentric Training: Trained versus Untrained Subjects. Acta Orthop Traumatol Turc. 2018;52(4):308-314.  [15] HEGYI A, PÉTER A, FINNI T, et al. Region-Dependent Hamstrings Activity in Nordic Hamstring Exercise and Stiff-Leg Deadlift Defined with High-Density Electromyography. Scand J Med Sci Sports. 2018;28(3):992-1000.  [16] VANGSGAARD S, TAYLOR JL, HANSEN EA, et al. Changes in H Reflex and Neuromechanical Properties of the Trapezius Muscle after 5 weeks of Eccentric Training: A Randomized Controlled Trial. J Appl Physiol (1985). 2014; 116(12):1623-1631. [17] TØIEN T, PEDERSEN HAGLO H, UNHJEM R, et al. Maximal Strength Training: the Impact of Eccentric Overload. J Neurophysiol. 2018; 120(6):2868-2876. [18] MARUŠIČ J, VATOVEC R, MARKOVIĆ G, et al. Effects of Eccentric Training at Long-Muscle Length on Architectural and Functional Characteristics of the Hamstrings. Scand J Med Sci Sports. 2020;30(11):2130-2142. [19] 谷鸿秋,王杨,李卫.Cochrane偏倚风险评估工具在随机对照研究Meta分析中的应用[J].中国循环杂志,2014,29(2):147-148. [20] DELVAUX F, SCHWARTZ C, DECREQUY T, et al. Influence of a Field Hamstring Eccentric Strengthening on Muscle Strength and Flexibility. Int J Sports Med. 2020;41(4): 233-241. [21] BRUGHELLI M, MENDIGUCHIA J, NOSAKA K, et al. Effects of Eccentric Exercise on Optimum Length of the Knee Flexors and Extensors during the Preseason in Professional Soccer Players. Phys Ther Sport. 2010;11(2):50-55.  [22] ANASTASI SM, HAMZEH MAL. Does the Eccentric Nordic Hamstring Exercise Have an Effect on Isokinetic Muscle Strength Imbalance and Dynamic Jumping Performance in Female Rugby Union Players?. Isokinet Exerc Sci. 2011; 19(4):251-260. [23] Kaminski TW, Wabbersen CV, Murphy RM. Concentric versus Enhanced Eccentric Hamstring Strength Training: Clinical Implications. J Athl Train. 1998;33(3):216-221. [24] GUEX KJ, LUGRIN V, BORLOZ S, et al. Influence on Strength and Flexibility of a Swing Phase-Specific Hamstring Eccentric Program in Sprinters’ General Preparation. J Strength Cond Res. 2016;30(2):525-532. [25] SALCI Y, YILDIRIM A, CELIK O, et al. The Effects of Eccentric Hamstring Training on Lower Extremity Strength and Landing Kinetics in Recreational Female Athletes. Isokinet Exerc Sci. 2013;21(1):11-18. [26] IGA J, FRYER CS, DEIGHAN M, et al. ‘Nordic’ Hamstrings Exercise Engagement Characteristics and Training Responses. Int J Sports Med. 2012;33(12):1000-1004.  [27] DELAHUNT E, McGROARTY M, De VITO G, et al. Nordic Hamstring Exercise Training Alters Knee Joint Kinematics and Hamstring Activation Patterns in Young Men. Eur J Appl Physiol. 2016;116(4):663-672. [28] DELEXTRAT A, BATEMAN J, ROSS C, et al. Changes in Torque-Angle Profiles of the Hamstrings and Hamstrings-to-Quadriceps Ratio after Two Hamstring Strengthening Exercise Interventions in Female Hockey Players. J Strength Cond Res. 2020;34(2):396-405. [29] SIDDLE J, GREIG M, WEAVER K, et al. Acute Adaptations and Subsequent Preservation of Strength and Speed Measures Following a Nordic Hamstring Curl Intervention: A Randomised Controlled Trial. J Sports Sci. 2019;37(8):911-920.  [30] SEYMORE KD, DOMIRE ZJ, DEVITA P, et al. The Effect of Nordic Hamstring Strength Training on Muscle Architecture, Stiffness, and Strength. Eur J Appl Physiol. 2017;117(5):943-953.  [31] RIBEIRO-ALVARES JB, OLIVEIRA GDS, De LIMA-E-SILVA FX, et al. Eccentric Knee Flexor Strength of Professional Football Players with and without Hamstring Injury in the Prior Season. Eur J Sport Sci. 2021;21(1):131-139. [32] HASEBE Y, AKASAKA K, OTSUDO T, et al. Effects of Nordic Hamstring Exercise on Hamstring Injuries in High School Soccer Players: A Randomized Controlled Trial. Int J Sports Med. 2020;41(3):154-160.  [33] 尚玢,曹峰锐,陈静. 男子水球守门员膝、踝关节屈伸肌群等速肌力实验测量[J].太原理工大学学报,2019,50(1):135-140. [34] DEMETS DL. Methods for Combining Randomized Clinical Trials: Strengths and Limitations. Stat Med. 1987;6(3):341-34.  [35] ROUIS M, COUDRAT L, JAAFAR H, et al. Assessment of Isokinetic Knee Strength in Elite Young Female Basketball Players: Correlation with Vertical Jump. J Sports Med Phys Fitness. 2015;55(12):1502-1508. [36] SUNDBY OH, GORELICK ML. Relationship Between Functional Hamstring: Quadriceps Ratios and Running Economy in Highly Trained and Recreational Female Runners. J Strength Cond Res. 2014;28(8):2214-2227.  [37] 曹峰锐.“腘绳肌离心收缩力矩/股四头肌向心收缩力矩”在预防腘绳肌运动性拉伤和膝关节前交叉韧带损伤方面的应用[J].中国体育科技,2017,53(2):43-52+63. [38] 杨洪杰,王艳,刘善云.男大学生功能动作表现与健康体适能的关系[J].中国学校卫生,2020,41(12):1863-1867. [39] DORNELLES MP, FRITSCH CG, SONDA FC, et al. Photobiomodulation Therapy as a Tool to Prevent Hamstring Strain Injuries by Reducing Soccer-induced Fatigue on Hamstring Muscles. Lasers Med Sci. 2019; 34(6):1177-1184. [40] BURIGO RL, SCOZ RD, ALVES BMO, et al. Concentric and Eccentric Isokinetic Hamstring Injury Risk Among 582 Professional Elite Soccer Players: A 10-Years Retrospective Cohort Study. BMJ Open Sport Exerc Med. 2020;6(1):e000868. [41] CORREIA P, SANTOS P, MIL-HOMENS P, et al. Rapid Hamstrings to Quadriceps Ratio at Long Muscle Lengths in Professional Football Players with Previous Hamstring Strain Injury. Eur J Sport Sci. 2020;20(10):1405-1413. [42] DE OLIVEIRA NT, MEDEIROS TM, VIANNA KB, et al. A Four-week Training Program With the Nordic Hamstring Exercise During Preseason Increases Eccentric Strength of Male Soccer Players. Int J Sports Phys Ther. 2020;15(4):571-578. [43] ALTALT T, SEVERIN J, KOMNIK I, et al. Nordic Hamstring Exercise Training Induces Improved Lower-limb Swing Phase Mechanics and Sustained Strength Preservation in Sprinters. Scand J Med Sci Sports. 2021;31(4):826-838. [44] ALT T, KNICKER AJ, STRUDER HK. Assessing Thigh Muscle Balance of Male Athletes with Special Emphasis on Eccentric Hamstring Strength. Phys Sportsmed. 2020;48(3):327-334. [45] PIETERS D, WITVROUW E, WEZENBEEK E, et al. Value of Isokinetic Strength Testing for Hamstring Injury Risk Assessment: Should the ‘Strongest’ Mates Stay Ashore?. Eur J Sport Sci. 2020;1-12. [46] GURUHAN S, KAFA N, ECEMIS ZB, et al. Muscle Activation Differences During Eccentric Hamstring Exercises. Sports Health. 2021;13(2):181-186. [47] 杜东,范建中,尹瑞雪. 不同角速度下等速躯干屈伸训练对腰痛患者核心肌群的影响[J].中国康复理论与实践,2019, 25(4):381-384. [48] 成鹏,毕霞,郎海涛,等. 速度因素对躯干等速肌力测试影响的研究[J].中国康复医学杂志,2004,19(8):578-580. [49] 黄婷婷,范利华,高东,等.等速肌力测试与训练技术在肌肉功能评定中的研究进展[J].法医学杂志,2013,29(1):49-52. [50] Croisier JL, Ganteaume S, Binet J, et al. Strength Imbalances and Prevention of Hamstring Injury in Professional Soccer Players: A Prospective Study. Am J Sports Med. 2008;36(8):1469-1475.

[1]	靖金鹏, 张 玥, 刘效敏, 刘 壹. 活血类中药注射剂预防骨科术后深静脉血栓形成的网状Meta分析[J]. 中国组织工程研究, 2022, 26(9): 1467-1476.
[2]	刘 港, 马 超, 汪 乐, 曾 杰, 焦 勇, 赵 毅, 任敬佩, 胡传宇, 徐 林, 穆晓红. 踝足矫形器改善脑性瘫痪儿童运动功能：12项随机对照试验证据的Meta分析[J]. 中国组织工程研究, 2022, 26(8): 1299-1304.
[3]	杨匡洋, 王昌兵. MRI评价自体骨-髌韧带-骨与股四头肌腱行前交叉韧带重建后移植物成熟度及膝关节的功能[J]. 中国组织工程研究, 2022, 26(6): 963-968.
[4]	刘伊依, 邱俊强, 衣龙燕, 周财亮. 接受抗阻训练中老年人白细胞介素6与C-反应蛋白变化的Meta分析[J]. 中国组织工程研究, 2022, 26(5): 804-812.
[5]	王 楠, 钱宇章, 谢 林. 不同针刺方法治疗腰椎间盘突出症的网状Meta分析[J]. 中国组织工程研究, 2022, 26(5): 813-820.
[6]	魏舟丹, 李文晋, 朱 莉, 王 瑜, 赵娇阳, 陈亚楠, 郭 栋, 郝 敏. 拔牙后富血小板血纤蛋白作为牙槽嵴位点保留材料可显著减少牙槽骨高度及宽度的吸收：一项Meta分析[J]. 中国组织工程研究, 2022, 26(4): 643-648.
[7]	欧 梁, 孔德忠, 徐道情, 倪 景, 付兴前, 黄维琛. 比较聚甲基丙烯酸甲酯与自固化磷酸钙骨水泥在椎体成形中应用效果的 Meta分析[J]. 中国组织工程研究, 2022, 26(4): 649-656.
[8]	刘玉波, 张会增, 张同润, 睢更义, 马 楠, 程 旭, 高旭鹏, 许 敬, 王朝亮. 踝关节骨折术后踝穴形态变化与踝关节功能的相关因素分析[J]. 中国组织工程研究, 2022, 26(3): 440-445.
[9]	杨瑞嘉, 姜灵凯, 董政权, 王云飞, 马 洲, 丛琳琳, 郭妍婧, 高阳阳, 李鹏翠. 切开复位内固定与环形外固定治疗胫骨平台骨折的Meta分析[J]. 中国组织工程研究, 2022, 26(3): 480-486.
[10]	钟远鸣, 何炳坤, 吴卓檀, 吴思贤, 万 通, 钟锡锋. Jack椎体扩张器后凸成形治疗骨质疏松性椎体压缩骨折：有效及安全的Meta分析[J]. 中国组织工程研究, 2022, 26(3): 487-492.
[11]	夏海莎, 李雨谿, 刘小菠, 范 金, 张家铭, 苟馨云, 李 涓, 郑 重, 金荣疆. 抑郁患者情绪面孔注视特征：基于眼动研究的Meta分析[J]. 中国组织工程研究, 2022, 26(29): 4735-4741.
[12]	张田田, 李甲民, 欧 梁, 商 燕, 徐雅倩, 胡国恒. 肌电生物反馈治疗卒中后肢体痉挛的Meta分析[J]. 中国组织工程研究, 2022, 26(29): 4742-4748.
[13]	李高峰, 汪 军. 同期有氧和力量训练对运动表现影响的Meta分析[J]. 中国组织工程研究, 2022, 26(26): 4258-4264.
[14]	赵淑颖, 郭广玲, 刘晨晨, 张 超, 董斯睿, 龚琴琴, 计璐伟. 干细胞移植治疗卵巢早衰：基于13篇动物实验的Meta分析[J]. 中国组织工程研究, 2022, 26(25): 4084-4092.
[15]	石 尧, 韩树峰, 原一桐, 杜若琛, 景志杰, 赵碧春, 张茹鑫, 张玉娟, 王春芳. 人脐带间充质干细胞治疗脊髓损伤有效性与安全性的Meta分析[J]. 中国组织工程研究, 2022, 26(25): 4093-4100.

腘绳肌损伤是体育运动中最常见的非接触性下肢损伤之一[1]，好发于棒球[2]、橄榄球[3]、足球[4]、田径等运动项目[5]。研究表明，腘绳肌损伤的复发率较高，为27.7%-36%[3]，因腘绳肌损伤导致运动者每年平均缺席14.5 d的训练或比赛[6]。考虑到腘绳肌损伤引发的相关问题，腘绳肌致伤因素引起了广泛关注，多位学者认为腘绳肌肌力下降、腘绳肌与股四头肌肌力失衡等是引起腘绳肌损伤的重要因素[7-9]。强大的肌肉力量对于参与运动、保持关节稳定性等起到关键性作用[10]。由于腘绳肌损伤大多发生于最大速度或接近最大速度跑动过程中[11]，因此包括肌肉力量在内的肌肉功能一旦下降，会引起腘绳肌损伤甚至导致其复发[12]。

离心训练是一种使肌肉对抗适宜离心负荷进行收缩的训练方法，相较于等长和向心收缩模式能更加提高神经肌肉系统活性，从而提高肌肉力量[13]。北欧腘绳肌练习(Nordic hamstring exercise，NHE)是最常见的腘绳肌离心训练方法之一[14]。离心训练作为无创、有效的干预手段已被越来越多地应用于腘绳肌损伤的预防和康复中。研究证实离心训练主要激活股二头肌短头和半腱肌，对股二头肌长头和半膜肌的激活水平较低，由于股二头肌长头出现损伤的概率较高，因此这种选择性募集的肌肉激活模式可以有效降低腘绳肌损伤的发生率[15]。此外，离心训练提高腘绳肌肌力还表现在增加股二头肌短头和半腱肌体积[13]、提高肌肉兴奋性[16]、维持牵张反射强度等[17]。离心训练后肌肉产生的形态结构适应和功能适应共同促使其肌力得以提升。

虽然近年来对腘绳肌离心训练的研究逐渐增多，但主要集中于揭示离心训练改善腘绳肌肌力的生理学效应和验证其对腘绳肌损伤的预防效果，但就离心训练改善肌肉力量的评价指标较为分散，各研究的样本量较为有限，研究结果并不一致，该干预手段对改善肌肉力量的具体效果需要更多科学研究的证实。因此，作者收集离心训练对腘绳肌肌力影响的随机对照试验进行Meta分析，旨在科学判断腘绳肌离心训练的效果，从而在建设健康中国和体育强国的背景下，为提高不同人群健身和训练效果、保障其科学安全地参与体育活动以及应用合理有效的腘绳肌损伤防护策略提供循证依据。
中国组织工程研究杂志出版内容重点：组织构建；骨细胞；软骨细胞；细胞培养；成纤维细胞；血管内皮细胞；骨质疏松；组织工程

1.1   文献检索策略   
1.1.1   检索者   第二、三作者。
1.1.2   资料库   包括中国知网、万方数据库、PubMed、Web of Science、EBSCO运动科学全文数据库等中英文数据库。
1.1.3   检索词   中文检索词包括：“腘绳肌”“腘绳肌离心训练”“北欧腘绳肌”“肌肉力量”；英文检索词包括：“hamstring”“eccentric strengthening” “Nordic hamstring exercise”“hamstring strength”。
1.1.4   检索时间范围   各数据库建库至2021年9月，最后检索日期为2021-09-30。
1.1.5   数据库检索策略   以PubMed数据库为例，见图1。

1.2   入选标准  
1.2.1   文献纳入标准   ①研究对象为专业运动员、学生运动员或业余运动爱好者(每周≥3次中等强度以上身体活动)[18]；②试验干预手段为腘绳肌离心训练；③研究设计为严格的随机对照试验；④对照方式为试验组和对照组主要采用离心训练和空白对照，或在保持常规专项训练的基础上两组分别进行离心训练和空白对照；⑤研究指标为腘绳肌肌力的相关指标。
1.2.2   文献剔除标准   ①研究对象为疾病或术后患者、无运动习惯的普通人群等的文献；②试验组的干预方式为混合干预手段(腘绳肌离心训练结合其他干预手段)的文献；③离心训练作为非干预手段的文献；④文献类型为学位论文、会议论文等非期刊论文；⑤研究设计为病例报告、队列研究或综述等非随机对照试验的文献；⑥研究内容重复的文献；⑦无法获取有效数据的文献；⑧无法获取全文的文献；⑨非中文或英文的文献。
1.3   数据提取   由2名研究者采用独立双盲的方式对最终纳入的文献进行数据提取，内容包括：文献第一作者、发表年限、国家、样本量、年龄、干预时长、干预方案、结局变量和结局指标类型。如意见不统一，由第3名研究者通过共同讨论进行判定。
1.4   文献质量评价   由于该文纳入文献的研究设计类型为随机对照试验，故由2名研究者根据Cochrane风险偏倚评估工具[19]，利用Review manager 5.3软件独立对纳入文献质量进行评估，具体包括选择偏倚(包括随机序列产生和分配隐藏)、实施偏倚(试验参与者盲法)、测量偏倚(实验分析盲法)、损耗偏倚(不完全结局数据)、报告偏倚(选择性结局报告)和其他偏倚等共7个领域。按照“低风险”“偏倚风险不详”和“高风险”3个不同风险程度对纳入文献进行风险评估。如意见不统一，由第3名研究者通过共同讨论进行判定。
1.5   结局指标   包括：①反映腘绳肌向心收缩肌力的指标，包括向心收缩峰力矩(peak torque，PT)及相对峰力矩(peak torque/body weight，PT/BW)；②反映腘绳肌离心收缩肌力的指标，包括离心收缩峰力矩及相对峰力矩；③反映腘绳肌等长收缩肌力的指标，包括等长收缩峰力矩及相对峰力矩；④反映膝关节屈伸肌肌力均衡性的指标，包括传统和功能H/Q比率(hamstring/quadriceps ratio，H/Q比率)。
1.6    统计学分析   主要运用Review manager 5.3软件进行数据分析。结局指标的效应量以平均值±标准差表示。通过I2统计量进行异质性检验，I2 ≥ 50%且P ≤ 0.1时表明纳入文献异质性较大，采用随机效应模型进行分析。并用敏感性分析、亚组分析以及发表偏倚等对产生异质性的原因进行探讨。由于纳入的试验中采用不同角速度条件下进行肌力测评，以及离心训练干预时长存在较大差异，故需要根据不同角速度和离心训练时长进行亚组分析；I2 < 50%且P > 0.1表示纳入文献的异质性较小，可采用固定效应模型进行分析。进行效应量合并时，纳入文献的合并效应值包括标准化均数差(standard mean difference，SMD)和95%置信区间(confidential interval，CI)，同时进行森林图的绘制。P < 0.05时表示结果差异有显著性意义。运用敏感性分析和亚组分析对文献中随机对照试验的异质性来源进行探究。使用STATA 16.0对纳入≥10个随机对照试验的结局指标制作漏斗图并进行Begg’s和Egger‘s检验以判定是否存在发表偏倚。

肌肉力量是健康相关体适能的关键要素之一，同时也是运动者参与体育活动的基础保障[38]。腘绳肌肌力不足[39]、膝屈伸肌肌力不均衡是腘绳肌损伤的风险因素[40]，腘绳肌损伤后也会影响腘绳肌离心肌力[31]、腘绳肌/股四头肌比率[41]，均会对运动表现产生一定影响，同时易引起腘绳肌重复损伤，形成恶性循环。因此，寻找一种科学有效的干预手段十分必要。

多项研究表明，腘绳肌离心训练能够作为一种训练手段促进腘绳肌肌力的增长[18，42]。该文运用Meta分析研究方法，从循证医学的角度研究离心训练对腘绳肌肌力的促进作用。文章根据肌肉力量的神经生物学特征以及其与腘绳肌损伤的相关性，从向心、离心、等长收缩肌力以及膝屈伸肌肌力均衡性等方面进行评价。向心收缩峰力矩和相对峰力矩、离心收缩峰力矩和相对峰力矩、等长收缩峰力矩和相对峰力矩能够反映腘绳肌在不同收缩模式过程中的肌肉力量，传统H/Q比率和功能H/Q比率反映的是腘绳肌与股四头肌肌力的均衡性。Meta分析的研究结果显示，离心训练可以作为有效的干预手段，显著提高腘绳肌向心收缩相对峰力矩(SMD=0.60，95%CI：0.18-1.02，P < 0.01)和离心收缩峰力矩(SMD=0.43，95%CI：0.18-0.67，P < 0.001)，明显改善功能H/Q比率(SMD=0.69，95%CI：0.34-1.05，P=0.000 1)，对等长收缩峰力矩和传统H/Q比率无显著作用效果。离心训练后腘绳肌峰力矩显著提高已得到多名学者的证实[18]。腘绳肌损伤通常发生于快速跑动过程中的摆动相末期，即腘绳肌减小伸膝角度的同时离心收缩，使肌肉长度被拉长[43]。因此，离心训练通过提高腘绳肌离心力量，在一定程度上对预防腘绳肌损伤起到保护性影响。H/Q比率可以反映腘绳肌在离心训练中的功能适应，同时可以作为评价膝关节屈伸肌肌力均衡的黄金指标[44]。腘绳肌与股四头肌肌力失衡是引起腘绳肌损伤的风险因素之一[45]。腘绳肌/股四头肌功能性比率越高，腘绳肌损伤的风险越低[31]。本文印证了离心训练能够明显纠正腘绳肌和股四头肌肌力之间的不均衡。研究显示，与其他训练手段相比，腘绳肌离心训练能明显提高股二头肌和半腱肌的激活水平，半膜肌的激活水平低于股二头肌和半腱肌[46]。腘绳肌离心力量训练还可以通过提高半腱肌和股二头肌的主动激活水平从而降低股四头肌和腘绳肌的共同激活指数[27]。此外，腘绳肌离心力量的增加以及屈膝主动肌与拮抗肌均衡性的改善，离不开腘绳肌离心训练对神经肌肉兴奋性的改善。有学者发现，离心训练后，股二头肌长头肌束长度增加，羽状角角度减小[31]，说明离心训练能使腘绳肌同时产生形态结构和功能适应，从而在提升腘绳肌离心收缩力量的同时纠正屈膝肌和伸膝肌肌力的不均衡。

Meta分析结果也表明，不同角速度条件下离心训练的促进作用存在一定差异。低速[≤60 (°)/s]测试的峰力矩或相对峰力矩反映肌肉的绝对力量，高速[≥180 (°)/s]测试的峰力矩或相对峰力矩反映肌肉的爆发力[47-48]。经过此次研究Meta分析，与对照组相比，中速(SMD=0.44，95%CI：0.09-0.79，P=0.01)和高速(SMD=0.63，95%CI：0.12-1.14，P < 0.05)测试的试验组离心收缩峰力矩在离心训练后具有显著性意义，但提升幅度较小，此次研究认为不足以说明离心训练对腘绳肌爆发力的改善效果。选用低角速度测试时，试验组向心收缩相对峰力矩(SMD=0.86，95%CI：0.22-1.49，P < 0.01)和离心收缩相对峰力矩(SMD=0.46，95%CI：0.09-0.82，P < 0.05)与对照组之间的差异均有显著性意义。上述指标均代表腘绳肌在不同收缩方式过程中的最大力矩输出，且相对峰力矩排除了体质量对测试结果的影响，更具有科学性。有学者认为峰力矩和相对峰力矩与角速度成反比[49]，此次研究结果也印证了这一趋势。此外，就离心训练对腘绳肌等长收缩最大力量的研究相对较少，提示今后可就上述问题展开进一步研究。

在膝屈伸肌肌力均衡性方面，传统H/Q比率主要体现的是膝关节屈伸肌向心收缩肌力的均衡性，而功能H/Q比率反映的是膝关节屈伸肌离心收缩肌力的均衡性[37]。此次研究结果表明，离心训练对功能H/Q比率的改善效果优于传统H/Q比率，考虑到腘绳肌离心肌力差与腘绳肌损伤密切相关，且腘绳肌损伤大多发生于肌肉离心收缩阶段，更加能够说明离心训练改善腘绳肌离心肌力对腘绳肌损伤的预防效果。有2篇纳入文献选取的是30 (°)/s时腘绳肌离心收缩峰力矩与240 (°)/s时股四头肌向心收缩峰力矩的比值[20，24]，又称为混合比率(mixed ratio)[50]，另2篇文献的4项研究均选取同一角速度(低速、中速)条件下腘绳肌离心与股四头肌向心峰力矩的比值[28，31]。目前就角速度因素对功能H/Q比率影响的研究仍然缺乏。此次研究纳入文献中进行离心训练的时长集中于4周、6周和27周。研究表明，6周离心训练对功能H/Q比率的提升效果明显优于4周和27周，提示应充分考虑干预时长对离心训练效果的影响。
该文严格按照Meta分析的规范进行研究，但仍然存在一定的局限性：①纳入研究的离心训练方式、强度、周期均存在一定差异，可能会影响结局指标；②纳入文献大多属于小样本量研究，可能会对结局指标产生一定影响；③对于体现腘绳肌肌力的其他结局指标，例如等长收缩最大肌力指标，研究文献相对较少，无法全面分析腘绳肌离心训练的综合效果。

综上，离心训练可以作为一种力量提升手段提高腘绳肌肌力，具体表现为提高腘绳肌向心和离心收缩力量，纠正腘绳肌与股四头肌肌力不均衡，为降低腘绳肌初次或再次损伤的发生提供可能性。在进行离心训练时，应考虑不同角速度、训练周期对腘绳肌肌力的影响效果，同时要注重大负荷、重复次数少的离心训练在腘绳肌力量强化中的有效性和重要性。
中国组织工程研究杂志出版内容重点：组织构建；骨细胞；软骨细胞；细胞培养；成纤维细胞；血管内皮细胞；骨质疏松；组织工程

文题释义：
离心训练：是一种使肌肉对抗适宜离心负荷进行收缩的训练方法，相较于等长和向心收缩模式能更加提高神经肌肉系统活性，从而提高肌肉力量和功能。
离心收缩峰力矩：是利用等速肌力测试仪器计算出肌肉在某一测试角度下进行离心收缩的最大力矩值，反映了肌肉在离心收缩过程中的最大力量。

中国组织工程研究杂志出版内容重点：组织构建；骨细胞；软骨细胞；细胞培养；成纤维细胞；血管内皮细胞；骨质疏松；组织工程#br#

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离心训练可以作为一种力量提升手段提高腘绳肌肌力，具体表现为改善运动者腘绳肌向心和离心收缩力量，纠正腘绳肌与股四头肌肌力不均衡； 在训练时，应考虑角速度、训练负荷、训练周期对腘绳肌肌力的影响效果。

中国组织工程研究杂志出版内容重点：组织构建；骨细胞；软骨细胞；细胞培养；成纤维细胞；血管内皮细胞；骨质疏松；组织工程

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