2.1   掺锌羟基磷灰石的制备方法   应用锌盐作为锌源，通过各种制备工艺将锌掺入羟基磷灰石内，常用的锌源有六水合硝酸锌[Zn(NO3)6?6H2O]和氯化锌(ZnCl2)等。当前已报道的制备掺锌羟基磷灰石的工艺有水热合成法、化学沉淀法、溶胶凝胶法、生物合成法、挤压工艺，其中应用较多的是水热合成法和化学沉淀法，现将近几年来应用的制备方法做简单介绍，见表1。



2.1.1   化学沉淀法   化学沉淀法是保持一定pH值、温度在连续搅拌下将一种试剂滴加到另一种试剂中进行反应，然后经洗涤、过滤、干燥后得到沉淀产物。
THIAN等[13]在室温下以氢氧化钙[Ca(OH)2]、正磷酸(H3PO4)和六水合硝酸锌[Zn(NO3)2?6H2O]为原料通过沉淀法合成了锌含量为1.6%的掺锌羟基磷灰石颗粒。化学沉淀法是在连续搅拌条件下将正磷酸溶液滴加到氢氧化钙和六水合硝酸锌混合液中，同时用氨水使pH值保持在10.5以上。上述溶液完全混合后持续搅拌18 h，然后静置2周，经离心去除产物中的水后在124 ℃下高压灭菌2 h便制得掺锌羟基磷灰石。此法合成的掺锌羟基磷灰石实际掺锌量为1.5%，接近期望值1.6%。
PREDOI等[10]通过改进的化学沉淀法合成了含锌浓度分别为1%，3%，5%的掺锌羟基磷灰石，原料选用了四水合硝酸钙[Ca(NO3)2?4H2O]、磷酸氢铵[(NH4)2HPO4]和六水合硝酸锌，反应温度变为80 ℃，最终合成的掺锌羟基磷灰石具有与纯羟基磷灰石一样的晶体结构，说明改进后的化学沉淀法可以提高产物的纯度。另有研究表明，改进的化学沉淀法可以提高羟基磷灰石的结晶度[2]。化学沉淀技术相对简单，且较水热法更易将锌离子掺入羟基磷灰石内[15]，但是反应过程中易产生其他杂相。MARDZIAH等[14]应用化学沉淀法制备的掺锌羟基磷灰石产物中出现由羟基磷灰石和β-磷酸三钙相组成的双相混合物，并且随着锌含量的增加，β-磷酸三钙相的含量也增加；此外还观察到制得的产物形状不规则，出现结块现象。因此应用化学沉淀法制备时应严格控制反应条件，进一步改善工艺以提高产物的品质。
2.1.2   水热合成法   水热合成法是一种简便而经济的制备方法[16]，是将反应物按一定顺序放入特定的容器内，在高温高压条件下进行充分反应后，经冷却、干燥后得到相应的羟基磷灰石材料或者掺有其他微量元素的羟基磷灰石材料。此法主要优点是可以提高产品的结晶度和纯度，主要缺点是很难控制晶体粒径和形态[10]。
LI等[15]通过水热法制备含不同摩尔浓度的掺锌羟基磷灰石粉末，以硝酸钙[Ca(NO3)2]，磷酸铵[(NH4)3PO4]和硝酸锌[Zn(NO3)2]为试剂，用量是假设锌可以取代钙来进行计算的。反应过程中分别通过加入氨水或氢氧化钠溶液来控制pH值，反应8 h后将所得沉淀物过滤，100 ℃干燥过夜，之后分别在400 ℃和800 ℃处理1 h。结果显示，合成样品中锌的含量低于起始添加量，反应完成后溶液中仍有大量的锌离子，说明水热法较难将锌离子掺入羟基磷灰石内。
肖胜杰[17]以磷酸二氢钙[Ca(H2PO4)2?H2O]、磷酸二氢锌[Zn(H2P2PO4)3?H2O]和氢氧化钙为原料，利用水热法制备出了掺锌浓度为0.13%的掺锌羟基磷灰石粉末，并且反应副产物只有H2O生成。此外，YU等[12]和SUN等[18]分别应用该法合成了Zn/(Zn+Ca)摩尔比为0.02的掺锌介孔羟基磷灰石和超长羟基磷灰石纳米材料，该两种材料较未添加锌的产物有着更粗糙的表面形态和表面积，从而利于成骨细胞的吸附增殖和新骨的形成。
2.1.3   溶胶-凝胶法   溶胶-凝胶法以无机物或金属醇盐作前驱体，将原料分散在溶剂中，在一定温度和pH值条件下经过水解、缩合化学反应成为溶胶，溶胶经陈化胶粒间缓慢聚合，形成具有一定空间结构的凝胶，最后经过干燥和热处理制备出所需材料。
ICONARU等[19]通过溶胶-凝胶法制备了掺锌羟基磷灰石溶胶-凝胶，并经加热干燥制备了掺锌羟基磷灰石粉末。首先将亚磷酸三乙酯[P(C2H5O)3]和六水合硝酸锌溶于乙醇制成含磷和锌溶液，将四水合硝酸钙溶于乙醇制成含钙溶液，分别在40 ℃下搅拌24 h；然后向上述含磷和锌溶液中加入氢氧化铵(NH4OH)溶液，再逐滴加入上述含钙溶液，接着在40 ℃下连续搅拌1周便制得掺锌羟基磷灰石溶胶-凝胶；再经100 ℃干燥60 min后得到掺锌羟基磷灰石粉末。作者通过此法制得了掺锌量为1.67%的掺锌羟基磷灰石粉末，但经傅里叶红外光谱观察到，低温条件下反应时样品中会含有一定数量的碳酸盐杂相。之后PREDOI等[20]通过升高反应温度，将所有反应溶液混合后于100 ℃下连续搅拌24 h，再经洗涤、分散，制得掺锌羟基磷灰石胶体，经X射线衍射物相分析发现，方法改进后合成的掺锌羟基磷灰石只具有羟基磷灰石单相空间结构，未见其他杂相结构的存在。同样，BI等[21]首先在60 ℃下连续搅拌30 min，然后在700 ℃连续加热90 min，经陈化后得到了掺锌量为1%(摩尔百分比)的掺锌羟基磷灰石胶体，经X射线衍射物相分析发现，掺锌羟基磷灰石与羟基磷灰石有着相同特征的衍射峰，未见其他杂相衍射峰的存在。由此可见，适当升高反应温度可以缩短制备周期，提高反应产物的纯度。
另外，NEGRILA等[22]首次应用超声波测量了采用溶胶-凝胶法合成的羟基磷灰石和掺锌羟基磷灰石分散液的稳定性，结果发现两种分散液都有良好的稳定性，且掺锌羟基磷灰石分散液更加稳定。说明溶胶-凝胶法可以制备稳定性较好的羟基磷灰石复合物，且锌的掺入可以提高产物的稳定性。
2.1.4   挤压工艺   PINC等[23]首次采用挤压法制备了掺锌量为8%的羟基磷灰石复合材料(Zn/HA8)，并进行表征。采用的原料为锌粉和羟基磷灰石粉，按照质量比取92%锌粉和8%羟基磷灰石粉，放入特定容器混合20 min后压制成直径20 mm、高15 mm的片剂，再将两者挤压成直径6 mm的圆柱棒，最后经水冷却制得复合材料。此复合材料中的羟基磷灰石与锌并没有发生化学反应，而是机械地结合在一起，避免了化学反应过程中其他物质的生成。
2.1.5   细菌生物合成法   AHMADZADEH等[24]首次利用细菌生物合成法制备了碳酸盐羟基磷灰石和锌镁取代羟基磷灰石纳米颗粒。实验分3步，首先是产气肠杆菌的培养和矿化液的制备，第2步是将细菌接种至矿化液用来合成碳酸盐羟基磷灰石，第3步是在矿化液中加入氯化锌和氯化镁，然后在室温下进行搅拌、静置、沉淀、过滤，最后经高温煅烧得到锌-镁取代的羟基磷灰石。细菌生物合成法是一种环保、节能、经济的生产方法，可以在常温和大气压力下在水介质中进行，此外此法还可以精确地调整和控制过程参数。
2.2   掺锌羟基磷灰石的形态结构   羟基磷灰石晶体结构属于六角晶系，形态为长10-60 nm、宽2-6 nm的针状晶体，目前用来分析掺锌羟基磷灰石形态结构的常用方法有透射电子显微镜、X射线衍射、扫描电子显微镜和傅里叶变换红外光谱等。
THIAN等[13]、LI等[15]用透射电子显微镜对掺锌羟基磷灰石进行精析发现，其有着与天然羟基磷灰石相似的形态，呈棒状，保持着羟基磷灰石典型的六角晶系结构特性。ICONARU等[19]用X射线衍射对低浓度锌掺杂的羟基磷灰石进行分析，结果未见除羟基磷灰石外其他任何杂质特征的峰，这说明锌离子的进入并没有改变羟基磷灰石原有的结构，仍保持着与纯羟基磷灰石一样的六角晶体结构。NEGRILA等[22]用Rietveld分析了用溶胶-凝胶法制得的掺锌羟基磷灰石粉末，发现在P6(3/m)空间内掺锌羟基磷灰石具有与羟基磷灰石一样的六角晶体结构，佐证了ICONARU等的研究结果。LI等[15]通过X射线衍射观察到，当锌含量低于20%(摩尔百分比)时，掺锌羟基磷灰石衍射峰符合羟基磷灰石的衍射峰；当锌含量为40%(摩尔百分比)时，除了羟基磷灰石相衍射峰外，还出现了第二相的衍射峰-水合磷酸锌钙峰，这说明过高浓度的锌会导致混合相的出现。
有研究表明，Zn离子是通过取代Ca离子而在结构上结合到羟基磷灰石晶体中的，由于Zn离子半径小于Ca离子半径，所以Zn离子的取代会导致晶格参数的改变[13]。PREDOI等[10]的研究结果显示，随掺锌量的增加，晶格参数“a”和“c”均减小，这导致单位晶胞体积的变小，进一步导致了掺锌羟基磷灰石晶体体积的减小。但OFUDJE等[25]的X射线衍射果显示，随着掺锌量的增加，掺锌羟基磷灰石晶格参数“a”增大、晶格参数“c”减小，与羟基磷灰石相比，掺锌羟基磷灰石的晶体体积最终都是减小的。CRISTINA等[26]的扫描电子显微镜结果也显示，随着掺锌量的增加，掺锌羟基磷灰石的晶体颗粒尺寸减小，并且傅立叶变换红外光谱结果显示，随着掺锌量的增加，样品的结晶度也降低。
由以上结果可知，锌离子掺入后不会导致羟基磷灰石晶体结构的改变，但是会对其尺寸和结晶度产生影响。
2.3   掺锌羟基磷灰石的生物相容性   生物相容性是衡量生物材料价值的一个重要指标，植入体内的生物材料必须具有无毒性、无刺激性、无致敏性、无致畸性等。检测材料生物相容性常用的方法是细胞毒性检测，包括体外细胞毒性实验和体内植入实验。体外细胞毒性实验，即在生物材料表面进行细胞培养，观察细胞黏附生长情况，推测这种生物材料生物相容性。体内植入实验是指将生物材料或者医疗器械埋入动物体内某些部位，观察埋入不同时间材料对局部组织的病理改变。
多数研究表明，复合材料内掺杂适当锌离子后可以增强骨髓间充质干细胞的附着和增殖能力[27-28]，但掺杂过量锌时则会导致细胞毒性[29-30]。ITO等[31]的研究结果显示，掺锌量在0.6%-1.2%时对成骨细胞的增殖有促进作用，当掺锌量超过1.2%时则表现出细胞毒性。
但近期有研究表明，当掺锌量超过1.2%时，掺锌羟基磷灰石仍具有较好的生物相容性。MARTINEZ-ZELAYA等[32]用小鼠前成骨细胞(MC3T3)对掺锌量为3.2%的掺锌碳酸盐羟基磷灰石微球进行了体外细胞毒性实验，通过PrestoBlue细胞活力剂测定生物材料表面的细胞活力，以评估掺锌碳酸盐羟基磷灰石和碳酸盐羟基磷灰石样品的生物相容性。结果显示与阴性对照组相比，上述两种样品的细胞代谢活性均有所增加，掺锌碳酸盐羟基磷灰石组和碳酸盐羟基磷灰石组的细胞活力无差异，两者均具有较好的生物相容性，并表示这可能与材料中锌的释放率有关。同时他还研究了掺锌碳酸盐羟基磷灰石和碳酸盐羟基磷灰石的体内生物相容性，结果发现植入1个月后，两组骨缺损处均观察到大量纤维结缔组织生成和散在炎细胞浸润，并在掺锌碳酸盐羟基磷灰石组缺损边缘处观察到新骨形成；植入3个月后，两组缺损中心区可见大量纤维结缔组织和少量炎细胞浸润，在缺损边缘处均观察到新骨形成和大量散在生物材料；植入6个月末，在缺损中心可见富含胶原纤维的结缔组织，在缺损边缘处发现大量的新骨与少量生物材料。由此可见，生物材料的植入对机体产生的反应是炎症性而非组织坏死性的。
CUOZZO等[33]研究了纳米结构藻酸钙-羟基磷灰石和藻酸钙-含锌羟基磷灰石的体内生物相容性，同样是将上述生物材料植入大鼠颅骨缺损处，1，3，6个月后的组织学结果与MARTINEZ-ZELAYA等[32]一致，即在缺损中心区以炎性反应为主，在缺损边缘区可见新骨形成；与阴性对照组相比，在观察期间内两组的细胞活力均无差异。以上两个研究结果都证实了掺锌羟基磷灰石生物材料具有良好的体内生物相容性，并且从上述研究中得知新骨形成始于缺损边缘区域，而缺损中心区域以纤维结缔组织和炎细胞为主。
RESENDE等[34]研究了含锌量为0.5%(摩尔百分比)的掺锌羟基磷灰石的体内降解情况，结果显示，植入26周时掺锌组与未掺锌组微粒大小无明显差异，但26周后含锌羟基磷灰石微球直径减小，纯羟基磷灰石直径大小没有明显变化，说明含锌羟基磷灰石具有更显著的生物降解性和生物相容性。LYTKINA等[35]进一步研究了掺锌浓度(0，0.1，0.5，0.9 mol)对机体生物相容性的影响，并与阴性对照组(未植入任何材料)和阳性对照组(植入羟基磷灰石)进行比较，组织学检查显示两对照组均表现为少量纤维化变性，而所有实验组内均为大量纤维结缔组织增生，并且掺锌量越多纤维结缔组织增生越明显，其中掺锌量为0.9 mol的掺锌羟基磷灰石组中纤维结缔组织增生最多，这表明掺锌浓度越大毒性反应越大，但总体上这种毒性反应也主要是炎症占主导而非坏死，所有实验动物的器官都没有受到毒性损伤的痕迹。
以上研究结果都表明，低浓度的掺锌羟基磷灰石有着良好的生物相容性，高浓度掺杂时会出现细胞毒性，但关于这个临界值目前尚无定论，仍需大量研究来确定。
2.4   掺锌羟基磷灰石的生物活性   生物活性主要指生物材料与活体骨产生化学键合的能力，即材料与骨组织之间形成有骨引导或骨诱导作用的能力，是衡量生物材料的一个重要指标。掺锌羟基磷灰石的生物活性，见表2。



2.4.1   体外生物活性   一般是通过材料表面在人体模拟体液中形成磷灰石的能力来反映材料在体内的生物活性，此评价方法可以减少实验所需动物数量。BHATTACHARJEE等[36]将烧结后的羟基磷灰石和掺锌羟基磷灰石团块浸泡在模拟体液内，4周后观察到两样品质量均增加，增加量分别为羟基磷灰石增加了0.54%，掺锌羟基磷灰石增加了0.97%，并且在掺锌羟基磷灰石样品表面观察到了多层磷灰石。BI等[21]分别将羟基磷灰石和掺锌羟基磷灰石涂层钛支架浸泡在模拟体液中，7 d后羟基磷灰石和掺锌羟基磷灰石涂层表面都观察到了磷灰石的沉积，但羟基磷灰石涂层表面的沉积物形态不规则，而掺锌羟基磷灰石涂层表面的沉积物呈规则的球形。DITTLER等[37]将掺锌羟基磷灰石生物活性玻璃支架在模拟体液中浸泡7 d后，观察到支架表面有规则的菜花状磷酸钙结构致密层形成。由上可以看出，锌掺入后可以加速磷灰石的形成，并较未掺锌产物的形态更加规则，由此证实了掺锌羟基磷灰石较纯羟基磷灰石有着更优的生物活性。
2.4.2   体内生物活性   将生物材料植入体内能直观地评价材料的生物活性。CUOZZO等[33]评价了纳米藻酸钙-羟基磷灰石微球和含锌纳米藻酸钙-羟基磷灰石复合微球的体内生物活性，植入体内6个月后，未掺锌组在骨缺损边缘区域可见少量新骨和较多的结缔组织形成，但在骨缺损中心区域未见有新骨形成；含锌组的骨缺损中心区域及边缘区域都观察到有大量的新骨形成。此研究证明，两种生物材料都具有良好的体内生物活性，但锌掺入后可显著提高羟基磷灰石的成骨能力，从而进一步促进新骨形成。
BHATTACHARJEE等[36]将羟基磷灰石和掺锌羟基磷灰石植入小鼠体内2个月后便观察到了有新骨形成，并且掺锌羟基磷灰石组的骨形成较羟基磷灰石组快；组织学也显示与羟基磷灰石组比较，掺锌羟基磷灰石组在植入物和骨组织间形成了大量的血管和骨基质，并且骨基质显示出良好的矿化；扫描电子显微镜结果显示，羟基磷灰石组植入物和骨骼之间有明显的间隙，但掺锌羟基磷灰石组整个缺损界面几乎被新生的骨组织充满，仅余留一些散在的小间隙。BEGAM等[38]观察了植入新西兰兔体内2个月后的成骨情况，结果与PROMITA等的一致。由此可见，掺锌羟基磷灰石具有更好的骨形成能力。
MARTINEZ-ZELAYA等[32]的动物体内植入实验发现，植入1个月后掺锌组和未掺锌组骨缺损区均观察到了大量纤维结缔组织，而且在掺锌组骨缺损边缘观察到了新骨形成，说明锌可以促进早期骨组织的形成。
以上研究说明，羟基磷灰石和掺锌羟基磷灰石均不会引起机体的不良反应，皆具有良好的生物相容性，并且锌掺入后可以显著改善羟基磷灰石的成骨速率和成骨量，有利于早期骨组织的形成[39]。由此可见，掺锌羟基磷灰石较羟基磷灰石有着更好的生物活性。
2.5   掺锌羟基磷灰石的抑菌性   用于组织修复的植入物易受葡萄球菌感染，特别是金黄色葡萄球菌感染，因此应用于骨组织工程中的人工骨支架材料应该具备良好的抑菌性能。TURLYBEKULY等[40]采用共同培养法评价了羟基磷灰石-氧化锌和羟基磷灰石-海藻酸钠-双相氧化锌多相纳米复合材料对大肠杆菌和金黄色葡萄球菌的抑菌性能，结果显示培养24 h后，对照组羟基磷灰石和羟基磷灰石-海藻酸钠材料的细菌死亡率没有任何变化，而实验组羟基磷灰石-氧化锌和羟基磷灰石-海藻酸钠-双相氧化锌复合材料的细菌死亡率达100%，表明掺入锌的复合材料能有效抑制细菌的生长。
ZHOU等[41]研究了纳米羟基磷灰石和氧化锌纳米羟基磷灰石对大肠杆菌和金黄色葡萄球菌的抑制作用，结果与TURLYBEKULY等[40]的一致；并进一步解释了ZnO的抑菌机制，即ZnO在光照下尤其是紫外线照射下会产生活性氧，活性氧与呼吸酶或细菌核酸的巯基结合使细菌呼吸受到抑制；此外，当活性氧与细胞接触时可能会破坏细胞膜，或与蛋白质硫基相互作用使细胞质流失并氧化细胞核，最终导致细菌死亡，这与STANNIC等[42]提出的抑菌机制相一致。OFUDJE等[25]研究了掺锌量在20%(摩尔百分比)以下时锌浓度对金黄色葡萄球菌和大肠杆菌活性的影响，结果显示羟基磷灰石缺乏抑菌活性，而各个浓度的掺锌羟基磷灰石均显示出抑菌性能，并且抑菌活性随Zn离子浓度的增加而增加，其中掺锌量为20%(摩尔百分比)的羟基磷灰石抑菌活性最强。SWETHA等[43]的抑菌性实验结果与OFUDJE等的一致，并且在掺锌量为1%(摩尔百分比)时掺锌羟基磷灰石对大肠杆菌和金黄色葡萄球菌就表现出明显的生长抑制作用。但有研究表明，当锌含量超过一定限值时抑菌活性会随锌浓度增高而降低[44-45]，这可能跟金属的细胞毒性及金属和细菌相互作用的方式有关。另外，观察到掺锌羟基磷灰石涂层对革兰阳性金黄色葡萄球菌的抑制性比对革兰阴性大肠杆菌的高，这可能跟细菌的细胞膜结构有关。
GROZA等[46]用白色念珠菌对掺锌羟基磷灰石-聚二甲基硅氧烷复合材料的抗真菌性进行了体外实验，培养24， 48 h后与对照组相比，掺锌羟基磷灰石-聚二甲基硅氧烷复合材料上的白色念珠菌生长速率随培养时间的延长而降低，72 h后白色念珠菌生长速率明显降低，证明掺锌羟基磷灰石-聚二甲基硅氧烷复合材料对白色念珠菌有抑制作用。ALIOUI等[47]的抑白色念珠菌实验结果与GROZA等[46]一致，表明掺锌羟基磷灰石纳米材料对黑曲霉菌也有很强的抑菌活性。
由上可见，掺锌羟基磷灰石对细菌及真菌有着良好的抑菌活性，在一定掺锌浓度范围内抑菌活性与掺锌浓度呈正比；超过一定浓度后，因金属的毒性反应，抑菌活性随锌浓度增加反而降低。另外，抑菌活性也与细菌种类和细胞膜结构有关，如掺锌羟基磷灰石对革兰阳性菌的抑制性比对革兰阴性菌高。

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羟基磷灰石是一种无机矿化物，化学式为Ca10(PO4)6 (OH)2[1]，晶体结构属于六方晶系，形态为长10-60 nm、宽2-6 nm的针状晶体[2]，具有与人体骨组织相似的无机成分，具有良好的生物相容性、骨引导性和无毒性，能够促进新骨的形成，在骨组织工程中应用十分广泛。但羟基磷灰石又有着自身的缺陷，如力学性能较差、降解性低、骨诱导性不强、抑菌性缺乏等，且人体骨组织的无机成分并不是纯的羟基磷灰石，它还含有多种微量元素如锌、镁、硅、锶、钠、氟等离子，因此如何将离子与纯羟基磷灰石复合以构建新型材料以改善羟基磷灰石的性能，使其更好地应用于骨修复与再生，成为当前研究的一大热点。国内外已有很多研究通过在羟基磷灰石中掺入一些元素来改善其临床性能[3-5]，掺锌羟基磷灰石就是其中的一类改性材料。锌是人体必需的微量元素之一，在人体内的含量仅次于铁，并且大部分的锌存在于骨骼内，锌有一定的抗氧化能力，对人体组织器官的生理功能也有着重要调节作用，在骨缺损修复方面也起了积极作用。有研究表明，适宜浓度的锌可以促进成骨细胞的增殖分化、抑制破骨细胞的活性[6-10]，同时可以促进机体的生物矿化和骨骼形成[11]，增加羟基磷灰石的抗菌活性等。掺锌羟基磷灰石是指锌离子代替了羟基磷灰石中部分钙离子，从而改变了纯羟基磷灰石的性能[12]。该文综述了掺锌羟基磷灰石近10年来的制备工艺及锌掺入对羟基磷灰石形态结构、生物相容性、生物活性和抑菌性能的影响，旨在为未来研究和临床应用提供更多的参考。
中国组织工程研究杂志出版内容重点：生物材料；骨生物材料; 口腔生物材料; 纳米材料; 缓释材料; 材料相容性；组织工程

1.1   资料来源   以“锌、羟基磷灰石、掺杂羟基磷灰石、体内、体外、抑菌性、骨缺损、Zinc、hydroxyapatite、doped hydroxyapatite、in vivo、in vitro、antibacterial activit、bone defect”为中、英文检索词，应用计算机检索CNKI 中国期刊全文数据库、PubMed及FMRS外文医学信息检索平台 2000年1月至2020年7月收录的有关掺锌羟基磷灰石的相关文献。
1.2   纳入和排除标准
纳入标准：与掺锌羟基磷灰石制备方法、形态结构、生物相容性、生物活性及抑菌性相关性高的文献。
排除标准：内容陈旧、重复性文献；不含锌、羟基磷灰石材料的文献；无法获取完整资料的文献。

1.3   数据提取   共检索到文献712篇，其中中文文献427篇，英文文献285篇，排除与研究目的相关性差及内容陈旧、重复的文献659篇，最终纳入53篇符合标准的文献进行综述，见图1。

1.4   文献质量评价   纳入的53篇文献中，文献[1-12]介绍了掺锌羟基磷灰石研究背景，文献[13-24]介绍了掺锌羟基磷灰石的制备方法，文献[13-26]介绍了掺锌羟基磷灰石形态结构，文献[27-35]介绍了掺锌羟基磷灰石的生物相容性，文献[36-39]介绍了掺锌羟基磷灰石的生物活性，文献[40-47]介绍了掺锌羟基磷灰石的抑菌性，文献[48-53]阐述了掺锌羟基磷灰石的研究前景。

综上所述，将锌掺入羟基磷灰石内的制备工艺多样，有水热合成法、化学沉淀法、溶胶凝胶法、生物合成法以及挤压工艺，其中使用较多的是水热合成法和化学沉淀法，且各个方法都有其优劣，如水热合成法主要优点是可以提高产品的结晶度和纯度[48]，主要缺点是很难控制粒径和形态[49]；化学沉淀法较水热合成法更易将锌掺入羟基磷灰石结构内，但是沉淀法制得的产物形状常不规则，容易结块；溶胶-凝胶法制得的产物结晶度较低，易在反应过程中出现第二相等，所以在实验研究中应根据自己具体的实验目的来选择合适的制备方法，并严格控制反应条件。通过X射线衍射、透射电子显微镜、扫描电子显微镜等对掺锌羟基磷灰石的观察分析发现，锌是通过取代羟基磷灰石晶体中钙离子的位置进入到羟基磷灰石内，而不是单纯的物理结合，且锌掺入后羟基磷灰石的晶体结构并没有发生改变，掺锌羟基磷灰石仍保持着羟基磷灰石的六角晶体结构，但其晶核大小和结晶度会随锌浓度的增加减小。此外，低浓度的锌掺入后可以显著提升羟基磷灰石的生物相容性、生物活性和抑菌活性，但是高浓度的锌会对磷灰石的形成和抑菌活性造成抑制作用[50]。虽然有研究表明，掺锌量在1%-2%(摩尔百分比)时掺锌羟基磷灰石的生物相容性和抗菌活性达到最佳，但明确最佳掺锌浓度目前尚未定论[51]。随着骨再生技术的不断发展和研究技术的日益提升，掺锌羟基磷灰石的其他潜在优良性能正逐渐被挖掘。有研究表明，锌掺入后可提高羟基磷灰石的载药效率和释放率，并可调控药物的释放[52-53]。如何制备机械性能和生物性能良好的掺锌羟基磷灰石复合材料，以更好地满足临床骨缺损修复治疗需求，仍是目前研究和发展的热点问题。
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文题释义：
羟基磷灰石：是人体和动物骨骼的主要无机成分，能与机体组织在接触界面上实现化学键性结合，其在体内有一定的溶解度，能释放对机体无害的离子并参与体内代谢，对骨质增生有刺激或诱导作用，能促进缺损组织的修复，具有良好的生物活性。
水热合成法：是一种简便而经济的材料制备方法，将反应物按一定顺序放入特定的容器内，在高温高压条件下进行充分反应后，经冷却、干燥后得到相应的材料或者掺有其他微量元素的材料。此法主要优点是可以提高产品的结晶度和纯度，主要缺点是很难控制晶体粒径和形态。

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羟基磷灰石因其良好的生物相容性、骨引导性和无毒性，在骨组织再生工程上有着十分广泛的应用，但因其力学性能差、降解性低、骨诱导性不强和抑菌性缺乏等，所以在临床上的应用受到限制。另外，人体骨组织的无机成分并不是单纯的羟基磷灰石，其中还包含有其他微量元素如锌、镁、硅、锶、钠、氟等，因此有大量的研究通过离子掺杂对羟基磷灰石进行改性，使其与人体骨的组成及性能更加接近，以便更好地应用于骨修复与再生。该文综述了国内外近10年关于掺锌羟基磷灰石制备工艺以及锌掺入对羟基磷灰石形态结构、生物相容性、生物活性和抑菌性能的影响，旨在为未来研究和临床应用提供更多的参考。

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