不同特定运动治疗青少年特发性脊柱侧弯有效性的网状Meta分析

doi:10.12307/2024.692

中国组织工程研究 ›› 2024, Vol. 28 ›› Issue (36): 5899-5904.doi: 10.12307/2024.692

• 骨与关节循证医学 evidence-based medicine of the bone and joint • 上一篇

不同特定运动治疗青少年特发性脊柱侧弯有效性的网状Meta分析

常赢1，夏渊2，孙韫頔1，程露露1，3，熊雯娟1，赵祥虎1，4

1武汉体育学院运动医学院，湖北省武汉市 430079；2湖北省直属机关医院，湖北省武汉市 430000；3安徽中医药大学，安徽省合肥市 230012；4东南大学附属中大医院，江苏省南京市 210009

收稿日期:2023-09-18 接受日期:2023-10-26 出版日期:2024-12-28 发布日期:2024-02-28
通讯作者: 赵祥虎，博士，主管治疗师，武汉体育学院运动医学院，湖北省武汉市 430079；东南大学附属中大医院，江苏省南京市 210009
作者简介:常赢，女，1999年生，江苏省徐州市人，汉族，武汉体育学院在读硕士，主要从事运动损伤病的研究。
基金资助:
安徽省高校自然科学研究重点项目(2023AH050725)，项目负责人：程露露

Effectiveness of different specific exercise therapies in treatment of adolescent idiopathic scoliosis: a network meta-analysis

Chang Ying1, Xia Yuan2, Sun Yundi1, Cheng Lulu1, 3, Xiong Wenjuan1, Zhao Xianghu1, 4

1School of Sports Medicine, Wuhan Sports University, Wuhan 430079, Hubei Province, China; 2Affiliated Hospital of Hubei Provincial Government, Wuhan 430000, Hubei Province, China; 3Anhui University of Chinese Medicine, Hefei 230012, Anhui Province, China; 4Zhongda Hospital, Southeast University, Nanjing 210009, Jiangsu Province, China

Received:2023-09-18 Accepted:2023-10-26 Online:2024-12-28 Published:2024-02-28
Contact: Zhao Xianghu, PhD, Therapist in charge, School of Sports Medicine, Wuhan Sports University, Wuhan 430079, Hubei Province, China; Zhongda Hospital, Southeast University, Nanjing 210009, Jiangsu Province, China
About author:Chang Ying, Master candidate, School of Sports Medicine, Wuhan Sports University, Wuhan 430079, Hubei Province, China
Supported by:
Key University Natural Science Research Project of Anhui Province, No. 2023AH050725 (to CLL)

摘要/Abstract

摘要：

文题释义：

青少年特发性脊柱侧弯：是一种脊柱的三维畸形，包括冠状位、矢状位和轴位上的序列异常，其病因尚未明确，可能与遗传、生物力学、神经系统功能异常或肌肉骨骼系统发育异常等因素有关。青少年特发性脊柱侧弯的诊断标准为Cobb法，采用标准前后站立位全脊柱X射线片获得Cobb角确定侧弯曲线大小。
特定运动疗法：是用于治疗青少年特发性脊柱侧弯的一种保守治疗方法，治疗目的在于通过个性化治疗延缓脊柱侧弯患者的曲线进展、减轻脊柱畸形，临床上可单独应用于轻度脊柱侧弯患者，与支具、理疗或医疗体操等联合应用于中度脊柱侧弯患者。

目的：目前，运用特定运动疗法治疗脊柱侧弯有多种干预方案，尚缺乏不同特定运动疗法之间的疗效对比。该文通过网状Meta分析对比不同特定运动疗法治疗青少年特发性脊柱侧弯的有效性。

方法：系统搜索国内外电子数据库，检索特定运动疗法治疗青少年特发性脊柱侧弯的随机对照试验，检索时限为2000年1月至2023年7月。由2位研究者独立使用RevMan 5.4及Stata 16.0软件对筛选文献中提取的数据进行纳入研究偏倚风险评价及数据分析。
结果：①共纳入20项随机对照试验，包括1 377例患者，其中12项研究涉及Schroth疗法，2项研究涉及BSPTS疗法，6项研究涉及SEAS疗法；②网状Meta分析结果表明，相比于常规对照组，BSPTS疗法组及Schroth疗法组在改善脊柱侧弯患者Cobb角、降低躯干旋转角方面效果更优[WMD=-4.60，95%CI(-8.37，-0.82)，P < 0.05；WMD=-3.37，95%CI(-4.98，-1.75)，P < 0.05；WMD=--3.20，95%CI(-5.50，-0.90)，P < 0.05；WMD=-2.13，95%CI(-3.16，-1.09)，P < 0.05]；与常规对照组相比，Schroth疗法组在提高生活质量国际脊柱侧弯研究学会22项问卷量表(SRS-22)评分方面效果更优[WMD=1.41，95%CI(0.07，2.75)，P < 0.05]。

结论：基于当前证据，与常规疗法相比，BSPTS疗法与Schroth疗法在改善青少年特发性脊柱侧弯Cobb角及躯干旋转角方面效果更好；在不同特定运动疗法的对比中，可首选BSPTS疗法来改善青少年特发性脊柱侧弯患者的Cobb角、降低躯干旋转角。此外，Schroth疗法可能是提高青少年特发性脊柱侧弯患者生活质量的最佳治疗方法。由于所纳入研究的数量及质量有限，上述结论应谨慎解释与采用，未来还需要引入更多高质量的相关研究予以进一步验证。

https://orcid.org/0009-0006-6701-4660 (常赢)

中国组织工程研究杂志出版内容重点：人工关节；骨植入物；脊柱；骨折；内固定；数字化骨科；组织工程

关键词: 青少年特发性脊柱侧弯, 运动干预, BSPTS疗法, 网状Meta分析, 随机对照试验

Abstract: OBJECTIVE: At present, there are a variety of treatment methods for scoliosis using specific exercise therapy, but there is a lack of comparison of efficacy between different specific exercise therapy. This article compared the effectiveness of different specific exercise therapies to treat adolescent idiopathic scoliosis through a network meta-analysis.
METHODS: Domestic and foreign electronic databases of relevant studies were searched for randomized controlled trials of specific exercise therapy for adolescent idiopathic scoliosis. Search time was from January 2000 to July 2023. The literature was screened by two reviewers using RevMan 5.4 and Stata 16.0 software to extract data and assess the bias risk of of inclusion studies.
RESULTS: (1) This article includes 20 randomized controlled trials with 1 377 patients. Of them, 12 studies involved Schroth therapy; 2 studies involved BSPTS therapy, and 6 studies involved SEAS therapy. (2) The network meta-analysis indicated that in terms of improving Cobb angle and reducing trunk rotation angle in scoliosis patients, the BSPTS therapy group and Schroth therapy group were better than the conventional control group [WMD=-4.60, 95%CI(-8.37, -0.82), P < 0.05; WMD=-3.37, 95%CI(-4.98, -1.75), P < 0.05; WMD=-3.20, 95%CI(-5.50, -0.90), P < 0.05; WMD=-2.13, 95%CI(-3.16, -1.09), P < 0.05]. The Schroth therapy group performed better than the conventional control group effective in improving the International Society for Scoliosis Research-22 Questionnaire quality of life score [WMD=1.41, 95%CI(0.07, 2.75), P < 0.05].
CONCLUSION: Given the current evidence, BSPTS therapy group and Schroth therapy group were better than the conventional control group in improving Cobb angle and reducing trunk rotation angle. In the comparison of different specific exercise therapies, BSPTS therapy can be preferred to improve Cobb angle and reduce trunk rotation angle in adolescent idiopathic scoliosis patients. In addition, Schroth therapy may be the best treatment to improve the quality of life of adolescent idiopathic scoliosis patients. Limited by the quantity and quality of the included studies, the above conclusions should be interpreted with caution and need more high-quality studies to further validation.

Key words: adolescent idiopathic scoliosis, exercise intervention, BSPTS therapy, network meta-analysis, randomized controlled trial

中图分类号:

常赢, 夏渊, 孙韫頔, 程露露, 熊雯娟, 赵祥虎. 不同特定运动治疗青少年特发性脊柱侧弯有效性的网状Meta分析[J]. 中国组织工程研究, 2024, 28(36): 5899-5904.

Chang Ying, Xia Yuan, Sun Yundi, Cheng Lulu, Xiong Wenjuan, Zhao Xianghu. Effectiveness of different specific exercise therapies in treatment of adolescent idiopathic scoliosis: a network meta-analysis[J]. Chinese Journal of Tissue Engineering Research, 2024, 28(36): 5899-5904.

图/表（结果） 8

2.1 文献筛选流程及结果共检索获得文献607篇，最终纳入20项随机对照试验。文献筛选流程及结果见图2。

2.2 纳入研究的基本特征与偏倚风险评估结果研究共纳入18篇文献，均是采用特定运动疗法治疗脊柱侧弯的随机对照试验。试验对象为10-18岁的青少年，样本量共计1 377例(试验组773例，对照组604例)。其中，12项研究涉及Schroth疗法[9-20]，2项研究涉及BSPTS疗法[21-22]，6项研究涉及SEAS疗法[23-26]。结局指标中，Cobb角纳入研究n=18、A躯干旋转角纳入研究n=13、SRS-22评分纳入研究n=9。纳入文献的基本特征见表1，风险偏倚评价结果见表2、图3。

2.3 网状分析结果
2.3.1 网络证据图如图4所示，图中每个圆圈代表一种干预方式，圈的大小与试验中进行干预的次数呈正相关，对比两种干预方法之间研究数量与线的粗细呈正相关。此次纳入研究中，对照组和Schroth疗法组的样本量居多，BSPTS疗法组的样本量最少。Cobb角、躯干旋转角、SRS-22评分共包含4项干预措施。

2.3.2 网状Meta分析结果不同干预方法结局指标的网状Meta分析结果，见图5。

与对照组相比，BSPTS疗法在改善Cobb角方面效果更优[WMD=-4.60，95%CI(-8.37，-0.82)，P < 0.05]；此外，Schroth运动疗法组在改善Cobb角方面效果也优于对照组[WMD=-3.37，95%CI(-4.98，-1.75)，P < 0.05]；不同特定疗法组之间在改善Cobb角方面比较差异无显著性意义(P > 0.05)，这表明BSPTS疗法与Schroth疗法在改善Cobb角方面要优于对照组，对于Cobb角的改善效果更好。
与对照组相比，BSPTS疗法组在改善躯干旋转角方面效果更优[WMD=-3.20，95%CI(-5.50，-0.90)，P < 0.05]；此外，Schroth运动疗法组在改善躯干旋转角方面也均优于对照组[WMD=-2.13，5%CI(-3.16，-1.09)，P < 0.05]。不同特定疗法组之间在改善躯干旋转角方面比较差异均无显著性意义(P > 0.05)，这表明BSPTS疗法与Schroth疗法在改善躯干旋转角方面要优于对照组，对于躯干旋转角的改善效果更好。
与对照组相比，Schroth疗法在改善SRS-22评分方面效果更优[WMD=1.41，95%CI(0.07，2.75)，P < 0.05]；其他特定疗法组SRS-22评分两两比较差异均无显著性意义(P > 0.05)。
2.3.3 结局指标累计概率排序结果在Cobb角、躯干旋转角、SRS-22的累计概率排序中，累计曲线下面积值越高，表明使用该种干预方案对治疗青少年特发性脊柱侧弯的有效性越好。结果显示，在结局指标Cobb角和躯干旋转角中均为BSPTS疗法有效性最高，分别是87.5%，92.1%，提示BSPTS疗法可能是改善青少年特发性脊柱侧弯患者Cobb角、躯干旋转角最好的治疗方式。在生活质量方面，Schroth疗法组的SRS-22评分较高，为86.5%，提示Schroth疗法在改善生活质量方面最优。各结局指标累计概率排图如图6所示。

2.4 发表偏倚检验如图7所示，Cobb角、躯干旋转角方面的漏斗图显示关于零线位基本对称，且纳入研究的大部分点都在漏斗上部，仅部分落在漏斗图的其他区域，这提示纳入研究可能不存在一定的小样本效应或者发表偏倚，但SRS-22评分方面结果显示漏斗图的对称程度欠佳，提示可能一定程度上存在小样本研究偏倚，因此对结果的解释需谨慎。

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引言

脊柱侧弯是指在生长发育过程中脊柱和躯干所产生的三维畸形[1]，其中特发性脊柱侧弯占90%[2]。青少年特发性脊柱侧弯是儿童生长发育过程中最常见的类型之一，流行率为0.47%-5.2%[3]。青少年时期肌肉骨骼系统快速增长且生长发育速度较快，身体姿势不当很容易造成脊柱侧弯，这对患者身体和心理带来了极大危害，严重侧弯可能会引起明显的脊柱外观畸形甚至损伤脊髓和神经根。目前，尚未明确脊柱侧弯的病因和发病机制。PENG等[4]研究从遗传学、脊柱生物力学、神经学、激素、生物化学及环境和生活方式等多个方面对青少年特发性脊柱侧弯的已知发病机制进行了分类，证实青少年特发性脊柱侧弯是一种具有内在和外在改变的多因素疾病，因此全面的治疗计划至关重要。
目前临床上治疗脊柱侧弯的方法可以分为手术和保守治疗两大类，这主要取决于患者的年龄、侧弯曲线的大小和疾病进展的风险。国际脊柱侧弯矫形与康复治疗学会(International Society on Scoliosis Orthopaedic and Rehabilitation Treatment，SOSORT)提出，Cobb角< 25°，采用观察或脊柱侧弯特定运动疗法；Cobb角在25°-45°，建议佩戴支具并辅以脊柱侧弯特定运动疗法治疗；Cobb角> 45°，建议采用手术治疗[5]。脊柱侧弯特定运动疗法主要是一种基于主动自我纠正、脊柱稳定和认知的行为疗法[1]，在轻度及中度脊柱侧弯治疗中应用较为广泛。目前，欧洲已经开发了8种不同的特定运动治疗模式，包括德国的Schroth疗法、脊柱侧弯科学训练方法(scientific exercises approach to scoliosis，SEAS)、巴塞罗那脊柱侧弯物理治疗学校疗法(Barcelona scoliosis physical therapy school，BSPTS)、脊柱侧弯功能性个体化治疗(functional individual therapy of scoliosis，FITS)、FED、Lyon、Side Shift和DoboMed疗法[6]。虽然Schroth和SEAS疗法都产生了积极的作用[7]，但脊柱侧弯特定运动疗法的治疗效果仍存在争议[8]，已有的研究大多是通过脊柱侧弯特定运动疗法与常规治疗进行疗效对比，缺乏不同特定运动疗法之间疗效的对比。因此，该文通过网状Meta分析对比不同脊柱侧弯特定运动疗法治疗脊柱侧弯的有效性，以期为临床实践提供依据。中国组织工程研究杂志出版内容重点：人工关节；骨植入物；脊柱；骨折；内固定；数字化骨科；组织工程

材料方法

1.1 资料来源
1.1.1 检索者由2位研究人员分别按照检索式独立进行检索，互不干涉。
1.1.2 检索数据库文献检索在Web of Science、PubMed、Embase、Cochrane Library数据库及中国知网、维普、万方数据库中进行。
1.1.3 检索词中文检索词为“青少年”“脊柱侧弯”“青少年特发性脊柱侧弯”“特定运动疗法”“运动疗法”；英文检索词为“Adolescent”“Scoliosis”“Idiopathic scoliosis”“Adolescent Idiopathic scoliosis”“physiotherapeutic scoliosis-specific exercises (PSSE)”“Schroth”“BSPTS”“SEAS”“Lyon”“Side Shift”“Dobomed”“FED”“FITS”。
1.1.4 检索时间范围 2000-01-01/2023-07-01。

1.1.5 文献检索策略采用关键词和主题词结合的方法，具体检索策略以PubMed为例，见图1。

1.2 纳入与排除标准
1.2.1 研究类型随机对照试验。
1.2.2 研究对象年龄为10-18岁的青少年；10°≤Cobb角< 45°；性别、病程、种族、国籍、脊柱曲线类型无限制。
1.2.3 干预措施对照组采用空白对照或其他保守运动干预治疗措施，如常规健康宣教、物理因子、支具或其他非特定运动疗法；实验组均采用特定运动疗法中的一种单一治疗方法，如：Schroth、SEAS、BSPTS等治疗措施。
1.2.4 结局指标 ①Cobb角；②躯干旋转角；③脊柱侧弯研究学会22项问卷量表(Scoliosis Research Society- 22，SRS-22)。
1.2.5 排除标准 ①各数据库中重复的文献；②中、英文语言以外的其他文献；③综述、案例报告、会议论文和不包含原始数据的文献；④单一案例研究。
1.3 文献筛选与资料提取采用Zotero文献管理软件将重复文献去除后，初步筛选由2位研究者根据文章的标题及摘要完成，筛选后的文章下载全文进行阅读，按照排除标准进一步筛选文献，如遇到资料不全的情况尽量与作者联系进行补充，如出现2位研究者意见结果不一致则请第3名研究者共同讨论协商。在最终纳入的文献中，提取有关数据及资料后由2位研究者交叉核对。提取的信息包括：①描述性统计信息(第一作者姓名、国籍、发表时间、样本量、样本年龄)；②干预措施、最终结局指标；③用于评价偏倚风险的关键信息。
1.4 纳入研究的偏倚风险评价严格按照Cochrane风险评价工具和相关规范进行纳入研究偏倚风险的评价，并由2名研究者交叉核对结果。
1.5 统计学分析运用State 16.0软件对数据进行统计学分析和图形制作。研究结局指标的度量单位相同，均为连续性变量，因此研究结果根据效应量指标加权均数差和95%置信区间(confidenceinterval，CI)进行解释。绘制不同治疗方法之间的网络证据图；网状Meta 分析结果由森林图通过两两比较展示。绘制不同干预方法下的累计概率排序图，判断治疗青少年特发性脊柱侧弯的最佳干预方法。发表偏倚或小样本效应则通过漏斗图进行检测。该文统计方法已经武汉体育学院生物统计专家审核。

讨论

青少年特发性脊柱侧弯是一种由多种因素引起的具有内在和外在改变的脊柱疾病，发病隐匿且进展速度较快，保守治疗仍然是脊柱侧弯管理的首选。肖军等[27]通过建立动物模型证明了破坏不同水平下的脊髓和感觉神经冲动传入中枢会对躯体肌肉平衡产生影响，进而诱发了脊柱侧弯，而运动疗法可以通过运动控制提高躯干的稳定及平衡、增加脊柱两侧椎旁肌的力量、修整神经系统的异常行为，从而实现侧弯曲线的矫正。此外，一些研究者也对特定运动疗法治疗脊柱侧弯的疗效进行了荟萃分析[28-33]，结果表明PSSE疗法可有效降低患者的脊柱侧弯。但对于选择何种特定运动疗法目前尚未有统一的标准，缺乏对于不同特定运动疗法之间疗效的对比。
此次Meta分析讨论了不同特定运动疗法对治疗青少年特发性脊柱侧弯有效性的影响，其中Cobb角是评估脊柱侧弯严重程度的有效指标，躯干旋转角[34]、SRS-22评分被广泛应用于评估脊柱侧弯患者的曲线进展及生活质量[35]，具有良好的信效度，因此研究选择以上指标作为结局观察指标。尽管支持脊柱侧弯特定运动疗法能够有效治疗青少年特发性脊柱侧弯的高质量文章还很缺乏，但现有证据表明，脊柱侧弯特定运动疗法有助于稳定脊柱畸形和改善患者生活质量[6]。SOSORT建议将脊柱侧弯特定运动疗法作为治疗轻度脊柱侧弯的第一步，并指出脊柱侧弯特定运动疗法有4个共同点：专注于在3个层面上应用三维自我矫正练习，保持稳定的矫正姿势，日常生活活动训练，患者教育[1]。其中Schroth是应用最早且最广泛的一种治疗方法，主要治疗包括通过镜像自我监测、改变患者的呼吸模式、脊柱侧弯姿势矫正及增加肌肉的力量及耐力。Schroth呼吸技术被描述为“旋转呼吸”，旨在延长躯干并纠正脊柱失衡，主要目标是改善患者的姿势和恢复脊柱正常力线[17]。SEAS疗法被描述为“在没有任何外部辅助的情况下进行脊柱侧弯特有的主动自我矫正技术，并纳入了功能性练习”[36]，由治疗师首先教给患者，然后患者在家进行治疗，主要目标包括通过自我矫正增强姿势控制、肌肉耐力、发展脊柱的平衡稳定性[7]。BSPTS被定义为一种认知、感觉-运动和运动训练的治疗计划，主要应用于特发性脊柱侧弯[36]。
BSPTS通过模块理论将脊柱和躯干进行分类，借助工具如米袋、体操棒、泡沫滚筒等外力的帮助通过被动矢状面的矫正、被动-主动胸廓平移技术、主动3D自我矫正打开脊柱凹陷区域，其优势在于针对每个脊柱侧弯患者及其特定的曲线模式量身定制相应的强化练习，主要治疗目标是纠正脊柱侧弯姿势、改善呼吸功能、增加患者日常生活及功能性活动能力及减少疼痛。
网状Meta分析结果显示，脊柱侧弯特定运动疗法在改善青少年特发性脊柱侧弯患者Cobb角及躯干旋转角方面比常规疗法组更有效；不同特定运动疗法中，BSPTS疗法组的效应量大于Schroth疗法组，有较好的效果；累计概率排序也显示BSPTS疗法为最优治疗方案，原因可能是椎体的回纳受到骨性结构的限制，不易发生平移，需要较长时间的矫治。BSPTS疗法通过独特的旋转角呼吸练习、核心肌肉群激活训练、关节松动及姿势矫正训练有助于脊柱和肋骨的旋转、增加肺活量、促进突出的椎体回纳，帮助脊柱恢复正常的对位对线。有研究发现，BSPTS疗法联合核心力量训练可有效改善脊柱侧弯患者矢状面、冠状面、水平面上的畸形[37]。此外，由于胸椎与肋骨相连，胸椎的异常旋转会引起胸廓的变形，BSPTS疗法可采用旋转成角呼吸配合被动矫正手法从内部扩张胸廓前后径，减轻椎体和胸廓的旋转；通过外力作用于脊柱，促进肋骨前旋从而改善胸椎的旋转；通过肌肉激活稳定和维持扩张的肋骨及旋转的椎体，这可能是其改善躯干旋转角效果较好的原因之一。在脊柱侧弯治疗中，运动疗法的科学性及患者的依从性高低也是影响治疗效果的重要因素，所有形式保守治疗的一个共同特征是需要让患者和护理人员积极参与[38]。MARTI等[39]研究认为支持脊柱侧弯特定运动治疗方案研究质量较低的部分原因，是由于脊柱侧弯特定运动疗法的适应证不一致、治疗计划多样，从门诊的姿势培训到长期的治疗过程中难以保证患者治疗的依从性。而关于BSPTS疗法的研究，ZAPATA等[22]给出了以下结论：BSPTS疗法治疗6个月时Cobb角的组间差异并不明显，在1年后出现很明显差异，可能与BSPTS疗法的长期监督密切有关。这与侯雷[37]的研究结果相一致，该研究通过对比不同运动疗法对于青少年特发性脊柱侧弯患者的干预效果，指出BSPTS疗法能够有效改善Cobb角的原因可能在于：BSPTS疗法通过全身性的运动对侧弯患者进行运动干预具有整体性与针对性，不仅关注短期内的侧弯角度变化还制定长期治疗计划及监测方案强调长期疗效。但此次研究结果应该被谨慎地解释，因为在这项研究所包含的所有文献中只有2篇文献使用了这种类型的干预措施，以及在BSPTS疗法干预试验中试验组样本量仅为42。因此，在确定BSPTS疗法对青少年特发性脊柱侧弯的干预效果之前应该引入更多的相关研究，增加样本量。对于提高患者生活质量方面，Schroth疗法与其他干预组相比效果更加明显，这也与CEBALLOS-LAITA等[29]通过系统综述和荟萃分析得出的结论一致，与其他保守治疗方法相比，单独Schroth疗法在改善青少年特发性脊柱侧弯患者生活质量方面更有效。Schroth治疗主要是在门诊进行，强调一对一的治疗监督，保证了患者始终能够正确地进行锻炼[7]，提高了患者的依从性。Schroth疗法是针对特定畸形和脊柱侧弯类型开发的一种运动干预方法，主要是基于肌肉运动觉及感觉运动原理，包括主动及被动的自我姿势纠正、重复练习及姿势肌的力量及耐力训练[40]，强调患者在日常生活中有意识地保持正确姿势[16]，通过改变身体的不对称负荷缓解脊柱两侧肌肉失衡，减轻脊柱侧弯患者背部疼痛及睡眠方面的困扰，进而提高了患者的自我形象及生活质量。
该研究的局限性：①纳入研究中脊柱侧弯的类型不同，可能会导致测量结果偏倚；②由于只纳入了中、英文文献，可能在语言方面存在偏倚；③纳入研究中不同特定运动疗法的干预周期及频率不同，可能存在一定的临床异质性。
综上所述，当前证据表明与常规疗法相比，BSPTS疗法与Schroth疗法在改善青少年特发性脊柱侧弯患者Cobb角及躯干旋转角方面效果更好；在不同特定运动疗法的对比中，可首选BSPTS疗法来改善青少年特发性脊柱侧弯患者Cobb角、降低躯干旋转角；Schroth疗法可能是提高脊柱侧弯患者生活质量的最佳治疗方法。鉴于所纳入研究的数量及质量有限，因此上述结论应谨慎解释与采用，未来还需要引入更多高质量的相关研究予以进一步验证。中国组织工程研究杂志出版内容重点：人工关节；骨植入物；脊柱；骨折；内固定；数字化骨科；组织工程

不同特定运动治疗青少年特发性脊柱侧弯有效性的网状Meta分析

Effectiveness of different specific exercise therapies in treatment of adolescent idiopathic scoliosis: a network meta-analysis

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