2.1   《IFOMPT 2020》内容概述   《IFOMPT 2020》全文由IFOMPT官方网站发布(www.ifompt.org)。该组织作为世界物理治疗联盟的子组织，一直致力于在世界范围内促进物理治疗师临床和学术标准的卓越和统一。《IFOMPT 2020》是目前国际上影响力较大的由权威物理治疗专业组织发布的聚焦于OMT与颈部血管疾病的国际标准，汇集了来自于系统评价、临床实践指南和专家共识的最佳证据。此标准制定目的在于为物理治疗师和教育者提供必要的信息以指导其在计划开展OMT干预前对颈部潜在的血管疾病进行充分评估。此标准旨在提供相关信息作为参考，而不是规定性内容，旨在增强临床医生的临床推断能力作为患者检查和治疗过程的重要组成部分，促进以患者为中心的临床实践。《IFOMPT 2020》的内容包括：①信息概要图；②标准的目标和范围；③以临床推断为基础的标准；④病史；⑤计划体格检查；⑥体格检查；⑦风险与效益；⑧共同决策、知情同意和医疗法律标准；⑨安全的OMT实践；⑩颈部OMT教学。
2.2   《IFOMPT 2020》要点解读   
2.2.1   临床推断   颈部走行着向大脑提供血液供应的重要动脉系统即颈内动脉系和椎-基底动脉系，许多血管源性不良事件的发生与颈部OMT干预密切相关。此外有一系列颈部血管疾病可能以神经肌肉骨骼疼痛和功能障碍为主要症状表现如颈痛和头痛[19-20]，见表1，这对物理治疗师临床推断能力提出了更高要求。为有效评估和治疗神经肌肉骨骼患者，《IFOMPT骨科手法治疗教育标准(2016)》从知识、技能、属性三方面列举出高水平临床推断能力的物理治疗师应具备的职业能力素养[1]，见表2。



《IFOMPT 2020》指出临床推断的概念是此标准的基础。在合理的临床推断基础上，临床医生可以避免误诊现有的血管疾病并减少OMT后发生严重不良事件的风险。在临床推断过程中，病史和体格检查对于构建和检验颈部血管相关疾病假设非常重要，有助于物理治疗师评估是否需要医疗转诊以进一步评估患者的实际病情。病史是物理治疗师进行适当决策的重要阶段，用于构建和检验颈部血管疾病的相关假设。体格检查目的在于继续检验在病史中产生的颈部血管疾病的假设。《IFOMPT 2020》建议物理治疗师进行临床推断的流程如图4所示。OMT相关循证知识、认知和元认知过程以及患者偏好分析需贯穿于推断全过程，最终实现医患共同决策。



2.2.2   病史   《IFOMPT 2020》一个重要的更新要点在于强调病史采集的重要性。该标准指出良好的患者访谈过程对于评估患者目前症状的性质和严重程度，以及确定是否能使用OMT或需要进一步转诊检查至关重要。物理治疗师病史采集阶段的目标是根据现有信息对严重不良事件发生的可能性和存在的治疗禁忌证进行最佳判断。根据患者病史，物理治疗师应评估患者是否存在颈部血管疾病及发病倾向，识别与颈部血管疾病相关的可疑症状和体征以及诱发神经血管不良事件的危险因素。
《IFOMPT 2020》总结了颈部血管疾病的危险因素、症状和体征以利于物理治疗师的临床推断和最佳决策，见表3。同时，该标准也强调由于颈部血管疾病的病因和临床表现呈现复杂性和多因素特点，这些数据不能用于判断相对风险，而是为提高物理治疗师对临床推断的理解。




2.2.3   计划体格检查   《IFOMPT 2020》强调计划体格检查的必要性。物理治疗师通过分析病史中的临床数据形成主要的颈部血管疾病假设，并在体格检查中不断检验假设是临床推断的必要环节，是临床决策的基础条件。因此，物理治疗师需要详细地计划进行体格检查。物理治疗师也需要评估是否需要进一步获取患者的临床数据，所获取的信息是否存在缺陷以及临床数据质量是否足够。基于对患者病史数据的评估和分析，物理治疗师在此环节需要考虑：①OMT操作的注意事项；②OMT操作的禁忌证；③考虑到体格检查相关的风险因素，在体格检查中需要进行哪些项目以及需要排除哪些项目；④优先进行哪些体格检查项目；⑤这些体格检查是否适合患者。
2.2.4   体格检查   体格检查的目的旨在继续检验物理治疗师采集病史阶段产生的血管相关疾病假设，以决定是否需要医疗转诊或进行OMT干预。《IFOMPT 2020》和《IFOMPT 2012》相比主要差异在于前者删除了位置觉检查(positional testing)和颅颈韧带检查(craniovertebral ligament testing)，更详细地描述血压、神经系统检查和颈动脉检查的重要性。《IFOMPT 2020》推荐的体格检查方法如下：①血压：血压测量可用以评估脑卒中的风险，特别是来源于颈动脉的风险，血压测量也可以评估急性动脉损伤风险如颈动脉和椎动脉；②神经系统检查：检查周围神经和颅神经以评估上运动神经元病变时的表现，将有助于评估神经血管疾病存在的可能性；③颈动脉检查：由于颈动脉的解剖位置相对表浅，物理治疗师可进行颈总动脉和颈内动脉的触诊和听诊。如双侧颈内动脉搏动不对称可能是颈内动脉疾病的重要特征，触诊到搏动性、可扩张的肿块常提示颈动脉瘤可能。听诊存在杂音常提示颈动脉瘤、颈动脉夹层和颈动脉狭窄等疾病可能。
2.2.5   风险与效益   
(1)风险：由于OMT相关严重不良事件的发生率较低，现有临床数据难以支撑探究其风险与效益关系。临床诊疗过程中患者的症状和体征不同，已知的危险因素多样，这要求物理治疗师做到个体化评估患者的风险是否会增加并将风险降至最低。《IFOMPT 2020》指出物理治疗师需要考虑的风险主要包括两方面，即现有血管疾病的误诊风险和OMT后发生严重不良事件的风险。研究发现在一般人群中，椎动脉夹层发生率为(0.75-2.90)/10万[21-22]，颈内动脉夹层发生率为椎动脉夹层的3-5倍[23-24]。绝大多数OMT导致的严重不良事件是由椎动脉受累所致，现有研究表明与OMT相关的椎动脉夹层发生率为(0.4-5.0)/10万[25]，因此在OMT干预前需要进行合理的风险评估流程[26]，见图5。同时，该标准总结了颈痛和头痛患者常用干预措施的风险，见表4。







(2) 效益：多项系统评价和Meta分析发现，OMT能够降低颈痛和头痛患者的疼痛，改善功能障碍，提高生活质量。一项Cochrane系统综述显示，与对照组相比颈椎手法可显著改善颈痛患者的疼痛、颈椎功能和生活质量[2]。LOZANO LóPEZ等[3]研究发现，颈椎手法能够降低紧张性头痛患者头痛的频率和(或)强度，减少止痛药物使用，改善患者的生活质量。ZHU等[4]研究发现，中等质量证据表明颈椎手法能够改善神经根型颈椎病患者的颈痛症状。此外，HIDALGO等[5]研究发现，对于亚急性和慢性非特异性颈痛患者，颈椎手法联合运动疗法在改善疼痛、功能状态、患者满意度和生活质量方面优于单独运动疗法。然而颈椎手法联合运动疗法及单纯运动疗法治疗颈痛和头痛患者的有效性仍需高质量的临床证据支撑。
2.2.6   共同决策、知情同意和医疗法律标准   共同决策强调以患者为中心的临床诊疗过程即物理治疗师需要尊重和回应患者的偏好、需求和价值观并确保患者的价值观指导临床决策[27]。通过共同决策，物理治疗师或临床医生向患者传达可用的治疗方法、每种治疗方法的利弊、可能出现的结果以及目前科学研究中的不确定性等内容，患者表达自己的价值观及其认为相对重要的部分，医患共同做出最佳决策。共同决策推动了患者从医疗保健的被动接受者向主动参与者和监督者的转变，可有效改善医疗决策，提升服务质量。《IFOMPT 2020》推荐应用SHARE方法的5个步骤共同决策，分别为：①寻求患者的参与；②帮助患者探索和分析每项治疗的利弊；③评估患者的偏好和价值观；④和患者一起做决定；⑤评估患者的决定。如图6所示。



《IFOMPT 2020》建议物理治疗师在共享决策过程结束后获取患者知情同意。知情同意指患者在充分了解治疗或研究程序的性质、目的和影响基础上，自愿同意参与治疗或研究程序的可撤销的协议[28]。知情同意的过程主要包括知情同意的类型、物理治疗师提供信息的要求、获取信息的方式以及知情同意过程记录的要求。知情同意的类型包括明示同意和默示同意。明示同意是患者以书面或口头方式给予明确同意的类型。默示同意则是由物理治疗师根据患者的行为或缺乏某些行为暗示同意。《IFOMPT 2020》强调无论是哪种知情同意类型，患者在治疗期间都可以随时撤回，不应受物理治疗师影响。对于获取知情同意的时间，该标准指出物理治疗师应在治疗前取得知情同意，治疗过程中征取患者知情同意将不利于决策。对于治疗过程中治疗方案的改变，物理治疗师必须进行完整的知情同意程序，并以口头或书面形式明确获得同意。若继续进行相同的治疗方案，建议物理治疗师充分考虑患者的意愿，在多数情况下，患者口头同意继续使用干预措施即可。对于知情同意书的记录，建议物理治疗师对公开信息、知情同意的获取以及双方的讨论内容进行简要说明，建议每次治疗时均如实记录知情同意的获取情况。《IFOMPT 2020》是面向国际范围推广的标准，由于各地法律和卫生条例对知情同意的要求不同，并且考虑到患者病情和干预措施的特异性，该标准未提供标准化的表格和模板。
2.2.7   安全的OMT实践   《IFOMPT 2020》指出物理治疗师在选择和应用颈部OMT时应合理地考虑以下因素以保证颈部OMT的安全实践：①应用低振幅、短杠杆的推力即运用最小力量施加到颈椎的内部结构；②患者的安全和舒适是物理治疗师进行检查和选择治疗技术的基础，应充分尊重患者的偏好和价值观；③在颈椎生理活动范围的极限应谨慎使用检查和治疗技术，尤其是颈椎后伸和旋转，以免对颈部动脉和神经结构造成压迫；④鼓励患者采取仰卧位，一方面物理治疗师通过观察和沟通能够及时接收到反馈，另一方面此体位能够使患者感到舒适；⑤在操作前使患者在预置体位，以评估患者的舒适度和任何不适或意外的反应；⑥治疗频率根据患者病情及个人情况而定，建议联合使用颈椎手法、健康教育、运动疗法等多模式方法治疗颈痛和头痛；⑦应持续监测患者对颈部OMT的反应和不良事件的发生情况；⑧物理治疗师应合理地进行自我评估即是否具备安全有效地完成颈部OMT操作的能力。若临床技能有限，应推荐给在颈部OMT操作方面具有一定资质或已经过专业培训的物理治疗师；⑨在发生严重不良事件时，物理治疗师应迅速采取科学、有效的应急管理措施，必要时联系急救服务或进行心肺复苏。
2.2.8   颈部OMT教学   《IFOMPT 2020》从谁来教、教什么、如何教3个维度提供了建议。首先，颈部OMT的教育者应具备如下资质：①积极参与专业领域内的临床实践；②具有丰富的教学经验，最好包括在成人教育方面的指导或培训；③在临床实践和教学中应用循证医学的概念；④接受过颈椎手法的教学和运动心理方面的培训，经过权威机构或专业组织正式认证；⑤具有充足的神经肌肉骨骼相关疾病的体格检查、鉴别诊断和临床推断能力；⑥定期进行有关颈椎手法的专业学习和培训，并随时掌握最新的研究证据。对于教学内容，《IFOMPT 2020》指出手法教学需要符合最佳临床实践，注重手法安全实践，强调手法操作的振幅、速率、患者的舒适度、操作的敏感性和特异性，学生应在教师的指导下逐步锻炼手法的灵巧性和操作技能。对于如何教学方面，《IFOMPT 2020》指出虽然学生间手法练习是常用教学方式，但要强调安全操作，教师需要在学生练习前和练习过程中需要持续评估和检测风险因素和学生反应，让学生以适当方式锻炼手法的灵巧性，并尊重学生的自主选择，在任何时候均可以寻求教师的帮助。

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骨科手法治疗(orthopaedic manual therapy，OMT)是物理治疗的一个专门领域，是物理治疗师在临床推断的基础上，使用高度特异性的治疗方法，包括手法治疗和治疗性训练，处理神经肌肉骨骼功能障碍的一种治疗手段[1]。OMT在脊柱和四肢神经肌肉骨骼功能障碍相关疾病的预防和保守治疗中发挥重要作用。颈痛和头痛是临床常见的神经肌肉骨骼相关疾病或症状表现，在颈痛和头痛患者的治疗和管理中OMT应用广泛。系统评价证据显示，OMT能够有效缓解颈痛和头痛患者的疼痛症状，改善颈部功能障碍，提高患者生活质量，是颈痛和头痛患者有效的治疗手段[2-5]。但是随着世界范围内OMT临床应用愈加广泛，20世纪中期起陆续有文献报道颈痛和头痛患者OMT干预后发生严重的血管源性不良事件如脑卒中甚至死亡[6-9]。颈部OMT干预的安全性逐渐引起了学者们的广泛关注。
为了帮助物理治疗师在OMT干预前对颈痛和头痛患者颈部潜在的血管疾病进行充分评估和推断，国际骨科手法物理治疗师联合会(International Federation of Orthopaedic Manipulative Physical Therapists，IFOMPT)在2012年首次发布了《骨科手法干预前检查颈部潜在动脉功能障碍的国际标准》(下文简称《IFOMPT 2012》)[10]。2017年IFOMPT计划对该标准进行更新，并于2020年发布其更新版《骨科手法干预前检查颈部潜在血管疾病的国际标准》(下文简称《IFOMPT 2020》)[11]，引起了临床医生和物理治疗师的广泛关注[12-13]。此文旨在对《IFOMPT 2020》的相关要点进行解读，并结合国内外颈痛相关临床实践指南和专家共识中的手法推荐意见展开分析，以利于国内临床医生进一步优化诊疗策略，规范诊疗行为，更好地促进该标准的传播和实践。 中国组织工程研究杂志出版内容重点：人工关节；骨植入物；脊柱；骨折；内固定；数字化骨科；组织工程

1.1   资料来源   
1.1.1   检索人及检索时间   第一作者在2022年10月进行检索。
1.1.2   检索文献时限   自各数据库建库起至2022-10-18。
1.1.3   检索数据库   计算机检索中国知网(CNKI)、万方数据库(WanFang)、维普数据库(VIP)、中国生物医学文献服务系统(SinoMed)4个中文数据库及PubMed、EMbase、Cochrane Library 3个外文数据库。
1.1.4   检索词   中文检索词为“颈痛”“颈椎病”“神经根型颈椎病”“项痹”“指南”“共识”“纪要”。英文检索词为“Neck Pain”“Spondylosis”“Radiculopathy”“cervical spondylosis”“cervical spondylotic radiculopathy”“cervical radiculopathy”“Guidelines as Topic”“Consensus”“Guideline*”“Recommendation*”。
1.1.5   检索文献类型   检索颈痛相关的指南、专家共识、行业标准等。
1.1.6   手工检索情况   补充检索医脉通、国际指南协作网(GIN)、英国国家卫生与临床优化研究所(NICE)、苏格兰院际间指南协作网(SIGN)和世界卫生组织(WHO)中颈痛相关指南和共识的收录情况。

1.1.7   检索策略   文献检索方式为主题词结合自由词检索，通过相关数据库特定逻辑组合进行检索。以PubMed和SinoMed数据库为例，检索策略见图1，2。

1.1.8   检索文献量   初步检索共获得中英文文献2 377篇。
1.2   纳入标准与排除标准
纳入标准：①与颈痛相关的指南、专家共识、行业标准等；②明确包括手法相关的推荐意见；③推荐内容中包括颈椎手法前颈部血管疾病评估的相关注意事项。
排除标准：①临床研究、系统评价、Meta分析等研究类型不符的文献；②未明确提及手法操作相关注意事项的文献；③重复发表的文献。

1.3   数据提取   共检索获得文献2 377篇，英文文献1 849篇，中文文献528篇。根据上述的纳入和排除标准筛选文献，排除与研究类型、研究内容不符及重复的文献2 322篇，最终纳入符合标准的文献5篇[14-18]，均为英文文献，其中4篇来源于PubMed数据库[14-16，18]，1篇文献经手工检索来源于国际指南协作网[17]。见图3。 

3   对国内颈椎手法治疗界的启示   Implications for cervical manipulation in China
3.1   提高临床医生对手法操作前颈部血管疾病评估的重视程度   《IFOMPT 2020》指出在合理的临床推断的基础上，临床医生可以避免误诊现有的颈部血管疾病以减少OMT后发生严重不良事件的风险。经检索，多部临床实践指南也提示临床医生要充分重视手法操作可能引起的血管源性不良事件。如2020年《慢性肌肉骨骼疼痛患者整脊治疗的最佳实践：临床实践指南》表明手法前特别是进行高速、低幅手法时临床医生需要仔细评估患者病史、体格检查和影像学检查结果，明确可能存在的禁忌证和危险信号[14]。2019年美国国家健康科学大学发布的《最佳实践建议：颈痛患者的整脊治疗管理》中表明脊柱手法治疗存在引起颈痛患者椎动脉夹层和中风的风险[15]。2017年丹麦《近期发病的颈痛或颈神经根病患者非手术治疗国家临床指南》指出在实施脊柱手法治疗时，需要充分考虑到患者的共病情况、偏好、耐受性以及临床医生的技能和经验[16]。2016年荷兰皇家物理治疗协会发布的《颈痛患者物理治疗的临床实践指南》中也提到在颈痛患者的诊断过程中临床医生要明确患者有无危险信号，其中包括由颈部血管疾病引起的脑血管症状如头晕、复视、恶心、呕吐、四肢无力等[17]。2011年北美脊柱协会《退行性颈神经根病变的诊断和治疗》中也提示临床医生应用手法治疗时要仔细考虑手法操作的安全性，操作前进行影像学检查可降低脑血管病变等不良事件的发生[18]。因此，临床医生应提高对手法操作前颈部血管疾病评估的重视程度以避免发生相关不良事件。
3.2   建立符合国内临床实际的评估标准和实施路径   《IFOMPT 2020》从多维度为中国颈椎手法临床实践提供了重要参考，能够降低手法操作风险、充分保证患者利益、促进最佳临床决策。但正如该标准中提及的，标准实施也需要考虑当地的医疗法律和卫生条例，需要多维度、多层级的推动和配合。国内神经肌肉骨骼功能障碍患者基数较大，颈椎手法虽作为重要的干预措施广泛应用于骨伤科、推拿科、康复科、疼痛科等临床一线科室，但在医疗资源相对紧张的情况下，复杂的评估流程和方法的嵌入势必会增加医护人员工作负担。因此应深入探究此标准在国内临床医生和患者人群中的适宜性和可接受性，充分考虑临床环境和社会文化背景，积极整合当下最佳临床证据、患者偏好和价值观以及资源利用情况，结合多领域专家共识建议构建具有中国临床特色的颈椎手法前颈部血管疾病评估标准和实施路径。
3.3   运用多学科交叉方法深入开展颈椎手法安全性基础研究   目前关于颈椎手法安全性的基础研究发展较为缓慢，主要瓶颈在于临床常用的颈椎手法多属于复合型手法，涉及多角度、多方向的耦合运动，手法模拟难度较大。但近年来，多学科交叉的技术和思路为手法安全性研究提供了重要载体和方向。如陈奕历等[29]利用计算流体力学方法建立了颈动脉粥样硬化的流体力学模型，通过加载颈椎旋转手法工况观察旋转手法下颈动脉粥样硬化斑块的血流动力学变化，结果发现颈椎旋转手法对颈动脉粥样硬化患者具有一定的安全性，但大幅度16%应变的颈动脉拉伸使得斑块剪切力明显增大，提示颈椎旋转手法治疗前应进行相关的评估筛查。吴宝烽等[30]建立了颈动脉斑块流固耦合模型评估旋转手法对颈动脉粥样硬化斑块的破裂风险，观察旋转手法对颈动脉斑块和管腔的拉伸形变，并记录斑块和管腔的血流最大剪切力、最大壁面切应力、最大斑块壁应力等参数变化，结果提示在颈动脉粥样硬化斑块患者中应谨慎进行旋转手法治疗，手法前对斑块进行流固耦合评估可能是一种有效的安全性筛查方法。
3.4   坚持以患者为中心的理念，推进医患共同决策   《IFOMPT 2020》强调在神经肌肉骨骼疾病临床诊疗过程中要充分重视患者偏好和价值观，坚持以患者为中心的理念，推进医患共同决策。医患共同决策能够将患者的偏好和价值观、临床最佳证据和医护经验相结合，促使患者立足于他们当时的自身处境做出最佳的临床决策[31]。虽然医患共同决策是起源和发展于西方社会文化背景下的决策范式，但近年来随着共同决策模式在世界各国取得的成果逐渐发布[32]，国内也有越来越多的学者意识到共同决策模式在国内实施的必要性，并采取本土化的措施传播和推广共同决策，发挥其在临床实践中的优势[33]。目前国内对于共同决策的研究探索仍处于初步阶段，但为促使医患共同决策真正落地，就要求医务工作者提高思想重视程度，在不断提高专业技术的同时提高人文素养，逐步在手法临床实践中开拓医患共同决策的新局面。
3.5   创新颈椎手法教学模式，促进手法传承与发展   《IFOMPT 2020》围绕颈椎手法教学的3个核心要素即谁来教、教什么、如何教的问题提供了建议以促进颈椎手法的安全实践，这对国内手法尤其是中医手法的传承与发展有重要价值。中医手法教学和人才培养是中医手法传承与发展的基础和前提，传统的手法教学模式多采用“口口相传”“手手相授”的模式，强调手摸心会，操作时力的大小、方向、速度需要在缓慢的学习过程中逐渐领悟[34]。而且正如该标准中提及的，颈椎手法存在一定的风险，这也使得初学者实际操作的机会较少，学习效果难以得到客观规范的检验。近年来，越来越多的国内学者意识到手法教学模式创新的必要性及重要性，并将研究成果应用于临床实践以促进手法的传承与发展。魏戌等[35]通过研发旋提手法教学机器人实现对手法操作过程中的相关力学参数(预牵引力、提扳力、最大作用力等)和手法操作轨迹进行量化与评价，并用于开展手法操作培训。张帅攀等[36]在临床试验中应用自主研发的手法测试仪对手法操作者进行评测，勘正误差，有利于提高临床研究中手法质量控制水平。
4   总结   Summary 此次研究对2020年《IFOMPT颈椎国际标准：骨科手法干预前检查颈部潜在血管疾病的国际标准》进行解读，从多个维度对颈椎手法前颈部血管疾病的评估和管理策略进行全面阐述，可为优化国内颈椎手法的临床诊疗策略提供参考依据。建议国内应在借鉴该标准经验的基础上提高临床医生对手法操作前颈部血管疾病评估的重视程度，构建具有中国临床特色的颈椎手法前颈部血管疾病评估标准和实施路径，同时运用多学科交叉技术深入开展基础科研，推动医患共同决策和手法教学模式创新，实现最佳的临床决策。 中国组织工程研究杂志出版内容重点：人工关节；骨植入物；脊柱；骨折；内固定；数字化骨科；组织工程

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文题释义：

骨科手法治疗：是物理治疗的一个专门领域，是物理治疗师在临床推断基础上使用高度特异性的治疗方法，包括手法治疗和治疗性训练，处理神经肌肉骨骼功能障碍的一种治疗手段，在脊柱和四肢神经肌肉骨骼功能障碍相关疾病的预防和保守治疗中发挥重要作用。
国际骨科手法物理治疗师联合会：是一个非政府组织的国际手法物理治疗师联合会，代表着国际间在手法治疗方面的合作，该组织是世界物理治疗师联盟认可的一个子组织，而世界物理治疗师联盟是世界卫生组织的一部分。该组织围绕骨科手法已发布一系列标准，对临床诊疗具有重要的指导价值。

中国组织工程研究杂志出版内容重点：人工关节；骨植入物；脊柱；骨折；内固定；数字化骨科；组织工程

骨科手法在许多神经肌肉骨骼功能障碍性疾病如颈痛和头痛的预防和治疗中应用广泛。多部临床实践指南及系统评价已将颈椎手法作为颈痛和头痛患者临床治疗和管理中推荐的干预措施。但随着颈椎手法在世界范围内的推广应用，许多患者在手法干预后发生严重的血管源性不良事件，这引起了学者们对手法安全性的讨论。2020年国际骨科手法物理治疗师联合会发布了《IFOMPT颈椎国际标准：骨科手法干预前颈部潜在血管疾病检查》以帮助物理治疗师或临床医师在手法干预前对颈痛和头痛患者颈部潜在的血管疾病进行充分评估和推断。该标准是目前国际上影响力较大的由权威物理治疗专业组织发布的聚焦于颈椎手法与颈部血管疾病的国际标准。本文旨在对其相关要点进行解读和分析，以利于国内临床医生进一步优化临床诊疗策略，提高思想重视程度，更好地促进该标准在国内的传播和实践。

中国组织工程研究杂志出版内容重点：人工关节；骨植入物；脊柱；骨折；内固定；数字化骨科；组织工程

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