1.4.2  桡骨远端FrykmanⅧ型骨折有限元模型的构建  课题组前期基于Mimics软件已经建立了包含骨骼、韧带、关节软骨及软组织的正常腕关节有限元仿真模型(图1)，并进行了有效性的验证^[4]。现对该基础模型进行了增加尺桡骨髓腔的优化设计(图2左图)，优化后模型单元数量为    859 409，节点数量为324 534。对模型轴向施加100 N载荷后计算出桡腕关节面接触应力最大值为10.6 MPa，获得的桡骨远端关节面应力分布云图(图2右图)与尸体实验报道得出的应力分布图基本吻合^[5]，证实了优化后模型的有效性。相关技术成果获得国家版权局计算机软件著作权登记(一种桡骨远端骨折的有限元建模系统，2019-7-10，登记号：2019SR1037684.)。

1.4.2  桡骨远端FrykmanⅧ型骨折有限元模型的构建  课题组前期基于Mimics软件已经建立了包含骨骼、韧带、关节软骨及软组织的正常腕关节有限元仿真模型(图1)，并进行了有效性的验证^[4]。现对该基础模型进行了增加尺桡骨髓腔的优化设计(图2左图)，优化后模型单元数量为    859 409，节点数量为324 534。对模型轴向施加100 N载荷后计算出桡腕关节面接触应力最大值为10.6 MPa，获得的桡骨远端关节面应力分布云图(图2右图)与尸体实验报道得出的应力分布图基本吻合^[5]，证实了优化后模型的有效性。相关技术成果获得国家版权局计算机软件著作权登记(一种桡骨远端骨折的有限元建模系统，2019-7-10，登记号：2019SR1037684.)。

鉴于尺骨茎突骨折分为Ⅰ型尖端骨折和Ⅱ型基底部骨折，在Hypermesh软件中依据FrykmanⅧ骨折线位置的分布特点及尺骨茎突骨折两种分型骨折线位置的不同，对腕关节仿真模型进行分网、切割造模，并依照钢板螺丝钉尺寸设计预留出钉孔位置(图3)。

1.4.3  夹板有限元模型的构建及与骨折模型的组装  利用游标卡尺对小夹板进行尺寸测量，并在SolidWorks2016软件中对小夹板进行三维绘制，然后对小夹板进行分网，构建小夹板的三维有限元模型。以成人桡骨远端夹板的实物为参照，在软件中按照1∶1比例建立夹板仿真模型，严格按照尚天裕著《中国接骨学》中制定的标准位置组装。夹板固定骨折的力学机制是通过布带的约束力将力均匀分配传导到肢体上的，李想^[6]对桡骨远端骨折中夹板束缚力进行了量化研究，参照其研究结果对每块夹板上均匀施加28 N载荷模拟绷带约束力，方向垂直于夹板表面，夹板与皮肤接触后开始计算，直至夹板与皮肤达到力学稳定，如此建立出实验所需夹板固定骨折的模型，用于模拟仿真夹板固定后的状态(图4)。夹板固定桡骨远端FrykmanⅧ型骨折模型(合并尺骨茎突Ⅰ型骨折)单元数量为866 384，节点数量为334 886(以下简称为Ⅰ型-夹板固定)；合并尺骨茎突Ⅱ型骨折单元数量为866 312，节点数量为334 779(以下简称为Ⅱ型-夹板固定)。相关技术成果获得国家版权局计算机软件著作权登记(一种中医小夹板对桡骨远端骨折干预的有限元建模及分析系统，2019-7-10，登记号：2019SR1037948.)。

1.4.4  钢板螺钉系统有限元模型的构建及与骨折模型组装  在参考AO辛迪思公司桡骨远端2.4 mm锁定钢板螺丝钉系统手册所描述特征的基础上，利用游标卡尺对钢板及螺钉进行实际测量，根据所得数据在SolidWorks2016软件中进行钢板螺钉系统1∶1比例的三维绘制，绘制过程中对钢板的边缘倒角及螺钉螺纹进行简化处理，构建桡骨远端2.4 mm斜T型锁定钢板螺丝钉内固定系统的三维有限元模型。通过查阅有关内固定钢板参数的文献对不同位置的钢板、螺钉进行赋值后进行组装^[7-8](图5)。据此建立出实验所需钢板固定骨折的模型，用于模拟仿真钢板固定后状态。钢板固定桡骨远端FrykmanⅧ型骨折合并尺骨茎突Ⅰ型骨折模型(以下简称为Ⅰ型-钢板固定)单元数量为875 765，节点数量为346 288；合并尺骨茎突Ⅱ型骨折(以下简称为Ⅱ型-钢板固定)单元数量为875 693，节点数量为346 181。

2.1  Ⅰ型骨折模型中维持下尺桡关节稳定的主要韧带应力变化  尺骨茎突Ⅱ型骨折为三角软骨盘及其边缘掌侧或背侧桡尺韧带的牵拉而导致的尺骨茎突基底部骨折^[11]，即发生尺骨茎突Ⅱ型骨折时，尺骨茎突和三角纤维软骨上所附着的韧带结构均己不起作用，所以研究重点对合并尺骨茎突Ⅰ型骨折模型中维持下尺桡关节稳定的主要韧带应力变化进行了提取分析。研究结果显示，合并尺骨茎突Ⅰ型骨折模型中尺月韧带、尺三角韧带、掌背侧尺桡韧带在横向拉伸、旋前及旋后工况中出现了较明显的应力变化，提取相关应力值见表1。

2.2  下尺桡关节在旋转工况下的相对位移变化  提取模型中立位时下尺桡关节内部尺、桡骨关节软骨部分，选取尺骨头几何中心在桡骨乙状切迹上的投影点为原始标志点。通过软件测量各模型在不同工况下标志点的位移变化值，就可以得出下尺桡关节内部尺、桡骨关节软骨部分相对位置变化，完成各模型下尺桡关节在不同工况中相对位移变化的采集^[4]。结果显示在旋转工况下，夹板干预桡骨远端FrykmanⅧ型骨折合并尺骨茎突Ⅰ型及Ⅱ型骨折模型下尺桡关节发生的相对位移小于钢板干预的相对应骨折模型，见表2及图6，7，表明前者下尺桡关节比后者稳定，即夹板干预能增加尺骨茎突骨折后下尺桡关节的稳定性。在横向拉伸、旋前及旋后工况中，夹板干预桡骨远端FrykmanⅧ型骨折合并尺骨茎突Ⅰ型及Ⅱ型骨折模型尺骨茎突骨折端位移值小于钢板干预的相对应骨折模型，表明夹板干预可以增加尺骨茎突骨折端的稳定性，也可以再次佐证夹板作为弹性固定治疗桡骨远端骨折合并尺骨茎突骨折时能够提供尺侧柱的相对稳定性。

2.2  下尺桡关节在旋转工况下的相对位移变化  提取模型中立位时下尺桡关节内部尺、桡骨关节软骨部分，选取尺骨头几何中心在桡骨乙状切迹上的投影点为原始标志点。通过软件测量各模型在不同工况下标志点的位移变化值，就可以得出下尺桡关节内部尺、桡骨关节软骨部分相对位置变化，完成各模型下尺桡关节在不同工况中相对位移变化的采集^[4]。结果显示在旋转工况下，夹板干预桡骨远端FrykmanⅧ型骨折合并尺骨茎突Ⅰ型及Ⅱ型骨折模型下尺桡关节发生的相对位移小于钢板干预的相对应骨折模型，见表2及图6，7，表明前者下尺桡关节比后者稳定，即夹板干预能增加尺骨茎突骨折后下尺桡关节的稳定性。在横向拉伸、旋前及旋后工况中，夹板干预桡骨远端FrykmanⅧ型骨折合并尺骨茎突Ⅰ型及Ⅱ型骨折模型尺骨茎突骨折端位移值小于钢板干预的相对应骨折模型，表明夹板干预可以增加尺骨茎突骨折端的稳定性，也可以再次佐证夹板作为弹性固定治疗桡骨远端骨折合并尺骨茎突骨折时能够提供尺侧柱的相对稳定性。

2.2  下尺桡关节在旋转工况下的相对位移变化  提取模型中立位时下尺桡关节内部尺、桡骨关节软骨部分，选取尺骨头几何中心在桡骨乙状切迹上的投影点为原始标志点。通过软件测量各模型在不同工况下标志点的位移变化值，就可以得出下尺桡关节内部尺、桡骨关节软骨部分相对位置变化，完成各模型下尺桡关节在不同工况中相对位移变化的采集^[4]。结果显示在旋转工况下，夹板干预桡骨远端FrykmanⅧ型骨折合并尺骨茎突Ⅰ型及Ⅱ型骨折模型下尺桡关节发生的相对位移小于钢板干预的相对应骨折模型，见表2及图6，7，表明前者下尺桡关节比后者稳定，即夹板干预能增加尺骨茎突骨折后下尺桡关节的稳定性。在横向拉伸、旋前及旋后工况中，夹板干预桡骨远端FrykmanⅧ型骨折合并尺骨茎突Ⅰ型及Ⅱ型骨折模型尺骨茎突骨折端位移值小于钢板干预的相对应骨折模型，表明夹板干预可以增加尺骨茎突骨折端的稳定性，也可以再次佐证夹板作为弹性固定治疗桡骨远端骨折合并尺骨茎突骨折时能够提供尺侧柱的相对稳定性。

2.3  骨折模型中尺骨茎突骨折端位移的变化情况  在轴向压缩工况下，因为桡腕关节面承担了绝大部分的轴向应力，夹板及钢板固定干预的骨折模型中尺骨茎突骨折端相对位移无明显变化，但在横向拉伸及旋转工况下，骨折模型中尺骨茎突骨折端相对位移均出现了明显变化，具体数值见表3。结果可见在横向拉伸及旋转工况下，Ⅰ型骨折模型的尺骨茎突骨折端相对位移小于Ⅱ型骨折模型，表明前者骨折端相对稳定；夹板干预后骨折模型中尺骨茎突骨折端相对位移均变小，在旋后工况中为著，表明夹板干预可以增加尺骨茎突骨折端的稳定性。另外在旋后工况中，钢板干预模型尺骨茎突骨折端位移值随载荷变化波动较大；夹板干预模型骨折端位移值随载荷大致呈线性变化，见图8，这说明夹板能较好地维持骨折断端稳定，能减少在康复中因旋转运动造成的进一步损伤。

2.3  骨折模型中尺骨茎突骨折端位移的变化情况  在轴向压缩工况下，因为桡腕关节面承担了绝大部分的轴向应力，夹板及钢板固定干预的骨折模型中尺骨茎突骨折端相对位移无明显变化，但在横向拉伸及旋转工况下，骨折模型中尺骨茎突骨折端相对位移均出现了明显变化，具体数值见表3。结果可见在横向拉伸及旋转工况下，Ⅰ型骨折模型的尺骨茎突骨折端相对位移小于Ⅱ型骨折模型，表明前者骨折端相对稳定；夹板干预后骨折模型中尺骨茎突骨折端相对位移均变小，在旋后工况中为著，表明夹板干预可以增加尺骨茎突骨折端的稳定性。另外在旋后工况中，钢板干预模型尺骨茎突骨折端位移值随载荷变化波动较大；夹板干预模型骨折端位移值随载荷大致呈线性变化，见图8，这说明夹板能较好地维持骨折断端稳定，能减少在康复中因旋转运动造成的进一步损伤。

高达50%-70%的桡骨远端骨折合并有尺骨茎突骨折^[1]，损伤时腕尺侧副韧带过度牵拉会导致Ⅰ型茎突尖端骨折，三角纤维软骨复合体过度牵拉会导致Ⅱ型茎突基底部骨折，桡骨远端FrykmanⅧ型骨折的特征即合并有尺骨茎突骨折，这是一种典型的尺侧柱损伤。尺骨茎突骨折的手术固定方法包括使用螺钉、钢丝、微型钢板等，但存在手术操作过于精细复杂、骨突部软组织浅薄、内植物易激惹周围组织等制约因素，所以手术治疗桡骨远端FrykmanⅧ型骨折(合并尺骨茎突骨折)的过程中多仅固定桡骨远端骨折。

桡骨远端三柱理论认为尺侧柱是前臂和腕部的旋转轴，同时随中间柱一起在传递应力时起次要作用^[2]。如果在治疗过程中对尺侧柱损伤未予干预，中远期可能发生下尺桡关节脱位、关节弹响、尺骨茎突骨折移位加大与愈合率低等并发症，这些继发症可能与预后腕关节尺偏及旋转时遗留疼痛有一定关系。作者通过临床研究发现在桡骨远端FrykmanⅧ型骨折治疗中，接受手法复位夹板固定患者预后出现尺侧柱并发症的比例小于接受单纯行桡骨远端骨折切开复位内固定治疗的患者^[3]，认为这与夹板在治疗周期中视腕关节为一个整体并能够提供尺侧柱的相对稳定性、重建腕关节三柱的稳定性有关。实验旨在通过有限元分析对以上假说进行验证，拟以腕关节有限元模型为基础构建桡骨远端FrykmanⅧ型骨折分别合并尺骨茎突Ⅰ型和Ⅱ型骨折2种有限元模型，并延伸建立出夹板外固定及单纯行桡骨远端钢板固定的4种有限元模型，分析各模型在不同工况下，下尺桡关节的相对位移、尺骨茎突骨折端位移大小及方向的情况，探寻夹板作为弹性固定的优势，为临床上治疗该类型骨折提供选择依据。

中国组织工程研究杂志出版内容重点：人工关节；骨植入物；脊柱；骨折；内固定；数字化骨科；组织工程

1.1  设计  有限元法CT数据分析。

1.2  时间及地点  实验于2018年1月至2019年10月在中国中医科学院望京医院与中医正骨技术北京市重点实验室完成。

1.3  材料  CT扫描数据来自于1名中年女性健康志愿者，年龄36岁，身高166 cm，体质量62 kg，腕部无其他畸形及病变。受试者对实验知情同意并签署知情同意书，实验获得中国中医科学院望京医院伦理委员会批准(WJEC-KT-2017-019-P001)。

1.4  实验方法

1.4.1  资料的获取与保存  选择志愿者的右上肢为研究对象，在前臂中立位置，采用CT扫描技术(SOMATOM Definition Edge64排128层螺旋CT机，Siemens，AG，Germany)对志愿者右前臂及手部进行逐层扫描，扫描范围自尺骨鹰嘴水平至第三掌指关节水平，扫描层间距为   0.5 mm，扫描长度304.5 mm，共计609层，获取用于三维有限元模型的基本资料，以医学数字成像通信标准DICOM格式保存数据。

1.4.2  桡骨远端FrykmanⅧ型骨折有限元模型的构建  课题组前期基于Mimics软件已经建立了包含骨骼、韧带、关节软骨及软组织的正常腕关节有限元仿真模型(图1)，并进行了有效性的验证^[4]。现对该基础模型进行了增加尺桡骨髓腔的优化设计(图2左图)，优化后模型单元数量为    859 409，节点数量为324 534。对模型轴向施加100 N载荷后计算出桡腕关节面接触应力最大值为10.6 MPa，获得的桡骨远端关节面应力分布云图(图2右图)与尸体实验报道得出的应力分布图基本吻合^[5]，证实了优化后模型的有效性。相关技术成果获得国家版权局计算机软件著作权登记(一种桡骨远端骨折的有限元建模系统，2019-7-10，登记号：2019SR1037684.)。

      鉴于尺骨茎突骨折分为Ⅰ型尖端骨折和Ⅱ型基底部骨折，在Hypermesh软件中依据FrykmanⅧ骨折线位置的分布特点及尺骨茎突骨折两种分型骨折线位置的不同，对腕关节仿真模型进行分网、切割造模，并依照钢板螺丝钉尺寸设计预留出钉孔位置(图3)。

1.4.3  夹板有限元模型的构建及与骨折模型的组装  利用游标卡尺对小夹板进行尺寸测量，并在SolidWorks2016软件中对小夹板进行三维绘制，然后对小夹板进行分网，构建小夹板的三维有限元模型。以成人桡骨远端夹板的实物为参照，在软件中按照1∶1比例建立夹板仿真模型，严格按照尚天裕著《中国接骨学》中制定的标准位置组装。夹板固定骨折的力学机制是通过布带的约束力将力均匀分配传导到肢体上的，李想^[6]对桡骨远端骨折中夹板束缚力进行了量化研究，参照其研究结果对每块夹板上均匀施加28 N载荷模拟绷带约束力，方向垂直于夹板表面，夹板与皮肤接触后开始计算，直至夹板与皮肤达到力学稳定，如此建立出实验所需夹板固定骨折的模型，用于模拟仿真夹板固定后的状态(图4)。夹板固定桡骨远端FrykmanⅧ型骨折模型(合并尺骨茎突Ⅰ型骨折)单元数量为866 384，节点数量为334 886(以下简称为Ⅰ型-夹板固定)；合并尺骨茎突Ⅱ型骨折单元数量为866 312，节点数量为334 779(以下简称为Ⅱ型-夹板固定)。相关技术成果获得国家版权局计算机软件著作权登记(一种中医小夹板对桡骨远端骨折干预的有限元建模及分析系统，2019-7-10，登记号：2019SR1037948.)。

1.4.4  钢板螺钉系统有限元模型的构建及与骨折模型组装  在参考AO辛迪思公司桡骨远端2.4 mm锁定钢板螺丝钉系统手册所描述特征的基础上，利用游标卡尺对钢板及螺钉进行实际测量，根据所得数据在SolidWorks2016软件中进行钢板螺钉系统1∶1比例的三维绘制，绘制过程中对钢板的边缘倒角及螺钉螺纹进行简化处理，构建桡骨远端2.4 mm斜T型锁定钢板螺丝钉内固定系统的三维有限元模型。通过查阅有关内固定钢板参数的文献对不同位置的钢板、螺钉进行赋值后进行组装^[7-8](图5)。据此建立出实验所需钢板固定骨折的模型，用于模拟仿真钢板固定后状态。钢板固定桡骨远端FrykmanⅧ型骨折合并尺骨茎突Ⅰ型骨折模型(以下简称为Ⅰ型-钢板固定)单元数量为875 765，节点数量为346 288；合并尺骨茎突Ⅱ型骨折(以下简称为Ⅱ型-钢板固定)单元数量为875 693，节点数量为346 181。

1.4.5  工况的设定及操作  首先，在建立的各有限元模型上确定边界条件，将模型中的尺骨近端在X、Y、Z 3个方向施加完全约束。结合腕关节功能特点，通过设定轴向压缩、横向拉伸、旋前及旋后4个工况对仿真模型进行测试。在测试过程中发现夹板固定桡骨远端FrykmanⅧ型骨折(合并尺骨茎突Ⅱ型骨折)最不稳定，故以其为基础模型设定载荷阈值来实现各模型间的可比性。在参照文献中公认的桡骨远端骨折影像学复位标准和参考相关腕关节有限元研究文献设定的应力阈值后^[9-10]，最终确定各工况的载荷阈值：轴向压缩载荷为65 N，横向拉伸载荷为66.7 N，旋前及旋后载荷均为22 N·m。

1.5  主要观察指标  各模型在轴向压缩、横向拉伸、旋前和旋后4种工况下，下尺桡关节的应力分布及相对位移变化、尺骨茎突骨折端位移变化及方向。

有限元分析法应用于骨科研究最早由BREKELMANS等和RYBICHI等于1972年报道^[12-13]，其特点是将待分析的连续性实体离散成为有限个单元，化整为零后再重新组合，从而达到可以分析具体单元力学性质的目的，近年研究主要集中于骨关节应力分析、预测骨折发生风险、指导内固定物的设计和手术方案等方面^[14-20]。随着科技发展，CT及MRI等影像设备逐年更新换代，也为骨科有限元研究提供了更精准的原始数据。实验中的基本资料来源于健康志愿者的CT影像数据，基础模型建立后通过与文献中尸体实验数据对比验证了模型的有效性，相关边界条件及载荷工况的设定参考了国内外文献中报道的通用方法，但需要认识到的是有限元分析是利用计算机进行模拟计算分析的一种数学物理方法，结果只能接近精确解，模型无论如何精确都无法与生物体的力学特性完全一致。另外，粉碎骨折块间的摩擦力是决定骨折稳定的力学因素之一，有限元分析难以精确模拟，未来课题组将尝试在骨折模型中骨折端之间建立连接，通过与尸体实验对比调试来模拟骨折块之间存在的摩擦力。

      桡骨远端FrykmanⅧ型骨折包含有桡骨远端骨折、尺骨茎突骨折、附着在尺骨茎突上的韧带结构或是三角纤维软骨复合体的损伤等。近年有文献报道，桡骨远端骨折合并尺骨茎突患者单纯行桡骨远端骨折固定术后疼痛评分、SF-36评分及DASH评分均显著高于未合并尺骨茎突的患者，分析原因可能与尺骨茎突骨折合并三角纤维软骨复合体损伤、骨折未愈合、尺侧腕伸肌腱干扰及下尺挠关节不稳定有关^[21]。靳家骋等^[22]通过收集国内外相关文献对“合并尺骨茎突骨折对桡骨远端骨折内固定术后预后影响”进行了Meta分析，纳入研究对象仅包括单纯行桡骨远端治疗而尺骨茎突骨折未干预者，其中尺骨茎突体部骨折组术后功能不满意占35.5%(38/107例)，尺骨茎突基底部骨折组术后功能不满意占32.1%(18/56例)，总体优良率仅有65.6%。可见尺骨茎突骨折与此类骨折腕关节功能预后密切关联。STOFFELEN等^[23]尝试对272例桡骨远端骨折患者的病例资料进行回顾分析，得出13例下尺桡关节不稳者均同时合并了尺骨茎突骨折，且合并尺骨茎突骨折的患者腕关节功能预后比单纯桡骨远端骨折者要差很多。张光辉^[24]认为尺骨茎突在腕关节功能中起着很明显的作用，桡骨远端骨折所合并尺骨基底部骨折不予固定的患者远期可能无法完成腕部的快速旋转和用力地桡尺偏活动。从整体观上分析，单纯行桡骨远端骨折切开复位内固定是一种局部的固定，对于桡骨远端骨折这一局部结构的损伤固定牢固且有确切性，但对其他结构的损伤并没有干预；夹板固定对损伤的腕关节而言是一种整体固定，它利用软组织为力学介质将作用力间接传导于骨骼上，夹板对桡骨远端骨折端固定的确切性虽不如直接固定在骨骼上的钢板，但其产生的应力几乎作用于桡骨远端FrykmanⅧ型骨折时所有损伤的结构，从理论上说这种应力的存在能给所有损伤的结构提供稳定的环境，有益于损伤的恢复，这也与研究结果相符。

      综上，通过以上有限元分析显示，桡骨远端FrykmanⅧ型骨折后下尺桡关节的稳定性变差，其中发生尺骨茎突Ⅱ型骨折时更为明显；与相对应钢板固定模型相比较，夹板对桡骨远端FrykmanⅧ型骨折有限元模型干预后能起到积极作用，其能够增加和维持下尺桡关节和腕部尺侧结构的相对稳定性。通过对夹板弹性固定机制和环形整体固定特点的进一步认识后，可对临床中治疗此类骨折方案的选择提供一定的指导意义。

中国组织工程研究杂志出版内容重点：人工关节；骨植入物；脊柱；骨折；内固定；数字化骨科；组织工程

文题释义：#br# 桡骨远端FrykmanⅧ型骨折：桡骨远端骨折Frykman分型由Frykman于1967年提出，其中桡骨远端FrykmanⅧ型骨折是指关节内骨折波及桡腕关节和下尺桡关节，同时合并尺骨远端骨折(影像学上多表现为尺骨茎突骨折)，尺骨茎突发生骨折后必然合并有附着的韧带或三角纤维软骨复合体损伤，后者在维持下尺桡关节稳定性方面具有关键性作用。#br# 有限元分析法：是借助电子计算机进行运算的数值计算方法，将待分析的连续性实体离散成为有限个单元，以各单元的结合体替代原连续体并逐个研究各单元的力学性质。它具有一些实验研究方法所不能比拟的优点，能够通过模拟分析的方法设定特殊工况，得到客观实体实验法所难以得到的研究结果，近年来其在骨科研究领域发展迅速，研究成果给临床治疗带来了积极意义。#br# 中国组织工程研究杂志出版内容重点：人工关节；骨植入物；脊柱；骨折；内固定；数字化骨科；组织工程

(1)文章分析了4个骨折模型下尺桡关节应力分布及相对位移的变化、尺骨茎突骨折端位移的变化及方向等情况，探讨了夹板对桡骨远端FrykmanⅧ型骨折尺侧柱干预的生物力学机制。

(2)通过对夹板弹性固定机制和环形整体固定特点的进一步认识后，希望对临床中治疗桡骨远端FrykmanⅧ型骨折方案的选择提供参考。

中国组织工程研究杂志出版内容重点：人工关节；骨植入物；脊柱；骨折；内固定；数字化骨科；组织工程#br#