DelbetⅡ型儿童股骨颈骨折不同内固定方式的有限元分析

doi:10.12307/2023.381

中国组织工程研究 ›› 2023, Vol. 27 ›› Issue (22): 3476-3480.doi: 10.12307/2023.381

• 骨与关节生物力学Bone and joint biomechanics • 上一篇下一篇

DelbetⅡ型儿童股骨颈骨折不同内固定方式的有限元分析

尹伟，欧阳振，周娟，杨斌辉，卫永鲲

西安交通大学附属汉中三二〇一医院骨科，陕西省汉中市 723000

收稿日期:2022-05-13 接受日期:2022-07-07 出版日期:2023-08-08 发布日期:2022-11-02
通讯作者: 卫永鲲，博士，主任医师，西安交通大学附属汉中三二〇一医院骨科，陕西省汉中市 723000
作者简介:尹伟，男，1982年生，湖北省丹江口市人，汉族，2019年西安交通大学医学院毕业，硕士，副主任医师，主要从事骨科方向研究。
基金资助:
陕西省医药卫生基金(S2018010122)，项目负责人：杨斌辉

Finite element analysis of different internal fixation methods for Delbet II type femoral neck fracture in children

Yin Wei, Ouyang Zhen, Zhou Juan, Yang Binhui, Wei Yongkun

Department of Orthopedics, 3201 Hospital of Hanzhong City, Xi’an Jiaotong University, Hanzhong 723000, Shaanxi Province, China

Received:2022-05-13 Accepted:2022-07-07 Online:2023-08-08 Published:2022-11-02
Contact: Wei Yongkun, MD, Chief physician, Department of Orthopedics, 3201 Hospital of Hanzhong City, Xi’an Jiaotong University, Hanzhong 723000, Shaanxi Province, China
About author:Yin Wei, Master, Associate chief physician, Department of Orthopedics, 3201 Hospital of Hanzhong City, Xi’an Jiaotong University, Hanzhong 723000, Shaanxi Province, China
Supported by:
Shaanxi Provincial Medical and Health Fund, No. S2018010122 (to YBH)

摘要/Abstract

摘要：

文题释义：

儿童股骨颈骨折的Delbet分型：Ⅰ型为股骨头骨骺分离；Ⅱ型为经股骨颈骨折；Ⅲ型为股骨颈基底型骨折；Ⅳ型为股骨转子间骨折。其中Ⅰ型骨折比较少，容易导致股骨头缺血坏死和骨骺早闭。Ⅱ型骨折是儿童股骨颈骨折最常见的类型，发生股骨头缺血坏死与移位程度、手术时机有关。Ⅲ型骨折是基底部骨折，股骨头坏死发生率较低。Ⅳ型骨折是转子间骨折，股骨头坏死发生率更低。
股骨颈骨折Pauwels 角分型：Pauwels角是指骨折面与水平面所形成的夹角。按 Pauwels角可将儿童股骨颈骨折分为3种类型：Ⅰ型为Pauwels 角< 30°，稳定性最好；Ⅱ型为Pauwels 角30°-50°；Ⅲ型为Pauwels角 > 50°，稳定性最差。Pauwels角为50°是评价股骨颈骨折稳定性的重要角度。

背景：儿童DelbetⅡ型股骨颈骨折后股骨头坏死率较高，有限元法已广泛应用于研究成人股骨颈骨折内固定后的稳定性，但儿童股骨颈骨折的相关分析较少。
目的：研究3种不同内固定方式治疗DelbetⅡ型儿童股骨颈骨折的生物力学性能。
方法：选择1例8岁儿童健康志愿者为研究对象。CT扫描患儿股骨近端影像数据导入Mimics 17.0，在Geomagic 14.0，Cero 3.0，HyperWorks 13.0中建立3种内固定方式治疗DelbetⅡ型儿童股骨颈骨折的有限元模型，分别为空心钉模型(CS模型)、空心钉联合克氏针模型(CS+K模型)、锁定钢板模型(LP模型)，观察3种模型的内固定应力、骨骺应力及骨折断端相对位移。
结果与结论：①CS+K模型骨折端和股骨头内的应力显著大于CS模型、LP模型(P < 0.001)；LP模型的股骨侧应力显著大于CS+K模型、CS模型
(P < 0.001)；②CS模型的相对位移量显著大于CS+K模型和LP模型(P < 0.001)；③LP模型的骺板平均应力显著大于CS+K模型、CS模型(P < 0.001)；④结果表明，空心钉联合克氏针固定治疗DelbetⅡ型股骨颈骨折更有利于骨折的稳定，减少骨骺应力，有效降低股骨颈短缩和髋内翻的发生率。

https://orcid.org/0000-0002-1013-4753 (尹伟)；https://orcid.org/0000-0002-6616-2892 (卫永鲲)

中国组织工程研究杂志出版内容重点：人工关节；骨植入物；脊柱；骨折；内固定；数字化骨科；组织工程

关键词: 股骨颈骨折, 儿童, 内固定, 有限元, 数字化骨科, 生物力学

Abstract: BACKGROUND: The rate of femoral head necrosis is high after Delbet type II femoral neck fractures in children. Finite element method has been widely used to study the stability of femoral neck fractures in adults after internal fixation, but there are few related analyses of femoral neck fractures in children.
OBJECTIVE: To study the biomechanical properties of three different internal fixation methods in the treatment of Delbet II type femoral neck fracture in children.
METHODS: A normal 8-year-old child volunteer was selected as the research subject. CT scanning of the proximal femur of children was performed, and the image data were imported into Mimics 17.0. Three kinds of finite element models, cannulated screw model (CS model), cannulated screw and Kirschner wire model (CS+K model) and locking plate model (LP model) were established in Geomagic 14.0, Cero 3.0 and HyperWorks 13.0 to observe the internal fixation stress, epiphyseal stress and relative displacement of fracture end in the three models.
RESULTS AND CONCLUSION: (1) The stress in the fracture end and femoral head of CS+K model was significantly higher than that of CS model and LP model (P < 0.001). The femoral stress of LP model was significantly higher than that of CS+K model and CS model (P < 0.001). (2) The relative displacement of CS model was significantly greater than that of CS+K model and LP model (P < 0.001). (3) The mean stress of epiphyseal plate in LP model was significantly higher than that in CS+K model and CS model (P < 0.001). (4) It is concluded that cannulated screw combined with Kirschner wire fixation in the treatment of Delbet II type femoral neck fracture is more conducive to the stability of fracture, can reduce epiphyseal stress, and effectively reduce the incidence of femoral neck shortening and hip varus.

Key words: femoral neck fracture, children, internal fixation, finite element, digital orthopaedics, biomechanics

中图分类号:

尹伟, 欧阳振, 周娟, 杨斌辉, 卫永鲲. DelbetⅡ型儿童股骨颈骨折不同内固定方式的有限元分析[J]. 中国组织工程研究, 2023, 27(22): 3476-3480.

Yin Wei, Ouyang Zhen, Zhou Juan, Yang Binhui, Wei Yongkun. Finite element analysis of different internal fixation methods for Delbet II type femoral neck fracture in children[J]. Chinese Journal of Tissue Engineering Research, 2023, 27(22): 3476-3480.

图/表（结果） 4

参考文献

[1] MOON ES, MEHLMAN CT. Risk factors for avascular necrosis after femoral neck fractures in children: 25 Cincinnati cases and meta-analysis of 360 cases. J Orthop Trauma. 2006;20(5):323-329.
[2] 田守进,朱贤,缪健荣,等.切开与闭合复位内固定治疗移位型儿童股骨颈骨折的Meta分析[J].中华创伤骨科杂志,2018,20(7): 560-565.
[3] 杨蓉蓉,谭俊峰,刘洋,等.空心拉力钉锁定板与空心钉固定股骨颈骨折的生物力学研究[J].生物医学工程与临床,2016,20(3):225-228.
[4] 徐刚,郭源.空心钉治疗儿童股骨颈骨折早期手术结果分析[J].中华小儿外科杂志,2012,33(12):932-935.
[5] 陈顺有,梅海波,郭跃明,等.儿童髋部锁定加压接骨板和空心钉治疗儿童股骨颈骨折(DelbetⅡ、Ⅲ型)的比较研究[J].中华小儿外科杂志,2016,37(12):898-902.
[6] 丁强,刘玉峰,苏艺,等.克氏针与空心螺钉内固定治疗儿童DelbetⅡ、Ⅲ型股骨颈骨折[J].中医正骨,2020,32(11):69-71.
[7] 张炼,王洋,邓银栓,等.儿童股骨颈骨折治疗方法的研究进展[J].中国医药,2019,14(5):795-798.
[8] 陈宇峰,任栋,耿林丹,等.菱形构型空心钉固定PauwelsⅢ型股骨颈骨折生物力学特性的有限元分析[J].中华创伤骨科杂志,2020, 22(12):1080-1085.
[9] 郭江博,梁婷,车艳军,等.髋关节软骨高,低负重区微纳结构的力学性质对比[J].中国组织工程研究,2020,24(20):3157-3161.
[10] 相庚,冯亚非,程建刚,等.单头与双头螺纹空心钉固定治疗PauwelsⅢ型股骨颈骨折的生物力学性能比较[J].中华创伤骨科杂志,2019,21(12):1064-1065.
[11] 任栋,程培焱,宋朝晖,等.不同数量和空间构型的空心拉力螺钉治疗股骨颈骨折的有限元分析[J].中华创伤杂志,2017,33(9): 815-822.
[12] BOARDMAN MJ, HERMAN MJ, BUCK B, et al. Hip fractures in children. J Am Acad Orthop Surg. 2009;17(3):162-173.
[13] PALOCAREN T. Femoral Neck Fractures in Children: A Review. Indian J Orthop. 2018;52(5):501-506.
[14] YERANOSIAN M, HORNEFF JG, BALDWIN K, et al. Factors affecting the outcome of fractures of the femoral neck in children and adolescents: a systematic review. Bone Joint J. 2013;95-B(1):135-142.
[15] BUKVA B, ABRAMOVIĆ D, VRGOČ G, et al. Femoral neck fractures in children and the role of early hip decompression in final outcome. Injury. 2015;46 Suppl 6:S44-47.
[16] ALKHATIB N, YOUNIS MH, HEGAZY A, et al. Early versus late treatment of paediatric femoral neck fractures: a systematic review and meta-analysis. Int Orthop. 2019;43(3):677-685.
[17] WANG W, LI Y, XIONG Z, et al. Effect of the Number, Size, and Location of Cannulated Screws on the Incidence of Avascular Necrosis of the Femoral Head in Pediatric Femoral Neck Fractures: A Review of 153 Cases. J Pediatr Orthop. 2022;42(3):149-157.
[18] 陈晋宸,陈顺有,潘源城.螺钉置入深度对Delbet Ⅱ型、Ⅲ型儿童股骨颈骨折治疗效果的影响研究[J].临床小儿外科杂志,2020,19(7): 573-578.
[19] GURNEA TP, NIELSEN RC, ALTHAUSEN PL. Use of Proximal Humerus Locking Plates for Fixation of Pediatric Femoral Neck Fractures: Technical Trick. J Orthop Trauma. 2020;34(9):e312-e315.
[20] SAMSAMI S, AUGAT P, ROUHI G. Stability of femoral neck fracture fixation: A finite element analysis. Proc Inst Mech Eng H. 2019;233(9): 892-900.
[21] MACLEOD A, SIMPSON AHRW, et al. Experimental and numerical investigation into the influence of loading conditions in biomechanical testing of locking plate fracture fixation devices. Bone Joint Res. 2018; 7(1):111-120.
[22] 李建涛,张里程,徐高翔,等.股骨近端三角形结构重建失效对骨折手术失败的影响[J].中华骨科杂志,2020,40(14):928-935.
[23] 李佳,陈华,李建涛,等.三角稳定固定系统治疗股骨颈骨折术后骨不连临床疗效[J]. 中国修复重建外科杂志,2021,35(7):795-800.
[24] 黄煊怀,廖瑛,范伟杰,等.新型儿童股骨颈螺钉设计中的生物力学因素[J].中国组织工程研究,2013,17(39):6954-6961.
[25] YU YX, MA JZ, ZHU LB, et al. Failure of internal fixation on displaced femoral neck fractures in adults under fifty-five years old. Zhongguo Gu Shang. 2012;25(7):542-545.
[26] 陈振光,余国荣.儿童股骨头骺板的解剖定位及其临床意义[J].中华实验外科杂志,1997,14(2):92-93.
[27] KHAN SK, KHANNA A, PARKER MJ. Posterior multifragmentation of the femoral neck: does it portend a poor outcome in internally fixed intracapsular hip fractures? Injury. 2009;40(3):280-282.
[28] NETO PF, DOS REIS FB, FILHO JL, et al. Nonunion of fractures of the femoral neck in children. J Child Orthop. 2008;2(2):97-103.
[29] 曹进,胡珊珊,郑华江,等.带螺纹内固定贯穿股骨头骺板实验研究[J].中国骨伤,2015,28(3):240-244.
[30] 张菁,陈珽,范清,等.大龄髋脱位儿童股骨颈前倾角变化与骨骺应力的有限元分析研究[J].生物医学工程与临床,2011,15(2):152-155.

引言

材料方法

1.1 设计三维有限元分析实验。
1.2 时间及地点实验于2020年10月至2021年3月在西安交通大学附属汉中三二〇一医院骨科完成。
1.3 对象选择1例8岁儿童志愿者(术前向患儿及监护人说明研究情况)为研究对象。该研究的实施符合西安交通大学附属汉中三二〇一医院的相关伦理要求，院伦理审〔2022〕007号。
仪器及软件：64排螺旋CT机(GE公司)；1.5T核磁共振机(GE公司)；戴尔计算机；Windows 10操作系统；Mimics 17.0(Materialise公司)；HyperWorks 13.0(Altair公司)；Cero 3.0(PTC公司)；Abaqus 6.12(Dassault，Simulia公司)。
1.4 方法
1.4.1 数据获取和股骨颈骨折模型的建立以GE螺旋CT机及MRI机对患儿股骨近端进行水平扫描，扫描范围包括骨盆及股骨近端10 cm。将DICOM格式的CT影像数据导入Mimics
17.0，根据CT图像Hu值，分割提取股骨近端骨骼轮廓，由于骨骺带Hu值较低，此时提取的模型呈3部分，即股骨头、大转子和股骨干近端。患儿jpg格式的MRI图像导入Cero 3.0，描记股骨近端最大轮廓线，获得骨骺部分及股骨头软骨的最大直径，将之导入Mimics 17.0，以其为参照，填补股骨近端骨骺及软骨部分构建完整的股骨近端骨性模型。在HyperWorks 13.0中，参照Delbet分型：Ⅰ型为股骨头骨骺分离；Ⅱ型为经股骨颈骨折；Ⅲ型为股骨颈基底型骨折；Ⅳ型股骨转子间骨折[7]。切割成DelbetⅡ型股骨颈骨折的三维模型(Pauwels角=50°)，见图1。根据山东威高骨科材料有限公司提供参数，在Cero 3.0中设计2 mm克氏针、4.5 mm空心钉及股骨近端锁定钢板的三维模型，该研究分别建立空心钉模型(hollow nail model，CS模型)、空心钉联合克氏针模型(hollow nail and kirschner wire model，CS+K模型)、锁定钢板模型(locking plate model，LP模型)。由于该研究的重点与螺钉的螺纹分布无关，将之简化为实心圆柱体。

在Hypermesh软件中，将上述骨骼及内固定分别进行组装，通过布尔运算切割出骨折复位固定模型。利用Automesh自动划分功能对模型进行网格划分，采用C3D4R单元类型。建立接触关系，其中钢板与螺钉、股骨干螺钉与皮质骨、股骨头与空心钉螺纹部分为绑定连接，克氏针与股骨头和空心钉之间为滑动接触，摩擦系数为0.1。所有材料均视为各向同性、线弹性材料，参考有关资料设定材料力学参数，见表1。

1.4.2 加载及边界设定在Abaqus6.12中调整模型的空间位置，以方便添加载荷，其中髋关节斜冠状面为XZ平面，斜矢状位为YZ平面，横断位为XY平面。将股骨远端下表面节点的6个自由度约束设定为0，模拟人体站立位的负重状态。采用简化加载方式进行力学测试，模拟25 kg患儿股骨近端主要作用力，即患儿体质量和大转子部位的外展肌肌力，其中股骨头作用力600 N为垂直Z轴方向，通过调整股骨干与Z轴的外翻角度，分别模拟双足站立(7°)和单足站立(25°)[10]。
1.5 主要观察指标 ①3种模型中，股骨头内固定装置的应力分布特征及应力峰值；②3种模型中，股骨头骨骺的平均应力；③3种模型中，骨折断端的平均位移。
1.6 统计学分析采用SPSS 22.0进行统计分析，其中应力分布特征采用描述性分析。平均应力峰值和平均位移采取关键节点均数，以x±s表示，首先使用Shapiro-Wilk检验判断是否为正态分布，若服从正态分布采用方差分析。组间比较采用独立样本t检验。以P < 0.05为差异有显著性意义。文章统计学方法已经通过西安交通大学附属汉中三二〇一医院骨科宋永财主任审核。

讨论

儿童股骨颈骨折占儿童骨折的不到1%[12]。常见的受伤因素包括高能量创伤，如机动车事故或高空坠落、人为虐待等暴力，其他也可能为不同病因的病理性骨折，如骨囊肿、纤维发育不良或神经肌肉疾病引起的骨质减少，即使低能量创伤也可导致儿童骨折[13]。由于儿童股骨近端血管解剖结构薄弱，导致股骨头缺血性坏死风险增加，术后并发症发生率高达20%-60%[2]。一项包含935例患者的荟萃分析报告，对于受伤后延迟治疗超过24 h的患者，股骨头缺血性坏死的发生率更高[14]。BUKVA等[15-16]研究也表明，髋部骨折减压和固定应尽快进行，减压和空心螺钉或钢板固定与无手术固定相比，股骨头缺血性坏死发生的相对风险降低约68%。
儿童股骨颈骨折内固定方案的选择不仅与Delbet类型、Pauwels角有关，而且应充分考虑内固定对骨骺发育及股骨头血液循环的影响。空心螺钉是最常用的内固定方式，WANG等[17]对空心螺钉的数量、大小和位置与股骨头缺血性坏死发生率之间的相关性进行研究，发现2枚空心螺钉治疗患者的股骨头缺血性坏死发生率低于3枚空心螺钉患者。为了避免空心螺钉对骺板的损伤，无论2枚还是3枚空心螺钉固定，其置入深度均在骺板远端，而对股骨颈骨折最理想的置钉深度是股骨头软骨面下 5 mm[18]。为此，丁强等[6]提出了克氏针联合空心螺钉固定的方式，利用克氏针穿过骨骺，增强内固定的力学性能，取得良好的临床效果。GURNEA等[19]提出了应用股骨近端锁定钢板治疗DelbetⅡ、Ⅲ型股骨颈骨折，以增强螺钉远端的稳定性。但目前尚无上述内固定方式的力学性能相关研究，为此，该研究采用有限元分析方法对空心螺钉、空心螺钉联合克氏针及股骨近端外侧钢板3种方案进行对照研究。
有限元是骨折固定的力学性能研究的常用方式，与进行尸体标本实验相比，有限元模型能够完成计算机辅助设计、制造及强度评价等一系列研究，并且为下一步的设计优化提供直观、可测量的数据，可以对植入物的临床性能进行一些预测[20]。有限元预测的置信水平主要取决于模型精度，该精度由几何精度、应用材料特性(如线弹性、弹塑性、黏弹性、黏塑性和塑性)以及单元类型和数量决定[21]。该研究所建立的儿童股骨颈骨折模型是在儿童髋部三维CT及MRI图像基础上，测量骨骼部分及骺板的位置、厚度等参数，通过Materialise公司Mimics 17.0软件分别完成，模型具有高度相似性。
李建涛等[22-23]提出了股骨近端三要素稳定理论，即股骨近端的内侧边、外侧边和上侧边是维持股骨近端稳定的重要结构基础，正常情况下股骨近端内侧边形成股骨近端悬臂梁构型的斜向支撑，减少体质量的弯曲应力和剪切应力。而股骨颈骨折后内固定的关键不仅在于恢复内侧边连续性或支撑强度，减小内固定应力，而且应增强外侧边或上侧边的固定强度，后者的影响包括内固定的长度、支点的稳定性。
空心螺钉固定是股骨颈骨折的常用方案。但在儿童患者中，单纯空心钉固定存在很多缺陷。首先，儿童期股骨颈前后径和上下径为(20.01±1.44) mm和(24.36±4.19) mm[24]，只可容纳2枚4.5-5.0 mm空心螺钉，不能构成成人股骨颈骨折中的三角形或菱形固定形态[11]，显著降低了内固定的抗扭转和抗轴向压缩的强度。其次，骺板的存在影响螺钉长度，股骨头头颈结合部与骺板的距离为(7.04±2.17) mm[24]，为避免螺钉对骺板的损伤，使得内固定螺钉骨折近端深度在1.0-
1.5 cm，而在成人股骨颈骨折中该深度要求为软骨下0.5 cm，
才能发挥最强的拉力和支撑强度。其三，股骨侧皮质厚度和强度不足，儿童骨皮质正在发育期，有研究调查分析发现1岁组到15岁组男、女童骨皮质厚度分别增加了3.06 mm及2.89 mm，平均年增幅分别为4.0%及4.3%[14]；该研究结果亦显示LP模型的股骨侧应力显著大于CS+K模型、CS模型，而CS+K模型、CS模型之间无显著差异。作者认为这主要因LP模型中内固定螺钉的股骨侧为锁定设计，能够形成稳定的角度支撑，而CS+K模型、CS模型均为滑动接触，依靠股骨侧螺钉与股骨松质骨及外侧皮质的摩擦作用发挥支撑。
为增加空心螺钉的固定情况，CS+K模型中增加了2枚2 mm空心钉穿过骺板直达软骨下5 mm，延长内固定近端的作用长度，而CS模型与LP模型的螺钉近端均位于骺板的远端，对骨折端和股骨头内的应力研究结果显示，CS+K模型显著大于CS模型、LP模型(P < 0.001)，提示CS+K模型中穿过骺板的克氏针能够承担更大的抗压缩和扭转强度。YU等[25]认为在股骨颈外周置入加压螺钉其抗扭能力是空心钉的2.3-4.0倍。陈振光等[26]研究显示内固定直径和长度相同时，贴近皮质骨处的支持力是放置于松质骨内的5倍，但在儿童患者中无法将空心螺钉植入到股骨颈的皮质骨下，CS+K模型中是利用无螺纹的克氏针，已达到分散置钉的目的，有利于防止股骨头旋转[27]。对3个模型中骨折断端相对位移的测量结果亦显示，虽然最大相对位移量均出现在骨折断端的后上部位，但CS+K模型的相对位移量显著小于CS模型和LP模型，且LP模型小于CS模型，差异均有显著性意义(P < 0.05)，有利于减小术后骨不连的风险[28]。
股骨头骺板发挥着30%股骨增长的作用，是影响儿童股骨颈骨折治疗的主要因素。骺板的外观形态主要为弧线型，少数呈直线型和波浪形。曹进等[29]研究发现兔股骨头骺板损伤面积在8%以下是安全的，不会对股骨颈发育起到抑制作用。CS+K模型中，将2根2 mm直径的克氏针通过骺板，占骺板面积不足2%，因此，可适当进一步增加克氏针的植入数量。影响骨骺发育的因素不仅包括骨骺的穿刺损伤，而且持续的高应力状态亦有可能导致骨骺早闭[13]。张菁等[30]对大龄髋脱位患儿股骨颈前倾角与骨骺应力研究显示股骨颈前倾角与前后两侧骨骺应力差呈正相关。该研究发现LP模型的骨骺平均应力显著大于CS+K模型和CS模型，主要因股骨颈螺钉与钢板的锁定对骨骺形成较大的挤压，这可能是导致术后骨骺闭合的危险因素。
该研究的局限性：有限元分析是建立在一种理想化条件下的实验模型，在力学环境构建过程中，屏蔽了一些次要因素，如髋关节周围关节囊、肌肉、神经、血管等。这些结构对髋关节负重状态的应力分布影响较小，同时软组织的材料属性变化较大，有可能影响有限元分析观察中的计算收敛。该研究为静力学研究，对髋关节不同运动状态下的应力变化还有待进一步完成。研究结果仍有待动物实验的验证，特别是3种内固定后骨骺的发育状态。
综上所述，空心钉联合克氏针固定治疗DelbetⅡ型股骨颈骨折更有利于骨折的稳定，有效减少骨骺应力，降低股骨颈短缩和髋内翻并发症的发生率。
中国组织工程研究杂志出版内容重点：人工关节；骨植入物；脊柱；骨折；内固定；数字化骨科；组织工程

DelbetⅡ型儿童股骨颈骨折不同内固定方式的有限元分析

Finite element analysis of different internal fixation methods for Delbet II type femoral neck fracture in children

PDF

可视化

摘要/Abstract

引用本文

使用本文

图/表（结果） 4

参考文献

相关文章 15

引言

材料方法

讨论

文章快阅

延伸阅读

编辑推荐

Metrics

本文评价

[1]	钟毅征, 黄培镇, 蔡群斌, 郑利钦, 何兴鹏, 董航. 影响骨小梁微有限元模型最大应力的骨微结构指标[J]. 中国组织工程研究, 2023, 27(9): 1313-1318.
[2]	吴韬光, 聂少波, 陈华, 朱正国, 祁麟, 唐佩福. 新型多维交叉锁定钢板固定股骨转子下骨不连的生物力学特征[J]. 中国组织工程研究, 2023, 27(9): 1330-1334.
[3]	彭志鑫, 闫文刚, 王坤, 张振江. 3D打印前臂外固定支具的有限元分析与结构优化设计[J]. 中国组织工程研究, 2023, 27(9): 1340-1345.
[4]	吴天亮, 陶秀霞, 徐宏光. 三维有限元法分析不同骨密度对单纯斜外侧腰椎椎间融合后融合器下沉的影响[J]. 中国组织工程研究, 2023, 27(9): 1352-1358.
[5]	刘金玉, 张晗硕, 崔洪鹏, 潘灵之, 赵博然, 李菲, 丁宇. 脊柱微创治疗脊髓型颈椎病的有限元生物力学分析及精准化运动康复方案[J]. 中国组织工程研究, 2023, 27(9): 1359-1364.
[6]	和雨洁, 康志杰, 薛明明, 金凤, 李志军, 王星, 许阳阳, 高明杰, 李佳伟, 李筱贺, 王海燕. 青少年胸椎经关节螺钉固定的有限元分析[J]. 中国组织工程研究, 2023, 27(9): 1365-1370.
[7]	温星花, 丁焕文, 成凯, 闫晓楠, 彭元昊, 王宇宁, 刘康, 张挥武. 比格犬股骨大段骨缺损髓内钉固定方案设计的三维有限元建模分析[J]. 中国组织工程研究, 2023, 27(9): 1371-1376.
[8]	郑宏瑞, 张文杰, 王云华, 何斌, 沈亚骏, 范磊. 股骨颈动力交叉钉系统联合富血小板血浆治疗股骨颈骨折[J]. 中国组织工程研究, 2023, 27(9): 1390-1395.
[9]	郑博, 张秀莉, 周浩, 何泽壁, 周进, 周维云, 李鹏. 关节镜辅助下锁定空心螺钉固定与切开复位钢板内固定治疗Schatzker Ⅱ-Ⅲ型胫骨平台骨折的早期CT评价[J]. 中国组织工程研究, 2023, 27(9): 1410-1416.
[10]	贺垠皓, 李晓声, 陈宏文, 陈铁柱. 3D打印多孔钽金属治疗发育性髋关节发育不良：现状及应用前景[J]. 中国组织工程研究, 2023, 27(9): 1455-1461.
[11]	刘佳辛, 贾鹏, 门玉涛, 刘璐, 王烨明, 叶金铎. 基于三周期极小曲面骨小梁结构的设计及优化[J]. 中国组织工程研究, 2023, 27(7): 992-997.
[12]	国婷婷, 谢红, 徐光华. 弹性护踝防护性能的有限元分析[J]. 中国组织工程研究, 2023, 27(7): 1031-1037.
[13]	朱琳, 顾卫平, 王璨, 陈岗. 上颌不同骨质条件下All-on-Four和翼上颌种植的生物力学分析[J]. 中国组织工程研究, 2023, 27(7): 985-991.
[14]	孙江伟, 王俊祥, 白布加甫·叶力思, 代慧娟, 尼加提·吐尔逊. 不同光滑颈圈种植体修复时应力分布的三维有限元分析[J]. 中国组织工程研究, 2023, 27(7): 1004-1011.
[15]	蒋谊芳, 蔡绮敏, 初政一, 秦敏, 申煜荣, 顾远平. NRT FILES镍钛根管锉预备对弯曲根管应力分布的仿真分析[J]. 中国组织工程研究, 2023, 27(7): 1038-1042.