锥形束CT测量分析安氏Ⅲ类错牙合畸形治疗前后颞下颌关节骨性结构的改变

doi:10.3969/j.issn.2095-4344.1465

摘要/Abstract

摘要：

文章快速阅读：

文题释义：
锥形束电子计算机断层扫描(CBCT)：口腔领域专属的三维影像检查技术，通过锥形束X射线扫描获得人体牙颌面信息，再由计算机处理，获得三维方向上的多层横断面图像，特别是颞下颌关节、牙体、牙槽骨等硬组织的三维高分辨率图像，不仅可以帮助医生更全面的诊断，也方便科研人员进行更深入和细致的研究。除此之外，患者检查时间较短、所受射线剂量小。
颞下颌关节(TMJ)：在人体所有的关节中，此关节的活力量最多，这因为它参与人体每天说话和吃饭的必要活动中，而这些要以动态牙合平衡为基础才能实现。颞下颌关节由关节窝、髁突、关节盘、关节囊、关节韧带等软硬组织共同构成，这些结构在合理形态和位置下通过协同作用才能保证咬合关系的正常表达。
掩饰性治疗：又称代偿性治疗，常用于生长发育高峰期过后轻中度骨性错牙合的矫正。主要是牙齿轴倾度代偿骨骼矢状向问题，垂直向问题的解决方法与常规矫正类似。相对于手术治疗风险较低，轻中度骨性不调患者在对美观要求不高的前提下可以选择此类方法矫治。

摘要
背景：掩饰性治疗安氏Ⅲ类前后颞下颌关节的变化特点尚无较多研究报道。
目的：运用锥形束CT(CBCT)测量分析安氏Ⅲ类错牙合畸形患者治疗前后颞下颌关节的骨性结构改变。
方法：研究方案的实施符合天津医科大学口腔医院对研究的相关伦理要求。选取符合纳入标准的安氏Ⅲ类错牙合患者30例，初诊年龄平均(16.5±2.6)岁，均为汉族。所有受试者及监护人对试验过程完全知情同意。所有患者均采用固定矫治器矫正，配合Ⅲ类牵引及摇椅弓治疗，于治疗前后拍摄CBCT影像，在重建后的图像下进行测量分析。比较治疗前后患者的关节窝形态、髁突形态、髁突轴向、髁突生长量的差异。
结果与结论：①治疗后的安氏Ⅲ类错牙合患者的关节结节倾斜角、关节窝深度、髁突矢状面倾斜角及髁突长轴比治疗前增大，髁突上部高度减小，髁突位置更靠后，且以上变化差异均有显著性意义(P < 0.05)；②髁突短轴及轴面倾斜角的前后变化差异无显著性意义(P > 0.05)，但髁突短轴有增大的趋势，髁突轴面倾斜角有减小的趋势；③结果说明，安氏Ⅲ类错牙合患者颞下颌关节治疗前后的形态结构有所差异。

中国组织工程研究杂志出版内容重点：组织构建；骨细胞；软骨细胞；细胞培养；成纤维细胞；血管内皮细胞；骨质疏松；组织工程
ORCID: 0000-0002-2993-3117(王超然)

关键词: CBCT, 锥形束CT, 安氏Ⅲ类, 错牙合, 颞下颌关节, 掩饰性治疗

Abstract:

BACKGROUND: The changes of temporal-mandibular join before and after compensatory correction about Angle class III malocclusion are rarely reported.
OBJECTIVE: To investigate the changes of osseous structure about temporal-mandibular joint pre/post-treatment for Angle III malocclusion through cone-beam CT (CBCT).
METHODS: The study was in accordance with the ethical requirements of School of Stomatology of Tianjin Medical University. Thirty eligible Han patients with Angle class III malocclusion were enrolled, with the age of (16.5±2.6) years. All patients and their guardians signed the informed consents. The patients were treated by fixed appliance and class III traction and rocking-chair archwire. CBCT was conducted before and after treatment. CBCT data were measured and analyzed with the reconstructing image for comparing the glenoid morphology, condylar morphology, condylar axial and condylar growth.
RESULTS AND CONCLUSION: (1) The joint nodules angle, condylar sagittal angle, articular fossa depth and condylar macroaxis angle were increased, the upper part of condyle was reduced and condylar process moved rearwards in patients with Angle III malocclusion after treatment (P < 0.05). (2) The difference of condylar minor axis and condylar inclination angle on coronal plane had no significant difference (P > 0.05), but condylar minor axis had increased tendency and condylar inclination angle on axial surface had decreased tendency. (3) To conclude, the morphology of temporal-mandibular joint in patients with class III malocclusion Angle pre/post-treatment is different to some extent.

Key words: CBCT, cone-beam CT, Angel class III maloclussion, temporal-mandibular joint, compensatory correction

中图分类号:

王超然，李志勤，史培良，冯春月，殷野. 锥形束CT测量分析安氏Ⅲ类错牙合畸形治疗前后颞下颌关节骨性结构的改变[J]. 中国组织工程研究, 2019, 23(31): 4950-4955.

Wang Chaoran, Li Zhiqin, Shi Peiliang, Feng Chunyue, Yin Ye. Changes of osseous structure about temporal-mandibular joint pre/post-treatment for Angle III malocclusion through cone-beam computed tomography[J]. Chinese Journal of Tissue Engineering Research, 2019, 23(31): 4950-4955.

图/表（结果） 3

参考文献

[1]郭向红,丁寅,房伟,等.不同矢状骨面型颞下颌关节窝位置的测量研究[J].临床口腔医学杂志, 2007,23(5):275-277.

[2]柳汀.不同矢状骨面型高角错牙合畸形患者颞下颌关节的CBCT研究[D].天津:天津医科大学, 2017.

[3]Kurusu A,Horiuchi M,Soma K.Relationship between occlusal force and mandibular condyle morphology. Evaluated by limited cone-beam computed tomography.Angle Orthod. 2009;79(6):1063-1069.

[4]Yu J, Hu Y, Huang M, et al.A three-dimensional analysis of skeletal and dental characteristics in skeletal class III patients with facial asymmetry.J Xray Sci Technol.2018;26(3):449-462.

[5]孟娟红,张万林,柳登高,等.牙颌面锥形束CT与普通X线检查对颞下颌关节骨关节病诊断价值的比较研究[J].北京大学学报(医学版), 2007,39(1):26-29.

[6]Markic G,Muller L,Patcas R, et al.Assessing the length of the mandibular ramus and the condylar process: a comparison of OPG, CBCT, CT, MRI, and lateral cephalometric measurements. Eur J Orthod. 2015,37(1):13-21.

[7]王照五,石校伟,姜华,等.牙颌专用CT的颞颌关节成像技术[J].中国医学影像学杂志, 2006,14(6):444-447.

[8]杨鑫,王大为,韩剑丽,等.Ⅲ类骨面型错牙合患者颞下颌关节CBCT测量分析[J].中国美容医学杂志, 2014,23(16):1372-1377.

[9]曲冠霖,张丹,杨鸣良,等.骨性Ⅲ类偏颌患者下颌骨髁突位置三维评估研究[J].中国实用口腔科杂志, 2018,11(3):167-171.

[10]陆兴龙,杨建浩,张志伟,等.成人AngleⅠ?AngleⅡ~1和AngleⅡ~ 2类错牙合畸形髁突形态和位置的CBCT对比研究[J].口腔医学研究, 2018,34(3):286-289.

[11]刘冬梅,程锦,李永刚,等.特发性髁突吸收患者髁突形态特征的CBCT研究[C].上海:2017年国际正畸大会暨第十六次全国口腔正畸学术会议,2017.

[12]吴燕燕,喻譞,王薇芬,等.成人开牙合患者髁突形态的CBCT观察研究[J].口腔医学, 2017,37(1):75-77.

[13]沈刚. SGTB矫形诱发髁突改建的生物机制及临床意义[J]. 上海口腔医学, 2018,27(3):225-229.

[14]阮氏秋水.成人正颌手术前后的心理特征及满意度的相关性研究[D].南宁:广西医科大学, 2016.

[15]历炳帅.儿童错合畸形早期矫治必要性与矫治方法研究[J]. 临床军医杂志, 2017,45(1):96-97.

[16]武丽坤.肌激动器配合固定正畸双期矫治与单期固定正畸的对比疗效观察[J].中国药物与临床, 2018,18(6):962-963.

[17]苏秋梅.安氏Ⅲ类错牙合畸形的矫治[D]. 福州:福建医科大学, 2016.

[18]林清云. 前牙反(牙合)病例的矫正[D]. 福州:福建医科大学, 2016.

[19]De Vos W, Casselman J, Swennen GR.Cone-beam computerized tomography (CBCT) imaging of the oral and maxillofacial region: a systematic review of the literature.Int J Oral Maxillofac Surg. 2009;38(6):609-625.

[20]Horner K,Islam M,Flygare L,et al.Basic principles for use of dental cone beam computed tomography: consensus guidelines of the European Academy of Dental and Maxillofacial Radiology. Dentomaxillofac Radiol.2009; 38(4):187-195.

[21]Carter L,Farman AG,Geist J,et al.American Academy of Oral and Maxillofacial Radiology executive opinion statement on performing and interpreting diagnostic cone beam computed tomography. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod.2008;106(4):561-562.

[22]Caruso S, Storti E, Nota A, et al.Temporomandibular Joint Anatomy Assessed by CBCT Images. Biomed Res Int.2017; 2017:2916953.

[23]Coombs MC, Bonthius DJ, Nie X, et al.Effect of Measurement Technique on TMJ Mandibular Condyle and Articular Disc Morphometry: CBCT, MRI, and Physical Measurements.J Oral Maxillofac Surg. 2019;77(1):42-53.

[24]Ocak M, Sargon MF, Orhan K, et al.Evaluation of the anatomical measurements of the temporomandibular joint by cone-beam computed tomography. Folia Morphol (Warsz). 2019;78(1):174-181.

[25]Larheim TA, Abrahamsson AK, Kristensen M, et al. Temporomandibular joint diagnostics using CBCT. Dentomaxillofac Radiol.2015;44(1):20140235.

[26]Larheim TA, Hol C, Ottersen MK, et al. The Role of Imaging in the Diagnosis of Temporomandibular Joint Pathology. Oral Maxillofac Surg Clin North Am.2018;30(3):239-249.

[27]Sun H, Su Y, Song N, et al. Clinical Outcome of Sodium Hyaluronate Injection into the Superior and Inferior Joint Space for Osteoarthritis of the Temporomandibular Joint Evaluated by Cone-Beam Computed Tomography: A Retrospective Study of 51 Patients and 56 Joints.Med Sci Monit. 2018;24:5793-5801.

[28]孟娟红,张万林,柳登高,等.牙颌面锥形束CT与普通X线检查对颞下颌关节骨关节病诊断价值的比较研究[J].北京大学学报(医学版), 2007,39(1):26-29.

[29]吴燕燕,俞焕苗,李帅,等.全景片与锥形束CT对诊断AngleⅡ~2错牙合畸形颞下颌关节改变的研究[J].口腔医学, 2016,36(2): 158-161.

[30]van Vlijmen OJ, Berge SJ, Swennen GR, et al.Comparison of cephalometric radiographs obtained from cone-beam computed tomography scans and conventional radiographs.J Oral Maxillofac Surg. 2009;67(1):92-97.

[31]Cattaneo PM, Bloch CB, Calmar D, et al. Comparison between conventional and cone-beam computed tomography-generated cephalograms.Am J Orthod Dentofacial Orthop.2008;134(6):798-802.

[32]Katsavrias EG,Halazonetis DJ.Condyle and fossa shape in Class II and Class III skeletal patterns: a morphometric tomographic study. Am J Orthod Dentofacial Orthop.2005; 128(3):337-346.

[33]Saccucci M, D'Attilio M, Rodolfino D, et al. Condylar volume and condylar area in class I, class II and class III young adult subjects.Head Face Med.2012;8:34.

[34]Kurusu A, Horiuchi M, Soma K. Relationship between occlusal force and mandibular condyle morphology. Evaluated by limited cone-beam computed tomography. Angle Orthod, 2009;79(6):1063-1069.

[35]李静,王旭霞,李涛,等.前方牵引反作用力对颞下颌关节区受力状况影响的有限元研究[J]. 临床口腔医学杂志, 2013(09): 519-523.

[36]戚琳,唐晶华,赵震锦,等.颌间Ⅲ类牵引对颞下颌关节区应力分布和位移影响的三维有限元研究[J].中国医学物理学杂志, 2013, 30(2):4059-4060.

[37]龚爱秀,李静. 前方牵引矫治替牙期骨性Ⅲ类错(牙合)畸形后颞下颌关节结构变化的CT测量研究[J]. 口腔医学, 2014,34(3): 164-166.

[38]刘红,段银钟,杨振华,等. 固定反式TBA联合前牵矫治AngleⅢ类前牙反(牙合)对TMJ影响的比较性研究[J].中国美容医学杂志, 2006, 15(7):841-843.

[39]毛新霞,邹敏,邢龙,等.支架式上颌前牵引矫治儿童骨性Ⅲ类错(牙合)前后前后软硬组织变化的临床分析研究[J].中国美容医学, 2010, 19(10):1531-1534.

引言

材料方法

1 对象和方法 Subjects and methods

1.1 设计回顾性分析及自身配对设计。

1.2 时间及地点于2018年1至8月在天津医科大学口腔医院完成病例筛选及测量。

1.3 对象从天津医科大学口腔医院正畸科门诊病例中挑选已完成正畸治疗的安氏Ⅲ类错牙合患者30例(男女各15例)，初诊年龄平均(16.5±2.6)岁，均为汉族。

1.3.1 纳入标准患者初诊时的错牙合畸形特点是：①正中咬合时前牙反牙合，双侧第一恒磨牙和尖牙为近中关系；②治疗前头影测量-4°<上齿槽座点-鼻根点-下齿槽座点角(ANB)<0，-11.8 mm<Wits<-1 mm；③治疗前患者下颌不能后退至前牙对刃，或下颌能后退至切牙对刃，但ANB角仍<0°；④下颌平面与前颅底平面的交角(MP-SN)≤40.5°，下颌平面与眼耳平面的交角(MP-FH)≤33.0°；⑤上下颌牙列完整(除第3磨牙外)，无先天性缺牙，无残冠和冠桥等修复体及重度牙周炎；⑥均采用固定矫治器矫正，配合Ⅲ类牵引及摇椅弓治疗；⑦患者及监护人对治疗过程完全知情同意，并签署知情同意书。

1.3.2 排除标准有正畸治疗史及外伤史。

所选患者采用固定矫治器矫正，配合Ⅲ类牵引及摇椅弓治疗的时长平均为(20.0±3.4)个月，于治疗前后各拍摄一次CBCT，通过CBCT影像观察患者颞下颌关节经过掩饰性正畸治疗前后的变化。

1.4 方法

1.4.1 测量位置及参数患者拍摄CBCT影像体位为：上下颌牙齿在牙尖交错位时进行扫描，在扫描过程中保持静止不动。使用DCT-pro CBCT三维扫描系统拍摄30例患者治疗前后的颅颌面三维图像。扫描参数：扫描范围为全视野，扫描时间15 s，重建层厚0.2 mm。应用Invivo5测量软件进行图像的重建和测量分析。

1.4.2 测量方法在多层面重组图像模式下^[4，7]，可同时观测髁突轴面(横断面，平行FH平面)、冠状面、矢状面三个互相垂直平面的图像，见图1。轴面中选取髁突最大面积确定髁突横断面平面，髁突冠状面过髁突长轴，矢状面图像为过髁突长轴中点与髁突横断面垂直^[2，8-9]。同一患者的前后影像都要测量。

1.5 主要观察指标为掩饰性治疗安氏Ⅲ类错牙合畸形，需要颌骨牙齿一定的代偿，下颌骨因髁突的存在可发生比上颌骨更多方向及长度的位移，随之髁突表面的继发性软骨会发生相应的代偿，可伴有髁突形态和位置的变化，综合其他文章及比较后确定以下标志点和观察指标^[9-12]。见表1。

1.5.1 髁突轴面的测量项目 ①髁突长轴长度：髁突最大内外径；②髁突短轴长度：髁突最大前后径；③髁突轴面倾斜角：髁突长轴延长线与正中矢状面的夹角。见图2。

1.5.2 髁突矢状面的测量项目 ①关节窝深度：关节窝顶点到关节结节最下点至外耳道最上点连线的垂直距离；②关节结节倾斜角度：关节窝最顶点至关节结节最下点连线与关节结节最下点至外耳道最上点连线的夹角；③髁突矢状面倾斜角：髁突矢状截面几何纵轴与眶耳平面的前下角。见图3。

1.5.3 髁突冠状面的测量项目 ①髁突上部高度：髁突最上部至轴位平面的距离；②髁突相对位置：髁突中心(轴面髁突外侧点和髁突内侧点连线的中点)与关节结节连线长度相对于关节结节－外耳道最上点连线的百分比。见图4。

1.6 统计学分析所有测量项目均由同一操作者对每个测量项目测量3次，经检验无显著性差异后，取平均值作为最终结果。使用SPSS 19.0软件进行统计学分析，组间比较采用方差分析，P < 0.05代表差异有显著性意义。

中国组织工程研究杂志出版内容重点：组织构建；骨细胞；软骨细胞；细胞培养；成纤维细胞；血管内皮细胞；骨质疏松；组织工程

讨论

3.1 生长期对髁突的影响研究选择生长发育高峰后期的患者为研究对象，目的是减少生长因素对髁突改建的影响。下颌骨的生长发育特点如人体一般组织，呈S型，虽然生长发育高峰期已过，但相对于成人的改建能力较强，髁突的生长大概到25岁左右停止，这已是不争的事实。而在此期，髁突表面软骨的厚度改变已停止，在此之前髁突软骨的厚度一直在增厚，说明相对与生长发育高峰期及以前，此期的髁突软骨较稳定。所以此次研究中生长因素对髁突改建的影响较小，筛选病例和测量影像中都可看到患者髁突外表面有骨白线，髁突表面较稳定，能发生改建的原因主要是髁突表面的软骨为继发性软骨以及关节盘、关节囊、肌肉等软组织^[13]。

综合看来，在此期治疗安氏Ⅲ类患者，髁突最外层的继发性软骨为改建核心，它不同于人体原发性软骨有膜包容，而是直接感受关节腔的压力进行适应性改建。

3.2 治疗方法的选择正畸治疗方法因个体差异性多种多样，但总体分为早期活动功能矫治、正畸掩饰性治疗及正畸—正颌联合矫正，牙齿、骨骼、肌肉等都会参与，只是改变的程度有所不同，第一种治疗方法肌肉软组织和骨组织的改变相对更多，正畸掩饰性治疗中牙齿的改变较多且诱导下颌骨移位再发生相关组织改建，最后一种通过手术较多改变骨骼硬组织。手术相对风险更高^[14]，就大多数患者来说，他们更倾向于选择风险更小的矫正方法。

任何错牙合畸形都以预防为先，早发现早预防早治疗^[15]，这也符合国家现在的大方针。但是也有研究说明早期预防和早期治疗后还需要正畸代偿性治疗^[16-17]，有些问题在早期无法完全改善，这也只是针对轻中度骨性错牙合畸形的患者^[18]，临床中可以通过ANB、Wits值、APDI、ODI等值判断。文章中所研究的对象有如下特点：-4°<ANB<0， -11.8 mm<Wits<-1 mm，符合掩饰性治疗的范畴。安氏Ⅲ类的代偿性治疗总体是唇倾上前牙，近中移动上颌后牙，舌倾下前牙，远中移动下颌后牙。牙齿的位置在任何维度的改变都可引起下颌位置的移动，这是掩饰性治疗的基础，又是临床医师必须关注的地方，因为髁突也会移动，导致颞下颌关节做出相应的改变，这就是此次研究想探讨的问题，观察安氏Ⅲ类恒牙期患者经过正畸固定矫正器的治疗下会发生哪下变化。

3.3 CBCT在颞下颌关节中的应用 CBCT自1998年开始应用于口腔影像学，日益受到口腔医师的认可。尽管在曝光参数和设置等方面还存在一些分歧^[19-21]，但CBCT可以清晰显示颞下颌关节表面的骨质变化、关节间隙、双侧对称性等，可以从多个断面和多个角度进行颞下颌关节骨性结构的测量，可以进行精确的线性、几何学和容积的测量^[22-24]，还可以辅助临床医师进行分析诊断^[25-27]，有一定的实用性。许多研究报道证明源于CBCT的头颅侧位X射线片或者使用多平面重组的线性测量要比传统方法更为精确^[28-31]。方法误差的研究结果也显示，CBCT可以对髁状突进行精确的体积和表面积测量，在骨高度测量方面也较为可信和精确。

另外，CBCT在评估髁状突各个方面是一个有效的既简单又可重复的方法，可以在轴位、矢状位和冠状位以及多个层面上准确地反映髁状突在关节窝中位置及其骨质改变的情况。不单单像传统X射线片中只是矢状和垂直方向髁突前后移动的变化，还能知晓关节内外间隙的变化。实际情况两侧髁突在轴状面的长轴交角是140°-160°，这才有复杂的下颌运动，并不是180°，而传统X射线片得到的髁突线距测量数据并非患者真正的髁突大小，CBCT弥补了这一点，更能真实反映人体解剖特点。

正畸治疗后测量髁突位移、髁突旋转、髁突的生长、关节结节倾斜角度、关节窝形态等指标，有助于判断正畸疗效和远期稳定性。研究结果表明，治疗前安氏Ⅲ类患者颞下颌关节的形态结构与治疗后有所差异。与治疗后相比，治疗前患者关节结节倾斜角度小、关节窝浅、髁突矢状面倾斜角度小、髁突上部高度大。

此次研究得出治疗前的患者关节结节倾斜角小于治疗后，说明治疗前Ⅲ类错牙合患者有更平坦的关节结节后斜面，与Katsavrias等^[32]的研究结果相符，说明这种关节结节倾斜角度的差异与髁突的生长方向有紧密联系。Saccucci 等^[33]应用CBCT测量得出Ⅲ类骨面型患者的髁突体积、表面积均较大，Kurusu等^[34]研究咀嚼力与颞下颌关节的联系，得出髁突长轴长度低角组者大于高角组，而短轴长度在不同垂直骨面型组间无差异。此次研究着重分析Ⅲ类治疗前后颞下颌关节的改变，但临床中Ⅲ类患者高角型比较多，若将高、低角型不同比例纳入，可能实验结果会有所不同。故此研究所选病例为非高角组，测量结果显示治疗后髁突长轴增大，髁突短轴长度治疗前后差异无统计学意义，与Kurusu等^[34]的结果相符，可以推断即使是髁突体积和表面积较大的骨性Ⅲ类，其髁突内外径大小易受矫治影响而发生变化，而髁突前后径反之。当然这只是推断，具有一定的局限性，希望后期增加研究对象，进一步探讨此问题。

此次研究得出髁突轴面倾斜角在治疗前后比较无统计学差异，但仅从数值上比较可见治疗前患者髁突轴面倾斜角度较大，可能是样本量不足导致。Katsavrias等^[32]研究发现Ⅲ类患者的髁突矢状面倾斜角较小，髁突向后上方生长，且该角度与关节结节的倾斜角相关，髁突矢状面倾斜角治疗前小于治疗后，考虑其原因是随着Ⅲ类治疗的进行，髁突相对位置发生变化以及关节结节倾斜角增大，促使髁突顺时针旋转，其矢状面倾斜角增大；治疗前髁突上部高度大于治疗后，说明髁突存在上移位。有限元研究表明，正畸治疗中上颌前方牵引对颏部的反作用力会对颞下颌关节区以及下颌骨的应力分布和位移状况产生影响^[35]，颌间Ⅲ类牵引会使髁突前斜面受拉应力而后斜面受压应力，髁突出现向后上位移^[36]。龚爱秀等^[37]应用螺旋CT研究Ⅲ类骨面型患者前牵引矫治前后关节变化，发现关节上间隙、关节后间隙减小，髁突向上向后移位。

影响颞下颌关节的因素有很多，咬合习惯、错牙合畸形都有可能，但更多的是其本身遗传因素决定。咬合关系的改变将引起颞下颌关节的适应性改建，牙合关系与颞下颌关节的解剖形态和功能紧密相关，两者互相影响。刘红等^[38]利用改良固定反式双阻板矫治器，联合前牵引治疗替牙期和恒牙早期Ⅲ类患者，使前牙反锁结快速解除，诱导前伸的髁突后退，促进牙位、肌位、关节位的一致，有利于防止术后复发。毛新霞等^[39]使用前牵引矫治儿童骨性Ⅲ类患者，治疗后颅面硬组织和软组织侧貌在矢状向上有显著改善，Y轴角增大，颏部相对于颅骨向前下方发育的程度明显减小。上述文献说明Ⅲ类患者早期的正畸治疗有利于协调上下颌骨关系以及不良功能因素影响，可能会使Ⅲ类患者的关节窝、髁突朝着有利的方向改建和生长。

尽管青少年期Ⅲ类骨面型患者的髁突及下颌骨仍有难以预测的生长潜力，但以上研究结果可以说明适时的正畸治疗还是有积极意义的。研究分析了Ⅲ类患者正畸治疗前后的相关颞下颌关节资料，虽然有一定的局限性，但可为后续研究提供基础资料。

中国组织工程研究杂志出版内容重点：组织构建；骨细胞；软骨细胞；细胞培养；成纤维细胞；血管内皮细胞；骨质疏松；组织工程